PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANDAK II
Salam, Triharjo, Pandak, Bantul 55761 Telp. 08112642721
email : pusk.pandak2@bantulkab.go.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PANDAK II

NOMOR : G/III,IV,VI,IX/SK/1/030 TAHUN 2016
TENTANG
PENETAPAN DAN EVALUASI INDIKATOR MUTU KINERJA PUSKESMAS PANDAK II
KEPALA PUSKESMAS PANDAK II,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu layanan puskesmas perlu

ditetapkan indikator mutu kinerja;
b. bahwa untuk menjamin pencapaian indikator mutu kinerja perlu
dilakukan monitoring ;
c. bahwa monitoring pencapaian indikator mutu kinerja selanjutnya
perlu dianalis, dievaluasi dan ditindaklanjuti sebagai bahan
perbaikan;
d. bahwa pentingnya tindak lanjut yang dilakukan perlu untuk
dievaluasi dalam rangka memastikan pencapaian target indikator
mutu kinerja tercapai;
e. bahwa evaluasi terhadap indikator-indikator dan target kinerja
dilakukan dengan menggunakan indikator yang jelas sebagai
dasar perbaikan penyelenggaraan pelayanan dan perencanaan
pada periode berikutnya;
f. dari pertimbangan huruf a sampai dengan e perlu menetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas tentang Penetapan dan Evaluasi
Indikator Mutu Kinerja Puskesmas Pandak II;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang

Pedoman Tehknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang

Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 1676);

3. Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomor 16 Tahun 2007

tentang Pembentukan Organisasi Dinas Daerah Di Lingkungan
Pemerintah KabupatenBantul;

4. Peraturan Bupati Bantul Nomor 59 tahun 2008 tentang Rincian

Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul;

5. Peraturan Bupati Bantul Nomor 76 Tahun 2008 tentang

Pembentukan Unit Pelaksana Teknis Pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Bantul;

6. Peraturan Bupati bantul Nomor 67 A Tahun 2007 tentang

Penetapan Puskesmas dan Klasifikasinya di Kabupaten Bantul;
7. Surat Keputusan Kepala Dinas kesehatan Kabupaten Bantul No.
 445/837Tahun 2015 tentang Struktur Organisasi Pusat Kesehatan
Masyarakat di Kabupaten Bantul;

8. Peraturan Bupati Nomor 83 Tahun 2012 tentang BLUD Bantul;

9. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan No 188/95 tahun 2015

tentang Indikator Kinerja Dinas Kesehatan Tahun 2016 - 2020;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENETAPAN

DAN EVALUASI INDIKATOR MUTU KINERJA PUSKESMAS
PANDAK II.

KESATU : Penetapan indikator mutu kinerja puskesmas harus dilakukan

dengan mempertimbangkan kebutuhan dan masukan dari
masyarakat;
KEDUA : Penetapan indikator mutu kinerja puskesmas harus dilakukan
berdasar kebijakan atau pedoman tentang standar mutu dan
kinerja dari pemerintah pusat dan daerah;
KETIGA : Indikator mutu kinerja yang telah ditetapkan menjadi dasar untuk
pelaksanaan perencanaan, monitoring dan evaluasi mutu kinerja
pelayanan di puskesmas;
KEEMPAT : Indikator mutu kinerja yang disusun dan ditetapkan meliputi
indikator mutu kinerja Administrasi dan Manajemen (Admen),
Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) serta indikator beserta
target dari Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) yang
selengkapnya ada dalam lampiran;
KELIMA : Indikator mutu kinerja Administrasi dan Manajemen(Admen),
Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) serta indikator beserta
target dari Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) yang telah
disusun dimonitoring, dianalisis, dan ditindak lanjuti untuk
perbaikan yang dituangkan dalam SOP;
KEENAM : Data hasil pencapaian indikator mutu kinerja dikumpulkan dan
dimonitoring tiap bulan sekali dan dievalusi dengan
dibandingkan dengan target mutu kinerja secara periodik tiga
bulan sekali sebagai bagian dari tahapan pencapaian kinerja;
KETUJUH : Analisis dari hasil monitoring kemudian dievaluasi dan
ditindaklanjuti sebagai bahan perbaikan pencapaian target
indikator mutu;
KEDELAPAN : Evaluasi terhadap indikator mutu kinerja dilakukan dengan
menggunakan indikator yang jelas sebagai dasar perbaikan
penyelenggaraan pelayanan dan perencanaan pada periode
berikutnya;
KESEMBILAN : Penyusunan indikator-indikator dan target mutu kinerja
melibatkan seluruh Penanggung Jawab Upaya, Programer, dan
Pelaksana Kegiatan;
KESEPULUH : Indikator-indikator dan target mutu kinerja di puskesmas
merupakan bagian tak terpisahkan dari indikator kinerja yang
ditetapkan dinas kesehatan yang meliputi indikator SPM, PKP
dan indikator kinerja dinas kesehatan tahun 2016-2020 yang
tersebut dalam lampiran;
KESEBELAS: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila ada
kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Bantul
pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS PANDAK II,

dr. F. Sita Murti

Penata TK 1, III/d
NIP. 197605052006042026
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PANDAK II
NOMOR :
TENTANG : PENETAPAN DAN EVALUASI
INDIKATOR MUTU KINERJA
PUSKESMAS PANDAK II

I. PENETAPAN INDIKATOR MUTU KINERJA PUSKESMAS PANDAK II

A. Indikator Mutu Kinerja Administrasi dan Manajemen (ADMEN).

NO INDIKATOR TARGET
1 (satu) Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan
Tahun I II III IV
A INPUT
1. Peraturan Internal Ada Ada Ada Ada Ada
2. Perencanaan Strategi
Ada Ada Ada Ada Ada
Bisnis
3. Perencanaan
Ada Ada Ada Ada Ada
Pengembangan SDM
B PROSES
1. Ketepatan waktu
penyusunan laporan 100% 25% 50% 75% 100%
keuangan
2. Ketepatan waktu
disposisi surat 100% 25% 50% 75% 100%
undangan
3. Ketepatan waktu
pengurusan gaji 100% 25% 50% 75% 100%
berkala
4. Ketepatan waktu
pengusulan kenaikan 100% 25% 50% 75% 100%
pangkat
C Output
1. Ketepatan waktu
pemberian jasa 100% 25% 50% 75% 100%
pelayanan
2. Kelengkapan
pelaporan akuntabilitas 100% 25% 50% 75% 100%
kinerja
3. IKM naik 80% 78% 80%
B. Indikator Mutu Kine

B. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

1. Indikator PKP(Penilaian Kinerja Puskesmas)

TARGET
NO INDIKATOR PKP
1 (satu) Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan
Tahun I II III IV
UPAYA PROMOSI
I.
KESEHATAN  
Hasil survei PHBS di
A
tatanan:  
Rumah Tangga (RT):
jumlah RT ber-PHBS,
1 75% 18,75% 37,5% 56,25% 75%
jumlah RT PHBS
strata 3, 2, 1
Institusi Pendidikan
2 70% 17,5% 35% 52,5% 70%
(Sekolah)
Bayi 0-6 bulan
B mendapat ASI 80% 20% 40% 60% 80%
eksklusif
Mendorong
terbentuknya Upaya
C Kesehatan
Bersumber
Masyarakat
Posyandu Madya
1 50% 12,5% 25% 37,5% 50%
(baru)
2 Posyandu Purnama 40% 10% 20% 30% 40%
Posyandu Lansia
3 30% 7,5% 15% 22,5% 30%
madya
4 Desa Siaga Aktif 80% 20% 40% 60% 80%
Kunjungan
5 penimbangan balita 85% 21,25% 42,5% 63,75% 85%
ke posyandu (D/S)
UPAYA KESEHATAN
II.
LINGKUNGAN
A Penyehatan Air
% Penduduk memiliki
1 90% 90% 90% 90% 90%
akses air minum
 % Kualitas Air minum
2 80% 80% 80% 80% 80%
memenuhi syarat
Penyehatan
Lingkungan
B
Pemukiman dan
Jamban
% Cakupan rumah
1 yang memenuhi 85% 21,25% 42,5% 63,75% 85%
syarat kesehatan
% Penduduk
2 menggunakan 85% 85% 85% 85% 85%
jamban sehat
Penyehatan tempat
C
tempat umum
% Cakupan TTU yg
1 memenuhi syarat 90% 22,5% 45% 67,5% 90%
kesehatan
Penyehatan tempat
D pengelolaan
makanan
% CakupanTPM yang
1 memenuhi syarat 85% 21,25% 42,5% 63,75% 85%
kesehatan
Sanitasi total
E
berbasisi masyarakat
Jumlah desa yang
1 100% 100% 100% 100% 100%
melaksanakan STBM
UPAYA KESEHATAN
IBU DAN ANAK
III. TERMASUK
KELUARGA
BERENCANA
A Kesehatan Ibu
Cakupan kunjungan
1 95% 23,75% 47,5% 71,25% 95%
ibu hamil K4
Cakupan ibu hamil
2 dengan komplikasi 100% 25% 50% 75% 100%
yang ditangani
Cakupan pertolongan
persalinan oleh bidan
atau tenaga
3 95% 23,75% 47,5% 71,25% 95%
kesehatan yang
memiliki kompetensi
kebidanan
Cakupan pelayanan
4 95% 23,75% 47,5% 71,25% 95%
ibu nifas
B Kesehatan Bayi
Cakupan neonatal
1 dengan komplikasi 100% 25% 50% 75% 100%
yang ditangani
Cakupan kunjungan
2 85% 21,25% 42,5% 63,75% 85%
bayi
Upaya Kesehatan
C Balita dan Anak Pra
Sekolah
1 Cakupan pelayanan 75% 18,75% 37,5% 56,25% 75%
 anak balita
Cakupan pemberian
makanan
2 pendamping ASI 100% 50% 100% 100% 100%
pada anak usia 6-24
bulan keluarga miskin
Upaya Kesehatan
D Anak Usia Sekolah
dan Remaja
Cakupan penjaringan
1 kesehatan siswa SD 100% - - 100% 100%
dan setingkat
Strata UKS
2 Pendidikan
Kesehatan SD
Strata Minimal 100% 25% 50% 75% 100%
Strata Standart 70% 17,5% 35% 52,5% 70%
Strata Optimal 50% 12,5% 25% 37,5% 50%
Strata Paripurna 30% 7,5% 15% 22,5% 30%
Strata UKS
3 Pelayanan
Kesehatan SD
Strata Minimal 100% 25% 50% 75% 100%
Strata Standart 70% 17,5% 35% 52,5% 70%
Strata Optimal 50% 12,5% 25% 37,5% 50%
Strata Paripurna 30% 7,5% 15% 22,5% 30%
Strata UKS
4 Lingkungan sekolah
sehat SD
Strata Minimal 100% 25% 50% 75% 100%
Strata Standart 70% 17,5% 35% 52,5% 70%
Strata Optimal 50% 12,5% 25% 37,5% 50%
Strata Paripurna 30% 7,5% 15% 22,5% 30%
Pelayanan Keluarga
E
Berencana
Cakupan peserta KB
1 83% 83% 83% 83% 83%
aktif
UPAYA PERBAIKAN
IV.
GIZI MASYARAKAT
Balita 6-59 bln
A mendapat kapsul 95% 23,75% 47,5% 71,25% 95%
vitamin A
Ibu nifas mendapat
B kapsul vitamin A 2 85% 21,25% 42,5% 63,75% 85%
kapsul
Ibu hamil mendapat
90 tablet tambah
C 85% 21,25% 42,5% 63,75% 85%
darah (TTD) atau
tablet Fe
Balita yang ditimbang
D 85% 21,25% 42,5% 63,75% 85%
berat badannya (D/S)
Balita gizi buruk
E 100% 100% 100% 100% 100%
mendapat perawatan
Rumah tangga
F mengkonsumsi 100% - - 100% 100%
garam beryodium
 Pemberian MP-ASI
Baduta (6-24 bln)
G 100% 50% 100% 100% 100%
yang KEP dari
keluarga miskin
Pemberian makanan
H 50% 25% 50% 50% 50%
tambahan bumil KEK
UPAYA
PENCEGAHAN DAN
V. PEMBERANTASAN
PENYAKIT
MENULAR
A TB Paru
Pengobatan
penderita TB Paru
1 70% 17,5% 35% 52,5% 70%
(DOTS) BTA positif
(CDR)
Pengobatan
penderita TB Paru
2 100% 25% 50% 75% 100%
(DOTS) BTA negatif
rontgen positif
Pelayanan
B Imunisasi /Cakupan 100% 25% 50% 75% 100%
Desa UCI
C ISPA
Penemuan kasus
pnemonia dan
1 pneumonia berat oleh 20% 5% 10% 15% 20%
Puskesmas dan
kader
Jumlah kasus
2 100% 100% 100% 100% 100%
pneumonia ditangani
Demam Berdarah
D
Dengue (DBD)
Cakupan
Penyelidikan
1 100% 25% 50% 75% 100%
Epidemiologi (PE)
DBD
2. ABJ 95% 95% 95% 95% 95%
Pencegahan dan
E Penanggulangan
PMS dan HIV/AIDS
Kasus PMS yang
1 100% 100% 100% 100% 100%
diobati
Klien yang mendapat
2 penanganan 100% 25% 50% 75% 100%
HIV/AIDS
Cakupan desa yang
mengalami KLB
F 100% 100% 100% 100% 100%
dilakukan PE kurang
dari 24 jam
UPAYA KESEHATAN
VII.
PENGEMBANGAN  
Upaya Kesehatan
A.
Usia Lanjut  
1 Pembinaan kelompok 20% 5% 10% 15% 20%
usia lanjut sesuai
 standar
Pemantauan
kesehatan pada
2 anggota kelompok 20% 5% 10% 15% 20%
usia lanjut yang
dibina sesuai standar
Pencegahan dan
B Penangulangan
Penyakit Gigi
Pembinaan
1 kesehatan gigi di 50% 12,5% 25% 37,5% 50%
Posyandu
Pembinaan
2 75% 18,75% 37,5% 56,25% 75%
kesehatan gigi di TK
Pembinaan dan
3 bimbingan sikat gigi 100% 25% 50% 75% 100%
massal pada SD/MI
Murid SD/MI
4 mendapat perawatan 50% 12,5% 25% 37,5% 50%
kesehatan gigi
Upaya
mempertahankan gigi
5 1:1 1:1 1:1 1:1 1:1
tetap (Rasio
Tambal/Cabut)
C Bina Kesehatan Kerja
Stratifikasi Pos UKK
 1 100% 25% 50% 75% 100%
pratama
Persentase
desa/kelurahan yang 2 2 2 2 2
D
melaksanakan (100%) (100%) (100%) (100%) (100%)
Posbindu PTM

2. Indikator SPM (Standar Pelayanan Minimal)

TARGET
NO INDIKATOR
1 (satu) Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan
Tahun I II III IV
1 Cakupan Kunjungan
95% 23,75% 47,5% 71,25% 95%
Ibu Hamil K4.
2 Cakupan Ibu hamil
dengan komplikasi 100% 25% 50% 75% 100%
yang ditangani.
3 Cakupan pertolongan
persalinan oleh bidan
atau tenaga
95% 23,75% 47,5% 71,25% 95%
kesehatan yang
memiliki kompetensi
kebidanan.
4 Cakupan pelayanan
95% 23,75% 47,5% 71,25% 95%
Ibu Nifas
5 Cakupan neonatal
dengan komplikasi 85% 25% 50% 75% 100%
yang ditangani.
6 Cakupan kunjungan 91% 21,25% 42,5% 63,75% 85%
 bayi.
7 Cakupan
Desa/Kelurahan
100% 25% 50% 75% 100%
Universal Child
Immunization (UCI).
8 Cakupan pelayanan
75% 18,75% 37,5% 56,25% 75%
anak balita.
9 Cakupan pemberian
makanan pendamping
ASI pada anak usia 6- 100% 50% 100% 100% 100%
24 bulan keluarga
miskin.
10 Cakupan Balita gizi
buruk mendapat 100% 100% 100% 100% 100%
perawatan.
11 Cakupan penjaringan
kesehatan siswa SD 100% 100% 100%
dan setingkat.
12 Cakupan peserta KB
83% 20,75% 41,5% 62,25% 83%
Aktif.
13 Cakupan Penemuan
dan penanganan
penderita penyakit.
a. Acute Flacid
-
Paralysis
b. Pnemonia 20% 5% 10% 15% 20%
c. DBD 100% 25% 50% 75% 100%
d. TB 70% 17,5% 35% 52,5% 70%
e. Diare 24% 6% 12% 18% 24%
14 Cakupan pelayanan
kesehatan dasar 100% 25% 50% 75% 100%
masyarakat miskin.
15 Cakupan pelayanan
kesehatan rujukan
100% 25% 50% 75% 100%
pasien masyarakat
miskin.
16 Cakupan pelayanan
gawat darurat level 1
yg harus diberikan 100% 25% 50% 75% 100%
sarana kesehatan
(RS) di Kab/Kota.
17 Cakupan
Desa/Kelurahan
mengalami KLB yang
100% 100% 100% 100% 100%
dilakukan
penyelidikan
epidemiologi <24 jam.
18 Cakupan Desa Siaga
100% 25% 50% 100%% 100%
Aktif.

3. Indikator mutu Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

NO INDIKATOR TARGET
1 (satu) Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan
 Tahun I II III IV
1. Pelaksanaan
kegiatan UKM tepat 80% 20% 40% 60% 80%
waktu
2. Pelaksanaan
kegiatan UKM tepat 80% 20% 40% 60% 80%
sasaran
3. Pelaksanaan
kegiatan UKM tepat 80% 20% 40% 60% 80%
tempat

C. Indikator Mutu dan Kinerja Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP

Puskesmas).

NO INDIKATOR TARGET
1 (satu) Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan
Tahun I II III IV
1. Jam buka
pendaftaran dimulai 100 % 70% 80% 90% 100%
jam 07.30 WIB
2. Waktu melayani
pendaftaran pasien
baru ( daftar sampai 100% 70% 80% 90% 100%
rekam medis )
maksimal 10 menit
3. Pelayanan BP umum
dimulai jam 08.00 100% 70% 80% 90% 100%
WIB
4. Pasien di
Puskesmas induk 100% 70% 80% 90% 100%
diperiksa dokter
5. Ketepatan petugas di
ruang tindakan
100% 70% 80% 90% 100%
terhadap SOP
tindakan yang steril
6. Ketepatan
pelaksanaan Triase
>95% >95% >95% >95% >95%
Gawat Darurat di
ruang tindakan
7. Cabut gigi permanen
dilakukan oleh dokter 100% 70% 80% 90% 100%
gigi
8. Semua pasien baru
dilakukan pencatatan 100% 70% 80% 90% 100%
odontogram
9. Pelayanan KIA
dimulai jam 08.00 100% 70% 80% 90% 100%
WIB
10. Penggunaan formulir
100% 70% 80% 90% 100%
MTBS
11. Tidak ada kejadian 100% 70% 80% 90% 100%
 tertukar specimen
pemeriksaan
12. Waktu penyerahan
hasil pemeriksaan 100% 70% 80% 90% 100%
laboratorium < 1 jam
13. Penggunaan Obat
Rasional ( POR )
Injeksi untuk 100% 70% 80% 90% 100%
antibiotia diare non
spesifik 0 %.
14. Penggunaan Obat
Rasional ( POR )
100% 70% 80% 90% 100%
Injeksi untuk Mialgia
0%
15. Waktu tunggu obat
100% 70% 80% 90% 100%
racikan <25 menit

Ditetapkan di Bantul
pada tanggal:
KEPALA PUSKESMAS PANDAK II,

dr. F. Sita Murti

Penata TK 1, III/d
NIP. 197605052006042026