/ Tanggal terbit: Ditetapkan oleh Plt Direktur Utama SPO Dr. Khrisna Nugraha Widjaja 1. Bukti tertulis yang diberikan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota kepada staf medis dan staf medis gigi yang telah memenuhi persyaratan untuk menjalankan PENGERTIAN praktik kedokteran. 2. Bukti tertulis yang diberikan oleh Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) kepada staf medis yang telah diregistrasi Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pengurusan surat ijin praktik dan TUJUAN pengurusan surat tanda registrasi staf medis SK Direksi No. KEBIJAKAN PROSEDUR 1. Pengurusan SIP staf medis baru dibantu pengurusannya oleh petugas bagian SDM 2. Staf medis yang akan mengurus SIP mengambil formulir pengisian/pengajuan SIP di bagian SDM 3. Berkas pengajuan SIP yang sudah diisi lengkap beserta lampiran sesuai persyaratan di bawah ini dapat dikumpulkan ke petugas bagian SDM untuk selanjutkan petugas membuat surat pengantar untuk pengajuan Rekomendasi kepada Ketua IDI Cabang Kudus dan selanjutnya berkas pengajuan dapat di proses lebih lanjut. 4. Adapun persyaratan pengurusan SIP staf medis/staf medis gigi/staf medis spesialis adalah sebagai berikut : a. Mengisi formulir pengajuan Permohonan Surat Ijin Praktik (SIP) staf medis/staf medis gigi/staf medis spesialis kepada Ketua IDI Cabang Kudus b. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku. c. Fotokopi Surat Tanda Registrasi yang dilegalisir oleh KKI yang masih berlaku. d. Surat Rekomendasi dari Organisasi profesi asli atau legalisir dari IDI/PDGI e. Pas Foto warma 4x6 cm : 2 lembar f. Surat Keterangan berbadan sehat asli atau legalisir dari staf medis yang mempunyai SIP dengan mencantumkan Nomor dan Tahun SIP nya. g. Fotokopi Ijazah Staf medis 5. Berkas yang telah lengkap oleh petugas SDM didaftarkan ke Kantor IDI Cabang Kudus untuk diproses lebih lanjut 6. Waktu penyelesaian pelayanan proses pengurusan SIP minimal adalah 14 hari.
1 PENGURUSAN SURAT IJIN PRAKTIK (SIP) DAN SURAT TANDA REGISTRASI (STR) STAF MEDIS BARU
No. Dokumen : No. Revisi: Halaman:
/ 7. SIP yang telah selesai proses kemudian di fotokopi untuk diarsip di personal file staf medis yang bersangkutan, SIP asli disimpan oleh staf medis yang bersangkutan, atau disimpan di personal filenya bila staf medis tersebut menghendaki SIP asli disimpan di bagian SDM. 8. Apabila setelah melewati batas waktu pengurusan (14 hari) SIP belum selesai maka staf medis tidak boleh melakukan praktik kedokteran di RS Mardi Rahayu 9. Pengurusan Surat Tanda Registrasi (STR) dilakukan oleh staf medis yang bersangkutan tanpa melalui SDM BAGIAN Yayasan, Direktur Medis dan Perawatan, Bagian SDM TERKAIT