I.

MatriksRancangan
Formulir 1. Matriks Rancangan

Unit Kerja : ………..

Identifikasi Isu : (1) Belum optimalnya… gunakan kalimat2 negatif….Isu terpilih di tebalkan
(2) belum terlaksananya….
(3) kurangnya….
(4).....
(5)....
(6) dst
Isu yang Diangkat : pilih salah satu dari identifikasi isu
GagasanPemecahanIsu : (1) berisi ttg kegiatan apa yang akan dilakukan untuk menjawab/menyelesaikan isu di atas
(2)
(3)
(4)
(5)

1
 Kontribusi Pengu
No Output /
Kegiatan Tahapan Keterkaitan Dengan Substansi Mata Pelatihan Terhadap Visi dan Nilai-N
. Hasil
Misi Organisasi Organi

1 2 3 4 5 6 7
1. Apa kontribusiKegiata
Berisi tentang Berisi tentang Ter… Keterkaitan Dengan Agenda Nilai-Nilai Dasar kegiatan tersebut terkait
nama tahapan- BerAKHLAK : terhadap capaian dengan
kegiatan/ tahapan Apa hasil/bukti visi misi instansi atau u
gagasan kegiatan kegiatan yang Berorientasi Pelayanan : saudara mencap
pemecahan isu (isi dengan dilakukan, bias Panduan perilakunya nilai
yang akan pointer 1,2,3, berupa Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Kegiatan ini organis
dilaksanakan dst) dokumen/surat : ……Jelaskan …………… mendukung visi yg man
menyurat dan Ramah, cekatan, solutif dan dapat diandalkan …………….. dan
Lihat point F Me… dokumentasi : ……..Jelaskan……….. mendukung misi Jika
diatas (video, foto dll) Melakukan perbaikan tiadahenti nomor …. , yaitu organis
: ……..Jelaskan……….. ……………………. belum
Misal : menent
Me…. Melaksanakan Akuntabel: n
rapat Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung maka
1. undangan rapat jawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi diwajibk
2. Daftar Hadir .:: ……..Jelaskan……….. untuk
Peserta Rapat Menggunakan kekayaan dan barang milik Negara membu
3. Notulen Rapat secara bertanggungjawab, efektif dan efisien: nilai
4.Foto / ……..Jelaskan……….. Dengan
Dokumentasi Tidak menyalah gunakan kewenangan jabatan mengam
nilai
:………………: ……..Jelaskan……….. intstans
atasnya

2
Kompeten :
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab Kegiata
tantangan yang selalu berubah menduk
.:……Jelaskan …………… nilai
Membantu orang lain belajar organis
.:……Jelaskan …………… yaitu :
Melaksanakan tugas dengan kualitas baik 1.
.:……Jelaskan …………… 2.

Harmonis :
Menghargai setiap orang apapun latar
belakangnya
.:……Jelaskan ……………
Suka menolong orang lain
.:……Jelaskan ……………
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
.:……Jelaskan ……………

Loyal
Memegang teguhideologi Pancasila, UUD Negara
Republik Indonesia Tahun 1945, NKRI serta
pemerintahan yang sah
.:……Jelaskan ……………
Menjaga nama baik sesame ASN, Pimpinan,
Instansi dan Negara
.:……Jelaskan ……………
Menjaga rahasia jabatan dan negara
.:……Jelaskan ……………

Adaptif :
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan

3
 .:……Jelaskan ……………
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
.:……Jelaskan ……………
Bertindak proaktif
.:……Jelaskan ……………

Kolaboratif :
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak
untuk berkontribusi
.:……Jelaskan ……………
Terbuka dalam bekerjasama untuk menghasilkan
nilai tambah
.:……Jelaskan ……………
Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumber
daya untuk tujuan bersama
.:……Jelaskan ……………

2.

3.

4.

5.

Tabel 3. Matrik Rancangan

4
 Kontribusi Kegiatan Kontribusi Pencapaian
Output/ Keterkaitan Dengan Nilai-
No Kegiatan Tahapan Pencapaian Visi dan Penguatan Nilai-Nilai
Hasil Nilai Mata Pelatihan
Misi Organisasi Organisasi
1 2 3 4 5 6 7

1. Melakukan a. Menemui Terlaksananya Keterkaitan Dengan Penerapan nilai-nilai Aktualisasi nilai dasar
konsultasi Kepala Konsultasi Agenda Nilai-Nilai Dasar dasar ASN dalam BerAKHLAK saat
dengan Kepala Sekolah untuk dengan mentor BerAKHLAK adalah : kegiatan berkonsultasi melaksanakan Konsultasi
Sekolah selaku menyampaikan dengan bukti : dengan Kepala dengan Kepala Sekolah
mentor rancangan Sekolah mengenai mengenai rancangan
mengenai Berorientasi rancangan aktualisasi kegiatan aktualisasi yang
kegiatan yang 1. Surat
rancangan akan Permohonan Pelayanan berkontribusi terhadap dilaksanakan di SD Negeri
kegiatan dilaksanakan. Izin. Memahami dan visi ........ 149 Palembang ini
aktualisasi yang memenuhi kebutuhan memberikan penguatan
dilaksanakan di 2. Surat masyarakat terhadap nilai organisasi
SD Negeri 149 persetujuan : ……Jelaskan …… misi………. Kementerian Pendidikan dan
Palembang. Ramah, cekatan, Kebudayaan yaitu :
3. Lembar Konsul solutifdandapatdiandalk SD Negeri 149 Memiliki integritas
Palembang yaitu Keselarasan antara pikiran,
an
4. Foto kegiatan. meningkatkan perkataan, dan perbuatan.
: ……..Jelaskan……….. Kreatif dan Inovatif
Melakukanperbaikantiad keprofesionalan guru
melalui berbagai Memiliki daya cipta, memiliki
ahenti kemampuan untuk
pelatihan/pendidikan.
menciptakan hal baru yang
Akuntabel: berbeda dari yang sudah
Melaksanakantugasdeng ada atau yang sudah dikenal

5
anjujur, sebelumnya (gagasan,
bertanggungjawab, metode, atau alat).
cermat,disiplindanberint
egritastinggi
: ……..Jelaskan………..
Menggunakankekayaand
anbarangmiliknegarasec
arabertanggungjawab,
efektifdanefisien:
……..Jelaskan………..
Tidakmenyalahgunakank
ewenanganjabatan
……..Jelaskan………..

Kompeten:
Meningkatkankompeten
sidiriuntukmenjawabtant
angan yang
selaluberubah
.:……Jelaskan …………
Membantu orang lain
belajar
.:……Jelaskan ………
Melaksanakantugasdeng
ankualitasbaik
.:……Jelaskan ………

Harmonis:
Menghargaisetiap orang
apapunlatarbelakangnya
.:……Jelaskan …………

6
Sukamenolong orang
lain
.:……Jelaskan …………
Melaksanakantugasdeng
ankualitasterbaik
.:……Jelaskan …………

Loyal:
Memegangteguhideologi
Pancasila, UUD Negara
Republik Indonesia
Tahun 1945, NKRI
sertapemerintahan yang
sah
.:……Jelaskan …………
Menjaganamabaik
sesame ASN, Pimpinan,
Instansidan Negara
.:……Jelaskan …………
Menjagarahasiajabatand
annegara
.:……Jelaskan …………

Adaptif:
Cepatmenyesuaikandiri
menghadapiperubahan
.:……Jelaskan …………
Terus
berinovasidanmengemb
angkankreativitas
.:……Jelaskan …………

7
Bertindakproaktif
.:……Jelaskan …………

Kolaboratif
Memberikesempatankep
adaberbagaipihakuntukb
erkontribusi
.:……Jelaskan …………
Terbuka
dalambekerjasamauntuk
menghasilkannilaitamba
h
.:……Jelaskan …………
Menggerakkanpemanfaa
tanberbagaisumberdaya
untuktujuanbersama
.:……Jelaskan …………

8
b. Mendengarkan
saran dan
pendapat
Kepala Sekolah
mengenai
kegiatan yang
akan dilakukan.

c. Meminta
persetujuan
dari Kepala
Sekolah untuk

9
 melaksanakan
kegiatan
aktualisasi/
habituasi.

Tabel 5. Rekapitulasi Penerapan Nilai-nilai Dasar

Total
Nilai Dasar PNS Jumlah Penerapan Nilai dalam Kegiatan Penerapan

10
 Kegiatan 1 Kegiatan 2 Kegiatan Kegiatan 4 Kegiatan 5 Nilai
3
Berorientasi 2 1 2 0 0 5
Pelayanan
Akuntabel 2 2 1 1 1 7
Kompeten 2 4 2 2 5 15
Harmonis 2 2 4 3 3 14
Loyal 1 0 1 0 2 4
Adaptif 5 2 2 5 4 18
Kolaboratif 5 3 4 1 3 16
Total 1 1 1 12 15 78
9 2 5

TANGGAL PELAKSANAAN

No Kegiatan AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

MINGGU MINGGU KE MINGGU
KE KE
IV I II III IV I

11
 1 Salin dari kolom 2 di atas

2
3

5
H. Jadwal Kegiatan..waktu pelaksanaan sesuaikan dgn kegiatan anda

JADUAL BOLEH PERHARI ..ATAU PERMINGGU

Tabel 4. Tabel Jadwal Kegiatan

12
13