PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RSUD PANDEGA PANGANDARAN
Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran Kode Pos 46396
Telp.: (0265) 7503044 Fax.: (0265) 7503050 E-mail : rsud.pangandaran@yahoo.com

KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

Unit :
Bulan :
Identifikasi dengan 2 (Nama dan Tanggal Lahir) dari 4 data (Nama, Tanggal Lahir, No RM, NIK)
Verbal (Menanyakan kepada pasien) Visual (mengidentifikasi dari gelang pasien) N
Pengobatan Prosedur Tindakan Prosedur Diagnostik Kondisi Tertentu
No Tanggal Petugas yang Pemberian Pemberian Pemberia Pemberian Tindakan Tindakan Pengambila Pemeriksaan Pasien tidak Pasien Pasien Bayi
(D) diobservasi obat cairan n darah nutrisi Operasi Invasif n Sample Radiologi bias Bayi tidak Kembar
intravena dan berkomunikasi sadar
produk (ventilator)
darah
Pangandaran, ……………………………..2021
PJ ruangan………………

…………………………………………………