ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

P DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN UTAMA NYERI AKUT DENGAN DIAGNOSA MEDIS
TUMOR APENDIKSITIS DI RUANG TERATAI RSUD PROF. DR.
MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

Disusun Guna Memenuhi Tugas Stase

Keperawatan Medikal Bedah

Disusun Oleh:

Ema Tri Indah Sari

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
2021/2022

i
 HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. P DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN UTAMA NYERI AKUT DENGAN DIAGNOSA MEDIS
TUMOR APENDIKSITIS DI RUANG TERATAI RSUD PROF. DR.
MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

Yang dipersiapkan dan disusun oleh:

Ema Tri Indah Sari

Telah dikonsulkan kepada pembimbing akademik

Pada tanggal: November 2021

Mengetahui

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(.......................................) (.......................................)

ii
 DAFTAR ISI

Halaman Judul..................................................................................................i
Halaman Pengesahan........................................................................................ii
Daftar Isi...........................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN
A. Pengertian.............................................................................................1
B. Etiologi.................................................................................................1
C. Batasan Karakteristik............................................................................3
D. Patofisiologi dan Pathway....................................................................4
E. Diagnosa yang Mungkin Muncul.........................................................5
F. Pemeriksaan Penunjang........................................................................6
G. Penataklasanaan Nyeri Pasca Bedah....................................................6
H. Fokus Pengkajian..................................................................................7
I. Intervensi Keperawatan Utama.............................................................8
BAB II TINJAUAN KASUS..........................................................................10
BAB III PEMBAHASAN...............................................................................29
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................31

iii
 BAB I

LAPORAN PENDAHULUAN

A. Pengertian

Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cedera akut, penyakit atau
intervensi bedah dan memiliki awitan yang cepat, dengan intensitas yang
bervariasi ringan sampai berat dan berlangsung dalam waktu beberapa detik
hingga enam bulan (Andarmoyo, 2013).

Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan

dengan kerusakan jaringan atau fungsional, dengan onset mendadak, atau
lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3
bulan (SDKI, 2016).

B. Etiologi
Berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) tahun (2016)
penyebab nyeri dibagi menjadi tiga, yakni:
1. Agen pencedera fisiologis (mis, inflamasi, iskemia, neoplasma)
2. Agen pencedera kimiawi (mis, terbakar, bahan kimia iritan)
3. Agen pencedera fisik (mis, abses, amputasi, terbakar, terpotong,
mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik berlebihan).

C. Klasifikasi Nyeri Akut

1. Nyeri berdasarkan lokasi atau sumber

a. Nyeri somatic supervisial (kulit)
b. Nyeri kulit berasal dari struktur-struktur super visial kulit dan jaringan
subkutis
c. Nyeri somatic dalam mengacu kepada nyeri yang berasal dari otot
tendon, ligamentum, tulang, sendi dan arteri.

1
 d. Nyeri alih, nyeri berasal dari salah satu daerah di tubuh teapi dirasakan
terletak di daerah lain.
e. Nyeri neuropatik system syaraf secara normal menyalurkan rangsangan
yang merugikan dari system syaraf tepi (SST) ke system syaraf pusat
(SSP) menimbulkan nyeri.
f. Nyeri visera mengacu kepada nyeri yang berasal dari organ-organ
tubuh.

2. Alat ukur Nyeri

a. Intensitas nyeri
Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri yang
dirasakan oleh individu. Pengukuran intensitas nyeri dengan subjektif dan
individu, dan kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan
sangat-sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda. Pengukuran subjektif

nyeri dapat dilakukan menggunakan :

3. Nyeri berdasarkan karakteristik

Menurut Judha (2012) yang terdiri dari :
Provocate / Paliatif (P), penyebab terjadinya nyeri dari klien, hal yang
membuat nyerinya lebih baik, dalam hal ini perlu dipertimbangkan bagian-
bagian tubuh mana yang mengalami cedera termasuk menghubungkan
antara nyeri yang diderita dengan factor psikologisnya, karena biasanya
terjadinya nyeri hebat karena dari factor psikologis bukan dari lukanya.

Quality(Q)kualitas nyeri merupakan sesuatu yang subyektif yang

diungkapkan oleh klien, seringkali klien mendiskripsikan nyeri dengan

2
 kalimat nyeri seperti ditusuk, terbakar, sakit nyeri dalam atau superfisial,
atau bahkan seperti di gencet.
Region(R), untuk mengkaji lokasi, tenaga kesehatan meminta penderita
untuk menunjukkan semua bagian / daerah yang dirasakan tidak nyaman.
Untuk melokalisasi lebih spesifik maka sebaiknya tenaga kesehatan
meminta penderita untuk menunjukkan daerah yang nyerinya minimal
sampai kearah nyeri yang sangat. Namun hal ini akan sulit dilakukan
apabila nyeri yang dirasakan bersifat menyebar atau difuse.
Severe(S), tingkat keparahan merupakan hal yang paling subyektif yang
dirasakan oleh penderita, karena akan diminta bagaimana kualitas nyeri,
kualitas nyeri harus bisa digambarkan menggunakan skala yang sifatnya
kuantitas.
Time(T), tenaga kesehatan mengkaji tentang awitan, durasi dan rangkaian
nyeri. Perlu ditanyakan kapan mulai muncul adanya nyeri, berapa lama
menderita, seberapa sering untuk kambuh dll.

D. Batasan Karakteristik
Batasan karakteristik nyeri akut menurut Standar Diagnosis Keperawatan
Indonesia (2016) adalah sebagai berikut :
1. Batasan Karakteristik Mayor
a. Subjektif
1) Mengeluh nyeri
b. Objektif
1) Tampak meringis
2) Bersikap protektif (misal, waspada, posisi menghindari nyeri)
3) Gelisah
4) Frekuensi nadi meningkat
5) Sulit tidur

2. Batasan Karakteristik Minor

a. Objektif
1) Tekanan darah meningkat

3
 2) Pola nafas berubah
3) Nafsu makan berubah
4) Proses berpikir terganggu
5) Menarik diri
6) Berfokus pada diri sendiri
7) Diaphoresis

E. Patofisiologi dan Pathway

Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan obstruksi lumen

apendiks oleh hyperplasia folikel limfoid, fekalit, benda asing, struktur karena
fibrosis akibat peradangan sebelumnya atau neoplasma. Obat yang diberikan
adalah antibiotik profilaksia untuk mengurangi luka sepsis pasca operasi yaitu
metronidazol supositoria.

Tekanan yang meningkat tersebut akan menghambat aliran limfe yang

mengakibatkan edema, diapedesis, bakteri dan ulserasi mukosa. Pada saat ini
terjadi apendisitis akut local yang ditandai oleh nyeri epigastrum. Bila sekresi
mukus terus berlanjut tekanan akan terus meningkat. Hal tersebut akan
menyebabkan obstruksi, edema bertambah dan bakteri akan menembus dinding
peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritoneum setempat sehingga
menimbulkan nyeri di daerah kanan bawah. Keadaan ini disebut dengan
apendisitis suparaktif akut.

Bila aliran arteri terganggu akan terjadi infark dinding apendiks yang
diikuti dengan ganggren. Stadium ini disebut dengan apendisitis gangrenosa.
Bila dinding yang telah rapuh itu pecah akan terjadi apendisitis perforasi. Bila
semua proses diatas berjalan lambat, omentum dan usus yang berdekatan akan
bergerak ke arah apendiks hingga timbul suatu massa lokal yang disebut
infiltrate apendikularis. Peradangan apendiks tersebut dapat menjadi abses atau
menghilang. Omentum pada anak-anak lebih pendek dan apendiks lebih
panjang, dinding apendiks lebih tipis. Keadaan tersebut ditambah dengan daya

4
 tahan tubuh yang masih kurang memudahkan terjadi perforasi. Sedangkan pada
orang tua perforasi mudah terjadi karena telah ada gangguan pembuluh darah

Pathways

F. Diagnosa yang Mungkin Muncul

1. Nyeri akut berhubungan dengan Luka insisi
2. Cemas (Ansietas) berhubungan dengan tindakan pembedahan
3. Deficit perawatan diri berhubungan dengan nyeri
4. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
5. Resiko infeksi berhubungan dengan luka insisi

5
G. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang post operasi apendiktomi menurut Wijaya dan Putri
(2013) yaitu:
1. Laboratorium
Pada pemeriksaan ini leukosit meningkat rentang 10.000-18.00 mm³
kemudian neutrophil meningkat 75%, dan WBC meningkat sampai
20.000 mungkin indikasi terjadinya perforasi (jumlah sel darah merah)
2. Data Pemeriksaan Diagnostik
Radiologi yaitu pada pemeriksaan foto colon menunjukkan adanya batu
feses dan katup. Kemudian pada pemeriksaan barium enema
menunjukkan appendiks terisi barium hanya sebagian.

H. Penatalaksanaan Nyeri Pasca Bedah

1. Farmakologis
a. Analgesik: yang diberikan pada pasien pasca bedah pada umumnya
menggunakan golongan non opioid (Andarmoyo, 2013). Golongan
non opioid yang sering diberikan adalah acetaminophen atau non
steroidal anti-inflamantory drugs (NSAIDs) dan digunakan untuk
menghilangkan nyeri ringan atau sedang.
b. Terapi simptomatis : pemberian golongan reseptor alfa-adrenergik
inhibitor mampu merelaksasikan otot polos prostat dan saluran kemih
akan lebih terbuka. Obat golongan 5-alfa-reduktase inhibitor mampu
menurunkan kadar dehidrotestosteron intraprostat, sehingga dengan
turunnya kadar testosterone dalam plasma maka prostatakan mengecil
(Prabowo, 2014).
2. Non farmakologis :
Banyak intervensi keperawatan nonfarmakologis yang dapat dilakukan
dengan mengkombinasikan pemberian analgesik dengan terapi
nonfarmakologis seperti distraksi dan relaksasi.

6
 a. Relaksasi merupakan terapi perilaku-kognitif pada intervensi
nonfarmakologis yang dapat mengubah persepsi pasien tentang nyeri,
mengubah perilaku nyeri dan memberi pasien rasa pengendalian yang
lebih besar terhadap nyeri. Relaksasi akan menimbulkan respon
fisiologis seperti penurunan denyut nadi, penurunan konsumsi
oksigen, penurunan kecepatan pernapasan, penurunan tekanan darah
dan penurunan tegangan otot. Selain itu, relaksasi akan berdampak
terhadap respon psikologis yaitu menurunkan stress, kecemasan,
depresi dan penerimaan terhadap kontrol nyeri pasca bedah (Prabowo,
2014).
b. Distraksi adalah mengalihkan perhatian klien ke hal yang lain sehingga
dapat menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri bahkan meningkatkan
toleransi terhadap nyeri (Prabowo, 2014).

I. Fokus Pengkajian

1. Status kesehatan

a. Status kesehatan saat ini

- Alasan masuk rumah sakit

- Faktor pencetus

- Faktor memperberat nyeri ; ketakutan, kelelahan.

- Keluhan utama

- Timbulnya keluhan

- Pemahamanaan penatalaksanaan masalah kesehatan

- Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya

- Diagnosa medik

b. Status kesehatan masa lalu

- Penyakit yang pernah dialami

7
 - Pernah dirawat

- Operasi

- Riwayat alergi

- Status imunisasi

- Kebiasaan obat – obatan

2. Pengakajian riwayat nyeri

- Sifat nyeri ; ( P, Q, R, S, T, U, V )

P : provocating ( pemacu ) dan paliative yaitu faktor yang

meningkatkan atau mengurangi nyeri.

Q : Quality dan Quantity

 Supervisial : tajam, menusuk, membakar

 Dalam : tajam, tumpul, nyeri terus

 Visceral : tajam, tumpul, nyeri terus, kejang

R : region atau radiation ( area atau daerah ) : penjalaran

S : severty atau keganasan : intensitas nyeri

T : time ( waktu serangan, lamanya, kekerapan muncul.

U: bagaimana persepsi nyeri klien? Aoakah pernah meraskan nyeri

sebelumnya?

V: Tujuan dan harapan untuk nyeri yang di derita.

J. Intervensi Keperawatan Utama

No SLKI SIKI
Diagnosa (TUJUAN) (INTERVENSI)
1 Nyeri Akut Setelah dilakukan intervensi Manajemen nyeri
(D.0077) b.d keperawatan selama 2 x 8 (l.08238)
agen cidera jam diharapkan nyeri teratasi a. Obsevasi

8
fisik b.d dengan kriteria hasil : 1. Identifikasi lokasi,
mengeluh Tingkat nyeri (L.08066) karakteristik, durasi,
nyeri - Keluhan Nyeri frekuensi, kualitas,
menurun intensitas nyeri
- Gelisah menurun 2. Identifikasi skala nyeri
- Tampak menahan 3. Identifikasi
nyeri menurun pengetahuan dan
- Pola tidur membaik keyakinan tentang
nyeri
4. Monitor tentang
keberhasilan terapi
komplementer yang
sudah diberikan
5. monitor efek samping
penggunaan analgetik
b. Terapeutik
1. Berikan teknik
nonfarmakologi untuk
menurangi rasa nyeri
(mis. Relaksasi nafas
dalam, terapi dzikir)
untuk mengurangi
nyeri
2. kontrol lingkungan
yang memperberat
rasa nyeri
3. Fasilitasi Istirahat dan
tidur
c. Edukasi
1. Jelaskan penyebab
nyeri dan pemicu
nyeri
2. anjurkan
menggunakan
analgesic secara tepat

9
 BAB II
TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian

10
11
12
13
14
15
b. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan laboratorium tanggal 09-01-2021

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

HEMATOLOGI
DARAH RUTIN
Leukosit 9420 3800-10.600 rb/ul
Eritrosit 5,73 4,40-5,90 Juta/L
Hemoglobin 17,2 13,2-17,3 gr/dl
Hematokrit 48 40-52 %
MCV 82,9 80-100 fL
MCH 30,0 26-34 pg
MCHC 36,2 H 32-36 g/dl
Trombosit 303 150-440 rb/dl
HITUNG JENIS
Basofil% 0,2 0,0-1,0 %
Eosinophil% 1,0 L 2,0-4,0 %
Batang 0,2 L 3-5 %
Neutrophil% 44,8 L 50,00-70,0 %
Limfosit% 48,3 H 25,0-40,0 %
KIMIA KLINIK
Total protein 6,95 6,60-8,80 g/dl
Albumin 4,29 3,50-5,20 mg/dl
PT 10,0 99-11,8 Detik
APTT 26,0 25,0-31,3 Detik
C. Program Terapi

Program Terapi Dosis Kegunaan

infus RL 20tpm Pengganti cairan tubuh yang hilang karena
operasi
Inj ceftriaxone 1x500 mg Menghambat pertumbuhan bakteri dna
membunuh bakteri
inj cetorolac 2x10mg Menghambat produksi senyawa kimia yang
bisa menyebabkan peradangan dan nyeri
dexametason 2x40mg Meredakan peradangan
tramadol 2x10mg Meredakan nyeri hebat pascaoperasi
PO asam mefenamat 3x500mg Meredakan peradangan

16
ANALISA DATA
Tanggal: 10/11/2020
No Data Pathway Masalah Keperawatan Etiologi
1 DS: Pasien mengatakan nyeri pada Tindakan pembedahan Nyeri akut Tindakan
perut bagian bawah bekas operasi pembedahan invasif

P: terasa nyeri saat bergerak, mereda

Menimbulkan reseptor nyrti
saat tidak bergerak nyeri
Q: seperti di sayat
R: Perut bagian bawah Nyeri
S: skala nyeri 7
T: 30 menit
DO:

 Tampak meringis
 Berusaha melindungi area nyeri
dan sikap protektif
 Mengeluh kesakitan
 Terpasang Catheter 3 way no 24
dan traksi di paha kanan
 Sulit tidur

17
2 DS: Adanya luka operasi Risiko infeksi Luka operasi

DO :
apabila perawatan luka tidak
- Tampak luka di daerah abdomen bersih maka menimbulkan
karena post operasi
- Luka masih tampak kemerahan
Resiko infeksi
- Post op H-1

3 DS: pasien mengatakan tidak bisa luka pada daerah operasi Defisit perawatan diri Nyeri
melakukan aktifitas apapun.
Semua diabntu keluarga
meningkat saat banyak
DO: bergerak

- Klien tidak mampu mandi,

tidak mampu melakukan
mengenakan pakaian sendiri
aktivitas secara mandiri dan
- Aktifitas sepenuhnya dibantu membutuhkan bantuan
keluarga

Defisit perawatan diri

18
 PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan Tindakan operasi

2. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasif

3. Defisit perawatan diri berhubungan dengan nyeri

19
INTERVENSI
Tanggal: 11/11/2020
No. DX SLKI SIKI RASIONAL
D.0077 Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen nyeri (I.08238) 1. Pasien mampu mengenali dan
selama 2x8 Jam masalah keperawatan mengontrol nyeri
1. Monitor terapi komplementer yang
Nyeri akut b.d agen cedera fisiologis 2. Mengkolaborasikan intervensi
dapat diatasi dengan Kriteria hasil : sudah diberikan
mandiri perawat dan kolaborasi
Tingkat Nyeri (0066) 2. Monitor efek samping penggunaan
untuk memaksimalkan
Indikator A T analgetik
pengobatan yang diberikan
Keluhan Nyeri 3 2 3. Identifikasi skala nyeri, lokasi,
3. Pasien dan keluarga mengetahui
Meringis 3 2 kulitas dan intensitas nyeri secara
dan mampu melakukan teknik
Kesulitan Tidur 3 2 berkala
Keterangan : nonframakologis secara mandiri
4. Fasilitasi istirahat dan tidur
untuk mengurangi nyeri.
1. Meningkat/memburuk 5. Jelaskan penyebab, periode, dan
2. Cukup meningkat/cukup memburuk pemicu nyeri
3. Sedang 6. Ajarkan teknik nonfarmakologi, dan
4. Cukup menurun/cukup membaik Kolaborasi pemberian analgetik,
5. Menurun/membaik jika perlu

20
D.0050 Setelah dilakukan perawatan selama 2 x Pencegahan infeksi (I.14539) 1. Nutrisi yang baik digunakan
8 jam diharapkan masalah keperawatan untuk mempercepat
1. Monitor tanda dan gejala infeksi penyembuhan luka
resiko infeksi. Dapat diatasi dengan
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah 2. Menjaga kebersihan tangan agar
kriteria hasil : tidak menyebarkan virus ke
kontak dengan pasien dan
pasien
Integritas Kulit dan Jaringan lingkungan pasien
(L.14125) 3. Anjurkan meningkatkan asupan
nutrsisi
Kriteria hasil A T
Pigmentasi abnormal 2 4
Perdarahan 2 4
Keterangan :

1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun

21
D.0009 Setelah dilakukan intervensi selama 2 x Manajemen Energi (I.05178) 1. Mobilisasi dini untuk
8 jam masalah deficit keperawatan diri mempercepat penyembuhan
1. Lakukan latihan gerak pasif/aktif
dapat berkurang dengan kriteria hasil luka dan meningkatkan
sebagai berikut : 2. Anjurkan tirah baring
kemandirian pasien dalam
3. Anjurkan melakukan aktifitas fisik
Mobilitas fisik (L.05042) melakukan aktivitas
secara bertahap
indikator A T
Nyeri 2 4
Gerakan terbatas 2 4
Kelemahan fisik 2 4
Keterangan :

1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun

22
 Implementasi Keperawatan

Tgl/jam DP Implementasi Respon TTD

Rabu, 10 1,2,3 Q : Terasa panas seperti terbakar
Novemb 1. Mengidentifikasi skala nyeri, lokasi, kulitas dan intensitas R : Abdomen bawah
er 2021 nyeri secara berkala S:7
pukul T : 30 menit
17.00 O: ekspresi nyeri
WIB S: Pasien mengatakan istirahat cukup terganggu
2. Memfasilitasi istirahat dan tidur
O: tidur 5-6 jam

S: -
3. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
O:inj ketorolac 10mg

S: -
4. Lakukan penggantian balut luka secara berkala
O: balut luka diganti setiap pagi
S:
5. Anjurkan melakukan mobilisasi dini secara berkala
O: posisi pasien setengah duduk
6. Anjurkan mengkonsumsi makanan yang baik untuk S: Keluarga dan pasien mengatakan paham dengan
mempercepat penyembuhan luka

23
 informasi yang disampaikan perawat
O: Kleuarga membantu menyediakan makanan
untuk pasien
S:-
7. Melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan
O: Perawat selalu melakukan kebersihan tangan
pasien
sebelum kontak dan sesudah kontak dengan pasien
2
Kamis, Q : Terasa panas seperti terbakar
11 1. Mengidentifikasi skala nyeri, lokasi, kulitas dan intensitas R : Abdomen bawah
Novemb nyeri secara berkala S:5
er 2021 T : 30 menit
pukul O: ekspresi nyeri
08.00 2. Memfasilitasi istirahat dan tidur S: Pasien mengatakan istirahat cukup terganggu
WIB O: tidur 5-6 jam
3. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu S:
O: Inf ctramadol, kerolac 30mg
4. Ganti balut luka secara berkala S: -
O: balut luka diganti setiap pagi, kondisi luka
bersih, tidak ada pus

24
 S: pasien mengatakan menghabiskan makanan yang
disediakan RS
5. Menganjurkan meningkatkan asupan nutrisi O: asupan nutrisi sesuai diit

Jum’at, Q : Terasa panas seperti terbakar

12 1. Mengidentifikasi skala nyeri, lokasi, kulitas dan intensitas R : Abdomen bawah
Novemb nyeri secara berkala S:3
er 2021 T : 30 menit
pukul O: ekspresi nyeri
08.00 S: pasien mengatakan sudah bisa tidur nyenyak
2. Memfasilitasi istirahat dan tidur
WIB O:lingkungan nyaman
S:-
3. Kolaborasi pemberian analgetik
O: Inf ctramadol, kerolac 30mg
S: Pasien mengatakan sudha belajar duduk, miring
4. Menganjurkan untuk melakukan tirah baring dan aktifitas
kanan kiri
sesuai kemampuan
O: pasien dalam posisi duduk

Evaluasi Keperawatan

25
 Tgl/jam DP SOAP TTD
Jum’at, 12 1 S: Pasien mengatakan nyeri masih terasa pada bagian perut bawah bekas operasi terutama saat
November 2021 bergerak
pukul 14.00 WIB P: terasa nyeri saat bergerak, mereda saat tidak bergerak
Q: seperti disayat
R: Perut bagian bawah
S: skala nyeri 3
T: 30 menit
DO :
Mampu memanajemen nyeri dengan baik
Mapu mengontrol nyeri sesuai yang dianjurka
A: Masalah keperawatan nyeri belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
1. Memonitor terapi komplementer yang sudah diberikan inj kerolac 30mg
2. Menganjurkan menggunakan teknik nonfarmakologi sesuai yang diajarkan
2 S: Pasien mengatakan lukanya diganti balutan setiap pagi
O:
Luka bersih, GB setiap pagi, tidak ada pus, tidak banyak darah yang rembes di kassa
A: Masalah keperawatan resiko infeksi belum teratasi

26
 P: Lanjutkan intervensi
1. Menganjurkan pasien mengganti balut luka setiap hari terutama saat sudah tidak
perawatan dirumah
2. Anjurkan menjaga kebersihan tangan saat akan membersihkan dan memegang area luka
3. Menganjurkan untuk mengkonsumsi makanan tinggi protein
3 S: Pasien mengatakan sudah bisa tidur dengan nyenyak dan tanpa gangguan
DO :
Tidak terjaga saat malam hari
Tidur lebih dari 5 jam
SpO2: 99%
A: Masalah keperawatan ganguan pola tidur teratasi
P: pertahankan kondisi

27
 BAB III
PEMBAHASAN

Apendisitis bisa terjadi pada semua usia namun jarang terjadi pada usia
dewasa akhir dan balita, kejadian apendisitis ini meningkat pada usia remaja dan
dewasa. Usia 20 ± 30 tahun bisa dikategorikan sebagai usia produktif, Dimana
orang yang berada pada usia tersebut melakukan banyak sekali kegiatan. Hal ini
menyebabkan orang tersebut mengabaikan nutrisi makanan yang dikonsumsinya.
Akibatnya terjadi kesulitan buang air besar yang akan menyebabkan peningkatan
tekanan pada rongga usus dan pada akhirnya menyebabkan sumbatan pada saluran
apendiks

Penelitian Indri U, dkk (2014), mengatakan risiko jenis kelamin pada

kejadian penyakit apendisitis terbanyak berjenis kelamin laki-laki dengan
presentase 72,2% sedangkan berjenis kelamin perempuan hanya 27,8%.Hal ini
dikarenakan laki-laki lebih banyak menghabiskan waktu diluar rumah untuk
bekerja dan lebih cenderung mengkonsumsi makanan cepat saji, sehingga hal ini
dapat menyebabkan beberapa komplikasi atau obstruksi pada usus yang bisa
menimbulkan masalah pada sistem pencernaan salah satunya yaitu apendisitis.

Menurut Nurhayati (2011) mengatakan bahwa pola makan yang kurang

serat menyebabkan apendisitis, selain itu bahan makanan yang dikonsumsi dan
cara pengolahan serta waktu makan yang tidak teratur sehingga hal ini dapat
menyebabkan apendisitis. kebiasaan pola makan yang kurang dalam
mengkonsumsi serat yang berakibat timbulnya sumbatan fungsional appendiks
dan meninggkatkan pertumbuhan kuman, sehingga terjadi peradangan pada
appendiks.

Pemeriksaan jumlah leukosit merupakan uji laboratorium yang dapat

membantu menegakkan diagnosis apendisitis akut dimana ditemukan leukositosis,
terutama kasus komplikasi. Pemeriksaan jumlah leukosit merupakan suatu
pemeriksaan yang tersedia di semua rumah sakit, cepat dan murah. Jumlah

28
leukosit mengalami peningkatan pada apendisitis akut yaitu sekitar 10.000-18.000
sel/mm3. Jumlah leukosit kurang dari 18.000 sel/mm3 umumnya terjadi pada
apendisitis simpel dan jumlah leukosit yang lebih dari 18.000 sel/mm3
menunjukkan adanya perforasi. Selain itu terdapat pemeriksaan lainnya yang
dapat membantu mendiagnosis apendisitis yaitu hasil perbandingan nilai neutrofil
dan limfosit, dimana rasio neutrofil limfosit (RNL) sebelum pembedahan dapat
membedakan antara apendisitis akut simple dan apendisitis perforasi.

Tindakan pembedahan merupakan salah satu strategi tindakan yang

digunakan untuk mengatasi masalah yang dialami pasien. Akan tetapi, tindakan
pembedahan menimbulkan efek nyeri setelah operasi. Oleh karena itu dibutuhkan
manajemen nyeri yang baik untuk mengatasi masalah yang dialami oleh pasien
baik dalam bentuk kolaboratif maupun intervensi mandiri perawat. Pada kasusu
ini perawat melakukan kolaborasi dengan memberikan obat Pereda nyeri berupa
ketorolac dan inj tramadol, obat ini diberikan untuk merdakan nyeri hebat yang
dirasakan oleh pasien. Selain itu perawat juga memberikan latihan nafas dalam
dan istighfar untuk membantu mengurangi nyeri secara nonfarmakologis,
beberapa penelitian juga menyebutkan latihan mobilisasi dini pascaoperasi
mampu meningkatkan proses penyembuhan luka, sehingga perawat menganjurkan
pasien untuk melakukan tirah baring dan aktivitas fisik sesuai dengan
kemampuannya.

29
 DAFTAR PUSTAKA

Herdman, T. Heather & Shigemi, Kamitsuru. 2018. NANDA-I Diagnosis

Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2018-2020. Jakarta: EGC

Mirantika, N et., al. 2021. Hubungan Antara Usia, Lama Keluhan Nyeri
Abdomen, Nilai Leukosit, dan Neutrofil Limfosit dengan Kejadian
Apendisitis Akut Perforasi di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.
Jurnal Sains dan Kesehatan. p-ISSN: 2303-0267

Mubarak, W. 2015. Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar. Jakarta: Salemba

Medika

Muttaqin, A. 2011. Pengkajian Keperawatan Aplikasi dan Praktik Kinik. Jakarta:

Salemba Medika

PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Defenisi dan Kriteria

Hasil Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Defenisi dan Tindakan

Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

PPNI (2016). Standar Diagnostik Keperawatan Indonesia. Defenisi dan Indikator

Diagnostik. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

Tarwoto, W. 2015. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta:

Salemba Medika

Zakiyah, A. 2015. Nyeri Konsep dan Penatalaksanaannya dalam Praktik

Keperawatan Berbasis Bukti. Jakarta: Salemba Medika

30
31