0 0
PKG
lama
baru
lama
baru
0
0
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
. Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar, - -
Pedoman, Soal dan sejenisnya -
- -
JUMLAH -
II UNSUR PENUNJANG
a Doktor (S-3) - - -
b Pascasarjana (S-2) - - -
1) Pengurus aktif - - -
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur - 0 0
c. 10 (sepuluh) tahun - - -
41
LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL 06 Mei 2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SUROSO,S.Pd.M.Pd.
NIP : 19630307 198405 1 003
NUPTK : -
Pangkat/golongan ruang : Pembina /IV A
Jabatan : Kepala UPTD Dikpora Kec.Adimulyo
Unit Kerja : UPTD Dikpora Kec.Adimulyo
Menyatakan bahwa :
Nama : SRI YUNIATI,S.Pd.
NIP : 19660605 198903 2 004
NUPTK : 5937744646300063
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina, IV/a TMT : 01 April 2010
Jabatan : Guru Madya TMT : 01 januari 2013
Unit Kerja SD Negeri 1 Adimulyo, Kebumen
:
Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut :
HASIL PENILAIAN KINERJA
NO. URAIAN
NILAI KATEGORI
Pembelajaran/Bimbingan dan Tugas Tertentu
A Melaksanakan proses pembelajaran 9.3
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan
tindak lanjut hasil penilaian :
C.
Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah *)
SUROSO,S.Pd.M.Pd.
NIP.19630307 198405 1 003
LAMPIRAN III : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL 06 Mei 2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
Jumlah Jumlah
Satuan Angka Keterangan /
No Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka
Hasil Kredit bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Melaksanakan Pengembangan Diri
Jumlah 7
2 Melaksanakan Publikasi Ilmiah - - - - - -
Jumlah
3 Melaksanakan Karya Inovatif - - - - - -
a. - - - - - -
b. - - - - - -
Jumlah
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Adimulyo 29 Desember 2014
Kepala UPTD Dikpora Kec.Adimulyo
SUROSO,S.Pd.M.Pd.
NIP.19630307 198405 1 003
LAMPIRAN IV : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL06 Mei 2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU
Jumlah Jumlah
Satuan Angka Keterangan /
No Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka
Hasil Kredit bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Menjadi anggota organisasi profesi KTA 1 kali 0.750 0.750 Ft copy KTA
PGRI
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Adimulyo 29 Desember 2014
Kepala UPTD Dikpora Kec.Adimuly
SUROSO,S.Pd.M.Pd.
NIP.19630307 198405 1 003
LAMPIRAN V : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL 06 Mei 2010
Instansi : SD NEGERI 1 ADIMULYO Masa Penilaian : 1 Juli 2013 s.d 31 Desember 2014
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama SRI YUNIATI,S.Pd.
2 NIP 19660605 198903 2 004
3 NUPTK 5937744646300063
4 Nomor Seri KARPEG E.849496
5 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Pembina, IV/a TMT : 01 April 2010
6 Tempat dan Tanggal Lahir Pontianak, 05 Juni 1966
7 Jenis Kelamin Perempuan
8 Pendidikan Tertinggi S.1 / Akta IV
9 Jabatan Fungsional / TMT Guru Pratama Tk.1 Tmt 01 Juni 2010
Lama 19 Tahun 04 Bulan
Masa kerja golongan
10 Baru 20 Tahun 04 Bulan
11 Unit kerja SD Negeri 1 Adimulyo, Kebumen
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
A Pendidikan
Ditetapkan di :
: Pada tanggal :
__________________________
NIP
Asli disampaikan
Kepala denganBKN
BKN dan Kanreg hormat kepada :
dan tembusan
disampaikan kepada :
1. Guru yang bersangkutan;
2. Sekretaris Tim Penilai Guru yang bersangkutan;
Daerah/Bagian Kepegawaian instansi yang
bersangkutan;
4. Pejabat pengusul angka kredit; dan
LAMPIRAN 1D
Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN & RB
No. 16 Tahun 2009 dengan rumus
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan AMAT BAIK
tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya 125
Angka Kredit satu tahun = (AKK – AKPKB – AKP) x (JM/JWM) x NPK 9.30
4
DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : SRI YUNIATI,S.Pd.
2 NIP : 19660605 198903 2 004
3 NUPTK : 5937744646300063
4 Nomor Seri Kartu Pegawai : E.849496
5 Tempat dan Tanggal Lahir : Pontianak, 05 Juni 1966
6 Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan yang diperhitungkan Angka
7 :
Kreditnya S.1 / Akta IV
8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Pembina, IV/a TMT : 01 April 2010
9 Jabatan : Guru Madya TMT : 01 januari 2013
10 Masa Kerja Golongan Lama : 19 Tahun 04 Bulan
Baru : 20 Tahun 04 Bulan
11 Jenis Guru : Guru Kelas / Kepala Sekolah
12 Unit Kerja : SD Negeri 1 Adimulyo, Kebumen
2)
b. Menjadi pemrasaran/nar
pada koloqium atau disk
2.2 Melaksanakan publikasi Ilmiah
penelitian
a. Membuatatau gagasan
karya tulisilmu
berp
hasil penelitian
b. Membuat karyapada bid
tulis ber
hasil penelitian pada bid
pendidikan di sekolahny
diterbitkan/dipublikasikan
majalah/jurnal ilmiah ting
yang terakreditasi.
c. Membuat karya tulis ber
hasil penelitian pada bid
pendidikan di sekolahny
diterbitkan/dipublikasikan
majalah/jurnal ilmiah ting
d. Membuat karya tulis ber
hasil penelitian pada bid
pendidikan di sekolahny
diterbitkan/dipublikasikan
majalah ilmiah tingkat ka
kota.
e. Membuat karya tulis ber
hasil penelitian
f. Membuat padaberu
makalah bid
ilmiah dalam bidang
g. Membuat Tulisan Ilmiahpen
bidang pendidikan forma
1)
2)
2)
3)
2)
3)
b. Membuat modul/diktat p
per
1) semester:
2)
3)
2)
ANGKA KREDIT
ANGKA
KEGIATAN KODE SATUAN HASIL GURU Golongan
KREDIT
Ruang II/a s.d II/d
E. E. MANGINDAAN