PEMBERIAN INFORMASI HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

DAN KELUARGA PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

001/SPO/HPK/IX/2018 1/2

STANDAR Tanggal : Ditetapkan Oleh :

PROSEDUR
OPERASIONAL
( SPO ) 4 September 2018
dr. Khadafi Indrawan, Sp.An
NIP. 01011016006
Hak adalah tuntutan seseorang terhadap sesuatu yang merupakan
kebutuhan pribadinya, sesuai dengan keadilan, moralitas, dan legalitas.
PENGERTIAN
Kewajiban adalah sesuatu yang harus dilakukan dan tidak boleh bila
tidak dilaksanakan.
Membantu pasien untuk memahami informasi yang berkaitan dengan
TUJUAN hak dan kewajiban pasien dan keluarga selama mendapat pelayanan di
Rumah sakit.
Surat Keputusan Direktur RSIA Mutiara Putri Nomor
KEBIJAKAN 027/RSIA.MP/SK.DIR/IX/2018 Tentang Kebijakan Hak dan
Kewajiban Pasien dan Keluarga
A. Persiapan Petugas :
1. Penampilan petugas admission rawat inap :
 Periksa kerapihan pakaian seragam
 Periksa kelengkapan atribut
2. Sarana :
 Formulir rekam Medis L-RM9A/RSIAMP/2018, Formulir
Persetujuan Umum
 Lembar Penjelasan Hak dan Kewajiban Pasien dan Keluarga
Formulir L-RM9B/RSIAMP/2018
 Lembar Penjelasan Peraturan Rumah Sakit, Formulir L-
RM9B/RSIAMP/2018
B. Pelaksanaan :
1. Petugas Menyapa Pasien atau keluarga dengan : Selamat Pagi /
PROSEDUR Siang / Sore / Malam
2. Petugas mempersilahkan duduk pasien atau keluarga pasien
3. Petugas memberi penjelasan mengenai hak dan kewajiban pasien
dan keluarga yang tertera didalam lembar penjelasan L-
RM9B/RSIAMP/2018
4. Petugas memberi penjelasan mengenai peraturan-peraturan
rumah sakit seperti yang tertera didalam lembar penjelasan L-
RM9C/RSIAMP/2018
5. Kemudian Petugas memberikan formulir Persetujuan Umum,
rangkap dua ( Lembar 1 warna putih, lembar ke 2 warna pink ).
Setelah dipahami dan disetujui maka pasien atau keluarga
diwajibkan untuk menandatangani persetujuan di formulir
tersebut ditempat yang sudah disediakan.
6. Kemudian petugas yang bertugas yang member penjelasan juga
menandatangani formulir tersebut.
 PEMBERIAN INFORMASI HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
DAN KELUARGA PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

001/SPO/HPK/IX/2018 2/2

7. Setelah itu petugas memberikan formulir persetujuan

umumwarna putih diberikan kepada pasien / keluarga,
PROSEDUR sedangkan formulir warna pink disimpan di dalam rekam medis.
8. Kemudian petugas memproses prosedur rawat inap selanjutnya.

1. IGD
2. Kamar Bersalin
3. Kamar Operasi
UNIT TERKAIT
4. Instalasi Rawat Jalan
5. Instalasi Rawat Inap
6. Rekam Medis