STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PEMERIKSAAN IVA

“BPM LESTARI”
BIDAN JOESTINA.ST,Amd Keb,SKM
Dsn.Ngalban Ds.Maron Kec.Banyakan
 BPM LESTARI
DS.MARON KEC.BANYAKAN

PEMERIKSAAN IVA
No. : 440/
Dokumen PK.SOP.RKK847/418.
25.3.81/2019
No. Revisi : 0
SOP Tanggal : 26/01/2019
Terbit
Halaman : Adopsi UPTD
Pusk.Tiron

BPM Bidan Joestina

LESTARI ST,Amd Keb,SKM
1. Pengertian Pemeriksaan IVA adalah Suatu metode untuk melihat servik untuk
mengetahui adanyan abnormal dengan cara pemakaian asam asetat 4%
2. Tujuan Mendeteksi dini kanker rahim (IVA)
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Tiron Nomor
440/KP.SK.PK.017/418.25.3.81/2019 Tentang Layanan Klinis
4. Referensi Makalah Pencegahan dan Penatalaksanaan Pra kanker servik oleh dr.
Vika p SPOG Tahun 2009
5. Prosedur 5.1 Alat
a. Buku register IVA
b. Form IVA
c. Inform consent
d. Atlas
5.2 Bahan
e. Speculum
f. Larutan Asam Asetat 4%
g. Cotton usap
6. Langkah- 6.1 Petugas menerima rekam medis dari ruang pendaftaran
langkah 6.2 Petugas mencocokkan identitas pelanggan dengan rekam medis
6.3 Petugas melakukan anamnesa
6.4 Petugas menyiapkan informed Consent dan mempersilahkan
pelanggan untuk menandatangani
6.5 Petugas menimbang berat badan dan mengukur tekanan darah
pelanggan
6.6 Petugas menyiapkan alat
6.7 Petugas mencuci tangan
6.8 Petugas mempersilahkan pasien naik ke meja gineg yang
sebelumnya pasien diminta untuk melepaskan pakaian bagian bawah
6.9 Petugas memakai sarung tangan
6.10 Petugas memasang speculum
6.12 Petugas melakukan inspeksi servix dengan seksama
6.13 Petugas mengoleskan cotton usap yang telah dicelupkan kedalam
larutan asam asetan 4% pada servix pasien
6.14 Petugas mengamati perubahan warna servix yang telah diolesi
asam asetat dan mencocokan dengan atlas
6.15 Petugas melakukan rujukan internal (konsultasi Dokter) bila ada
indikasi
6.16 Mencatat hasil pemeriksaan pada rekam medis
 6.17 Petugas mempersilahkan pelanggan untuk menunggu di ruang
tunggu
6.18 Petugas menyerahkan nota pembayaran ke ruang kasir

7. Bagan Alir
Memangil pasien sesuai urutan
Mulai

Persiapan Alat Anamnese

A
1

A
1

mempersilahkan pasien naik ke meja

Mencuci tangan
gineg

Memasang speculum Memakai sarung tangan

melakukan inspeksi servix

dengan seksama Mengoleskan larutan asam asetat

Mencatat hasil pemeriksaan mengamati perubahan warna

servix

Selesai

8. Hal-hal yang
perlu Tehnik pembacaan hasil yang akurat
diperhatikan
9. Unit Terkait Unit Pelayanan KIA/KB
10. Dokumen 10.1 Buku register IVA
Terkait 10.2 Form IVA
11. Rekaman
historis
No. Yang diubah Isi Perubahan
perubahan

PEMERIKSAAN IVA
No. Dokumen :
440/PK.SOP.RKK
847/418.25.81/2019
DAFTAR
No. Revisi :0
TILIK
Tanggal Terbit :26/01/2019
Halaman :
Bidan
BPM LESTARI JOESTINA .ST,Amd
Keb,SKM

Unit :……………………………………………….............
Nama Petugas :……………………………………………….............
Tanggal Pelaksanaan :………………………………………………….........

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah Petugas memanggil pasien/pelanggan sesuai
1 urutan ?
2. Apakah Petugas melakukan anamnesa ?
2
3. Apakah Petugas memeriksa tekanan darah
pelanggan ?

4. Apakah Petugas menyiapkan alat ?

5. Apakah Petugas mencuci tangan ?

6. Apakah Petugas mempersilahkan pasien naik ke

meja gineg yang sebelumnya pasien diminta untuk
melepaskan pakaian bagian bawah ?

7. Apakah Petugas memakai sarung tangan ?

8. Apakah Petugas memasang speculum ?

 9. Apakah Petugas melakukan inspeksi servix dengan
seksama ?

10. Apakah Petugas mengoleskan cotton usap yang telah

dicelupkan kedalam larutan asam asetan 4% pada
servix pasien ?

11. Apakah Petugas mengamati perubahan warna servix

yang telah diolesi asam asetat dan mencocokan
dengan atlas ?

12. Apakah petugas Mencatat hasil pemeriksaan

A

Compliance rate (CR) : ………………………%

Kediri, ……………….
Pelaksana/Auditor

..............................................