LAPORAN PENDAHULUAN

KEKURANGAN KALORI PROTEIN

Dosen Pengampu : Walin, SST, M.Kes

Disusun Oleh :
1. Citra Ri
Rizki Wi
Wia!anti "P1#$%&%&#%&'(
%. Dhian D)i *a!anti "P1#$%&%&#%1&(
+. Dian Kurniasari "P1#$%&%&#%11(
$. Dinar iti Restia P. "P1#$%&%&#%1%(
-. D)i a
ar/aningsih "P1#$%&%&#%1+(
0. D)i Sinta Wah!u . "P1#$%&%&#%1$(
#. D!ah Kartika P.R. "P1#$%&%&#%1-(
2. D!ah Retna Kurniati "P1#$%&%&#%10(

K34S 55 6

D3PRT3M3 K3S3T R3P7645K 5DO3S5

PO45T3K5K K3S3T S3MR8
PROD5 K3P3RWT
 P7RWOK3RTO
%&&'
 KONSEP DASAR 

A. PENGERTIAN

Kekurangan kalori protein "KKP( a9alah kea9aan kurang gizi !ang 9ise/a/kan

karena
karena ren9ah
ren9ahn!a
n!a konsum
konsumsi
si energi
energi kalori
kalori 9an protei
protein
n 9alam
9alam makana
makanan
n sehari
seharihar
harii

sehingga mengaki/atkan ti9ak a9ekuatn!a intake kalori 9an protein !ang 9i/utuhkan

oleh tu/uh "elson,1''-(.

KKP a9alah kea9aan kurang gizi !ang 9ise/a/kan ren9ahn!a konsumsi energi

9an protein 9alam makanan seharihari sehingga ti9ak memenuhi angka ke/utuhan

gizi "Mansoer,%&&& :-1% (

KKP a9alah
a9alah suatu
suatu kea9aa
kea9aan
n 9imana
9imana tu/uh
tu/uh kekura
kekuranga
ngan
n protei
protein
n 9an ti9ak
ti9ak

a9ekuatn!a suplai kalori /aik 9ari segi kualitas atau kuantitas "Whale! ; Wong,

1''-(

KKP a9alah pen!ak

pen!akit
it !ang
!ang 9ise/a
9ise/a/ka
/kan
n oleh
oleh konsum
konsumsi
si kalori
kalori !ang
!ang ti9ak
ti9ak

mema9ai !ang mengaki/atkan kekurangan protein 9an mikronutrisi "zat gizi !ang

9iperlukan 9alam umlah se9ikit, misaln!a <itamin 9an mineral.

"http:==))).me9i>astore .>om, %&&'(

B. ETIOLOGI

1( Menurut Markum "1''0 : 10#(

3tiologi 9ari k)ashiorkor oleh pengaruh negati<e ?aktor?aktor sosioekonomi

 /u9a!a !ang /arperan terha9ap kea9ian malnutrisi umumn!a, keseim/angan

nitrogen !ang negati<e 9apat pula 9ise/a/kan oleh 9iare kronik.

mala/s
mala/sorp
orpsi
si protei
protein,
n, hilang
hilangn!
n!aa protei
protein
n melalu
melaluii air kemih
kemih "sin9ro
"sin9rom
m ne?rot
ne?rotik(
ik(,,

in?eksi menahun, luka /akar,9an pen!akit hati.

%( Menurut elli??e 9alam Mira "1''$ : -&(

Pen!e/a/ utama K)urshiokor a9alah makanan !ang sangat se9ikit mengan9ung

 protein "terutama protein he)ani(, ke/iasaan makan makanan !ang /erpati terus

menerus, ke/iasaan makan sa!uran !ang mengan9ung kar/ohi9rat.

+( Menurut @K75 "1'2- : +0%(

Pen!e/a/ 9ari k)arshiorkor a9alah karena 9e?isiensi protein 9an uga 9ise/a/kan

oleh :

 @aktor ekonomi, protein !ang /ermutu /aik terutama ter9apat pa9a /ahan

makanan !ang /erasal 9ari he)an seperti protein susu, keu, telur, 9aging, 9an

ikan. 6ahkan makanan terse/ut mahal hargan!a, sehingga ti9ak ter/a!ar oleh

mereka !ang /erpenghasilan ren9ah.

 Pengetahuan !ang kurang tentang nilai /ahan makanan, >ara pemeliharaan

anak.

 Kea9aan h!giene !ang /uruk, mereka mu9ah 9ihinggapi in?eksi 9an in<estasi

 parasit 9an tim/uln!a 9iare memper>epat 9ari pen!akit ini.

C. TANDA & GEJALA KKP

1. Marasmus

• Tampak sangat kurus, tinggal tulang ter/ungkus kulit.

• Waah seperti orang tua.

• Cengeng, re)el.

• Kulit keriput, aringan lemak su/kutis sangant se9ikit sampai ti9ak a9a.

• Sering 9isertai : pen!akit in?eksi, 9iare kronik.

%. K)asiorkor 

• 39ema, umumn!a seluruh tu/uh, terutama pa9a punggung kaki.

 • Waah mem/ulat 9an sem/a/.

• Pan9angan mata sa!u.

• Ram/ut tipis kemerahan seperti )arna ram/ut agung, mu9ah 9i>a/ut

tanpa rasa sakit, rontok.

• Peru/ahan status mental, apatis 9an re)el.

• Pem/esaran hati.

• Otot menge>il.

• Kelainan kulit seperti /er>ak merah mu9a !ang meluas 9an /eru/ah

)arna mena9i >oklat kehitaman 9an terkelupas.

• Sering 9isertai in?eksi, anemia, 9iare.

Menurut Jellife 9alam Mira, mani?estasi klinik k)ashiorkor /er/e9a 9iantara

anak 9an 9iantara /er/agai egara, tetapi 9apat 9i/agi mena9i :

1( Selalu a9a

8ealageala /erikut selalu a9a 9an seluruhn!a mem/utuhkan 9iagnosa pa9a

umur 1+ tahun karena kemungkinan telah men9apat makanan mengan9ung

 /an!ak kar/ohi9rat.

a. Kegagalan pertum/uhan

Dapat 9itan9ai 9engan a9an!a perlam/atan atau /erhentin!a pertum/uhan

linier, perlam/atan=terhentin!a kenaikan /erat /a9an 9an /ahkan 9apat pula

 /erkurang, /erkurangn!a ukuran lingkaran lengan atas, pematangan= usia

tulang terlam/at, rasio /erat /a9an terha9ap tinggi /a9an /erkurang atau masih

normal, te/al kulit /erkurang atau masih normal.

 /.Oe9ema
 Tera9i karena a9an!a gangguan meta/oli> 9an peru/ahan sel. Karena

kekurangan protein 9alam 9iet, akan tera9i kekurangan /er/agai asam amino

esensial 9alam serum !ang 9iperlukan untuk sintesis 9an meta/olisme. Makin

 /erkurangn!a asam amino 9alam serum akan men!e/a/kan kurangn!a

 pro9uksi al/umin oleh hepar, !ang kemu9ian /eraki/at tim/uln!a oe9ema.

>. Otototot men!usut tetapi lemak 9i/a)ah kulit 9isimpan. nakanak

menggunakan ototototn!a untuk men!e9iakan protein, karena ia han!a

menerima kalori 9alam /entuk makanan /erpati.

9.Kesengsaraan

Sukar 9iukur, 9engan geala a)al anak mena9i re)el 9iikuti 9engan perhatian

!ang /erkurang.

%. 6iasan!a a9a

Satu atau le/ih 9ari tan9atan9a /erikut /iasan!a mun>ul.

a. Peru/ahan Ram/ut

Warna le/ih mu9a >oklat ">oklat,kemerahmerahan men9ekati putih, 9an

se/again!a(, lurus, panang, halus, mu9ah lepas /ila 9itarik.

 /.Warna kulit le/ih mu9a

Seluruh tu/uh atau le/ih sering pa9a muka, mungkin menampakan )arna

le/ih mu9a 9ari pa9a )arna kulit anak sehat

>. Tina !ang en>er 

5ni mungkin 9ise/a/kan gangguan pen!erapan makanan.terutama gula.

9.nimia !ang ti9ak /erat

*enis makanan !ang men!e/a/ka kurang gizi umumn!a kurang mengan9ung

zat /esi, asam <olat 9an /er/agai <itamin. Sehingga pa9a ke/an!akan anak

9engan gizi kurang seringkali pula 9isertai oleh a9an!a.animia ringan sampai
 se9ang.Peran kekurangan protein 9alam hu/ungann!a 9engan tim/uln!a

anemia sampai saat ini /elum /an!ak 9iketahui se>ara elas tetapi hal ini

tampakn!a memang mempun!ai an9il turut /erperan.

+. Ka9angka9ang a9a

Satu atau le/ih 9ari gealageala /erikut ka9ang mun>ul pa9a pen9erita 9engan

kekurangan kalori 9an protein "KKP(

a. Ruam 6er>ak/er>ak /ersepih

Aakni no9a )arna gelap pa9a kulit, Aang /ila terkelupas meninggalkan

)arna kulit !ang sangat mu9a atau /ahkan ulkus 9i/a)ahn!a.ini 9apat

tera9i pa9a seluruh /agian tu/uh. Tetapi seringkali terlihat 9i /elakang

tungkai atau panggul.

 /. 7lkus 9an retakan

Tukak !ang ke>il sering kali mun>ul terutama 9i 9aerah9aerah !ang

 /an!ak men9apat tekanan.ini 9apat mena9i retakan !ang 9alam pa9a kulit

terutama 9i /elakang atau sekitar telinga.

>. Tan9atan9a kekurangan <itamin

Tan9a karena kekurangan <itamin terutama ri/o?la<in, terutama mun>ul

 /erupa luka 9i su9utsu9ut mulut, li9ah /er)arna merah terang.

9. Pem/esaran hati

Pem/esaran hati 9ise/a/kan karena a9an!a pelemakan hati. Tepi 9ari hati

mungkin 1 in>i 9i /a)ah /atas li9ah.

Menurut  Jellife Dalam Mira "1''$ : -$( Mani?estasi klinik marasmus 9apat

9i/agi mena9i :

1. Selalu a9a
 a. 8angguan perkem/angan, !ang 9itunukan 9engan /erat /a9an !ang

sangat ren9ah /ila 9i/an9ingkan anak seusian!a.

 /. ilangn!a lemak 9i otot 9an /a)ah kulit karena makanan kurang

mengan9ung kalori 9an protein. Pa9a kasus !ang /erat muka akan mena9i

Bseperti orang tua.

%. Ka9angka9ang a9a

a. Men>ret sering kali karena men9erita 9iare !ang in?ekti? 

 /. Peru/ahan ram/ut seperti pa9a k)ashiorkor uga 9apat tera9i, han!a saa

 /iasan!a kurang elas, arang sekali 9itemui ram/ut !ang sangat terang.

>. Tan9a 9ari 9e?inisi <itamin !ang a9a.

9. Dehi9rasi karena 9iare !ang in?ekti?.

  Menurut Markum "1''0 :10'(. Mani?estasi klinik marasmik k)ashiorkor

>ampuran antara maramus 9an k)ashiorkor.geala klinis !ang umum a9alah gagal

tum/uh kem/ang. Disamping itu ter9apat pula satu atau le/ih geala k)ashiorkor

seperti e9ema, 9ermatosis, peru/ahan ram/ut, hematomegali, peru/ahan mental,

hipotro?i otot, aringan lemak su/kutan /erkurang, ker9il, anemia 9an 9e?istensi

<itamin.

D. PATHOFISIOLOGI

Menurut @K75 "1'2- :10#( Patho?isiologi 9ari kwarshiorkor  !aitu: pa9a

9e?isiensi protein murni ti9ak tera9i kata/olisme aringan !ang sangat /erlr/ih,

karena perse9iaan energi 9apat 9ipenuhi oleh umlah kalori 9alam 9ietn!a a9alah

.kelainan !ang men>olok gangguan meta/oli> 9an peru/ahan sel !nag men!e/a/kan

e9ema 9an pelemakan hati. Karena kekurangan protein 9alam 9iet, akan tera9i

 /er/agai kekurangan asam amino esensial 9alam serum !ang 9iperlukan sintesis 9an
meta/olisme.selama 9iet mengan9ung >ukup kar/ohi9rat, maka pro9uksi insulin akan

meningkat 9an se/agian asam amino 9alam serum !ang umlahn!a su9ah kurang

terse/ut akan 9isalurkan ke aringan otot. Makin /erkurang asam amino 9alam serum

ini akan men!e/a/kan kurangn!a pro9uksi al/umin oleh hepar, !ang /eraki/at

tim/uln!a e9ema. Pelemakan hati !ang tera9i karena gangguan pem/entukan /eta

lipo protein, sehingga transport lemak 9ari hati ke 9epot terganggu, 9engan aki/at

tera9in!a penim/unan lemak 9alam hati.

 E. PATHWAY KEPERAWATAN (Carpeni!" #$$$ %an D!n!e'" )))*
Pen!akit kronik=/erulang
5. ekonomi !ang
Sosial 9iare, pneumoni, aringan
 /erkurang kongenital

Ti9ak mampu memenuhi

ke/utuhan sehari Kalori 9an protein 9alam at /esi 9an asam
hari"makanan !ang /ergizi( tu/uh /erkurang ?olat /erkurang

Kurang pengetahuan mengenai

Ca9angan kar/ohi9rat 9an kon9isi, prognosis, 9iet, anemia
lemak 9ipe>ah untuk  pera)atan, pengo/atan serta
memenuhi ke/utuhan tu/uh hospitalisasi

Resiko in?eksi
4emas 9an >engeng
sam amino esensial
menurun
Pro9uksi al/umin
Ca9angan meta/olisme  /erkurang
menurun
Sintesa 9an meta/olisme
9ihati /erkurang
e9ema
Resiko tinggi in?eksi
saluran >erna

Penge>ilan otot

 utrisi semakin /uruk 

Peru/ahan pertum/uhan
9an perkem/angan
66 menurun

Mual, muntah, 9iare *aringan Turgor kulit

 /erkepanangan 9i/a)ah kulit menurun
Peru/ahan nutrisi kurang menurun
9ari ke/utuhan tu/uh

8angguan integritas 5ritasi kulit

Kekurangan <olume kulit
>airan

Resiko tinggi in?eksi

G. PE+ERIKSAAN PENUNJANG

1( Menurut @K75 "1'2- :+0$(

pa9a pemeriksaan la/oratorium memperlihatkan:

 Karena a9an!a kelainan kimia 9arah maka:

 Ka9ar al/umin serum ren9ah

 Ka9ar glo/ulin normal atau se9ikit tinggi

 Peninggian ?raksi glo/ulin al?a 1 9an glo/ulin gama

 Ka9ar glo/ulin /eta ren9ah

 Ka9ar glo/ulin al?a % menetap

 Ka9ar kolesterol serum meren9ah

 7i tur/i9itas timol meninggi

 Pa9a /iops! hati 9itemukan perlemakan !ang ka9angka9ang 9emikian

he/atn!a sehingga hampir semua sela hati mengan9ung <akuola lemak /esar

sering uga 9itemukan tan9a ?i/rosis, nekrosis 9an in?iltrasi sel mononu>leus.

 Pa9a hasil outopsi pen9erita k)ashiorkor !ang /erat menunukan hampir

semua organ mengalami peru/ahan,seperti 9egenerasi otot antung,

osteoporosis tulang 9an se/again!a.

%( Menurut Markum "1''0 :10#(,Pa9a pemeriksaan :

 4a/oratorium menunukan:

 Penurunan ka9ar al/umin, kolesterol 9an glukosa 9alam serum.

 Ka9ar glo/ulin 9apat normal atau meningkat, sehingga per/an9ingan

al/umin 9an glo/ulin serum 9apat ter/alik !aitu kurang 9ari 1.

  Ka9ar asam amino esensial 9alam plasma relati<e le/ih ren9ah 9ari

 pa9a asam amino non esensial

 7mumn!a ka9ar imunoglo/in serum normal atau meningkat

 Ka9ar 5g  serum normal, ka9ar 5g  sekretori ren9ah

 7i toleransi glukosa menunukan gam/aran tipe 9ia/etik.

 Pemeriksaan air kemih menunukan peningkatan sekresi

hi9roksiprolin 9an a9an!a aminoEsi 9uria

 Pa9a /iopsi hati 9itemukan perlemakan ringan sampai /erat, ?i/rosis,

nekrosis, 9an in?iltrasi sel mono nu>leus. Pa9a perlemakan /erat hampir semua

sel hati mengan9ung <akuola lemak !ang /esar.

 Pemeriksaan outopsi menunukan kelainan pa9a hampir semua organ

tu/uh, seperti 9egenerasi otot antung, osteoporosis tulang, atro?i <ilus usus,

atro?i s!stem lim?oi9 9an atro?i kelenar timus.

H. PENATALAKSANAAN

a. Penatalaksanaan Me9is

1. Menurut @K 75 "1'2-: +0$(

Prinsip pengo/atan k)ashiorkor a9alah mem/erikan makanan !ang

mengan9ung /an!ak protein /ernilai ha!ati tinggi, /an!ak kalori, >ukup

>airan, >ukup <itamin 9an mineral, masingmasing 9alam /entuk !ang mu9ah

9i>ernakan 9an 9iserap. Oleh karena toleransi akan makanan 9ari pen9erita

9ari hari pertama pengo/atan masih ren9ah hen9akn!a makanan angan

9i/erikan sekaligus terlalu /an!ak, tetapi 9inaikan hari 9emi hari. asil !ang

 /aik 9iperoleh 9engan pem/erian makanan !ang mengan9ung +$ gram=kg

 66=hari 9an 10&1#& kalori= kg 66=hari. nti/iotika 9i/erikan /ila ter9apat

in?eksi se/agai pen!akit pen!erta.

%. Menurut *elli??e 9alam Mira "1''$: -'(

Pengo/atan 9alam Marasmus 9engan makanan !ang ter/atas selama /e/erapa

 am permalam, /ila 9ehi9rase /erikan >airan le)at son9e lam/ung, intra

 peritoneal, su/kutan atau intra<ena.

+. Menurut Markum "1''0: 10'(

Pelaksanaan Marasmus K)ashiorkor !aitu:

Dalam garis /esarn!a ter9iri 9ari terapi nutrisi, pengo/atan terha9ap pen!akit

 pen!erta, 9an pen!uluhan gizi terha9ap keluarga. Terapi nutrisi 9ilakukan

9engan pem/erian makanan tinggi energi tinggi protein, seperti pa9a

maraskmus 9an k)ashiorkor. 3nergi 9i/erikan 1-& kkal=kg66=hari, protein

se/an!ak +- g=kg66=hari, ke9un!a 9i/erikan se>ara /ertahap se/agai

tam/ahan 9i/erikan pula KCl #-1&& mg=kg=66=hari se>ara 5M, 9an

ro/oransia. Fitamin  perlu 9i/erikan 9engan 9osis pro?ilaksis, ke>uali /ila

9itemukan tan9a 9e?isiensi <itamin , harus 9i/erikan 9osis se/an!ak -&.&&&

S5=kg 66 9engan maksimal $&&.&&& S5. Sen!a)a /esi atau asam ?olat

9itam/ah /ila 9iumpai anemia 9e?isiensi /esi atau megalo/lastik.

 /. Penatalaksanaan Kepera)atan

Penanganan KKP ti9ak han!a /er?okus kepa9a masalahn!a saa, tetapi perlu

 uga tin9akan untuk mengantisipasi hal !ang mungkin men!ertain!a.

Prinsipprinsip pera)atan pa9a KKP:

1( Memulihkan protein 9an /erikan kalori 9alam /entuk !ang mu9ah

9i>erna
 %( Menggantikan /ahan/ahan tam/ahan !ang hilang selama peralanan

 pen!akitn!a !aitu >airan, elektrolit 9an <itamin

+( Men9iagnosa 9an mengo/ati pen!akitpen!akit in?eksi !ang /egitu

sering men!ertai malnutrisi

I. KO+PLIKASI

Menurut Markum "1''0 :102(

Pen!akit !ang sering ter9apat /ersamaan 9engan k)ashiorkor a9alah :

1. De?isiensi <itamin 

De<isiensi <itamia  tera9i karena masukan !ang kurang atau a/sorpsi !ang

terganggu. ilai a/sor/si ini 9iumpai pa9a anak !ang men9erita malnutrisi,

sering terangkit in?eksi "enteritis, salmonelosis, in?eksi saluran na?as( atau

 pa9a pen!akit hati. Karena <itamin  larut 9alam lemak, masukan lemak !ang

kurang 9apat menim/ulkan gangguan a/sor/si.

%. 5n<estasi >a>ing

8izi kurang mempun!ai ke>en9erungan untuk mu9ahn!a tera9i in?eksi

khususn!a gastroenteritis 9i 9aerah tropis kea9ian in<estasi parasit seperti :

in<estasi >a>ing meningkat pa9a anak 9engan gizi kurang. Masih ter9apat

 pertentangan pen9apat tentang hu/ungan antara sinergisme in?eksi G

malnutrisi 9an peru/ahan imunitas. Pen!e/a/ lain seringn!a tera9i 9an

rentann!a terha9ap in?eksi pa9a anak 9engan gizi kurang a9alah karena

kurangn!a >a9angan meta/olisme.

+. Tu/erkolosis
 Ketika anak terin?eksi pertama kali oleh /akteri tu/er>ulosis anak akan

mem/entuk BTu/er>ulisis primer. 8am/aran !ang utama a9alah pem/esaran

kelenar lim?e pa9a pangkal paru "kelenar hilus(, !ang terletak 9ekat /ronkus

utama 9an pem/uluh 9arah. *ika pem/esaran ini menghe/at, penekanan pa9a

 /ronkus mungkin 9apat men!e/a/kan tersum/at. Sehingga ti9ak a9a u9ara

!ang 9apat memasuki /agian paru, !ang selanutn!a akan mengun>up.

Pustu/erkolusa !ang te/al tim/ulo pa9a kelenar !ang terin?eksi. Pa9a

se/agian /esar kasus, /iasan!a men!em/uh 9an meninggalkan se9ikit

keke/alan terha9ap pen!akit ini pa9a anak. Ka9angka9ang, khususn!a pa9a

anak 9engan kea9aan umum 9an gizi !ang elek, kelenar 9apat meme>ah ke

9alam /ronkus, men!e/arkan in?eksi 9an men!e/a/kan pen!akit paru !ang

luas.

$. 6ron>ho pneumonia

Pa9a anak !ang men9erita kekurangan kalori protein 9engan kelemahan otot

!ang men!eluruh atau men9erita polio meiliris 9an kelemahan otot

 perna?asan, akan meungkin ti9ak 9apat /atuk 9engan /aik untuk

menghilangkan sum/atan pus. Ken!ataan ini le/ih sering menim/ulkan

 pneumonia, !ang mungkin mengenai /an!ak /agian ke>il terse/ar 9i paru

"6ronkopneumonia(.

-. oma

Pen!akit mulut ini merupakan salah satu komplikasi kekurangan kalori

 protein /erat !ang memerlukan penanganan segera, karena si?atn!a sangat

9estrukti? 9an akut. Kerusakan 9apat tera9i pa9a aringan lunak maupun

 aringan tulang sekitar rongga mulut.

 8eala !ang khas a9alah /au /usuk !ang sangat keras. 4uka /ermula 9engan

 /intik hitam /er/au 9i selaput mulut pa9a tahap /erikutn!a /intik ini akan

men9estruksi aringan lunak sekitarn!a 9an le/ih men9alam, sehingga 9ari

luar akan terlihat lu/ang ke>il. Kemu9ian lu/ang ke>il ini akan /er/entuk luka

ke>il /er/au /usuk, /er)arna merah ke/iruan. 6e/erapa hari kemu9ian luka

ke>il mini akan mele/ar, )arnan!a /eru/ah mena9i /iru kehitaman. Selain itu

gigi geligi 9apat terlepas 9ari aringan tulang sekitarn!a mena9i nekrotik.

Pa9a tahap ini 9ari luar akan nampak luka /esar pa9a 9aerah mulut !ang

 /er)arna /iru kehitaman, ter9iri 9ari aringan nekrotik !ang akan terlepas 9ari

 aringan sekitarn!a 9engan meninggalkan luka /esar, sehingga tera9i

hu/ungan langsung antara rongga mulut 9an 9unia luar.

 oma 9apat tera9i pa9a /er/agai /agian mulut seperti ke9ua uung /i/ir, /i/ir

 /a)ah, /i/ir atas, pipi, 9agu /agakan 9apat mengenai se/agian luka pen9erita.

J. PENCEGAHAN

1. Menurut Markum "1''0:10'(

Pen!uluhan gizi akan sangat /erman?aat untuk men>egah kekam/uhan 9an

men>egah kea9ian kurang gizi pa9a anak lain 9alam keluarga.

%. Menurut D.6. *elli??e 9alam mira "1''$:-'(

Pen>egahan 9ari kekurangan kalori 9an protein a9alah :

a( *angka panang

5ni /erhu/ungan 9engan /er/agai kegiatan luas seperti :

1( Per/aikan pen!e9iaan makanan 9isuatu egara "khususn!a

makanan protein he)ani H susu, ikan, 9aging 9an tum/uh

tum/uhan !ang ka!a protein seperti ka>angka>angan(

 %( Memper/aiki kea9aan ekonomi negaara, sehingga mas!arakat

memiliki uang untuk mem/eri makanan.

+( Per/aikan tingkat pen9i9ikan, sehingga para orang tua khususn!a

i/u 9apat mengerti tentang pentingn!a makanan !ang /aik untuk

anakn!a.

$( Per/aikan sarana pela!anan kesehatan, termasuk pela!anan

keseahtraan i/u 9an akan untuk per/aikan gizi, penga)asan

kesehatan 9an pengo/atan serta pen>egahan pen!akit menular

"misal 9engan imunisasi( kegiatan ini akan /erhu/ungan uga

9engan ke/utuhan men9i9ik sta? kesehatan tentang /i9ang

kesehatan anak khususn!a gizi.

 /( *angka menengah

7ntuk pekera lapangan, tin9akan angka menengah /erarti pen>egahan

kekurangan kalori protein pa9a anakanak !ang 9alam pera)atan atau

 penga)asan.

Cara pen!ampaian se>ara umum a9a 9ua >ara !ang /iasa 9ipakai a9alah :

1( Pen9i9ikan kesehatan

Dengan me9i9ik seluruh lapisan mas!arakan khususn!a kaum /apak

9an i/u untuk menggunakan se/aik/aikn!a segala makanan !ang

terse9ia untuk meman?aatkan ?asilitas klinik keseahteraan anak !ang

a9a, 9an untuk menanam makanan !ang mengan9ung protein

9ike/unn!a masingmasing.

%( Pem/erian makanan tam/ahan untuk /a!i

Pem/erian makanan tam/ahan ini 9apat menggunakan protein he)ani

misaln!a tepung ikan, tepung 9aging atau per/agai makan harus

 9ielaskan. 4e/ih /aik lagi kalau 9apat 9iperkenalkan tentang /er/agai

makanan tepung lainn!a 9i>ampur 9engan makanan setempat,

khususn!a 9alam /entuk pasta lunak atau makanan >ampuran.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN KEKURANGAN KALORI PROTEIN

A. PENGKAJIAN

@okus pengkaian KKP menurut Mi *a Kim a9alah :

a( Data su/ekti?  

1( Rasio 6erat 6a9an "66(

 Kehilangan /erat /a9an 9engan asupan makanan !ang a9ekuat

 6erat /a9an %&I atau le/ih 9i/a)ah /erat /a9an i9eal untuk

tinggi /a9an 9an /entuk tu/uh !ang normal.

%( Tingkat akti<itas

6erkurangn!a akti<itas tampak pa9a ke/an!akan kasus KKP. nak

tampak lesu 9an ti9ak /ergairah 9an pa9a anak !ang le/ih tua

tera9i penurunan pro9ukti<itas kera.

+( Masukan atau intake nutrisi

 Melaporkan asupan makanan !ang ti9ak a9ekuat kurang 9ari

 umlah harian !ang 9ianurkan.

 Melapor atau terlihat kurang makan.

$( Diet

 Melaporkan peru/ahan 9alam hal merasakan makanan

-( Pengetahuan tentang nutrisi

  Memperhatikan atau tero/ser<asi kurangn!a pengetahuan 9alam

 prilaku peningkatan kesehatan.

 /( Data o/ekti? 

1( Data umum

 Peru/ahan ram/ut

Warnan!a le/ih mu9a "Coklat,Kemerahmerahan(, lurus, panang,

halus, mu9ah 9ilepas /ila 9itarik.

 Warna kulit le/ih mu9a

Seluruh tu/uh atau le/ih sering pa9a muka, mungkin menampakan

)arna le/ih mu9a 9ari pa9a )arna kulit anak sehat.

 Tina !ang en>er  

Dise/a/kan gangguan pen!erapan makanan, terutama gula.

 9an!a ruam B/er>ak /ersepih

 o9a )arna gelap pa9a kulit, /ila terkelupas meninggalkan )arna

kulit !ang sangat mu9a atau /ahkan ulkus 9i/a)ahn!a.

 8angguan perkem/angan 9an pertum/uhan

 ilangn!a lemak 9iotot 9an /a)ah kulit karena makanan

kurang mengan9ung kalori 9an protein.

 9an!a Oe9ema

 9an!a anemia !ang ti9ak /erat

Kurangn!a konsumsi makanan !ang mengan9ung zat /esi, asam

?ola! 9an /er/agai <itamin.

 Mulut 9an gigi

9an!a tan9a luka 9isu9utsu9ut mulut.

%( Data Penunang
 asil la/oratorium menunukan :

a. Penurunan al/umin, kolesterol, glukosa, 9alam

serum.

 /. Ka9ar glo/in 9apat normal atau meningkat.

>. Ka9ar asam amino esensial 9alam plasma relati<e

le/ih ren9ah 9ari pa9a asam amino non esensial.

9. 7mumn!a ka9ar immunoglo/ulin seru normal atau

meningkat.

e. 7i toleransi glukosa menunukan gam/aran tipe

9ia/eti>.

?. Pemeriksaan air kemih menunukan peningkatan

sekresi hi9roksiprolin 9an a9an!a aminoasi 9unia.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Peru/ahan nutisi kurang 9ari

ke/utuhan tu/uh /.9 kurangn!a masukan makanan

%. 8angguan integritas kulit /.9

 pengurusan aringan otot.

+. Resiko tinggi in?eksi /.9 9a!a

tahan tu/uh !ang menurun.

$. Peru/ahan pertum/uhan 9an

 perkem/angan /.9 ti9ak a9ekuatn!a asupan nutrisi.

-. Kurang pengetahuan mengenai

kon9isi, Prognosis, 9iet, pera)atan, pengo/atan, serta hospitalisasi /.9

kurangn!a in?ormasi.
C. NOC

DJ 1. a. Status nutrisi : intake nutrisi

DJ %. a. 5ntegritas aringan : mem/rane kulit 9an mu>us.

DJ +. a. Pengen9alian resiko.

DJ $. a. pertum/uhan.

DJ -. a. Pengetahuan : Diet

 /. Pengetahuan :.Pengo/atan regimen.

 OC

DJ 1.

5n9ikator :

1. 5ntake Kalori

%. 5ntake Protein

+. 5ntake 4emak 

$. 5ntake Kar/ohi9rat

-. 5ntake Fitamin

0. 5ntake Mineral

#. 5ntake zat /esi

2. 5ntake Kalsium

DJ %

5n9ikator.

1. Sensasi 9alam ratarata

%. 3lastisitas 9alam ratarata

+. i9rasi 9alam ratarata

$. Tekstur 9alam ratarata

-. Kete/alan 9alam ratarata

DJ +

5n9ikator.

1. Mo9i?ikasi ga!a hi9up untuk mengurangi resiko

%. Dapatkan imunisasi !ang tepat.

+. Monitor ?aktor resiko prilaku personal.

DJ $

5n9ikator 

1. Persentase /erat /er9asar umur 

%. Ratarata pertum/uhan /erat /a9an

+. Ratarata pertum/uhan tinggi /a9an

$. 5n9eks masa tulang

-. Persentasi lingkar kepala /er9asarkan umur 

DJ -

5n9ikator 

 OC 1.Pengetahuan : Diet

1. Deskripsikan rekomen9asi 9iet

%. *elaskan rasional untuk 9iet

+. tur tuuan Diet

$. Pilih makanan !ang 9irekomen9asikan 9alam 9iet

 OC %.Penetahuan : Pengo/atan regimen

1. Deskripsikan rasional 9ari pengo/atan regimen

%. Deskripsikan peritah 9iet

+. Deskripsikan perintah prose9ur 

 $. Deskripsikan e?ek 9ari pengo/atan

D. NIC

DJ 1 OC 1

 5C :1. Terapi nutrisi

 kti?itas :

 Monitor intake makanan=>airan 9an kalori setiap hari.

 Kai pasien untuk memilih makanan on asam, lem/ut,

lunak.

 Se9iakan makanan tinggi kalori, tinggi protein.

 Kai pasien untuk mengatur posisi makan.

DJ % OC 1

 5C :1 Pemantauan kulit

kti?itas :

 O/ser<asi tekstur 9an o9ema.

 Monitor mem/ran kulit 9an mukus

 Monitor kulit !ang terkena a/rasi

 5nspeksi kete/alan kulit

DJ +

 5C : 1. Pengen9alian 5n?eksi

kti?itas:

 Menginstrusikan pasien untuk >u>i tangan 9engan tepat

 Menggunakan sarung tangan steril

 Mengaarkan pasien 9an keluarga tentang tan9a 9an geala

9ari in?eksi
  Mem/ersihkan lingkungan sekitar pasien

 Mem/atasi umlah pengunung

DJ $

 5C :  Kai pertum/uhan /erat /a9an

kti<itas :

 Diskusikan 9engan pasien 9an keluargan!a tentang ?a>tor sosial

ekonomi !ang mempengaruhi pemenuhan ke/utuhan nutrisi.

 Diskusikan kemungkinan penurunan /erat /a9an

 5nstruksikan /agaimana meningkatkan intake kalori

 Memonitor mual 9an muntah

 Men!e9iakan /erma>amma>am makanan tinggi kalori.

DJ - OC 1

 5C  arkan perintah 9iet

kti?itas :

 Menelaskan tuuan 9ari 9iet

 Mengin?ormasikan pa9a pasien tentang /erapa lama 9iet harus

9ialankan

 Mengin?ormasikan makanan !ang 9iiinkan ; ti9ak 9iiinkan

 Se9iakan ren>ana makanan !ang tertulis.

 OC %

 5C  arkan :Prose9ur = Pengo/atan

kti?itas :
  Menelaskan prose9ur  

 Menelaskan tuuan pera)atan

 Mengin?ornasikan pa9a pasien tentang /erapa lama peno/atan

9ilakukan

 Men9iskusikan  ternati? pera)atan

 Mem/erikan )aktu kepa9a pasien untuk /ertan!a 9an

men9iskusikann!a.

E. E,ALUASI

DJ 1 OC 1

1. 5ntake kalori -

%. 5ntake protein $

+. 5ntake lemak $

$. 5ntake Kar/ohi9rat -

-. 5ntake Fitamin $

0. 5ntake mineral -

#. 5ntake zat /esi $

2. 5ntake kalsium -
DJ % OC 1

1. Sensasi 9alam ratarata 1

%. 3lastisitas 9alam ratarata %

+. i9rasi 9alam ratarata 1

$. Tekstur 9alam ratarata 1

-. Kete/alan 9alam ratarata %

DJ + OC 1

1. Mo9i?ikasi ga!a hi9up untuk mengurangi resiko +

%. Dapatkan imunisasi !ang tepat $

+. Monitor ?a>tor resiko prilaku personal -

DJ $ OC 1

1. Persentase /erat /er9asarkan umur %

%. Ratarata pertum/uhan /erat /a9an %

+. Ratarata pertum/uhan tinggi /a9an %

$. 5n9eks masa tulang 1

-. Persentasi lingkar kepala /er9asarkan umur 1

DJ - OC 1

1. Deskripsikan rekomen9asi 9iet +

%. *elaskan rasional untuk 9iet $

+. tur tuuan 9iet +

$. Pilih makanan !ang 9irekomen9asikan 9alam 9iet $

 OC %
1. Deskripsikan rasional 9ari pengo/atan regimen +

%. Deskripsikan perintah 9iet +

+. Deskripsikan perintah prose9ur $

$. Deskripsikan e?ek 9ari pengo/atan +

 DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, l. . %&&&. Buku Saku Diagnosa Keperawatan, 39isi 2 . *akarta: 38C

Deonges, M.,3, Moohouse, M.@., 8eissler, .C. 1'''.  Rencana Asuhan

 Keperawatan, Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian
 Perawatan Pasien. *akarta:38C

*elli??e, D. 6. 1''$.  Kesehatan Anak di Daerah Tropis  !hild "ealth in The

Tropics, lih /ahasa : Mira T. Win9i. *akarta: 6umi ksara

Mansoer, a., Suprahaita, War9ani, W.5., ; Setio )ulan W. %&&&.  Kapita Selekta
kedokteran, 39isi +.*ili9 %. *akarta: Me9ia aes>ullapius

Mi *a Kim, 8ertru9e K.Me?orlan9, u9re! M. M> 4ane H lih 6ahasa, Aasmin sih.
1''$.  Diagnosa keperawatan #Pocket $uide To %ursing Diagnoses&.
*akarta: 38C

 elson "elson :TeJs 6ook o? Pe9iatri>s( = Ri>har9 3./., Fi>tor C. Faughan : lih
6ahasa, Moelia Ra9a Siregar. 1'22. 'lmu Kesehatan Anak . 39isi 1%, 6agian
1. *akarta: 38C

 gasti!ah. 1''#. Perawatan Anak Sakit( *akarta:38C

Sta? Pengaar 5lmu Kesehatan nak. 1'2-.  Buku Kuliah 'lmu Kesehatan Anak )
.*akarta:@K75

7P+M. %&&$ . Jurnal Politeknik Kesehatan Semarang * +'%K , Semarang.

Whale! ; Wongs. 1''-. %ursing !are of 'nfants and !hildren, @i?th 39ition , /!

Mos/!!ear /ook. 5n>.
We/site !ang 9iakses pa9a hari Senin tanggal ' Maret %&&' pukul 1-.&& W56 :
http:==))).me9i>astore.>om=>!/erme9=9etailLp!k.phpi9ktgN1&;i99tlN0%2