Nama : Nadia Ulya Rohmi

Nim : P07124121062

Prodi :SarjanaTerapanKebidananT

ingkat/Semester :II/III

RangkumanFisiologiMasaNifas

1. DefinisiMasaNifas
Masanifas(puerpureum)adalahmasasetelahkeluarnyaplasentasampaialat-alatreproduksi
pulih seperti sebelum hamil dan secara normal masa nifas berlangsung selama6 minggu
atau 40 hari. Masa nifas atau puerperium adalah masa setelah partus selesaisampai
pulihnya kembali alat-alat kandungan seperti sebelum hamil. Lamanya masa
nifasyaitukira-kira6-8 minggu.
2. Perubahan system
ReproduksiInvolusiuterus
Pengerutan uterus merupakan suatu proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum
hamil.Terjadikontraksiuterusyangmeningkatsetelahbayikeluar.Halinimenyebabkaniskemi
a pada lokasi perlekatan plasenta sehingga jaringan perlekatan antara plasenta dandinding
uterus mengalami nukrosis dan lepas. Ukuran uterus mengecil kembali setelah 2hari
pasca persalinan setinggi sekitar umbilicus, setelah 2 minggu masuk panggul
setelah4minggu kembali padaukuran sebelum hamil.

Perubahanendometrium
Dalam 2-3 hari . Desidua terbagi menjadi lapisan superdisial dan lapisan basal.
Lapisansuperfisial mengalami nekrotik dan meluruh dengan lokea. Lapisan basal tetap
utuh danmerupakansumberregenerasiendometrium,Regenerasiendometrium2-
3mgberasaldariproliferasisisakelenjarendometriumdanstromajaringanantarkelenjar
tersebut.
Perubahanpembuluhdarahuterus
 Pada waktu hamil aliran pembuluh darah ke uterus membesar, setelah lahir
pembuluhdarahkembali mengecilseperti sebelum hamil.

PerubahanserviksdanSBR
Menjadistrukturyangtipisdanlembut,segerasetelahkelahiranbentukserviksmenganga
seperti corong, Sesaat setelah lahir tangan masih bias dimasukkan 2 jam 2-3jari, 1
minggu 1jari. SBR isthimus uteridalam beberapaminggu.

3. JenisLokhea
Lokea rubra merupakan cairan yang bercampur darah dan sisa-sisa penebalan
dindingRahim (desidua) dan sisa-sisa penanaman plasenta, berbau amis, lokea rubra
berwarnakemerah-merahandan keluarsampai hari 3 sampai ke 4.
Lokea sanguinolenta merupakan cairan yang keluar berwarna merah kuning berisi
darahdanlender yang keluar padahari ke3 sampai hari ke7 postpartum.
Lokea serosa berwana kuning dan cairan ini tidak berdarah lagi pada hari ke 7 -14
pascapersalinan.
Lokeaalba cairan putihyang terjadipadaharisetelah 2minggu.
Lokeapurulentalokeainikarenaterjadi infeksikeluarcairansepertinanahberbau busuk.

4. Perubahan Sistem
GestasionalNafsumakan
Pascapersalinanbiasanyaibumerasalapar,karenametabolismibumeningkatsaatprosespersali
nan serta pemulihan nafsu makan diperlukan waktu 3-4 hari sebelum faalususkembali
normal.

Motilitas secara fisiologis terjadi penurunan tonus dan motilitas otot trakt
pencernaanmenetap selamma waktu yang singkat beberapa jam setelah bayi lahir, setelah
itu
akankembalisepertikeadaansebelumhamil.PadapostpartumSCmemungkinkankarenapenga
ruh analgesia dan anastesia bias memperlambat pengambilan tonus dan motilitas
kekeadaannormal.
 Pengososnganususpascapersalinan,ibuseringmengalamikonstipasi.Halinidisebabkantonus
ototususmenurunselamaprosespersalinandanawalmasapostpartum.

5. Perubahan system
endokrinHormonoksitosin
Disekresikandarikelenjarotakbagianbelakang,bekerjaterhadapototuterusdanjaringan
payudara. Selama tahap ketiga persalinan, hormon oksitosin berperan
dalampelepasanplasentadanmempertahankankontraksi,sehinggamencegahperdarahan.Isap
anbayidapatmerangsangproduksiASIdansekresioksitosin,sehinggadapatmembantuinvolus
i uteri.

EstrogendanProgesteron
Volume darah normal selama kehamilan, akan meningkat. Hormon estrogen yang
tinggimemperbesar hormon anti diuretik yang dapat meningkatkan volume darah.
Sedangkanhormonprogesteronmempengaruhiotothalusyangmengurangiperangsangandan
peningkatan pembuluh darah. Hal ini mempengaruhi saluran kemih, ginjal, usus,
dindingvena,dasar panggul, perineum dan vulvasertavagina.

HormonPlasenta
Keluarnyaplasentamenyebabkanpenurunansecaradrastishormon-
hormonyangdiproduksioleh plasenta.Penurunanhuman placentallactogen
tidakdapatterdeteksidalam24 jam dan kadarhormon gonadotropinkorionik turundengan
cepat.

Hormongonadotropin
Menurun cepat setelah melahirkan dan tetap rendah sampai terjadi ovulasi. Kadar
FollicleStimulating Hormone (FSH) dan Luteinizing Hormone (LH) rendah pada ibu
postpastumselama 10-12 hari. Pada ibu menyusui ovulasi terjadi pada hari ke -27 pasca
melahirkandan mengalami menstruasi pertama setelah 6 minggu melahirkan. Pada ibu
menyusui,hisapanbayi padasaat menyusumempengaruhiwaktu kembalinyaovulasi.
6. PerubahanKardiovaskuler
Perubahan volume darah masa nifas dipengaruhi oleh hilangnya darah saat persalinan
danjumlahcairanekstravaskuler(edemafisiologis)yangdimobilisasidandiekskresikan.Penin
gkatan volume darah sebesar 35% dari volume darah sebelumnya saat
mendekatikelahiransehinggaibumelahirkandapatmenoleransikehilangandarahyangcukupb
anyaksaat melahirkan.

7. PerubahanTanda-TandaVital
Tanda-tanda vital yang meliputi nadi, suhu, pernafasan dan tekanan darah
merupakantindakannoninvasifdanmerupakanindikatorkesehatanibusecarakeseluruhan.Fre
kuensi nadi akan kembali normal seperti sebelum hamil setelah beberapa hari
postpartum.Perubahansuhusecarafisiologiselama24jampertamapascamelahirkanmeningka
tsampai38oCkarenaefekdehidrasiselamamelahirkanataukarenaefeksamping anestesi
epidural. Dalam keadaan normal, suhu ibu post partum akan kembalinormal setelah 24
jam pasca melahirkan. Frekuensi pernafasan akan kembali normalsetelah6-
8jam19pascapersalinan.Tekanandarahibupostpartumakankonsistendengantekanandarahsel
amakehamilan.Ibupostpartumbisamengalamihipotensiortostatik yang muncul dalam 48
jam setelah melahirkan karena pembesaran splangnikyangdapat terjadi saatmelahirkan
ditandai denganrasapusing segerasetelah berdiri.

8. PerubahanHematologi
Pada hari pertama postpartum, kadar fibrinogen dan plasma akan sedikit menurun
tetapidarahlebihmengentaldenganpeningkatanviskositassehinggameningkatkanfaktorpem
bekuan darah. Pada awal postpartum, jumlah hemoglobin, hematrokit dan eritrositsangat
bervariasi.Hal ini disebabkan volume darah, volume plasenta dan tingkat
volumedarahyangberubah-
ubah.Tingkataninidipengaruhiolehstatusgizidanhidrasidariwanita tersebut.Jika hematrokit
pada hari pertama atau kedua lebih rendah dari titik 2 %atau lebih tingggi daripada saat
memasuki persallinan awal, maka pasien dianggap telahkehilangan darah yang cukup
banyak. Titik 2 pesen kurang lebih sama dengan kehilangandarah500 ml darah.
9. PerubahanSistemEliminasi
Pasca persalinan terdapat peningkatan kapasitas kandung kemih, pembekakan dan
traumajaringan sekitar uretra yang terjadi selama proses melahirkan. Untuk postpartum
dengantindakanSC,efekkonduksianastesiyangmenghambatfungsineuralpadakandungkemi
h. Kandung kemih biasanya akan kembali pulih dalam waktu 5-7 hari.
Sedangkansalurankemih secarakeseluruhan akankembali pulih dalam waktu2-8 minggu.

10. PenurunanBeratbadan
Setelah melahirkan ibu akan kehilangan berat badannya 5-6 kg berat badannya
yangbrasal dari bayi , plasenta dan air ketuban serta pengeluaran persalinan , 2-3 kg
lagimelalui air kencing sebagai usaha tubuh untuk mengeluarkan timbunan cairan
waktuhamil. Rata-rata ibu kembali ke berat badannya setelah 6 bulan walaupun sebagian
besarcendrungtetapakan berat daripadasebelumnya1,4kg.