Anda di halaman 1dari 5

FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN DETEKSI DINI MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Bulan : April
Provinsi : JAWABARAT Tahun : 2022

Instrumen Skrining
Deteksi Dini
SDQ SRQ 20 ASSIST
Nama Puskesmas Yang
No Sudah Melaksanakan 4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th > 65 th
Deteksi Dini Jumlah yang di Jumlah bermasalah
deteksi keswa
L P L P L P L P L P L P L P
1 Buniwangi 1 1 2

Mengetahui, Yang Melapor


Ka.UPTD Puskesmas Buniwangi

Hj.Herni Misriani,S,Tr.Keb,SKM,SE,MM Sugih Santosa,Am.Kep


NIP:19751001 199703 2 002 NHRL : 3202.09.10.0908
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN DETEKSI DINI MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Bulan : Januari
Provinsi : JAWABARAT Tahun: 2023

Instrumen Skrining
Deteksi Dini
Nama Puskesmas SDQ SRQ 20 ASSIST
Yang Sudah 4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th > 65 th
No
Melaksanakan
Jumlah yang di Jumlah bermasalah
Deteksi Dini
deteksi keswa
L P L P L P L P L P L P L P
1 Buniwangi 6 2 2 4 6

Buniwangi Januari 2023


Mengetahui, Yang Melapor
Ka.UPTD Puskesmas Buniwangi

YOGIANTO. SKM. MM Sugih Santosa,Am.Kep


NIP:19801117 200801 1 004 NHRL : 3202.09.10.0908
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN DETEKSI DINI MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Bulan : Februari
Provinsi : JAWABARAT Tahun: 2023

Instrumen Skrining
Deteksi Dini
Nama Puskesmas SDQ SRQ 20 ASSIST
Yang Sudah 4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th > 65 th
No
Melaksanakan
Jumlah yang di Jumlah bermasalah
Deteksi Dini
deteksi keswa
L P L P L P L P L P L P L P
1 Buniwangi 4 3 3 10 4

Buniwangi, 02 Maret 2023


Mengetahui, Yang Melapor
Ka.UPTD Puskesmas Buniwangi

YOGIANTO. SKM. MM Sugih Santosa,Am.Kep


NIP:19801117 200801 1 004 NHRL : 3202.09.10.0908
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN DETEKSI DINI MASALAH KESEHATAN JI

Provinsi : JAWABARAT

mas Instrumen Skrining


Yang SDQ SRQ 20
No Sudah
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th
Melaksa
nakan L P L P L P L P
1 Buniwangi 4 3 3

Mengetahui,
Ka.UPTD Puskesmas Buniwangi
PORAN PUSKESMAS

ASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Bulan : Juli
Tahun : 2023

n Skrining
Deteksi Dini
ASSIST Jumlah
Jumlah
0-14 th 15-64 th > 65 th bermasa
yang di
L P L P L P lah
deteksi
10 keswa
4

Buniwangi, 02 Maret 2023


Yang Melapor

Anda mungkin juga menyukai