DAFTAR TILIK KESELAMATAN PASIEN PADA TINDAKAN

PEMBEDAHAN

No Dokumen No Revisi : Halaman

08 /OK /SPO/I/2022 B 1/1

Ditetapkan :
Direktur
Standar Prosedur Tanggal Terbit

Operasional Januari 2022

Dr. Dian Fitri Rosetikarini

Pengertian Merupakan blangko daftar tilik keselamatan pasien pada tindakan pembedahan
yang terdiri dari sign in, time out, daan sign out. Sign in merupakan fase yang
dilakukan sesaat sebelum induksi, sedangkan time out sesaat sebelum dilakukan
insisi kulit, sementara sign out adalah fase yang dilakukan sebelum pasien
meninggalkan kamar operasi.
Tujuan Sebagai upaya untuk memberikan pembedahan yang aman dan berkualitas pada
pasien dan mencegah terjadinya kejadian insiden keselamatan pada pasien.
Kebijakan buku Pedoman Pelayanan Kamar Operasi
Prosedur Kerja A. Kriteria Persiapan Alat
- Daftar tilik keselamatan pasien
B. Kriteria Pelaksanaan
Sign in
1. Petugas kamar operasi mencocokan identitas pasien dan gelang
pasien dengan menanyakan nama dan tanggal lahirpasien sambil
perawat kamar operasi melihat gelang pasien.
2. Memastikan bahwa inform concent untuk dokter ahli bedah dan
anastesi sudah ada.
3. Memeriksa adakah pemberian tanda pada lokasi operasi
4. Memeriksa kelengkapan anastesi antara lain : mesin anastesi, obat
obatan, iv line, laboraturium.
5. Memeriksa apakah alat pengukur saturasi oksigen ( pulse oxymeter )
sudah terpasang dan berfungsi dengan baik.
6. Memastikan apakah pasien memiliki riwayat alargi
7. Memeriksa apakah pasien memiliki resiko aspirasi atau sulit di
intubasi, resiko perdarahan.
8. Memastikan tentang rencana anastesi yang diberikan

Time out
1. Petugas kamar operasi memastikan bahwa seluruh anggota tim
 operasi sudah memperkenalkan nama serta tugas masing – masing.
2. Mengkonfirmasi nama / identitas pasien, prosedur operasi serta lokasi
operasi
3. Memastikan apakah antibiotik profilaksis telah diberikan sekurangnya
60 menit sebelum operasi.
4. Mengkonfirmasi apakah pasien sudah diberikan pre medikasi atau
belum. Bila sudah maka nama obat, dosis yang diberikan serta jam
pemberian disebutkan.
5. Memaastikan bahwa pemeriksaan penunjang yang diperlukan telah
ditampilkan.

Sign out
1. Petugas kamar operasi mengkonfirmasi nama tindakan
2. Mengkonfirmasi kelengkapaninstrumen, kasa, jarum, sebelum luka
operasi di tutup
3. Mengkonfirmasi tentang adanya pemeriksaan preparat / spesimen
jaringan tubuh yang telah dilengkapi identitas pasien serta formulir
permintaan pemeriksaan dan apakah keluarga sudah mendapatkan
penjelasan tentang preparat / spesimen jaringan tersebut
4. Memeriksa kembali luka operasi apakah ada rembesan atau tidak
ada.
5. Memeriksa ttv antar lain : kesadaran, tekanan darah, nadi pernafasan,
saturasi oksigen, suhu, skala nyeri.
Kamar Operasi.
Unit Terkait