No.

Identitas Keluhan & GDS Status gizi Kebutuhan Cara & Jenis Monev/ Instruksi
Kamar Diagnosa Terapi Lab
Bangsal Gizi Lapari Revania Yurita / 1. Status Gizi : 2. Perhitungan kebutuhan 3. Diberikan secara oral 5. Monitoring dan evaluasi:
P / 1 tahun 10 bulan / BB sekarang: kg kalori berdasarkan RDA acceptabilitas : pasien dapat
BB sebelum: 4,270 kg Total kalori per hari 110 x 4. Diberikan dalam bentuk : menghabiskan susu sesuai target
Kamar 4A 00770159
BB masuk: 4,6 kg 7,3 = 803 kkal /hari Diberikan dalam bentuk Efektifitas : peningkatan berat
KU : tampak sakit, PB: 66 cm Cairan (HS) 450 ml Susu Neocate 8x150 ml = 804kkal
Kesadaran: CM badan 10 gr/kgbb/hari
Alamat Diagnosis: Gizi buruk BB awal: 4,6kg (memenuhi 100% RDA)
Talaud HR: x/menit BB ideal: 7,3 kg Reaksi simpang : tidak muntah,
marasmus kondisi V RR: x/menit Oral jika ada sisa per NGT
Rusoh Usia berat: 1 bulan tidak sesak, tidak ada bab cair
(E41) fase rehabilitasi H- SB: C FL 28/9
SpO2: % Usia Tinggi: 6-7 bulan
1 + Berat Badan sangat Status gizi berdasarkan
Warna/Konsentrasi Kuning/Lembek
Hari kurang (E43) + Terapi saat ini: Bau Busuk
WHO : Cacing Neg
perawatan Perawakan sangat Kepala: konjungtiva tidak
BB/U : <-3SD (BB sangat INT Eri 1-3
ke- anemis, sklera tidak Cefixime 2x1,25 ml (2)
pendek + Probable ikterik, PCH (-) kurang) Leuko 0-1

stunting + Suspek alergi old man face (+), mata PB/U : -3SD s/d -2SD Parasetamol 3 x 50 mg k/p Telur/Larva cacing Neg
Bakteri/Jamur/Protozoa +/-/-
cowong (-) UUB datar (Perawakan sangat pendek) Susu Neocate 8x 150 cc (100%
susu sapi berat + Infeksi Lain-lain -
Thorax: simetris, retraksi BB/PB : <-3SD (Gizi buruk) RDA) via NGT dan oral Benzidin Test +
Anak ke- bakterial akut + (-) iga gambang(+) Status gizi : Gizi buruk + BB
dari Mikrosefali + Cor: bising (-) BB/24 jam
sangat kurang + Perawakan
Palatoschisis + Imunisasi Pulmo: sp sangat pendek + probable GDS/24 jam Lab 28/8
Hb 12,8
bronkovesikular, stridor TB dan LK/ minggu
Tidak lengkap stunting Ht 36,7
(+), rhonki(-/-), wheezing
Leuko 12.700
(-/-) Trombo 308.000
Abdomen: cembung, TH konsul TKPS (01/10) Eri 4.70
lemas, bising usus (+)
normal, turgor kembali
Pro cek IgE, Mg, Fosfat post MCHC/MCH/MCV 34,9/27,2/78,1
DC 0/0/0/53/44/13
cepat koreksi (03/10/22) E 136/4,2/100/9,16
Hepar dan Lien : tidak Pro Kultur Feces (03/10) Mg/P 2,44/4,5
teraba membesar CRP 12
Ekstremitas: akral hangat,
Pro konsul bedah plastik (03/10) OT/PT 73/31
CRT <3 detik, edema (-), Ur/Cr 21/0
baggy pants(+) Post Inj. Ceftriaxone 7 hari (1/10)
Post Inj. Gentamisin 7 hari (1/10) UL 26/9
Post Vitamin A Warna/Kekeruhan: Kuning/Jernih
Post Glycophos 2,5ml in D5% 20ml (dalam BJ/pH: 1020/6
waktu 4 jam) Leuko: 2-4/neg
Konsul Alergi-Imunologi: Nitrit: neg
-Pemberian susu asam amino dilanjutkan Protein: 2+
selama 2-4 minggu, bila ada perbaikan gejala Glukosa: neg
maka susu dapat dilanjutkan Keton: 2+
-Hindari makanan yang mengandung protein Urobilin/Bilirubin: neg/neg
susu sapi (makanan sebaiknya homemade Darah/Eritrosit: 0-1/neg
bukan bubur dos) Epitel: 4-
-Pemeriksaan IgE spesifik protein susu sapi
-Terapi lain sesuai TS Nutrisi dan Penyakit
Metabolik Anak
-Saran konsul ke Divisi Bedah Anak untuk
tatalaksana palatoshisis

NPM 3 OKTOBER 2022

 No. Identitas Keluhan & GDS
Kamar Diagnosa
Bangsal Abraham Gevariel / L/
Gizi 5 bulan / 00769633/
KU: tampak sakit,
(Kamar 4A
Kesadaran: Compos
4A) mentis
Gizi buruk marasmus TD mmHg
N x/ menit
kondisi V + Probable
R x/ menit
Alamat: Stunting + Diare Kronis S C
wanea ec. suspek alergi susu
sapi berat dd/ osmotic
Kepala: Konjungtiva tidak
diarrhea + Pneumonia anemis, sklera tidak
ikterik, PCH tidak ada, Old
+ Mikrosefali +
man face +, LK = 37 cm
MRS: Imunisasi tidak (Mikrosefali)
Thoraks : Simetris,
29/9/22 lengkap
retraksi tidak ada, iga
gambang (+)
Cor: Bising tidak ada
Pulmo: Sp.
Bronkovesikuler, ronkhi
dan wheezing tidak ada
Abdomen: Datar, lemas,
bising usus ada normal,
hepar/lien tidak teraba
membesar, nyeri tekan
epigastrium ada
Extremitas: Akral hangat,
CRT < 2 detik, Baggy
Pants +
Status gizi Kebutuhan Cara & Jenis Monev/ Instruksi
Terapi Lab
1. Status Gizi : 2. Perhitungan 3. Diberikan secara oral 5. Monitoring dan evaluasi:
BB sekarang: kg kebutuhan kalori acceptabilitas : pasien dapat
BB sebelum: 3,650 kg berdasarkan RDA 4. Diberikan dalam bentuk : menghabiskan susu sesuai
PB sekarang: 56 cm Total kalori per hari Susu Neocate 8x90ml = target
BB masuk: 3.5 kg 120 x 4,8 = 576 kkal 480kkal (83% RDA) puasa Efektifitas : peningkatan berat
BB ideal: 4,8 kg /hari badan 10 gr/kgbb/hari
Usia berat: 1 bulan Cairan (HS) 350 ml IVFD KAEN 4B (HS) 150x3,5 = Reaksi simpang : tidak muntah,
Usia Tinggi: 1-2 bulan tidak sesak, tidak ada bab cair
22 tpm mikro = 80kkal
Status gizi berdasarkan
(14%RDA)
WHO :
Terapi saat ini: UL 02/10/22
BB/U : < -3 SD berat Kuning jernih
- IVFD KAEN 4B (HS) 22
badan sangat kurang ml/jam (kebutuhan 150
Eri 0-1
PB/U : < -3 SD Leuko 0-1
ml/kg/d) (infus pump) Epitel 2-4
perawakan sangat - Susu Neocate 8x90ml (80% BJ/pH 1000/7
pendek RDA)  PUASA Bakteri neg
BB/PB : <-3SD gizi - Miconazole 2x1 tunda
Keton neg
Protein neg
buruk - Multivitamin Gizi tunda
Status gizi : gizi buruk - Zink 1 x 10 mg PO tunda 30/9/22
marasmus + BB sangat - Oralit ad libitum Mg/Ph 2.05/3.8
kurang + Perawakan - BB/24 jam : 3650 (3450) gr Albumin 3.90
sangat pendek + - GDS/24 jam: 80 SGOT 60
SGPT 41
Probable Stunting - BD/ 24 jam Ur/cr 26/0.2
- Pro DL Na/K/Cl/Ca 141/5.1/109/9.28
- Pro FL khusus (pH,
parasit), kultur feses 29/9/22
- Pro TPN (3/10) konsul Antigen SARS CoV-2 Neg
NICU
- Pro konsul GE (03/10) FL
NPM 3 OKTOBER 2022

No. Identitas Keluhan & GDS
Kamar Diagnosa
Kamar 7A Intake makanan melalui
NGT, pasien diberikan 30
Isak Margareth
ml susu per porsi. pasien
Rostince / P / 6 tahun dijadwalkan pemberian
6 bulan/00769886 susu tiap 3 jam. muntah
Alamat: (-) diare (-)
(raber Neurologi)
Kendahe
KU: tampak sakit,
Kesadaran: Compos
Gizi kurang + berat mentis
badan kurang + Weight TD mmHg
N x/ menit
MRS: faltering + Suspek R x/ menit
21/9/2022 Meningoencephalitis dd S C
SOL + suspek PJR + Demam
tifoid + Gizi kurang +
Kepala : pupil bulat
Anemia ec suspek infalmasi anisokor 2mm/4mm,
dd def fe
refleks cahaya ada,
conjungtiva tidak anemia,
sklera tidak ikterik, tidak
ada pernafasan cuping
hidung, tidak ada kaku
kuduk, lingkar kepala 48
cm (normocephali)
Thorax : simetris, tidak
ada retraksi
Bakteri/Jamur/Protozoa +/-/-
Lain-lain -
Benzidin Test +
Status gizi Kebutuhan Cara & Jenis Monev/ Instruksi
Terapi Lab
1. Status Gizi 2. Kebutuhan kalori 3. diberikan secara enteral dan 5. Monitoring dan evaluasi
BB Hari ini : 15,3 kg berdasarkan RDA parenteral akseptabilitas : anak dapat
BB kemarin: 15 kg 90x20 = 1800kkal menghabiskan 8x30ml
TB : 114 cm Cairan (HS) = 1250 ml 4. diberikan dalam bentuk efektifitas : peningkatan berat
BB Ideal 20 kg IVFD D5 1/2 NS 395ml = 24 badan
BB masuk: 15 kg ml/jam dalam 16 jam (20kkal) Toleransi : tidak ada
Kabiven 375ml (260kkal) 50
Usia Berat : 3 Tahun 8 muntah/diare/konstipasi/sesak
ml/jam
bulan
Usia Tinggi : 5 tahun 9
Pedcom/F100 8x60cc = 480kkal
bulan (30% RDA)
Status Gizi berdasarkan Naik bertahap, jika tidak bisa
kurva CDC 2000: tambah domperidone
BB/U : 69,7% (Berat Hasil residu masukan kembali
badan kurang)
TB/U : > P3 Total= 760 kkal memenuhi 42%
(Perawakan Normal) RDA)
BB/TB : 75% (gizi
Kurang) Terapi saat ini: 28/09/22
Status Gizi : Gizi kurang O2 nasal 1-2 lpm Hb: 11,6
NPM 3 OKTOBER 2022
 Cor : tidak ada bising
jantung
Thorax : suara nafas
Bronkovesikuler, tidak
ada ronki, tidak ada
wheezing
Abdomen : datar, lemas,
bising usus ada, hepar
dan lien tidak teraba
Extremitas : akral hangat,
capillary refill time <2
detik, tidak ada sianosis,
ada spastis, ada klonus,
ada refleks fisiologis, ada
refleks patologis babiski,
ada refleks chaddok, ada
refleks oppenheim, tidak
ada refleks gordon, tidak
Brudzinki 1, tidak ada
brudzinki 2, ada kernig
No. Identitas Keluhan & GDS
Kamar Diagnosa
Kamar 7A Lumowo Jaslyn Demam (+) 19 hari, BAB
(+) ampas (+), kejang
Feodorah / P / 3 tahun 1
sabtu 17/9
Alamat: bulan /00737525/ 7A
Bitung
Beresiko Gizi lebih + BB
Kepala: conj anemis
lebih (E. 66)+ Perawakan
(-), sclera ikterik (-),
Normal + Prolonged reflex cahaya +/+,
fever + CP tipe spastik kaku kuduk -
MRS: GMFCS II + Post Status Thorax: simetris,
23/08/2022 epileptikus ec Epilepsi + retraksi, C/P dbn
Pneumonia ortostatik + Abdomen: datar,
supel, BU (+), H/L ttb
Overweight + Diare akut
tanpa dehidrasi Extremitas: akral
hangat, CRT < 2 detik.
Status neurologis
Neurologi: Pupil bulat
isokor 2mm/2mm,
reflex fisiologis
meningkat, reflex
+ berat badan kurang + IVFD D51/2NS (HS-kabiven-susu) Ht : 31,8
Weight faltering 24 ml/jam Leukosit: 15.000
IVFD Kabiven 375ml (260kkal) Trombosit: 478.000
50 ml/jam DC: 0/0/0/60/33/7
Inj. Ceftriaxone 2x 800 mg IV (13) Ur/Cr; 20/0,3
Inj. Diazepam 4.8 mg IV bila Mg/F: 2,04/4,8
kejang CRP:<6
Parasetamol 160 mg bila demam Calsium: 9,65
Artificial Tears 6 dd 1 gtt ODS
(dari mata) Mantoux: 0 mm
Susu Pedcom 8 x 60 ml naik
bertahap
GDS/24 jam
Pro kultur darah (botol kosong)
Th/ CT Scan kepala + kontras
(26/9)
Tunda konsul BS tunggu
expertise CT-Scan
Status gizi Kebutuhan Cara & Jenis Monev/ Instruksi
Terapi Lab
1. Status Gizi 2. Kebutuhan kalori 3. Diberikan secara enteral dan 5. Monitoring dan evaluasi
parenteral
BB sekarang : 17.5 kg berdasarkan RDA Akseptabilitas : pasien dapat
BB sebelumnya : 18 kg 100 x 14.8 = 1480 kkal menghabiskan makanan
TB: 98,5cm Cairan (HS) = 1250 ml 4. Diberikan dalam bentuk Toleransi:
BB ideal : 14.8 kg + 2C = 1550 ml = 64 Susu Pediasure biasa: 6x100 cc = muntah/diare/konstipasi/sesak
480 kkal (30% RDA)
BB masuk: 19 kg ml/jam tidak ada
Via syringe pump
Usia Berat : 4 tahun 11 Efektifitas : penurunan berat
bulan badan sesuai usia
Usia Tinggi : 3 tahun 5 IVFD D5 ½ NS 40 ml/jam = 40 gr
Rencana besok: = 150kkal (10% RDA) selama 19
bulan Susu Pediasure biasa: jam
Status Gizi
6x100 cc = 480kkal (30% IVFD Aminofusin 5% 360ml =
berdasarkan kurva RDA)
18gr = 72kkal (5%RDA) selama 5
WHO: Via syringe pump
jam
BB/U: +2 s/d +3 (BB
lebih) IVFD D5 ½ NS 30 ml/jam
TB/U: 0 s/d +2 Total 45% RDA
= 40 gr = 144 kkal (10% 1/10
(Perawakan Normal) RDA) selama 19 jam Terapi saat ini:
IVFD D51/2 NS (HS+2) 72 ml/jam Hb 9,4
BB/TB: +2 (Beresiko Ht 28,1
Inj. Ceftazidime 2x500 mg (do 25
NPM 3 OKTOBER 2022
 patologis Babinski -, Gizi lebih) IVFD Aminofusin 5% mg/kg/kali) H5 Leu 5.800
spastik kedua kaki Inj. Amikacin 1x500 mg (25 mg/kg/kali) Trombo 191.000
Status Gizi: Beresiko 360ml = 18gr = 72kkal
+ klonus + H5 CRP <6
Gizi lebih + BB lebih + (5%RDA) selama 5 jam Inj. Paracetamol 200 mg IV jika SB > OT/PT 142/102
TRM : Kaku kuduk
tidak ada,
Perawakan Normal 38 /4 jam
Topiramat 2x50 mg PO (do 5mg/kg/hari) 27/9
Brundskinski I dan II Asam valproat 2x200 mg (2x2ml) PO (do Hb 11,3
negatif 20 mg/kg/hari) Ht 33%
Parasetamol 4-6 x 250 mg PO Leu 7.000
Diazepam 3x2 mg (do 0.1 mg/kg/kali) Trombo 403.000
N-acetylsistein 3x100 mg Kolestrol 141
Zink 1x20 mg (14) HDL/LDL 16/83
Gantamicine salep 2x1 ue Trig 211
Oralit 100-200 cc setiap BAB cair  Alb 4,18
STOP Tubex negative
Raber Rehab Medik CRP <6
Kurva suhu/4 jam ASTO <200
06.00 : 38,2 4.00 : 38,4 Malaria Negatif
10.00 : 38 18.00 : 37,9 OT/PT 58/41
LP/24 jam : cm (56) Ur/Cr 9/0,3
E 137/4,4/107

Pro domperidone jika muntah FL 21/9 Bakteri Positif

Pro bloodsmear (granula sitotoksik)

No. Identitas Keluhan & GDS Status gizi Kebutuhan Cara & Jenis Monev/ Instruksi
Kamar Diagnosa Terapi Lab
Iso E3 Inara Azahra Pasien dapat 1. Status Gizi 2. Kebutuhan kalori 3. Diberikan secara Oral 5. Monitoring dan evaluasi
menghabiskan bubur 3
Paputungan/P/5 tahun porsi (@125kkal) dan BB sekarang : kg berdasarkan RDA Akseptabilitas : pasien
5 bulan/00769981/ susu 5 bungkus BB sebelumnya : 16,5 90x18 = 1620kkal 4. Diberikan dalam bentuk dapat menghabiskan
(@220kkal), demam Makanan padat (bubur) 40% =
Alamat: ISO E tidak ada, kontak ada
kg KH 55%x1260kkal = bubur 3 porsi, susu 5
BB ideal : 18 kg 890kkal (225gr) 650kkal = 3 x220kkal bungkus
Buyat
KU: tampak sakit, BB masuk: 16 kg Protein 15%x1260kkal KH 55%x650kkal = 360kkal =90gr Toleransi:
Gizi kurang + GNAPS +
Kesadaran: Compos (3x30gr)
Hipertensi terkontrol + Usia Berat : 4 tahun = 240kkal (60gr) muntah/diare/konstipasi/
mentis Protein 30gr (3x10gr)
Susp. Meningitis TD 100/60 mmHg Usia Tinggi : 4 tahun 9 Lemak 30%x1260kkal = sesak tidak ada
Lemak 20gr (3x6,5gr)
Bakterialis dd. N x/ menit bulan 490kkal (55gr) Efektifitas : peningkatan
MRS: R x/ menit Garam 3gr
Meningitis TB + Susp. Status Gizi Cairan (HS) = 1325 ml berat badan sesuai usia
23/9/22 SOL + Anemia ec. Susp. S C
berdasarkan kurva Garam 3gr/hari Susu 60% = susu Pedcom/F100
Inflamasi dd. Penyakit
Kronis + Gizi Kurang + Kepala : Konjungtiva CDC : 5x200cc
anemis -, sklera ikterik -, BB awal: 16 kg
ISK Protein 30gr
kaku kuduk -, pupil bulat
isokor (2 mm/2 mm), TB awal: 108 cm Lemak 35gr
refleks cahaya (+/+) BB/U : 84% (BB baik)
Leher : Pembesaran KGB
Total memenuhi 100%RDA

NPM 3 OKTOBER 2022

 (-)
Thorax : Simetris,
retraksi (-)
Cor : Bising (-)
Pulmo : Sp.
Bronkovesikuler, ronki
(-/-), wheezing (-/-)
Abdomen : Datar, lemas,
bising usus (+) normal,
hepar dan lien tidak
teraba
Extremitas : Akral
hangat, CRT <2 detik,
refleks fisiologis (+/+)
meningkat, refleks
babinski (+/+), klonus (-),
spastis (-)
B: D: GDS:
Persentil Hipertensi
P50 : 93/54
P90 : 107/66
P95 : 110/70
P95+12 : 122/82
Skor TB :
Kontak 3, status gizi 1 = 4
No. Identitas Keluhan & GDS
Kamar Diagnosa
Bangsal Hasan Kinara Demam -, muntah -,
mencret -, kembung -,
Nefro Queenzha/P/3 tahun 7 bak -
Kamar 3B bulan/00769215 Nefrisol 8x70ml
– Raber Nefro
KU: tampak sakit,
Kesadaran: Compos
Alamat: Gizi Buruk Marasmus mentis
Singkil kwashiorkor kondisi V TD mmHg
N x/ menit
fase stabilisasi H23 + R x/ menit
BB sangat kurang + S C
Perawakan sangat
MRS: pendek + probable Kepala: Konjungtiva
anemis -, sklera ikterik -,
11/9/22 stunting + AKI stage pupil isokor (3 mm/3
Injury (LFG 28,18) + mm), refleks cahaya
post sepsis + (+/+), kaku kuduk (-)
Thorax: Simetris, retraksi
Terapi saat ini: 28/9/2022
TB/U : <P3 (Perawakan Hb 10,9
O2 nasal 2 lpm kp
normal) Ht 31,8
INT Leukosit 11.000
BB/TB : 88% (Gizi Inj. Ceftriaxone 2 x 800 mg IV (10)  STOP Trombosit 430.000
DC 7/0/0/45/39/9
kurang) Inj. Gentamicin 1 x 120 mg IV (10)  STOP
E 138/4,4/100/9,44
Inj. Paracetamol 3 x 160 mg IV kp
Status Gizi : Gizi Inj. Diazepam 4,5 mg IV (bila kejang)
Mg/P 2,04/4,9
OT/PT 22/8
kurang + berat badan Captopril 3 x 5 mg via NGT (dosis 0,3 Ur/Cr 15/0,6
mg/kgbb/kali) CRP <6
baik + perawakan SI/TIBC 67/288
Cetirizine 1x5 mg PO
normal Pro genexpert
Transferin 29
Kolestrol 225
TH C3, Swab Tenggorok, Bloodsmear RS HDL/LDL 37/146
(28/9) Trigliserida 209
TH CT Scan kepala + kontras (26/9) Alb 3,38
Raber gizi PT 13,4 (14,2)
APPT 32 (30,3)
Pro FL, Benzidin Test INR 0,99 (1,05)
28/9/2022 UL
Kuning jernih
Leukosit 0-1/negatif
Eritrosit >25/+5
Protein +1
Epitel 1-3
26/9/2022 Mantoux test : Tidak ada
indurasi
Status gizi Kebutuhan Cara & Jenis Monev/ Instruksi
Terapi Lab
1. Status Gizi 2. Kebutuhan kalori 3. Diberikan secara enteral dan parenteral 5. Monitoring dan evaluasi
BB hari ini : 7,1 kg berdasarkan: Akseptabilitas : anak
4. Diberikan dalam bentuk
BB sebelumnya : 7 kg RDA : 100x10 = 1000 Protein 2 gr = 8kkal (1%RDA)
dapat menghabiskan
BB awal: 6,6kg kkal Dalam bentuk Aminofusin 5% 40 ml 8x40cc
TB : 82 cm KH 55%x1000kkal = Toleransi : muntah (+)
BB Ideal 10,7 kg 550kkal (140gr) IVFD Nutrimix (HS-Aminofusin-susu) = Efektifitas : peningkatan
210kkal (20% RDA) = 22ml/jam
Usia Berat : 5 bulan Protein 1gr/kg = 7gr = D10% 318ml = 32gr = 130kkal
berat badan (+)
Usia Tinggi : 1 tahun 7 28kkal D40% 52 ml = 20gr = 80kkal
bulan Lemak 30%x1500kkal = NaCl 3% 14ml
KCl 14ml
Status Gizi 300kkal (35gr) Ca 14ml
berdasarkan kurva Cairan (HS) = 700 ml MgSO4 40% 1ml
Phosphate 7ml
WHO : Dextrocity 12,5%
BB/U : <-3SD (BB Besok rencana: GIR 3,5
sangat kurang) Susu F75 8 x 70 ml = Susu Nefrisol 6x40cc = 300kkal (30% RDA)
Protein 5gr
NPM 3 OKTOBER 2022
 Pneumonia + Suspek (-) TB/U : <-3SD 420 kkal ( 42% RDA) Lemak 10gr
Cor: Bising (-) Karbohidrat 49gr
meningoencephalitis Pulmo: Sp. (Perawakan sangat Na 110mg
dd sepsis + Mikrocefali Bronkovesikuler, ronki pendek) K 221mg
(+/+), wheezing (-/-)
+ Hipokalsemia (7,85) Abdomen: Datar, lemas,
BB/TB : <-3SD (Gizi
post koreksi + Buruk) Total kalori: 520kkal (50% RDA)
bising usus (+) menurun,
Hipoalbuminemia (3,4) hepar dan lien tidak Status Gizi : Gizi Buruk
teraba Terapi saat ini: 26/09/22
post koreksi + Anemia Extremitas: Akral hangat,
Marasmus O2 nasal 2 lpm kp Hb: 7,8
ec defisiensi besi dan CRT > 2 detik, Refleks Kwashiorkor + BB IVFD Nutrimix (IWL+UO-TPN) 24 ml/jam Ht: 23
Leukosit: 9.200
Fisiologis +/+, Refleks IVFD aminofusin 5% 140 ml dalam 5 jam
inflamasi + Riw. sangat kurang + Inj diazepam 2mg IV bila kejang Trombosit: 242.000
patologis tidak ada, Mg/F: 1,48/4,7
Konstipasi fungsional + spastik (-), klonus (+/+), Perawakan sangat Susu F75 8x70 ml (50% RDA)  Rencana ganti
OT/PT: 24/4
Susu Nefrisol 8x70 ml (50% RDA) --- Mau tanya
Riw GIT bleeding ec dermatosis (+), baggy pendek + Probable Gizi hitungan RDA
Ur/Cr: 119/1,6
LFG: 28.18
pants (+)
sepsis + Riw. Syok stunting BD/24 jam  B: -90 D: 5cc
GDS/24 jam: 92 mg/dl
E: 139/4,0/139/7,63
CRP: 48
Hipovolemik BB/24 jam : (6,9) 6,7 kg PT : 12.9 (14.2)
Mc laren : 4 (marasmus Raber neuroped, raber gizi APTT : 32.2 (30.7)
kwashiorkor) INR : 0.96 (1.05)
edema: -
Post IVFD RL : D10% = 1:1 = 15 ml/kgBB selama 1
dermatosis : ada Mantoux 26/9/2022 : Negatif
jam= 120 ml dalam 1 jam
perubahan rambut: - Susu F75 8x40cc
hepatomegali : -
albumin : 2 USG Abdomen 23/9/2022
- Severe hydronephroureter kanan
- Moderate hydronephroureter kiri
--> Curiga VUR

No. Identitas Keluhan & GDS Status gizi Kebutuhan Cara & Jenis Monev/ Instruksi
Kamar Diagnosa Terapi Lab
PICU Aguw Stiven Pasien dipuasakan 1. Status Gizi 2. Kebutuhan kalori 3. Diberikan secara parenteral dan 5. Monitoring dan evaluasi
Abgail/L/10 tahun 5 sementara karena enteral Akseptabilitas : pasien dapat
masih ada muntah BB sekarang: 23,5 kg berdasarkan
Alamat: bulan/00770089 menghabiskan bubur susu
darah dan NGT coklat BB Sebelum : 23 kg RDA : 70x34,5 = 8x20ml
4. diberikan dalam bentuk
BB awal: 24 kg 2415kkal IVFD D5 ½ NS 590ml dlm 17 jam = Toleransi:
gizi buruk marasmus fs KU: tampak sakit, TB: 142 cm KH 55%x2415kkal = muntah/diare/konstipasi/sesak
Kesadaran: Compos 35ml/jam =30gr = 120kkal
stabilisasi H+ Anemia tidak ada
mentis BB Ideal: 34,5 kg 1330kkal (330gr) (5%RDA, 11%REE)
MRS: ec suspek keganasan + TD mmHg Kabiven perifer 590ml = Efektifitas : peningkatan berat
Usia Berat : 7 Tahun 3 Protein 15%x2415kkal
suspek ALL dd AML + N x/ menit
87ml/jam = 410 kkal (17%RDA, badan
trombositopenia R x/ menit bulan = 365kkal (90gr)
S C 38%REE)
Usia Tinggi : 10 tahun Lemak 30%x2415kkal
9 bulan = 725kkal (80gr) Susu F75 8x50ml = 300kkal
Kepala conjungtiva
anemis +/+ sklera Status Gizi Cairan (HS) = 1580 ml (15%RDA, 30%REE)
ikterik -/- PCH - RC +/+ berdasarkan kurva
Thorax simetris, Total kalori 830kkal (35%RDA,

NPM 3 OKTOBER 2022

 retraksi -/- CDC : REE : 17,7x24+659= 77% REE)
cor bising jantung -, sp
bronchovesikuler BB/U: 72 % (BB 1085kkal
rhonki -/- wheezing -/- kurang) KH 55%x1085kkal = Terapi saat ini: Lab 27/9/22
abdomen datar lemas TB/U: P3-97- 600kkal (150gr) 02 nasal 1-2 l/m Hb 5,9
bu + hepar tidak teraba IVFD D5 ½ NS 590ml dlm 17 jam = Ht 18,4
besar, lien schuffner III (perawakan normal) Protein 15%x1085kkal 35ml/jam Leuko 8.600
extremitas akral BB/TB: 69,5% (Gizi = 160kkal (40gr) Kabiven perifer 590ml = Trombo 6.000
hangat, CRT 3 detik. buruk) Lemak 30%x1085kkal 87ml/jam Inj Ceftriaxone 2x1 gr (7) Eri 2.54
terdapat purpura (+) di IV
kedua kaki dan tangan.
Status Gizi : Gizi = 325kkal (36gr) MCHC/MCH/MCV
Inj. Gentamisin 1x180 mg IV (6)
buruk marasmus + Cairan (HS) = 1580 ml Inj. Omeprazole 2x20 mg IV
32,1/23,2/72,4
berat badan kurang + Inj. Ondancetron 3x4mg IV DC 8/0/1/62/17/12
MC Laren :
NPO CRP <6
Edema: 0 probable stunting
Dermatofitosis: 0 BD/GDS/24 jam TH Konsul PPRA E (Na/K/Ca/Cl)
Hair change: 0 (meropenem) 20/9 tidak ACC 130/4,3/9.10/96
edema+dermatofisis: 0 Mg/P 1,79/4,7
Hepatomegali: 0
Serum albumin: 1
Total: 1 (marasmus)

No. Identitas Keluhan & GDS Status gizi Kebutuhan Cara & Jenis Monev/ Instruksi
Kamar Diagnosa Terapi Lab
Iso F-ITNAsrul Sani Alam/Laki- Demam (+) 1. Status Gizi 2. Kebutuhan kalori 3. Diberikan secara oral 5. Monitoring dan evaluasi
laki/4 tahun 2 BB Hari ini : 12 kg berdasarkan RDA Akseptabilitas : anak dapat
bulan/00763690 KU: tampak sakit,
BB kemarin: 12 kg 100x14 = 1400kkal 4. Diberikan dalam bentuk menghabiskan susu dan
Kesadaran: Compos
Alamat: Iso F-ITN – Raber mentis BB awal: 12 kg Cairan (HS) = 1100 ml Susu Pedcom 6x200ml = makanan
Cairan (HS+2C) = 1200kkal (85% RDA) jangan Toleransi : tidak ada
Mandoang tropic TD mmHg TB awal: 94 cm
N x/ menit
BB Ideal 14kg 1364ml panas muntah/diare/konstipasi/sesak
Bacan R x/ menit
Usia Berat : 1 tahun 11 Efektifitas : peningkatan berat
Gizi Kurang + S C
Nanti mulai makan dengan badan (+)
Perawakan Pendek + bulan
Kepala : Konjungtiva Usia Tinggi : 2 tahun 9 bubur dingin, tidak asam,
Probable stunting +
anemis, + sklera bulan tidak pedas jika mucositis
MRS: Confirmed Covid-19 +
ikterik - PCH (-) sudah reda
26/9/22 ALL High Risk fase Thorax : simetris,
Status Gizi
Terapi saat ini: Lab 27/9/22
Konsolidasi M12 H1 retraksi - berdasarkan kurva IVFD D5 ½ NS (HS+2C-susu) 8 ml/jam Hb : 2,3
Tunda kemo H-6 + Cor : dalam batas WHO :
NPM 3 OKTOBER 2022
 stunting + normal BB/U : diantara <-2 s/d Inj Ceftriaxone 2x300 mg IV (7) Ht: 6,7
pansitopenia ec Abdomen : datar -3SD (BB kurang) Inj Gentamisin 1x60 mg IV (7) Leukosit: 150
lemas BU + hepar dan Inj. Omeprazole 2x10 mg IV
keganasan + Mukositis TB/U : diantara <-2 SD Trombo: 4.000
lien tidak teraba besar Inj. Parasetamol 3 x 120 mg IV (k/p)
Ekstremitas akral s/d -3SD (Perawakan Inj. Ondansentron 3 x 1,2 mg IV (k/p)
hangat, CRT <2 detik pendek) Azitromisin 1x180 mg (8) Swab PCR I (27/09) Positif
BB/TB : diantara <-2 SD N-asetilsistein 3 x 100 mg
Cetirizine 1 x 5 mg
s/d -3SD (gizi kurang) Sanbepleks 1 x 0,6ml
Status Gizi : Gizi kurang Alloclair + nystatin + betadine kumur
+ Perawakan pendek + Susu pedcom 6x200 cc (85% RDA)
Probable stunting Pro Swab PCR (7/10)

Pro transfusi TC (10 ml/kg) bila Suhu

<38'C.
Premed Inj Difenhidramin 12 mg IV
sebelum transfusi

Post PRC (27/9 80, 28/9 120, 30/9 120)

Post Inj Vit K 4 mg (3 hari)

No. Identitas Keluhan & GDS Status gizi Kebutuhan Cara & Jenis Monev/ Instruksi
Kamar Diagnosa Terapi Lab
Kamar 4B Wantania Arqueenchia Demam -, muntah -, 1. Status Gizi 2. Kebutuhan kalori 3. Diberikan secara oral dan 5. Monitoring dan evaluasi
Sarafina/P/2 tahun 2 mencret - BB Hari ini : kg berdasarkan RDA parenteral Akseptabilitas : anak tidak
Bubur 3x1/3-1/2, susu
bulan/00770167 BB Kemarin : 12 kg 100x11 = 1100kkal sesak maupun edema
s26 6x100ml, roti 1,
BB awal: 12 kg Cairan (HS) = 1100 ml 4. Diberikan dalam bentuk Efektifitas : penurunan berat
Alamat: sari gandum 2 keping
Makanan padat 60% RDA :
Obesitas + Perawakan TB : 79 cm badan 0,5kg/minggu
Dimembe 660kkal ( 3 x 220 kkal)
BB Ideal : 11 kg Reaksi simpang : tidak ada
pendek + Asma persisten KU: tampak sakit, 55% KH : 121 kkal (30gr)
ringan post serangan berat + Kesadaran: Compos
Usia Berat : 2 tahun 2 Rencana besok: muntah/diare/konstipasi/sesak
mentis
20% Protein : 44 kkal (11 gr)
post Bronkopneumonia berat +
bulan Susu S26 6 x 100 cc = 25% Lemak : 55 kkal (6 gr)
perawakan pendek + hirsutism TD mmHg
+ ptiriasis alba+ Transaminitis N x/ menit Usia Tinggi : 1 tahun 4 450 kkal (40% RDA)
MRS: R x/ menit
bulan Snack 2x55kkal (10% RDA)
25/9/202 S C
Makanan padat 50%
2 Status Gizi berdasarkan
RDA = 550 kkal = 3 x Susu Dancow 25% RDA :
Kepala : conjungtiva kurva WHO :
180 kkal 280kkal : 3x140cc

NPM 3 OKTOBER 2022

 anemis, sklera ikterik BB/U : antara 0 dan 1
(-) SD (Berat badan Snack = 10% RDA = 2 Total 91%RDA
Thorax : simetris,
retraksi - normal) x 55 kkal ( 2 keping Terapi saat ini: 27/09 Kandou
Hb : 14,2
Cor : bising tidak ada TB/U : antara -3 dan -2 biscuit) Cefixime 2x 3 ml (4) Ht : 41,7
Salbutamol 3x2 mg Pulvus Leuko: 19.000
Pulmo : Sn. SD (Perawakan Prednisone 3x 5mg pulvus Trom: 335.000
bronkovesiuler, Rh -, pendek) KSR 3x1 (Gizi)  CEK DC : 0/0/0/81/11/3
Wh - TH/ Konsul Gastrohepatologi (29/09) E: 139/3.1/89
Abd : datar, lemas, BU
BB/TB : antara 1 dan 2 OT/PT : 176/1243
Pro analisis kromosom
+ normal, H/l ttb SD (Beresiko Gizi Th bone age (29/09)
CRP : <6

Ext : akral hangat, CRT Lebih)

25/9 Kandou
< 2 detik BMI/U : P95 Hb : 14,2
Status gizi: risiko gizi Ht : 40,9
Leuko: 16.000
lebih + Perawakan Trom: 278.000
pendek E: 144/2.9/96/9.11
Mg/pH: 2.85/2.8
OT/PT : 2725/965
Ur/Cr: 42/0.6
Alb : 4.5

Cek ammonia, AGD, AlP,

GGT, BT, BD, hepatitis
marker, albumin

No. Identitas Keluhan & GDS Status gizi Kebutuhan Cara & Jenis Monev/ Instruksi
Kamar Diagnosa Terapi Lab
Estella Raber Divisi Hemato- Pasien saat ini cuman 1. Status Gizi 2. Kebutuhan Kalori 3. Diberikan secara enteral dan 5. Monitoring dan evaluasi:
onkologi makan sedikit dan susu BB : 13,6 kg Berdasarkan RDA: parenteral Akseptabilitas: anak tidak
hanya habis 30 ml tiap
Alamat: TB : 86 cm 100 kkal x 11,6 kg = sesak maupun edema
pemberian
Ismail Khaliza BB masuk: 14 kg 1160 kkal 4. Diberikan dalam bentuk Efektifitas: kenaikan BB
Alicia/P/3 tahun 1 BB Ideal : 11,6 kg Cairan: 1180 Susu Pedcom 8x50ml = sesuai dengan usia
KU: tampak sakit,
Kesadaran: Compos Usia Tinggi : 2 tahun 400kkal (35% RDA) Reaksi simpang: tidak ada
bulan/00756016
mentis
Usia Berat : 2 tahun 11 muntah / diare / konstipasi /
MRS: TD mmHg sesak
bulan IVFD D5 ½ NS 1063ml =
Gizi buruk+ perawakan N x/ menit
R x/ menit LILA : 9 cm (Gizi buruk) 53gr = 213kkal (18%RDA)
pendek + Willms tumor S C IVFD Aminofusin 5% 260ml
stage IV (Metastasis = 13gr =52kkal (4%RDA)

NPM 3 OKTOBER 2022

 Paru) + Cancer Status Gizi berdasarkan
Cachexia + Anemia ec Kepala : pupil bulat kurva WHO: Total kalori: 57% RDA
keganasan + isokor 3mm/3mm, BB/U: -2 s/d 0 SD (BB O2 nasal 2 lpm Lab 30/09
refleks cahaya +/+,
Pedikulosis kapitis + conjungtiva anemia (+),
baik) IVFD D5 ½ NS (HS-20%-susu) Lab 26/9/22
Dermatitis non spesifik sklera ikterik (-), TB/U: -2 s/d -3 SD 44 ml/jam Hb 8,7
pernafasan cuping (Perawakan Pendek) Inj. Ceftriaxone 2x 650 mg IV Ht 27
hidung (-) BB/TB: 1 s/d 2 (Beresiko (5) Leuko 8200
Leher : pembesaran gizi lebih) Paracetamol 150 mg per 4-6 Trombo 187.000
KGB colli (-)
Thorax : simetris, Status Gizi: risiko gizi jam k/p DC 3/0/0/61/23/13
retraksi (-) lebih Permetrin salep + Cukur ANC 1952
Cor : bising jantung (-) rambut (TS kulit) Ur/Cr 23/0,4
Thorax : sp. BD/24 jam OT/PT 27/5
Bronkovesikuler +/+,
ronki -/-, wheezing -/-
LP, BB, LILA/24 jam E 137/4.6/100
Abdomen : cembung, Menunggu hasil CT Scan CRP 24
lemas, bising usus (+), abdomen Antigen SARS CoV-2 Negatif
hepar dan lien sulit
dinilai, teraba massa di
kuadran kanan atasa,
Foto thorax 2/9/22: dalam
kanan bawah, shiffting batas normal
dullness (+), venektasi
(+), lingkar perut 70 cm
Extremitas : akral
hangat, CRT < 2 detik,
sianosis (-), memar (-)

No. Identitas Keluhan & GDS Status gizi Kebutuhan Cara & Jenis Monev/ Instruksi
Kamar Diagnosa Terapi Lab
3A 1. Status gizi 2. Kebutuhan nutrisi 3. Diberikan secara enteral dan 5. Monitoring dan evaluasi
berdasarkan RDA : parenteral - Monitoring akseptabilitas dan
Alifki Fabil Saman/L/9 BB : 18 kg tolerasi : dapat menghabiskan
tahun/00770553 KU: tampak sakit, BB masuk: 18 kg Kalori : 90 kkal x 20 kg susu yang diberikan
Alamat:
Kesadaran: Compos
TB : 20 kg = 1.800 kkal 4. Diberikan dalam bentuk : - Monitoring efektivitas : BB
mentis
Usia Berat : 4 tahun Cairan : 1.400 mL (HS) - IVFD D5 1/2 NS 10ml/jam tidak turun
Maluku Gizi Buruk fase TD mmHg
- Monitoring efek samping: tidak
N x/ menit TB : 114 cm = 12gr =48kkal (2%RDA)
stabilisasi H3 + BB ada muntah, diare, konstipasi,
R x/ menit
Usia Tinggi : 5 tahun 9 - Susu F75 8 x 100 ml = 800 refeeding syndrome
Sangat Kurang + S C
bulan ml = 600 kkal (33%RDA)
Perawakan Pendek + Total kalori memenuhi (35%
MRS: Probable Stunting + Kepala : pupil bulat Lila : 10,4 cm
RDA)
30/9/2022 Anemia ec. Suspek isokor 3mm/3mm, BB/U : 64% (BB kurang) Hasil Laboratorium (30/09) RSUP
refleks cahaya +/+, - O2 nasal 2 lpm
Keganasan + Suspek TB/U : Dibawah P3 Kandou

NPM 3 OKTOBER 2022

 ALL dd. AML + conjungtiva anemia (Perawakan pendek) - IVFD D5 1/2 NS (HS-susu- Hb 7,3
Neutropenia + Gizi (+), sklera ikterik (-), BB/TB : 80% (Gizi transfusi) 58 ml/jam  Ht 19,5
pernafasan cuping Leukosit 2.900
Buruk Marasmus hidung (-) kurang) 10ml/jam Trombosit 9.000
Kondisi V Leher : pembesaran Lila/U : Dibawah - Inj. Ceftriaxone 2 x 700 mg IV DC 0/0/0/15/78/7
KGB colli (-) persentil 5 (Gizi Buruk) (3) ANC 435
Thorax : simetris, Status Gizi : Gizi Buruk, - Parasetamol syr 3 x 1 1/2 MCHC 37,4 (31,0-37,0)
retraksi (-) MCV 81,6 (77,0-95,0)
Cor : bising jantung (-)
BB Sangat Kurang, ctgh PO (bila demam) MCH 30,5 (27,0-35,0)
Thorax : sp. Perawakan Pendek + - Pro FL (3/10) SGOT 123
Bronkovesikuler +/+, Probable Stunting - TH Blood Smear Prodia SGPT 172
ronki -/-, wheezing -/- (30/09) Ureum 14
Abdomen : Cembung, - Pro FL Creatinin 0,4
hepar teraba 4 cm - 4 Serum iron 247 (55-165)
cm bac, dan lien - BD/24 jam TIBC 249 (245-400)
shufner II Albumin 4,10
Extremitas : akral Post TC 4 kantong jam 1/10 23.30 WITA CRP <6
hangat, CRT < 2 detik, Natrium 142
sianosis (-), memar (-) Kalium 4,1
Chlorida 107
Score Mc Laren : Calcium 8,46
Edema 0
Dermatosis 0 Foto Thorax (30/09):
Edema + Dermatosis 0
Kardiomegali
Hair change 0
Hepatomegali 0 Swab Antigen SARS-CoV-2
Albumin 0 (30/09): Negatif
Total 0

No. Identitas Keluhan & GDS Status gizi Kebutuhan Cara & Jenis Monev/ Instruksi
Kamar Diagnosa Terapi Lab
4A 1. Status Gizi : 2. Perhitungan 3. Diberikan secara oral 5. Monitoring dan evaluasi
BB: 24,6 kg kebutuhan kalori - Monitoring akseptabilitas dan
Rafael Rumimpunu/ tolerasi : dapat menghabiskan
L/11 tahun 3 bulan/ TB: 144 cm berdasarkan RDA: 4. Diberikan dalam bentuk : susu yang diberikan
Alamat: 00749544 KU: tampak sakit, BB masuk: 22 kg Total kalori per hari 60 Makanan lunak total 1500 - Monitoring efektivitas : BB
Kesadaran CM BB ideal: 35 kg kkal x 35 kg = 2100 kkal dalam 4 kali pemberian tidak turun
Sonder - Monitoring efek samping: tidak
TD : 100/70 Usia Tinggi: 11 tahun kkal /hari (70% RDA)
Gizi kurang + Status gizi berdasarkan Susu Pedcom 3 x 200 ml
ada muntah, diare, konstipasi,
Cyclic Vomiting mmHg refeeding syndrome
Nadi : 88 CDC : (30% RDA)
Syndrome + kali/menit BB/U : 24,6/37 x 100% IVFD D5 1/2 NS (HS) 64 ml/jam 29 September 2022
MRS: Gangguan = 66% (Berat badan Lanzoprazole 2x1 PO DL bekuan
RR : 24 kali/menit
29/09/2022 Psikosomatis Kurang) Sucralfat 3 x 2 cth ac Na 133
Suhu : 36,5 C K 3,1
TB/U : P25-P50 Domperidone 3x10 mg kp
NPM 3 OKTOBER 2022
 Saturasi O2: 98% (Perawakan normal) Clobazam 5 mg (1-0-1) Cl 87
BB/TB : 24,6/35 x Pro IgG H. Pylori-test (stase) Ca 8,87
Kepala: 100% = 70% (Gizi TH Konsul Gizi CRP <6
konjungtiva tidak kurang)
Lab RS Rujukan 27/9
anemis, sklera Status gizi : Gizi Hb: 13,7
tidak ikterik kurang + BB kurang + Konsul Psikiatri: Ht: 39.3
Thorkas: simetris, Perawakan normal Psikosomatis. Tx: clobazam 5mg Leuko: 7.100
Plt: 453.000
tidak ada retraksi, (1-0-1) Na: 129
rhonki-/-, whezing K : 2,96
tidak ada, sp Cl : 89
bronkovesikular Riwayat Endoskopi di RS Kandou tgl 18
Abdomen: datar Agustus 2022
Hasil endoskopi: CVS cycling vomiting
lemas, bising usus
syndrome
normal, nyeri Hasil biopsi : gastritis kronis aktif dengan
tekan epigastrium peradangan minimal
(+)
Ekstremitas: akral
hangat, CRT <2
detik

No. Identitas Keluhan & GDS Status gizi Kebutuhan Cara & Jenis Monev/ Instruksi
Kamar
Diagnosa Terapi Lab
Irina A 1. Status Gizi : 2. Perhitungan 3. Diberikan secara oral dan 5. Monitoring dan evaluasi:
LUNDETO ALFA BB Hari ini: 31,4 kg kebutuhan kalori parenteral Akseptabilitas : anak bersedia
REZA/Laki-laki/11 tahun TB awal: 146 cm berdasarkan RDA diinfus, makan dan minum
10 bulan/RM 00770233 BB ideal: 38 kg 55 kkal x 38 kg = 2090 4. Diberikan dalam bentuk : sedikit-sedikit
Alamat: KU: tampak sakit, Kesadaran Usia berat: 9 tahun 9 kkal Toleransi : tidak ada
CM Susu F75 (32% RDA) 675kkal =
bulan Cairan: 1730 (HS) 6x112kkal = 6x150ml muntah/diare/konstipasi/sesak
Gizi buruk marasmus TD 90/60mmHg
N 90x/m Usia Tinggi: 11 tahun 6 IVFD D5 ½ NS 35ml/jam = 830ml Efektifitas : evaluasi
kondisi V + Probable
R 20x/m bulan = 40gr = 160 kkal (8%RDA) peningkatan berat badan
stunting + perawakan
MRS: Sb 37.5C Status gizi berdasarkan Total memenuhi 40% RDA
normal + Berat Badan
SpO2 99% CDC 2000 :
kurang + Tumor regio
BB/U : 31,4/35x100%
colli bilateral dd tumor Oksigen nasal kanul 1-2lpm 30/9
Kepala: conjungtiva anemis -, = 89,7% (BB baik)
nasofaring + OSNA Gr. 1 IVFD D51/2NS (HS-susu) 10tpm Mg 2.28
sklera tidak ikterik, mata PB/U : >P3

NPM 3 OKTOBER 2022

+ observasi vomiting cowong tidak ada, air mata
tanda dehidrasi + ada, mukosa bibir basah,
hiponatremia (132) + Leher:
Colli dextra: massa padat dan
Hipokalemia (3.4)
keras permukaan rata, batas
tepi jelas, nyeri tekan (+),
hiperemis (+), immobile
Colli sinistra: massa padat
multiple diameter 8cm, 5cm,
dan 3cm, keras, permukaan
rata, batas tepi jelas, nyeri
tekan (+), hiperemis (+),
immobile
Thorax: simetris, retraksi (-)
Cor: bising (-), sianosis (-)
Plumo : suara pernapasan
bronkovesikular, rh -/-, wh -/-
Abdomen : datar,supel, BU (+)
normal, nyeri tekan (-), hepar
lien ttb
Extremitas: akral hangat, CRT
<2 detik
(Perawakan normal) makro  35 ml/jam SGOT/SGPT 24/11
BB/PB : 31,4/38x100 = Inj.Ceftriaksone 2x1gr IV (1) Ur/Cr 13/ 0.3
82,6% (Gizi kurang) Inj. Diazepam 3.5mg IV jika E 132/3.4/91/8.75
LILA: <p5 (gizi buruk) kejang
Inj. Ondancentron 2x4mg IV (jika 27/9
Status gizi : Gizi buruk muntah) Hb 11,1
+ BB baik + Inj. Ranitidin 2x25mg IV Ht 30,7
Perawakan normal Paracetamol drip 3x330ml jika Leukosit 22.600
nyeri /jika demam Trombosit 654.000
CTM 3x4mg PT 14,1 (14,2)
Raber hemato-onkologi pediatri INR 1,04 (1,02)
TH konsul neurologi, respi
aPTT 10,6 (10,6)
TH : MSCT leher fokus nasofaring
tanpa kontras potongan aksial dan Rongent thoraks (30/9): normal
sagital
Pro nasoendoskopi + biopsi Foto Cervical AP/Lateral
nasofaring (03/10) bila (30/9):
diperlukan trakeostomi Kesimpulan : Soft tissue mass
Pro NGT (?)
regio colli bilateral
Saran: cek DL, DC, CRP, Na,
K, Cl, Ca, Mg, P, pro
calcitonin, AGD, GDS, SGOT,
SGPT, Ur, Cr, PT, aPTT, INR,
urinalisis
NPM 3 OKTOBER 2022