Efikasi Diri Dan Manajemen Diri Pada Pasien Diabetes Tipe 2: Tesis

EFIKASI DIRI DAN MANAJEMEN DIRI
PADA PASIEN DIABETES TIPE 2
TESIS
Oleh
NENENG ASTUTI
127046012 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara

TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep)
dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah
pada Fakultas Keperawatan
Oleh
NENENG ASTUTI
127046012 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

Telah diuji
Pada tanggal : 27 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Sutomo Kasiman., SpPD., SpJP

Anggota : 1. Rosina Tarigan, S.Kp., M.Kep., SpKMB
2. Dr. Ir. Evawany Yunita Aritonang, M.Si
3. Yesi Ariani, S.Kep., Ns., M.Kep

Judul Tesis : Efikasi Diri dan Manajemen Diri pada Pasien Diabetes
Tipe 2
Nama Mahasiswa : Neneng Astuti
Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah
Tahun : 2014
ABSTRAK
Diabetes tipe 2 merupakan penyakit kronis yang membutuhkan manajemen diri
diabetes lebih lanjut untuk mencegah komplikasi akut dan mengurangi risiko
komplikasi jangka panjang. Efikasi diri dan manajemen diri pada pasien diabetes
tipe 2 merupakan dua komponen penting sebagai dasar untuk meningkatkan
kemandirian pasien dalam mengelola penyakitnya, mencegah komplikasi terkait
diabetes dan mempertahankan kualitas hidup. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui hubungan antara efikasi diri dengan manajemen diri pada pasien
diabetes tipe 2. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif korelasi
dengan pendekatan desain cross-sectional, yang dilaksanakan di RSUD Dr.
Pirngadi Medan. Sampel penelitian adalah pasien diabetes tipe 2 yang berjumlah
92 orang yang diambil dengan teknik convenience sampling, dan menggunakan
kuesioner sebagai instrumen penelitian. Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat
hubungan yang signifikan antara efikasi diri dengan manajemen diri pada pasien

diabetes tipe 2 (r=0,412, p<0,05), semakin tinggi tingkat efikasi diri pasien maka
semakin baik perilaku manajemen diri diabetesnya. Diharapkan pada institusi
pendidikan dan pelayanan keperawatan, serta penelitian keperawatan agar dapat
mengembangkan metode edukasi yang komprehensif untuk meningkatkan efikasi
diri dan manajemen diri pada pasien diabetes tipe 2.
Kata kunci: diabetes tipe 2, efikasi diri, manajemen diri.

Thesis Title : Self-efficacy and Self-management in Patients with
Type 2 Diabetes
Name : Neneng Astuti
Study Program : Master of Nursing
Field of Specialization : Medical-Surgical Nursing
Year : 2014
ABSTRACT
Type 2 diabetes is a chronic disease which needs further diabetes self-
management to prevent acute complications and to decrease the risk of long-term
complications. Self-efficacy and self-management in patients with type 2 diabetes
consists of two important components as the basis for improving patients’
independence in managing their illness, preventing diabetes related complications
and maintaining the quality of life. The objective of the research was to determine
the relationship between self-efficacy with self-management in patients with type
2 diabetes. This study used a quantitative correlation method with cross-sectional
design, it was conducted in Dr. Pirngadi General Hospital, Medan. The samples
were 92 patients with type 2 diabetes, taken by using convenience sampling
technique, the data were analyzed by distributing questionnaires as the instrument
of the research. The results of this study showed that there was significant
correlation between self-efficacy with self-management in patients with type 2

diabetes (r=0.412, p<0.05), patients with higher levels of efficacy will perform
better diabetes self-management. It is recommended that nursing education,
nursing practice, and nursing research, should develop comprehensive education
method in order to improve self-efficacy and self-management in patients with
type 2 diabetes.
Keywords: type 2 diabetes, self-efficacy, self-management.

KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur selalu dipanjatkan kehadirat Allaah SWT yang
senantiasa melimpahkan rahmad dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan tesis dengan judul “Efikasi Diri dan Manajemen Diri pada Pasien
Diabetes Tipe 2”, sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan di
Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Peminatan Keperawatan Medikal
Bedah Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga
kepada Bapak Prof. dr. Sutomo Kasiman, SpPD., SpJP selaku Pembimbing I dan
Ibu Rosina Tarigan, S.Kp., M.Kep., Sp.KMB selaku Pembimbing II, yang telah
memberikan arahan dan dukungan dalam penyelesaian tesis ini. Penulis juga
mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah mendukung dan
membantu proses penyelesaian tesis ini, terutama kepada yang terhormat:
1. Bapak dr. Dedi Ardinata, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara,
2. Bapak Setiawan, S.Kp., MNS., PhD., selaku Ketua Program Studi Magister
Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara,
3. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan,
4. Ibu Dr. Ir. Evawany Yunita Aritonang, M.Si selaku Penguji I, dan Ibu Yesi
Ariani, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Penguji II,
5. Seluruh staf dosen dan pegawai di Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara,

6. Keluarga tercinta, Ayahanda (Alm.), Ibunda, Kakanda dan Abanganda,
7. Keluarga besar, teman dan sahabat di Fakultas MIPA dan Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Riau, Pekanbaru,
8. Seluruh teman sejawat angkatan 2012/2013 Program Studi Magister Ilmu
Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini masih jauh dari sempurna,
sehingga masukan serta saran sangat diharapkan untuk perbaikan tesis ini di masa
yang akan datang.
Medan, 27 Agustus 2014
Penulis,
Neneng Astuti

RIWAYAT HIDUP
Nama : Neneng Astuti
Tempat / Tanggal Lahir : Dolok Ilir / 6 September 1982
Alamat Kantor : Universitas Muhammadiyah Riau Kampus 2
Jl. Tuanku Tambusai No. 01 Pekanbaru
No. HP / e-mail : 081378573169 / go_ners@yahoo.com
Riwayat Pendidikan :
Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus
SD SD Negeri 097361 Serbalawan 1994
SMP SLTP Muhammadiyah-21 Serbalawan 1997
SMA SMU Muhammadiyah-7 Serbalawan 2000
S1 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas 2005
Kedokteran USU
Ners Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas 2006
Kedokteran USU
S2 Program Studi Magister Ilmu 2014
Keperawatan Fakultas Keperawatan USU

Riwayat Pekerjaan :
Maret 2007 – Mei 2008 : Dosen Tetap di Akademi Keperawatan Salma Siak
Poltekkes Dep. Kes Riau
Juni 2008 – Sekarang : Dosen Tetap di Program Studi DIII Keperawatan
Fakultas MIPA dan Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Riau
Seminar “Aplikasi Penelitian Kualitatif Sebagai Landasan Pengembangan
Pengetahuan Bidang Kesehatan”, 18 Desember 2012, Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara, sebagai peserta.
Workshop “Menganalisis Data Kualitatif dengan Metode Content Analysis dan
Software Weft-qda”, 18 Desember 2012, Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara, sebagai peserta.
Seminar Keperawatan “Pendekatan Holistik Keperawatan pada Perawatan
Stoma”, 6 Januari 2013, Asri Wound Care Clinic and Home Care
Management, sebagai peserta.
Seminar Keperawatan “Nursing Leadership Menyongsong ASEAN Community
2015”, 30 Januari 2013, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara, sebagai peserta.
Medan International Nursing Conference “The Application of Caring Science in
Nursing Education, Advanced Research and Clinical Practice”, 1-2 April
2013, Faculty of Nursing University of Sumatera Utara, as participant.

DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ..................................................................................................... i
ABSTRACT .................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ................................................................................... v
RIWAYAT HIDUP ....................................................................................... vii
DAFTAR ISI .................................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ......................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ........................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ........................................................................... 1
1.2. Permasalahan ............................................................................. 7
1.3. Tujuan Penelitian ....................................................................... 8
1.4. Hipotesis .................................................................................... 8
1.5. Manfaat Penelitian ..................................................................... 9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 10

2.1. Diabetes Melitus ........................................................................ 10
2.1.1. Definisi ............................................................................. 10
2.1.2. Klasifikasi ........................................................................ 11
2.1.3. Faktor Risiko .................................................................... 11
2.1.4. Patofisiologi ..................................................................... 12
2.1.5. Manifestasi Klinis ............................................................ 14
2.1.6. Diagnosis ......................................................................... 14
2.1.7. Penatalaksanaan ............................................................... 15
2.1.8. Komplikasi ....................................................................... 18
2.2. Efikasi Diri ................................................................................. 20
2.2.1. Definisi Efikasi Diri ......................................................... 20
2.2.2. Sumber Efikasi Diri ......................................................... 21
2.2.3. Proses Pembentukan Efikasi Diri .................................... 23
2.2.4. Dimensi Efikasi Diri ........................................................ 25
2.2.5. Efikasi Diri pada Diabetes ............................................... 27
2.2.6. Pengukuran Efikasi Diri pada Diabetes Tipe 2 ................ 27
2.3. Manajemen Diri ......................................................................... 28
2.3.1. Definisi Manajemen Diri ................................................. 28
2.3.2. Manajemen Diri pada Diabetes ........................................ 28
2.3.3. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Manajemen
Diri pada Diabetes Tipe 2 ................................................ 24
2.3.4. Pengukuran Manajemen Diri pada Diabetes Tipe 2 ........ 38
2.4. Landasan Teori .......................................................................... 38
2.5. Kerangka Teori .......................................................................... 41
2.6. Kerangka Konsep Penelitian ...................................................... 43

Halaman
BAB 3. METODE PENELITIAN ............................................................... 45
3.1. Jenis Penelitian .......................................................................... 45
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 46
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................. 47
3.4. Variabel dan Definisi Operasional ............................................. 51
3.5. Metode Pengukuran Data ........................................................... 53
3.6. Metode Analisis Data ................................................................. 54
3.7. Pertimbangan Etik ...................................................................... 59
BAB 4. HASIL PENELITIAN .................................................................... 60

4.1. Analisis Univariat ...................................................................... 60
4.1.1. Karakteristik Responden .................................................. 60
4.1.2. Efikasi Diri ....................................................................... 62
4.1.3. Manajemen Diri ............................................................... 62
4.2. Analisis Bivariat ........................................................................ 63
4.2.1. Hubungan antara Efikasi Diri dengan Manajemen Diri .. 63
4.2.2. Hubungan antara Karakteristik Responden dengan
Manajemen Diri ............................................................... 64
4.3. Analisis Multivariat ................................................................... 66
BAB 5. PEMBAHASAN ............................................................................... 69

5.1. Efikasi Diri pada Pasien Diabetes Tipe 2 .................................. 69
5.2. Manajemen Diri pada Pasien Diabetes Tipe 2 ........................... 72
5.3. Hubungan antara Efikasi Diri dengan Manajemen Diri
pada Pasien Diabetes Tipe 2 ...................................................... 78
5.4. Hubungan antara Karakteristik Responden dengan
Manajemen Diri pada Pasien Diabetes Tipe 2 ........................... 79
5.5. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 88
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 89

6.1. Kesimpulan ................................................................................ 89
6.2. Saran .......................................................................................... 89
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 93
LAMPIRAN

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1. Definisi Operasional ..................................................................... 51
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ............................. 61
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Efikasi Diri .......... 62
Tabel 4.3. Distribusi Responden berdasarkan Manajemen Diri .................... 63
Tabel 4.4. Analisis Hubungan antara Efikasi Diri dengan Manajemen Diri . 63
Tabel 4.5. Analisis Hubungan antara Karakteristik Respoden dengan
Manajemen Diri ............................................................................. 65
Tabel 4.6. Analisis Regresi Linier Ganda antara Efikasi Diri, Pendidikan,
Pekerjaan, dan Pendidikan Kesehatan tentang Diabetes dengan
Manajemen Diri ............................................................................. 67
Tabel 4.7. Model Akhir Regresi Linier Ganda antara Efikasi Diri dan
Pendidikan Kesehatan tentang Diabetes dengan Manajemen Diri.. 68

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Conceptual Structure of the Self-Care Deficit Theory of
Nursing ....................................................................................... 39
Gambar 2.2. Kerangka Teori ........................................................................... 41
Gambar 2.3. Kerangka Konsep Penelitian ...................................................... 43

DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Instrumen Penelitian .................................................................. 100
Lampiran 2. Biodata Expert ........................................................................... 108
Lampiran 3. Izin Penelitian ............................................................................ 110

Thesis Title : Self-efficacy and Self-management in Patients with
Type 2 Diabetes
Name : Neneng Astuti
Study Program : Master of Nursing
Field of Specialization : Medical-Surgical Nursing
Year : 2014
ABSTRACT
Type 2 diabetes is a chronic disease which needs further diabetes self-
management to prevent acute complications and to decrease the risk of long-term
complications. Self-efficacy and self-management in patients with type 2 diabetes
consists of two important components as the basis for improving patients’
independence in managing their illness, preventing diabetes related complications
and maintaining the quality of life. The objective of the research was to determine
the relationship between self-efficacy with self-management in patients with type
2 diabetes. This study used a quantitative correlation method with cross-sectional
design, it was conducted in Dr. Pirngadi General Hospital, Medan. The samples
were 92 patients with type 2 diabetes, taken by using convenience sampling
technique, the data were analyzed by distributing questionnaires as the instrument
of the research. The results of this study showed that there was significant
correlation between self-efficacy with self-management in patients with type 2

diabetes (r=0.412, p<0.05), patients with higher levels of efficacy will perform
better diabetes self-management. It is recommended that nursing education,
nursing practice, and nursing research, should develop comprehensive education
method in order to improve self-efficacy and self-management in patients with
type 2 diabetes.
Keywords: type 2 diabetes, self-efficacy, self-management.

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Penyakit tidak menular saat ini sudah menjadi masalah kesehatan
masyarakat secara global, regional, nasional dan lokal. Salah satu penyakit tidak
menular yang menyita banyak perhatian adalah diabetes melitus (Depkes RI,
2013). Diabetes melitus, atau sering hanya disebut dengan diabetes, adalah
penyakit kronis yang terjadi ketika pankreas tidak mampu lagi memproduksi
insulin, atau ketika tubuh tidak dapat memanfaatkan insulin yang dihasilkan (IDF,
2013). Diabetes tipe 2 merupakan jenis yang paling umum dari diabetes, yang
mencapai 90-95% dari seluruh penderita diabetes. Diabetes tipe 2 disebut juga
dengan diabetes yang tidak bergantung pada insulin (Non-Insulin Dependent
Diabetes), yang umumnya disebabkan oleh resistensi insulin atau defek sekresi
insulin dengan defisiensi insulin relatif (ADA, 2013).
Ketidakmampuan memproduksi insulin atau penggunaannya yang tidak
efektif menyebabkan kadar glukosa menumpuk di dalam darah atau dikenal
sebagai hiperglikemia, dan kadar glukosa yang tinggi tersebut akan
mempengaruhi terjadinya kerusakan pada tubuh serta kegagalan berbagai organ
dan jaringan (IDF, 2013). Diabetes yang sering tidak terkontrol dapat
mengakibatkan komplikasi seperti penyakit jantung, stroke, tekanan darah tinggi,
kebutaan, penyakit ginjal, penyakit sistem saraf, amputasi kaki, dan kematian (Al-
Khawaldeh, Al-Hassan & Froelicher, 2012).

Penyakit diabetes selain karena faktor keturunan, juga disebabkan pola
hidup yang salah atau pola makan yang sudah berubah, aktifitas yang kurang dan
faktor lingkungan tidak baik, sehingga penyakit tersebut semakin sulit untuk
diobati. Faktor lingkungan seperti promosi makanan atau banyaknya fast food,
karena mengkonsumsi makanan yang berlebih, kurangnya aktifitas, juga
menyebabkan prevalensi diabetes menjadi tinggi dengan persentase sekitar 60%-
70% (Lindarto, 2013b).
Selain menimbulkan banyak keluhan bagi penderitanya, diabetes juga
sangat berpotensi menimbulkan komplikasi yang berat, yang membuat penderita
tidak mampu lagi beraktivitas atau bekerja seperti biasa, dan memberikan beban
bagi keluarga, dan merupakan penyakit yang paling merugikan dari segi ekonomi,
karena memerlukan perawatan dan pengobatan seumur hidup (Kwek, 2013). Oleh
karena tingginya angka kesakitan dan kematian yang berkaitan dengan diabetes,
maka peningkatan jumlah penduduk yang menderita penyakit ini telah menjadi
masalah kesehatan yang serius dan merupakan beban ekonomi utama dalam
sistem pelayanan kesehatan (PKM-Nusapenida, 2012).
Berdasarkan data International Diabetes Federation (IDF) ditemukan
bahwa jumlah penderita diabetes tipe 2 meningkat setiap tahunnya di setiap
negara. Pada tahun 2013, ditemukan sebanyak 382 juta orang menderita diabetes,
diabetes menyebabkan 5,1 juta kematian dan penderita diabetes meninggal setiap
enam detik. Pada tahun 2035 penderita diabetes diperkirakan akan meningkat
menjadi 592 juta orang, dan Indonesia berada pada urutan ke-7 di antara sepuluh

negara di dunia dengan penderita diabetes terbesar di bawah negara Cina, India,
Amerika Serikat, Brazil, Rusia dan Mexico (IDF, 2014).
Peningkatan kasus diabetes juga terjadi sangat pesat di kawasan ASEAN.
Prevalensi penyakit diabetes di ASEAN saat ini sekitar 8,7%, dan terdapat 51%
penderita yang tidak mengetahui dirinya mengidap diabetes. Prevalensi penyakit
diabetes di Indonesia secara nasional pada tahun 2013 yaitu 5,7%, atau sekitar 10
juta orang yang terkena diabetes dan 18 juta lainnya terancam diabetes (Subekti,
2013). Kasus yang terbanyak dari populasi diabetes di Indonesia adalah diabetes
tipe 2 yang mencapai 90%, dan pada tahun 2030 Indonesia diperkirakan akan
memiliki penyandang diabetes sebanyak 21,3 juta jiwa (Depkes RI, 2013).
Penderita diabetes di Sumatera Utara juga meningkat setiap tahunnya. Pada tahun
2013, Sumatera Utara memiliki prevalensi diabetes sebesar 5,3% atau hanya 0,4%
di bawah rata-rata nasional. Meskipun demikian, prevalensi ini harus diwaspadai
karena penderita yang telah mengetahui memiliki diabetes sebelumnya hanya
sebesar 26%, sedangkan sekitar 74% yang tidak mengetahui bahwa mereka telah
menderita diabetes (Lindarto, 2013a).
Diabetes juga merupakan penyakit yang paling banyak diderita pasien
yang berkunjung ke Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan selama
Bulan April 2011. Dari data jumlah kunjungan rawat jalan di rumah sakit tersebut
pada bulan April 2011 mencapai 4730 orang. Dari data tersebut jumlah penyakit
yang mendominasi adalah diabetes yaitu mencapai 1404 kunjungan dan jumlah
kasus baru diabetes yang ditemukan mencapai 134 orang (Perangin-angin, 2011).

Berdasarkan data Rekam Medik pada tahun 2013, jumlah penderita diabetes tipe 2
baik di Poliklinik Endokrin dan di Ruang Rawat Inap mencapai 957 orang.
Seseorang dengan penyakit kronis akan mengalami perubahan secara
dramatis dalam kegiatan sehari-hari, dan diharapkan dapat melakukan kegiatan
manajemen diri untuk membantu menghindari komplikasi terkait penyakit dan
mempertahankan kualitas hidup. Manajemen diri merupakan seperangkat
keterampilan perilaku yang dilakukan dalam mengelola penyakit secara mandiri
(Goodall & Halford 1991; Wu et al., 2007), dan merupakan landasan manajemen
perawatan kronis, sehingga pasien dapat belajar dan mempraktekkan keterampilan
untuk melanjutkan hidup dengan kondisi emosional yang baik dalam menghadapi
penyakit kronis (Yoo et al., 2011).
Diabetes merupakan penyakit kronis yang membutuhkan manajemen diri
diabetes sebagai komponen penting bagi setiap individu dalam pengelolaan
penyakitnya dan merupakan hal terpenting untuk mengendalikan dan mencegah
komplikasi diabetes (Xu et al., 2008). Perilaku manajemen diri yang harus
dilakukan oleh penderita diabetes mencakup mengatur pola makan, latihan fisik,
minum obat, pemantauan glukosa darah, dan perawatan kaki (Shamoon et al.,
1993; Xu et al, 2008). Keberhasilan manajemen diri diabetes bergantung pada
aktivitas perawatan diri individu untuk mengontrol gejala dan menghindari
komplikasi. Jika kegiatan perawatan diri dilakukan secara teratur, maka dapat
mencegah komplikasi yang timbul akibat diabetes (Wu et al., 2007).
Manajemen diri pada diabetes merupakan tugas yang menantang yang
membutuhkan perubahan gaya hidup jangka panjang dan dedikasi yang tinggi

(Bean; Cundy & Petrie, 2007). Perilaku dalam mengontrol diabetes ini sangat
penting, akan tetapi perilaku manajemen diri tidak dilakukan secara konsisten oleh
pasien diabetes (Xu et al., 2008). Pasien diabetes yang mendapatkan pengetahuan
tentang manajemen perawatan diri untuk penyakitnya, juga sulit melakukan
perubahan perilaku dan gaya hidup (Rapley & Fruin, 1999; Wu et al., 2007).
Pasien tidak selalu menerapkan perubahan perilaku yang diinginkan (Sharoni &
Wu, 2012), dan banyak penderita diabetes yang tidak terlibat dalam semua praktik
manajemen diri (Sarkar, Fisher & Schillinger, 2006; Xu et al., 2008; Hunt et al.,
2012; Al-Khawaldeh, Al-Hassan & Froelicher, 2012).
Dasar kesuksesan dalam manajemen perawatan diri dari penyakit apapun
adalah efikasi diri. Bandura (1994) menjelaskan bahwa efikasi diri adalah
keyakinan seseorang terhadap kemampuannya untuk mencapai suatu tingkat
kinerja yang mempengaruhi setiap peristiwa dalam hidupnya. Efikasi diri
menentukan bagaimana seseorang merasa, berpikir, memotivasi diri, dan
berperilaku dari waktu ke waktu (Beckerle & Lavin, 2013). Konsep efikasi diri
juga digambarkan sebagai rasa kontrol pribadi atas perubahan yang diinginkan
atau keyakinan bahwa individu dapat mencapai perilaku tertentu. Berkaitan
dengan manajemen diri, efikasi diri mencerminkan keyakinan kemampuan pasien
untuk mengatur dan mengintegrasikan perilaku manajemen diri baik terhadap
fisik, sosial, dan emosional guna menciptakan solusi dalam menghadapi masalah
pada kehidupan sehari-hari (Yoo et al., 2011).
Teori efikasi diri memberikan alasan ilmiah sebagai strategi yang memiliki
potensi untuk meningkatkan kepercayaan diri individu terhadap kemampuannya

untuk melakukan perubahan perilaku (Wu et al., 2007). Definisi ini menjelaskan
bahwa efikasi diri individu berhubungan dengan situasi dan tugas tertentu, seperti
manajemen perawatan diri pada diabetes tipe 2 (Lenz & Shortridge-Baggett 2002;
Sharoni & Wu, 2012). Efikasi diri telah terbukti menjadi faktor penting dalam
perilaku kesehatan promotif (Bandura, 1995), dan merupakan faktor penting yang
mempengaruhi perilaku perawatan diri pada pasien dengan diabetes tipe 2 (Hunt
et al., 2012).
Sejumlah artikel yang diterbitkan secara internasional menunjukkan bahwa
efikasi diri merupakan prediktor kuat yang berperan penting dalam manajemen
diri pada pasien dengan diabetes tipe 2, efikasi diri yang kuat akan berhubungan
positif terhadap partisipasi dalam perilaku manajemen diri pada diabetes (Sarkar,
Fisher & Schillinger, 2006; Bean, Cundy & Petrie, 2007; Wu et al., 2007; Xu et
al., 2008; Lee, Ahn & Kim., 2009; Hunt et al., 2012; Sharoni & Wu, 2012; Al-
Khawaldeh, Al-Hassan & Froelicher, 2012; Gao et al., 2013).
Di Indonesia masih banyak penyandang diabetes yang belum terdiagnosis,
hanya dua pertiga saja dari yang terdiagnosis yang menjalani pengobatan, baik
non farmakologis maupun farmakologis. Dari jumlah pasien yang menjalani
pengobatan tersebut hanya sepertiganya saja yang terkendali dengan baik
(PERKENI, 2011). Hasil penelitian dari Kusniyah, Nursiswati, & Rahayu (2010)
menyimpulkan bahwa pasien diabetes tipe 2 masih memiliki tingkat self-care
yang rendah. Hasil penelitian dari Kusniawati (2011) juga menyimpulkan bahwa
aktivitas perawatan diri pasien diabetes tipe 2 masih rendah pada monitoring gula
darah mandiri dan perawatan kaki.

Dalam perawatan diabetes, perawatan kolaboratif antar disiplin oleh
praktisi pelayanan primer bekerja sama dengan perawat, ahli gizi, ahli endokrin,
dan spesialis lainnya dapat meningkatkan status kesehatan pasien diabetes
(Wagner et al., 2001; Siminerio et al., 2007). Perawat merupakan salah satu
penyedia layanan kesehatan yang secara aktif terlibat dalam pencegahan dan
deteksi dini diabetes dan komplikasinya, serta berusaha membantu mengurangi
masalah pasien baik dari aspek fisik, emosional, mental, sosial-budaya dan
spiritual (Aalaa et al., 2012). Oleh sebab itu, penting bagi perawat untuk
memahami konsep efikasi diri dan manajemen diri pada pasien diabetes, sehingga
dapat meningkatkan kompetensi perawat dalam melakukan asuhan keperawatan
secara holistik khususnya pada pasien diabetes tipe 2.
1.2. Permasalahan
Efikasi diri dan manajemen diri pada pasien diabetes tipe 2 merupakan dua
komponen penting sebagai dasar untuk meningkatkan kemandirian pasien dalam
mengelola penyakitnya, mencegah komplikasi terkait diabetes dan
mempertahankan kualitas hidup. Beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa
perilaku manajemen diri pada pasien diabetes tipe 2 masih belum optimal, dan
efikasi diri merupakan faktor paling kuat yang menentukan seseorang untuk
melakukan manajemen diri diabetes. Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti
ingin menganalisis lebih jauh hubungan antara efikasi diri dengan manajemen diri
pada pasien diabetes tipe 2.

1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara
efikasi diri dengan manajemen diri pada pasien diabetes tipe 2.
1.3.2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus penelitian ini adalah untuk:
1) Mengidentifikasi efikasi diri pada pasien diabetes tipe 2,
2) Mengidentifikasi manajemen diri pada pasien diabetes tipe 2,
3) Menganalisis hubungan antara efikasi diri dengan manajemen diri pada pasien
diabetes tipe 2,
4) Menganalisis hubungan antara karakteristik responden dengan manajemen diri
1.4. Hipotesis
Hipotesis merupakan sebuah pernyataan prediksi atau penjelasan tentatif
tentang keterkaitan antara dua variabel atau lebih (Polit & Beck, 2012). Hipotesis
dalam penelitian ini adalah terdapat hubungan antara efikasi diri dengan
manajemen diri pada pasien diabetes tipe 2.

1.5. Manfaat Penelitian
1.5.1. Bagi Pendidikan Keperawatan
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan bahan rujukan ilmiah bagi
perawat pendidik dan mahasiswa keperawatan untuk meningkatkan pengetahuan
yang berkaitan dengan konsep efikasi diri dan manajemen diri pada diabetes tipe
2, sehingga dapat mengembangkan dan meningkatkan kualitas asuhan
keperawatan pada pasien dengan diabetes tipe 2.
1.5.2. Bagi Pelayanan Keperawatan
Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan para perawat
praktisi dan perawat edukasi diabetes dalam mengaplikasikan asuhan keperawatan
secara holistik, berkolaborasi dengan pasien dan tim kesehatan lainnya dalam
mengaplikasikan praktik asuhan keperawatan untuk meningkatkan efikasi diri dan
manajemen diri pada pasien dengan diabetes tipe 2.
1.5.3. Bagi Penelitian Keperawatan
Penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah riset keperawatan dan
memfasilitasi para peneliti keperawatan untuk mengeksplorasi dan
mengembangkan riset keperawatan yang berguna bagi pengembangan manajemen
asuhan keperawatan pasien dengan diabetes tipe 2.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Diabetes Melitus
2.1.1. Definisi
Menurut American Diabetes Association (ADA, 2013), diabetes melitus
merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau
kedua-duanya. Menurut Lewis et al. (2011) menyebutkan bahwa diabetes melitus
merupakan penyakit kronis yang berkaitan dengan defisiensi insulin atau
resistensi insulin baik relatif atau absolut atau karena keduanya yang ditandai
dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein sehingga gula
darah tubuh mengalami kenaikan (hiperglikemia). Lanywati (2011) juga
menjelaskan bahwa penyakit diabetes melitus, kencing manis atau penyakit gula,
merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh adanya gangguan menahun
terutama pada sistem metabolisme karbohidrat, lemak, dan juga protein dalam
tubuh. Berdasarkan beberapa definisi di atas dapat dapat disimpulkan bahwa
diabetes melitus adalah suatu penyakit metabolik yang ditandai dengan
peningkatan kadar gula dalam darah karena tubuh sedikit atau tidak mampu
memproduksi insulin.
2.1.2. Klasifikasi
Menurut ADA (2014), diabetes dapat diklasifikasikan ke dalam empat
kategori klinis, yaitu; Diabetes tipe 1 (karena kerusakan sel-, biasanya

menyebabkan kekurangan insulin absolut); Diabetes tipe 2 (karena kerusakan
progresif sekretorik insulin akibat resistensi insulin); Tipe diabetes tertentu karena
penyebab lain, misalnya; defek genetik pada fungsi sel- (beta), defek genetik
pada kerja insulin, penyakit eksokrin pankreas (seperti fibrosis kistik), dan yang
disebabkan oleh obat atau kimia (seperti dalam pengobatan HIV/AIDS atau
setelah transplantasi organ); Diabetes melitus gestasional (diabetes yang
didiagnosis selama kehamilan dan belum menjadi penyakit diabetes secara pasti).
2.1.3. Faktor Risiko
Menurut PERKENI (2011), faktor risiko diabetes tipe 2 terdiri dari faktor
risiko yang tidak bisa dimodifikasi dan yang bisa dimodifikasi. Faktor risiko yang
tidak bisa dimodifikasi antara lain; Ras dan etnik, riwayat keluarga dengan
diabetes, umur (risiko untuk menderita intoleransi glukosa meningkat seiring
dengan meningkatnya umur, umur >45 tahun harus dilakukan pemeriksaan
diabetes), riwayat melahirkan bayi dengan berat badan lahir bayi >4000 gram atau
riwayat pernah menderita diabetes gestasional, riwayat lahir dengan berat badan
rendah kurang dari 2,5 kg (bayi yang lahir dengan berat badan rendah mempunyai
risiko yang lebih tinggi dibanding dengan bayi lahir dengan berat badan normal).
Faktor risiko yang dapat dimodifikasi yaitu; berat badan lebih (IMT >23
kg/m2), kurangnya aktivitas fisik, hipertensi (>140/90 mmHg), dislipidemia
(HDL <35 mg/dL dan atau trigliserida >250 mg/dL), diet yang tidak sehat
(unhealthy diet), diet dengan tinggi gula dan rendah serat akan meningkatkan
risiko menderita prediabetes/intoleransi glukosa dan diabetes tipe 2. Faktor lain
yang terkait dengan risiko diabetes yaitu; penderita Polycystic Ovary Syndrome

(PCOS) atau keadaan klinis lain yang terkait dengan resistensi insulin, penderita
sindrom metabolik memiliki riwayat toleransi glukosa terganggu (TGT) atau
glukosa darah puasa terganggu (GDPT) sebelumnya. Memiliki riwayat penyakit
kardiovaskular, seperti stroke, penyakit jantung koroner (PJK), atau Peripheral
Arterial Diseases (PAD) (PERKENI, 2011).
2.1.4. Patofisiologi
Diabetes tipe 2 merupakan suatu kelainan dengan karakteristik utama
adalah terjadinya hiperglikemik kronik. Meskipun pola pewarisannya belum jelas,
faktor genetik dikatakan memiliki peranan yang penting dalam munculnya
diabetes tipe 2. Faktor genetik ini akan berinteraksi dengan faktor-faktor
lingkungan seperti gaya hidup, diet, rendahnya aktifitas fisik, obesitas, dan
tingginya kadar asam lemak bebas. Mekanisme terjadinya diabetes tipe 2
umumnya disebabkan karena resistensi terhadap insulin atau defek sekresi insulin.
Resistensi terhadap insulin terjadi disebabkan oleh penurunan kemampuan
hormon insulin untuk bekerja secara efektif pada jaringan-jaringan target perifer
(terutama pada otot dan hati). Untuk mencapai kadar glukosa darah yang normal
dibutuhkan kadar insulin plasma yang lebih tinggi. Pada orang dengan diabetes
tipe 2, terjadi penurunan pada penggunaan maksimum insulin, yaitu lebih rendah
30-60% daripada orang normal. Resistensi terhadap kerja insulin menyebabkan
terjadinya gangguan penggunaan insulin oleh jaringan-jaringan yang sensitif dan
meningkatkan pengeluaran glukosa hati. Kedua efek ini memberikan kontribusi
terjadinya hiperglikemi pada diabetes. Kelainan yang juga khas pada diabetes tipe
2 adalah ketidakmampuan sel beta (defek sekresi insulin) yang meningkatkan

sekresi insulin dalam waktu 10 menit setelah pemberian glukosa oral dan
lambatnya pelepasan insulin fase akut. Hal ini akan dikompensasi pada fase
lambat, dimana sekresi insulin pada diabetes melitus tipe 2 terlihat lebih tinggi
dibandingkan dengan orang normal. Meskipun telah terjadi kompensasi, tetapi
kadar insulin tetap tidak mampu mengatasi hiperglikemia yang ada atau terjadi
defisiensi relatif yang menyebabkan keadaan hiperglikemi sepanjang hari.
Meskipun terjadi gangguan sekresi insulin yang merupakan ciri khas
diabetes tipe 2, namun masih terdapat insulin dengan jumlah yang adekuat untuk
mencegah pemecahan lemak dan produksi badan keton yang menyertainya.
Karena itu, ketoasidosis diabetik tidak terjadi pada diabetes tipe 2. Meskipun
demikian, diabetes tipe 2 yang tidak terkontrol dapat menimbulkan masalah akut
lainnya yang dinamakan sindrom Hiperglikemik Hiperosmolar Non-Ketotik
(HHNK). Akibat intoleransi glukosa yang berlangsung lambat (selama bertahun-
tahun) dan progresif, maka awitan diabetes tipe 2 dapat berjalan tanpa terdeteksi.
Jika gejalanya dialami pasien, gejala tersebut sering bersifat ringan, seperti;
kelelahan, iritabilitas, poliuria, polidipsia, luka pada kulit yang lama-lama
sembuh, infeksi vagina atau pandangan kabur (jika kadar glukosanya sangat
tinggi). Salah satu konsekuensi tidak terdeteksinya penyakit diabetes selama
bertahun-tahun adalah terjadinya komplikasi diabetes jangka panjang (misalnya,
kelainan mata, neuropati perifer, kelainan vaskuler perifer) mungkin sudah terjadi
sebelum diagnosis ditegakkan (Smeltzer & Bare, 2010).

2.1.5. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis tergantung pada tingkat hiperglikemia pasien.
Manifestasi klinis klasik dari semua jenis penyakit diabetes mencakup "tiga P"
yaitu; poliuria, polidipsia, dan polifagia. Poliuria (peningkatan urinasi) dan
polidipsia (peningkatan rasa haus) terjadi sebagai akibat dari hilangnya cairan
yang berlebihan berhubungan dengan diuresis osmotik. Pasien juga mengalami
polifagia (peningkatan nafsu makan) akibat dari keadaan katabolik yang
disebabkan oleh defisiensi insulin dan pemecahan protein dan lemak. Gejala
lainnya yaitu kelemahan dan kelelahan, perubahan fungsi penglihatan secara
mendadak, kesemutan atau mati rasa pada tangan atau kaki, kulit kering, lesi kulit
atau luka yang lambat sembuh, dan infeksi berulang. Pada diabetes tipe 1 dapat
terjadi kehilangan berat badan secara tiba-tiba, mual, muntah atau sakit perut jika
pasien telah mengalami ketoasidosis diabetik (Smeltzer & Bare, 2010).
2.1.6. Diagnosis
Diabetes didiagnosis berdasarkan kriteria glukosa plasma (ADA, 2014).
Seseorang didiagnosis diabetes jika; 1) Nilai glukosa plasma puasa ≥126 mg/dL
(7,0 mmol/L). Puasa didefinisikan sebagai tidak ada asupan kalori setidaknya 8
jam. 2) Nilai glukosa plasma 2 jam setelah tes toleransi glukosa oral 75 gr
(TTGO) ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L). Tes harus dilakukan seperti yang dijelaskan
oleh WHO tahun 1994, menggunakan beban glukosa yang mengandung setara
dengan 75 gram glukosa anhidrat yang dilarutkan dalam air. 3) International
Expert Committee menambahkan tes hemoglobin-glikosilat/A1c sebagai pilihan
ketiga untuk mendiagnosa penyakit diabetes (terdiagnosis diabetes jika nilai

HbA1C ≥6,5%). Tes ini harus dilakukan di laboratorium yang menggunakan
metode yang bersertifikat NGSP (National Glycohemoglobin Standardization
Program) dan standar untuk uji DCCT (Diabetes Control and Complications
Trial). Tanpa adanya hiperglikemia yang tegas, maka hasil dari ke tiga
pemeriksaan di atas harus dikonfirmasi dengan tes ulang. 4) Pada pasien dengan
gejala klasik hiperglikemia atau krisis hiperglikemia, dilakukan tes glukosa
plasma acak (sewaktu) ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L).
2.1.7. Penatalaksanaan
Pengelolaan penyakit diabetes tipe 2 dimulai dengan pengaturan makan
dan latihan jasmani selama beberapa waktu (2-4 minggu). Apabila kadar glukosa
darah belum mencapai sasaran, dilakukan intervensi farmakologis dengan obat
hipoglikemik oral (OHO) dan atau suntikan insulin. Pada keadaan tertentu, OHO
dapat segera diberikan secara tunggal atau langsung kombinasi, sesuai indikasi.
Dalam keadaan dekompensasi metabolik berat, misalnya ketoasidosis, stres berat,
berat badan yang menurun dengan cepat, adanya ketonuria, insulin dapat segera
diberikan. Menurut Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI), ada
empat pilar penatalaksanaan pada penderita diabetes tipe 2 yaitu edukasi, terapi
nutrisi medis, latihan jasmani, dan intervensi farmakologis (PERKENI, 2011).
1) Edukasi
Diabetes tipe 2 umumnya terjadi pada saat pola gaya hidup dan perilaku
telah terbentuk dengan mapan. Pemberdayaan penyandang diabetes memerlukan
partisipasi aktif dari pasien, keluarga dan masyarakat. Tim kesehatan
mendampingi pasien dalam melakukan perubahan perilaku. Untuk mencapai

keberhasilan perubahan perilaku, dibutuhkan edukasi yang komprehensif dan
upaya peningkatan motivasi. Pengetahuan tentang pemantauan mandiri, tanda dan
gejala hipoglikemia dan cara mengatasinya harus diberikan kepada pasien,
sedangkan pemantauan kadar glukosa darah dapat dilakukan secara mandiri,
setelah mendapat pelatihan khusus.
2) Terapi Nutrisi Medis
Terapi Nutrisi Medis (TNM) merupakan bagian dari penatalaksanaan
diabetes secara total. Kunci keberhasilan TNM adalah keterlibatan secara
menyeluruh dari anggota tim (dokter, ahli gizi, petugas kesehatan yang lain, serta
pasien dan keluarganya). Setiap penyandang diabetes sebaiknya mendapat TNM
sesuai dengan kebutuhannya guna mencapai sasaran terapi. Prinsip pengaturan
makan pada penyandang diabetes hampir sama dengan anjuran makan untuk
masyarakat umum yaitu makanan yang seimbang dan sesuai dengan kebutuhan
kalori dan zat gizi masing-masing individu. Pada penyandang diabetes perlu
ditekankan pentingnya keteraturan makan dalam hal jadwal makan, jenis dan
jumlah makanan, terutama pada mereka yang menggunakan obat penurun glukosa
darah atau insulin. Komposisi makanan yang dianjurkan terdiri dari; karbohidrat
yang dianjurkan sebesar 45-65% total asupan energi, asupan lemak dianjurkan
sekitar 20-25% kebutuhan kalori, protein dibutuhkan sebesar 10-20% total asupan
energi, anjuran asupan natrium tidak lebih dari 3000 mg atau sama dengan 6-7
gram (1 sendok teh garam dapur), dianjurkan mengkonsumsi cukup serat ±25
gr/hari, dan pemanis aman digunakan sepanjang tidak melebihi batas aman
(Accepted Daily Intake/ADI).

3) Latihan jasmani
Kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani secara teratur (3-4 kali
seminggu selama kurang lebih 30 menit), merupakan salah satu pilar dalam
pengelolaan diabetes tipe 2. Kegiatan sehari-hari seperti berjalan kaki ke pasar,
menggunakan tangga, berkebun, harus tetap dilakukan. Latihan jasmani selain
untuk menjaga kebugaran juga dapat menurunkan berat badan dan memperbaiki
sensitivitas insulin, sehingga akan memperbaiki kendali glukosa darah. Latihan
jasmani yang dianjurkan berupa latihan jasmani yang bersifat aerobik seperti jalan
kaki, bersepeda santai, jogging, dan berenang. Latihan jasmani sebaiknya
disesuaikan dengan umur dan status kesegaran jasmani. Untuk penderita yang
relatif sehat, intensitas latihan jasmani bisa ditingkatkan, sementara yang sudah
mendapat komplikasi diabetes, maka intensitas latihan jasmani dapat dikurangi.
Penderita dianjurkan untuk menghindari kebiasaan hidup yang kurang gerak atau
bermalas-malasan.
4) Intervensi farmakologis
Intervensi farmakologis ditambahkan jika sasaran glukosa darah belum
tercapai dengan pengaturan makan dan latihan jasmani. Obat-obatan yang
digunakan untuk penderita diabetes tipe 2 yaitu obat hipoglikemik oral (OHO),
insulin, dan terapi kombinasi. Berdasarkan cara kerjanya, OHO dibagi menjadi 5
golongan, antara lain; pemicu sekresi insulin (insulin secretagogue), seperti
sulfonilurea dan glinid; peningkat sensitivitas terhadap insulin, seperti metformin
dan tiazolidindion; penghambat glukoneogenesis (metformin); penghambat

absorbsi glukosa, seperti penghambat glikosidase alfa, dan DPP-IV (dipeptidyl
peptidase-4) inhibitor.
2.1.8. Komplikasi
Diabetes merupakan penyakit yang sangat berpotensi terhadap terjadinya
berbagai komplikasi berat. Berikut ini diuraikan komplikasi yang terkait dengan
diabetes.
1) Komplikasi Akut
Ada tiga komplikasi utama diabetes akut yang berhubungan dengan
ketidakseimbangan kadar glukosa darah dalam jangka pendek yaitu, Ketoasidosis
Diabetik (KAD), Status Hiperglikemik Hiperosmolar (SHH), dan hipoglikemia.
KAD merupakan komplikasi akut diabetes yang ditandai dengan peningkatan
kadar glukosa darah yang tinggi (300-600 mg/dL), disertai dengan adanya tanda
dan gejala asidosis dan plasma keton (+) kuat. Osmolaritas plasma meningkat
(300-320 mOs/mL) dan terjadi peningkatan anion gap. Pada kondisi SHH terjadi
peningkatan glukosa darah sangat tinggi (600-1200 mg/dL), tanpa tanda dan
gejala asidosis, osmolaritas plasma sangat meningkat (330-380 mOs/mL), plasma
keton (+/-), anion gap normal atau sedikit meningkat. Dan pada hipoglikemia
ditandai dengan menurunnya kadar glukosa darah <60 mg/dL. Gejala
hipoglikemia terdiri dari gejala adrenergik (berdebar-debar, banyak keringat,
gemetar, dan rasa lapar) dan gejala neuro-glikopenik (pusing, gelisah, kesadaran
menurun sampai koma) (PERKENI, 2011).

2) Komplikasi Kronik
Permana (2009) menguraikan komplikasi kronis pada diabetes berkaitan
dengan gangguan vaskular, yaitu: komplikasi mikrovaskular, komplikasi
makrovaskular, dan komplikasi neurologis. Komplikasi mikrovaskular terjadi
akibat penyumbatan pada pembuluh darah kecil khususnya kapiler yang terdiri
dari retinopati diabetik dan nefropati diabetik. Retinopati diabetik dibagi dalam 2
kelompok, yaitu retinopati non proliferatif dan proliferatif. Retinopati non
proliferatif merupakan stadium awal dengan ditandai adanya mikroaneurisma,
sedangkan retinopati proliferatif, ditandai dengan adanya pertumbuhan pembuluh
darah kapiler, jaringan ikat dan adanya hipoksia retina. Pada nefropati diabetik
ditandai dengan adanya proteinuria persisten (>0,5 gr/24 jam), terdapat retinopati
dan hipertensi. Kerusakan ginjal yang spesifik pada diabetes mengakibatkan
perubahan fungsi penyaring, sehingga molekul-molekul besar seperti protein
dapat lolos ke dalam kemih (albuminuria). Akibat dari nefropati diabetik tersebut
dapat menyebabkan kegagalan ginjal yang progresif.
Komplikasi makrovaskular pada diabetes terjadi akibat aterosklerosis dari
pembuluh-pembuluh darah besar, khususnya arteri akibat timbunan plak ateroma.
Makroangioati tidak spesifik pada diabetes, namun dapat muncul lebih cepat,
lebih sering terjadi dan lebih serius. Berbagai studi epidemiologis menunjukkan
bahwa angka kematian akibat penyakit kardiovaskular dan penderita diabetes
meningkat 4-5 kali dibandingkan orang normal. Komplikasi makroangiopati
umumnya tidak ada hubungannya dengan kontrol kadar gula darah yang baik.
Tetapi telah terbukti secara epidemiologi bahwa hiperinsulinemia merupakan

faktor resiko mortalitas kardiovaskular, di mana peninggian kadar insulin
menyebabkan risiko kardiovaskular semakin tinggi pula. Kadar insulin puasa >15
mU/mL akan meningkatkan risiko mortalitas koroner sebesar 5 kali lipat.
Hiperinsulinemia kini dikenal sebagai faktor aterogenik dan diduga berperan
penting dalam timbulnya komplikasi makrovaskular (Permana, 2009).
Neuropati diabetik mengacu pada sekelompok penyakit yang
mempengaruhi semua jenis saraf, termasuk perifer (sensorimotor), otonom, dan
saraf tulang belakang. Gejala klinis beragam dan tergantung pada lokasi sel-sel
saraf yang terkena (NIDDK, 2008; Smeltzer & Bare 2010). Neuropati pada
umumnya berupa polineuropati diabetik yang merupakan komplikasi yang sering
terjadi pada penderita diabetes, dan lebih dari 50% dari penderita diabetes
mengalami komplikasi tersebut. Manifestasi klinis dapat berupa gangguan
sensorik, motorik, dan otonom. Proses terjadinya neuropati biasanya progresif di
mana terjadi degenerasi serabut-serabut saraf dengan gejala-gejala nyeri atau baal.
Area yang biasanya mengalami neuropati adalah serabut saraf tungkai atau lengan
(Permana, 2009).
2.2. Efikasi Diri
2.2.1. Definisi Efikasi Diri
Konsep efikasi diri telah dikembangkan oleh Albert Bandura sebagai teori
sosial kognitif pada tahun 1977. Bandura (1994) menjelaskan bahwa efikasi diri
adalah keyakinan seseorang tentang kemampuan mereka untuk mencapai suatu
tingkat kinerja yang mempengaruhi setiap peristiwa dalam hidupnya. Efikasi diri

menentukan bagaimana seseorang merasa, berfikir, memotivasi dirinya dan
berperilaku. Efikasi diri terbentuk melalui empat proses utama yaitu kognitif,
motivasi, afektif dan proses seleksi. Pender (2004; dalam Tomey & Alligood,
2006) menjelaskan efikasi diri adalah penilaian kemampuan personal untuk
mengatur dan menjalankan perilaku promosi kesehatan.
Efikasi diri merupakan keyakinan individu terhadap kemampuannya untuk
mengelola penyakit kronis secara mandiri, karena menentukan seseorang apakah
akan memulai atau tidak untuk melakukan perawatan dirinya (Holman & Lorig,
1992; Nyunt et al., 2010). Dan berdasarkan beberapa definisi di atas dapat
disimpulkan bahwa efikasi diri adalah keyakinan seseorang akan kemampuan
dirinya dalam mengatur dan melaksanakan kegiatan yang mendukung
kesehatannya berdasarkan pada tujuan dan harapan yang diinginkan.
2.2.2. Sumber Efikasi Diri
Bandura (1995) menyatakan bahwa efikasi diri dapat diperoleh, dipelajari,
dan dikembangkan dari empat sumber informasi. Pada dasarnya, keempat sumber
tersebut adalah stimulasi atau kejadian yang dapat memberikan inspirasi atau
pembangkit positif untuk berusaha menyelesaikan tugas atau masalah yang
dihadapi. Adapun sumber-sumber efikasi diri tersebut adalah:
1) Mastery Experiences (Pengalaman keberhasilan). Sumber informasi ini
memberikan pengaruh besar pada efikasi diri individu karena didasarkan pada
pengalaman-pengalaman pribadi individu secara nyata yang berupa
keberhasilan dan kegagalan. Pengalaman keberhasilan akan menaikkan
efikasi diri individu, sedangkan pengalaman kegagalan akan menurunkannya.

Pengalaman keberhasilan individu ini meningkatkan ketekunan dan kegigihan
dalam berusaha mengatasi kesulitan, sehingga dapat mengurangi kegagalan.
2) Vicarious experience (Pengalaman orang lain), yaitu mengamati perilaku dan
pengalaman orang lain sebagai proses belajar individu. Melalui model ini
efikasi diri individu dapat meningkat, terutama jika ia merasa memiliki
kemampuan yang setara atau bahkan merasa lebih baik dari pada orang yang
menjadi subyek belajarnya. Ia akan mempunyai kecenderungan merasa
mampu melakukan hal yang sama. Meningkatnya efikasi diri individu ini
dapat meningkatkan motivasi untuk mencapai suatu prestasi. Peningkatan
efikasi diri ini akan menjadi efektif jika subyek yang menjadi model tersebut
mempunyai banyak kesamaan karakteristik antara individu dengan model,
kesamaan tingkat kesulitan tugas, kesamaan situasi dan kondisi, serta
keanekaragaman yang dicapai oleh model.
3) Verbal persuasion (Persuasi verbal). Pada persuasi verbal, individu diarahkan
dengan saran, nasihat, dan bimbingan sehingga dapat meningkatkan
keyakinannya tentang kemampuan-kemampuan yang dimiliki yang dapat
membantu mencapai tujuan yang diinginkan. Individu yang diyakinkan secara
verbal cenderung akan berusaha lebih keras untuk mencapai suatu
keberhasilan. Dalam kondisi yang menekan dan kegagalan terus-menerus,
pengaruh sugesti akan cepat lenyap jika mengalami pengalaman yang tidak
menyenangkan.
4) Physiological and emotional state (Keadaan fisiologis dan psikologis), yaitu
situasi yang menekan kondisi emosional. Gejolak emosi, kegelisahan yang

mendalam, dan keadaan fisiologis yang lemah yang dialami individu akan
dirasakan sebagai suatu isyarat akan terjadi peristiwa yang tidak diinginkan.
Individu akan mendasarkan informasi mengenai kondisi fisiologis mereka
untuk menilai kemampuannya. Ketegangan fisik dalam situasi yang menekan
dipandang individu sebagai suatu tanda ketidakmampuan karena hal itu dapat
melemahkan perfomansi kerja individu. Karena itu, efikasi diri tinggi
biasanya ditandai oleh rendahnya tingkat stres dan kecemasan. Sebaliknya,
efikasi diri yang rendah ditandai oleh tingkat stres dan kecemasan yang tinggi
pula.
2.2.3. Proses Pembentukan Efikasi Diri
Menurut Bandura (1995), proses psikologis dalam efikasi diri yang turut
berperan dalam diri manusia ada 4 yakni proses kognitif, motivasional, afeksi dan
proses pemilihan/seleksi.
1) Proses kognitif
Proses kognitif merupakan proses berfikir, termasuk pemerolehan,
pengorganisasian, dan penggunaan informasi. Kebanyakan tindakan manusia
bermula dari sesuatu yang dipikirkan terlebih dahulu. Individu yang memiliki
efikasi diri yang tinggi lebih senang membayangkan tentang kesuksesan.
Sebaliknya individu dengan efikasi dirinya rendah lebih banyak membayangkan
kegagalan dan hal-hal yang dapat menghambat tercapainya kesuksesan. Bentuk
tujuan personal juga dipengaruhi oleh penilaian akan kemampuan diri. Semakin
seseorang mempersepsikan dirinya mampu maka individu akan semakin

membentuk usaha-usaha dalam mencapai tujuannnya dan semakin kuat komitmen
individu terhadap tujuannya.
2) Proses motivasi
Kebanyakan motivasi manusia dibangkitkan melalui kognitif. Individu
memberi motivasi/dorongan bagi diri mereka sendiri dan mengarahkan tindakan
melalui tahap pemikiran-pemikiran sebelumnya. Kepercayaan akan kemampuan
diri dapat mempengaruhi motivasi dalam beberapa hal, yakni menentukan tujuan
yang telah ditentukan individu, seberapa besar usaha yang dilakukan, seberapa
tahan mereka dalam menghadapi kesulitan-kesulitan dan ketahanan mereka dalam
menghadapi kegagalan. Ada tiga teori yang menjelaskan tentang proses motivasi.
Teori pertama adalah causal attributions (atribusi penyebab). Teori ini fokus pada
sebab-sebab yang mempengaruhi motivasi, usaha, dan reaksi-reaksi individu.
Individu yang memiliki efikasi diri tinggi bila mengahadapi kegagalan cenderung
menganggap kegagalan tersebut diakibatkan usaha-usaha yang tidak cukup
memadai. Sebaliknya, individu yang efikasi dirinya rendah, cenderung
menganggap kegagalanya diakibatkan kemampuan mereka yang terbatas. Teori
kedua, outcomes experience (harapan akan hasil), yang menyatakan bahwa
motivasi dibentuk melalui harapan-harapan. Biasanya individu akan berperilaku
sesuai dengan keyakinan mereka tentang apa yang dapat mereka lakukan. Teori
ketiga, goal theory (teori tujuan), dimana dengan membentuk tujuan terlebih
dahulu akan dapat meningkatkan motivasi.

3) Proses afektif
Proses afeksi merupakan proses pengaturan kondisi emosi dan reaksi
emosional. Keyakinan individu akan koping mereka turut mempengaruhi tingkat
stres dan depresi seseorang saat mereka menghadapi situasi yang sulit. Persepsi
efikasi diri tentang kemampuannya mengontrol sumber stres memiliki peranan
penting dalam timbulnya kecemasaan. Individu yang percaya akan
kemampuannya untuk mengontrol situasi cenderung tidak memikirkan hal-hal
yang negatif. Individu yang merasa tidak mampu mengontrol situasi cenderung
mengalami tingkat kecemasan yang tinggi, selalu memikirkan kekurangan
mereka, memandang lingkungan sekitar penuh dengan ancaman, membesar-
besarkan masalah kecil, dan terlalu cemas pada hal-hal kecil yang sebenarnya
jarang terjadi.
4) Proses seleksi
Kemampuan individu untuk memilih aktivitas dan situasi tertentu turut
mempengaruhi efek dari suatu kejadian. Individu cenderung menghindari
aktivitas dan situasi yang diluar batas kemampuan mereka. Bila individu merasa
yakin bahwa mereka mampu menangani suatu situasi, maka mereka cenderung
tidak menghindari situasi tersebut. Dengan adanya pilihan yang dibuat, individu
kemudian dapat meningkatkan kemampuan, minat, dan hubungan sosial mereka.
2.2.4. Dimensi Efikasi Diri
Bandura (1997) mengungkapkan bahwa perbedaan efikasi diri pada setiap
individu terletak pada tiga dimensi, yaitu: magnitude (tingkat kesulitan tugas),
strength (kekuatan keyakinan), dan generality (generalitas). Masing-masing aspek

mempunyai implikasi penting di dalam kinerja individu yang secara lebih jelas
dapat diuraikan sebagai berikut:
1) Magnitude (tingkat kesulitan tugas), yaitu masalah yang berkaitan dengan
derajat kesulitan tugas individu. Komponen ini berimplikasi pada pemilihan
perilaku yang akan dicoba individu berdasarkan ekspektasi efikasi pada
tingkat kesulitan tugas. Individu akan berupaya melakukan tugas tertentu
yang ia persepsikan dapat dilaksanakannya dan ia akan menghindari situasi
dan perilaku yang ia persepsikan di luar batas kemampuannya.
2) Strength (kekuatan keyakinan), yaitu aspek yang berkaitan dengan kekuatan
keyakinan individu atas kemampuannya. Pengharapan yang kuat dan mantap
pada individu akan mendorong untuk gigih dalam berupaya mencapai tujuan
walaupun mungkin belum memiliki pengalaman-pengalaman yang
menunjang. Sebaliknya, pengharapan yang lemah dan ragu-ragu akan
kemampuan diri akan mudah digoyahkan oleh pengalaman-pengalaman yang
tidak menunjang. Dimensi ini biasanya berkaitan langsung dengan tingkat
dimensi, yaitu semakin tinggi tingkat kesulitan tugas, semakin lemah
keyakinan yang dirasakan untuk menyelesaikannya.
3) Generality (generalitas), yaitu hal yang berkaitan dengan luas cakupan
tingkah laku diyakini oleh individu mampu dilaksanakan. Keyakinan individu
terhadap kemampuan dirinya bergantung pada pemahaman kemampuan
dirinya, baik yang terbatas pada suatu aktivitas dan situasi tertentu maupun
pada serangkaian aktivitas dan situasi yang lebih luas dan bervariasi.

2.2.5. Efikasi Diri pada Diabetes
Menurut Bandura (1997), efikasi diri adalah jembatan antara mengetahui
apa yang harus dilakukan dan benar-benar melakukannya. Selain itu, efikasi diri
juga menjadi dasar untuk meningkatkan efektivitas pendidikan diabetes karena
berfokus pada perubahan perilaku (Van der Bijl & Shortridge-Baggett, 2001; Wu
et al., 2007). Efikasi diri merupakan keyakinan individu tentang kemampuan
pribadi terhadap kinerja perilaku. Dalam hal manajemen diri diabetes, efikasi diri
adalah keyakinan pasien terhadap kemampuannya untuk melakukan berbagai
perilaku manajemen diri diabetes (Al-Khawaldeh, Al-Hassan & Froelicher, 2012).
Efikasi diri adalah prediktor kuat terhadap perilaku manajemen diri diabetes,
seseorang yang hidup dengan diabetes yang memiliki tingkat efikasi diri yang
lebih tinggi akan berpartisipasi dalam perilaku pengelolaan diri diabetes yang
lebih baik (Hunt et al., 2012).
2.2.6. Pengukuran Efikasi Diri pada Diabetes Tipe 2
Pengembangan instrumen Diabetes Management Self-efficacy Scale
(DMSES) Dutch/English Version untuk pasien diabetes tipe 2 telah dilakukan
oleh Bijl., Poelgeest-Eeltink, & Shortridge-Baggett (1999) yang terdiri dari 20
item pertanyaan untuk mengukur efikasi diri terhadap manajemen diri pada pasien
tipe 2. Skala ini juga telah dikembangkan dalam versi Australia/Inggris oleh
McDowell et al. (2005), dan dalam versi Inggris oleh Sturt, Hearnshaw dan
Wakelin (2010). Instrumen (DMSES) Dutch/English Version juga telah
dimodifikasi dan diterjemahkan ke dalam bahasa Cina oleh Wu et al. (2008).

2.3. Manajemen Diri
2.3.1. Definisi Manajemen Diri
Di dalam literatur, manajemen diri (self-management) juga disebut dengan
perawatan diri (self-care) telah didefinisikan dalam beberapa cara tergantung pada
fokus disiplin (yaitu, sosiologi, fisiologi, ekologi, medis, atau terkait dengan
perawatan atau promosi kesehatan) (Weiler & Crist, 2007). Manajemen diri
mengacu pada pelaksanaan tugas-tugas dimana seseorang harus berusaha untuk
hidup dengan baik dengan satu atau lebih kondisi kronis. Tugas ini juga ternasuk
dalam mendapatkan kepercayaan untuk menangani manajemen medis, manajemen
peran, dan manajemen emosional (Adams, Greiner & Corrigan, 2004).
2.3.2. Manajemen Diri pada Diabetes
Manajemen diri pada diabetes merupakan seperangkat perilaku yang
dilakukan oleh individu dengan diabetes untuk mengelola kondisi mereka,
termasuk minum obat, mengatur diet, melakukan latihan fisik, pemantauan
glukosa darah mandiri, dan mempertahankan perawatan kaki (Xu et al., 2010).
Manajemen diri pada diabetes juga didefinisikan sebagai perilaku manajemen diri
yang mencakup pengaturan pola makan, olahraga, pemantauan glukosa darah
secara mandiri, dan minum obat, yang secara keseluruhan berhubungan dengan
perbaikan yang signifikan dalam mengontrol status metabolik (Jones et al., 2003;
Sousa et al., 2005; Hunt et al., 2012).
Seseorang dengan diabetes perlu mengetahui pemahaman dalam
pengelolaan penyakitnya. Tugas-tugas dalam manajemen diri yang diperlukan
untuk mengontrol diabetes, sebagai berikut:

1) Pengaturan pola makan (diet)
Diet merupakan faktor utama dalam mengontrol diabetes, yang melibatkan
pengendalian berat badan dan perencanaan makan yang sehat (Harris et al., 2012).
Pasien dengan diabetes tipe 2 harus dimotivasi untuk menerapkan perubahan pola
hidup yang lebih sehat (Amod et al., 2012). Rekomendasi diet bagi penderita
diabetes mirip dengan rekomendasi untuk masyarakat umum, misalnya
mengurangi gula, lemak jenuh, dan asupan garam (Dyson, 2002; Nair, 2007).
Meskipun setiap orang memiliki kebutuhan yang sama untuk nutrisi dasar, pasien
diabetes akan membutuhkan diet yang lebih terstruktur untuk mencegah
hiperglikemia (Lemone & Burke, 2004; Nair, 2007). Diet yang direkomendasikan
untuk pasien diabetes tipe 2 sebagai berikut (Amod et al., 2012):
a) Mengikuti perencanaan makan yang sehat dan seimbang, yaitu;
mengkonsumsi berbagai buah dan sayuran segar setiap hari, hindari jus buah,
mengkonsumsi produk susu rendah lemak dan minuman kedelai yang
diperkaya dengan kalsium, mengkonsumsi ikan setidaknya dua kali per
minggu, gunakan alternatif pengganti daging seperti kacang-kacangan,
kedelai dan tahu, dan batasi mengkonsumsi produk olahan.
b) Karbohidrat harus mencukupi 45-60% dari total asupan energi. Pemantauan
asupan karbohidrat dapat dilakukan dengan menghitung karbohidrat, atau
melakukan pertukaran atau memperkirakan jumlah karbohidrat bagi yang
berpengalaman, batasi gula alkohol (maltitol, manitol, sorbitol, laktitol,
isomalt, xylitol) <10 gr per hari, batasi total asupan fruktosa sekitar 60 gr per
hari; meningkatkan asupan serat larut dan tidak larut 25-50 gr per hari, asupan

sukrosa hingga 10% per hari dapat diterima, dan penggunaan pemanis buatan
dikonsumsi dalam batas harian yang ditetapkan oleh FDA.
c) Protein harus mencukupi 15-20% dari total asupan energi.
d) Asupan lemak harus dibatasi <35% dari total asupan energi. Asupan lemak
jenuh harus dibatasi <7% dari total asupan energi, asupan lemak
polysaturated harus dibatasi <10% dari total asupan energi, meminimalkan
asupan lemak trans, dan mengkonsumsi lemak tidak jenuh tunggal dan asam
lemak omega-3 yang berasal dari tumbuhan dan ikan.
e) Garam. Sumber utama natrium dalam makanan adalah garam yang
terkandung dalam makanan kemasan dan makanan olahan. Kurangi diet
natrium hingga <2300 mg per hari dapat membantu mengontrol tekanan
darah.
f) Vitamin dan mineral. Suplemen vitamin dan mineral mungkin diperlukan
pada kelompok-kelompok tertentu seperti; lansia, wanita hamil dan
menyusui, suplemen antioksidan seperti vitamin E, vitamin C, dan beta
karoten, tidak dianjurkan, karena tidak cukup bukti keberhasilan dan
keamanan jangka panjang, akan tetapi suplemen dapat dipertimbangkan pada
penderita diabetes yang merokok.
2) Latihan fisik
Latihan fisik merupakan faktor penting dalam mengelola diabetes dan
mengontrol kadar glukosa darah yang lebih baik. Sebelum meningkatkan pola
aktivitas fisik dari yang biasanya, pasien diabetes harus melakukan pemeriksaan
medis terlebih dahulu, untuk menyesuaikan kebutuhan individu dan

mempertimbangkan adaptasi latihan terhadap adanya komplikasi diabetes.
Aktifitas fisik dapat menurunkan resistensi insulin, dan memungkinkan untuk
penggunaan insulin yang lebih baik (DeCoste & Scott, 2004). Aktifitas latihan
fisik yang direkomendasikan pada pasien diabetes tipe 2 yaitu melakukan latihan
fisik selama 30 menit setiap hari. Jenis latihan yang dapat dilakukan seperti
berjalan, jogging, berenang, atau membersihkan taman (DCD, 1999; DeCoste &
Scott, 2004). Latihan fisik dapat membantu meningkatkan sirkulasi, tonus otot,
dan mengurangi berat badan (Caterson, 2005; Nair, 2007), serta meningkatkan
penyerapan glukosa dalam sel otot (Pullen, 2000; Nair, 2007), sehingga
membantu menurunkan kadar glukosa darah (Nair, 2007).
3) Medikasi
Bagi penderita diabetes tipe 2, kontrol glikemik dapat dipertahankan
dengan intervensi non-farmakologis seperti diet, latihan fisik, dan monitoring gula
darah mandiri. Namun, sebagian besar penderita diabetes tipe 2 memerlukan
pengobatan dengan farmakologi (DeCoste & Scott, 2004). Diabetes tipe 2 dapat
diobati dengan obat tunggal atau kombinasi obat oral dan insulin. Setiap obat
diberikan untuk salah satu ketidaknormalan kadar gula darah dan kombinasi
dengan perawatan medis yang dapat menormalkan kadar gula darah. Jika terapi
oral tidak bekerja, maka terapi insulin satu-satunya cara untuk mengontrol kondisi
hiperglikemia. Insulin hanya akan digunakan jika nilai HbA1c lebih dari 6,5%
setelah terapi oral maksimal. Insulin harus dikombinasi dengan terapi oral untuk
mengurangi risiko hipoglikemia dan peningkatan berat badan (Garber et al., 2002;
Svartholm & Nylander, 2010).

4) Monitoring gula darah mandiri
Monitoring gula darah mandiri merupakan bagian penting dalam
manajemen diri pasien dengan diabetes, dan disarankan pada pasien diabetes yang
menggunakan terapi obat oral. Monitoring gula darah mandiri bertujuan untuk
mencapai penurunan HbA1c dengan tujuan utama mengurangi risiko komplikasi,
mengidentifikasi adanya hipoglikemia (IDF, 2012), mempertahankan kadar
glukosa darah pada 4-6 mmol/L sebelum makan (preprandial) dan tidak di atas 10
mmol/L dua jam setelah makan (postprandial) (Diabetes UK, 2006; Nair, 2007).
Monitoring gula darah mandiri didasarkan pada kebutuhan individu, jadwal, dan
penggunaan data yang direncanakan. Monitoring gula darah mandiri efektif dalam
meningkatkan kontrol glikemik pada individu dengan diabetes tipe 2 yang tidak
menggunakan insulin (Welschen et al, 2005; Hirsch et al, 2008).
Pasien dengan diabetes tipe 2 non-insulin direkomendasikan untuk
memonitoring kadar gula darah mandiri setidaknya sekali dalam sehari (Hirsch et
al., 2008). Pada pasien diabetes tipe 2 yang menggunakan insulin, dapat
melakukan monitoring gula darah pre dan post prandial untuk membantu
menentukan penyesuaian insulin yang digunakan. Pada pasien diabetes tipe 2
yang tidak menggunakan insulin, dapat melakukan monitoring gula darah post
prandial untuk mengevaluasi status glikemik yang disebabkan oleh diet atau
aktivitas fisik (DeCoste & Scott, 2004). Pedoman International Diabetes
Federation tentang monitoring gula darah mandiri untuk diabetes tipe 2 non-
insulin diobati tipe 2 merekomendasikan bahwa monitoring gula darah mandiri
harus dimasukkan sebagai bagian dari pendidikan manajemen diri diabetes

berkelanjutan untuk membantu pasien untuk lebih memahami kondisi mereka,
berpartisipasi dalam proses pengambilan keputusan pengobatan, dan
memodifikasi perilaku perawatan dan obat-obatan yang diperlukan (IDF, 2012).
Monitoring glukosa darah mandiri memberikan informasi mengenai efek
terapi, diet dan aktivitas fisik. Pernyataan dari ADA (2009, dalam CPG on
Management T2DM, 2009) merekomendasikan bahwa monitoring glukosa darah
mandiri harus dilakukan 3 atau 4 kali sehari untuk pasien menggunakan suntikan
insulin atau terapi pompa insulin. Untuk pasien yang menggunakan suntikan
insulin tidak sering, terapi non-insulin atau terapi nutrisi medis saja, monitoring
glukosa darah mandiri mungkin berguna dalam mencapai kontrol glikemik.
(Sumber: ADA, 2009; CPG on Management T2DM, 2009)
5) Perawatan kaki
Kaki diabetes dianggap sebagai komplikasi umum dari diabetes. Pasien
dengan risiko ulkus kaki, harus memahami dasar-dasar perawatan kaki. Beberapa
studi menunjukkan bahwa intervensi pendidikan bagi pasien tentang perawatan
kaki sangat efektif dalam pencegahan ulkus kaki diabetik (Spollett, 1998;
Culleton, 1999; Viswanathan et al., 2005; Aalaa et al., 2012). Perawat dapat
mengajarkan pasien bagaimana melakukan pemeriksaan fisik dan merawat kaki

setiap hari (Clapham, 1997; Aalaa et al., 2012). Misalnya, perawat dapat
menganjurkan pasien untuk melaksanakan serangkaian aturan sederhana untuk
membantu mencegah kekambuhan ulkus kaki atau, seperti memeriksa sepatu
sebelum memakainya, menjaga kaki bersih dan perawatan kulit dan kuku
berkelanjutan. Pelatihan tentang memilih sepatu yang tepat juga sangat penting
(Ramachandran, 2004; Aalaa et al., 2012).
2.3.3. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Manajemen Diri pada
Diabetes Tipe 2
1) Umur. Penderita diabetes yang lebih tua memiliki tingkat manajemen diri
yang lebih tinggi pada diet, olahraga, dan perawatan kaki daripada individu
yang lebih muda (Xu, Pan & Liu, 2010). Penderita diabetes yang lebih tua
dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi juga akan lebih baik dalam
perawatan diri daripada orang tua yang buta huruf (Bai, Chiou & Chang,
2009).
2) Tingkat pendidikan. Seseorang dengan pendidikan tinggi umumnya memiliki
pemahaman yang baik tentang pentingnya perilaku perawatan diri dan
memiliki keterampilan manajemen diri yang lebih baik untuk menggunakan
informasi peduli diabetes yang diperoleh melalui berbagai media
dibandingkan dengan tingkat pendidikan rendah (Bai, Chiou & Chang, 2009).
Seseorang dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi memiliki tingkat
manajemen diri yang lebih tinggi terhadap diet, olahraga, dan pemeriksaan
gula darah mandiri, dan lebih mudah untuk memahami informasi kesehatan

yang berhubungan dengan diet, aktivitas fisik, dan pemeriksaan gula darah
mandiri (Xu, Pan & Liu, 2010).
3) Pekerjaan. Penderita diabetes yang bekerja memiliki tingkat manajemen diri
lebih rendah untuk latihan fisik daripada penderita yang tidak bekerja.
Penderita diabetes yang lebih muda yang bekerja bisa memiliki jadwal dan
tanggung jawab yang sangat banyak, membuat perilaku manajemen diri
diabetesnya menjadi prioritas rendah bagi mereka (Xu, Pan & Liu, 2010).
4) Efikasi diri. Seseorang yang hidup dengan diabetes tipe 2 yang memiliki
tingkat efikasi diri yang lebih tinggi lebih berpartisipasi dalam perilaku
manajemen diri diabetes. Efikasi diri yang lebih tinggi lebih mungkin untuk
menunjukkan pengaturan diet secara optimal, olahraga, monitoring glukosa
darah mandiri, dan perawatan kaki (Sarkar, Fisher & Schillinger, 2006; Xu et
al., 2008; Hunt et al., 2012).
5) Lamanya menderita diabetes. Seseorang dengan durasi penyakit lebih lama
memiliki pengalaman dalam mengatasi penyakit mereka dan melakukan
perilaku perawatan diri yang lebih baik (Wu et al., 2007). Seseorang yang
telah didiagnosis dengan diabetes bertahun-tahun dapat menerima diagnosis
penyakitnya dan rejimen pengobatannya, serta memiliki adaptasi yang lebih
baik terhadap penyakitnya dengan mengintegrasikan gaya hidup baru dalam
kehidupan mereka sehari-hari (Xu, Pan & Liu, 2010).
6) Dukungan sosial. Dukungan sosial merupakan prediktor penting dalam
perilaku perawatan diri pada pasien diabetes. Ketika pasien didiagnosis
dengan penyakit kronis, maka pasien tersebut memerlukan bantuan perawatan

dari teman dan keluarga. Pasien diabetes tipe 2 melakukan perilaku perawatan
diri yang lebih baik ketika mereka menerima dukungan dari keluarga dan
teman-temannya (Bai, Chiou & Chang, 2009).
7) Asuransi. Penderita diabetes yang tidak memiliki asuransi kesehatan biasanya
memiliki perilaku kurang baik dalam minum obat dan memantau kadar
glukosa darah mereka secara teratur (Xu, Pan & Liu, 2010).
8) Komunikasi antara pasien dan provider. Tujuan utama komunikasi antara
pasien dan provider adalah untuk bertukar informasi tentang penyakit dan
perawatannya. Sebuah gaya komunikasi yang positif dapat meningkatkan
pemahaman pasien dan mengingat informasi tentang penyakit (Ong et al.,
1995; Xu et al., 2008). Interaksi antara pasien dan provider dapat memperkuat
kepercayaan pasien dan dapat mempengaruhi hasil kesehatan (Kaplan,
Greenfield & Ware, 1989; Xu et al., 2008). Komunikasi antara pasien dan
provider yang lebih baik dapat membantu membangun hubungan saling
percaya, dan menjadi landasan bersama untuk mempromosikan manajemen
diri pasien dengan diabetes (Xu et al., 2008).
9) Jenis layanan perawatan. Pasien diabetes yang menerima perawatan dari
spesialis menunjukkan kecenderungan yang lebih besar untuk melaksanakan
praktek perawatan diri yang lebih baik termasuk gaya hidup yang lebih baik,
dan mengontrol diabetes lebih baik daripada pasien yang menerima
perawatan dokter umum. Para pasien yang menerima perawatan dari spesialis
cenderung untuk berolahraga lebih banyak dan mengurangi merokok. Pada
pasien yang mengunjungi dokter umum selama satu tahun terakhir lebih

sering memiliki kecenderungan untuk menunjukkan kontrol glikemik yang
buruk (Goudswaard et al.; Lee, Ahn & Kim, 2009). Pasien yang telah
menerima pendidikan tentang perawatan kaki diabetes dan pemeriksaan kaki
oleh spesialis secara signifikan lebih mungkin untuk memeriksa kaki mereka
secara teratur dan cenderung untuk mematuhi pedoman perawatan diabetes,
serta menjaga kadar glukosa darah dalam tingkat optimal daripada pasien
yang menerima perawatan dari dokter umum (De Berardis et al., 2005; Lee,
Ahn & Kim, 2009)
10) Bahasa dan budaya. Keterbatasan bahasa dan budaya pada materi pendidikan
manajemen diri pada diabetes yang tepat dan program yang tersedia untuk
pasien dengan diabetes, misalnya pada etnis Cina-Amerika. Kebanyakan
program pendidikan manajemen diri pada diabetes tersedia dalam bahasa
Inggris dan didasarkan pada budaya Barat, seperti jenis pilihan makanan dan
membaca label, sehingga menyulitkan pasien diabetes Cina-Amerika untuk
mengikuti program tersebut (Xu, Pan & Liu, 2010).
11) Kepercayaan terhadap efektivitas pengobatan. Kepercayaan terhadap
efektivitas pengobatan merupakan faktor penting yang mempengaruhi
manajemen diri diabetes. Xu et al. (2008), mengungkapkan bahwa pada
pasien Cina dapat menggunakan pendekatan medis Barat untuk mengontrol
diabetes mereka, sementara untuk strategi manajemen penyakit, mereka
lakukan berdasarkan tradisi pengobatan Cina. Kepercayaan dalam pengobatan
Cina dapat mengurangi kepercayaan pasien dalam efektivitas pengobatan
medis Barat untuk diabetes.

2.3.4. Pengukuran manajemen diri pada diabetes Tipe 2
Manajemen diri pada diabetes tipe 2 diukur dengan menggunakan
kuesioner Summary of Diabetes Self Care Activities-Revised (SDSCA). Instrumen
ini merupakan self-report manajemen diri secara singkat pada diabetes yang
terdiri dari item-item pertanyaan untuk menilai aspek perawatan pada diabetes
diantaranya; diet umum, diet khusus, olahraga, pemeriksaan glukosa darah,
perawatan kaki, dan merokok (Toobert, Hampson & Glasgow, 2000).
2.4. Landasan Teori
Penelitian ini menggunakan landasan teori self-care dari Dorothea E.
Orem (1991) dan teori self-efficacy dari Albert Bandura (1994) sebagai dasar
untuk pengembangan kerangka konsep penelitian untuk efikasi diri dan
2.4.1. Orem’s Self-Care Theory
Teori model yang diperkenalkan Dorothea E. Orem adalah Self Care
Deficit Theory of Nursing yang terdiri dari tiga teori utama yaitu teori self-care,
self-care deficit dan nusing system. Teori yang diperkenalkan oleh Orem tersebut
menekankan bahwa setiap individu mempunyai kemampuan untuk merawat
dirinya sendiri dan anggota keluarganya. Teori tentang self-care didasarkan pada
kenyataan bahwa setiap orang dewasa lebih atau kurang memiliki kapasitas penuh
untuk menjaga kesehatan mereka dan mengelola diri mereka sendiri saat sakit atau
cedera. Kapasitas ini dapat bervariasi, tergantung pada pengetahuan individu,
pendidikan, usia, pengalaman hidup, ekonomi, budaya dan status kesehatan.

Pasien membutuhkan pendidikan, motivasi, keterampilan praktik dan kemampuan
mental untuk dapat mengatur dan melakukan perawatan diri mereka.
Keterampilan ini dapat berkembang melalui instruksi dari para profesional
perawatan kesehatan serta dengan mempraktekkan perawatan diri.
Gambar 2.1. Conceptual Structure of the Self-Care Deficit Theory of Nursing
Untuk memahami tentang teori self-care, perlu dipahami terlebih dahulu
mengenai konsep dasar perawatan diri (self-care), kemampuan perawatan diri
(self-care agency), terapi kebutuhan perawatan diri (therapeutic self-care
demand), dan syarat perawatan diri (self-care requisites). Perawatan diri (self-
care) adalah pelaksanan aktivitas individu yang berkaitan dengan pemenuhan
kebutuhan dalam mempertahankan hidup, kesehatan dan kesejahteraan. Jika
perawatan diri dapat dilakukan dengan efektif, maka dapat membantu individu
dalam mengembangkan potensi dirinya. Kemampuan perawatan diri (self-care
agency) adalah kemampuan belajar atau kekuatan untuk melakukan perawatan diri
yang digambarkan sebagai pengetahuan, keterampilan, dan motivasi untuk

tindakan perawatan diri dalam mempertahankan hidup, kesehatan, dan
kesejahteraan. Kemampuan ini berkaitan dengan faktor pengkondisian perawatan
diri (basic conditioning factor), yang terdiri dari faktor usia, jenis kelamin, status
kesehatan, orientasi sosial budaya, sistem perawatan kesehatan, kebiasaan
keluarga, pola hidup, faktor lingkungan dan keadaan ekonomi. Terapi kebutuhan
perawatan diri (therapeutic self-care demand), yaitu semua tindakan perawatan
diri yang harus dilakukan oleh individu pada suatu titik waktu untuk menjaga
kesehatan dan meningkatkan kesejahteraan. Serta syarat perawatan diri yang
dibutuhkan (self-care requisites), yaitu tujuan yang ingin dicapai melalui
perawatan diri (Orem, 1991; Tomey & Alligood, 2006).
2.4.2. Bandura’s Self-Efficacy Theory
Menurut teori self-efficacy oleh Bandura (1994), self-efficacy (efikasi diri)
adalah bentuk kepercayaan diri atau keyakinan dalam kinerja seseorang terhadap
perilaku tertentu, serta sebagai bentuk rasa percaya diri atau keyakinan bahwa
dengan melakukan perilaku tersebut, maka akan mencapai hasil yang diinginkan.
Perubahan perilaku dan kinerja berhubungan dengan keyakinan dalam
kemampuan seseorang dan dengan harapan hasil yang akan ditimbulkan dari
perilaku tersebut. Meskipun efikasi diri merupakan dasar bagi sebagian besar
perilaku yang berhubungan dengan kesehatan, tetapi tanpa adanya kemampuan
dari individu tersebut, maka tidak akan membentuk sebuah perilaku. Ketika
pasien mampu melakukan perawatan diri yang efektif, hal tersebut menunjukkan
bahwa pasien memiliki kesadaran terhadap kondisi penyakitnya. Begitu juga pada
diabetes, pasien yang mampu melakukan perawatan dirinya dengan baik,

menunjukkan bahwa pasien memiliki keyakinan diri terhadap kemampuannya
dalam melakukan perawatan dirinya. Oleh karena itu, landasan teori ini digunakan
sebagai kerangka berfikir dalam memahami efikasi diri pasien terhadap
kemampuannya untuk mengontrol penyakit diabetesnya dan melakukan aktivitas
perawatan dirinya.
2.5. Kerangka Teori
Gambar 2.2. Kerangka teori
(Sumber : ADA, 2014; PERKENI, 2011; Permana, 2009; Bandura, 1994; Orem,
1991; Toobert et al., 2000).

Gambar 2.2. di atas menjelaskan bahwa diabetes merupakan suatu
kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia, yang dapat
disebabkan oleh faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi dan yang dapat
dimodifikasi. Penatalaksanaan pasien secara tepat dapat mencegah terjadinya
komplikasi diabetes akibat hiperglikemia yang tidak terkontrol. Tugas utama
pasien diabetes untuk mencegah komplikasi tersebut adalah menerapkan
manajemen diri diabetes dalam kehidupan sehari-hari, baik dalam pengaturan
makanan, olah raga teratur, minum obat secara teratur, memonitor gula darah
secara mandiri, serta melakukan perawatan kaki. Dan salah satu faktor yang
sangat berpengaruh dalam pelaksanaan manajemen diri diabetes adalah efikasi diri
pasien terhadap kemampuannya untuk melakukan aktivitas perawatan dirinya
sehari-hari, dan dari waktu ke waktu. Dengan efikasi diri yang tinggi diharapkan
dapat meningkatkan perilaku manajemen diri yang baik, sehingga dapat mencapai
hasil akhir yang maksimal, baik dalam mengontrol status glikemik dan mencegah
serta meminimalkan terjadinya komplikasi akibat diabetes.
Dalam penelitian ini, teori self-care dari Dorothea E. Orem (1991) dan
teori self-efficacy dari Albert Bandura (1994) digunakan oleh peneliti sebagai
kerangka berfikir untuk memahami konsep perawatan diri yang harus dilakukan
pasien secara mandiri. Teori self-care dari Orem terdiri dari; self-care, self-care
agency, therapeutic self-care demand, dan self-care requisites. Terkait dengan
teori self-care, bahwa pasien diabetes tipe 2 harus melaksanakan aktivitas
perawatan diri secara mandiri untuk mempertahankan kesehatannya; terkait
dengan teori self-care agency, bahwa untuk melakukan manajemen diri diabetes

maka pasien harus memiliki kemampuan atau kekuatan, hal ini juga dapat
meningkatkan efikasi dirinya; terkait dengan teori therapeutic self-care demand,
bahwa pasien diabetes harus melakukan semua tindakan perawatan diri diabetes
yang terdiri dari pengaturan makan, latihan fisik, minum obat, pemantauan gula
darah, dan perawatan kaki; dan terkait dengan teori self-care requisites, bahwa
tujuan yang dapat dicapai dari perawatan dirinya yaitu mencegah dan
meminimalkan komplikasi, status glikemik terkontrol, serta peningkatan kualitas
hidup.
2.6. Kerangka Konsep Penelitian
Kerangka konsep pada penelitian ini menggambarkan keterkaitan antar
variabel penelitian. Keterkaitan antar variabel dalam penelitian ini dapat dilihat
pada kerangka konsep berikut:
Gambar 2.3. Kerangka konsep penelitian

Gambar 2.3. di atas merupakan kerangka konsep dalam penelitian ini yang
menjelaskan tentang variabel penelitian yang akan diteliti yaitu variabel
independen adalah efikasi diri dan karakteristik responden diabetes tipe 2 dan
variabel dependen adalah manajemen diri pasien diabetes tipe 2, yang bertujuan
untuk mengidentifikasi dan menganalisis hubungan antara efikasi diri dan
karakteristik responden dengan manajemen diri pada pasien dengan diabetes tipe
2, serta mengidentifikasi faktor utama dari variabel independen yang memiliki
hubungan paling tinggi dengan manajemen diri pada pasien diabetes tipe 2.

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan tujuan
analitik korelasi dan menggunakan pendekatan desain cross-sectional, yaitu di
mana data penelitian dikumpulkan pada satu kurun waktu tertentu (Polit & Beck,
2012). Desain penelitian ini bertujuan untuk mempelajari hubungan antara
variabel independen dengan variabel dependen yaitu efikasi diri dengan
manajemen diri pada pasien dengan diabetes tipe 2, dengan pengambilan data
yang dilakukan pada saat yang bersamaan atau menggunakan pendekatan satu
waktu.
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Poliklinik Endokrin Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Pirngadi Medan. Pemilihan tempat ini karena rumah sakit tersebut
merupakan rumah sakit tempat pendidikan yang mendukung pengembangan
dalam bidang penelitian sehingga sangat mungkin untuk melakukan penelitian di
rumah sakit ini, serta belum pernah dilakukan penelitian yang sama yang
berkaitan dengan hubungan antara efikasi diri dan manajemen diri pada pasien
diabetes tipe 2. Pengambilan data pada penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei
sampai dengan Juni 2014.

3.3. Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi adalah keseluruhan dari subjek yang ingin diteliti yang memiliki
karakteristik secara umum (Polit & Beck, 2012). Dalam penelitian ini yang
menjadi populasi adalah pasien diabetes tipe 2 yang melakukan rawat jalan di
Poliklinik Endokrin Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan.
Sampel merupakan sebuah pemisahan dari populasi yang terdiri dari
orang-orang terpilih untuk berpartisipasi dalam penelitian (Polit & Beck, 2012).
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian dari pasien diabetes tipe 2. Besar
sampel yang dibutuhkan dalam penelitian ini ditentukan dengan menggunakan
Software Program G*power version 3.1.9.2 (Faul et al., 2009). Untuk
menentukan besar sampel dengan menggunakan power analysis, peneliti perlu
mempertimbangkan; tipe uji yang digunakan, power (1-β), level of significance
(1-), dan effect size (d) (Cohen, 1988). Langkah-langkah penentuan besar sampel
adalah sebagai berikut; Tipe uji yang digunakan adalah uji korelasi (bivariate
normal model), untuk mendapatkan nilai effect size, peneliti menggunakan hasil
penelitian sebelumnya oleh Kusniawati (2011) berdasarkan nilai koefisien
determinasi (r2) dari uji korelasi antara motivasi dengan self-care diabetes, yaitu =
0,132. Berdasarkan hasil perhitungan dengan software G*power, maka nilai effect
size (koefisien korelasi ) yang didapatkan adalah = 0.363318. Kemudian, dengan
effect size sebesar 0.363318, level of significance (1-) sebesar 0,05, power (1-β)
sebesar 0,95, maka didapatkan jumlah total sampel sebanyak 92 orang.
Sampling adalah proses pemilihan sebagian dari populasi untuk mewakili
seluruh populasi (Polit & Beck, 2012). Teknik sampling dalam penelitian ini

dilakukan dengan teknik nonprobability sampling melalui teknik convenience
sampling atau yang disebut dengan sampling aksidental, yaitu pemilihan sampel
penelitian yang paling tersedia sebagai peserta penelitian (Polit & Beck, 2012).
Teknik convenience sampling dalam penelitian ini dilakukan dengan cara
mengambil responden dari pasien diabetes tipe 2 yang tersedia di Poliklinik
Endokrin, berdasarkan kriteria inklusi sampel penelitian.
Kriteria inklusi pada sampel penelitian ini yaitu; responden didiagnosa
diabetes tipe 2, lama menderita diabetes minimal 1 tahun, umur di atas 25 tahun,
mampu berkomunikasi dengan bahasa Indonesia yang baik, bersedia menjadi
responden penelitian dan kooperatif. Kriteria eksklusi pada sampel penelitian ini
adalah pasien diabetes tipe 2 yang mengalami gangguan fisik berat atau kondisi
ketidaknyamanan yang tidak memungkinkan untuk melanjutkan penelitian, dan
pasien yang mengundurkan diri sebagai responden.
3.4. Metode Pengumpulan Data
3.4.1. Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan
menggunakan kuesioner. Peneliti mengambil calon responden yang sedang
menunggu jadwal antrian di Poliklinik Endokrin. Setelah peneliti mencoba
berkomunikasi pada salah satu calon responden kemudian peneliti
memperkenalkan diri terlebih dahulu dan menjelaskan tujuan penelitian serta
prosedur penelitian kepada calon responden. Calon responden yang telah bersedia
menjadi subjek penelitian, selanjutnya diminta untuk mengisi lembar persetujuan

yang telah disediakan. Selanjutnya, peneliti menjelaskan cara pengisian kuesioner
dan mendampingi responden selama pengisian kuesioner sehingga hal-hal yang
kurang dimengerti responden dapat segera dijelaskan, serta meminta responden
untuk menjawab seluruh pertanyaan. Untuk responden yang tidak dapat membaca
atau yang ingin kuesionernya dibacakan, maka peneliti melakukan wawancara
terpimpin. Responden yang nomor antriannya dipanggil saat penelitian
berlangsung, maka responden dipersilahkan mengikuti pemeriksaan oleh dokter,
setelah selesai maka proses penelitian dilanjutkan kembali. Setelah semua
responden selesai mengisi kuesioner atau diwawancara, maka seluruh data
dikumpulkan kembali untuk dianalisa.
3.4.2. Alat Pengumpulan Data
Alat pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan kuesioner yang
terdiri dari 3 kuesioner, yaitu kuesioner karakteristik responden, kuesioner efikasi
diri, dan kuesioner manajemen diri pada pasien dengan diabetes tipe 2.
1) Kuesioner karakteristik responden
Kuesioner karakteristik responden terdiri dari 8 item pertanyaan yaitu;
umur, jenis kelamin, suku, pendidikan, pekerjaan, lama terdiagnosis diabetes,
komplikasi diabetes, dan pendidikan kesehatan tentang diabetes. Data
karakteristik responden diisi dengan cara menuliskan jawaban singkat dan tanda
checklist (√) pada pilihan jawaban yang dipilih oleh responden.
2) Kuesioner efikasi diri
Efikasi diri diukur dengan menggunakan kuesioner Diabetes Management
Self Efficacy Scale (DMSES) versi Australia/Inggris. DMSES adalah alat ukur

untuk menilai efikasi diri terkait manajemen diabetes pada individu dengan
diabetes tipe 2. Instrumen ini terdiri 20-item pertanyaan untuk menilai sejauh
mana tingkat keyakinan diri responden dalam melakukan aktivitas perawatan diri
diabetes, termasuk diet, aktivitas fisik, memonitor kadar gula darah mandiri, obat-
obatan, dan perawatan kaki. Reliabilitas internal dari kuesioner ini telah diteliti
dengan menggunakan semua data yang tersedia pada waktu itu dengan n=88,
didapatkan nilai koefisien Cronbach alpha adalah 0,91 (McDowell et al., 2005).
3) Kuesioner manajemen diri
Manajemen diri pada diabetes tipe 2 diukur dengan menggunakan
kuesioner Summary of Diabetes Self Care Activities (SDSCA)-Revised (Toobert,
Hampson & Glasgow, 2000). Instrumen ini terdiri dari 16 item pertanyaan untuk
menilai aspek perawatan diabetes diantaranya; diet (5 item), medikasi (2 item)
latihan fisik (2 item), monitoring glukosa darah mandiri (2 item), dan perawatan
kaki (5 item). Uji validitas dari instrumen ini adalah tinggi dengan konsistensi
internal >0,50 dan reliabilitas test-retest 0,55-0,64 (Glasgow et al., 1989; 1998;
2000). Uji validitas instrumen juga telah dilakukan oleh peneliti sebelumnya yang
menggunakan SDSCA-Revised yaitu dengan Cronbach Alpha untuk instrumen
total adalah 0,72 dengan sub-skala individu berkisar antara 0,53-0,95 (Hunt et al.,
2012).
4) Adopsi dan Back Translation Instrumen
Instrumen penelitian untuk mengukur efikasi diri dan manajemen diri pada
diabetes tipe 2 diadopsi dari instrumen bahasa Inggris. Proses translasi atau
penerjemahan instrumen dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia dilakukan oleh

Lembaga Bahasa dan Pendidikan Profesional LIA Medan, sesuai dengan bahasa
yang digunakan di masyarakat Indonesia. Kemudian dilakukan back translation
instrumen oleh Ahmad Amin Dalimunthe, untuk memastikan bahwa tidak
terdapat perubahan makna dari instrumen setelah diterjemahkan.
5) Uji Validitas dan Reliabilitas
Uji validitas konstruk dan uji reliabilitas instrumen dilakukan kepada 30
orang yang memiliki kriteria insklusi yang sama dengan responden penelitian.
Instrumen penelitian dinyatakan valid secara konstruksi apabila nilai koefisien
korelasi rhitung > rtabel (0,361). Sedangkan reliabilitas instrumen dilihat dari nilai
koefisien Cronbach alpha, reliabilitas instrumen memuaskan jika nilainya di atas
0,70, di atas 0,80 adalah baik, dan di atas 0,90 adalah ideal (Polit & beck, 2012).
Hasil uji validitas konstruk pada kuesioner efikasi diri DMSES yang
terdiri dari 20 item pernyataan, diperoleh nilai rhitung pada rentang 0,408-0,882
(dinyatakan valid dengan rhitung > rtabel). Hasil uji reliabilitas kuesioner efikasi diri
DMSES adalah 0,935 (ideal).
Hasil uji validitas konstruk pada kuesioner manajemen diri SDSCA-
Revised yang terdiri dari 16 item pertanyaan, diperoleh nilai r pada rentang 0,322-
0,687. Ada 10 item pernyataan yang memiliki nilai rhitung > 0,361 dan dinyatakan
valid, sedangkan ada 4 item pernyataan yang memiliki nilai rhitung<0,361 adalah
item nomor 7 (r=0,353), 13 (r=0,322), 15 (r=0,331), dan 16 (r=0,352). Sugiyono
(2009), menyatakan instrumen penelitian dapat dinyatakan valid secara konstruk
jika nilai koefisien korelasi >0,30. Hasil uji reliabilitas kuesioner manajemen diri
SDSCA-Revised adalah 0,715 (memuaskan).

3.5. Variabel dan Definisi Operasional
Penelitian ini terdiri dari variabel independen yaitu efikasi diri dan
karakteristik responden yang terdiri dari; umur, jenis kelamin, suku, pendidikan,
pekerjaan, lama terdiagnosis diabetes, komplikasi diabetes, dan pendidikan
kesehatan tentang diabetes, serta variabel dependen yaitu manajemen diri.
Tabel 3.1. Definisi Operasional
Definisi Skala
Variabel Alat Ukur Hasil Ukur
Operasional Ukur
Independen:
Efikasi diri Keyakinan pasien Kuesioner Skor maksimal: 200; Interval
terhadap DMSES, Pengkategorian
kemampuannya untuk yang terdiri menggunakan
melakukan berbagai dari 20 item parameter:
perilaku manajemen pertanyaan 1. Rendah: 0-55
diri 2. Sedang : 56-139
3. Tinggi : 140-200
Karakteristik
responden:
1. Umur Umur responden Kuesioner 1. < 60 tahun Nominal
berdasarkan tanggal karakteristik 2. ≥ 60 tahun
lahir sampai dengan responden
ulang tahun terakhir
2. Jenis Jenis kelamin Kuesioner 1. Laki-laki Nominal

Kelamin responden karakteristik 2. Perempuan
responden
3. Suku Kelompok suku Kuesioner 1. Batak Nominal

bangsa responden karakteristik 2. Jawa
secara umum responden 3. Minang
4. Melayu
5. Aceh
4. Pendidikan Tingkat pendidikan Kuesioner 1. SD Nominal

formal terakhir karakteristik 2. SMP
responden responden 3. SMU
4. PT

Tabel 3.1. (Lanjutan)
Definisi Skala
Variabel Alat Ukur Hasil Ukur
Operasional Ukur
5. Pekerjaan Jenis pekerjaan Kuesioner 1. Tidak bekerja Nominal
responden sehari-hari karakteristik 2. Bekerja (PNS,
responden pegawai swasta,
TNI/POLRI,
wiraswasta, dan
lain-lain)
6. Lama Lama waktu Kuesioner 1. ≤10 tahun Nominal

terdiagnosis didiagnosis dengan karakteristik 3. >10 tahun
diabetes diabetes responden
7. Komplikasi Penyakit penyerta Kuesioner 1. Tidak ada Nominal

diabetes yang didapat akibat karakteristik 2. Ada (retinopati,
penyakit diabetes responden gagal ginjal,
penyakit jantung,
ulkus diabetik,
dan lain-lain)
8. Pendidikan Penyuluhan kesehatan Kuesioner 1. Pernah Nominal

kesehatan tentang diabetes yang karakteristik 2. Tidak pernah
tentang pernah diperoleh responden
diabetes responden
Dependen:
Manajemen Seperangkat perilaku Kuesioner Skor : 0-7. Rasio
diri yang dilakukan oleh SDSCA- Subskala:
pasien diabetes tipe 2 Revised, 1. Diet:
untuk mengelola yang terdiri Mean & SD
penyakitnya yang dari 16 item 2. Latihan fisik:
mencakup diet, pertanyaan Mean & SD
latihan fisik, 3. Medikasi:
medikasi, monitoring Mean & SD
glukosa darah 4. Monitoring
mandiri, dan glukosa darah
perawatan kaki. mandiri:
Mean & SD
5. Perawatan kaki:
Mean & SD

3.6. Metode Pengukuran Data
3.6.1. Efikasi Diri
Instrumen DMSES menggunakan skala Rating 11 poin yaitu skala mulai
dari 0-10, sebagai berikut; 0 (tidak dapat melakukan sama sekali), 5 (bisa ya/bisa
tidak), dan 10 (sangat mampu melakukannya), dengan total skor 0-200. Hasil skor
total dari pengukuran efikasi diri diinterpretasikan ke dalam 3 kategori yaitu;
rendah, sedang, dan tinggi dengan menggunakan paramater sebagai berikut
(McDowell et al., 2005):
1) Efikasi diri rendah, jika skor total responden yang diperoleh: 0-55,
2) Efikasi diri sedang, jika skor total responden yang diperoleh: 56-139,
3) Efikasi diri tinggi, jika skor total responden yang diperoleh: 140-200.
3.6.2. Manajemen Diri
Instrumen SDSCA-Revised menggunakan 16 item pertanyaan. Responden
diminta untuk menilai berapa banyak dari 7 hari terakhir mereka berpartisipasi
dalam setiap perilaku manajemen diri. Jika responden sakit selama 7 hari terakhir,
maka responden diminta untuk menilai aktivitas perawatan dirinya 7 hari sebelum
sakit. Instrumen ini terdiri dari 8 pilihan jawaban yaitu 0 hari sampai dengan 7
hari. Untuk pertanyaan positif (item no. 1-3, 5-16), skor yang diberikan yaitu 0
hari (skor 0), 1 hari (skor 1), 2 hari (skor 2), 3 hari (skor 3), 4 hari (skor 4), 5 hari
(skor 5), 6 hari (skor 6), dan 7 hari (skor 7). Dan untuk pertanyaan negatif (item
no. 4), skor yang diberikan yaitu 0 hari (skor 7), 1 hari (skor 6), 2 hari (skor 5), 3
hari (skor 5), 4 hari (skor 3), 5 hari (skor 2), 6 hari (skor 1), dan 7 hari (skor 0).
Hasil skor dari pengukuran dinyatakan dalam bentuk interval dengan menghitung

jumlah skor kumulatif manajemen diri diabetes dibagi dengan jumlah item
pertanyaan. Skor terendah adalah 0 dan skor tertinggi adalah 7, selanjutnya
dianalisis untuk mengetahui nilai mean, standard deviation, minimal dan
maksimal, dengan menggunakan 95% CI. Untuk mengukur tingkat manajemen
diri pada diabetes tipe 2, dilihat dari skor tertinggi dari masing-masing subskala.
Subskala yang memiliki skor tertinggi menunjukkan perilaku manajemen diri
yang paling tinggi.
3.7. Metode Analisis Data
Setelah dilakukan pengolahan data langkah selanjutnya adalah analisis
data. Analisis data yang dilakukan pada penelitian ini terdiri dari analisis
univariat, bivariat, dan multivariat. Analisis data yang dilakukan sebagai berikut:
3.7.1. Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk menganalisis variabel tunggal untuk
tujuan deskripsi (Polit & Beck, 2012). Bentuk penyajian hasil dari analisis
deskriptif, tergantung dari jenis skala atau data. Untuk data numerik yaitu
manajemen diri, digunakan nilai mean, standard deviation, minimal dan
maksimal, dengan 95% confidence interval (CI). Untuk data kategorik yang terdiri
dari efikasi diri, umur, jenis kelamin, suku, pendidikan, pekerjaan, lama
terdiagnosis diabetes, komplikasi diabetes, dan pendidikan kesehatan tentang
diabetes dilakukan analisis dengan menghitung frekuensi dan persentase masing-
masing kelompok. Selanjutnya data disajikan dalam tabel distribusi frekuensi.

3.7.2. Analisis Bivariat
Analisa bivariat yaitu analisis dua variabel secara bersamaan untuk menilai
hubungan secara empiris di antara kedua variabel (Polit & Beck, 2012). Analisis
bivariat digunakan untuk membuktikan hipotesis penelitian adakah hubungan
antara efikasi diri dan karakteristik responden dengan manajemen diri pada pasien
diabetes tipe 2. Uji statistik yang digunakan yaitu uji statistik parametrik, dengan
ketentuan; data berdistribusi normal, varians sama, data homogen, serta
menganalisis data interval dan rasio. Sedangkan uji statistik non parametrik
digunakan untuk sebaran data yang tidak berdistribusi normal. Langkah-langkah
analisis bivariat sebagai berikut:
1) Uji normalitas data. Untuk menguji apakah sebaran dari data berdistribusi
normal atau tidak, maka perlu dilakukan uji statistik. Uji statistik untuk
metode analitik dengan jumlah sampel penelitian >50 orang adalah uji
Kolmogorov-Smirnov. Keluaran hasil uji adalah dengan melihat besarnya
nilai signifikasi. Apabila nilai signifikasi (p value) >0,05 maka Ho diterima,
artinya data berdistribusi normal. Apabila nilai signifikasi (p value) <0,05
maka Ho ditolak, artinya data tidak berdistribusi normal.
2) Analisis bivariat korelasi Pearson-Product Moment dengan regresi linier
sederhana. Analisis bivariat korelasi Pearson-Product Moment dengan regresi
linier sederhana digunakan untuk variabel independen berjenis numerik, yaitu
digunakan untuk membuktikan hipotesis adakah hubungan antara efikasi diri
dengan manajemen diri. Keluaran hasil uji adalah dengan melihat besarnya
nilai signifikasi. Apabila nilai signifikasi (p value) >0,05 maka Ho diterima,

artinya tidak ada hubungan antara efikasi diri, umur, dan lama terdiagnosis
diabetes dengan manajemen diri pada pasien diabetes tipe 2. Apabila nilai
signifikasi (p value) <0,05 maka Ho ditolak, artinya ada hubungan antara
efikasi diri, umur, dan lama terdiagnosis diabetes dengan manajemen diri
3) Analisis bivariat Independent t-test dan Mann-Whitney U. Analisis bivariat
Independent t-test digunakan untuk variabel independen berjenis kategorik
dengan dua kelompok data. Dalam hal ini uji Independet t-test digunakan
untuk membuktikan hipotesis adakah hubungan antara umur, jenis kelamin,
lama terdiagnosis diabetes, dan komplikasi diabetes dengan manajemen diri,
sedangkan uji Mann-Whitney U digunakan untuk membuktikan hipotesis
adakah hubungan antara pekerjaan dan pendidikan kesehatan tentang diabetes
dengan manajemen diri dengan sebaran data yang tidak berdistribusi normal.
Keluaran hasil uji adalah dengan melihat besarnya nilai signifikasi. Apabila
nilai signifikasi (p value) >0,05 maka Ho diterima, artinya tidak ada
hubungan antara umur, jenis kelamin, pekerjaan, lama terdiagnosis diabetes,
komplikasi diabetes, dan pendidikan diabetes dengan manajemen diri pada
pasien diabetes tipe 2. Apabila nilai signifikasi (p value) <0,05 maka Ho
ditolak, artinya ada hubungan antara umur, jenis kelamin, pekerjaan, lama
terdiagnosis diabetes, komplikasi diabetes, dan pendidikan diabetes dengan
4) Analisis bivariat One Way ANOVA. Analisis bivariat One Way ANOVA
digunakan untuk variabel independen berjenis kategorik dengan kelompok

data lebih dari dua, yaitu untuk membuktikan hipotesis adakah hubungan
antara suku dan pendidikan dengan manajemen diri. Keluaran hasil uji adalah
dengan melihat besarnya nilai signifikasi. Apabila nilai signifikasi (p value)
>0,05 maka Ho diterima, artinya tidak ada hubungan antara suku dan
pendidikan dengan manajemen diri pada pasien diabetes tipe 2. Apabila nilai
signifikasi (p value)<0,05 maka Ho ditolak, artinya ada hubungan antara suku
dan pendidikan dengan manajemen diri pada pasien diabetes tipe 2.
5) Analisis bivariat untuk variabel independen dengan variabel dependen
disajikan dalam tabel berikut:
Variabel Independen Variabel Dependen Uji Statistik

Efikasi Diri Manajemen Diri Korelasi Pearson
Umur Manajemen diri Independent t-test
Jenis kelamin Manajemen diri Independent t-test
Suku Manajemen diri One way ANOVA
Pendidikan Manajemen diri One way ANOVA
Pekerjaan Manajemen diri Mann Whitney U
Lama terdiagnosis diabetes Manajemen diri Independent t-test
Komplikasi diabetes Manajemen diri Independent t-test
Pendidikan kesehatan tentang
Manajemen diri Mann Whitney U
diabetes
3.7.3. Analisis Multivariat
Analisis multivariat digunakan untuk mengetahui salah satu dari variabel
independen yang menunjukkan hubungan yang paling kuat dengan variabel
dependen. Variabel dependen (manajemen diri) dalam penelitian ini merupakan
data numerik (rasio), maka uji statistik yang digunakan adalah regresi linier
ganda, dengan tahapan sebagai berikut (Hastono, 2007):

1) Seleksi bivariat
Pemilihan model sebagai kandidat multivariat dilakukan melalui seleksi
bivariat. Pada tahap ini seleksi bivariat dilakukan pada masing-masing variabel
independen. Variabel yang dapat masuk menjadi model multivariat adalah
variabel yang pada analisis bivariat memiliki nilai p value <0,25.
2) Pemodelan multivariat
Pemodelan multivariat dilakukan pada variabel independen yang menjadi
model multivariat. Variabel dianggap valid jika memiliki nilai p value <0,05. Bila
dalam pemodelan multivariat terdapat variabel yang memiliki nilai p value >0,05,
maka variabel tersebut harus dikeluarkan dari model. Pengeluaran variabel
dilakukan secara bertahap, dimulai dari variabel yang memiliki nilai p value yang
paling besar. Jika dengan pengeluaran variabel tersebut terjadi perubahan nilai
coefficients B lebih dari 10%, maka variabel tersebut tetap dipertahankan dalam
pemodelan. Sebaliknya, jika terjadi perubahan nilai coefficients B tidak lebih dari
10%, maka variabel tersebut dikeluarkan dari pemodelan.
3) Model Akhir Analisis Multivariat
Hasil akhir dari pemodelan multivariat menentukan variabel mana yang
memiliki hubungan yang paling kuat dengan variabel dependen. Pada kolom Beta
dapat digunakan untuk mengetahui variabel independen mana yang paling besar
hubungannya dengan variabel dependen. Semakin besar nilai Beta maka semakin
besar hubungannya dengan variabel dependen.

3.8. Pertimbangan Etik
Penelitian ini dilaksanakan dengan mempertimbangkan etika penelitian untuk
melindungi responden. Setelah mendapatkan persetujuan penelitian dari institusi
pendidikan (Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan
USU), dan dinyatakan lulus persetujuan etik (Ethical Clearance) dari Komite Etik
Penelitian Kesehatan Fakultas Keperawatan USU, serta mendapatkan izin dari
institusi/lembaga tempat penelitian (RSUD Dr. Pirngadi Medan), maka peneliti
melakukan penelitian dengan menekankan pertimbangan etik yang meliputi;
Informed Consent, sebelum penelitian dilakukan peneliti memberikan informasi
lengkap tentang tujuan, manfaat, prosedur dan harapan peneliti terhadap
responden. Setelah responden memahami semua penjelasan peneliti dan bersedia
melakukan penelitian, responden diminta menandatangani lembar persetujuan
sebagai subjek penelitian, bila responden menolak maka peneliti tidak memaksa
dan tetap menghargai hak-hak responden; Anonimity (tanpa nama), untuk menjaga
kerahasiaan, maka peneliti tidak mencantumkan nama responden, tetapi lembar
tersebut diberikan kode; Confidentiality, kerahasiaan informasi responden dijamin
peneliti dan hanya kelompok data tertentu yang dilaporkan sebagai hasil
penelitian (Polit & Beck, 2012).

BAB 4
HASIL PENELITIAN
Bab ini menguraikan tentang hasil penelitian yang telah dilakukan pada
bulan Mei-Juni 2014 di Poliklinik Endokrin Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Pirngadi Medan, dengan jumlah responden sebanyak 92 orang (n=92) pada pasien
diabetes tipe 2. Analisis data hasil penelitian terdiri dari analisis univariat,
bivariat, dan multivariat.
4.1. Analisis Univariat
4.1.1. Karakteristik Responden
Karakteristik responden yang didapatkan dari penelitian ini adalah
mayoritas responden berumur ≥60 tahun sebanyak 55 orang (59,8%) dengan rata-
rata umur responden adalah 60,7 tahun, jenis kelamin responden mayoritas adalah
perempuan sebanyak 60 orang (65,2%), responden mayoritas adalah suku Batak
sebanyak 72 orang (78,3%), pendidikan terakhir responden mayoritas adalah
SMA sebanyak 41 orang (44,6%), mayoritas responden tidak bekerja sebanyak 57
orang (62%), mayoritas lama terdiagnosis diabetes pada responden ≤10 tahun
sebanyak 56 orang (60,9%) dengan rata-rata 10,7 tahun, mayoritas responden
memiliki komplikasi diabetes sebanyak 58 orang (63%), dan mayoritas responden
tidak pernah mengikuti pendidikan kesehatan tentang diabetes sebanyak 53 orang
(57,6%). Deskripsi karakteristik responden secara keseluruhan ditampilkan pada
Tabel 4.1 sebagai berikut:

Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di RSUD Dr.
Pirngadi Medan Bulan Mei-Juni 2014 (n=92)
Variabel Frekuensi (f) Persentase (%)

Umur
<60 tahun 37 40,2
≥60 tahun 55 59,8
Mean=60,8, SD=8,9, Min-Max=40-77
Jenis Kelamin
Laki-laki 32 34,8
Perempuan 60 65,2
Suku
Batak 72 78,3
Jawa 8 8,7
Melayu 4 4,3
Minang 6 6,5
Aceh 2 2,2
Pendidikan
SD 4 4,3
SMP 16 17,4
SMA 41 44,6
Perguruan Tinggi 31 33,7
Pekerjaan
Bekerja 35 38
Tidak Bekerja 57 62
Lama Terdiagnosis Diabetes
≤10 tahun 56 60,9
>10 tahun 36 39,1
Mean =10,7, SD=8,1, Min-Max=1-48
Komplikasi Diabetes
Ada 58 63
Tidak Ada 34 37
Pendidikan Kesehatan
tentang Diabetes
Pernah 39 42,4
Tidak Pernah 53 57,6

4.1.2. Efikasi Diri
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas responden memiliki
tingkat efikasi diri sedang sebanyak 53 orang (57,6%), responden dengan tingkat
efikasi diri tinggi sebanyak 37 orang (40,2%), dan minoritas responden memiliki
tingkat efikasi diri rendah sebanyak 2 orang (2,2%). Deskripsi tingkat efikasi diri
secara keseluruhan ditampilkan pada Tabel 4.2 sebagai berikut:
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Efikasi Diri di

RSUD Dr. Pirngadi Medan Bulan Mei-Juni 2014 (n=92)
Efikasi Diri Frekuensi (f) Persentase (%)

Rendah 2 2,2
Sedang 53 57,6
Tinggi 37 40,2
4.1.3. Manajemen Diri
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa secara keseluruhan responden
(n=92) melakukan manajemen diri rata-rata 3,9 hari (SD±1,0) dalam seminggu.
Responden memiliki manajemen diri yang paling tinggi yaitu pada medikasi
dengan rata-rata 5,8 hari (SD±2,4) dalam seminggu, dan diet dengan rata-rata 5,5
hari (SD±1,4) dalam seminggu. Manajemen diri responden yang paling rendah
yaitu melakukan monitoring glukosa darah mandiri dengan rata-rata 1,3 hari
(SD±1,0) dalam seminggu, melakukan latihan fisik dengan rata-rata 1,7 hari
(SD±2,0) dalam seminggu, dan melakukan perawatan kaki dengan rata-rata 3,3
hari (SD±1,4) dalam seminggu. Deskripsi manajemen diri secara keseluruhan
ditampilkan pada Tabel 4.3 sebagai berikut:

Tabel 4.3. Distribusi Responden berdasarkan Manajemen Diri di RSUD Dr.
Pirngadi Medan Bulan Mei-Juni 2014 (n=92)
Variabel Mean SD Min – Max 95% CI

Manajemen Diri 3,9 1,0 1,1 – 6,1 3,7 – 4,1
Subskala:
Diet 5,5 1,4 1,4 – 7 5,2 – 5,8
Latihan fisik 1,7 2,0 0 –7 1,3 – 2,1
Medikasi 5,8 2,4 0 –7 5,3 – 6,3
Monitoring glukosa darah mandiri 1,3 1,0 0 –7 1,1 – 1,5
Perawatan kaki 3,3 1,4 0 – 5,8 3,0 – 3,6
4.2. Analisis Bivariat
4.2.1. Hubungan antara Efikasi Diri dengan Manajemen Diri
Hasil analisis uji statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang
signifikan antara efikasi diri dengan manajemen diri (p=0,0005), dengan koefisien
korelasi r=0,412 menunjukkan kekuatan hubungan yang sedang, dan berpola
positif yang artinya semakin tinggi tingkat efikasi diri responden maka semakin
tinggi manajemen dirinya. Nilai koefisien determinasi R2=0,170 menunjukkan
bahwa efikasi diri menjelaskan 17% variasi nilai manajemen diri dan sisanya
dijelaskan oleh faktor lain. Dari persamaan garis regresi menunjukkan bahwa nilai
manajemen diri dengan konstanta 1,56 akan meningkat sebesar 0,02 apabila nilai
efikasi diri bertambah satu satuan. Analisis hubungan antara efikasi diri dengan
manajemen diri ditampilkan pada Tabel 4.4 sebagai berikut:
Tabel 4.4. Analisis Hubungan antara Efikasi Diri dengan Manajemen Diri di
RSUD Dr. Pirngadi Medan Bulan Mei-Juni 2014 (n=92)
Variabel r R2 Persamaan Garis p value

Manajemen diri = 1,56 + 0,02*
Efikasi diri 0,412 0,170 0,0005*
efikasi diri
* p<0,05

4.2.2. Hubungan antara Karakteristik Responden dengan Manajemen Diri
Hasil analisis uji statistik dalam penelitian ini menunjukkan bahwa tidak
terdapat hubungan yang signifikan antara umur dengan manajemen diri (p=0,713),
tidak terdapat hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan manajemen
diri (p=0,875), tidak terdapat hubungan yang signifikan antara suku dengan
manajemen diri (p=0,967), tidak terdapat hubungan yang signifikan antara
pendidikan dengan manajemen diri (p=0,097), terdapat hubungan yang signifikan
antara pekerjaan dengan manajemen diri (p=0,023), tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara lama terdiagnosis diabetes dengan manajemen diri (p=0,926),
tidak terdapat hubungan yang signifikan antara komplikasi diabetes dengan
manajemen diri (p=0,393), dan terdapat hubungan yang signifikan antara
pendidikan kesehatan tentang diabetes dengan manajemen diri (p=0,001). Analisis
hubungan antara karakteristik responden dengan manajemen diri ditampilkan pada
Tabel 4.5 sebagai berikut:

Tabel 4.5. Analisis Hubungan antara Karakteristik Responden dengan
Manajemen Diri di RSUD Dr. Pirngadi Medan Bulan Mei-Juni
2014 (n=92)
Manajemen Diri
Variabel
n Mean SD t/Z/F value p value
Umur
<60 tahun 37 3,8 0,9
t = -0,369 0,713
≥60 tahun 55 3,9 1,0
Jenis Kelamin
Laki-laki 32 3,9 1,1
t = 0,158 0,875
Perempuan 60 3,8 0,9
Suku
Batak 72 3,9 1,0
Jawa 8 3,9 0,6
F = 0,141 0,967
Melayu 4 3,7 0,8
Minang 6 3,6 1,3
Aceh 2 3,8 2,2
Pendidikan
SD 4 3,1 0,6
SMP 16 3,7 1,0 F = 2,173 0,097
SMA 41 3,8 1,0
PT 31 4,2 0,9
Pekerjaan
Bekerja 35 3,6 1,1
Z = -2,275 0,023*
Tidak Bekerja 57 4,0 0,8
Lama Terdiagnosis
Diabetes
≤10 tahun 56 3,9 1,0
t = 0,093 0,926
>10 tahun 36 3,8 0,9
Komplikasi Diabetes
Ada 58 3,9 1,0
t = 0,859 0,393
Tidak Ada 34 3,7 0,9
Pendidikan Kesehatan
tentang Diabetes
Pernah 39 4,2 0,6
Z = -3,256 0,001*
Tidak Pernah 53 3,6 1,1
* p<0,05

4.3. Analisis Multivariat
Analisis multivariat yang digunakan untuk mengetahui salah satu dari
variabel independen (efikasi diri dan karakteristik responden) yang menunjukkan
hubungan yang paling kuat dengan variabel dependen (manajemen diri) adalah
regresi linier ganda, dengan tahapan sebagai berikut:
4.3.1. Seleksi bivariat
Pemilihan model sebagai kandidat multivariat dilakukan melalui seleksi
bivariat. Pada tahap ini seleksi bivariat dilakukan pada masing-masing variabel
independen. Variabel yang dapat masuk menjadi model multivariat adalah
variabel yang pada analisis bivariat memiliki nilai p value <0,25.
Hasil analisis bivariat dengan menggunakan korelasi Pearson didapatkan
nilai p value pada variabel efikasi diri (p=0,0005). Hasil analisis bivariat dengan
menggunakan uji Independent t-test didapatkan nilai p value pada variabel umur
(p=0,713), jenis kelamin (p=0,875), lama terdiagnosis diabetes (p=0,926), dan
komplikasi diabetes (p=0,393). Hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji
Mann-Whitney U didapatkan nilai p value pada variabel pekerjaan (p=0,023), dan
pendidikan kesehatan tentang diabetes (p=0,001). Hasil analisis bivariat dengan
menggunakan uji One Way ANOVA didapatkan nilai p value pada variabel suku
(p=0,967), dan pendidikan (p=0,097). Berdasarkan hasil analisis bivariat di atas,
maka variabel yang masuk dalam kandidat pemodelan multivariat adalah efikasi
diri, pendidikan, pekerjaan, dan pendidikan kesehatan tentang diabetes.

4.3.2. Pemodelan multivariat
Setelah analisis bivariat, selanjutnya dilakukan analisis multivariat
terhadap variabel independen yang menjadi model multivariat. Variabel yang
dianggap valid adalah variabel yang memiliki nilai p value <0,05. Bila dalam
pemodelan multivariat terdapat variabel yang memiliki nilai p value >0,05, maka
variabel tersebut harus dikeluarkan dari model. Pengeluaran variabel dilakukan
secara bertahap, dimulai dari variabel yang memiliki nilai p value yang paling
besar. Jika dengan pengeluaran variabel tersebut terjadi perubahan nilai
coefficients B lebih dari 10%, maka variabel tersebut tetap dipertahankan dalam
pemodelan. Sebaliknya, terjadi perubahan nilai coefficients B tidak lebih dari
10%, maka variabel tersebut dikeluarkan dari pemodelan. Hasil analisis
multivariat ditampilkan pada Tabel 4.6 sebagai berikut:
Tabel 4.6. Analisis Regresi Linier Ganda antara Efikasi Diri, Pendidikan,
Pekerjaan, dan Pendidikan Kesehatan tentang Diabetes dengan
Manajemen Diri di RSUD Dr. Pirngadi Medan Bulan Mei-Juni
2014 (n=92)
Manajemen Diri
Variabel
Coefficients B p value
Tahap 1
Efikasi Diri 0,015 0,0005
Pendidikan 0,106 0,339
Pekerjaan 0,356 0,049
Pendidikan Kesehatan tentang Diabetes -0,492 0,008
Tahap 2
Pekerjaan 0,350 0,052
Tahap 3

Hasil analisis regresi linier ganda berdasarkan tahapan analisis di atas
dapat disimpulkan bahwa variabel independen yang masuk model akhir regresi
adalah efikasi diri dan pendidikan kesehatan tentang diabetes, yang ditampilkan
pada Tabel 4.7 sebagai berikut:
Tabel 4.7. Model Akhir Analisis Regresi Linier Ganda antara Efikasi Diri
dan Pendidikan Kesehatan tentang Diabetes dengan Manajemen
Diri di RSUD Dr. Pirngadi Medan Bulan Mei-Juni 2014 (n=92)
Manajemen Diri
Variabel
Coefficients B Beta p value R2
Efikasi Diri 0,016 0,402 0,0005
0,265
Pendidikan Kesehatan -0,594 -0,308 0,001
tentang Diabetes
Persamaan Garis: Y = 2,55 + 0,02X1 – 0,59X2
Manajemen diri = 2,55 + 0,02*efikasi diri – 0,59*pendidikan kesehatan tentang
diabetes
Dari hasil analisis multivariat di atas diketahui bahwa nilai Beta variabel
efikasi diri = 0,402 dan pendidikan kesehatan tentang diabetes = -0,308, sehingga
dapat disimpulkan bahwa variabel yang memiliki hubungan paling kuat dengan
manajemen diri adalah efikasi diri. Nilai koefisien determinasi R2=0,265
menunjukkan bahwa kedua variabel tersebut (efikasi diri dan pendidikan
kesehatan tentang diabetes) dapat menjelaskan variasi variabel manajemen diri
sebesar 26,5%. Dari persamaan garis regresi menunjukkan bahwa nilai
manajemen diri dengan konstanta 2,55 akan meningkat sebesar 0,02 apabila nilai
efikasi diri bertambah satu satuan setelah dikontrol variabel pendidikan kesehatan
tentang diabetes, dan nilai manajemen diri akan menurun sebesar 0,59 apabila
responden yang tidak mendapatkan pendidikan kesehatan tentang diabetes
bertambah satu satuan setelah dikontrol variabel efikasi diri.

BAB 5
PEMBAHASAN
5.1. Efikasi Diri pada Pasien Diabetes Tipe 2
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas responden memiliki
tingkat efikasi diri sedang sebanyak 53 orang (57,6%), responden dengan tingkat
efikasi diri tinggi sebanyak 37 orang (40,2%), dan responden dengan tingkat
efikasi diri rendah sebanyak 2 orang (2,2%).
Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian dari Nyunt et al.
(2010), yang menyimpulkan bahwa responden yang memiliki tingkat efikasi diri
tinggi sebanyak 165 orang (62,0%), responden yang memiliki tingkat efikasi diri
sedang sebanyak 83 orang (31,2%), dan responden yang memiliki tingkat efikasi
diri rendah sebanyak 18 orang (6,8%). Begitu juga dengan hasil penelitian dari
Ariani (2011), yang menunjukkan bahwa lebih dari setengah responden memiliki
efikasi diri baik sebanyak 58 orang (52,7%), dan efikasi diri yang tidak baik
sebanyak 52 orang (47,3%%). Sedangkan hasil penelitian dari Aditama, Pramono,
& Rahayujati (2011), yang menunjukkan bahwa mayoritas responden memiliki
tingkat efikasi rendah sebanyak 40 orang (71,43%), dan yang memiliki tingkat
efikasi diri tinggi sebanyak 16 orang (28,57%).
Konsep efikasi diri merupakan keyakinan tentang kemampuan individu
untuk menghasilkan tingkat kinerja yang telah ditetapkan yang memiliki pengaruh
atas peristiwa dalam kehidupan mereka (Bandura, 1994). Individu dengan tingkat
efikasi diri yang tinggi memperkirakan akan sukses dalam pencapaian tujuan, dan

individu dengan tingkat efikasi diri yang rendah akan meragukan kemampuannya
untuk mencapai tujuan (Hunt et al., 2012). Seseorang dengan rasa efikasi diri yang
cukup akan merasa percaya diri dalam kemampuan dirinya untuk melakukan
sesuatu, baik dalam hal minum obat dengan benar, mengatur pola makan sesuai
anjuran, mencegah hipoglikemia, atau berolahraga dengan tepat (Beckerle &
Lavin, 2013).
Tingkat efikasi diri pada penelitian ini terdiri dari tinggi, sedang, dan
rendah. Pada penelitian ini tidak diteliti faktor-faktor penyebab yang
mempengaruhi efikasi diri pasien. McDowell (2005), menjelaskan bahwa
seseorang dengan tingkat efikasi diri yang tinggi umumnya menghadapi masalah
secara lebih efektif daripada seseorang yang tingkat efikasi dirinya rendah.
Seseorang dengan persepsi efikasi dirinya yang kuat akan menganggap tugas-
tugas sulit sebagai tantangan yang harus dikuasai, mereka mengatur dirinya
sendiri dan mempertahankan komitmen yang kuat. Dalam menghadapi kegagalan
mereka meningkatkan berbagai usaha dan dengan cepat memulihkan kepercayaan
dirinya setelah kegagalan. Hal ini menghasilkan prestasi pribadi, mengurangi
stres, dan menurunkan kerentanan terhadap depresi (Sturt, Hearnshaw & Wakelin,
2010).
Peneliti berasumsi bahwa tingkat efikasi diri yang tinggi pada respoden
menunjukkan bahwa responden telah memiliki keyakinan diri yang tinggi dan
mampu berpartisipasi aktif dalam melakukan manajemen diri diabetes secara
maksimal. Pada responden yang memiliki tingkat efikasi diri sedang menunjukkan
bahwa dirinya masih belum cukup yakin untuk melakukan manajemen diri dengan

maksimal, pasien dapat melakukan perilaku manajemen diri diabetesnya, akan
tetapi memiliki risiko mengalami komplikasi akut.
Sebaliknya, orang-orang yang meragukan kemampuanya sendiri akan
menghindari tugas-tugas sulit, memiliki aspirasi yang rendah dan komitmen yang
lemah terhadap tujuan yang mereka pilih. Ketika dihadapkan dengan tugas-tugas
yang sulit, mereka memikirkan kekurangan pribadi dan melemahkan upayanya
dalam menghadapi tantangan (Sturt, Hearnshaw & Wakelin, 2010). Individu
dengan persepsi efikasi diri yang rendah akan rentan terhadap stres dan depresi
(Bandura, 1994). Peneliti berasumsi bahwa pada responden yang memiliki tingkat
efikasi diri yang lebih rendah, akan menurunkan rasa percaya diri dan
menurunkan motivasi, sehingga berisiko terjadinya depresi. Jika tingkat efikasi
diri ini terus menurun, maka dapat menyebabkan ketidakpatuhan pasien dalam
melakukan manajemen diri diabetes dan meningkatkan risiko terjadinya
komplikasi diabetes baik akut maupun kronik.
Pada hasil penelitian ini menunjukkan perbedaan dengan hasil-hasil
penelitian sebelumnya. Hal ini disebabkan karena beberapa peneliti memberikan
interpretasi yang berbeda terhadap tingkat efikasi diri. Selain itu, hal ini dapat
disebabkan karena efikasi diri seseorang dapat berubah dari waktu ke waktu,
sehingga masing-masing pasien memiliki tingkat efikasi diri yang berbeda-beda.
Meskipun menunjukkan interpretasi yang berbeda, namun hasil penelitian ini
dapat menambah variasi, sehingga dapat digunakan sesuai dengan kebutuhan
penelitian selanjutnya.

5.2. Manajemen Diri pada Pasien Diabetes Tipe 2
melakukan manajemen diri rata-rata 3,9 hari dalam seminggu. Responden
melakukan manajemen diri yang paling tinggi pada medikasi dengan rata-rata 5,8
hari dalam seminggu, dan diet rata-rata 5,5 hari dalam seminggu. Manajemen diri
responden yang paling rendah adalah melakukan pemeriksaan glukosa darah
mandiri dengan rata-rata 1,3 hari dalam seminggu, juga lebih rendah dalam
melakukan latihan fisik dengan rata-rata 1,7 hari dalam seminggu, dan melakukan
perawatan kaki dengan rata-rata 3,3 hari dalam seminggu.
Hasil penelitian ini didukung oleh hasil penelitian dari Al-Khawaldeh, Al-
Hassan & Froelicher (2012), yang menyimpulkan bahwa perilaku manajemen diri
diabetes yang paling banyak dilakukan adalah minum obat dengan rata-rata 6,1
hari dalam seminggu, diikuti dengan perilaku manajemen diri pada diet dengan
rata-rata 4,4 hari dalam seminggu. Perilaku manajemen diri diabetes yang paling
sedikit dilakukan adalah monitoring glukosa darah mandiri dengan rata-rata 1,7
hari dalam seminggu dan latihan fisik dengan rata-rata 1,8 hari dalam seminggu.
Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian dari Kusniawati
(2011), yang menunjukkan bahwa aktivitas self-care diabetes lebih tinggi dalam
minum obat secara teratur dengan rata-rata 6,7 hari dalam seminggu, pengaturan
diet dengan rata-rata 5,9 hari dalam seminggu, latihan fisik juga tinggi dengan
rata-rata 5,1 hari dalam seminggu, dan perawatan kaki dengan rata-rata 4,9 hari
dalam seminggu. Sedangkan aktivitas self-care diabetes lebih rendah yaitu
melakukan monitoring glukosa darah dengan rata-rata 1,0 hari dalam seminggu.

Begitu juga dengan hasil penelitian dari Xu et al. (2008), yang menyimpulkan
bahwa manajemen diri diabetes responden mayoritas adalah mengkonsumsi obat
diabetes yang diresepkan setiap hari yaitu 89,1% dan mengatur dietnya setiap hari
yaitu 71,6%, dan minoritas responden melakukan pemeriksaan glukosa darah
mandiri setiap hari yaitu 4,5% dan perawatan kaki setiap hari yaitu 18,9%. Sama
halnya dengan hasil penelitian dari Xu, Pan & Liu (2010), yang menyimpulkan
bahwa lebih dari 80% responden mengkonsumsi obat yang diresepkan setiap hari,
42% melakukan perawatan kaki setiap hari, dan 40% responden melakukan
latihan jasmani ≥5 hari per minggu, hanya 36,8% yang mengikuti rekomendasi
diet, dan hanya 26,8% yang melakukan monitoring glukosa darah mandiri setiap
hari.
Diabetes tipe 2 merupakan penyakit yang mengutamakan manajemen diri,
yang berarti bahwa penatalaksanaannya sebagian besar merupakan kombinasi dari
perilaku sehari-hari seperti diet, latihan fisik, medikasi, monitoring glukosa darah,
dan perawatan kaki (ADA, 2014). Tidak ada satu hari pun kegiatan manajemen
diri diabetes dapat diabaikan, aktivitas tersebut harus dilaksanakan 24 jam sehari,
dan 365 hari dalam setahun. Manajemen diri diabetes adalah proses seumur hidup
yang harus dilakukan setiap hari dan membutuhkan kedisiplinan diri serta
motivasi untuk mendapatkan kontrol metabolik dan mencegah komplikasi jangka
panjang. Dan telah terbukti bahwa peningkatan manajemen diri diabetes akan
mampu meningkatkan kontrol metabolik dan mencegah komplikasi diabetes
jangka panjang (IDF, 2012).

Walaupun terdapat persamaan dan perbedaan dalam menginterpretasikan
manajemen diri diabetes, secara keseluruhan hasil penelitian di atas menunjukkan
bahwa manajemen diri pada pasien diabetes tipe 2 belum dilakukan secara
maksimal. Sama halnya dengan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa secara
keseluruhan responden melakukan manajemen diri rata-rata 3,9 hari dalam
seminggu, yang berarti bahwa manajemen diri diabetes belum dilakukan secara
maksimal selama 7 hari dalam seminggu. Hal ini disebabkan karena tingkat
efikasi diri pasien yang mayoritas adalah tingkat sedang, efikasi diri dengan
tingkat sedang dinilai belum dapat menumbuhkan kepercayaan diri yang tinggi,
sehingga responden belum mampu berpartisipasi dalam perilaku manajemen diri
diabetes secara maksimal. Selain itu, pasien belum memahami pentingnya setiap
perilaku manajemen diri diabetes baik dari aspek diet, latihan fisik, penggunaan
obat-obatan, monitoring gula darah mandiri, dan perawatan kaki.
melakukan diet dengan rata-rata 5,5 hari dalam seminggu, yang berarti bahwa
pasien belum melakukan diet secara maksimal. Hal ini disebabkan karena pasien
tidak sepenuhnya memahami bagaimana diet yang tepat untuk diabetes, pasien
hanya menganggap bahwa untuk menjalankan diet hanya melakukan pengurangan
pada porsi makanan, sehingga pasien tidak memahami cara pengaturan jumlah
dan jenis makanan, dan akhirnya pasien tidak mengikuti diet yang dianjurkan.
Dalam panduan PERKENI (2011), menjelaskan bahwa pada pasien diabetes perlu
ditekankan pentingnya keteraturan makan dalam hal jadual makan, jenis dan
jumlah makanan, terutama pada pasien yang menggunakan obat penurun glukosa

darah atau insulin. Jika pasien menunda makanan atau tidak makan dalam satu
waktu, maka akan menyebabkan terjadinya pemecahan lemak tubuh sehingga
dapat terjadi hipoglikemia (Nair, 2007). Sehingga perawat harus
mempertimbangkan kemauan pasien untuk berubah dan harus mengatasi
keinginan pribadi, mempertimbangkan aspek budaya dan agama, serta
menerapkan pola makan yang sehat setiap harinya.
melakukan latihan fisik dengan rata-rata 1,7 hari dalam seminggu, yang berarti
bahwa pasien belum melakukan latihan fisik secara maksimal. Hal ini disebabkan
karena pasien tidak memahami manfaat dari latihan fisik, sehingga pasien kurang
termotivasi untuk melakukan latihan fisik secara rutin. Pasien diabetes tipe 2
disarankan melakukan latihan fisik setidaknya 5 kali dalam seminggu atau setara
150 menit per minggu. Hasil percobaan terkontrol telah menunjukkan bahwa
latihan fisik secara teratur dapat meningkatkan kontrol glukosa darah, mengurangi
faktor risiko kardiovaskular, menurunkan gejala depresi dan meningkatkan
kualitas kesehatan (Amod et al., 2012). Perawat harus menjelaskan pentingnya
latihan fisik bagi pasien sehingga pasien termotivasi untuk meningkatkan latihan
fisik secara teratur sesuai dengan kemampuan masing-masing individu.
melakukan manajemen diri pada medikasi dengan rata-rata 5,8 hari dalam
seminggu. Nilai manajemen diri pada medikasi lebih tinggi dibandingkan dengan
manajemen diri lainnya disebabkan karena pasien memiliki pemahaman bahwa
penyakit diabetes hanya cukup dikendalikan dengan menggunakan obat diabetes,

sehingga pasien kurang memperhatikan peran penting dari aktivitas manajemen
diri secara menyeluruh. Meskipun demikian nilai tersebut masih belum cukup
maksimal. Hal ini disebabkan karena masih terdapat beberapa pasien tidak
mematuhi rejimen pengobatan, menggunakan dosis yang salah, dan tidak
melakukan kontrol penyakit secara rutin. Rejimen pengobatan merupakan masalah
penting dalam manajemen diri diabetes. Keteraturan minum obat merupakan
sebuah keharusan bagi penderita diabetes, pasien harus mengkonsumsi obat secara
tepat sesuai dengan waktu dan dosis yang diresepkan oleh dokter, sehingga dapat
meningkatkan pengendalian diabetes dan menurunkan tingkat kejadian komplikasi
akut dan kronis (Wu, 2007). Perawat harus memberikan bimbingan dan
pendidikan pada pasien diabetes untuk membantu pasien untuk menggunakan
obat-obat lebih hati-hati dan mengajarkan cara minum obat dengan benar untuk
mencegah komplikasi lebih lanjut.
melakukan monitoring glukosa darah mandiri dengan rata-rata 1,3 hari dalam
seminggu, yang berarti bahwa pasien belum melakukan monitoring glukosa darah
mandiri secara maksimal. Hal ini disebabkan karena pasien hanya melakukan
monitoring glukosa darah hanya pada saat kontrol ke rumah sakit, misalnya 1-2
kali dalam sebulan. Selain itu, banyak pasien yang tidak memiliki alat glukometer
dengan alasan keterbatasan biaya, dan tidak punya keberanian melakukan
pemeriksaan glukosa darah sendiri sehingga pasien lebih nyaman jika diperiksa
oleh petugas kesehatan. Monitoring glukosa darah mandiri bertujuan untuk
mengidentifikasi kadar glukosa darah tinggi atau rendah dan meningkatkan

kontrol glikemik pada pasien diabetes tipe 2 yang tidak menggunakan insulin
(Nair, 2007). Salah satu penelitian menunjukkan bahwa peningkatan dalam risiko
hipoglikemia terjadi pada pasien diabetes yang menggunakan jenis obat
sulfonylurea yang tidak memonitor glukosa darah mereka sendiri (Lowe, 2010).
Pasien dengan kadar glukosa darah kurang terkontrol lebih cenderung memiliki
komplikasi, seperti penyakit jantung iskemik dan nefropati. Dengan demikian,
perawat berperan penting dalam mendidik pasien dalam memonitoring glukosa
darah sendiri dan dalam pencegahan komplikasi jangka panjang dari diabetes
(Nair, 2007).
melakukan perawatan kaki dengan rata-rata 3,3 hari dalam seminggu, yang berarti
bahwa pasien belum melakukan perawatan kaki secara maksimal. Hal ini
disebabkan karena pasien kurang memperhatikan kondisi kaki apabila tidak
terdapat masalah pada kaki mereka. Banyak pasien diabetes yang tidak memiliki
keterampilan atau pengetahuan yang cukup untuk mengelola kondisi mereka,
termasuk perawatan kaki (Mason et al., 1999; Wu, 2007). Ulserasi dan amputasi
kaki akibat neuropati diabetes dan/atau penyakit arteri perifer, merupakan
penyebab utama morbiditas dan kecacatan pada pasien dengan diabetes (ADA,
2014). Sehingga perawat memiliki peran untuk memberikan pengenalan dini dan
manajemen faktor risiko pada masalah kaki yang dapat mencegah atau menunda
komplikasi yang merugikan.

5.3. Hubungan antara Efikasi Diri dengan Manajemen Diri pada Pasien
Diabetes Tipe 2
Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara
efikasi diri dengan manajemen diri (r=0,412, p<0,05). Hasil penelitian ini
didukung oleh hasil penelitian dari Sarkar, Fisher & Schillinger (2006), Bean,
Cundy & Petrie (2007), Wu et al. (2007), Xu et al. (2008), Lee, Ahn & Kim
(2009), Hunt et al. (2012), Sharoni & Wu (2012), Al-Khawaldeh, Al-Hassan &
Froelicher (2012), dan Gao et al. (2013). Hasil penelitian tersebut menyimpulkan
bahwa pasien yang memiliki efikasi diri yang lebih tinggi juga memiliki perilaku
perawatan diri yang lebih tinggi.
Dari hasil analisis multivariat juga disimpulkan bahwa efikasi diri
merupakan prediktor yang memiliki hubungan paling tinggi dengan manajemen
diri (=0,402, p<0,05). Hasil penelitian ini konsisten dengan beberapa penelitian
sebelumnya yang telah menunjukkan bahwa tingkat efikasi diri merupakan
prediktor yang signifikan terhadap perilaku manajemen diri pada diabetes tipe 2.
Hasil penelitian ini didukung oleh hasil penelitian dari Wu et al. (2007), yang
menyimpulkan bahwa efikasi diri menjadi prediktor terkuat dari perilaku
perawatan diri, terhitung 23% dari total varian yang bisa menjelaskan dalam
perilaku perawatan diri. Begitu juga dengan Al-Khawaldeh, Al-Hassan &
Froelicher (2012), yang menyimpulkan bahwa efikasi diri secara signifikan lebih
besar yang memprediksi perilaku manajemen diri pada pasien diabetes tipe 2.
Semakin tinggi tingkat efikasi diri pasien diabetes tipe 2, maka akan
meningkatkan kepatuhan pasien terhadap rencana pengelolaan penyakitnya dan

dapat mengurangi dan mencegah komplikasi. Semakin rendah tingkat efikasi diri
pasien, maka akan menurunkan kepatuhan terhadap pengelolaan penyakit mereka,
sehingga dapat menimbulkan berbagai komplikasi diabetes, serta memperburuk
kondisi kesehatannya dan menurunkan kualitas hidupnya.
Hasil penelitian ini menunjukkan persamaan dengan hasil-hasil penelitian
sebelumnya. Sehingga dapat disimpulkan bahwa hasil penelitian ini semakin
memperkuat adanya hubungan antara efikasi diri dengan manajemen diri pada
pasien diabetes tipe 2.
5.4. Hubungan antara Karakteristik Responden dengan Manajemen Diri
pada Pasien Diabetes Tipe 2
5.4.1. Umur
Hasil penelitian menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan
antara umur dengan manajemen diri (t=-0,369, p>0,05). Hasil penelitian ini
didukung oleh hasil penelitian dari Kusniawati (2011), yang menyimpulkan
bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara umur dengan self-care
diabetes. Begitu juga dengan hasil penelitian dari Wu et al. (2007), yang
menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara umur dan
perilaku self-care. Akan tetapi hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian
yang ditunjukkan oleh Xu, Pan & Liu (2010), yang menyimpulkan bahwa terdapat
hubungan antara umur dengan manajemen diri diabetes. Penderita diabetes yang
lebih tua memiliki tingkat manajemen diri yang lebih tinggi pada diet, olahraga,
dan perawatan kaki daripada individu yang lebih muda.

Adanya persamaan dan perbedaan pada hasil penelitian di atas
menjelaskan bahwa apabila seseorang telah terdiagnosis diabetes tipe 2 baik yang
berumur lebih muda ataupun lebih tua, mereka sama-sama memiliki tanggung
jawab untuk melakukan aktivitas manajemen diri diabetes, sehingga kadar
glikemik tetap terkontrol dan mencegah terjadinya komplikasi akibat diabetes.
5.4.2. Jenis kelamin
antara jenis kelamin dengan manajemen diri (t=0,158, p>0,05). Hasil penelitian
ini didukung oleh hasil penelitian dari Kusniawati (2011), yang menyimpulkan
bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam melakukan aktifitas self-care
diabetes antara laki-laki dan perempuan. Begitu juga dengan hasil penelitian dari
Skarbek (2006), yang menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan
antara jenis kelamin dengan salah satu komponen manajemen diri baik dari segi
diet, latihan fisik, dan pemeriksaan gula darah. Akan tetapi hasil penelitian ini
berbeda dengan hasil penelitian yang ditunjukkan oleh Bai, Chiou & Chang
(2009), yang menyimpulkan bahwa skor perilaku self-care secara signifikan
dipengaruhi oleh jenis kelamin yang berbeda, laki-laki memiliki skor perilaku
self-care lebih tinggi daripada perempuan.
Berdasarkan hasil penelitian di atas dapat diketahui bahwa penyakit
diabetes tipe 2 dapat terjadi baik pada laki-laki maupun perempuan, sehingga
tugas manajemen diri tetap menjadi prioritas dalam mengelola penyakit diabetes.
Umumnya, pasien laki-laki memiliki rasa tanggung jawab terhadap diri dan
keluarganya, yang mengharuskan mereka lebih mandiri dalam menjaga dan

mempertahankan kesehatannya, begitu juga dalam melakukan manajemen diri
diabetesnya. Sedangkan pasien perempuan lebih memperhatikan kondisi
kesehatan keluarga dibandingkan dengan kesehatan dirinya, meskipun demikian,
pasien perempuan juga memiliki keterampilan yang baik tentang bagaimana
mereka harus merawat diri mereka sendiri, begitu juga dalam melakukan
manajemen diri diabetesnya.
5.4.3. Suku
antara suku dengan manajemen diri (F=0,141, p>0,05). Hasil penelitian ini
didukung oleh hasil penelitian dari Bean, Cundy & Petrie (2007), yang
menyimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara tiga kelompok
etnis dalam hal diet dan pemeriksaan glukosa darah. Responden Kepulauan
Pasifik memiliki perilaku penggunaan obat-obatan yang lebih buruk dibandingkan
dengan orang Eropa dan Asia Selatan, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
hal penggunaan obat-obatan antara Eropa dan Asia Selatan. Hasil penelitian yang
sama juga ditunjukkan oleh Skarbek (2006), yang menyimpulkan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan dari etnis pada salah satu komponen subskala dari
manajemen diri termasuk diet, latihan fisik, dan pemeriksaan gula darah. Akan
tetapi hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian dari Sarkar, Fisher &
Schillinger (2006), yang menyimpulkan bahwa terdapat hubungan antara efikasi
diri dan manajemen diri yang konsisten di seluruh ras/etnis.
Adanya persamaan dan perbedaan pada hasil penelitian di atas disebabkan
karena setiap negara memiliki beragam suku dan ras. Masing-masing suku

memiliki adat istiadat dan kebiasaan hidup yang berbeda, baik dari bahasa,
makanan, upacara adat, ataupun tradisi lainnya. Secara genetik masyarakat
Indonesia termasuk yang rentan terkena diabetes (Tarigan, 2012). Secara
keseluruhan, suku Batak adalah suku terbanyak pada responden yang mengalami
diabetes tipe 2. Hal ini disebabkan karena suku Batak juga merupakan responden
terbanyak dalam penelitian ini dan suku terbanyak yang bermukim di Provinsi
Sumatera Utara.
5.4.4. Pendidikan
antara pendidikan dengan manajemen diri (F=2,173, p>0,05). Hasil penelitian ini
didukung oleh hasil penelitian dari Skarbek (2006), yang menyimpulkan bahwa
tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan pada salah satu
komponen subskala dari manajemen diri termasuk diet, latihan fisik, dan
pemeriksaan gula darah. Akan tetapi hasil penelitian ini berbeda dengan hasil
penelitian dari Wu et al. (2007), yang menyimpulkan bahwa terdapat hubungan
yang signifikan antara pendidikan pasien dengan perilaku perawatan diri. Begitu
juga hasil penelitian dari Xu, Pan & Liu (2010), yang menyimpulkan bahwa
terdapat hubungan antara pendidikan dengan manajemen diri diabetes. Seseorang
dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi memiliki tingkat manajemen diri
yang lebih tinggi terhadap diet, olahraga, dan pemeriksaan gula darah mandiri,
dan lebih mudah untuk memahami informasi kesehatan yang berhubungan dengan
diet, aktivitas fisik, dan pemeriksaan gula darah mandiri.

Hasil penelitian lainnya yang berbeda yaitu hasil penelitian dari Bai, Chiou
& Chang (2009), yang menyimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan
dalam skor perilaku perawatan diri berdasarkan tingkat pendidikan. Pasien yang
memiliki tingkat pendidikan SMA, tingkat perguruan tinggi, atau universitas
memiliki perawatan diri perilaku skor lebih tinggi daripada pasien yang buta
huruf. Selain itu, lulusan perguruan tinggi dan universitas memiliki skor perilaku
perawatan diri skor lebih tinggi dibandingkan dengan pendidikan sekolah dasar
saja.
Pada umumnya seseorang dengan pendidikan tinggi memiliki pemahaman
yang baik tentang pentingnya perilaku perawatan diri dan memiliki keterampilan
manajemen diri yang lebih baik untuk menggunakan informasi diabetes yang
diperoleh melalui berbagai media dibandingkan dengan tingkat pendidikan
rendah, akan tetapi dengan adanya persamaan dan perbedaan pada hasil penelitian
di atas menunjukkan bahwa pasien diabetes baik dengan tingkat pendidikan yang
tinggi maupun rendah, mereka tetap memiliki kesempatan yang sama untuk
melakukan manajemen diri diabetes yang lebih baik.
5.4.5. Pekerjaan
pekerjaan dengan manajemen diri (Z=-2,275, p<0,05), pasien yang tidak bekerja
memiliki skor rata-rata manajemen diri diabetes yang lebih tinggi daripada pasien
yang bekerja. Hasil penelitian ini didukung oleh hasil penelitian dari Xu, Pan &
Liu (2010), yang menyimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara
pekerjaan dengan manajemen diri diabetes. Pasien diabetes yang bekerja memiliki

tingkat manajemen diri lebih rendah untuk latihan fisik daripada pasien yang tidak
bekerja. Akan tetapi berbeda dengan hasil penelitian dari Wu et al. (2007), yang
menyimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara pekerjaan
dengan perilaku perawatan diri.
Pada umumnya pasien yang bekerja memiliki waktu yang terbatas dalam
melakukan manajemen diri diabetes, dan menghabiskan waktu untuk bekerja
daripada memperhatikan kondisi kesehatannya. Sedangkan pasien yang tidak
bekerja dapat memanfaatkan waktu luang untuk memperhatikan kondisi
kesehatannya, sehingga mampu memaksimalkan kemampuannya dan mematuhi
tugasnya untuk melakukan manajemen diri diabetesnya. Dengan adanya
persamaan dan perbedaan pada hasil penelitian di atas dapat menjelaskan bahwa
pasien yang bekerja dan tidak bekerja tetap memiliki kesempatan yang sama
dalam mengatur dan menyediakan waktu untuk melakukan manajemen diri
diabetes yang lebih baik.
5.4.6. Lama Terdiagnosis Diabetes
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara lama terdiagnosis diabetes dengan manajemen diri (t=0,093,
p>0,05). Hasil penelitian ini didukung oleh hasil penelitian dari Kusniawati
(2011), yang menyimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan
antara lama menderita diabetes dengan self-care diabetes. Sedangkan Wu et al.
(2007), menyimpulkan hasil penelitian yang berbeda yaitu terdapat hubungan
positif yang signifikan antara perilaku self-care dengan durasi penyakit diabetes.
Pasien yang menderita diabetes lebih lama memiliki skor perilaku perawatan diri

yang lebih baik. Seseorang dengan durasi penyakit lebih lama memiliki
pengalaman dalam mengatasi penyakit mereka dan melakukan perilaku perawatan
diri yang lebih baik.
Begitu juga dengan hasil penelitian oleh Bai, Chiou & Chang (2009), yang
menyimpulkan bahwa terdapat hubungan antara durasi diabetes dengan perilaku
perawatan diri. Responden dengan durasi penyakit lama biasanya memiliki skor
perawatan diri yang lebih tinggi dibandingkan durasi penyakit yang singkat. Hasil
penelitian yang sama juga ditunjukkan oleh Xu, Pan & Liu (2010), yang
menyimpulkan bahwa durasi diabetes berkorelasi positif dengan perilaku
manajemen diri. Seseorang yang telah didiagnosis dengan diabetes bertahun-tahun
dapat menerima diagnosis penyakitnya dan rejimen pengobatannya, serta
memiliki adaptasi yang lebih baik terhadap penyakitnya dengan mengintegrasikan
gaya hidup baru dalam kehidupan mereka sehari-hari.
Adanya persamaan dan perbedaan pada beberapa hasil penelitian di atas
menjelaskan bahwa walaupun seseorang baru terdiagnosis diabetes, akan tetapi
hal tersebut memunculkan tanggung jawab dalam menangani penyakit mereka.
Bagi penyandang diabetes yang baru, maka hal ini merupakan pengalaman
pertama dan tantangan yang harus dihadapi dan dijalani sepanjang hidupnya,
sehingga mereka dapat mengontrol status glikemik dan mencegah terjadinya
komplikasi diabetes. Sedangkan pasien yang sudah lama menderita diabetes,
mereka sudah beradaptasi dengan kondisi tersebut sehingga manajemen diri
diabetes sudah menjadi kebiasaan atau pola hidup yang sehat bagi mereka.

5.4.7. Komplikasi Diabetes
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara komplikasi diabetes dengan manajemen diri (t=0,859, p>0,05).
Hasil penelitian ini didukung oleh hasil penelitian dari Bai, Chiou & Chang
(2009) yang menyimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara
komplikasi diabetes dengan manajemen diri. Akan tetapi hasil penelitian ini
berbeda dengan hasil penelitian dari Wu et al. (2007), yang menyimpulkan bahwa
terdapat hubungan yang signifikan antara perilaku perawatan diri dengan
komplikasi diabetes, pasien yang tidak memiliki komplikasi diabetes
menunjukkan skor perawatan diri diabetes yang lebih tinggi daripada pasien yang
memiliki komplikasi diabetes.
Komplikasi diabetes merupakan suatu kondisi yang lebih membutuhkan
perhatian khusus. Umumnya, pasien dengan komplikasi diabetes akan lebih
banyak melakukan manajemen diri baik terkait diabetes maupun terkait penyakit
penyerta. Pasien akan selalu memperhatikan kondisi penyakitnya lebih rutin dan
lebih baik. Sedangkan pasien tanpa adanya komplikasi diabetes akan merasa
bahwa dirinya belum mengalami masalah serius, sehingga mengabaikan kontrol
dirinya untuk melakukan rutinitas manajemen diri diabetesnya. Adanya
persamaan dan perbedaan dengan hasil penelitian di atas menjelaskan bahwa pada
pasien diabetes tipe 2 baik yang telah memiliki komplikasi maupun yang belum
memiliki komplikasi memiliki tugas yang sama untuk menjaga dan
mempertahankan kesehatannya serta mencegah terjadinya komplikasi lebih lanjut
dengan melakukan manajemen diri diabetes yang lebih baik.

5.4.8. Pendidikan Kesehatan tentang Diabetes
pendidikan diabetes dengan manajemen diri (Z=-3,256, p<0,05), pasien yang
pernah mendapatkan pendidikan kesehatan tentang diabetes memiliki skor rata-
rata manajemen diri yang lebih tinggi daripada pasien yang tidak pernah
mendapatkan pendidikan kesehatan tentang diabetes. Hasil penelitian ini didukung
oleh hasil penelitian dari Wu et al. (2007), yang menyimpulkan bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara perilaku perawatan diri dengan pendidikan
pasien, responden yang sebelumnya menerima pendidikan diabetes memiliki
perilaku perawatan diri diabetes lebih baik dibandingkan responden yang tidak
menerima pendidikan diabetes. Begitu juga dengan hasil penelitian dari Gumbs
(2012), yang mendukung pentingnya pendidikan diabetes dalam mempromosikan
perilaku perawatan diri pada pasien perempuan Afrika Amerika dengan diabetes
tipe 2. Pasien yang berpartisipasi dalam pendidikan manajemen diri diabetes
secara bermakna lebih mungkin untuk terlibat dalam perilaku perawatan diri
dibandingkan dengan pasien yang tidak berpartisipasi dalam pendidikan
manajemen diri diabetes. Pasien yang menerima pendidikan manajemen diri
diabetes lebih mungkin untuk memeriksa darah mereka sendiri gula dan kaki
secara teratur; untuk berpartisipasi dalam aktivitas fisik tingkat sedang,
melakukan pemeriksaan kesehatan kaki, mata, dan pengukuran kadar HbA1c
dalam satu tahun terakhir.
Adanya persamaan dengan hasil penelitian di atas menjelaskan bahwa
responden yang pernah mendapatkan pendidikan diabetes secar lengkap dan

terpadu akan mendapatkan informasi baru dan meningkatkan pengetahuannya
dalam melakukan perawatan diabetes, sehingga responden dapat lebih termotivasi
dan meningkatkan kepatuhannya dalam melakukan manajemen diri diabetes.
Sedangkan responden yang tidak pernah mendapatkan pendidikan manajemen diri
diabetes, maka responden kurang memahami pentingnya melakukan setiap
aktivitas manajemen diri diabetes, sehingga responden kurang maksimal dalam
melaksanakan manajemen diri diabetesnya.
5.5. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan antar lain:
1) Kuesioner penelitian yang diadopsi dari bahasa asing ke bahasa Indonesia
memiliki kelemahan untuk dapat digunakan langsung tanpa adanya
modifikasi. Hal ini menyebabkan pasien lebih banyak bertanya makna dari
masing-masing pernyataan pada instrumen, sehingga membutuhkan
penjelasan yang lebih banyak dan waktu yang cukup lama,
2) Teknik pengambilan sampel secara convenience sampling merupakan metode
yang lemah, sehingga pencapaian karakteristik responden tidak mendapatkan
variasi lebih banyak dan memungkinkan didapatkan sampel penelitian yang
kurang representatif.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Kesimpulan yang dapat dirumuskan pada penelitian ini yaitu terdapat
hubungan yang signifikan antara efikasi diri dengan manajemen diri (r=0,412,
p<0,05), semakin tinggi tingkat efikasi diri pasien maka semakin baik perilaku
manajemen diri diabetesnya. Berdasarkan hasil uji multivariat diantara empat
variabel independen yaitu efikasi diri, pendidikan, pekerjaan, dan pendidikan
kesehatan tentang diabetes diketahui bahwa efikasi diri merupakan variabel
prediktor yang memiliki hubungan paling kuat dengan manajemen diri (=0,402,
p<0,05), dan pendidikan kesehatan tentang diabetes juga merupakan variabel
prediktor yang berhubungan secara signifikan dengan manajemen diri (=-0,308,
p<0,05).
6.2. Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang telah diuraikan di atas, maka
rekomendasi yang dapat diberikan sebagai berikut:
6.2.1. Bagi Pendidikan Keperawatan
1) Pada institusi pendidikan keperawatan khususnya dosen pendidik diharapkan
dapat meningkatkan pengetahuan dan motivasi mahasiswa calon perawat
tentang pentingnya peran perawat dalam penatalaksanaan diabetes tipe 2 baik
dari aspek promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif, serta memahami

konsep efikasi diri dan manajemen diri pada pasien diabetes tipe 2, sehingga
dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam menerapkan
asuhan keperawatan pada pasien diabetes tipe 2 yang lebih holistik,
2) Pada institusi pendidikan keperawatan juga diharapkan dapat meningkatkan
sumber daya tenaga pengajar yang memiliki spesialisasi di bidang
keperawatan endokrinologi khususnya diabetes, sehingga dapat meningkatkan
kualitas Tri Dharma Perguruan Tinggi baik dari aspek pendidikan/pengajaran,
pengabdian kepada masyarakat, dan penelitian, khususnya yang terkait
dengan efikasi diri dan manajemen diri pada pasien diabetes tipe 2.
6.2.2. Bagi Pelayanan Keperawatan
1) Pada instansi pelayanan keperawatan baik rumah sakit maupun puskesmas,
khususnya instansi rumah sakit tempat penelitian diharapkan dapat
memberikan pelatihan khusus pada calon perawat edukator terkait diabetes,
dan membentuk sebuah tim edukasi kesehatan dan konsultan khusus diabetes
yang terdiri dari berbagai disiplin baik dokter, perawat, ahli gizi, ahli
fisioterapi, dan tenaga relawan, yang masing-masing anggota tim memiliki
peran dan fungsi sesuai keahliannya yang dibutuhkan oleh pasien diabetes,
serta bekerjasama dengan perawat puskesmas atau komunitas untuk
melanjutkan program penatalaksanaan pada pasien diabetes tipe 2 di rumah,
2) Perawat yang berada di Poliklinik Endokrin diharapkan dapat meningkatkan
pengetahuan dan keterampilannya dalam melakukan asuhan keperawatan

serta mampu melaksanakan peran dan fungsinya sebagai care giver,
facilitator, maupun educator, khususnya pada pasien diabetes tipe 2,
3) Perawat yang berada di puskesmas atau komunitas diharapkan dapat
membentuk dan memandu kelompok belajar khusus diabetisi (peer group)
dan melibatkan pasien dan keluarga pasien dalam kelompok pendukung
(support group), serta memfasilitasi pasien untuk berdiskusi serta bertukar
pengalaman dan informasi terkait dengan perawatan diabetes secara mandiri
yang bertujuan untuk meningkatkan efikasi diri dan manajemen diri pada
pasien diabetes tipe 2,
4) Perawat yang berada di puskesmas atau komunitas juga diharapkan dapat
melakukan keluarga binaan untuk memberikan edukasi, dan melakukan home
visite ataupun home care secara rutin dan berkala pada pasien dan
keluarganya dengan menggunakan media edukasi yang dibuat oleh tim
terpadu, agar dapat menumbuhkan dan menciptakan pola hidup sehat,
sehingga dapat mencegah dan meminimalkan angka kejadian diabetes tipe 2
yang dimulai dari keluarga yang berisiko tinggi.
6.2.3. Bagi Penelitian Keperawatan
1) Pada penelitian selanjutnya diharapkan untuk dapat mengembangkan dan
mempublikasikan instrumen penelitian yang baku terkait efikasi diri dan
manajemen diri diabetes yang lebih sesuai dengan kondisi dan karakterisitik
populasi pasien diabetes tipe 2 di Indonesia,

2) Melakukan berbagai pengembangan penelitian dengan metode kualitatif
seperti fenomenologi ataupun etnografi, yang mampu menggali informasi
lebih dalam tentang penerapan manajemen diri diabetes, baik dari penerapan
diet, latihan fisik, penggunaan obat-obatan, monitoring gula darah mandiri,
dan perawatan kaki, berdasarkan pengalaman positif yang telah dilakukan
oleh pasien diabetes tipe 2, serta dapat melakukan penelitian action research
yang bertujuan untuk mengembangkan intervensi keperawatan, seperti
pengembangan model edukasi manajemen diri diabetes yang bermanfaat bagi
peningkatan efikasi diri dan manajemen diri pada pasien diabetes tipe 2,
3) Melakukan penelitian dengan metode kualitatif yang mampu menggali
informasi lebih luas tentang pengalaman perawat dalam menerapkan peran
dan fungsi perawat baik sebagai care giver, educator, konselor, atau peran
lainnya yang bermanfaat dalam meningkatkan efikasi diri dan manajemen diri

DAFTAR PUSTAKA
Aalaa, M., Malazy, O. T., Sanjari, M., Peimani, M., & Mohajeri-Tehrani., M. R.
(2012). Nurses’ role in diabetic foot prevention and care; a review. Journal
of Diabetes and Metabolic Disorders, 11, 24–29. doi:10.1186/2251-6581-
11-24.
ADA. (2013). Diagnosis and classification of diabetes mellitus (Position

statement). Diabetes Care, 36(1), 67–74. doi:10.2337/dc13-S067.
_____. (2014). Standards of medical care in diabetes-2014 (Position statement).

Diabetes Care, 37(1), 14–80. doi:10.2337/dc14-S014.
Adams, K., Greiner, A. C., & Corrigan, J. M. (Eds). (2004). Report of a summit.
The 1st annual crossing the quality chasm summit: A focus on
communities. Washington, DC: National Academies Press.
Aditama, W., Pramono, B., & Rahayujati, B. (2011). The relationship of self-care,
self efficacy, and social support with glycemic control (HbA1c) among type
2 diabetes mellitus patients in Banyudono 1 and Ngemplak Public Health
Centres in Boyolali District Central Java Province. Thesis Summary.
Retrieved from http://www.ph-
gmu.org/test/wisuda/publikasi/online/foto_berita/wiwitaditama.pdf
Al-Khawaldeh, O. A., Al-Hassan, M. A., & Froelicher, E. S. (2012). Self-efficacy,

self-management, and glycemic control in adults with type 2 diabetes
mellitus. Journal of Diabetes and Its Complications, 26, 10–16.
doi:10.1016/j.jdiacomp.2011.11.002.
American Psychological Association. (2010). Publication manual of the American

Psychological Association. (6th ed.). Washington, DC: Author.
Amod, A., Ascott-Evans, BH., Berg, G. I., Blom, D. J. , Brown, S. L., & Carrihill,
M. M., et al. (2012). The 2012 JEMDSA Guideline for the management of
type 2 diabetes (revised). Journal of Endocrinology, Metabolism and
Diabetes of South Africa-JEMDSA, 17(2) (Supplement 1), 1–95.
Ariani, Y. (2011). Hubungan antara motivasi dengan efikasi diri pasien DM tipe
2 dalam konteks asuhan keperawatan di RSUP H. Adam Malik Medan.
Master Tesis. http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/20282755-
T%20Yesi%20Ariani.pdf

Bai, Y-L., Chiou, C-P., & Chang, Y-Y. (2009). Self-care behaviour and related
factors in older people with type 2 diabetes. Journal of Clinical Nursing,
18, 3308–3315. doi:10.1111/j.1365-2702.2009.02992.x.
Bandura, A. (1994). Self-efficacy. In V. S. Ramachaudran (Ed.), Encyclopedia of

human behavior (Vol. 4, pp. 71-81). New York: Academic Press.
(Reprinted in H. Friedman [Ed.], Encyclopedia of mental health. San
Diego: Academic Press, 1998).
_________. (1995). Self-efficacy in changing societies. United Kingdom:

Cambridge University Press.
_________. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. New York: W. H.

Freeman and Company.
Bean, D., Cundy, T., & Petrie, K. J. (2007). Ethnic differences in illness
perceptions, self-efficacy and diabetes self-care. Psychology and Health,
22(7), 787–811. doi:10.1080/14768320600976240.
Beckerle, C. M., & Lavin, M. A. (2013). Association of self-efficacy and self-care

with glycemic control in diabetes. Diabetes Spectrum, 26(3), 172–178.
doi:10.2337/diaspect.26.3.172.
Bijl, V. J., Poelgeest-Eeltink, A. V., & Shortridge-Baggett, L. (1999). The

psychometric properties of the diabetes management self-efficacy scale for
patients with type 2 diabetes mellitus. Journal of Advanced Nursing, 30,
352–59. doi:10.1046/j.1365-2648.1999.01077.x.
Cohen, J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences (2nd ed.).
New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates, Publishers.
CPG on Management T2DM. (2009). Management of type 2 diabetes mellitus:

Clinical practice guidelines. (4th ed.). Malaysia. Retrieved from
www.moh.gov.my/attachments/3878.pdf
DeCoste, K. C., & Scott, L. K. (2004). Diabetes update: Promoting effective

disease management. American Association of Occupational Health Nurses
Journal, 52(8),344–355.
Depkes RI. (2013). Diabetes melitus penyebab kematian nomor 6 di dunia:

kemenkes tawarkan solusi cerdik melalui posbindu. 20 September 2013.
http://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&id=2383
Faul, F., Erdfelder, E., Buchner, A., & Lang, A-G. (2009). Statistical power
analyses using G*Power 3.1: Tests for correlation and regression analyses.
Behavior Research Methods, 41, 1149–1160. doi:10.3758/BRM.41.4.1149.

Gao, J., Wang, J., Zheng, P., Haardörfer, R., Kegler, M. C., Zhu, Y., & Fu, H.
(2013). Effects of self-care, self-efficacy, social support on glycemic
control in adults with type 2 diabetes. BMC Family Practice, 14, 66–71.
doi:10.1186/1471-2296-14-66.
Gumbs, J. M. (2012). Relationship between diabetes self-management education

and self-care behaviors among African American women with type 2
diabetes. Journal of Cultural Diversity, 19(1), 8–22.
Gumulya, R. (2013), Warga medan, rentan diabetes. 22 September 2013.

http://medan.tribunnews.com/2013/01/31/warga-medan-rentan-diabetes
Harris, P., Mann, L., Phillips, P., & Webster, C. (2012). Diabetes management in
general practice: Guidelines for type 2 diabetes. (8th ed.). Sydney: Diabetes
Australia. Retrieved from
http://www.diabetesaustralia.com.au/Documents/DA/What's%20New/12.1
0.02%20Diabetes%20Management%20in%20General%20Practice.pdf
Hastono, S. P. (2007). Analisis data kesehatan. Jakarta: FKM UI.
Hirsch, I. B., Bode, B. W., Childs, B. P., Close, K. L., Fisher, W. A., Gavin, J.
R., et al. (2008). Self-monitoring of blood glucose (SMBG) in insulin- and
non-insulin-using adults with diabetes: Consensus recommendations for
improving SMBG accuracy, utilization, and research. Diabetes Technology
& Therapeutics, 10(6), 419–439. doi:10.1089/dia.2008.0104.
Hunt, C. W., Wilder, B., Steele, M. M., Grant, J. S., Pryor, E. R., & Moneyham,
L. (2012). Relationships among self-efficacy, social support, social
problem solving, and self-management in a rural sample living with type 2
diabetes mellitus. Research and Theory for Nursing Practice: An
International Journal, 26(2), 126–141. doi:10.1891/1541-6577.26.2.126.
IDF. (2012). Global guideline for type 2 diabetes. Brussels, Belgium: The Author.
Retrieved from http://www.idf.org/sites/default/files/IDF-Guideline-for-
Type-2-Diabetes.pdf
IDF. (2013). About diabetes. Retrieved from http://www.idf.org/about-diabetes
____. (2014). IDF diabetes atlas: Sixth edition. Retrieved from

http://www.idf.org/sites/default/files/EN_6E_Atlas_Full_0.pdf
Kusniawati. (2011). Analisis faktor yang berkontribusi terhadap self-care

diabetes pada klien diabetes melitus tipe 2 di RSU Tangerang. Master
Tesis. http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/20281676-T%20Kusniawati.pdf

Kusniyah, Y., Nursiswati, & Rahayu, U. (2010). Hubungan tingkat self-care dan
tingkat HbA1C pada klien diabetes melitus tipe 2 di Poliklinik Endokrin
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. http://pustaka.unpad.ac.id/wp-
content/uploads/2011/06/hubungan_tingkat_self_care_dengan_tingkat_hba
1c.pdf
Kwek, K. (2013). Diabetes: bukan penyakit keturunan, hapuskan seribu mitos

yang menyengsarakan Indonesia. Opini. 20 Januari 2014.
http://kesehatan.kompasiana.com/medis/2013/02/13/diabetes-bukan-
penyakit-keturunan-hapuskan-mitos-yang-menyengsarakan-indonesia-
528193.html
Lanywati, E. (2011). Diabetes mellitus, penyakit kencing manis. Yogyakarta:

Arcan.
Lee, H., Ahn, S., & Kim, Y. (2009). Self-care, self-efficacy, and glycemic control
of koreans with diabetes mellitus. Asian Nursing Research, 3(3), 139–146.
doi:10.1016/S1976-1317(09)60025-6.
Lewis, S. L., Dirksen, S. R., Heitkemper, M. M., & Bucher, C. (2011). Medical-
surgical nursing: assessment and managemen of clinical problems (8th ed.
Vol. 2.) St. Louis, Missouri: Mosby Elsevier, Inc.
Lindarto, D. (2013a). Penderita diabetes di Sumut terus meningkat. 20 September

2013. http://www.harianorbit.com/penderita-diabetes-di-sumut-terus-
meningkat-2/
_________. (2013b). Pola makan yang salah picu penyakit diabetes. 20 Januari
2014.http://medanbisnisdaily.com/news/read/2013/10/08/55253/pola_maka
n_yang_salah_picu_penyakit_diabetes/#.UyfcbMsW2So
Lowe, J. (2010). Self-monitoring of blood glucose in type 2 diabetes. Australian

Prescriber, 33, 138–40.
McDowell, J., Courtney, M., Edwards, H., & Shortridge-Baggett, L. (2005).

Validation of the Australian/English version of the Diabetes Management
Self-Efficacy Scale. International Journal of Nursing Practice, 11, 177–
184. doi:10.1111/j.1440-172X.2005.00518.x.
Mertig, R. G. (2007). The nurse’s guide to teaching diabetes self-management.

New York: Springer Publishing Company.
Nair, M. (2007). Nursing management of the person with diabetes mellitus. Part 2.
British Journal of Nursing, 16(4), 232–235.

Nyunt, S. W., Howteerakul, N., Suwannapong, N., & Rajatanun, T. (2010). Self-
efficacy, self-care behaviors and glycemic control among type-2 diabetes
patients attending two private clinics in Yangon, Myanmar. Southeast
Asian Journal of Tropical Medicine and Public Health, 41(4), 943–951.
Odi. (2011). Daging merah picu diabetes?. 20 Januari 2014.

http://food.detik.com/read/2011/08/20/103435/1707293/900/daging-merah-
picu-diabetes
Perangin-angin, E. (2011). Penderita diabetes dominasi RSUD Pirngadi Medan.

22 September 2013. http://www.bisnis-
sumatra.com/index.php/2011/06/penderita-diabetes-dominasi-rsud-
pirngadi-medan/
PERKENI. (2011). Konsensus pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe

2 di Indonesia. Jakarta.
Permana, H. (2009). Komplikasi kronik dan penyakit penyerta pada diabetesi. 21

Januari 2014. http://pustaka.unpad.ac.id/wp-
content/uploads/2009/09/kompilasi_kronik_dan_penyakit_penyerta_pada_
diabetesi.pdf
PKM-Nusapenida. (2012). 14 Nopember, the world’s diabetes day; mengenal

diabetes mellitus. 22 September 2013.
http://nusapenida1.diskesklungkung.net/index.php/2012/11/14-nopember-
2012-the-worlds-diabetes-day-mengenal-diabetes-mellitus/
Polit, D. F. & Beck, C. T. (2012). Generating and assessing evidence for nursing
practice (9th ed.). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health/Lippincott
Williams & Wilkins.
Sagala, L. M. B. (2009). Perawatan penderita hipertensi di rumah oleh keluarga

suku Batak dan suku Jawa di Kelurahan Lau Cimba Kabanjahe. Skripsi.
20 Januari 2014.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/17124/5/Chapter%20I.pdf
Sarkar, U., Fisher, L., & Schillinger, D. (2006). Is self-efficacy associated with
diabetes self-management across race/ethnicity and health literacy?.
Diabetes Care, 29, 823–829. doi:10.2337/diacare.29.04.06.dc05-1615.
Sharoni, S. K. A. & Wu, S. F. V. (2012). Self-efficacy and self-care behavior of

Malaysian patients with type 2 diabetes a cross sectional survey. Nursing
and Health Sciences, 14, 38–45. doi:10.1111/j.1442-2018.2011.00658.x.

Siminerio, L. M., Funnell, M. M., Peyrot, M., and Rubin, R. R. (2007). US
Nurses' Perceptions of Their Role in Diabetes Care: Results of the Cross-
national Diabetes Attitudes Wishes and Needs (DAWN) Study. The
Diabetes Educator, 33, 152–162. doi:10.1177/0145721706298194.
Skarbek, E. A. (2006). Psychosocial predictors of self-care behaviors in type 2

diabetes mellitus patients: Analysis of social support, self-efficacy, and
depression. Disertation. Retrieved from https://repositories.tdl.org/ttu-
ir/bitstream/handle/2346/1345/Skarbek_Edyta_Diss.pdf?sequence=1
Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2010). Brunner &
suddarth’s textbook of medical-surgical nursing (12th ed.). Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins.
Sturt, J., Hearnshaw, H., & Wakelin, M. (2012). Validity and reliability of the
DMSES UK: a measure of self-efficacy for type 2 diabetes self-
management. Primary Health Care Research & Development, 11, 374–
381. doi:10.1017/S1463423610000101.
Subekti. (2013). Waspada, penderita diabetes di Indonesia meningkat tiap

tahunnya. 20 September 2013.
http://health.okezone.com/read/2013/12/29/482/918839/waspada-
penderita-diabetes-di-indonesia-meningkat-tiap-tahunnya
Svartholm, E., & Nylander, E. (2010). Self care activities of patients with diabetes
mellitus type 2 in Ho Chi Minh City. Master’s Thesis. Retrieved from
http://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:322414/FULLTEXT01.pdf
Tomey, A. M., & Alligood, M. R. (2006). Nursing theorists and their work (6th
ed.). St. Louis: Mosby Elsevier, Inc.
Toobert, D. J., Hampson, S. E., & Glasgow, R. E. (2000). The summary of

diabetes self-care activities measure: results from 7 studies and a revised
scale. Diabetes care, 23, 943–950. doi:10.2337/diacare.23.7.943.
Weiler, D. M., & Crist, J. D. (2007). Diabetes self-management in the migrant

latino population. Hispanic Health Care International, 5(1), 27–33.
doi:10.1891/154041507780851932.
Wu S-F. V., Courtney, M., Edwards, H., Mcdowell, J., Shortridge-bagget, L. M.,
& Chang, P-J. (2007). Self-efficacy, outcome expectations and self-care
behaviour in people with type 2 diabetes in Taiwan. Journal of Nursing
and Healthcare of Chronic Illness in association with Journal of Clinical
Nursing, 16(11c), 250–257. doi:10.1111/j.1365-2702.2006.01930.x.

Xu, Y., Pan, W., & Liu, H. (2010). Self-management practices of Chinese
Americans with type 2 diabetes. Nursing and Health Sciences, 12, 228–
234. doi:10.1111/j.1442-2018.2010.00524.x.
Xu, Y., Toobert, D., Savage, C., Pan, W., & Whitmer, K. (2008). Factors
Inﬂuencing Diabetes Self-Management in Chinese People With Type 2
Diabetes. Research in Nursing & Health, 31, 613–625.
doi:10.1002/nur.20293.
Yoo, H., Kim, C. J., Jang, Y., & You, M-A. (2011). Self-efficacy associated with
self-management behaviours and health status of South Koreans with
chronic diseases. International Journal of Nursing Practice, 17, 599–606.
doi:10.1111/j.1440-172X.2011.01970.x.

Lampiran 1
Instrumen Penelitian

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi/siang Bapak/Ibu, perkenalkan nama Saya Neneng, mahasiswi

Program Studi S2 Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara yang akan melakukan penelitian yang berjudul “Efikasi Diri dan
Manajemen diri pada Pasien Diabetes Tipe 2”. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui bagaimana tingkat efikasi diri dan manajemen diri pada pasien yang
mengalami diabetes tipe 2 pada. Manfaat penelitian ini adalah untuk memperoleh
informasi terkait tingkat keyakinan diri dan manajemen diri Bapak/Ibu yang
mengalami penyakit diabetes tipe 2. Saya akan melakukan pengambilan data dari
Bapak/Ibu dengan cara mengisi kuesioner sekitar 15-20 menit sesuai dengan
waktu yang dibutuhkan. Oleh karena itu diharapkan Bapak/Ibu dapat menjawab
semua pertanyaan sesuai dengan kondisi Bapak/Ibu yang sebenarnya.
Penelitian ini tidak bersifat paksaan, dan Bapak/Ibu dapat mundur
sewaktu-waktu jika tidak berkenan melanjutkan proses penelitian. Setelah
pengambilan data ini, maka data akan dijamin kerahasiaannya dan hanya
kelompok data tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian.
Demikianlah penjelasan penelitian ini dibuat, atas kerjasama dari Bapak/Ibu Saya
ucapkan terima kasih.
Peneliti
Neneng Astuti

No. Resp :_______
SURAT PERNYATAAN
PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama :
Umur :
Alamat :
Setelah membaca atau mendapatkan penjelasan dan Saya memahami sepenuhnya

tentang penelitian,
Judul Penelitian : Efikasi Diri dan Manajemen Diri pada Pasien Diabetes
Tipe 2.
Nama Peneliti Utama : Neneng Astuti
Lokasi Penelitian : RSUD Dr. Pirngadi Medan
Dengan ini, Saya menyatakan bersedia mengikuti penelitian tersebut secara

sukarela sebagai subjek penelitian. Saya berhak mengundurkan diri kapan saja
tanpa tekanan apapun atau paksaan dari orang lain.
Medan, …………………
Subjek Penelitian
(_____________________)

KUESIONER PENELITIAN

A. Karakteristik Responden
Petunjuk pengisian
Isilah data di bawah ini sesuai dengan kondisi Anda saat ini dan berilah tanda
checklist (√) pada kotak yang disediakan pada masing-masing data berikut :
1. Umur : ....... tahun
2. Jenis Kelamin :  Laki-laki

 Perempuan
3. Suku :  Batak  Minang

 Jawa  Aceh
 Melayu  Lain-lain,
Sebutkan :.................
4. Pendidikan :  SD  Perguruan Tinggi

 SMP  Lain- lain,
 SMA Sebutkan :..................
5. Pekerjaan :  PNS  Wiraswasta

 Pegawai Swasta  Lain-lain,
 TNI/POLRI Sebutkan :..................
6. Lama Terdiagnosis : ....... tahun

Diabetes
7. Komplikasi Diabetes :  Tidak ada

 Ada
 Retinopati
 Nefropati
 Neuropati
 Penyakit arteri koroner
 Ulkus diabetik
 Lain-lain; ....................
8. Mengikuti pendidikan/penyuluhan kesehatan tentang diabetes:

 Pernah
 Tidak pernah

B. Kuesioer Efikasi Diri pada Diabetes Tipe 2
Petunjuk pengisian
Di bawah ini merupakan daftar kegiatan yang harus dilakukan untuk mengelola
diabetes. Silahkan baca masing-masing pernyataannnya dan kemudian lingkari
nomor yang paling tepat yang menggambarkan seberapa yakin Bapak/Ibu bisa
melakukan kegiatan tersebut. Misalnya, jika Bapak/Ibu sangat yakin dapat
mengecek kadar gula darah sendiri, maka lingkari angka 10. Jika Bapak/Ibu
merasa bahwa sebagian besar waktu Bapak/Ibu tidak bisa melakukannya, maka
lingkari angka 1 atau 2.
Lingkari salah satu nomor pada setiap baris

No. Item Pernyataan Tidak dapat
Bisa Ya/ Pasti bisa
melakukan
Bisa Tidak melakukan
sama sekali
Saya yakin bahwa:
1 Saya dapat memeriksa gula 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
darah saya jika perlu
2 Saya dapat mengatasi gula darah 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
saya ketika tingkat gula darah
terlalu tinggi (misalnya; makan
makanan yang beragam)
3 Saya dapat mengatasi gula darah 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
saya ketika tingkat gula darah
terlalu rendah (misalnya; makan
makanan yang beragam)
4 Saya dapat memilih makanan 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
yang terbaik untuk kesehatan
saya
5 Saya dapat memilih makanan 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
yang beragam dan menjaga pola
makan yang sehat
6 Saya dapat menjaga berat 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
badan saya tetap terkontrol
7 Saya dapat memeriksa kaki saya 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
(karena luka atau lecet)
8 Saya dapat melakukan aktifitas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
fisik yang cukup (misalnya;
yoga, berkebun, latihan
merentangkan tangan)
9 Saya dapat mengatur pola 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
makan ketika saya sakit

Lanjutan...
Lingkari salah satu nomor pada setiap baris

No. Item Pernyataan Tidak dapat
Bisa Ya/ Pasti bisa
melakukan
Bisa Tidak melakukan
sama sekali
10. Biasanya Saya dapat mengikuti 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

pola makan yang sehat
11. Saya dapat melakukan lebih 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
banyak aktifitas fisik jika dokter
menyarankan
12. Ketika saya melakukan lebih 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
banyak olah raga, Saya dapat
menjaga pola makan Saya
13. Saya dapat mengikuti pola 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
makan yang sehat ketika jauh
dari rumah
14. Saya bisa memilih jenis 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
makanan yang bervariasi dan
mengatur pola makan ketika
Saya berpergian
15. Saya dapat menjaga pola makan 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
yang sehat ketika Saya sedang
berlibur
16. Saya dapat memilih makanan- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
makanan yang beragam dan
menjaga pola makan yang sehat
ketika Saya makan di luar atau
di tempat pesta
17. Saya dapat menjaga pola makan 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ketika Saya merasa stres atau
cemas
18. Saya dapat pergi ke dokter 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
sekali dalam setahun untuk
memonitor diabetes Saya
19. Saya dapat minum obat sesuai 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
dengan resep
20. Saya dapat menjaga pengobatan 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ketika Saya sakit
(Kuesioner “Efikasi diri pada diabetes tipe 2” diadopsi dan mendapatkan izin dari Mc.Dowell et al,
2005; dan diterjemahkan oleh Lembaga Bahasa dan Pendidikan Profesional LIA Medan, 2014).

C. Kuesioner Manajemen Diri pada Diabetes Tipe 2
Petunjuk pengisian
Pertanyaan di bawah ini tentang kegiatan perawatan diri diabetes Bapak/Ibu
selama 7 hari terakhir. Jika Bapak/Ibu sakit selama 7 hari terakhir, coba ingat
kembali selama 7 hari sebelumnya ketika tidak sakit.
Lingkari salah satu nomor

No. Item Pertanyaan
pada setiap baris (jumlah hari)
Diet
1. Dari 7 HARI terakhir berapa hari Anda 0 1 2 3 4 5 6 7
mengatur pola makan yang sehat?
2. Selama sebulan terakhir, rata-rata BERAPA 0 1 2 3 4 5 6 7
HARI DALAM SATU MINGGU Anda
mengatur pola makan Anda?
3. Dari 7 HARI terakhir berapa hari Anda makan 0 1 2 3 4 5 6 7
buah dan sayuran?
4. Dari 7 HARI terakhir berapa hari Anda makan 0 1 2 3 4 5 6 7
makanan berlemak (misalnya; daging) atau
produk susu yang berlemak tinggi?
5. Dari 7 HARI terakhir seberapa sering Anda 0 1 2 3 4 5 6 7
mengatur makanan yang mengandung
karbohidrat?
Latihan Fisik
mengikuti aktivitas fisik setidaknya 30 menit?
(Total waktu aktivitas tanpa istirahat, termasuk
berjalan kaki)
mengikuti latihan khusus (seperti berenang,
berjalan, bersepeda) selain apa yang Anda
lakukan di sekitar rumah atau selain dari
pekerjaan Anda?
Medikasi
8. Dari 7 HARI terakhir berapa hari Anda minum 0 1 2 3 4 5 6 7
obat atau menggunakan insulin yang disarankan
kepada Anda?
menggunakan obat-obatan sesuai dosis yang
disarankan kepada Anda?

Lanjutan...
Lingkari salah satu nomor

No. Item Pertanyaan
pada setiap baris (jumlah hari)
Monitoring Glukosa Darah Mandiri
memeriksa gula darah Anda?
memeriksa gula darah sesuai dengan yang
disarankan oleh petugas kesehatan Anda?
Perawatan Kaki
memeriksa kondisi kaki Anda?
memeriksa bagian dalam sepatu Anda?
14. Dari 7 HARI terakhir berapa hari Anda mencuci 0 1 2 3 4 5 6 7
atau membersihkan kaki Anda?
merendam kaki Anda?
mengeringkan sela-sela jari kaki Anda setelah
mencuci kaki?
(Kuesioner “Manajemen diri pada diabetes tipe 2” diadopsi dan mendapatkan izin dari Toobert,
Hampson & Glasgow, 2000; dan diterjemahkan oleh Lembaga Bahasa dan Pendidikan Profesional
LIA Medan, 2014).

Lampiran 2
Biodata Expert

BIODATA EXPERT DARI INSTRUMEN PENELITIAN
1. Dr. Jan McDowell, PhD

Research Fellow
Institute of Health and Biomedical Innovation
Queensland University of Technology
email: j.mcdowell@qut.edu.au
2. Deborah J. Toobert, PhD

Senior Research Scientist
Oregon Research Institute
1776 Millrace Drive
Eugene, Oregon 97403
http://www.ori.org/
Phone:(541) 484-4421 ext. 2407

Home office (541) 338-8037
Fax: (541) 434-1505
email: deborah@ori.org

Lampiran 3
Izin Penelitian






Efikasi Diri Dan Manajemen Diri Pada Pasien Diabetes Tipe 2: Tesis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Efikasi Diri Dan Manajemen Diri Pada Pasien Diabetes Tipe 2: Tesis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

EFIKASI DIRI DAN MANAJEMEN DIRI

PADA PASIEN DIABETES TIPE 2

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

Universitas Sumatera Utara

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

Universitas Sumatera Utara

Pada tanggal : 27 Agustus 2014

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. dr. Sutomo Kasiman., SpPD., SpJP

Universitas Sumatera Utara

Nama Mahasiswa : Neneng Astuti

Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan

Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah

Diabetes tipe 2 merupakan penyakit kronis yang membutuhkan manajemen diri

tipe 2 merupakan dua komponen penting sebagai dasar untuk meningkatkan

kemandirian pasien dalam mengelola penyakitnya, mencegah komplikasi terkait

diabetes tipe 2. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif korelasi

dengan pendekatan desain cross-sectional, yang dilaksanakan di RSUD Dr.

92 orang yang diambil dengan teknik convenience sampling, dan menggunakan

kuesioner sebagai instrumen penelitian. Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat

Universitas Sumatera Utara

semakin baik perilaku manajemen diri diabetesnya. Diharapkan pada institusi

pendidikan dan pelayanan keperawatan, serta penelitian keperawatan agar dapat

mengembangkan metode edukasi yang komprehensif untuk meningkatkan efikasi

diri dan manajemen diri pada pasien diabetes tipe 2.

Kata kunci: diabetes tipe 2, efikasi diri, manajemen diri.

Universitas Sumatera Utara

Name : Neneng Astuti

Study Program : Master of Nursing

Field of Specialization : Medical-Surgical Nursing

Type 2 diabetes is a chronic disease which needs further diabetes self-

management to prevent acute complications and to decrease the risk of long-term

complications. Self-efficacy and self-management in patients with type 2 diabetes

consists of two important components as the basis for improving patients’

independence in managing their illness, preventing diabetes related complications

the relationship between self-efficacy with self-management in patients with type

2 diabetes. This study used a quantitative correlation method with cross-sectional

were 92 patients with type 2 diabetes, taken by using convenience sampling

technique, the data were analyzed by distributing questionnaires as the instrument

correlation between self-efficacy with self-management in patients with type 2

Universitas Sumatera Utara

better diabetes self-management. It is recommended that nursing education,

nursing practice, and nursing research, should develop comprehensive education

method in order to improve self-efficacy and self-management in patients with

Keywords: type 2 diabetes, self-efficacy, self-management.

Universitas Sumatera Utara

senantiasa melimpahkan rahmad dan karunia-Nya sehingga penulis dapat

Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Peminatan Keperawatan Medikal

Bedah Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

membantu proses penyelesaian tesis ini, terutama kepada yang terhormat:

1. Bapak dr. Dedi Ardinata, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara,

Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara,

3. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan,

Ariani, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Penguji II,

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara,

Universitas Sumatera Utara

7. Keluarga besar, teman dan sahabat di Fakultas MIPA dan Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Riau, Pekanbaru,

8. Seluruh teman sejawat angkatan 2012/2013 Program Studi Magister Ilmu

Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.