Jenis Epulis & Etiologi Epulis Congenital Granular cell lesion. Tumor jaringan lunak terja!

i al"eolar ne#born belum berasal epitel !iketa$ui !ari sel !engan jelas !i!uga ang sering !i ri!ges pa!a

Gambaran Klinis - Al"eolar ri!ge ne#born ang ber#arna mera$, ka!ang - Tiga kali pink permukaan sampai lebi$ sampai $alus, ',(cm, sering !i !i pa!a !engan

Foto Lesi

HPA, Treatment, Prognosis - HPA - .eln a besar, roun!e! aboun!ant !engan granular,

masa pol poi! pa!a %& cm, multipel pa!a )*+ kasus. ma,illa man!ibula, #anita #anita. - !apat !itemukan pa! mukosa mulut, makanan membesar terja!i jika gangguan intake ini epulis pernapasan !an !aripa!a sering berkaitan

sitoplasma eosinopilik, bun!ar $ingga o"al, nukleus baso/ilik. - T, - 0perasi eksisi, ti!ak perna$ terja!i rekuren. .etela$ la$ir, tumor ber$enti tumbu$ !an berkurang. .e!ikit pasien sembu$ tanpa pera#atan. lig$tl

$ormon. (*+ kasus pa!a

Epulis Fibromatosa iritasi kronis

- letak antara & gigi, bertangkai, #arna agak pucat, konsistensi ken al - terja!i pa!a mukosa mulut terutama pa!a tepi ginggi"a, pipi !an li!a$ - ti!ak sakit

- T, - eksisi

Epulis Granumatosa iritasi kronis aitu granuloma ang ti!ak terangkat pa!a saat ekstraksi, misaln a pa!a tepi ginggi"a inter!ental !an bekas pencabutan gigi, bisa berupa kalkulus,karies, tambalan atau gigi palsu ang tajam

11 - p ogenic granulomas, atau $erniation !ari sinus maksilaris. - T, - eksisi

Epulis Fissuratum / Denture Granulamatous epulis /issuratum a!ala$ tumorlike $ perplasia !ari jaringan berkaitan !engan terkena pinggiran !enture sebagian atau /ull. iritasi kronis !ari basis ang tajam pa!a tepi protesa

- berupa lipatan single atau multiple pa!a "estibula al"eolar - sering & lipatan pa!a jaringan, !an /lange pa!a !enture !iantara lipatan /issure - ukuran lsi bisa ber"ariasi !ari $ perplasia terlokalisasi - epulis /issuratum biasan a berkembang !i aspek /asial pa!a !aera$ al"eolar, meski ka!ang lesi !itemukan !i lingual pa!a !aera$ al"eolar, meski ka!ang lesi !itemukan !i lingual pa!a !aera$ al"eolar man!ibula. - sering terja!i pa!a mi!!le age 2 !e#asa tua !engan kaitan lesi 2 !enture

HPA - $ perplasia pa!a jaringan /ibrous konekti/. Epit$elium sering $iperparakeratotic !an menunjukkan irregular $ perplasia pa!a rete ri!ge. Pa!a beberapa instansi, epit$elium menunjukkan in/lammator papillar $ perplasia atau pseu!oepit$eliomatou s $ perplasia. - T, - epulis /issuratum atau /ibrocpit$el lalpol p !engan surgical remo"al, pa!a pemeriksaan mikroskopis !engan memotong jaringan. mencocokkan !enture !ibuat untuk mencega$ lesi rekuren

Epulis Gravidarum / Prenagsi Tumor gangguan $ormonal, iritasi kronis

- klinis bertangkai !apat pula ti!ak, permukaan $alus 3lobulate!4 !an mu!a$ ber!ara$ !an merupakan lanjutan in/lamasi gingi"a. Epulis ini biasa terja!i pa!a #anita $amil mulai tampak pa!a trimester 55 !an terutama region posterior. - tonjolan pa!a gusi !engan #arna ang ber"ariasi mulai !ari mera$ mu!a, mera$ tua $ingga papula ang ber#arna keunguan, paling sering !ijumpai pa!a ra$ang atas. 6mumn a pasien ti!ak mengelu$kan rasa sakit, namun lesi ini sangat mu!a$ ber!ara$ saat pengun a$an atau pen ikatan gigi. Pa!a umumn a lesi ini berukuran !iameter ti!ak lebi$ !ari & cm, namun pa!a beberapa kasus !ilaporkan ukuran lesi ang jau$ lebi$ besar se$ingga membuat bibir pasien sulit !ikatupkan. 7 pertumbu$an cepat, konsistensi lunak spt sponge , mu!a$ ber!ara$

7 T, -eksisi atau kuretase

Epulis Angiomatosa belum !iketa$ui 3!icurigai a!an a trauma minor pa!a pembulu$ !ara$4 merupakan respon !ari granulasi ang berlebi$an

7 T, -eksisi

Giant Cell Epulis peripheral giant cell granuloma, giant cell reparative granuloma, osteoclastoma and myeloid epulis. Pen ebab pastin a ti!ak !iketa$ui, namun !iperkirakan giant cell epulis terja!i sebagai respon ter$a!ap suatu ce!era.

Lesi tampak sebagai pembesaran gusi ang muncul !i antara !ua gigi, ka a "askularisasi se$ingga mu!a$ ber!ara$ !engan sentu$an !an umumn a ber#arna mera$ keunguan. 6kurann a ber"ariasi, sebagian besar kasus biasan a berukuran kurang !ari & cm namun a!a kasus ang ukurann a !iameter melebi$i 8 cm. Lesi ini !apat tumbu$ menja!i massa ang bentukn a ti!ak beraturan ang !apat menja!i ulserasi !an mu!a$ ber!ara$. Pa!a beberapa kasus giant cell epulis !apat mengin"asi tulang !i ba#a$n a se$ingga pa!a gambaran ra!iogra/is akan terli$at erosi tulang.

T, - be!a$ eksisi !an kuretase tulang ang terlibat. Gigi ang ber!ekatan !engan epulis juga perlu !icabut bila su!a$ ti!ak !apat !iperta$ankan, atau !ilakukan pembersi$an karang gigi 3scaling4 !an peng$alusan akar 3root planing4. 1ilaporkan angka rekurensi sebesar )* + se$ingga !iperlukan tin!akan eksisi kembali.

SIALADENITIS

.ubtipe

Akut

a. Parotitis .upurati"a 1isebabkan ole$ in/eksi kokus p ogen 3 S. aureus 4 ang masuk melalui !uctus .tensen. 9iasan a terja!i sebagai komplikasi pasca operasi pa!a pasien !e$i!rasi. Pa!a usia lanjut !apat terja!i sebagai akibat septicemia. 1apat merupakan suatu abses. Gejala sulit menelan, parotis membesar, mera$ !engan bagian7bagian ang supurati/. Terasa n eri ang !apat mengakibatkan spasme otot pengun a$ 3trismus4 se$ingga ra$ang tak !apat !ibuka. 9iasan a !isertai !engan stomatitis akut. b. Parotitis :on supurati"a c. Parotitis Epi!emika;<umps;Gon!ong A!ala$ lesi ra!ang akut ang paling sering mengenai kelenjar lu!a$ ma or k$ususn a parotis. 1isebabkan ole$ in/eksi Param ,o"irus. <erupakan pen akit menular ang sering terja!i pa!a anak7anak. <asa inkubasi a!ala$ = minggu. Gejala - pembengkakan parotis bilateral maupun unilateral ang !isertai rasa n eri, sering !isertai !emam, malaise, cep$algia. Pembengkakan !isertai e!ema interstitial 3 clou! s#elling 4 !engan in/iltrasi sel ra!ang mononuklear 3 lim/osit !an makro/ag 4. !. > tomegalic 5nclusion 1isease 1isebabkan ole$ > tomegali ?irus 3 ><? 4. Terja!i pa!a ba i !an anak. <erupakan pen akit sistemik karena ter!apat pula pa!a alat tubu$ ang lain. <ikroskopik, tampak ben!a7ben!a bulat ang $omogen eosino/il 3 inclusion bo!ies 4 !an sitoplasma sel epitel !uctus. a. .in!rom .jogren <erupakan suatu pen akit autoimun ang !itan!ai !engan trias Keratokonjungti"itis .icca - mata mera$, terasa panas, silau & kering akibat keringn a kelenjar air mata. @erostomia - mulut kering karena ti!ak !ipro!uksin a air liur. Hiperplasia Parotis 6nilateral - mikroskopis terja!i atro/i parenkim ang !iganti ole$ jaringan ikat luas !engan sebukan lim/osit !an sel plasma.1itemukan pa!a #anita tua !engan r$eumatoi! art$ritis 3 (*+ 4.

Kronis

b. <ikulicA 1isease Kausa ti!ak !iketa$ui 3 i!iopatik 4. Terja!i $ipertro/i paroti! bilateral !an ra!ang kelenjar lakrimal bilateral. Gejala $ampir sama !engan .in!rom .jogren tapi lebi$ ringan. 1apat sembu$ !alam ) minggu. <ikroskopis, tampak jaringan liur ang !iganti !engan jaringan ikat ang bersebukan lim/osit setempat. <erupakan suatu pen akit autoimun ang !itan!ai !engan trias. c. .in!rom Heer/ort! 3 6"eoparoti! Fe"er 4 <erupakan kelainan pa!a kelenjar lu!a$ !an air mata !alam kea!aan leukemia, lim/oma magnum !an tuberkolosis. Pa!a sarcoi!osis, sin!roma ini menunjukkan kumpulan gejala ang !isebut 6"eoparoti! Fe"er, ter!iri atas - 6"eitis, Paralisis ner"us /acialis, Ba!ang granulomatosa parotis, Ba!ang kelenjar lakrimal.

!E"ANGI#"A <erupakan tumor

(7)*+ terja!i pa!a anak usia ) ta$un 9an ak !itemukan pa!a kulit puti$

jinak pa!a masa pertumbu$an, ang !ikarakteristikkan !engan /ase perkembangan ang cepat !an proli/erasi sel en!ot$elial, !iikuti ole$ gra!ual in"olution. Keban akan $emangioma ti!ak bisa !itemukan pa!a saat kela$iran, namun akan tampak pa!a C minggu pertama.

Perempuan - laki laki D = - ) E*+ terja!i pa!a kepala !an le$er C*+ merupakan lesi single, !an &*+ lesi multiple Palpasi n a tegas !an ken al Tumor super/isial pa!a kulit tampak membesar !an ber#arna mera$ terang Pa!a tumor ang lebi$ !alam #arnan a kebiruan Fase proli/erasi E7)* bulan, setela$ itu pertumbu$an tumor melambat Komplikasi terja!i pa!a &*+ $emangioma, !an problem n a biasan a a!ala$ ulser ang bisa terja!i tanpa a!an a lesi sekun!er Kasabac$7<erriti . n!rome meupakan koagulopati serius ang !i$ubungkan !engan e,tensi"e $emangioma pa!a usia anak anak HPA Earl $emangioma - a!an a plump en!ot$elial cells !an in!istinct "ascular lumina Lesi !e#asa - sel en!ot$elial menja!i pipi$ !an ukuran ruang kapiler menja!i lebi$ jelas Hemangioma un!ergoes in"olution - ruang "ascular menja!i lebi$ lebar T, Fatc$/ul neglet .urgical resection Terapi /armakologi - untuk kasus ang problematic . li/e7 t$reatening $emangiomas Kortikosteroi! sistemik - untuk memperkecil ukuran lesi 5nter/eron7u7Aa - untuk lesi ang ti!ak mempan ter$a!ap kortikosteroi! Kombinasi sclerot$erap !an eksisi surgical - untuk lesi ang problematik Hemangioma kapiler biasan a timbul segera setela$ la$ir !an cen!erung membesar secara perla$an selama beberapa bulan pertama. Lebi$ !ari '(+ kasus meng$ilang secara total pa!a usia ' ta$un, tetapi beberapa !iantaran a meninggalkan !aera$ keriput ang ber#arna kecoklata. 9iasan a ti!ak memerlukan pengobatan k$usus, kecuali jika terletak !i !ekat mata atau organ "ital lainn a se$ingga menimbulkan gangguan. 6ntuk memperkecil ukurann a bisa !iberikan kortikosteroi! per7oral 3misaln a pre!nison4G paling e/ekti/ jika mulai !iminum pa!a saat $emangioma mulai membesar. Jarang !ilakukan pembe!a$an untuk mengangkat $emangioma kapiler karena meninggalkan jaringan parut ang luas.

!E"ANGI#"A $APILE% 1isebut juga stra#berr marks, merupakan suatu penonjolan ber#arna mera$ terang !engan !iameter )7)* cm.

!E"ANGI#"A

Ka!ang $emangioma ka"ernosa membentuk luka terbuka !an

$A&E%N#SA penonjolan ber#arna mera$ atau keunguan ang terja!i akibat pelebaran pembulu$ !ara$ !an merupakan ba#aan la$ir.

mengalami per!ara$an, !an sesu!a$n a akan meng$ilang sebagian. Tanpa pengobatan, $emangioma ka"ernosa jarang meng$ilang secara keseluru$an. Kepa!a anak7anak !iberikan pre!nison per7oral. Jika ukurann a kecil bisa !i$ilangkan melalui elektrokoagulasi 3peng$ancuran jaringan !engan jarum elektrik4. Ka!ang perlu !ilakukan pembe!a$an, terutama jika peningkatan aliran !ara$ !ari $emangioma ka"ernosa men ebabkan pembengkakan lengan atau tungkai.

a. E,tra"asation t pes - /ormasi !ari e,tra"asation mucocele !iperca a merupakan $asil !ari trauma saluran kelenjar sali"a e,cretor minor, ang bentukann a mirip kista. Laserasi pa!a saluran men ebabkan genangan sali"a pa!a perbatasan jaringan submukosa !an men ebabkan pembengkakan. b. Betention t pes - !isebabkan ole$ obstruksi saluran kelenjar sali"a minor karena kalkulus ; a!an a kontraksi !ari jaringan bekas luka ang mengelilingi saluran kelenjar sali"a minor ang terin/eksi. 9locka!e aliran sali"a men ebabkan akumulasi sali"a !an !ilatasi a!a saluran kelenjar.

Gambaran 'linis Pembengkakan anata ) samapai & mm tapi bs sampi beberapa cm. 9isa terja!i !i anak anak !an orang !e#asa Lesi /luktuan,tapi bisa keras saat !i palpasi 1urasin a bisa bebearapa $ari sampai beberapa ta$un 9an ak bibir ba#a$ Jarang !i mukosa bukal,lia!$ anterior,!an !asar mulut. <erupakan ulser ang sakit Pera(atan dan prognosis 5nurasi kronis !an operasi lokal eksisi !ibutu$kan 6ntuk meminimalisasi rekuren,operasi !apat !engan mengambil kelenjar sali"a minor !i sekitarn a. Prognosi baik.

Kista epitel

Kista developmental

Kista odontogenik Kista non odontogenik

Kista inflamasi Kista tulang Kista yang berhubungan dengan antrum maksila Kista non epitel Kista jaringan lunak mulut, leher dan wajah

Kista radikular/periodontal Kista tulang simplek-opak Kista tulang aneurismal Kista mukosa antrum maksila Kista maksila bersilia Kista dermoid & epidermoid Kista celah brankhial Kista duktus thyroglosus Kista median lingual anterior Kista mulut dengan epitel gaster Kista kelenjar liur Kista parasitik kista hidatik

Radang kronis obstruksi

Gangguan pertumbuhan

!nfeksi parasit

PEMERIKS AAN

KISTA TULANG

KISTA JARINGAN LUNAK

ANAMNES A

- Benjolan tak nyeri, kecuali terin ek!i - Pertu"#u$annya la"a - Ka%an& "en&ecil %an "e"#e!ar la&i - Ka%an& tera!a "en&eluarkan cairan In!'ek!i - Benjolan E()I( - *arna + jar, !ekitar - Bentuk 'er"ukaan + jar, !ekitar - Jiika #e!ar %e or"ita! -aja$ - Kon!i!ten!i kera! jika kecil, akan teta'i jika #e!ar .tela$ "ene"#u! kortek!/ kenyal, - Tak %'t %i&erakan %ari %a!arnya, - 0luktua!i 1 Kecil ne&ati , #e!ar %an tela$ "ene"#u! kortek! 'o!iti - Kre'ita!i 'o!iti jika kortek! tela$ ti'i!, - Nyeri tekan ne&ati , kecuali jika terin ek!i, - Pare!te!i 'o!iti jika tela$ "enekan !ara , - Jika #e!ar "enye#a#kan &i&i &oyan& %an #er'in%a$ te"'at,

- Benjolan tak nyeri, kecuali terin ek!i - Pertu"#u$annya la"a - Ka%an& "en&ecil %an "e"#e!ar la&i - Ka%an& tera!a "en&eluarkan cairan - Benjolan E()I( - *arna + jar, !ekitar -Bentuk 'er"ukaan + jar, !ekitar - Jiika #e!ar %e or"ita! -aja$ - Kon!i!ten!i kenyal jika letaknya "a!i$ %al2a", teta'i jika %i 'eri er lunak, - Ka%an& %'t %i&erakan %ari %a!arnya, - 0luktua!i 1 'o!iti - Kre'ita!i ne&ati , - Nyeri tekan ne&ati , kecuali jika terin ek!i, - Pare!te!i ne&ati , - Ti%ak "enye#a#kan &i&i &oyan& %an #er'in%a$ te"'at,

KLINIS

Pal'a!i

KLINIS

Punk!i

3airan !erou! 3airan !erou! "en&an%un& kri!talin, "en&an%un& kri!talin, !ero"ukou!, !ero"ukou!, "ukou! %an !eroan&iou! "ukou! %an !eroan&iou! atau 'u! .terin ek!i/ atau 'u! .terin ek!i/ Ga"#aran ra%iolu!en %en&an %aera$ te'i ra%ioo'ak atau Ber#ata! jela! 5 te&a!, Ti%ak jela!, kecuali %en&an #antuan "e%ia kontra!,

RADIOLOGI S

- 4ental - (klu!al Panora"ik - *ater!

- Ei!ler

P.A LAB.

K$u!u! ki!ta #erkeratin K$u!u! ki!ta kelenjar lu%a$, K$u!u! ki!ta terin ek!i K$u!u! ki!ta terin ek!i