LAPORAN AKHIR SEMINAR STASE KEPERAWATAN DASAR PROFESI NERS

DENGAN KASUS ASUHAN KEPARWATAN PADAN TN.T DENGAN DIAGNOSA

MEDIS ABSES MANDIBULA DI RUANGAN ASTER RSUD UNDATAPROVINSI
SULAWESI TENGAH

DI SUSUN OLEH :
KELOMPOK III

1. HENDRA (2022031009)
2. HERIYANTO ( 2022031008)
3. JEIN CHRISTIN SARANGNGA ( 2022031014)
4. MUTMAINNA ( 2022031023)
5. FADIL HIDAYAT ( 2022031004)
6. SUKMAWATI ( 2022031033)
7. ROSDIANA ( 2022031028)

PROGRAM STUDI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIDYA NUSANTARA PALU
2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur, kami panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan laporan akhir stase Asuhan
Keperawatan berjudul “Asuhan Keperawatan Tn. T dengan diagnose medis
Abses Mandibula di Ruangan Aster RSUD UNDATA PROVINSI SULAWESI
TENGAH”. Dalam penyusunan laporan ini, kami tidak lepas dari bantuan
berbagai pihak. Untuk itu, kami mengucapkan terima kasih kepada :

1. Dr. Harry Muliadi, M.Kes selaku Direktur RS UPT. RSUD Undata Provinsi
Sulawesi Tengah.
2. Ibu Mufliha Kamase, SE.,M.Si selaku Kepala Bidang Diklat UPT. RSUD
Undata Provinsi Sulawesi Tengah.
3. Bapak Pamawang SKM., M.Kes, selaku Kasie Diklat UPT. RSUD Undata
Provinsi Sulawesi Tengah.
4. Ibu Ns. Ira Martini, S.Kep selaku pembimbing lahan praktik.
5. Ibu Ns. Elifa Ihda Rahmayanti, S.Kep., M.Kep selaku dosen pembimbing
akademik.
6. Kampus Universitas Widya Nusantara Palu.
7. Teman-teman seperjuangan Program Profesi STIKES Widya Nusantara Palu.
8. Semua pihak yang tidak mungkin kami sebutkan satu per satu.

Kami menyadari, laporan ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu, kami
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak
demi sempurnanya laporan ini. Semoga laporan ini dapat bermanfaat baik bagi
kami maupun bagi pembaca.

Palu, 25 September 2022

Kelompok III
DAFTAR ISI
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Abses adalah luka yang muncul akibat infeksi bakteri. Ketika infeksi
terjadi di kulit, nanah dan kotoran akan menumpuk di bawah kulit. Lama-
lama akan muncul benjolan berwarna kemerahan dan terasa sakit ketika
disentuh. Nah, benjolan berisi nanah inilah yang disebut sebagai abses. Abses
adalah infeksi kulit dan subkutis dengan gejala berupa kantong berisi nanah.
(Siregar, 2004). Sedangkan abses mandibula adalah abses yang terjadi di
mandibula. Abses dapat terbentuk di ruang submandibula atau salah satu
komponennya sebagai kelanjutan infeksi dari daerah leher (Smeltzer dan
Bare, 2001).
Abses di ruang submandibula adalah salah satu abses leher dalam
yang sering ditemukan. Ruang submandibula merupakan suatu ruang
potensial pada leher yang terdiri dari ruang sublingual dan submaksila yang
dipisahkan oleh otot milohioid. Selain disebabkan oleh infeksi gigi, infeksi di
ruang submandibula bisa disebabkan oleh sialadenitis kelenjar submandibula,
limfadenitis, trauma atau pembedahan dan bisa juga sebagai kelanjutan
infeksi ruang leher dalam lain. Penyebab infeksi dapat disebabkan oleh
kuman aerob, anaerob atau campuran. Infeksi di ruang submandibula
biasanya ditandai dengan pembengkakan di bawah rahang, baik unilateral
atau bilateral.
Dalam beberapa abad terakhir, diagnosis dan pengobatan infeksi leher
dalam merupakan suatu tantangan baik bagi dokter maupun ahli bedah.
Disamping struktur yang kompleks dan lokasi yang dalam pada region leher,
menyebabkan diagnosis dan pengobatan cukup sulit. Infeksi ini merupakan
masalah kesehatan dengan morbiditas dan mortalitas yang cukup signifikan.4
Meskipun penggunaan antibiotik telah menurunkan angka kematian akibat
abses leher dalam namun abses leher dalam masih merupakan masalah yang
serius dan menimbulkan komplikasi yang dapat mengancam nyawa.
Diagnosis yang terlambat atau misdiagnosis dapat mengakibatkan
keterlambatan penatalaksanaan yang dapat menimbulkan kematian

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
Diperolehnya pengetahuan pelaksanaan asuhan keperawatan
pada Tn. T dengan diagnosa medis Abses Mandibula di ruang Aster.
RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah.

2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian yaitu mengumpulkan data subyektif dan
data obyektif Tn. T dengan diagnosa medis Abses Mandibula di ruang
Aster. RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah.
 b. Menganalisa data yang diperoleh
c. Merumuskan diagnosa keperawatan pada Tn. Tn. T dengan diagnosa
medis Abses Mandibula di ruang Aster. RSUD Undata Provinsi
Sulawesi Tengah.
d. Membuat rencana tindakan keperawatan pada Tn. T dengan
diagnosa medis Abses Mandibula di ruang Aster RSUD Undata
Provinsi Sulawesi Tengah.
e. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana yang
tentukan.
f. Mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan.
g. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan pada Tn. T dengan
diagnosa medis Abses Mandibula di ruang Aster RSUD Undata
Provinsi Sulawesi Tengah.

C. Tempat Dan Waktu

1. Tempat
Asuhan keperawatan ini di lakukan di ruang Aster RSUD Undata Provinsi
Sulawesi Tengah
2. Waktu
Asuhan Keperawatan ini di lakukan pada tanggal 21-24 September 2022.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjaun teori
1. Konsep kebutuhan dasar
a. Pengertian
Rasa nyaman adalah suatu keadaan telah terpenuhnya
kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan akan ketentraman (suatu
kepuasan yang meningkatkan penampilan sehari-hari), kelegaan
(kebutuhan telah terpenuhi), dan transenden (keadaan tentang suatu
yang melebihi masalah dan nyeri). Kebutuhan rasa nyaman adalah
suatu keadaan yang membuat seseorang merasa nyaman, terlindungi
dari ancaman psikologis, bebas dari rasa sakit terutama nyeri
b. Anatomi fisiologi
Respirator nyeri (nosireceptor) adalah orang tuuh yang
berfungsi menerima rangsangan nyeri. Organ tubuh yang berperan
adalah ujung saraf bebas dalam kulit yang berespon hanya terdapat
pada stimulus kuat yang secara potensial merusak
1) Mekanik (mekano sensitif): kerusakan ujung saraf bebas akibat
trauma karena benturan atau gerakan
2) Thermis (termo sensitif): rangsangan panas atau dingin yang
berlebihan
3) Kimia (khemo sensitif): ragsangan zat kimia berupa bradykinin,
serotonin, ion kalium, asam, prostaglandin, asetikolon, dan
enzim proteolitik
Mekanisme penghantar implus nyeri
1) Serabut delta A (menusuk dan tajam): pada kulit dan otot, tidak
bermielin, garis tengah 2-5 mm, kecepatan 6-30m/detik
2) Serabut delta C (panas dan terbakar): dalam otot, tidak
bermielin, garis tengah 0,4-1,2 mm, kecepatan 0,5-2,0m/detik.
2. Perubahan Fungsi
a. Perubahan emosi
Kondisi psikis dengan kecemasan, depresi, dan marah akan mudah
mempengaruhi keamanan dan kenyamanan
b. Perubahan Status mobilisasi
Status fisik dengan keterbatasan aktivitas, paralisis, kelemahan otot,
dan kesadaran menurun memudahkan terjadinya resiko cedera
c. Gangguan Persepsi Sensori
Adanya gangguan persepsi sensori yang akan mempengaruhi
adaptasi terhadap rangsangan yang berbahaya seperti gangguan
penciuman dan penglihatan
d. Perubahan Tingkat Kesadaran
Tingkat kesadaran yang menurun, pasien koma menyebabkan respon
terhadap rangsangan, paralisis, disorientasi, dan kurang tidur.
e. Perubahan Status nutrisi
Keadaan kurang nutrisi dapat menimbulkan kelemahan dan mudah
menimbulkan penyakit, demikian sebaliknya dapat beresiko terhadap
penyakit tertentu.
3. Pemeriksaan Fisik
Ekspresi wajah
a. Menutup mata rapat-rapat
b. Membuka mata lebar-lebar
c. Menggit bibir dibawah
Verbal
a. Menangis
b. Berteriak
Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah
b. Nadi
c. Pernapasan
 Ekstremitas
Amati gerakan tubuh pasien untuk mengalokasi tempat atau rasa
yang tidak nyaman
4. Pemeriksaan Diagnostic
a. Pemeriksaan dengan skala nyeri
b. Pemeriksaan USG untuk data penunjang apabila ada nyeri tekan
misalnya diabdomen
c. Rontgen untuk mengetahui tulang yang abnormal
d. Pemeriksaan laboratorium sebagai data penunjang pemeriksaan fisik
lainnya
e. CT-Scan mengetahui adanya pembuluh darah yang pecah diotak.
5. Tindakan Penanganan
Penatalaksanaan keperawatan
a. Monitor tanda-tanda vital
b. Kaji adanya infeksi atau peradangan nyeri
c. Distraksi dan ajarkan tehnik relaksasi
d. Mengatur posisi senyaman mungkin
6. Penatalaksanaan Medis
a. Pemberian analgetik
Obat Pereda nyeri tanpa disertai hilangnya perasaan secara
total. Seseorang yang mengonsumsi analgetik tetap berada dalam
keadaan sadar
b. Pemberian obat ANS (anti inflamasi non seteroid)
Aspirin dan ibuprofen mengurangi nyeri dengan cara bekerja
di ujung saraf perifer pada daerah luka dan menurunkan tingkat
mediator inflamasi yang dihasilkan luka.
B. Konsep Keperawatan Teoritis
1. Pengkajian
a. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Penyakit Sekarang
Lingkungan, kebisingan mempengaruhi rasa aman dan
nyaman. Lingkungan pasien mencakup semua faktor fisik dan
 psikososial yang mempengaruhi atau berakibat terhadap
kehidupan atau kelangsungan hidup pasien. Keamanan yang ada
dalam lingkungan ini akan mengurangi insiden terjadinya
penyakit dan cedera yang akan mempenngaruhi rasa aman dan
nyaman pasien
2) Riwayat Penyakit Dahulu
Trauma pada jaringan tubuh, misalnya ada luka bekas
operasi/bedah menyebabkan terjadinya kerusakan jaringan dan
iritasi secar langsung pada reseptor sehingga mengganggu rasa
nyaman pasien.
3) Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat ini bisa dapat menyebabkan gangguan rasa aman
dan nyaman, karena dengan adanya riwayat penyakit maka klien
akan beresiko terkena penyakit sehingga menimbulkan rasa
tidak nyaman seperti nyeri.
b. Perilaku non verbal : Beberapa perilaku non verbal yang dapat kita
amati antara lain ekspresi wajah, gemeretak gigi, menggigit bibir
bawah, dll.
c. Kualitas : Deskripsi menolong orang mengkomunikasikan kualitas
dan nyeri. Anjurkan pasien menggunakan bahasa yang dia ketahui.
d. Faktor presipitasi : Beberapa faktor presipitasi yang meningkatkan
nyeri antara lain lingkungan, suhu ekstrim, kegiatan yang tiba-tiba.
e. Intensitas : Nyeri dapat berupa ringan, sedang, berat atau tak
tertahankan, atau dapat menggunakan skala dari 0-10.
f. Waktu dan lama : Perawat perlu mengetahui, mencatat kapan nyeri
mulai, berapa lama, bagaimana timbulnya, juga interval tanpa nyeri,
kapan nyeri terakhir timbul.
g. Karakteristik nyeri (PQRST)\
P (provokatif) : faktor yang mempengaruhi gawat dan ringannya
nyeri
Q (quality) : seperti apa nyeri tersebut (tajam, tumpul, atau tersayat)
R (region) : daerah perjalanan nyeri
 S (Skala nyeri) : keparahan/intensitas nyeri T (time) : lama/waktu
serangan/frekuensi nyeri Pengkajian Skala Nyeri
- Skala nyeri 1-3 nyeri ringan (masih bisa ditahan, aktivitas tak
terganggu)
- Skala nyeri 4-6 nyeri sedang (mengganggu aktivitas fisik)
- Skala nyeri 7-10 nyeri berat (tidak dapat melakuka aktivitas
secara mandiri) h.
h. Pemeriksaan Fisik
Ekspresi wajah
1) Menutup mata rapat-rapat
2) Membuka mata lebar-lebar
3) Menggigit bibir dibawah
Verbal
1) Menangis
2) Beteriak
Tanda-tanda Vital
1) Tekanan darah
2) Nadi
3) Pernafasan
Ekstremitas
Amati gerak tubuh pasien untuk mengalokasi tempat atau rasa
yang tidak nyaman
i. Diagnosa keperawatan (Nanda Noc, Nic 2021-2023)
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis
b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan
dengan kesulitan menelan
c. Gangguan pola tidur berhubungan dengan gangguan lingkungan
 j. Intervensi

Diagnosa
NOC NIC Rasional
Keperawatan

Domain 12. Kelas 1 Setelah dilakukan Menejemen nyeri

(00132) tindakan keparawatan 1. Identifikasi
1. mengetahui karakteristik
selama 3x24 jam lokasi,karakteristik,durasi
Nyeri akut berhubungan nyeri secara menyeluruh
diharapkan nyeri dapat nyeri.
dengan agen cedera untuk menentukan
teratasi dengan kriteria 2. Identifikasi respon nyeri
biologis intervensi selanjutnya
hasil: nonverbal
2. untuk mengetahui
3. Identifikasi faktor yang
1. Keluhan nyeri perkembangan respon
Batasan karakteristik: memperberat dan
menurun nyeri
memperingan nyeri
a. Perubahan 2. Meringgis 3. mengurangi peningkatan
4. Monitor TTV
parameter fisiologis menurun nyeri
5. Fasilitasi istrahat dan tidur
b. Perubahan selera 4. mengetahuai keadaan
6. Anjurkan tehnik non
makan pasien
farmakologi untuk
c. Diaphoresis 5. terapi farmakologi untuk
menguranggi nyeri
d. Perilaku distraksi menguranggi rasa nyeri
7. Kolaborasi pemberian
e. Bukti nyeri dengan 6. merilekskan tubuh untuk
analgetik.
menggunakan menguranggi nyeri

standar periksa nyeri 7. pemberian analgetik dapat

dengan mengurangi rasa nyeri

menggunakan
standar daftar
periksa nyeri untuk
pasien yang tidak
dapat berkomunikai
verbal
f. Perilaku ekspresif
g. Ekspresi wajah nyeri
h. Sikap tubuh
melindungi
i. Putus asa
j. Focus menyempit
k. Sikap melindungi
area nyeri

Domain 2, kelas 1 1. Nutritional status: Menejemen nyeri:

(00002) adequacy of
1. Monitor tanda-tanda 1. Monitor tanda –
nutrient
Ketidakseimbangan kelelahan selama makan, tanda kelelahan
2. Nutrional status:
nutrisi kurang dari minum, dan menelan selama makan dan
food and fluid
kebutuhan tubuh 2. Monitor berat badan minum dapat
intake
berhubungan dengan 3. Monitor tanda dan gejala mengetahui seberapa
3. Weight control
kesulitan menelan aspirasi kemampuan klien
Setelah dilakuka 4. Monitor pergerakan lidah dalam menelan
tindakan keperawatan pasien selama makan 2. Membantu BB dapat
Batasan Karakteristik: selama …x…normal 5. Periksa mulut apakah ada memberi informasi

a. kram abdomen makanan yang terkumpul apakah terdapat

Asupan makanan tidak
b. nyeri abdomen dissatu tempat setelah penurunan nutrisi
menyimpang dengan
c. BB dibawah makan dalam tubuh
rentang normal
rentang ideal BB 6. Bantu pasien untuk dalam 3. Memantau ada atau

untuk usia dan posisi duduk 30 menit tidaknya motivasi

gender 7. Tempatkan rak makanan klien untuk amkan

d. Kerapuhan kapiler sedemikian rupah sehingga 4. Lidah memiliki

e. Konstipasi pasien dapat melihat dan fungsi dalan sistem

f. Diare mendengar saat anda bicara pencernaan

g. Penyembuhan luka 8. Konsultasikan dengan 5. Memonitor apakah

lambat terapi atau tim dokter ada hambatan pada

h. Kehilangan rambut meningkatkan konsentrasi proses mengunyah

berlebihan makanan pasien secara 6. Posisi duduk dapat

i. Asupan makan bertahap meningkatkan

kurang dari RDA keingiinan untuk

j. Hipoglikemia amkan
7. Pengaturan makan
dapat mempermudah
klien dalam
mengambil makanan
sehingga klien tidak
merasa malas untuk
 makan
8. Konsultasikan
dengan ahli gizi agar
membantu
pemenuhan
kebutuhan nutrisi

Domain 4. Kelas 1 Setelah dilakukan Menejemen nyeri

(00198) tindakan keperawatan 1 memaksimalkan jam
1. bantu pasien untuk
selama ..x… diharapkan istirahat klien
Ganggua pola tidur menjadwalkan periode
status nutrisi klien baik 2 memaksimalkan waktu
berhubungan dengan istirahat
dengan kriteria hasil: untuk istirahat
gangguan lingkungan 2. anjurkan periode istirahat dan
3 memenuhi kebutuhan
1. Jam tidur tidak kegiatan secara bergantian
istirahat
terganggu 3. anjurkan tidue siang bila
Batasan karakteristik: 4 meminimalkan
2. Pola tidak perlu
pengunjung agar istirahat
a. Kesulitan berfungsi terganggu 4. batasi jumlah dan gangguan
tidur tercukupi
sehari-hari 3. Kualitas tidur pengunjung dengan tepat

b. Kesulitan memulai tidak terganggu

tertidur 4. Tempat tidur

c. Kesulitan yang nyaman

mempertahankan tidak terganggu

ketidakpuasan tidur 5. Kesulitan tidur

d. Megungkapkan tidak terganggu

kelelahan 6. Ketergantungan

e. Siklus tidur bangun pola bantuan

nonrestorative tidur tidak ada

f. Terjaga tanpa
sengaja
C. Asuhan Keperawatan (Konsep Teori)
1. Pengkajian Keperawatan
Data yang harus dikumpulkan dalam pengkajian yang dilakukan
pada kasus abses mandibula menurut Doenges, (2001) adalah sebagai
berikut :
a. Aktifitas/istirahat
Data Subyektif : Pusing, sakit kepala, nyeri, mulas.
Data Obyektif : Perubahan kesadaran, masalah dalam keseimbangan
cedera (trauma).
b. Sirkulasi
Data Obyektif: kecepatan (bradipneu, takhipneu), pola napas
(hipoventilasi, hiperventilasi, dll).
c. Integritas ego
Data Subyektif: Perubahan tingkah laku/ kepribadian (tenang atau
dramatis)
Data Obyektif : cemas, bingung, depresi.
d. Makanan dan cairan
Data Subyektif : Mual, muntah, dan mengalami perubahan selera
makan.
Data Obyektif: Mengalami distensi abdomen.
e. Nyeri dan kenyamanan
Data Subyektif: nyeri pada rahang dan bengkak
Data Obyektif: Wajah meringis, gelisah, merintih.
f. Pernafasan
Data Subyektif: Perubahan pola nafas.
Data Objektif: Pernapasan menggunakan otot bantu pernapasan/ otot
aksesoris.
2. Dignosa keperawatan
Pre Operatif
a. Nyeri Akut
b. Hipertermi
 c. Ansietas
d. Gangguan Integritas Kulit
Intra Operati
a. Resiko Infeksi
Post Operatif
a. Nyeri Akut
b. Hipotermi

3. Intervensi Keperawatan
Pre operatif

Daftar Diagnosa NOC NIC

Nyeri Akut - Pain Level, Pain Management
Kelas : - pain control, - Lakukan pengkajian nyeri
Domain : - comfort level secara komprehensif termasuk
Definisi : lokasi, karakteristik, durasi,
Sensori yang tidak setelah dilakukan tindakan frekuensi, kualitas dan faktor
menyenangkan dan keperawatan selama 1x 24 presipitasi
pengalaman emosional yang jam diharapkan nyeri - Observasi reaksi nonverbal dari
muncul secara aktual atau berkurang dengan Kriteria ketidaknyamanan
potensial kerusakan jaringan Hasil: - Gunakan teknik komunikasi
atau menggambarkan adanya - Mampu mengontrol nyeri terapeutik untuk mengetahui
kerusakan (Asosiasi Studi (tahu penyebab nyeri, pengalaman nyeri pasien
Nyeri Internasional): serangan mampu menggunakan - Kaji kultur yang mempengaruhi
mendadak atau pelan tehnik nonfarmakologi respon nyeri
intensitasnya dari ringan untuk mengurangi nyeri, - Evaluasi pengalaman nyeri
sampai berat yang dapat mencari bantuan) masa lampau
diantisipasi dengan akhir yang - Melaporkan bahwa nyeri - Evaluasi bersama pasien dan tim
dapat diprediksi dan dengan berkurang dengan kesehatan lain tentang
durasi kurang dari 6 bulan. menggunakan manajemen ketidakefektifan kontrol nyeri
nyeri masa lampau
Batasan karakteristik : - Mampu mengenali nyeri - Bantu pasien dan keluarga untuk
- Laporan secara verbal atau (skala, intensitas, mencari dan menemukan
non verbal frekuensi dan tanda nyeri) dukungan
- Fakta dari observasi - Menyatakan rasa nyaman - Kontrol lingkungan yang dapat
- Posisi antalgic untuk setelah nyeri berkurang mempengaruhi nyeri seperti
menghindari nyeri - Tanda vital dalam rentang suhu ruangan, pencahayaan dan
- Gerakan melindungi normal kebisingan
- Tingkah laku berhati-hati - Kurangi faktor presipitasi nyeri
- Muka topeng - Pilih dan lakukan penanganan
- Gangguan tidur (mata sayu, nyeri (farmakologi, non
tampak capek, sulit atau farmakologi dan inter personal)
gerakan kacau, menyeringai
- Terfokus pada diri sendiri - Kaji tipe dan sumber nyeri
- Fokus menyempit untuk menentukan intervensi
(penurunan - Ajarkan tentang teknik non
 persepsi waktu, kerusakan
proses berpikir, penurunan
interaksi dengan orang dan
lingkungan)
- Tingkah laku distraksi,
contoh :
jalan-jalan, menemui orang
lain dan/atau aktivitas,
aktivitas berulang-ulang
- Respon autonom (seperti
diaphoresis, perubahan
tekanan darah, perubahan
nafas, nadi dan dilatasi
pupil)
- Perubahan autonomic
dalam tonus otot (mungkin
dalam rentang dari lemah
ke kaku)
- Tingkah laku ekspresif
(contoh : gelisah, merintih,
menangis, waspada, iritabel,
nafas panjang/berkeluh
kesah)
- Perubahan dalam nafsu
makan dan minum
Faktor yang berhubungan :
- Agen injuri (biologi, kimia,
fisik, psikologis)
farmakologi
- Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
- Evaluasi keefektifan kontrol
nyeri
- Tingkatkan istirahat
- Kolaborasikan dengan dokter
jika ada keluhan dan tindakan
nyeri tidak berhasil
- Monitor penerimaan pasien
tentang manajemen nyeri
- Analgesic Administration
- Tentukan lokasi, karakteristik,
kualitas, dan derajat nyeri
sebelum pemberian obat
- Cek instruksi dokter tentang
jenis obat, dosis, dan frekuensi
- Cek riwayat alergi
- Pilih analgesik yang diperlukan
atau kombinasi dari analgesik
ketika pemberian lebih dari satu
- Tentukan pilihan analgesik
tergantung tipe dan beratnya
nyeri
- Tentukan analgesik pilihan, rute
pemberian, dan dosis optimal
- Pilih rute pemberian secara IV,
IM untuk pengobatan nyeri
secara teratur
- Monitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesik
pertama kali
- Berikan analgesik tepat waktu
terutama saat nyeri hebat
- Evaluasi efektivitas analgesik,
tanda dan gejala (efek samping)

Hipertermi
Kelas :
Domain :
Definisi : suhu tubuh naik
diatas rentang normal
Batasan Karakteristik:
- kenaikan suhu tubuh diatas
rentang normal
- serangan atau konvulsi
(kejang)
- kulit kemeraha
- pertambahan RR
- takikardi
- saat disentuh tangan terasa
hangat
Faktor faktor yang
berhubungan :
- penyakit/ trauma
- peningkatan metabolism
- aktivitas yang berlebih
- pengaruh medikasi/anastesi
- ketidakmampuan/
penurunan kemampuan
untuk berkeringat
- terpapar dilingkungan panas
- dehidrasi
- pakaian yang tidak tepat
Thermoregulation Fever treatment
Setelah dilakukan tindakan - Monitor suhu sesering
keperawatan selama 1x24 mungkin
jam diharapkan suhu tubuh - Monitor warna dan suhu kulit
kembali normal dengan - Monitor tekanan darah, nadi
Kriteria Hasil : dan RR
- Suhu tubuh dalam - Monitor penurunan tingkat
rentang normal kesadaran
- Nadi dan RR dalam - Monitor WBC, Hb, dan Hct
rentang normal - Monitor intake dan output
- Tidak ada perubahan - Berikan anti piretik
warna kulit dan tidak ada - Berikan pengobatan untuk
pusing mengatasi penyebab demam
- Selimuti pasien
- Berikan cairan intravena
- Kompres pasien pada lipat
paha dan aksila
- Tingkatkan sirkulasi udara
- Berikan pengobatan untuk
mencegah terjadinya menggigil
- Temperature regulation
- Monitor suhu minimal tiap 2
jam
- Rencanakan monitoring suhu
secara kontinyu
- Tingkatkan intake cairan dan
nutrisi
- Ajarkan pada pasien cara
mencegah keletihan akibat
panas
Vital sign Monitoring
- Monitor TD, nadi, suhu, dan
RR
- Catat adanya fluktuasi tekanan
darah
- Monitor pola pernapasan
abnormal
- Monitor suhu, warna, dan
kelembaban kulit
- Monitor sianosis perifer
- Identifikasi penyebab dari
perubahan vital sign

Ansietas - Anxiety control Anxiety Reduction (penurunan

Kelas : - Coping kecemasan):
Domain : - Gunakan pendekatan yang
Definsi : Perasaan gelisah yang Setelah dilakukan tindakan menenangkan
tak jelas dari ketidaknyamanan keperawatan selama 1x24 - Nyatakan dengan jelas harapan
atau ketakutan yang disertai jam diharapkan kecemasan terhadap pelaku pasien
 yang dirasakan klien - Jelaskan semua prosedur dan
berkurang dengan Kriteria apa yang dirasakan selama
respon autonom (sumner tidak
Hasil : prosedur
spesifik atau tidak diketahui
- Klien mampu - Temani pasien untuk
oleh individu); perasaan
mengidentifikasi dan memberikan keamanan dan
keprihatinan disebabkan dari
mengungkapkan gejala mengurangi takut
antisipasi terhadap bahaya.
cemas - Berikan informasi faktual
Sinyal ini merupakan
- Mengidentifikasi, mengenai diagnosis, tindakan
peringatan adanya ancaman
mengungkapkan dan prognosis
yang akan datang dan
menunjukkan tehnik - Dorong keluarga untuk
memungkinkan individu untuk
untuk mengontol cemas menemani anak
mengambil langkah untuk
- Vital sign dalam batas - Lakukan back / neck rub
menyetujui terhadap tindakan
normal - Dengarkan dengan penuh
- Postur tubuh, ekspresi perhatian
Batasan karakteristik
wajah, bahasa tubuh dan - Identifikasi tingkat kecemasan
- Gelisah
tingkat aktivitas - Bantu pasien mengenal situasi
- Insomnia
menunjukkan yang menimbulkan kecemasan
- Resah
berkurangnya kecemasan - Dorong pasien untuk
- Ketakutan
mengungkapkan perasaan,
- Sedih
ketakutan, persepsi
- Fokus pada diri
- Instruksikan pasien
- Kekhawatiran
menggunakan teknik relaksasi
- Cemas
- Barikan obat untuk mengurangi
kecemasan

Intra Operatif
Daftar diagnosa NOC NIC
Resiko Infeksi - Immune Status Infection Control (Kontrol
Kelas : - Knowledge : Infection infeksi)
Domain : control - Bersihkan lingkungan setelah
Definisi : Definisi : - Risk control dipakai pasien lain
Peningkatan resiko masuknya - Pertahankan teknik isolasi
organisme patogen Setelah dilakukan tindakan - Gunakan sabun antimikrobia
keperawatan dalam 1x24 jam untuk cuci tangan
Faktor-faktor resiko : diharapkan klien terhindar - Cuci tangan setiap sebelum
- Prosedur Infasif dari resiko infeksi dengan dan sesudah tindakan
- Trauma Kriteria Hasil : keperawatan
- Kerusakan jaringan dan - Klien bebas dari tanda dan - Gunakan baju, sarung tangan
peningkatan paparan gejala infeksi sebagai alat pelindung
lingkungan - Jumlah leukosit dalam - Pertahankan lingkungan
- Agen farmasi batas normal aseptik selama pemasangan
(imunosupresan) alat
- Ganti letak IV perifer dan line
- Peningkatan paparan central dan dressing sesuai
lingkungan pathogen dengan petunjuk umum
- Ketidakadekuatan imum - Gunakan kateter intermiten
buatan untuk menurunkan infeksi
- Tidak adekuat pertahanan kandung kencing
sekunder (penurunan Hb, - Tingktkan intake nutrisi
Leukopenia, penekanan - Berikan terapi antibiotik bila
respon inflamasi) perlu
- Tidak adekuat pertahanan
tubuh primer (kulit tidak Infection Protection (proteksi
utuh, trauma jaringan, terhadap infeksi)
penurunan kerja silia, - Monitor tanda dan gejala
cairan tubuh statis, infeksi sistemik dan local
perubahan sekresi pH, - Monitor hitung granulosit,
perubahan peristaltik) WBC
- Monitor kerentanan terhadap
infeksi
- Inspeksi kulit dan membran
mukosa terhadap kemerahan,
panas, drainase
- Ispeksi kondisi luka / insisi
bedah
- Laporkan kecurigaan infeksi

Post Operatif
Nyeri Akut - Pain Level, Pain Management
Kelas : - pain control, - Lakukan pengkajian nyeri
Domain : - comfort level secara komprehensif
Definisi : Setelah dilakukan tindakan termasuk lokasi,
Sensori yang tidak
keperawatan selama 1x 24 jam karakteristik, durasi,
menyenangkan dan
diharapkan nyeri berkurang frekuensi, kualitas dan faktor
pengalaman emosional yang dengan Kriteria Hasil: presipitasi
muncul secara aktual atau - Mampu mengontrol nyeri - Observasi reaksi nonverbal
potensial kerusakan jaringan (tahu penyebab nyeri, dari ketidaknyamanan
atau menggambarkan adanya mampu menggunakan - Gunakan teknik komunikasi
kerusakan (Asosiasi Studi tehnik nonfarmakologi terapeutik untuk mengetahui
Nyeri Internasional): serangan untuk mengurangi nyeri, pengalaman nyeri pasien
mendadak atau pelan mencari bantuan) - Kaji kultur yang
intensitasnya dari ringan- Melaporkan bahwa nyeri mempengaruhi respon nyeri
sampai berat yang dapat berkurang dengan - Evaluasi pengalaman nyeri
diantisipasi dengan akhir yang menggunakan manajemen masa lampau
dapat diprediksi dan dengan nyeri - Evaluasi bersama pasien dan
durasi kurang dari 6 bulan. - Mampu mengenali nyeri tim kesehatan lain tentang
(skala, intensitas, frekuensi ketidakefektifan kontrol
Batasan karakteristik : dan tanda nyeri) nyeri masa lampau
- Laporan secara verbal atau - Menyatakan rasa nyaman - Bantu pasien dan keluarga
non verbal setelah nyeri berkurang untuk mencari dan
- Fakta dari observasi - Tanda vital dalam rentang menemukan dukungan
- Posisi antalgic untuk normal - Kontrol lingkungan yang
menghindari nyeri dapat mempengaruhi nyeri
- Gerakan melindungi seperti suhu ruangan,
- Tingkah laku berhati-hati pencahayaan dan kebisingan
- Muka topeng - Kurangi faktor presipitasi
- Gangguan tidur (mata nyeri
sayu, tampak capek, sulit - Pilih dan lakukan
atau gerakan kacau, penanganan nyeri
menyeringai (farmakologi, non
- Terfokus pada diri sendiri farmakologi dan inter
- Fokus menyempit personal)
(penurunan persepsi waktu, - Kaji tipe dan sumber nyeri
kerusakan proses berpikir, untuk menentukan intervensi
 - Ajarkan tentang teknik non
farmakologi
- Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
- Evaluasi keefektifan kontrol
nyeri
- Tingkatkan istirahat
- Kolaborasikan dengan dokter
jika ada keluhan dan
penurunan interaksi dengan
tindakan nyeri tidak berhasil
orang dan lingkungan)
- Monitor penerimaan pasien
- Tingkah laku distraksi,
tentang manajemen nyeri
contoh : jalan-jalan,
menemui orang lain
Analgesic Administration
dan/atau aktivitas, aktivitas
- Tentukan lokasi,
berulang-ulang
karakteristik, kualitas, dan
- Respon autonom (seperti
derajat nyeri sebelum
diaphoresis, perubahan
pemberian obat
tekanan darah, perubahan
- Cek instruksi dokter tentang
nafas, nadi dan dilatasi
jenis obat, dosis, dan
pupil)
frekuensi
- Perubahan autonomic
- Cek riwayat alergi
dalam tonus otot (mungkin
- Pilih analgesik yang
dalam rentang dari lemah
diperlukan atau kombinasi
ke kaku)
dari analgesik ketika
- Tingkah laku ekspresif
pemberian lebih dari satu
(contoh : gelisah, merintih,
- Tentukan pilihan analgesik
menangis, waspada,
tergantung tipe dan beratnya
iritabel, nafas
nyeri
panjang/berkeluh kesah)
- Tentukan analgesik pilihan,
- Perubahan dalam nafsu
rute pemberian, dan dosis
makan dan minum
optimal
- Pilih rute pemberian secara
Faktor yang berhubungan :
IV, IM untuk pengobatan
- Agen injuri (biologi, kimia,
nyeri secara teratur
fisik, psikologis)
- Monitor vital sign sebelum
dan sesudah pemberian
analgesik pertama kali
- Berikan analgesik tepat
waktu terutama saat nyeri
hebat
- Evaluasi efektivitas
analgesik, tanda dan gejala
(efek samping)
Hipotermi Termoregulasi Temperature regulation
Kelas : - Monitor suhu minimal tiap 2
Domain : Setelah dilakukan tindakan jam
Definisi : keperawatan selama 1x24 jam - Rencanakan monitoring suhu
diharapkan suhu tubuh klien secara kontinyu
dalam batas normal dengan - Monitor TD, nadi, dan RR
kriteria hasil : Kriteria - Monitor warna dan suhu
Hasil : Nadi dan RR dalam kulit
rentang normal - Monitor tanda-tanda
hipotermi
- Tingkatkan intake cairan dan
nutrisi
- Selimuti pasien untuk
mencegah hilangnya
kehangatan tubuh

Vital sign Monitoring

- Monitor TD, nadi, suhu, dan
RR
- Catat adanya fluktuasi
tekanan darah
- Monitor sianosis perifer
- Monitor adanya cushing triad
(tekanan nadi yang melebar,
bradikardi, peningkatan
sistolik)
- Identifikasi penyebab dari
perubahan vital sign
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

Tanggal pengkajian : 21 September 2022

Jam pengkajian : 11:00
Ruang / kelas : Aster
Nomor Register : 01-05-45-66
Tanggal masuk : 13 September 2022

A. BIODATA PASIEN
1. Nama : Tn. T
2. Umur : 33 tahun
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. Alamat : Kalukubula
5. Status : Menikah
6. Keluarga terdekat : Istri
7. Diagnose medis : Abses Mandibula
B. BIODATA PENANGGUNG JAWAB PASIEN
1. Nama : Ny. A
2. Umur : 30 Tahun
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Alamat : Kalukubula
5. Status : Menikah
C. ANAMNESA
1. Keluhan Utama:
Nyeri
2. Riwayat penyakit sekarang
Pasien mengatakan masuk RSUD Undata Palu di ruang Aster pada
tanggL 13 September 2022 dengan keluhan nyeri di bagian rahang kiri,
saat pengkajian klien mengatakan nyeri di bagian rahang kiri, nyeri
 dirasakan jika sedang mengunyah, klien mengatakan nyeri ketika
membuka mulut dengan lebar, klien mengatakan demam naik turun, dank
klien juga mengatakan pusing, klien tampak meringis, klien tampak
gelisah, frekuensi nadi meningkat
Pengkajian nyeri
P : Nyeri Akibat Infeksi Rahang Kiri
Q : Klien Mengatakan Nyeri Seperti Ditusuk-Tusuk
R : Rahang Kiri
S : Skala Nyeri 6 (Sedang) Diukur Menggunakan Skala Ukur Numerik
T : Nyeri Hilang Timbul, Durasi 3-5 Menit
3. Riwayat penyakit yang lalu
Klien mengatakan belum pernah sakit seprti sebelumnya
4. Riwayat penyakit keluarga
Keluarga klien tidak mempunyai penyakit keturunan

D. POLA PEMERIKSAAN KESEHATAN

1. Pola Pemenuhan Nutrisi
Dirumah Dirumah Sakit
klien mengatakan klien makan 3x klien mengatakan selama di rumah
sehari, dengan porsi makanan sakit klien makan 3 x sehari dengan
dihabiskan, tidak ada kesulitan porsi makan dihabiskan
serta masalah

2. Pola Eliminasi
Dirumah Dirumah Sakit
Klien mengatakan BAK klien Klien mengatakan BAK klien normal
normal dengan frekuensi 3x sehari, dengan frekuensi 2x sehari, warna urin
warna urin normal, BAB normal, normal, BAB normal, sekali sehari
sekali sehari dengan konsistensi dengan konsistensi lembek berbentuk
lembek berbentuk
 3. Pola Istirahat Tidur
Dirumah Dirumah Sakit
Klien mengatakan klien sering Klien Mengatakan selama dirumah
tidur siang dan malam hari dan sakit klien tidur 5-7 jam
tidak ada gangguan tidur yang
dialami.
4. Pola kebersihan diri/ Personal Hygine
Dirumah Dirumah sakit
Klien mengatakan klien mandi 3x Klien mengatakan selama klien
sehari pada pagi, siang, dan sore dirumah sakit klien mandi 1x sehari,
hari, serta mencuci rambut dan serta mencuci rambut, belum pernah
menggosok gigi pada saat mandi. menggosok gigi selama di rumah sakit
5. Aktivitas lain
Dirumah Dirumah Sakit
Keluarga klien mengatakan Keluarga klien mengatakan selama
aktivitas klien selama di rumah dirumah sakit klien hanya beraktivitas
yaitu berkebun di tempat tidur

E. Riwayat Sosial Ekonomi

1. Latar Belakang sosial budaya dan spiritual
Keluarga klien mengatakan tidak ada masalah dengan lingkungan
sosialnya
2. Ekonomi
Keluarga klien mengatakan biaya perawatan klien ditanggung dengan
menggunakan BPJS program pemerintah.
F. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan TTV
a. TD : 130/80 mmhg
b. N : 98 x/menit
c. R : 20x/menit
 d. S : 38 ºC
e. SpO2 : 97 %
2. Keadaan Umum : Klien nampak meringis
3. Pemeriksaan Integumen, rambut, dan kuku
a. Integumen
Inspeksi : warna kulit sawo matang
Palpasi : tidak terdapat lesi, dan benjolan
b. Rambut
Inspeksi : warna rambut hitam, rambut pendek
c. Kuku
Inspeksi : kuku panjang dan kotor
Palpasi : CRT < 2 detik
4. Pemeriksaan Kepala, wajah dan leher
a. Kepala
Inspeksi : bentuk kepala bulat, simetris, tidak ada lesi, tidak ada
benjolan, tidak ada ketombe.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
b. Mata
Inspeksi : mata simetris kiri dan kanan, konjungtiva tidak anemis,
sclera ikterik, pupil isokor.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
c. Telinga
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tidak ada lesi, tidak ada serumen di
kedua telinga
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
d. Hidung
Inspeksi : simetris, tidak ada polip, tidak ada lesi, tidak ada benjolan,
tidak ada napas tamnahan
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
e. Mulut dan faring
Inspeksi : bibir tampak kering, lidah berwarna merah muda, gigi
lengkap, terdapat nanah pada rahang
 f. Wajah
Inspeksi : ekspresi wajah meringis
Palpasi : ada nyeri tekan pada rahang
g. Leher
Inspeksi : tidak ada lesi dan benjolan
Palpasi: tidak ada pembesaran limfe, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid, tidak ada nyeri tekan
5. Pemeriksaan Thorax dan Paru
Inspeksi : Bentuk dada simetris, tidak ada lesi
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Vesikuler
6. Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi : simetris, Bentuk cembung
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan dan lesi
Perkusi : Tympani
Auskultasi : peristaltik usus 17 x/menit
7. Pemeriksaan Genitalia
Inspeksi: rambut pubis tidak bersih, tidak ada lesi, tidak ada penyumbatan
pada lubang uretra
8. Pemeriksaan Anus
Tidak dilakukan pemeriksaan
9. Pemeriksaan Muskuloskeletal
Inspeksi : Simetris, tidak terdapat edema pada tangan kanan
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan
Kekuatan otot :

5 5
5 5

10. Pemeriksaan Neurologis

a. Kesadaran composmentis
b. GCS = E4 M5 V6
c. Nervus Cranialis : tidak dapat dilakukan pemeriksaan

d. Fungsi Motorik
Klien dapat menggerakan kedua tangan dan kaki
e. Fungsi Sensorik
Klien dapat merasakan saat diberi sentuhan
f. Riwayat Psikologis
1) Status emosi : ekspresi klien tampak meringis
2) Gaya komunikasi: klien dapat berbicara dengan baik
3) Pola interaksi : klien dapat merespon
g. Status Mental dan Spritual
1) Emosional : klien tampak meringis, emosi sesuai
dengan ekspresi wajah
2) Spritual : klien mengatakan selama klien di rumah
sakit klien tidak pernah beribadah
3) Konsep diri : keluarga klien mengatakan klien sakit ini
merupakan ujian dan penggunggur dosa
h. Pemeriksaan Laboratorium
1) Leukosit (WBC): 19,6 ribu/uL
2) Hemoglobin (HGB): 15,6 g/dL
3) Eritrosit (RBC): 5,23 juta/uL
4) Hematokrit (HCT): 46,1 %
5) Trombosit (PLT) 354 ribu/uL
i. Terapi yang di berikan
1) Cairan RL 20 Tpm/8 jam
2) Moropenum 2x1
3) Metronidazole 3x1
4) Keterolak 3x1
5) Ranitidine 2x1
6) Dexametazone 3x1
7) Paracetamol 3x
 PENGUMPULAN DATA

1. Skala nyeri 6 (nyeri sedang)

2. Klien tampak meringis
3. Klien tampak gelisah
4. Tampak ada nanah di rahang klien
5. Kesadaran composmentis GCS; E4, M5, V6
6. TTV:
TD: 130/80 mmHg
N: 98x/menit
R: 20x/menit
S: 38℃
SPO2 : 97%
7. Klien mengatakan nyeri pada saat membuka mulut dan mengunyah
makanan
8. Klien mengatakan nyeri seperti di tusuk tusuk
9. Klien mengatakan nyeri hilang timbul
 KLASIFIKASI DATA

N DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

O
1 Klien mengatakan nyeri pada 1. Skala nyeri 6 (sedang)
saat membuka mulut dan 2. Klien tampak meringis
mengunyah 3. Klien tampak gelisa
2 Klien mengatakan nyeri seperti 4. Tampak ada nanah di rahang klien
ditusuk tusuk 5. Kesadaran composmentis GCS: E4 M5
3. Klien mengatakan nyeri hilang V6
timbul 6. TTV :
TD : 130/80 mmhg
N : 98x/menit
R : 20x/menit
S : 38o
 BAB IV
PEMBAHASAN

Abses adalah luka yang muncul akibat infeksi bakteri. Ketika infeksi
terjadi di kulit, nanah dan kotoran akan menumpuk di bawah kulit. Lama-lama
akan memicu benjolan berwarna kemerahan dan terasa sakit ketika disentuh.
Penyebab dari abses mandibu yaitu bakteri yang masuk kebawah kulit akibat luka
yang berasal dari tusukan jarum yang tidak steril.
Selama kelompok melakukan asuhan keperawatan pada klien Tn. T
dengan diagnosa medis Abses Mandibula di ruang Aster. RSUD Undata Provinsi
Sulawesi Tengah pada tanggal 18 september 2022 Beberapa hal yang perlu
dibahas dan diperhatikan dalam penerapan kasus keperawatan tersebut, kelompok
telah berusaha mencoba menerapkan dan mengaplikasikan proses Asuhan
Keperawatan pada klien dengan diagnose medis Abses Mandibula sesuai dengan
teori-teori yang ada. Untuk melihat lebih jelas asuhan keperawatan yang diberikan
dan sejauh mana keberhasilan yang dicapai akan diuraikan sesuai dengan prosedur
keperawatan dimulai dari pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi, dan
evaluasi.
 Klien mengatakan masuk RSUD Undata Palu di ruang Aster pada tanggal
13 September 2022 dengan keluhan nyeri di bagian rahang kiri, saat pengkajian
klien mengatakan nyeri di bagian rahang kiri, nyeri dirasakan jika sedang
mengunyah, klien mengatakan nyeri ketika membuka mulut dengan lebar, klien
mengatakan demam naik turun, dank klien juga mengatakan pusing, klien tampak
meringis, klien tampak gelisah,frekuensi nadi meningkat.
Dalam melakukan pemeriksaan fisik pada Tn. T kelompok tidak
mengalami hambatan, tidak semua pemeriksaan fisik pada klien dapat dilakukan,
namun dalam pemeriksaan teoritis dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan
karena pemeriksaan sangat penting dilakukan untuk menggali sejauhmana
perkembangan-perkembangan penyakit dan kondisi klien. Menurut teoritis
pemeriksaan head to toe harus dilakukan pada setiap pasien yaitu berupa
pemeriksaan secara inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Pada kasus Tn. T.

Pada tinjauan kasus kelompok menemukan 2 diagnosa keperawatan,

diagnosa yang muncul pada tinjauan kasus adalah : nyeri akut berhubungan
dengan agen pancedera fisik, hipertermia berhubungan dengan proses penyakit
(infeksi). Dalam Menyusun rencana tindakan keperawatan pada klien berdasarkan
prioritas masalah yang ditemukan, tidak semua rencana tindakan pada teori dapat
ditegakkan pada tinjaun kasus Karena rencana tindakan pada tinjauan kasus
diseuaikan dengan keluhan yang dirasakan klien saat pengkajian dilakukan.
Perencanaan adalah pengembangan strategi desain untuk mencegah,
mengurangi, dan mengatasi masalah-masalah yang telah diidentifikasi dalam
diagnosa keperawatan. Desain perencanaan menggambarkan sejauh mana perawat
mampu menetapkan cara menyelesaikan masalah dengan efisien
(Nikmaturrohman& Saiful Walid, 2017). Intervensi atau perencanaan yang akan
dilakukan oleh penulis disesuaikan dengan kondisi klien dan fasilitas yang ada,
sehingga rencana tindakan dapat dilaksanakan dengan SMART spesifik,
measurable, acceptance, rasional dan timming (Nikmaturrohman& Saiful wali,
2017).
Intervensi asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada pasien telah
menggunakan standar intervensi, dan SDKI (2021-2023). Untuk diagnosa nyeri
akut berhubungan dengan agen pancedera fisik rencana tindakan yang akan
dilakukan adalah pengkajian secara komprehensif termasuk Monitor tingkat nyeri
menggunakan alat ukur yang valid, Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi, Lakukan intervensi non farmakologi dengan distraksi atau latihan
nafas dalam dan Berikan analgetik.
Untuk diagnosa hipertermia berhubungan dengan proses penyakit (infeksi)
Implementasi adalah fase ketika perawat mengimplementasikan intervensi
keperawatan. Implementasi merupakan langkah keempat dari proses keperawatan
yang telah direncanakan oleh perawat untuk dikerjakan dalam rangka membantu
klien untuk mencegah, mengurangi, dan menghilangkan dampak atau respon yang
ditimbulkan oleh masalah keperawatan dan kesehatan (Ali, 2017).

Setelah rencana tindakan ditetapkan maka dilanjutkan dengan melakukan

rencana tersebut dalam bentuk nyata, sebelum diterapkan pad klien terlebih
dahulu melakukan pendekatan pada klien dan keluarga klien agar tindakan yang
akan diberikan dapat disetujui klien dan keluarga klien, sehingga seluruh rencana
tindakan asuhan keperawatan sesuai dengan masalah yang dihadapi klien.
Evaluasi adalah perbandingan yang sistematis dan terencana tentang
kesehatan kllien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan cara
berkesinambungan dengan melibatkan klien, keluarga dan tenaga kesehatan
lainnya (Setiadi, 2017). Dari 2 diagnosa keperawatan yang kelompok tegakkan
sesuai dengan apa yang kelompok temukan dalam melakukan studi kasus dan
melakukan asuhan keperawatan belum mencapai perkembangan yang diharapkan,
dikarenakan waktu yang singkat oleh karena itu diharapkan kepada perawat daan
tenaga medis lainnya untuk melanjutnya intervensi yang telah kelompok
rencanakan. Dalam melakukan asuhan keperawatan untuk mencapai hasil yang
maksimalkan memerlukan adanya kerja sama antara penulis dengan klien,
perawat, dokter, dan tim kesehatan lainnya. Untuk ketiga diagnosa dianggap
belum teratasi karena klien masih merasakan nyeri kepala dan pinggang dan
bengkak pada seluruh tubuh.
 BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penerapan asuhan keperawatan pada pasien Tn. T
diruangan Aster RSUD Undata Provins Sulawesi Tengah, kelompok dapat
mengambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Pengkajian
Pada pengkajian pasien dengan diagnosa Abses Mandibula
ditemukan nyeri di bagian rahang kiri, nyeri dirasakan jika sedang
mengunyah, klien mengatakan nyeri ketika membuka mulut dengan lebar,
klien mengatakan demam naik turun, dan klien juga mengatakan pusing,
klien tampak meringis, klien tampak gelisah, frekuensi nadi meningkat
2. Diagnosa Keperawatan
Pada kasus abses mandibula kelompok mendapatkan 2 diagnosa
yang dapat muncul pada penderita abses mandibular yaitu Nyeri akut
berhubungan dengan agen pancedera fisik, hipertermia berhubungan
dengan proses penyakit (infeksi).
3. Perencanaan
 Kelompok menyusun rencana asuhan keperawatan yang telah
disusun berdasarkan specific, measurable, achievable, reasonable and
time. Dengan menggunakan standar luaran dan kriteria hasil, serta
standar intevensi tindakan sesuai dengan intevensi yang telah dibuat
4. Pelaksanaan
Kelompok melakukan tindakan asuhan keperawatan pada pasien
yang telah dilakukan penyusunan rencana asuhan keperawatan.
Kelompok melakukan tindak sesuai dengan intervensi yang telah dibuat.
5. Evaluasi
Peneliti melakukan evaluasi pada pasien sesuai dengan kriteria
hasil yang telah dibuat oleh peneliti untuk target uang akan dicapai pada
pasien.

B. Saran

1. Bagi Kelompok
Dalam upaya memberikan Asuhan Keperawatan pada pasien Abses
Mandibula yang diberikan dapat tepat, kelompok selanjutnya harus
benar-benar menguasai konsep Abses Mandibula itu sendiri, terutama
pada faktor etiologi, dan patofisiologi tentang Abses Mandibula , selain
itu peneliti juga harus melakukan pengkajian dengan tepat agar asuhan
keperawatan dapat tecapai sesuai dengan masalah yang ditemukan pada
pasien.
2. Bagi Pihak Rumah Sakit Undata
Bagi pihak rumah sakit hendaknya penanganan pasien Abses
Mandibula ditingkatkan lagi kerjasama antar petugas pelayanan
kesehatan dalam hal menjaga keadaan pasien serta memperhatikan aspek
bio,psiko,sosio,sosial dan spiritual pasien.
3. Bagi Perawat Ruangan
Disamping mendapatkan perawatan dan pengobatan pada saat di
rumah sakit, Alangkah baiknya jika tenaga kesehatan yang ada
memberikan pengetahuan tentang Abses Mandibula dan bagaimana cara
pencegahannya, sehingga itu dapat memotivasi pasien dalam
mempertahankan kesehatannya baik saat berada di rumah sakit maupun
di rumah.

DAFTAR PUSTAKA