FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Leonardus Lewa 1 Nama
2 NIP 19600815198603 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan 4 Jabatan
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 fhdsfhdshsfghgf 0 1 dokumen 100 1 bulan -

2 dfhdsfghdsjf 0 5 kegiatan 100 12 bln -

3 sdfhdsjhfds 0 50 tugas 100 12 bln -

4 fdkjfkjf 0 10 kegiatan 100 12 bln -

5 sdfhdsjfhds 0 12 kali 100 12 bln -

6 fdjshfjdsf 0 12 laporan 100 12 bln -

7 dfjhsjdfh 0 12 kali 100 12 bln -

8 fjdhsjfhds 0 2 kali 100 12 bln -

9 ddjkhfds 0 12 tugas 100 12 bln -

10 ffgdhgfhd 0 1 laporan 100 12 bln -

…………., ….. Januari 20……

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Leonardus Lewa 0
 19600815198603 0

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian …. Januari s.d. 31 Desember 20…..
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 fhdsfhdshsfghgf 0 1 dokumen 100 1 bulan - 0 1 dokumen 95 1 bln -

2 dfhdsfghdsjf 0 5 kegiatan 100 12 bln - 0 5 kegiatan 95 12 bln -

3 sdfhdsjhfds 0 50 tugas 100 12 bln - 0 40 tugas 95 12 bln -

4 fdkjfkjf 0 10 kegiatan 100 12 bln - 0 10 kegiatan 89 12 bln -

5 sdfhdsjfhds 0 12 kali 100 12 bln - 0 6 kali 90 12 bln -

6 fdjshfjdsf 0 12 laporan 100 12 bln - 0 12 laporan 85 12 bln -

7 dfjhsjdfh 0 12 kali 100 12 bln - 0 12 kali 89 12 bln -

8 fjdhsjfhds 0 2 kali 100 12 bln - 0 2 kali 90 12 bln -

9 ddjkhfds 0 12 tugas 100 12 bln - 0 7 tugas 76 12 bln -

10 ffgdhgfhd 0 1 laporan 100 12 bln - 0 1 laporan 95 12 bln -

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

…….., 31 Desember 20…..
Pejabat Penilai,

Leonardus Lewa
19600815198603
 NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
13
SKP
14

271.00 90.33

271.00 90.33

251.00 83.67

265.00 88.33

216.00 72.00

261.00 87.00

265.00 88.33

266.00 88.67

210.33 70.11

271.00 90.33

84.91
(Baik)
….., 31 Desember 20…..
Pejabat Penilai,

Leonardus Lewa
19600815198603
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA BULAN Januari s/d 31 Desember 20

1. YANG DINILAI

9. DIBUAT TANGGAL, a. Nama 0

PEJABAT PENILAI b. N I P 0

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT 0

d. Jabatan/Pangkat 0

Leonardus Lewa e. Unit Organisasi 0

19600815198603 2. PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, a. Nama Leonardus Lewa

PEGAWAI NEGERI SIPIL b. N I P 19600815198603

YANG DINILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT 0

d. Jabatan/Pangkat 0

e. Unit Organisasi 0

0 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

0 a. Nama
10. DITERIMA TANGGAL,

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

0 d. Jabatan/Pangkat

0 e. Unit Organisasi

RAHASIA RAHASIA
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 84.91 x 60 % 50.95 ATAS KEBERATAN

1. Orientasi Pelayanan 75.00 (Cukup)

2. Integritas 75.00 (Cukup)

3. Komitmen 75.00 (Cukup)

b. Perilaku 4. Disiplin 75.00 (Cukup)

Kerja 5. Kerjasama 75.00 (Cukup)

6. Kepemimpinan 80.00 (Baik)

Jumlah 455.00

Nilai rata-rata 75.83 (Baik) Tanggal,

Nilai Perilaku Kerja 75.83 x 40 % 30.33

NILAI PRESTASI KERJA 81.28

(Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI PENILAI ATAS KEBERATAN

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, Tanggal,

RAHASIA RAHASIA
Compatibility Report for FORMULIR SKP_EFISIENS tesI.xls
Run on 20-05-2013 21:23

The following features in this workbook are not supported by earlier versions of
Excel. These features may be lost or degraded when you save this workbook in
an earlier file format.

Significant loss of functionality # of occurrences

One or more functions in this workbook are not available in earlier versions of 40
Excel.  When recalculated in earlier versions, these functions will return a
#NAME? error instead of their current results.
'PENGUKURAN'!U8:U17

'PENGUKURAN'!AG8:AG17

'PENGUKURAN'!AM8:AM17

'PENGUKURAN'!AO8:AO17