Setelah mengikuti pelatihan ini peserta kompeten dalam menerapkan serta mengoperasikan perangkat lunak
Soft Skills
7.1 Pendidikan : -
7.2 Pelatihan : -
7.4 Umur : -
8.1 Pendidikan :
BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS
ﭑﻟﻤﻌﻬﺪ ﺎﻟﺴﻠﻔﻲﻫﺪﺎﻳﺔ ﺎﻟﻤﺒﺘﺪﺋﲔ
PONDOK PESANTREN HIDAYATUL MUBTADI’IN
Jl. Jaya Mukti No.09 Bandar sungai Kec. Sabak Auh, Kab. Siak Sri Indrapura. Riau-Indonesia Pos. 28664.
(Hp.082386020077/085271527776)
Kepala BLK Komunitas
Sarwo Fikri. ST
BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS
ﭑﻟﻤﻌﻬﺪ ﺎﻟﺴﻠﻔﻲﻫﺪﺎﻳﺔ ﺎﻟﻤﺒﺘﺪﺋﲔ
PONDOK PESANTREN HIDAYATUL MUBTADI’IN
Jl. Jaya Mukti No.09 Bandar sungai Kec. Sabak Auh, Kab. Siak Sri Indrapura. Riau-Indonesia Pos. 28664.
(Hp.082386020077/085271527776)
1.4 Mengoperasikan
M.74100.009.02 20 70 90
Perangkat Lunak Desain
1.5 Menciptakan Karya
M.74100.010.01 5 79 84
Desain
Kewirausahaan 4
II. Motivasi Diri 4
2.1 Soft skill 16
K3 4
Akhlaq 4
Kepala BLK Komunitas
Sarwo Fikri. ST
BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS
ﭑﻟﻤﻌﻬﺪ ﺎﻟﺴﻠﻔﻲﻫﺪﺎﻳﺔ ﺎﻟﻤﺒﺘﺪﺋﲔ
PONDOK PESANTREN HIDAYATUL MUBTADI’IN
Jl. Jaya Mukti No.09 Bandar sungai Kec. Sabak Auh, Kab. Siak Sri Indrapura. Riau-Indonesia Pos. 28664.
(Hp.082386020077/085271527776)
Lampiran : 1 eksemplar
Kepada Yth.
Sarwo Fikri. ST
BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS
ﭑﻟﻤﻌﻬﺪ ﺎﻟﺴﻠﻔﻲﻫﺪﺎﻳﺔ ﺎﻟﻤﺒﺘﺪﺋﲔ
PONDOK PESANTREN HIDAYATUL MUBTADI’IN
Jl. Jaya Mukti No.09 Bandar sungai Kec. Sabak Auh, Kab. Siak Sri Indrapura. Riau-Indonesia Pos. 28664.
(Hp.082386020077/085271527776)
5 Konsumsi Rp 13,090,000
JUMLAH Rp 50,000,000
Sarwo Fikri. ST
BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS
ﭑﻟﻤﻌﻬﺪ ﺎﻟﺴﻠﻔﻲﻫﺪﺎﻳﺔ ﺎﻟﻤﺒﺘﺪﺋﲔ
PONDOK PESANTREN HIDAYATUL MUBTADI’IN
Jl. Jaya Mukti No.09 Bandar sungai Kec. Sabak Auh, Kab. Siak Sri Indrapura. Riau-Indonesia Pos. 28664.
(Hp.082386020077/085271527776)
N
KEGIATAN VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH
O
5 Konsumsi Rp 7.585.000
JUMLAH Rp 35.545.000
Sarwo Fikri ST
BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS
ﭑﻟﻤﻌﻬﺪ ﺎﻟﺴﻠﻔﻲﻫﺪﺎﻳﺔ ﺎﻟﻤﺒﺘﺪﺋﲔ
PONDOK PESANTREN HIDAYATUL MUBTADI’IN
Jl. Jaya Mukti No.09 Bandar sungai Kec. Sabak Auh, Kab. Siak Sri Indrapura. Riau-Indonesia Pos. 28664.
(Hp.082386020077/085271527776)
Perlengkapan Peserta 16 OP - -
Pakaian Praktik 16 OP - -
5 Konsumsi Rp 5.505.000
Spanduk 1 PKT - -
JUMLAH Rp 14.455.000
BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS
ﭑﻟﻤﻌﻬﺪ ﺎﻟﺴﻠﻔﻲﻫﺪﺎﻳﺔ ﺎﻟﻤﺒﺘﺪﺋﲔ
PONDOK PESANTREN HIDAYATUL MUBTADI’IN
Jl. Jaya Mukti No.09 Bandar sungai Kec. Sabak Auh, Kab. Siak Sri Indrapura. Riau-Indonesia Pos. 28664.
(Hp.082386020077/085271527776)
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN
BANTUAN PROGRAM PELATIHAN BLK KOMUNITAS
TAHUN ANGGARAN 2021 ANGKATAN I
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sarwo Fikri. ST
BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS
ﭑﻟﻤﻌﻬﺪ ﺎﻟﺴﻠﻔﻲﻫﺪﺎﻳﺔ ﺎﻟﻤﺒﺘﺪﺋﲔ
PONDOK PESANTREN HIDAYATUL MUBTADI’IN
Jl. Jaya Mukti No.09 Bandar sungai Kec. Sabak Auh, Kab. Siak Sri Indrapura. Riau-Indonesia Pos. 28664.
(Hp.082386020077/085271527776)
Berdasarkan Surat Keputusan Nomor 336/77/dk.07/V/2021 dan Perjanjian Kerja Sama Nomor SPK.
200/72/DK-006/2021 serta Nomor 003/BLKK-PDG/V/2021 telah mendapatkan Bantuan Program
Pelatihan BLK Komunitas sebesar Rp. 50.000.000,- (Lima Puluh Juta Rupiah).
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Sampai dengan bulan Juni 2021 telah menerima pencairan Tahap Ke I dengan nilai nominal
sebesar Rp. 35.545.000.- (tiga puluh lima juta lima ratus empat puluh lima ribu rupiah), dengan
rincian penggunaan sebagai berikut :
a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp. 35.545.000.- (tiga puluh lima juta
lima ratus empat puluh lima ribu
rupiah)
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp. 0,- (nol rupiah)
c. Jumlah total sisa dana : 35.545.000.- (tiga puluh lima juta lima
ratus
empat puluh lima ribu rupiah)
2. Persentase jumlah dana bantuan program pelatihan BLK Komunitas yang telah digunakan
sebesar 0 %( nol persen).
3. Bertanggung jawab pebuh atas pengeluaran yang telah dibayar lunas kepada yang berhak
menerima.
4. Bersedia menyimpan dengan baik seluruh bukti pengeluaran belanja yang telah dilaksanakan.
5. Bersedia untuk dilakukan pemeriksaan terhadap butki-bukti pengeluaran oleh apparat pengawas
fungsional Pemerintah.
6. Apabila di kemudian hari, pernyataan yang saya buat ini mengakibatkan kerugian Negara maka
saya bersedia dituntut penggantian kerugian Negara dimaksud sesuai dengan ketentuan
peeraturan perundang-undangan.
Sarwo Fikri ST
BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS
ﭑﻟﻤﻌﻬﺪ ﺎﻟﺴﻠﻔﻲﻫﺪﺎﻳﺔ ﺎﻟﻤﺒﺘﺪﺋﲔ
PONDOK PESANTREN HIDAYATUL MUBTADI’IN
Jl. Jaya Mukti No.09 Bandar sungai Kec. Sabak Auh, Kab. Siak Sri Indrapura. Riau-Indonesia Pos. 28664.
(Hp.082386020077/085271527776)
Berdasarkan Surat Keputusan Nomor 336/77/dk.07/V/2021 dan Perjanjian Kerja Sama Nomor SPK.
SPK. 200/72/DK-006/2021 serta Nomor 003/BLKK-PDG/V/2021 telah mendapatkan Bantuan Program
Pelatihan BLK Komunitas sebesar Rp. 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah).
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Sampai dengan bulan juni 2021 telah menerima pencairan Tahap Ke I dengan nilai nominal
sebesar Rp. 35.545.000.- (tiga puluh lima juta lima ratus empat puluh lima ribu rupiah), dengan
rincian penggunaan sebagai berikut :
a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp. 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah).
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp. 35.325.000.- (tiga puluh lima juta
lima ratus empat puluh lima ribu rupiah)
c. Jumlah total sisa dana : 14.675.000.- (empat belas juta empat
ratus lima puluh lima ribu rupiah)
2. Persentase jumlah dana bantuan program pelatihan BLK Komunitas yang telah digunakan
sebesar 71,09 %( tujuh puluh satu koma nol sembilan persen).
3. Bertanggung jawab pebuh atas pengeluaran yang telah dibayar lunas kepada yang berhak
menerima.
4. Bersedia menyimpan dengan baik seluruh bukti pengeluaran belanja yang telah dilaksanakan.
5. Bersedia untuk dilakukan pemeriksaan terhadap butki-bukti pengeluaran oleh apparat pengawas
fungsional Pemerintah.
6. Apabila di kemudian hari, pernyataan yang saya buat ini mengakibatkan kerugian Negara maka
saya bersedia dituntut penggantian kerugian Negara dimaksud sesuai dengan ketentuan
peeraturan perundang-undangan.
Sarwo Fikri ST
BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS
ﭑﻟﻤﻌﻬﺪ ﺎﻟﺴﻠﻔﻲﻫﺪﺎﻳﺔ ﺎﻟﻤﺒﺘﺪﺋﲔ
PONDOK PESANTREN HIDAYATUL MUBTADI’IN
Jl. Jaya Mukti No.09 Bandar sungai Kec. Sabak Auh, Kab. Siak Sri Indrapura. Riau-Indonesia Pos. 28664.
(Hp.082386020077/085271527776)
1. Berdasarkan Surat Keputusan Nomor 336/77/dk.07/V/2021 dan Perjanjian Kerja Sama Nomor
SPK. SPK. 200/72/DK-006/2021 serta Nomor 003/BLKK-PDG/V/2021 telah mendapatkan Bantuan
Program Pelatihan BLK Komunitas sebesar Rp. 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah).
Dengan ini menyatakan bahwa :
2. Sampai dengan bulan juni 2021 telah menerima pencairan tahap ke II dengan nilai nominal
sebesar Rp. 14.675.000.- (empat belas juta empat ratus lima puluh lima ribu rupiah), dengan
rincian penggunaan sebagai berikut :
a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp. 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah).
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp. 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah).
c. Jumlah total sisa dana : Rp. 0,- (nol rupiah)
3. Persentase jumlah dana bantuan program pelatihan BLK Komunitas yang telah digunakan
sebesar 100 %( seratus persen).
4. Bertanggung jawab pebuh atas pengeluaran yang telah dibayar lunas kepada yang berhak
menerima.
5. Bersedia menyimpan dengan baik seluruh bukti pengeluaran belanja yang telah dilaksanakan.
6. Bersedia untuk dilakukan pemeriksaan terhadap butki-bukti pengeluaran oleh apparat pengawas
fungsional Pemerintah.
7. Apabila di kemudian hari, pernyataan yang saya buat ini mengakibatkan kerugian Negara maka
saya bersedia dituntut penggantian kerugian Negara dimaksud sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
Sarwo Fikri ST
BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS
ﭑﻟﻤﻌﻬﺪ ﺎﻟﺴﻠﻔﻲﻫﺪﺎﻳﺔ ﺎﻟﻤﺒﺘﺪﺋﲔ
PONDOK PESANTREN HIDAYATUL MUBTADI’IN
Jl. Jaya Mukti No.09 Bandar sungai Kec. Sabak Auh, Kab. Siak Sri Indrapura. Riau-Indonesia Pos. 28664.
(Hp.082386020077/085271527776)
KUITANSI
Nomor : 11/BLKK-PPHM/V/2021
KUITANSI
Nomor : 12/BLKK-PPHM/V/2021
LAPORAN PENYELESAIAN
BANTUAN PROGRAM PELATIHAN BLK KOMUNITAS TAHUN 2021 ANGKATAN I
NOMOR : 13 /BLKK-PPHM/ VII /2021
Pada hari ini Senin tanggal 17 bulan Juli tahun Dua Ribu dua puluh satu, yang bertanda tangan dibawah
ini :
Demikian Laporan Kemajuan Penyelesaian Pekerjaan Bantuan Program Pelatihan BLK Komunitas ini
kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sarwo Fikri ST
Kepala
BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS
ﭑﻟﻤﻌﻬﺪ ﺎﻟﺴﻠﻔﻲﻫﺪﺎﻳﺔ ﺎﻟﻤﺒﺘﺪﺋﲔ
PONDOK PESANTREN HIDAYATUL MUBTADI’IN
Jl. Jaya Mukti No.09 Bandar sungai Kec. Sabak Auh, Kab. Siak Sri Indrapura. Riau-Indonesia Pos. 28664.
(Hp.082386020077/085271527776)
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
BANTUAN PROGRAM PELATIHAN BLK KOMUNITAS TAHUN 2021 ANGKATAN I
Demikian laporan pertanggungjawaban Bantuan Program Pelatihan BLK Komunitas ini kami buat dengan
sesungguhnya dan penuh tanggung jawab.
Sarwo Fikri ST
Kepala
Pada hari ini Senin tanggal 30 bulan Juli tahun Dua Ribu dua puluh satu, yang bertanda tangan dibawah ini
2. Nama : Bambang
NIP : 19760129 200712 1 001
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK),
DIPA BBPLK PADANG Th. 2021
Alamat : Jl. Sungai Balang
Selanjutnya dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA
dengan ini menyatakan sebagai berikut :
1. PIHAK PERTAMA telah melaksanakan penyelesain pekerjaan berupa Bantuan Program Pelatihan
sesuai dengan Perjanjian Kerja Sama Berdasarkan Surat Keputusan Nomor 336/77/dk.07/V/2021 dan
Perjanjian Kerja Sama Nomor SPK. SPK. 200/72/DK-006/2021 serta Nomor 003/BLKK-PDG/V/2021
2. PIHAK PERTAMA menerima data bantuan dari PIHAK KEDUA dan telah dipergunakan untuk
keperluan pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan Perjanjian Kerja Sama dengan rincian
sebagai berikut:
a. Jumlah total dana yang telah diterima : 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah).
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah).
c. Jumlah total sisa dana : Rp. 0,- (nol rupiah)
3. PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa bukti bukti pengeluaran dana Bantuan Program Pelatihan BLK
Komunitas sebesar 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah) telah disimpan sesuai dengan ketentuan
untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
4. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK
PERTAMA berupa Dokumen Laporan Keuangan dan Dokumen Laporan Teknis/Fisik Penyelenggaran
BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS
ﭑﻟﻤﻌﻬﺪ ﺎﻟﺴﻠﻔﻲﻫﺪﺎﻳﺔ ﺎﻟﻤﺒﺘﺪﺋﲔ
PONDOK PESANTREN HIDAYATUL MUBTADI’IN
Jl. Jaya Mukti No.09 Bandar sungai Kec. Sabak Auh, Kab. Siak Sri Indrapura. Riau-Indonesia Pos. 28664.
(Hp.082386020077/085271527776)
Program Pelatihan BLK Komunitas Kejuruan Teknologi Informasi dan Komunikasi, dengan judul
Program Pelatihan Desain Grafis Muda sebanyak 1 (satu) paket dengan nilai sebesar 50.000.000,-
(lima puluh juta rupiah).
5. PIHAK PERTAMA telah menyetorkan sisa dana bantuan ke Kas Negara sebesar Rp. 0……………. (….
rupiah)
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh kedua belah
pihak pada hari dan tanggal tersebut diatas, untuk dapat digunakan sebagaimanamestinya.