PENJELASAN PRAKTIKUM SOSIOLOGI DAN

ANTROPOLOGI KESEHATAN

(informed)

Kami Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Bermaksud

melakukan Praktikum Sosiologi dan Antropologi Kesehatan di Desa

Kaleke Oleh karena itu, Kami akan menjelaskan beberapa hal terkait

dengan praktikum yang akan kami lakukan sebagai berikut :

1. Tujuan praktikum ini adalah mendeskripsikan kehidupan sosial dan

budaya di Desa Kaleke.

2. Manfaat praktikum ini secara garis besar adalah sebagai bahan

masukan dan sumbangan pemikiran bagi institusi dan instansi terkait

dalam memahami kehidupan sosial dan budaya yang ada di Desa

Kaleke.

3. Praktikum ini akan mewawancarai beberapa informan yang berasal

dari pemerintah desa, tokoh masyarakat, tenaga kesehatan dan juga

masyarakat Desa Kaleke.

4. Waktu dan tempat wawancara disesuaikan dengan keinginan informan

5. Selama wawancara dilakukan, kami akan menggunakan alat bantu

penelitian berupa catatan, perekam suara/mp3, dan kamera foto untuk

membantu kelancaran pengumpulan data.

6. Proses wawancara akan dihentikan jika informan mengalami

kelelahan, kesedihan atau ketidaknyamanan dan akan dilanjutkan lagi

 jika informan sudah merasa tenang untuk memberikan informasi, baik

pada hari yang sama maupun hari yang berbeda.

7. Praktikum ini tidak berdampak negatif bagi informan dan keluarganya.

8. Semua catatan dan data yang berhubungan dengan praktikum ini akan

disimpan dan dijaga kerahasiaannya. Hasil rekaman akan dihapus

segera setelah kegiatan penyusunan laporan selesai dilakukan.

9. Pelaporan hasil praktikum ini akan menggunakan kode, bukan nama

sebenarnya dari informan.

10. Informan dalam praktikum ini bersifat sukarela dan informan berhak

untuk mengajukan keberatan kepada kami jika terdapat hal-hal yang

tidak berkenan dan selanjutnya akan dicari penyelesaian masalahnya

berdasarkan kesepakatan antara kami dan informan

 PERSETUJUAN MENJADI INFORMAN PRAKTIKUM

(Consent)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa setelah mendapatkan

penjelasan dan memahami informasi yang diberikan oleh kami mahasiswa

prodi Kesmas FKM Untad serta mengetahui tujuan dan manfaat dari

praktikum sosiologi dan antropologi kesehatan, maka dengan ini saya

secara sukarela bersedia menjadi informan dalam praktikum ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya serta

penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Desa Kaleke,…………….2022
Yang Menyatakan

(………………………………...)
 PERSETUJUAN PENGAMBILAN GAMBAR INFORMAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Menyatakan dengan ini saya bersedia foto/gambar saya

dipublikasikan untuk kepentingan ilmiah dalam rangka penyusunan

laporan praktikum bagi praktikan dan tidak akan merugikan saya.

Demikian persetujuan ini saya buat dengan sebenar-benarnya serta

penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Desa Kaleke,…………….2022
Yang Menyatakan

(………………………………...)