Laporan Pendahuluan: Fracture

Oleh Venina Mani’, 1706978420, Mahasiswa Profesi Ners 2021,

email: venina.mani@ui.ac.id

Definisi, Faktor Risiko, dan Etiologi Penyakit

A. Definisi
Fraktur merupakan kondisi terputusnya kontinuitas tulang. Kondisi ini
terjadi ketika kekuatan dari luar tubuh lebih besar dari kekuatan tulang sehingga
menyebabkan tulang patah. Umumnya fraktur melibatkan jaringan lunak (edema
dan pendarahan), saraf yang rusak, dan tendon (White, Duncan, & Baumle, 2013;
Lewis et al., 2014; Grossman & Porth, 2014).

Jenis Fraktur
Umumnya jenis fraktur terbagi menjadi:
a) Tidak lengkap
Kontinuitas tulang tidak menekuk pada yang lain. Fraktur ini paling sering terlihat
pada anak-anak.
b) Lengkap
Patah benar-benar terjadi melalui tulang.
c) Sederhana atau tertutup
Kulit tetap utuh. Permukaan yang retak tidak terkontaminasi oleh udara luar.
d) Majemuk atau terbuka
Tulang menonjol dan rentan terhadap peluang infeksi yang lebih besar.
e) Spiral
Satu bagian dari fragmen tulang didorong secara paksa ke bagian lain
f) Comminuted
 Tulang pecah menjadi banyak fragmen yang tidak selaras
g) Impacted
Satu bagian dari fragmen tulang didorong secara paksa ke bagian lain (White et al.,
2013; Lewis et al., 2014).

B. Etiologi
Berikut beberapa etiologi fraktur, diantaranya:
Trauma tumpul
- Tabrakan kendaraan bermotor
- Peristiwa pejalan kaki
- Jatuh
- Pukulan langsung
- Fleksi paksa atau hiperekstensi
- Gaya memutar
Trauma penetrasi
- Tembakan
- Ledakan
Lainnya
- Kondisi patologis
- Kontraksi otot yang hebat (kejang)
- Cedera remuk (Lewis et al., 2014).
C. Faktor risiko
Beberapa faktor risiko yang dapat memicu terjadinya fraktur, diantaranya:
pertambahan usia, olahraga berat, malnutrisi, faktor genetik, dan lainnya
(Ignatavicius & Workman, 2013).

Manifestasi Klinis
Berikut beberapa manifestasi klinis yang ditemukan pada penderita fraktur, antara lain:
Manifestasi Signifikansi
Edema dan pembengkakan Pendarahan, pembengkakan, dan edema yang
Gangguan dan penetrasi tulang melalui tidak terkendali di ruang tertutup dapat
kulit atau jaringan lunak, atau perdarahan menyumbat sirkulasi dan merusak saraf
ke jaringan sekitarnya. (misalnya, risiko sindrom kompartemen).
 Nyeri dan tenderness (nyeri tekan) Nyeri dan nyeri tekan mendorong
Spasme otot sebagai akibat dari tindakan pembalutan otot di sekitar fraktur dengan
refleks otot yang tidak disengaja, trauma pengurangan gerakan pada area yang cedera.
jaringan langsung, peningkatan tekanan
pada saraf, pergerakan bagian yang patah.
Otot tegang Spasme otot dapat menggantikan fraktur
Iritasi jaringan dan respon protektif nondisplaced atau mencegahnya
terhadap cedera dan fraktur. berkurang secara spontan.
Kelainan bentuk Deformitas adalah tanda utama fraktur. Jika
Posisi abnormal dari ekstremitas atau tidak dikoreksi, dapat mengakibatkan masalah
bagian sebagai akibat dari kekuatan awal dengan penyatuan tulang dan pemulihan fungsi
cedera dan aksi otot menarik fragmen ke bagian yang cedera.
posisi abnormal. Terlihat sebagai
hilangnya kontur tulang normal.
Ekimosis, Kontusio Ekimosis dapat muncul segera setelah
cedera dan mungkin tampak distal dari
Perubahan warna kulit akibat ekstravasasi
darah di jaringan subkutan. cedera. Yakinkan pasien bahwa prosesnya
normal dan perubahan warna pada akhirnya
akan hilang.
Kehilangan fungsi Fraktur harus dikelola dengan baik untuk
Gangguan tulang atau sendi, mencegah memastikan pemulihan fungsi anggota
penggunaan fungsional anggota badan tubuh atau bagian.
atau bagian.
Krepitasi Krepitasi dapat meningkatkan
Krepitasi dari fragmen tulang, kemungkinan nonunion jika ujung tulang
menghasilkan sensasi berderak. dibiarkan bergerak berlebihan. Pergerakan
mikro fragmen ujung tulang (pasca fraktur)
membantu dalam osteogenesis (pertumbuhan
tulang baru).
(Lewis et al., 2014; Grossman & Porth, 2014).
Patofisiologi (WOC/mindmap)

Komplikasi
Beberapa komplikasi yang dapat terjadi pada penderita fraktur, diantaranya:
Sindrom kompartemen akut (ACS) Kompartemen adalah area di tubuh di mana otot,
pembuluh darah, dan saraf terkandung di dalam fasia.
Sebagian besar kompartemen terletak di ekstremitas.
Fasia adalah jaringan tidak elastis yang mengelilingi
kelompok otot, pembuluh darah, dan saraf di dalam
tubuh. ACS merupakan kondisi serius di mana
peningkatan tekanan dalam satu atau lebih
kompartemen mengurangi sirkulasi ke area tersebut.
Sindrom crush Terjadi pada cedera
Kompartemen di kaki,
di tungkai lengan,
bawah atau panggul.
dan lengan bawah
Berpotensi komplikasi
termasuk area sistemik
yang paling umumyang mengancam jiwa
terjadi.
yang dihasilkan dari perdarahan dan edema setelah
cedera patah tulang yang parah. Saat otot menjadi
iskemik dan nekrotik akibat tekanan di dalam
kompartemen, mioglobin dilepaskan ke dalam
Syok hipovolemik sirkulasi,sangat
Tulang di mana ia dapatOleh
vaskular. menyumbat tubulus
karena itu ginjal
ada risiko
distal dan mengakibatkan
pendarahan dengan cederagagal ginjal.
tulang. Selain itu, trauma
dapat memotong arteri di dekatnya dan menyebabkan
perdarahan, yang mengakibatkan syok hipovolemik
yang berkembang pesat.
 Sindrom fat embolism Adanya gumpalan lemak dilepaskan dari sumsum
tulang kuning ke dalam aliran darah dalam waktu 12
sampai 48 jam setelah cedera atau penyakit lainnya.
Gumpalan ini menyumbat pembuluh darah kecil
yang memasok organ vital, paling sering paru-paru,
dan mengganggu perfusi organ.
Tromboembolisme vena Tromboemboli vena (VTE) termasuk trombosis vena
dalam (DVT) dan komplikasi utamanya, emboli paru
(PE). Ini adalah komplikasi yang paling umum dari
operasi ekstremitas bawah atau trauma dan komplikasi
Infeksi yang paling
Setiap kalisering
ada fatal dari operasi
trauma pada muskuloskeletal.
jaringan, sistem
pertahanan tubuh terganggu. Mulai dari infeksi kulit
superfisial hingga abses luka dalam. Infeksi juga dapat
disebabkan oleh perangkat keras implan yang
digunakan untuk memperbaiki fraktur melalui
pembedahan, seperti pin, pelat, atau batang. Infeksi
clostridial dapat menyebabkan gangren gas atau
tetanus dan dapat mencegah tulang dari penyembuhan
Komplikasi kronik dengan baik.
Nekrosis Infeksidan
iskemik tulang, atau osteomielitis,
penyembuhan tulang paling
yang
sering terjadi
tertunda pada fraktur
merupakan terbuka diselanjutnya
komplikasi mana integritas
dari
kulit hilang
trauma dan setelah perbaikan
muskuloskeletal. bedah
Nekrosis fraktur.
iskemik kadang-
kadang disebut sebagai nekrosis aseptik atau avaskular
(AVN) atau osteonekrosis. Suplai darah ke tulang
terganggu, menyebabkan kematian jaringan tulang.
Bedah perbaikan patah tulang juga dapat
menyebabkan nekrosis karena perangkat keras dapat
mengganggu sirkulasi. Pasien yang menjalani terapi
(Ignatavicius & Workman, 2013; White et al., 2013;
kortikosteroid Lewispanjang,
jangka et al., 2014;
sepertiGrossman
prednison,&juga
Porth, 2014; Kumar, Abbas, & Aster, berisiko
2013). tinggi mengalami nekrosis iskemik.

Pengkajian
- Pengkajian primer
ABCDE
1. Airway
 - Cek respon: tanyakan pertanyaan  untuk mengetahui kepatenan
jalan napas dan tingkat kesadaran
- Looking: adanya obstruksi, tanda-tanda hipoksia, trauma jelas yang
ada di jalan napas
- Listening: adanya suara napas abnormal (stridor, snoring, gurgling,
ronchi, wheezing)
- Mempertahankan kepatenan jalan napas  jaw thrust/head tilt chin
lift, OPA, NPA, suction
2. Breathing
- Kaji frekuensi napas, pola napas, ritme/irama pernapasan
- Identifikasi bunyi suara napas abnormal dan tanda distress pernapasa
3. Circulation
- Cek nadi: frekuensi, irama, dan kekuatan
- Cek perfusi perifer, pengisian kapiler (CRT)
4. Disability
- Tingkat kesadaran: AVPU (alert, verbal, pain, unresponsive)
- Menilai kesadaran: compos mentis,delirium, somnolen, apatis, semi
koma, koma
- Observasi pupil, reflek terhadap cahaya, dan diameter
- Observasi ekstremitas: penurunan fungsi sensorik dan motorik,
kekuaran otot
5. Eksposure
Kaji adanya deformitas, contusio, abrasi, penetrasi, laserasi, edema.

6Ps (paralysis, pain, paraesthesia, pallor, pulselessnes, poikilotermia)

PQRST
- Look-feel-move
Look: bengkak, deformitas
Feel: krepitasi, pulsasi arteri
Move: pergerakan pada area distal dan proksimal penderita
- Pengkajian sekunder
 Anamnesis mekanisme trauma, riwayat penyakit saat ini, riwayat medis,
identifikasi dan mencatat obat yang diberikan kepada penderita sewaktu datang
dan selama pemeriksaan penatalaksanaan.
  TTV lengkap
 GCS
 Trauma score

- Anamnesa
a) Identitas pasien
Nama, usia, jenis kelamin, pekerjaan, identitas penanggungjawab, agama,
pendidikan, dan lainnya
b) Riwayat kesehatan
 Keluhan utama:
Menanyakan keluhan utama atau keluhan masuk rumah sakit sehingga
klien membutuhkan pertolongan. Misal: nyeri, perdarahan, fraktur,
dan lainnya. Kaji pula terkait penyebab dan mekanisme fraktur serta
posisi korban ditemukan.
 Riwayat penyakit sekarang:
Menanyakan mengenai perjalanan sejak timbul keluhan sehingga klien
membutuhkan pertolongan. Misalnya, nyeri, perdarahan, dan lain
sebagainya.
 Riwayat penyakit terdahulu:
Menanyakan apakah klien pernah mengalami gangguan pada sistem
muskuloskeletal sebelumnya.
 Aspek nyeri/kenyamanan
Menanyakan ada tidaknya nyeri, misalnya nyeri di area fraktur. Jika ada,
kaji PQRST.
 Kaji dan pantau manifestasi klinis fraktur
- Pemeriksaan fisik
 Keadaan umum: kesadaran compos mentis, tampak pucat, kelemahan atau
parestesia.
 Pemeriksaan fisik awal pada fraktur yakni melihat adanya tanda-tanda berikut:
Pain
Pallor
Paralysis
Paraesthesia
Pulselessness
 TTV: RR, nadi, TD, suhu, dan SaO2
Denyut nadi yang meningkat, demam, kedinginan, dan tekanan darah dapat
mengindikasikan nyeri atau infeksi.
 Pengkajian neurovaskular:
a) penilaian vaskular perifer (warna, suhu, pengisian kapiler, nadi perifer,
edema)
Warna: merah muda, pucat, sianotik
Suhu: panas, hangat, dingin
Pucat atau ekstremitas dingin hingga dingin di bawah cedera dapat
mengindikasikan insufisiensi arteri. Ekstremitas yang hangat dan sianosis
dapat mengindikasikan aliran balik vena yang buruk.
Pengisian kapiler
Standar untuk alas kuku terkompresi untuk kembali ke warna aslinya adalah
dalam waktu 3 detik.
Nadi perifer
Bandingkan denyut nadi pada kedua ekstremitas yang tidak terpengaruh dan
terluka untuk mengidentifikasi perbedaan dalam tingkat atau kualitas. Denyut
nadi digambarkan kuat, berkurang, terdengar oleh Doppler, atau tidak ada.
Denyut nadi yang berkurang atau tidak ada di distal cedera dapat
mengindikasikan disfungsi dan insufisiensi vaskular.
Edema
Pitting edema dapat terjadi pada cedera yang parah.
b) penilaian neurologis perifer (sensasi, fungsi motorik, dan nyeri).
 Pemeriksaan head to toe (Ignatavicius & Workman, 2013; Lewis et al., 2014;
White et al., 2013).
- Pemeriksaan diagnostik (lab/radiologi)
a) Lab
Tidak ada tes laboratorium khusus yang tersedia untuk penilaian fraktur. Kadar
hemoglobin dan hematokrit mungkin sering rendah karena perdarahan yang
disebabkan oleh cedera. Jika terdapat kerusakan jaringan lunak yang luas, tingkat
sedimentasi eritrosit (ESR) dapat meningkat, yang menunjukkan respon inflamasi
yang diharapkan. Jika nilai ini meningkat selama penyembuhan patah tulang, pasien
mungkin mengalami infeksi tulang. Selama tahap penyembuhan, kadar kalsium
 dan fosfor serum sering meningkat karena tulang melepaskan unsur- unsur ini ke
dalam darah.
b) Radiologi
Rontgen: untuk memastikan diagnosis fraktur. Ini mengungkapkan
gangguan tulang, malalignment, atau deformitas. Jika rontgen tidak
menunjukkan fraktur tetapi pasien menunjukkan gejala, rontgen biasanya
diulang dengan tampilan tambahan.
CT scan: mendeteksi fraktur struktur kompleks, seperti pinggul dan
panggul. Ini juga mengidentifikasi fraktur kompresi tulang belakang.
MRI: menentukan jumlah kerusakan jaringan lunak yang mungkin terjadi
dengan fraktur (Ignatavicius & Workman, 2013; Lewis et al., 2014;
Grossman & Porth, 2014).

Masalah Keperawatan dan Diagnosis yang Mungkin Muncul

- Nyeri akut berhubungan dengan pergeseran fragmen tulang; spasme otot

- Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan
interupsi alirah darah; cedera vaskular
- Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan hilangnya struktur tulang;
pergeseran fragmen tulang; dan imobilisasi
 Diagnosa Keperawatan
Domain 12:
Kenyamanan Kelas 1:
Kenyamanan Fisik
00132 Nyeri Akut
Definisi:
Pengalaman sensorik dan
emosional tidak menyenangkan
berkaitan dengan kerusakan
jaringan aktual atau potensial,
atau yang digambarkan sebagai
kerusakan, awitan yang tiba-tiba
atau lambat dengan intensitas
ringan hingga berat dengan
berakhirnya dapat diantisipasi
atau diprediksi, dan dengan
durasi kurang dari 3 bulan
Tujuan
2102 Tingkat Nyeri
Definisi:
Keparahan dari nyeri yang
diamati atau dilaporkan
Indikator:
210201 Nyeri yang dilaporkan
berkurang
210204 Panjangnya episode
nyeri berkurang
210206 Ekspresi nyeri wajah
berkurang
210208 Pasien dapat
beristirahat
1605 Kontrol Nyeri
Definisi: Tindakan pribadi
untuk menghilangkan atau
menurunkan nyeri
Indikator:
160502 Pasien mampu
mengenali kapan nyeri terjadi
160504 Pasien mampu
menggunakan tindakan
pengurangan nyeri tanpa
analgesik
160505 Pasien mampu
menggunakan analgesik
yang diberikan
Intervensi
1410 Manajemen Nyeri:
Akut
Definisi:
Pengurangan atau reduksi nyeri
sampai pada tingkat
kenyamanan yang dapat
diterima oleh pasien dalam
periode penyembuhan yang
segera dari kerusakan jaringan
dari penyebab yang bisa
diidentifikasi misalnya trauma,
pembedahan, atau cedera
Aktivitas:
- Identifikasi PQRST
- Identifikasi respon nyeri
nonverbal
- Identifikasi pengaruh nyeri
pada kualitas hidup
- Monitor keberhasilan/efek
samping analgetik
- Berikan terapi
nonfarmakologi
- Kolaborasi: pemberian
analgetik
6040 Terapi Relaksasi
Definisi:
Penggunaan teknik-teknik untuk
mendorong dan memperoleh
relaksasi demi tujuan
mengurangi tanda dan gejala
Rasional
Manajemen Nyeri:
Akut
- Standar emas untuk mengkaji
intensitas dan ada/tidaknya nyeri
adalah laporan langsung dari
pasien.
- Mengkaji nyeri yang dirasakan
pasien secara lengkap (tidak
hanya verbal)
- Informasi mengenai pengaruh
nyeri harus menjadi dasar
pengembangan rencana
manajemen nyeri dan menjadi
pemicu rujukan untuk
mencari saran dan pengobaan
spesialis jika diperlukan
- Membantu dalam
menentukan keberlanjutan
penggunaan Analgetik
- Membantu mengatasi nyeri
selain melalui farmakologi
- Meningkatkan keberhasilan
intervensi keperawatan dengan
bekerjasama dengan profesi
kesehatan lain
Terapi Relaksasi
- Lingkungan yang mendukung
dapat meningkatkan keberhasilan
intervensi
- Posisi yang mendukung dan

Domain 4:
Aktivitas/Istirahat Kelas 4:
Respons Kardiovaskular/
Pulmonal
00204
Ketidakefektifan Perfusi
Jaringan Perifer
Definisi:
Penurunan sirkulasi darah ke
perifer yang dapat
mengganggu kesehatan.
160511 Pasien melaporkan yang tidak diinginkan seperti kenyamanan dapat meningkatkan
nyeri terkontrol nyeri, kaku otot, dan ansietas. keberhasilan intervensi
- Pilih teknik relaksasi yang akan
Aktivitas: diberikan. Pemilihan dapat
- Ciptakan lingkungan yang berdasarkan keinginan pasien
tenang - Meningkatkan pemahaman
- Dorong pasien untuk pasien
mengambil posisi yang nyaman - Mengoptimalkan manfaat dari
- Ajarkan teknik relaksasi teknik relaksasi yang diberikan
yang akan dilakukan (misal,
teknik napas
- Dorong pasien untuk
mengulangi praktik teknik
relaksasi
0407 Perfusi Perifer 4066 Perawatan Perawatan Sirkulasi:
Sirkulasi: Insufisiensi Insufisiensi Vena
Definisi: Kecukupan aliran Vena
darah melalui pembuluh Definisi:
kecil di ujung kaki dan Peningkatan sirkulasi aliran
tangan untuk vena
mempertahankan fungsi
jaringan. Aktivitas:
- Kaji sirkulasi perifer secara - Mengumpulkan data
Indikator: komprehensif (nadi perifer, sebagai bahan untuk
040715 Pengisian kapiler edema, waktu menyusun intervensi yang
meningkat pengisian kapiler, warna, dan sesuai
040716 Suhu kulit dalam suhu kulit) - Mengetahui tingkat
rentang normal - Monitor level ketidaknyamanan pasien
040712 Edema perifer ketidaknyamanan pasien - Kolaborasi dengan tenaga
tidak ada - Berikan obat kesehatan lain dapat
04073 Wajah tidak pucat antiplatelet dan antikoagulan meningkatkan keberhasilan
dengan tepat intervensi
 0401 Status - Pertahankan hidrasi yang - Hidrasi yang baik
Sirkulasi cukup untuk menurunkan diharapkan dapat
viskositas darah meningkatkan perfusi
Definisi: jaringan perifer
Alirah darah yang searah dan 6689 Monitor Tanda
tidak terhambat dengan aliran Vital
yang tepat melalui pembuluh Definisi: Monitor Tanda Vital
darah besar sirkuit sistemik Pengumpulan dan analisis data
dan paru. kardiovaskular, pernapasan, dan
suhu tubuh untuk menentukan
Indikator: dan mencegah komplikasi
040101 Tekanan darah sistolik
dalam rentang normal Aktivitas:
- Monitor tekanan darah,
nadi, suhu, dan status
serta SaO2
- Mengetahui kondisi
tekanan darah, nadi, napas,
suhu, dan SaO2
Domain 4: Mobilitas Fisik Perawatan Tirah Baring Perawatan Tirah
Aktivitas/ Istirahat Kelas 2: Definisi: Baring
Aktivitas/ Olahraga Definisi: Kemampuan dalam Meningkatkan kenyamanan dan
gerakan fisik dari satu atau keamanan serta mencegah
00085 Hambatan lebih ekstremitas secara komplikasi pasien yang
Mobilitas Fisik mandiri. menjalani tirah baring.

Definisi: Keterbatasan dalan Indikator: Aktivitas:

gerakan fisik atau satu atau
lebih ekstremitas secara
mandiri dan terarah.
- Rentang gerak (ROM) pada
ekstremitas sehat meningkat
- Nyeri menurun
- Kecemasan menurun
- Keterbatasan gerak
- Monitor komplikasi tirah
baring
- Tempatkan pada kasur
terapeutik
- Pasang siderails
- Mengidentifikasi ada
tidaknya komplikasi
sehingga dapat dilakukan
tindakan segera jika
diperlukan
 menurun - Berikan latihan gerak pada
- Kelemahan fisik menurun ekstremitas
sehat
- Fasilitasi pemenuhan
kebutuhan sehari-hari
(Doenges, Moorhouse, & Murr, 2013)
- Mencegah terjadi luka
dekubitus
- Mencegah risiko jatuh
- Meningkatkan aliran darah
ke otot dan tulang untuk
memperbaiki tonus otot,
menjaga mobilitas sendi, dan
mencegah kontraktur, atrofi,
atau resorbsi kalsium karena
tidak digunakan
- Meningkatkan kekuatan dan
sirkulasi otot, meningkatkan
kemampuan pasien untuk
mengendalikan situasi, dan
mendukung kesehatan.
Treatment/Pengobatan dan Terapi/Medikasi
a) Medis
Perawatan patah tulang membutuhkan perhatian segera. Tujuan yang paling
penting adalah untuk (1) meluruskan kembali fraktur, (2) mempertahankan
kesejajaran, (3) mendapatkan kembali fungsi dari bagian yang cedera, dan (4)
mencegah komplikasi. Metode pengobatan tergantung pada pertolongan pertama
yang diberikan; lokasi, tingkat keparahan, dan jenis fraktur; serta usia dan kondisi
klien.
- Reduksi tertutup
Perbaikan fraktur yang dilakukan tanpa intervensi bedah disebut reduksi
tertutup. Manipulasi eksternal digunakan untuk memperbaiki posisi tulang.
Manipulasi ini membutuhkan tiga manuver: traksi dan kontratraksi, angulasi, dan
rotasi. Setelah reduksi, rontgen diambil untuk memvisualisasikan kesejajaran
fraktur. Bagian tersebut kemudian diimobilisasi dengan menggunakan gips,
perban, atau traksi. Anestesi lokal atau umum dapat digunakan untuk membuat
reduksi lebih mudah dan mengurangi rasa sakit pada klien.
- Gips
Gips dibuat dari perban plester atau bahan sintetis seperti fiberglass,
menutupi sendi di atas dan di bawah bagian yang terkena. Tujuan utama dari gips
adalah imobilisasi, dukungan dan perlindungan bagian yang terkena, pencegahan
deformitas akibat kondisi seperti arthritis, dan koreksi deformitas seperti
skoliosis. Setelah pemasangan dan pengeringan gips, dokter dapat
memerintahkan pemotongan gips untuk memungkinkan visualisasi area tubuh
atau untuk mengurangi tekanan. Prosedur ini dikenal sebagai windowing. Gips
juga dapat dibelah dua atau bivalvia untuk mengurangi tekanan. Ketika gips
dilepas, klien menjadi sadar akan nyeri dan ketidaknyamanan yang disebabkan
oleh struktur sendi yang menyempit dan otot yang tidak dapat digerakkan.
Minimalkan ketidaknyamanan klien dengan menyangga sendi dan
mempertahankan bagian tersebut pada posisi yang sama seperti pada gips. Kulit
dingin dan pucat dengan bintik-bintik dan edema hadir. Eksudat kuning, yang
merupakan bagian kulit mati dan sebagian sekresi dari kantung minyak, ada di
kulit. Eksudat ini tidak digosok atau dipaksakan.
- Traksi
 Prinsip traksi adalah memiliki dua kekuatan yang menarik dalam arah yang
berlawanan. Traksi terdiri dari beban dan penyeimbang. Traksi digunakan untuk
mengurangi fraktur, melumpuhkan ekstremitas, mengurangi kejang otot, dan
memperbaiki atau mencegah deformitas. Jenis traksi adalah rangka, kulit, dan
manual.
- Rehabilitasi
Tujuan utama dari rehabilitasi adalah untuk membantu klien untuk kembali ke
tingkat fungsi sebelumnya. Program rehabilitasi bervariasi tergantung pada
cedera dan klien. Ajarkan klien untuk melaporkan tanda atau gejala yang tidak
biasa kepada dokter. Klien belajar penggunaan peralatan yang tepat seperti kruk,
tongkat, atau alat bantu jalan.
b) Bedah
Reduksi terbuka merupakan prosedur pembedahan yang memungkinkan ahli bedah
untuk mengurangi (memperbaiki) fraktur dengan visualisasi langsung. Ketika fiksasi
internal reduksi terbuka (ORIF) dilakukan, perangkat ortopedi digunakan untuk
mempertahankan reduksi. Beberapa perangkat yang digunakan antara lain pin, sekrup,
paku, pelat, kabel, dan batang. Perangkat fiksasi internal ini dimasukkan melalui
fragmen tulang atau dipasang di sisi tulang. Kerugian utama dari reduksi terbuka
adalah kemungkinan masuknya infeksi ke dalam tulang. Kemungkinan komplikasi
termasuk gangguan sirkulasi dan kecelakaan cedera pada saraf utama, pembuluh
darah, dan tulang yang disebabkan oleh perangkat fiksasi. Sinar-X diambil selama
dan setelah reduksi terbuka untuk mengevaluasi keselarasan fraktur.
c) Farmakologi
- Analgesik diberikan untuk meredakan nyeri.
- Relaksan otot, seperti cyclobenzaprine hydrochloride (Flexeril), juga
diresepkan untuk kejang otot.
- Pelunak feses, seperti docusate sodium (Colace), diberikan untuk
mencegah konstipasi pada klien imobilisasi.

d) Diet
Dorong pasien untuk makan teratur dengan makanan yang menyediakan serat,
protein, kalsium, fosfor, dan cairan. Untuk klien yang asupan makanannya tidak
memadai, suplemen vitamin dan mineral, terutama kalsium dan fosfor, disertakan.
Konsultasi dengan ahli diet mengenai preferensi makanan klien mungkin diperlukan.
e) Aktivitas
 Aktivitas dan olahraga klien penting dalam mempertahankan kekuatan dan tonus
otot serta meminimalkan masalah kardiovaskular. Sendi yang tidak diimobilisasi
dilatih baik secara aktif maupun pasif untuk mempertahankan fungsinya. Latihan
isometrik (mempertahankan gaya resistif konstan) membantu menjaga kekuatan otot
otot yang tidak bergerak (White et al., 2013; Grossman & Porth, 2014).

Referensi
Bulechek, G. M., Butcher, H. K., M, D. J., & Wagner, C. (2013). Nursing interventions
classification (6th ed.). Missouri: Elsevier. https://doi.org/10.1097/00005110-
199310000-00007
Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2013). Nursing diagnosis manual:
Planning, individualizing, and documenting client care. Self (4th ed.). Philadelphia:
F.A. Davis Plus.
Grossman, S. C., & Porth, C. M. (2014). Porth’s pathophysiology: Concepts of altered
health states (9th ed.). U.S: Lippincott Williams & Wilkins.
Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. T. (Eds.). (2021). Nursing diagnoses:
Definition and classification 2021-2023 (12th ed.). New York: Thieme.
Ignatavicius, D. D., & Workman, M. L. (2013). Medical surgical nursing: Patient- centered
collaborative care. Journal of Chemical Information and Modeling (7th ed., Vol. 53).
Missouri: Elsevier. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Lewis, S. L., Dirksen, S. R., Heitkemper, M. M., & Bucher, L. (2014). Medical surgical
nursing: Assessment and management of clinical problems (9th ed.). Missouri:
Elsevier.
Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. L., & Swanson, E. (Eds.). (2013). Nursing outcomes
classification (NOC): Measurement of health outcomes (15th ed.). Missouri: Elsevier.
Russo, C. V. J. R. A. (2016). Seeley’s essentials of anatomy & physiology (9th ed.).
United States of America: McGraw Hill Education.
White, L., Duncan, G., & Baumle, W. (2013). Medical-surgical nursing: An intergrated
approach (3rd ed.). USA: Delmar Cengage Learning.
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004