Nama : Melania Nurrul Sapitri Mustofa

Nim : 218021

Judul : Faktor-faktor yang berhubungan dengan dukungan sosial pada lansia

AA. Komitmen Etik

1. Upload surat pernyataan

2. Tidak ada

3. Jika terdapat pemalsuan data, peneliti akan bertanggung jawab sesuai ketentuan

yang berlaku

AB. Daftar Pustaka

Azizah Lilik Ma’rifatul. 2011. Keperawatan Lanjut Usia. Edisi Pert. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Cahyanti Dwina Sisly. 2020. “Hubungan Antara Sense Of Belonging Dengan Keterlibatan

Pegawai Negri Sipil Rutan Kelas II B Pekanbru.” UIN Sultan Syarif Kasim Riau.

Disdukcapil. 2021. “Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelompok Umur Dan Jenis Kelamin Di

Jawa Barat.” Retrieved February 28, 2021

(https://opendata.jabarprov.go.id/id/dataset/jumlah-penduduk-berdasarkan-kelompok-

umur-dan-jenis-kelamin-di-jawa-barat).

Djamhari, Eka Afrina, Herni Ramdlaningrum, Aqilatul Layyinah, Adrian Chrisnahutama, and

Darmawan Prasetya. 2021. Kondisi Kesejahteraan Lansia Dan Perlindungan Sosial

Lansia Di Indonesia.

Duhita, Ratu Narendra. 2020. “Hubungan Dukungan Sosial Keluarga Dengan Tingkat

Kemandirian Lansia Di Desa Taal Tapen Kabupaten Bondowoso.” Jurnal Keperawatan

Profesional 8(2):24–34. doi: 10.33650/jkp.v8i2.1430.

Indrayani, and Sudarto Ronoatmodjo. 2018. “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan

Kualitas Hidup.” Jurnal Kesehatan Reproduksi 9(1):69–78. doi:

10.22435/kespro.v9i1.892.69-78.
Jayani, Dwi Hadya. 2021. “Lansia Paling Banyak Dari Ekonomi Termiskin Pada 2021.”

Databooks.

Kholifah, Siti Nur. 2016. Keperawatan Gerontik. 1st ed. Modul Bahan Ajar Cetak

Keperwatan.

Liputo, Salahudin, and Anik Indarwati. 2021. “Hubungan Dukungan Sosial Dengan Stres

Pada Lansia Yang Tinggal Dipanti Tresna Werdha Ilomata Kota Gorontalo.” Zaitun

(Jurnal Ilmu Kesehatan) 3(2):0–3.

Lutfiah, Fifi, and Sugiharto. 2021. “Gambaran Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas

Hidup Lansia : Scoping Review.” Seminar Nasional Kesehatan 1478. doi:

https://doi.org/10.48144/prosiding.v1i.882.

Mahmuda, Umi, and Mahmud Jalal. 2021. “Dukungan Sosial Dalam Menumbuhkan

Kebermaknaan Hidup Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 3 Jakarta

Selatan.” Suluh 8(2):103–17.

Rif’ati, Mas Ian, Azizah Arumsari, Nurul Fajriani, Virgin S. Maghfiroh, Ahmad Fathan Abidi,

Achmad Chusairi, and Cholichul Hadi. 2018. “Konsep Dukungan Sosial Dalam

Keluarga.” Jurnal Penelitian: Fakultas Psikologi Universitas Airlangga Surabaya. 118–

212.

Rohmatul Fitri. 2020. “Efektivitas EFT Untuk Menurunkan Kecemasan Menghadapi Penyakit

Degeneratif Pada Lansia Ditinjau Dari Dukungan Sosial.” Al Ulya : Jurnal Pendidikan

Islam 5(1):52–66. doi: 10.36840/ulya.v5i1.240.

Santoso, May Dwi Yuri. 2019. “Dukungan Sosial Meningkatkan Kualitas Hidup Lansia :

Review Article.” Jurnal Kesehatan Mesencephalon 5(1):33–41. doi:

10.36053/mesencephalon.v5i1.104.

Sari, Devi Maya Puspita, Canina Yustisia Dwi Lestari, Evan Chairul Putra, and Fuad Nashori.

2018. “Kualitas Hidup Lansia Ditinjau Dari Sabar Dan Dukungan Sosial.” Jurnal Ilmiah

Psikologi Terapan 6(2):131. doi: 10.22219/jipt.v6i2.5341.

Ula, Fitri Yatul. 2018. “Hubungan Antara Dukungan Sosial Orang Tua Dan Pendidikan

Demokrasi Disekolah Dengan Kemandirian Pada Remaja.” Universitas Islam Negri

raden Intan Lampung.

Zahira, Gitsya Raudaful. 2020. “Family Support Dan Gratitude Terhadap Family Quality Of

Life Pada Orang Tua Dengan Anak Berkebutuhan Khusus.” University of Sultan Syarif

Kasim Riau.

CC. Lampiran (upload)

CURRICULUM VITAE (CV)

Nama lengkap : Melania Nurrul Sapitri Mustofa

NIM : 218021

Tempat/tgl. lahir : Bandung, 02 Januari 2000

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Jatayu I GG. Hanura No 16/72 Rt01 Rw05
Kelurahan Husen Sastranegara Kecamatan Cicendo
Kota Bandung.

No Tlp : 085797165767

Email : Melanjenner@gmail.com

Pendidikan

Pendidikan Instalasi Tahun

Perguruan Tinggi STIKep PPNI Jawa Barat 2018 – sekarang

Sekolah Menengah Atas SMA Angkasa Husein 2015 – 2018

Sastra Negara Bandung
Sekolah Menengah Pertama SMPN 40 Bandung 2012 – 2015
 Sekolah Dasar SDN Pelita Jasa 2006 – 2012

Pengalaman Penelitian

Judul Penelitian Tahun

Nama : Melania Nurrul Sapitri Mustofa

Nim : 218021

Kelas : S1- 4A

Judul : Faktor-faktor yang berhubungan dengan dukungan sosial pada lansia

KUESIONER

A. Bagian A
Data Demografi
IDENTITAS

Petunjuk :

1. Isilah pertanyaan dibawah ini dengan sesuai

2. Lingkari jawaban yang sesuai pada pertanyaan pilihan

Nama/ :
Inisial

Jenis : a. Laki- b. Perempuan

Kelamin laki

Usia :
Status a. Menikah b. Tidak menikah c. Cerai hidup d. Cerai mati
perkawinan

Jaminan a. Memiliki b. Tidak memiliki

Sosial
B. Bagian B

Kuesioner Dukungan Sosial

Isilah tabel dibawah ini dengan memberi tanda (√) pada kolom yang sesuai dengan
persepsi dan perilaku anda!
Keterangan:
STS = Sangat Tidak Setuju BS = Biasa Saja SS = Sangat Setuju
TS = Tidak Setuju S = Setuju
No Pernyataan STS TS BS S SS
1 Ada seseorang yang selalu
siap ketika saya
membutuhkannya
2 Saya dapat berbagi suka
dan duka dengan seseorang
3 Keluarga saya selalu
berusaha untuk membantu
saya
4 Saya mendapatkan bantuan
dan dukungan emosional
yang saya butuhkan dari
keluarga
5 Ada seseorang yang
menjadi sumber
kenyamanan bagi saya
6 Teman-teman berusaha
sungguh-sungguh untuk
membantu saya

7 Saya dapat mengandalkan

teman-teman ketika terjadi
hal-hal yang tidak
diinginkan
8 Saya dapat menceritakan
permasalahan yang sedang
saya hadapi dengan
keluarga saya
9 Saya memiliki teman-teman
untuk berbagi suka dan
duka
10 Terdapat seseorang dalam
hidup saya yang peduli
mengenai perasaan saya
11 Keluarga saya mau
membantu saya untuk
membuat keputusan
12 Saya dapat menceritakan
permasalahan yang sedang
saya hadapi dengan teman-
 teman saya

C. Bagian C
Kuesioner Sense Of Belongging

Isilah tabel dibawah ini dengan memberi tanda (√) pada kolom yang sesuai dengan
persepsi dan perilaku anda!
Keterangan:
STS = Sangat Tidak Setuju SS = Sangat Setuju
TS = Tidak Setuju S = Setuju
No Pertanyaan Sanga Setuju Tidak Sangat
t Setuju Tidak
Setuju setuju
1 Saya merasa kurang
sesuai dengan
lingkungan sekitas
2 Saya tidak yakin
apakah saya sesuai
dengan teman-teman
saya
3 Lingkungan sesuai
tidak sesuai dengan diri
saya
4 Menghargai orang lain
adalah hal yang penting
bagi saya

5 Orang-orang diskitar
menerima keberadaan
saya
6 Pendapat yang saya
ajukan dihargai
7 Pendapat yang saya
ajukan dihargai
8 Bagi saya kesesuaian
dengan lingkungan
adalah hal yang penting
9 Saya merasa tidak ada
tempat yang menerima
saya didunia ini
10 Saya bisa saja
menghilang berhari-
hari
11 Keberadaan saya
berpengaruh
dilingkungan sekitar
12 Saya memiliki kualitas

13 Saya benar-benar tidak

sesuai dengan
lingkungan saya yang
sekarang
14 Latar belakang dan
pengalaman saya
berbeda
15 Saya tidak
membutuhkan teman
16 Pekerjaan sekarang
sesuai dengan saya
17 Saya merasa
ditinggalkan oleh
orang-orang diseitar
saya
18 Saya merasa tidak
dihargai dan dianggap
tidak penting
dilingkungan saya
19 Orang-orang disekitar
mengakui kemampuan
yang saya miliki
 PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN (PSP)
BERDASARKAN 35 BUTIR INFORMED CONSENT CIOMS-WHO 2016

Saya Melania Nurrul Sapitri Mustofa berasal dari STIKEP PPNI JAWA BARAT
mengundang Anda untuk berpartisipasi secara sukarela dalam penelitian ini yang berjudul
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Dukungan Sosial Pada Lansia

1. Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor apa saja yang berhubungan

dengan dukungan sosial pada lansia.

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi karakteristik responden berdasarkan usia, jenis kelamin, status

perkawinan.

b. Mengidentifikasi Valued atau keterlibatan berhubungan dengan dukungan sosial.

c. Mengidentifikasi Fit atau kesesuaian berhubungan dengan dukungan sosial.

Metodenya kuantitatif Dalam penelitian ini, Penelitian ini menggunakan rancangan

penelitian cross sectional study (studi pontong lintang) dimana data yang menyangkut

variabel independen dan variabel dependen dikumpulkan dalam waktu bersamaan

(Tujuan penelitian, metode, prosedur yang harus dilakukan oleh peneliti

dan peserta, dan penjelasan tentang bagaimana penelitian berbeda dengan
perawatan medis rutin (Pedoman 9);)
2. Saya mengundang Anda untuk berpartisipasi secara sukarela dalam penelitian ini.
Anda diundang karena dalam penelitian ini membutuhkan partisispasi dari responden
lansia usia >60 tahun.
(Bahwa individu diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian, alasan
untuk mempertimbangkan individu yang sesuai untuk penelitian, dan partisipasi
tersebut bersifat sukarela (Pedoman 9);

3. Anda bebas untuk menolak berpartisipasi atau berhenti berpartisipasi kapan saja tanpa
kehilangan imbalan yang berhak Anda dapatkan.
(Bahwa individu bebas untuk menolak untuk berpartisipasi dan bebas
untuk menarik diri dari penelitian kapan saja tanpa penalti atau kehilangan
imbalan yang berhak ia dapatkan (Pedoman 9);)

4. Partisipasi Anda yang diharapkan dalam penelitian ini adalah selama 1x pertemuan.
(Lama waktu yang diharapkan dari partisipasi individu (termasuk jumlah dan
lama kunjungan ke pusat penelitian dan jumlah waktu yang diperlukan) dan
kemungkinan penghentian penelitian atau partisipasi individu di dalamnya).

5. Anda akan mendapatkan imbalan berupa bingkisan kecil sebanyak 1 buah sama rata
antara partisipan sebagai kompensasi atas kesediaan Anda berpartisipasi.
(Apakah uang atau bentuk barang material lainnya akan diberikan
sebagai imbalan atas partisipasi individu. Jika demikian, jenis dan jumlahnya, dan
bahwa waktu yang dihabiskan untuk penelitian dan ketidaknyamanan lainnya
yang dihasilkan dari partisipasi belajar akan diberi kompensasi yang tepat,
Moneter atau non-moneter (Pedoman 13))

6. Hasil penelitian ini secara umum akan kami beritahukan jika Anda menginginkan.
(Bahwa, setelah selesainya penelitian ini, peserta akan diberitahu tentang
hasil penelitian secara umum, jika mereka menginginkannya;)

7. Anda akan mendapat informasi terkait kondisi kesehatan saat pengumpulan data.
(Bahwa setiap peserta selama atau setelah studi atau pengumpulan data
biologis dan data terkait kesehatan mereka akan mendapat informasi dan data
yang menyelamatkan jiwa dan data klinis penting lainnya tentang masalah
kesehatan penting yang relevan (lihat juga Pedoman 11);)

8. Anda akan mendapatkan informasi bila ada temuan yang tidak diharapkan.
(Temuan yang tidak diminta/diharapkan akan diungkapkan jika terjadi
(Pedoman 11);)
9. Anda berhak untuk mengakses data pribadi yang diperoleh selama penelitian.
Bahwa peserta memiliki hak untuk mengakses data klinis mereka yang
relevan yang diperoleh selama studi mengenai permintaan (kecuali komite etik riset
telah menyetujui sementara atau permanen, data tidak boleh diungkapkan.
Dalam hal mana peserta harus diberitahu, dan diberikan, alasannya)
10. Penelitian ini tidak menimbulkan ketidaknyaman/risiko bahaya pada kesehatan
pastisipan dan tidak akan menimbulkan masalah pada kesejahteranaan partisipan yang
mengikuti penelitian ini.
(Rasa sakit dan ketidaknyamanan akibat intervensi eksperimental, risiko
dan bahaya yang diketahui, terhadap individu (atau orang lain) yang terkait
dengan partisipasi dalam penelitian ini. Termasuk risiko terhadap kesehatan atau
kesejahteraan kerabat langsung peserta (Pedoman 4);)

11. Penelitian ini bermanfaat bagi Anda khususnya mengenai informasi pengaruh
ketergantungan merokok pada dewasa.
(Manfaat klinis potensial, jika ada, karena berpartisipasi dalam penelitian
ini (Pedoman 4 dan 9);)

12. Penelitian ini bermanfaat bagi masyarakat luas berupa informasi pengaruh
ketergantungan merokok pada dewasa.
(Manfaat yang diharapkan dari penelitian kepada masyarakat atau
masyarakat luas, atau kontribusi terhadap pengetahuan ilmiah (Pedoman 1);)

13. Setelah penelitian ini berakhir, Anda tidak akan lagi mengisi kuesioner lagi.
(Bagaimana transisi ke perawatan setelah penelitian disusun dan sampai
sejauh mana mereka akan dapat menerima intervensi studi pasca uji coba yang
bermanfaat dan apakah mereka akan diharapkan untuk
membayarnya
(Pedoman 6 dan 9);)

14. Anda kemungkinan akan mengisi kuesioner kembali bila Saya menghubungi Anda
kembali di penelitian berikutnya.
(Risiko menerima intervensi yang tidak terdaftar jika mereka menerima
akses lanjutan terhadap intervensi studi sebelum persetujuan peraturan (Pedoman
6);)

15. Penelitian ini tidak menggunakan intervensi.

(Intervensi atau pengobatan alternatif yang tersedia saat ini;)
16. Informasi baru yang terungkap mengenai penelitian akan diberitahukan.
(Informasi baru yang mungkin terungkap, baik dari penelitian itu sendiri
atau sumber lainnya (Pedoman 9);)

17. Kerahasiaan data Anda akan saya jaga dan hormati.

(Ketentuan yang akan dibuat untuk memastikan penghormatan terhadap
privasi peserta, dan untuk kerahasiaan catatan yang
mungkin dapat mengidentifikasi
peserta (Pedoman 11 dan 22);)

18. Saya akan menjaga kerahasiaan data Anda.

(Batasan, legal atau lainnya, terhadap kemampuan peneliti untuk menjaga
kerahasiaan aman, dan kemungkinan konsekuensi dari pelanggaran kerahasiaan
(Pedoman 12 dan 22);)
19. Penelitian ini di danai oleh dana pribadi peneliti. Bila terdapat konflik dengan
lembaga penelitian maupun komite etik akan di selesaikan dengan mengikuti prosedur
yang ada.
(Sponsor penelitian, afiliasi institusional para peneliti, dan sifat dan
sumber pendanaan untuk penelitian, dan, jika ada, konflik kepentingan peneliti,
lembaga penelitian dan komite etika penelitian dan bagaimana konflik ini akan
terjadi.
Dikelola (Pedoman 9 dan 25);)

20. Dalam penelitian ini, saya hanya sebagai peneliti.

(Apakah peneliti hanya sebagai peneliti atau selain peneliti juga dokter
peserta (Guideline 9);)

21. Saya bertanggung jawab penuh dalam memberikan perawatan kesehatan Anda selama
penelitian berlangsung.
(Kejelasan tingkat tanggung jawab peneliti untuk memberikan perawatan bagi
kebutuhan kesehatan peserta selama dan setelah penelitian (Pedoman 6);)

22. Bila terjadi cedera / komplikasi selama penelitian, pengobatan dan rehabilitasi akan
diberikan secara gratis di tempat pelayanan kesehatan terdekat.
(Bahwa pengobatan dan rehabilitasi akan diberikan secara gratis untuk
jenis
cedera terkait penelitian tertentu atau untuk komplikasi yang terkait dengan
penelitian, sifat dan durasi perawatan tersebut, nama layanan medis atau
organisasi yang akan memberikan perawatan. Selain itu, apakah ada
ketidakpastian mengenai pendanaan perawatan tersebut (Pedoman 14);)

23. Tidak terdapat kompensasi dalam penelitian ini, karena selama penelitian tidak
melibatkan benda/bahan/zat yang dapat menimbulkan kecacatan/cidera pada
partisispan yang terlibat.
(Dengan cara apa, dan oleh organisasi apa, peserta atau keluarga peserta atau
orang-orang yang menjadi tanggungan akan diberi kompensasi atas kecacatan
atau kematian akibat luka tersebut (atau perlu jelas bahwa tidak ada rencana
untuk memberikan kompensasi semacam itu) (Pedoman 14) ;)

24. Tidak ada kompensasi atas partisipasi selama penelitian berlangsung dari pihak
manapun negara/peneliti itu sendiri.
(apakah atau tidak, di negara tempat calon peserta diundang untuk
berpartisipasi dalam penelitian, hak atas kompensasi dijamin secara hukum;)

25. Protokol penelitian ini sudah melalui penelaahan dan disetujui oleh Komite etik
penelitian
(Bahwa komite etika penelitian telah menyetujui protokol penelitian
(Pedoman

26. Penelitian ini berada di bawah kontrol Komite etik penelitian, Saya akan melindungi
keselamatan dan kesejahteraan Anda).
 (Bahwa mereka akan diinformasikan dalam kasus pelanggaran protokol
dan bagaimana keselamatan dan kesejahteraan mereka akan terlindungi dalam
kasus seperti itu (Pedoman 23).)

27. Penelitian ini tidak menggunakan randomisasi.

(Untuk percobaan acak terkontrol, penjelasan tentang pola/rancangan
penelitian (misalnya randomisasi, atau tersamar ganda), bahwa peserta tidak akan
diberi tahu tentang perlakuan yang ditugaskan sampai penelitian selesai kemudian
kesamaran kelak akan dibuka;)

28. Partisipan dapat mengetahui informasi pribadi yang diperoleh selama penelitian
berlangsung.

29. Penelitian ini tidak bekerjasama dengan pihak perusahaan asuransi atau dengan
negara.
(misalnya perusahaan asuransi atau pengusaha) tanpa persetujuan peserta

30. Kemungkinan penelitian menggunakan, baik langsung ataupun tidak, terhadap catatan
medis peserta dan spesimen biologi yang diambil dalam perawatan klinis (pedoman
12);

31. Untuk pengumpulan, penyimpanan dan penggunaan bahan biologi dan data terkait
kesehatan, informed consent yang luas akan diperoleh, yang harus menentukan:
a. Tujuan biobank, kondisi dan lama penyimpanan;
b. Aturan akses ke biobank dan cara donor dapat menghubungi kustodian biobank
dan dapat tetap mendapat informasi tentang penggunaan masa depan;
c. Penggunaan bahan yang dapat diperkirakan, terlepas dari studi yang sudah benar-
benar didefinisikan atau diperluas ke sejumlah keseluruhan atau sebagian tidak
terdefinisi; Tujuan yang dimaksudkan untuk penggunaan tersebut, baik untuk
penelitian, dasar atau penerapan, atau juga untuk tujuan komersial, dan apakah
peserta akan menerima keuntungan moneter atau lainnya dari pengembangan
produk komersial yang dikembangkan dari spesimen biologisnya;
d. Kemungkinan temuan yang tidak diminta dan bagaimana
penanganannya;
e. Pengamanan yang akan diambil untuk melindungi kerahasiaan serta keterbatasan
mereka, apakah direncanakan bahwa spesimen biologi yang dikumpulkan dalam
penelitian akan hancur, dan jika tidak, rincian tentang penyimpanan mereka (di
mana, bagaimana, untuk berapa lama), dan
f. Kemungkinan penggunaannya di masa depan dimana peserta memiliki hak untuk
memutuskan penggunaannya, menolak penyimpanan, dan menghancurkan materi
yang tersimpan (Pedoman 11 dan 12);

32. Bila wanita usia subur berpartisipasi dalam penelitian terkait kesehatan, informasi
tentang kemungkinan risiko, jika mereka hamil selama penelitian, untuk diri mereka
sendiri (termasuk kesuburan di masa depan), kehamilan mereka, janin mereka, dan
keturunan masa depan mereka; Dan jaminan akses terhadap tes kehamilan, metode
kontrasepsi yang efektif dan aman, aborsi legal sebelum terpapar intervensi
teratogenik atau mutagenik potensial. Bila kontrasepsi yang efektif dan / atau aborsi
 yang aman tidak tersedia dan tempat studi alternatif tidak layak dilakukan, para
wanita harus diberi informasi tentang:
a. Risiko kehamilan yang tidak diinginkan;
b. Dasar hukum untuk melakukan aborsi (bila relevan);
c. Mengurangi bahaya akibat aborsi yang tidak aman dan
komplikasi selanjutnya;
d. Kalau kehamilan diteruskan/tidak dihentikan, jaminan tindak lanjut untuk
kesehatan mereka sendiri dan kesehatan bayi dan anak dan informasi yang
kesulitan untuk menentukan sebab bila ada kasus kelainan janin atau bayi
(Pedoman 18 dan 19 );

33. Bila Subyek wanita hamil dan menyusui : risiko partisipasi dalam penelitian terkait
kesehatan untuk diri mereka sendiri, kehamilan mereka, janin mereka, dan keturunan
masa depan mereka, apa yang telah dilakukan untuk memaksimalkan potensi
keuntungan individual dan meminimalkan risiko, bukti mengenai risiko dapat tidak
diketahui atau kontroversial, dan seringkali sulit untuk menentukan sebab kasus
kelainan janin atau bayi (Pedoman 4 dan 19);

34. Ketika mengenai korban bencana yang sebagian besar berada di bawah tekanan,
perbedaan antara penelitian dan bantuan kemanusiaan (Pedoman 20);

35. Privasi dan keamanan data Anda dalam penelitian online ini akan saya jaga
sepenuhnya. (Ketika penelitian dilakukan di lingkungan online dan menggunakan
alat onlineatau digital yang mungkin melibatkan kelompok rentan, informasi
tentang control privasi dan keamanan yang akan digunakan untuk melindungi
data mereka; Dan keterbatasan tindakan yang digunakan dan risiko yang mungkin
ada meskipun ada pengamanan (Pedoman 22).)

Jika Saudara memerlukan informasi/bantuan yang terkait dengan penelitian ini,

silahkan menghubungi (Hp: 085797165767) Sebagai Peneliti.

PENELITI

Melania Nurrul Sapitri Mustofa

 SURAT PERNYATAAN BEBAS
PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Melania Nurrul Sapitri Mustofa

NIM/NIP/NIDN/ : 218021

NIK

Institusi : STIKEP PPNI JAWA BARAT

dengan ini menyatakan bahwa judul artikel

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Dukungan Sosial Pada Lansia

benar bebas dari plagiat, dan apabila pernyataan ini terbukti tidak benar maka saya bersedia
menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang membuat pernyataan,

 Melania Nurrul Sapitri Mustofa

Surat Pernyataan Revisi Hasil Seminar Proposal

Saya yang bertanda tangan dibawah ini sebagai penguji sidang proposal

Nama Tanda Tangan

1 Linlin Lindayani, PhD

2 Bhakti Permana, Ners.,M.Si.,M.Kep

Menyatakan bahwa proposal penelitian yang berjudul :

Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Dukungan Sosial pada Lansia

Telah direvisi oleh mahasiswa dan sudah dinyatakan sesuai dan boleg dilanjutkan ke

tahap selanjutnya.