No Daftar dokumen Ada Ket penangung jawab ada Rujukan Pasien 1. dr. Jesli 1 Regulasi tentang rujukan sesuai dengan ✅ 2. Aldy Jhon peraturan perundang-undangan Radjawane, S.Kep., 2 Bukti pelaksanaan rujukan pasien ✅ Ns 3 Bukti tentang fasilitas kesehatan yang ✅ menerima dapat memenuhi kebutuhan pasien yang dirujuk 4 Regulasi tentang kerjasama rumah sakit yang ✅ merujuk dengan rumah sakit yang menerima rujukan 5 Bukti tentang penunjukan staff yang ✅ bertanggungjawab dalam pengelolaan rujukan termasuk untuk memastikan pasien diterima dirumah sakit rujukan yg dapat memenui kebutuhan pasien 6 Bukti pelaksanaan perujukan, ✅ 7 Bukti obat, bahan medis habis pakai, alat ✅ kesehatan dan peralatan medis sesuai kondisi kebutuhan pasien selama proses rujukan 8 Bukti pelaksanaan serah terima pasien atar staf ✅ pengantar dan yang menerima 9 Bukti form rujukan yang memuat nama dari ✅ fasilitas pelayanan kesehatan yang menerima dan nama rang yang menyetujui menerima pasien. 10 Form rujukan yang memuat alasan pasien ✅ dirujuk, prosedur dan intervensi yang sudah dilakukan 11 Bukti pelaksanaan evaluasi proses rujukan ✅ dalam aspek mutudan keselamatan pasien Nb: 1. Jika dokumen sudah ada, mohon di lampirkan. 2. Jika belum ada mohon di selesaikan