RESUME RCA

IDENTITAS

Nama: Ny AB
Jenis Kelamin:
Umur:
Alamat:
Pendididkan:
Agama:
Status:
Tgl Masuk RS:

ASSESMENT AWAL

Keluhan Utama:

Riwayat Penyakit Sekarang:

Riwayat Penyakit Dahulu:

Status Umum:

Laboratorium (Tgl…)
EKG (Tgl..)
Radiologi (Tgl..)

Pemeriksaan Psikiatri Awal:

Follow Up:
dari awal masuk

7 LANGKAH RCA

1. Membentuk Tim
2. Mempelajari Masalah: Terjadi kejadian tidak terduga, kematian pasien Ny AB 54 Tahun
3.Waktu kejadian: 8 Maret 2021 pukul 13.00

 Sebelumnya pasien difiksasi karena gelisah

 Infusan lepas, oleh perawat infus di stop karena banyak darah bercampur urin di tempat
tidur,membetulkan oksigen, kesadaran compos mentis, koheren.kooperatif
 Jam 10.00
T:..,N:..,R:..,Suhu:..,Sat O2:92,dengan kanul oksigen:98
 Jam 11.00
Diajak mandi di kamar mandi di bantu perawat menggunakan air dingin
 Jam 11.40
 Frekuensi napas naik,O2 dinaikkan,posisi di dudukkan karena makin sesak,saturasi O2 turun
terus
 Jam 12.00
Nadi tidak teraba,napas satu-satu
Code blue: dr Zesty melakukan RJP,Epinefrin inj IM
 Pasien dinyatakan meninggal jam 13.00
 Dugaan penyebab kematian pasien:
-Vagal reflex disebabkan: rubah posisi/berjalan pada pasien,reflex mengedan
-Pulmonary emboli: dapat terjadi pada pasien dengan faktor resiko hipertensi,stroke
-Acut Coronary Syndrom
-Aritmia: nadi sempat irregular
-Stroke PIS: di rencanakan konsul Neurologi

4 dan 5 Mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi: dan Sistem yang terlibat

a.Kelengkapan rekam medis:

- Assesment awal dan kelengkapan rekam medis Dokter Umum tidak lengkap dan banyak coretan
Klarifikasi: penerimaan pasien terjadi pada waktu pergantian jaga
-CPPT: Tgl 6 dan 7 Maret Dokter umum tidak mengisi CPPT (tanggal 6 tekanan darah meningkat)
Klarifikasi: tidak ada konsul dari ruang Kasuari bawah,di IGD banyak pasien
-Assesment awal Gizi tidak diisi,tidak ada kunjungan Gizi
Klarifikasi: SPO Gizi di ruang Covid adalah melalui telpon,menunggu konsul dari ruangan
-SPPD mengalami kesulitan melakukan heteroanmnesis keluarga dengan factor resiko karena tidak

diperkenankan memberi no HP kepada keluarga pasien

b.Sarpras:
-CCTV di ruang Kasuari bawah tidak ada
-Kertas EKG tidak sesuai dengan alat EKG sehingga pemeriksaan asystole pada pasien yang
meninggal tidak dapat dilakukan

6. Usulan-usulan perbaikan

A.Terkait Kebijakan,panduan,SPO,CP,PPK

-Ada kebijakan/Panduan tertulis tentang kepastian ruangan, DPJP Fisik dan Psikaitri

-Aturan tata naskah belum tersosialisasi: tentang mencoret/memperbaiki

-Perlunya heteroanmnesis ulang

-Lembar Resume DPJP Fisik dibuat berbeda

-SPO untuk dokter umum di ruang Kasuari atas dan bawah (ruang fisik):perlukah dokter umum
jaga di ruang covid,rutin mendokumentasi pemeriksaan fisik (termasuk GCS dan bunyi
jantung,paru),penatalaksanaan hipertensi

-Diagnosa Keperawatan untuk fisik dan planning: rencana dibuat panduan oleh Komite
Keperawatan (termasuk tata cara penanganan pasien dengan gangguan jantung,stroke,hipertensi
dan Covid)
-CP Covid sedang dibuat oleh dr Diah SpPD

-CP dan PPK pasien dengan gangguan jantung,hipertensi,stroke

-Sosialisasi CP dan PPK Psikiatri: pemilihan obat psikiatri dengan komorbid fisik

B.Sarana Prasarana:

-Pengadaan CCTV di ruang Kasuari atas dan bawah

-Penyesuaian kertas dan alat EKG
-Pengadaan NRM
-Pengadaan ambubag dengan filter
-Menyediakan Invormed Consent (tidak dilakukan RJP) dan gelang ungu: untuk pasien Covid
kondisi sudah buruk
-Untuk keamanan petugas:
1. Diusulkan swab antigen di lakukan di Triase
2. Ruang Transit menggunakan APD level 3
3. Sosialisasi penggunaan APD benar,pelepasan APD benar,ruang khusus pelepasan APD di
UGD dan ruang transit

-Penambahan SDM di laboratorium

7.Presentasi Hasil

TERIMAKASIH