Evidence based

dalam KB
 Evidence Base jika ditinjau dari pemenggalan kata (Inggris) maka dapat diartikan

Evidence : Bukti, fakta

Base: Dasar
Jadi, evidence base adalah: praktik berdasarkan bukti

Pengertian Evidence Base menurut sumber lain :

The process of systematically finding, appraising andusing research findings as the

basis for clinical decisions .

 Evidence base dalah proses sistematis untuk mencari, menilai dan menggunakan
hasil penelitian sebagai dasar untuk pengambilan keputusan
klinis.                                                                                                                            
                
• Pengertian harfiah kontrasepsi yang terdiri dari dua kata,
yaitu kontra (menolak) dan konsepsi (pertemuan antara
sel telur yang telah matang dengan sel sperma),

• maka kontrasepsi dapat diartikan secara sederhana

sebagai cara untuk mencegah pertemuan antara sel telur
dan sel sperma sehingga tidak terjadi pembuahan dan
kehamilan
Konsep KB sepertinya belum dipahami di era sebelum abad
ke-20, namun konsep pengaturan kehamilan sepertinya sudah
dilakukan dengan penerjemahan cara/metode yang beragam
dan unik.

Misalkan perempuan China secara sukarela meminum timbal

dan merkuri untuk mengontrol fertilitasnya yang sering
berujung pada kejadian infertilitas (kemandulan) bahkan
kematian.
• Di abad pertengahan di Eropa dimana pengaruh penyihir masih
sangat kuat dan sangat dipercaya, pengendalian kelahiran dilakukan
dengan menggantungkan testis musang di paha perempuan atau
memotong kaki musang tersebut dan menggantungkannya di leher
wanita.

•  Wanita di Canada meyakini bahwa dengan minum ramuan testis

beaver (hewan pengerat) kering dengan cairan alkohol berkadar
tinggi mampu mencegah pembuahan yang merupakan proses awal
dari kehamilan. Atau ada pula yang beranggapan bahwa dengan
mengitari titik kencing serigala hamil sebanyak tiga kali akan
mampu mencegah kehamilan.
• Di Indonesia sejak zaman dulu telah dipakai obat dan
jamu yang maksudnya untuk mencegah kehamilan. Di
Irian Jaya telah lama dikenal ramuan dari daun-daunan
yang khasiatnya dapat mencegah kehamilan. Dalam
masyarakat hindu bali, sejak dulu hanya ada nama untuk
empat orang anak, mungkin suatu cara untuk
menganjurkan supaya pasangan suami istri mengatur
kelahiran anaknya sampai empat.
• Di lingkungan anda ?
• Bagaimana cara orang terdahulu ber KB?
• Adakah cara dan penggunaan obat tertentu ?
• Mitos yang berkembang tentang KB ?
SEJARAH

• Di Indonesia keluarga berencana modern mulai dikenal pada

tahun 1953. Pada waktu itu sekelompok ahli kesehatan,
kebidanan, dan tokoh masyarakat telah mulai membantu
masyarakat memecahkan masalah-masalah penduduk.
• Pada tanggal 23 Desember 1957 mereka mendirikan wadah
dengan nama perkumpulan Keluarga berencana Indonesia
(PKBI) dan bergerak secara silent operation membantu
masyarakat memerlukan bantuan secara sukarela. Jadi Indonesia
PKBI adalah pelopor pergerakan Keluarga Berencana Nasional.
• Pada tahun 1970 ditingkatkan menjadi Badan Pemerintah
melalui Kepres No. 8 tahun 1970 dan diberi nama Badan
Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) yang
bertanggung jawab kepada presiden dan bertugas
mengkoordinasikan perencanaan, pengawasan dan
penilaian pelaksanaan program Keluarga Berencana.
• Pengaturan kelahiran memiliki benefit (keuntungan)
kesehatan yang nyata, salah satu contoh pil kontrasepsi dapat
mencegah terjadinya kanker uterus dan ovarium, penggunaan
kondom dapat mencegah penularan penyakit menular seksual,
seperti HIV dls.
• Meskipun penggunaan alat/obat kontrasepsi mempunyai efek
samping dan risiko yang kadang-kadang merugikan
kesehatan, namun demikian benefit penggunaan alat/ obat
kontrasepsi tersebut akan lebih besar dibanding tidak
menggunakan kontrasepsi yang memberikan risiko kesakitan
dan kematian maternal.
KENDALA

• Kendala pelaksanaan program KB-KR (Keluarga Berencana -

Kesehatan Reproduksi), antara lain masih adanya pemahaman
tentang KB yang sempit, baik di kalangan masyarakat maupun
para tokoh agama, dan tokoh masyarakat. Demikian pula
pelayanan kesehatan reproduksi yang berkaitan dengan
pemeriksaan kehamilan dan pelayanan IUD yang masih dianggap
tabu karena harus membuka aurat.

• Selain itu, masih ada persepsi bahwa kematian ibu melahirkan

adalah mati sahid dan banyak anak akan membawa rezeki.
Kendala lainnya, masih adanya anggapan atau pengetahuan dari
para tokoh agama bahwa KB hanya untuk membatasi jumlah anak
atau kelahiran saja, dan belum memahami manfaat KB dalam
kesehatan.
Evidence based keluarga berencana

• Berdasarkan CDC (centers for disease control), 2010 Revisi Metode

Penggunaan Kontrasepsi Selama Masa Postpartum

• bahwa wanita post partum tidak boleh menggunakan kontrasepsi

hormonal kombinasi selama masa 21 hari setelah melahirkan oleh
karena resiko tinggi untuk mendapatkan tromboemboli vena (TEV)
selama masa ini. Masa 21-42 hari postpartum, pada umumnya
wanita tanpa faktor resiko TEV dapat memulai penggunaan
kontrasepsi hormonal kombinasi, tetapi wanita yang memiliki resiko
TEV (riwayat TEV sebelumnya atau post melahirkan secara caesar),
tidak boleh menggunakan metode kontrasepsi ini. Nanti, setelah
masa 42 hari postpartum, barulah tidak ada pembatasan penggunaan
kontrasepsi hormonal kombinasi yang berdasarkan pada keadaan
pasien tersebut setelah melahirkan.
• Trombosis vena dalam atau Deep Vein
Thrombosis (DVT) atau (TEV) adalah penggumpalan
darah yang berkembang di pembuluh vena dalam dan
biasanya terjadi pada kaki. Hal ini menyebabkan sakit
dan pembengkakan pada kaki, yang akan mengakibatkan
komplikasi seperti sumbatan pembuluh darah.
Berdasarkan dari review sistematik yang telah dilakukan
oleh WHO dan CDC yang telah digunakan sebagai
konsultasi revisi panduan WHO, didapatkan
bukti bahwa…….

Silahkan baca di tabel word di sebelah ya

Tidak semua Evidence based dapat langsung
diaplikasikan oleh semua professional kebidanan di
dunia. Oleh karena itu bukti ilmiah tersebut harus
ditelaah terlebih dahulu, mempertimbangkan manfaat
dan kerugian serta kondisi setempat seperti budaya,
kebijakan dan lain sebagainya.
Beberapa contoh perkembangan KB

 Suntik KB pria ini berisi hormon testosteron sintetis dan

progestin (hormon wanita sintetis), untuk disuntikkan
setiap 8 minggu sekali. Tujuan dari suntik KB pria adalah
untuk menurunkan kadar testosteron alami dalam
tubuh pria untuk menekan proses pematangan sperma-
sperma muda
 Gel Kontrasepsi, Alternatif Kontrasepsi Hormonal untuk Pria.
 gel kontrasepsi memiliki kandungan nestorone yaitu hormon
progestin sintetis dan testosteron. Nestorone ini bekerja dengan
cara menekan produksi testosteron pada testis yang
berdampak pada berkurangnya produksi sel sperma.

 Implanon, implant 1 batang dengan panjang 4 cm, diamater luar

2 mm, terdiri dari suatu EVA (Ethylene Vinyl Acetate) berisi 60
mg 3 ketodesogestrel yang dikelilingi suatu membran EVA,
berdaya kerja 2 – 3 tahun.
 MOW tanpa sayatan
• Teknik terbaru sterilisasi wanita, yakni operasi tanpa sayatan
pada perut .Teknik tersebut menggunakan pendekatan
histereskopi streilisasi wanita. Sebelumnya, ada dua teknik
operasi sterilisasi wanita pada umumnya, yaitu melalui sayatan
± 10 cm pada perut (minilaparatomi) atau menggunakan teknik
minim sayatan ± 1,5 – 2 cm pada perut (laparoskopi).
• Teknik terbaru telah dimodifikasi sehingga lebih aman dan
nyaman. Teknik ini menggunkan alat berupa histereskopi yang
dimasukkan ke dalam rahim melalui vagina dan mulut rahim.

Dls…..
• Kondisi : kontrasepsi hormonal mempengaruhi berat badan pada
wanita
 Klasifikasi/ bukti ilmiah : ???

• Kondisi : muncul flek hitam atau melasma pada wajah atau tubuh
karena kontrasepsi hormonal
 Klasifikasi/ bukti ilmiah : ???

• Kondisi : kontrasepsi hormonal mengganggu mestruasi,

menyebabkan kista atau kanker nantinya
 Klasifikasi/ bukti ilmiah ; ???
• Kondisi : IUD dapat berpindah di badan, IUD dapat berpindah-
pindah atau bergerak  sampai ke jantung dan menusuknya
 Klasifikasi/ bukti ilmiah : ???

• Kondisi : Pil kb dapat merubah bentuk otak

Klasifikasi/ bukti ilmiah : ???

• Kondisi : Penggunaan KB yang mengandung hormon pada

saat menyusui sebetulnya tidak mempengaruhi produksi ASI
 Klasifikasi/ bukti ilmiah : ???

DLS……………
Tugas :
Buatlah makalah tentang evidence terbaru pada keluarga
berencana berikut analisa evidence based nya dan
perkembangan KB terbaru.

Dikumpul jumat depan kirim ke email

lailatk20@gmail.com

CTT : Sumber Evidence Base dapat diperoleh melalui bukti publikasi

jurnal dari internet maupun berlangganan baik hardcopy seperti majalah,
bulletin, atau CD.
TERIMAKASIH