AUDIT KEPATUHAN

RUANGAN:KIS 3
9/1/2018 Tanggal
5 Waktu Kebersihan Tangan Responden Responden
No Ya Tidak Ya Tidak
1
2
Sebelum Kontak dengan pasien
3
4
1
2
Sebelum melakukan tindakan aseptic
3
4
1
2
Setelah kontak dengan darah dan cairan tubuh pasien
3
4
1
2
Setelah kontak dengan pasien
3
4
1
2
Setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien
3
4
Total

Dokter (Dr)
Perawat (Prt)
AUDIT KEPATUHAN MELAKUKAN CUCI TANGAN

Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal

Hasil
Responden Responden Responden Responden
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Auditor

( )
Hasil

Total %
RUANGAN :KLS III
September
NO Item Ya
1 Masker dipakai dengan baik 17
2 Sarung tangan dipakai sesuai panduan 8
3 Topi diruang perawatan insentif dan ruang tindakan dipakai dengan baik dan benar

4 Tersedia gaun kebutuhan dipakai dengan dengan baik dan benar 0

5 Sepatu dipakai dengan dengan baik dan benar 14
6 APD dipakai sesuai pajanan 12
TOTAL 26

RUANGAN:KLS III
0KTOBER
NO ITEM YA
1 Masker dipakai dengan baik 18
2 Sarung tangan dipakai sesuai panduan 10
3 Topi diruang perawatan intensif dan ruang tindakan dipakai dengan benar 0
4 Tersedia gaun kebutuhan dipakai dengan baik dan benar 0
5 Sepatu dipakai dengan dengan baik dan benar 14
6 APD dipakai sesuai pajanan 14
TOTAL 56
RUANGAN:KLS III
NOVEMBER

NO ITEM YA
1 Masker dipakai dengan baik 18
2 Sarung tangan dipakai sesuai panduan 10
3 Topi diruang perawatan intensif dan ruang tindakan dipakai dengan benar 0
4 Tersedia gaun kebutuhan dipakai dengan baik dan benar 0
5 Sepatu dipakai dengan baik dan benar 16
6 APD dipakai sesuai pajanan 16
total 60
 Tidak
3
4

0
5
5
10 66

Tidak
2
3
o
0
5
6
11 67

Tidak
2
4
0
0
4
2
12 72