MEDICAL COMPROMISED CHILDREN

NURHAERANI PUTRANTO, Drg, SpKGA, PhD

KELAINAN JANTUNG

KELAINAN JANTUNG

A. CONGENITAL (BAWAAN)
80% dari kasus kelainan jantung sejak dalam kandungan Sianotik dan Non Sianotik

B. ACQUIRED (DIDAPAT)

GAMBARAN KLINIS
CEPAT LELAH SUSAH MAKAN PERNAFASAN PENDEK PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN LAMBAT CYANOSIS CLUBBING OF FINGERS DYSPNOEA

DI RONGGA MULUT
KERUSAKAN ENAMEL PENINGKATAN RESIKO KARIES INTRINSIC TOOTH STAIN PENINGKATAN PENYAKIT PERIODONTAL PENINGKATAN MALOKLUSI DAN CROWDED PERTUMBUHAN GIGI DAN ERUPSI YANG TERLAMBAT CYANOSIS PADA JARINGAN LUNAK MULUT

MEDICAL IMPLICATIONS
RISK OF BACTERIAL ENDOCARDITIS BACTERIAL RESISTANCE BLEEDING TENDENCY

DENTAL MANAGEMENT
Mengurangi infeksi rongga mulut Mengurangi resiko bakteri endokarditis Menjaga kesehatan rongga mulut Mengurangi stress dengan sedasi atau GA Mengurangi stress dengan anestesi yg tepat Tidak dianjurkan untuk melakukan vital dan non vital pulp therapy pada gigi susu Kontrol gigi secara berkala Antibiotik prophylaxis

 INDIKASI ANTIBIOTIK PROFILAXIS:

Ekstraksi Gigi Prosedur periodontal Penempatan dental implant dan reimplantasi gigi avulsi Instrumentasi Endodontik (root Canal) pembedahan di atas apeks Pemasangan fiber antibiotik subgingival Pemasangan awal orthodontik bands Injeksi anestesi lokal interligamentum

ANTIBIOTIK PROPILAKSIS

Amoksisilin : 50 mg/kg BB Cephalexin: 50 mg/kg BB Clindamycin : 20 mg/kg BB

Single dose 30-60 menit sebelum tindakan

PENYAKIT DARAH

PENYAKIT DARAH
Penyakit Pembekuan Darah Platelet Disorder Vascular Disorder

 Gangguan Pembekuan Darah Bawaan

Haemophilia A Haemophilia B Von Willebrands

Didapat Penyakit Liver Kekurangan Vitamin K Renal Failur Bone Marrow Suppresson Theraphy Anti-Coagulation

Gambaran di Rongga Mulut

Perdarahan yang panjang Perdarahan gingiva spontan Perdarahan yang berlebihan setelah ekstraksi, pembedahan ataupun trauma

MEDICAL IMPLICATION
Perdarahan yang panjang, atau berlebihan resiko infeksi meningkat penyembuhan luka lambat

DENTAL MANAGEMENT
Menghindari Ekstraksi Koordinasi perawatan yg akan dilakukan dengan perawatan medis, contohnya dirawat setelah transfusi platelet atau factor replacement Monitor values: platelet >50000 Hindari penggunaan obat : NSAID Tehnik bedah yg sederhana Lokal anestesi: Gunakan vasokontriktor Infiltrasi anestesi biasanya ok tanpa haematologic prophylaxis Nerve block membutuhkan haematologic prophylaxis

PENYAKIT GINJAL

GAMBARAN DI RONGGA MULUT

ENAMEL HYPOPLASIA INTRINSIK DISCOLORATION HYPERPLASIA GINGIVA KARIES RENDAH

MEDICAL IMPLIKASI
ADANYA TENDENSI AKAN TERJADI PERDARAHAN PENYEMBUHAN YANG JELEK INFEKSI SEKUNDER HYPERTENSI

DENTAL MANAGEMENT
KONSULTASI DENGAN SPESIALIS ANTIBIOTIK PROPHYLAKSIS INTOLERANCE UNTUK OBAT2 NEPHROTOKSIK, SEPERTI PARACETAMOL, PENICILLIN DAN TETRASIKLIN PENCABUTAN GIGI YG MENGALAMI INFEKSI PULPA PENANGANAN INFEKSI AGGRESSIVE PENCEGAHAN YANG EFEKTIF KONTROL YG TERATUR

PENYAKIT HATI

GAMBARAN DI RONGGA MULUT

STAIN HYPOPLASIA ENAMEL PERKEMBANGAN GIGI TERLAMBAT HYPERPLASIA GINGIVA PENYAKIT PERIODONTAL

MEDICAL IMPLIKASI
NUTRISI YANG JELEK COAGULAPATHY BERHUBUNGAN DENGAN VIRUS INFEKSI OPPORTUNISTIC

DENTAL MANAGEMENT
KONSULTASI DENGAN GASTROENTEROLOGIST STEROID PROPHYLAKIS ANTIBIOTIK PROPHYLAKSIS PERAWATAN YANG DEFINITIVE PENCEGAHAN YANG ADEKUAT

DIABETES

GAMBARAN DI RONGGA MULUT

ABSCESS PENYAKIT PERIODONTAL XEROSTOMIA INFEKSI CANDIDIASIS PENYEMBUHAN YANG JELEK ORAL ULCERATION

MEDICAL IMPLIKASI
HYPERGLICAEMIA HYPERTENSI ANOMALI SKLETEAL PENYEMBUHAN LUKA JELEK

DENTAL MANAGEMENT
KONSULTASI DENGAN ENDOCRINOLOGIST PROPHYLAKSIS STEROID PERAWATAN RESTORATIVE PERAWATAN PERIODONTAL

ALLERGY

GAMBARAN DI RONGGA MULUT

METALLICS TASTE CYANOSIS PARAESTHESIA ANGIO-OEDEMA LIPS CONTACT STOMATITIS LEUKOPLAKIA PERIORAL DERMATITIS FACIAL BLUSHING

DENTAL MANAGEMENT
HINDARI ALERGEN YANG DIKETAHUI PERSIAPKAN ANAPHYLAKSIS RUJUK KE ALLERGIST

ASTHMA

GAMBARAN DI RONGGA MULUT

GANGGUAN PERKEMBANGAN ENAMEL EROSI GIGI ENAMEL HYPOPLASIA ORAL CANDIDIASIS

DENTAL MANAGEMENT
HINDARI PROSEDUR KERJA YANG PANJANG PENGGUNAAN RUBBERDAM UNTUK MENGHINDARI TRIGGERS STEROID PROPHYLAKSIS SESUAI YANG DIINDIKASIKAN PENGGUNAAN GA HARUS DIDISKUSIKAN DENGAN DOKTER PERAWATAN DEFINITIVE EMERGENCY PROTOCOL

IMMUNODEFICIENCY

IMMUNODEFIENCY
HIV/AIDS GAMBARAN RONGGA MULUT
CANDIDIASIS ABCESS GINGIVOSTOMATITIS RECURRENT APHTOUS ULCER RECURRENT HERPETIC INFECTION PREMATURE TOOTH EXFOLIATION

POTENTIAL PROBLEM PADA PERAWATAN GIGI

SEPSIS PROLONGED BLEEDING PENYEMBUHAN LUKA TERHAMBAT TRANSMISSION OF INFECTION

DENTAL MANAGEMENT
PEMAKAIAN ORAL MOUTHWASH DETERMINE PLATELET STATUS PRIOR TO SURGERY PROPHYLACTIC ANTIBIOTICS, ANTIFUNGAL AND ANTIFIRAL AGENTS EKSTRAKSI GIGI YG SUDAH TERLIBAT SAMPAI PULPA PENCEGAHAN YANG EFEKTIVE DAN KONTROL SECARA BERKALA

PENYAKIT KANKER

GAMBARAN DI RONGGA MULUT

RASA SAKIT DI RONGGA MULUT PEMBENGKAKAN GINGIVA PERDARAHAN SPONTAN GIGI GOYANG MALOKLUSI GINGIVITIS DAN PERIODONTITIS CANDIDIASIS HERPES SIMPLEX MUCOSITIS DEMINERALISASI ENAMEL CARIES

MEDICAL IMPLIKASI
RESIKO TERJADINYA INFEKSI MENINGKAT PENYEMBUHAN LUKA LAMBAT PENULARAN INFEKSI VIRUS PERDARAHAN YANG LAMA

DENTAL MANAGEMENT
MENGURANGI SEGALA RESIKO TERJADINYA INFEKSI HINDARI PERAWATAN GIGI SELAMA FASE AKUT MONITOR LEVEL PLATELET (> 80.000/ML) PROPHYLAKSIS ANTIBIOTIK, ANTI JAMUR DAN ANTIVIRUS

EFEK SAMPING KEMOTERAPI

PERDARAHAN PERUBAHAN SALIVA(MENJADI LEBIH KENTAL) SEHINGGA MENINGKATKAN RESIKO KARIES RESIKO INFEKSI MUCOSITIS KARENA TOKSISITAS OBAT XEROSTOMIA

EFEK SAMPING RADIOTHERAPHY

SALIVARY GLAND ATROPHY KERATINISASI MUCOSA KARIES ENAMEL/DEMINERALISASI PERKEMBANGAN AKAR TERHENTI MICRODONTIA OSTEORADIONECROSIS KEHILANGAN PENGECAPAN

TERIMA KASIH