TUTORIAL

Problem Hipotesis More Info Meka We Don’t Know LI

nisme

Mr.H 25 than 1.Neuropathy -kebersihan? 1. Review Efloresensi kulit 1. Anat Histo

diabetic 2. Review Anat-Histo kulit Kulit,Nervous
CC -Pekerjaan 3. Definisi lesi Patch ulnaris
2.Kusta 4. Mekanisme lesi Patch
- Mengeluh adanya -Lingkungan? (2,11)
5. Mekanisme Numbness
patch putih di sekitar 3.Burn Injury 6. Etiologi Numbness
-Riwayat Keluarga? 2.Fiso
di sikut sebelah kiri 7. Hubungan problem pasien dengan
4.Multiple kulit,Numbness,Eflores
lebih dari 3 tahun dan tempat tinggalnya di tangerang?
sclerosis -Lokalisasi? ensi (1,3,4,5,6,29)
6 bulan terakhir 8. Daerah mana yang merupakan
-Tempat Lesi endemic pada kasus ini?
terkadang merasa 5.Tinea 9. Apa hubungannya dengan tempat
Numbness di tangan Vesicolor dimana? 3. Case
tinggal?
kirinya 10. Apa itu hypestesia? (11,12,13,14,15,16,1
-
11. Apa itu nerve fibril? 7,18,19,20,
AC: 12. Granuloma langhan’s giant cell? 21,22,23,24,25,26,27
Pe:
13. Kenapa Pemeriksaan skin smear bisa ,28,31,32,33,34,35,3
- Tidak merasa gatal
1. Efloresensi? negative? 7,38,39,41
pada bagian lesinya 14. Tuberculoid type Morbus hanses All
Woodlamp? about?
PH: 4. Mikro
15. Tuberculoid?
2. Penunjang: 16. Apa itu rifampisin? (36)
- Lahir dan
17. Apa itu dapson?
menghabiskan masa Kultur? 18. Pharmacological pasien?
kecilnya di tangerang 19. Komplikasi kasus mengapa bisa 5. BIP(7,8,9,10,30,40,4
- Ayahnya pasien RS terjadi dan mekanismenya 3)
Sinatala selama 1 20. Prognosis page 4 bagaimana?
21. Neuritis Adalah
 tahun 22. Type MH A.1(Maya,Zahra,)
- Mr H punya istri dan 23. PP Steroid?
anak laki laki berusia 24. Kenapa harus di imobilisasi dan B.2(pipit,welly),
tujuannya
2 tahun C.3(Rexy,Tata,anur,T
25. Bagaimana latihan jari pada kasus
ini? eguh)
26. PP MDT-TB
Physical Examination: 27. Bagaimana Prophylaksis? D.4,5(Afif,sabro)
28. Kenapa namanya morbus Hansen?
- Consciousness:Compos 29. Macula apa(efloresensi)
mentis 30. Apa itu hypopigmentasi?
- General Appearance: Sakit 31. Kenapa saraf jadi membesar dan jadi
ringan nyeri?
32. Bagaimana Histopatologi pada kasus
- Vital Sign: ini?
1. Tek.Darah: 33. Bagaimana Granuloma?
120/80mmHg 34. Bagaimana sel langhans giant cel
2. Pulse rate: 84 BPM 35. Bagaimana skin smear?
3. RR: 2x/m, 36. Mikrobiologi M.Leprae
4. Temperature: 36,8oC 37. Morbus Hansen All about
38. MOA Obatnya?
5. Pemeriksaan umum
39. Kenapa immobile
dalam batas normal 40. Kenapa bisa sampai kaku
41. Bagaimana caranaya agar tidak kaku
1. Dermatological 42. Bagaimana caranya agar tidak
examination menular
- Regio left elbow: 5 43. BIP
cm diameter well
defined
hypopigmentated
macule with
anesthesia
2. Neurilogical
Examination:

Pembesaran saraf ulnaris kiri

dan hipestesia tangan
kirinya no ternerness

3.Pemeriksaan LAB

-Temuan laboratorium dalam

batas normal
-Dokter melakukan biopsi dari
lesi kulitnya untuk

Biopsy untuk pemeriksaan

histopatologi:

- menunjukkan serabut saraf

pada dermis dan granuloma
dengan langhans giant cell.
Slit skin smear dengan
pewarnaan tahan asam
dilakukan dari lesi kulit,
- daun telinga kiri dan kanan
dan tidak ada basil tahan
asam
-
 Diagnosis:

- Tn. H didiagnosa menderita

Tuberkuloid tipe Morbus
Hansen
-Dia dirawat dengan
rifampisin 600 mg sekali
dalam sebulan dan dapson
100 mg setiap hari selama
enam bulan.

-Kasusnya adalah dilaporkan

ke Dinas Kesehatan
Kabupaten. Pasien
diharapkan untuk menemui
dokter bulan berikutnya, tapi
tidak datang.

-Dua bulan kemudian, dia

datang dengan rasa sakit di
sikunya dengan kekakuan dan
mati rasa dari tangan kirinya.

- Pemeriksaan neurologis:

Nyeri tekan, pembesaran

nervus ulnaris kiri dan
hipestesia tangan kiri.

Diagnosis 2

- Tn. H didiagnosis dengan

Morbus Hansen tipe
tuberkuloid hilang dari
pengobatan dan neuritis (tipe
reaksi 1).

- Dia menerima steroid untuk

keluhannya dan
menyarankan untuk
imobilisasi lengan kirinya.

- Setelah beberapa minggu

rasa sakitnya berkurang,
tetapi dia merasakan mati
rasa pada jari keempat dan
kelimanya.

- Dia diminta untuk

melakukan latihan pada jari-
jarinya untuk menghindari
kontraktur. Istri dan
anaknya tidak memiliki lesi
kulit dan tidak ada basil
tahan asam,
- maka mereka tidak
mendapatkan pengobatan
profilaksis.

- Tn. H sudah mendapat

MDT-PB sebanyak 6 dosis
dan steroid neuritis selain
olahraga untuk menjaga
fungsi tangan kirinya.

Epilogue

Pasien,istri dan anak anaknya

sehat