INITIAL

ASSESSMENT
Prepared by GDMI
 Tujuan Umum
Setelah mengikuti materi ini peserta mampu
melakukan Initial Assessment pada pasien gawat
darurat dengan benar.

Tujuan Khusus
• Setelah mengikuti materi ini, peserta mampu :
• Menjelaskan aman penolong, lingkungan dan
pasien
• Menjelaskan pengertian Initial Assessment
• Menjelaskan tahapan Initial Assessment
• Mengidentifikasi masalah gangguan Airway,
Breathing, Circulation
• Melakukan Initial Assessment

Prepared by GDMI
 Prinsip
Do No Further Harm
Tahap Pengelolaan Pasien
• Fase Pra Rumah sakit
• Fase Rumah Sakit

Prepared by GDMI
 Triage : Mass Casualties: Multiple Casualties:
Memilah dan menentukan • Jumlah pasien dan • Jumlah pasien dan
penanganan pasien beratnya perlukaan beratnya perlukaan
berdasarkan kebutuhan tidak melampaui melampaui kemampuan
terapi dan sumber daya kemampuan rumah rumah sakit dan sumber
yang tersedia. sakit dan sumber daya yang tersedia
daya yang tersedia
Prioritas berdasarkan
Airway, Breathing, • Prioritas yang
• Prioritas yang mempunyai harapan
Circulation mengancam nyawa hidup lebih besar

Prepared by GDMI
 Trauma Tim
5 orang :
1. Leader,
2. Airway, (pengkajian, diagnosa,
intervensi, implementasi, evaluasi)
3. Breathing, (pengkajian, diagnosa,
intervensi, implementasi, evaluasi)
4. Circulation, (pengkajian, diagnosa,
intervensi, implementasi, evaluasi)
5. Dokumentasi

Prepared by GDMI
 A (Airway)+ control servikal
Survei Primer
B (Breathing)+ ventilasi

C (Circulation) + control perdarahan

D (Disability), status neurologis

E (Exposure)/environmental control
: buka baju pasien tetapi cegah
hipotermi

Prepared by GDMI
 Survei Primer
Airway Paten? Tidak,
A : (Airway), + control Ya, Kaji lebih lanjut
servikal Pertahankan Parsial ?

Lakukan pengkajian: Ada suara

Adanya trauma Gurgling/Snoring/ Penyebab :
maksilofacial stridor? Darah/cairan?
•  Total ?

Pangkal Lidah? Udema laring?

Prepared by GDMI
 1. Kaji adanya kemungkinan cidera servikal
2. Curiga cidera servikal, jika:
• Trauma kepala dengan penurunan
A : (Airway), + kesadaran.
control servikal • Adanya jejas/luka karena trauma tumpul di
atas klavikula.
• Setiap multi-trauma (trauma pada 2 regio
atau lebih)
• Biomekanik trauma mendukung

3. Penanganan Airway, lakukan

immobilisasi servikal

Prepared by GDMI
 1. Kaji adanya kemungkinan gangguan
pernafasan
B : (Breathing) +
Oksigenasi a.Pemeriksaan fisik :
• Inspeksi : torak (jejas, luka, pergerakan dada:
simetris/asimetris?, irama pernafasan?, pola
nafas?) vena jugularis (distensi/tidak?
• Auskultasi : bising nafas: terdengar/tidak?,
jelas/tidak?
• Perkusi : toraks, sonor/hipersonor?,
dullness/tidak?
• Palpasi : toraks, krepitasi/tidak?
b. Pengukuran saturasi O2 – Pulse Oksimeter

Prepared by GDMI
 B : (Breathing) + Oksigenasi

Kondisi Tension pneumotoraks

mengancam
nyawa pada Flail Chest
trauma
toraks: Open Pneumothorax
Hemothoraks massif
Tamponade Jantung
Prepared by GDMI
 1. Perdarahan penyebab tersering pada
C : (Circulation) + trauma berat
Konrtol perdarahan 2. Mengakaji kemungkinan syok hemoragik:
• Tingkat Kesadaran
• Warna kulit
• Nadi
• Tekanan darah ( jgn sebagai acuan
pertama untuk menentukan syok)

3. Pemeriksaan :
 Crossmatch
• Golongan Darah
• Resus
 Darah lengkap
Prepared by GDMI
 Tambahan pada
survei primer
Dilakukan setelah selesai survei primer

D : (Disability)  Memeriksa status neurologis pasien:

• Tingkat kesadaran
• Ukuran dan reaksi pupil
• Tanda lateralisasi

 Pemeriksaan dengan GCS ( Glasgow

Coma Scale)

 Periksa kemungkinan pasien minum

alkohol

Prepared by GDMI
 Tambahan pada
survei primer

E : (Exposure)
• Membuka semua pakaian pasien
• Hati hati saat membuka pakaian – jangan banyak menggerakkan
pasien
• Untuk melihat kemungkinan adanya cedera lain
• Pasien diselimuti, untuk mencegah hipotermi

Prepared by GDMI
 Resusitasi

A : (Airway)
Atasi sesuai penyebab :
• Darah/Cairan – Suction, LMA, Airway definitive
• Pangkal lidah – OPA
• Udema laring – Airway definitif

Sumberi:Humanitarian Medical Assistence

Prepared by GDMI
 Resusitasi

B : (Breathing)
• Mempertahankan ventilasi tetap baik
• Memberikan oksigen sesuai
kebutuhan (Simple Mask, RM, NRM,
Ventilator)
• Pertahankan Saturasi oksigen > 95%

Prepared by GDMI
Resusitasi Tambahan Resusitasi
C : (Circulation) 1. Folley Cateter
1. Mempertahankan • Pasien dilakukan Resusitasi cairan perlu
hemodinamik tetap dipasang folley cateter
stabil
• Ambil sampel urin
2. Menghentikan
perdarahan • Kontra indikasi ?
3. Resusitasi cairan
(jumlah, jenis
cairan, Ciaran Tanda rupture uretra:
hangat, IV cateter • Ada darah di orifisum uretra external (OUE)
lumen besar) • Hematom di scrotum atau perineum
4. Transfusi darah
• Pada colok dubur prostat letak tinggi atau
tidak teraba

Prepared by GDMI
Tambahan Resusitasi
2. Gastric tube
• Indikasi ada distensi abdomen
• Untuk mengurangi distensi
abdomen dan resiko muntah 3. Heart Monitor
• Jika ada fraktur/curiga fraktur
• Jika di Fasyankes
lamina kribosa, memasang Gastric tersedia pasang heart
Tube melalui mulut monitor
• Untuk memantau
irama jantung, denyut
jantung

Prepared by GDMI
  Resusitasi yang sudah dkerjakan perlu
di re evaluasi
Re Evaluasi  Re evaluasi, meliputi:
• Airway
• Breathing
• Circulation

Prepared by GDMI
 Survei Sekunder
1. Tujuan
Untuk mencari kemungkinan adanya
cidera tambahan (Deformity, Open
Injury, Tenderness, Swelling/DOTS)

2. Pemeriksaan Fisik dengan :

• Inspeksi,
• Auskultasi,
• Perkusi,
• Palpasi
Pemeriksaan dari kepala sampai ke kaki, bagian depan dan
belakang :
Kepala, Maksilofacial, Vetebrae Servikalis, Toraks, Abdomen,
Pelvis, Ektremitas atas dan bawah, Vertebra spinalis
Prepared by GDMI
 3. Anamnesa:
Riwayat AMPLE (allergic,
Medication, past illness,
last meal,
event/environment)
4. Pemeriksaan penunjang:
Setelah pasien stabil
Rontgen : Servikal, torak, pelvis,
ektremitas, USG

Prepared by GDMI
 • Penilaian pasien dilakukan oleh tim
• Penilaian pasien berdasarkan
kegawatan yang mengancam nyawa
• Perlu dilakukan re evaluasi untuk
Kesimpulan melihat keberhasilan resusitasi
• Survei sekunder dilakukan jik pasien
sudah stabil
• Merujuk pasien ke fasyankes sesuai
kebutuhan pasien

Prepared by GDMI
 Terimakasih

Prepared by GDMI