Scalp

Scalp terdiri dari kulit (biasanya bantalan rambut) dan jaringan subkutan yang menutupi
neurokranium dari superior
garis nuchal pada tulang oksipital ke margin supra-orbital
tulang frontal.
Secara lateral, kulit kepala
meluas di atas fasia temporal ke arkus zigomatikus.

Scalp terdiri dari lima lapisan, tiga yang pertama

yang terhubung erat dan bergerak sebagai satu kesatuan (misalnya,
saat mengerutkan dahi dan menggerakkan kulit kepala). Setiap
huruf dalam kata scalp berfungsi sebagai kunci memori untuk salah satu nya

1. Skin: tipis, kecuali di daerah oksipital, banyak mengandung keringat

dan kelenjar sebasea serta folikel rambut. Ini memiliki banyak
suplai arteri dan drainase vena dan limfatik yang baik.

2. Connective Tissue: membentuk lapisan subkutan yang tebal, padat, kaya vaskularisasi
yang disuplai dengan baik oleh saraf kulit.
3. Aponeurosis (aponeurosis epikranial): luas,kuat, lembaran tendinous yang menutupi
calvaria dan berfungsi sebagai tempat melekatnya otot-otot perut yang menyatu dari dahi
dan oksiput (occipitofrontalis).otot)

dan dari tulang temporal pada setiap sisi (temporoparietalis dan auricular superior) otot).
Secara kolektif, struktur ini merupakan epikranius muskulo-aponeurotik. Frontal belly
occipitofrontalis menarik kulit kepala ke depan, keriput dahi, dan mengangkat alis;

occipital belly occipitofrontalis menarik kulit kepala ke belakang, menghaluskan kulit

dahi. Otot aurikularis superior (sebenarnya merupakan bagian posterior khusus dari
temporoparietalis) mengangkat daun telinga dari telinga luar. Semua bagian epicranius
(otot dan aponeurosis) adalahdipersarafi oleh nervus fasialis.
4. Loose areolar tissue: Jaringan areolar longgar: lapisan seperti spons termasuk ruang
potensial yang dapat membesar dengan cairan akibat cedera atau infeksi. Lapisan ini
memungkinkan gerakan bebas dari kulit kepala
tepat (tiga lapisan pertama — kulit, jaringan ikat,
dan aponeurosis epikranial) di atas kalvaria yang mendasarinya.

5. Perikranium: lapisan padat jaringan ikat yang membentuk periosteum eksternal

neurocranium. Ini tegas melekat tetapi dapat dicabut dengan cukup mudah dari
tempurung kepala orang hidup, kecuali perikranium bersambung dengan jaringan fibrosa
di sutura kranial.

Muscle of face and scalp

Otot-otot wajah (otot-otot ekspresi wajah) berada di
jaringan subkutan kulit kepala anterior dan posterior, wajah,
dan leher. Mereka menggerakkan kulit dan mengubah ekspresi wajah
untuk menyampaikan suasana hati. Sebagian besar otot menempel pada tulang atau fasia
dan
menghasilkan efeknya dengan menarik kulit. Otot-otot tersebut
kulit kepala dan wajah dan perlekatan serta aksinya disajikan pada. Otot tertentu
dan/atau kelompok otot akan dibahas lebih lanjut.
Semua otot ekspresi wajah berkembang dari mesoderm di
lengkung faring kedua. Lembaran otot subkutan
terbentuk selama perkembangan embrio yang menyebar di
leher dan wajah, membawa cabang saraf lengkung (the
saraf wajah, CN VII) dengan itu untuk memasok semua otot yang terbentuk
dari lengkungan. Lembaran otot berdiferensiasi menjadi otot-otot yang mengelilingi
orifisium wajah (mulut, mata,
dan hidung), berfungsi sebagai mekanisme sfingter dan dilator yang juga
menghasilkan banyak ekspresi wajah . Karena mereka
asal embriologis umum, platysma dan otot-otot wajah
sering menyatu, dan seratnya sering bercampur

Muscle scalp, forehead, eyebrown

Okcipitofrontalis adalah di otot digastric datar , dengan oksipital dan frontal belly yang
berbagi tendon yang sama, aponeurosis epikranial
Karena aponeurosis adalah lapisan scalp, kontraksi independen dari belly oksipital
menarik kulit kepala dan kontraksi frontal belly bagian depan memperpanjangnya.
Bertindak secara bersamaan, perut oksipital, dengan lampiran tulang, bekerja
sebagai sinergis dengan perut bagian depan, yang tidak memiliki perlekatan tulang, untuk
mengangkat alis dan menghasilkan kerutan melintang di dahi. Ini membuat wajah terlihat
terkejut.
Inervasi scalp
-Inervasi kulit kepala anterior ke auricle eksternal telinga melalui cabang-cabang dari
ketiga divisi CN V,

-saraf trigeminal. Belakang ke aurikel, suplai saraf berasal dari kulit tulang belakang saraf
(C2 dan C3).
Vaskularisasi scalp

1.Arteri karotis eksternal:-occipital arteri

-posterior aricular arteri
-superior temporal arteri

2.Arteri carotid internal:-supratrochlear a

-supraorbital a
-Vena supra orbital
-supratrochlear vena

Dimulai dari pleksus vena

di dahi dan kulit kepala,
melalui mana ia berkomunikasi dengan cabang frontal
vena temporal superfisial, itu
mitra kontralateral, dan
vena supra-orbita

Turun di dekat garis tengah

dahi hingga pangkal hidung,
di mana ia bergabung dengan supra-orbital
pembuluh darah

Drainase bagian anterior scalp dan dahi

-superficial temporal
-posterior auricular veins
-Brachiochepallic vein
-superior vena cava
 Limfatik:
lymph dari bagian lateral wajah dan kulit kepala, termasuk kelopak mata, mengalir ke
kelenjar getah bening parotis superfisial
node.

Cranial meningens adalah selaput pembungkus otak yang terletak langsung di bagian dalam
tengkorak (Gbr. 7.15A dan 7.28).
Fungsi:
• Melindungi otak.
• Membentuk kerangka pendukung untuk arteri, vena, dan sinus vena.
• Menutup rongga berisi cairan, ruang subarachnoid, yang penting untuk fungsi normal otak

Meningen terdiri dari tiga lapisan jaringan ikat membran

1. Dura mater (dura): lapisan fibrosa luar yang tebal dan keras.
2. Arachnoid mater (arachnoid): lapisan menengah tipis.
3. Pia mater (pia): lapisan vaskular internal yang halus.
Lapisan intermediet dan internal (arachnoid dan pia) adalah membran kontinu yang secara
kolektif membentuk leptomeningens (membran G. ramping) (Gbr. 7.28B). Arakhnoid dipisahkan
dari pia oleh ruang subarachnoid (leptomeningeal), yang berisi cairan serebrospinal (CSF).
Ruang berisi cairan ini membantu menjaga keseimbangan cairan ekstraseluler di otak.
Dura meter
 Membran bilaminar yang tebal, padat, juga disebut pachymeninx
 Terdapat 2 layer/lapisan:
 lapisan periosteal eksternal, dibentuk oleh periosteum yang melapisi permukaan
internal calvaria
 lapisan meningeal internal, membran fibrosa kuat yang terus menerus di foramen
magnum dengan spinal dura melapisi spinal cord

 Dural Infolding
 Lapisan meningeal internal dura mater merupakan penopang (pendukung) yang
menjauh dari lapisan periosteal dura untuk membentuk infoldings dural (refleksi)
  Infolding dural membagi cranial cavity menjadi beberapa kompartemen
 Infolding dural meliputi:
 Falx cerebri (falx serebral).
 Tentorium cerebelli (tentorium cerebellar).
 Falx cerebelli (falx serebelar).
 Diafragma sellae (diafragma sellar)
 Dural venous sinuses
o Dural venous sinuses adalah ruang berlapis endotelium antara lapisan periosteal dan
meningeal layer of dura.
o Terbentuk dari septa dural menempel di sepanjang tepi bebas dari Falx cerebelli dan
berhubungan dengan formasi dasar tengkorak (Gbr. 7.29, 7.31, dan 7.32).
o Vena-vena besar dari permukaan otak mengosongkan diri ke dalam sinus-sinus ini dan
sebagian besar darah dari otak akhirnya mengalir melalui mereka ke dalam IJVs

 Vasculature of dura meter

Dura mater diperdarahi oleh
Maxillary a. Meningeal a.
Cabang frontal superior pterion menuju puncak cranium
 Cabang Parietal posterosuperior dan bercabang di atas aspek posterior cranium
Daerah kecil dura diperdarahi oleh:
Cabang kecil vertebralis a oksipital a oftalmikus a.

Vena mengikuti arteri meningeal

Vena meningea media menyertai arteri meningea media, meninggalkan rongga kranial
melalui foramen spinosum atau foramen ovale, dan mengalir ke pleksus vena pterigoid
 Nerve supply of dura meter
Dura di dasar fossa kranial anterior dan tengah dan atap fossa kranial posterior dipersarafi
oleh cabang meningeal yang timbul secara langsung atau tidak langsung dari saraf
trigeminal (CN V. Ada tiga divisi CN V (CN V1, CN V2, dan CN V3) yang masing-
masing menyumbang cabang atau cabang meningeal.
dura yang membentuk atap fossa cranii posterior (tentorium cerebelli) dan bagian posterior
dari falx cerebri adalah dipersarafi oleh nervus tentorial (sebuah cabang dari nervus
opthalmikus), sedangkan falx cerebri anterior dipersarafi oleh cabang ascending dari cabang
meningeal anterior .
Dura dasar fossa cranii posterior menerima serabut sensorik dari ganglia spinalis C2 dan C3
yang dibawa oleh nervus spinalis tersebut atau oleh serabut yang ditransfer ke dan berjalan
secara sentral dengan nervus vagus (CN X) dan hipoglosus (CN XII). ) saraf. Ujung sensorik
lebih banyak di dura sepanjang setiap sisi sagitalis superior dan di tentorium cerebelli
daripada di dasar kranium. Serabut nyeri paling banyak di tempat arteri dan vena berjalan di
dura. Nyeri yang timbul dari dura umumnya disebut, dirasakan sebagai sakit kepala yang
timbul di daerah kulit atau mukosa yang dipersarafi oleh saraf serviks yang terlibat atau
divisi saraf trigeminal.
Arachnoid mater dan pia mater
1. arachnoid mater dan pia mater (atau hanya arachnoid dan pia; bersama-sama
leptomeninges) berkembang dari satu lapisan mesenkim yang mengelilingi otak
embrionik, menjadi bagian parietal (arachnoid) dan bagian visceral (pia) leptomeninx.
(Gbr. 7.35).
2. Arakhnoid dan pia berada dalam kontinuitas proksimal ke pintu keluar setiap saraf
kranial dari dura mater.
3. Arakhnoid avascular
4. Pia mater kranial adalah membran yang lebih tipis dari arachnoid; divaskularisasi oleh
jaringan pembuluh darah halus.
5. Pia melekat pada permukaan otak dan mengikuti semua konturnya.
Meningeal Space
Dari tiga “SPACE” meningeal yang biasa disebutkan dalam kaitannya dengan meninges
tengkorak, hanya satu yang ada sebagai ruang tanpa adanya patologi:
a. Dura-cranial interface (ekstradural atau epidural space)
 bukanlah ruang alami antara kranium dan lapisan periosteal eksternal dura karena
dura melekat pada tulang.
 menjadi ruang ekstradural hanya secara patologis-misalnya, ketika darah dari
pembuluh meningeal yang robek.
b. Dura-arachnoid interface (subdural space)
 bukan ruang alami antara dura dan arakhnoid.
 dapat berkembang sebagai akibat dari trauma, seperti pukulan keras ke kepala
c. Subarachnoid space
 antara arakhnoid dan pia, adalah ruang nyata yang berisi cairan serebrospinal, sel
trabekuler, arteri, dan vena.
 Terdiri dari CSF yang membantu menjaga keseimbangan cairan ekstraseluler di otak
 CSF cairan bening mirip dengan darah yang memberikan nutrisi tapi memiliki sedikit
protein dan konsentrasi ion yang berbeda
 CSF dibentuk oleh choroid plexus dari ke 4 ventrikel otak