FORMULIR PENDAFTARAN PEMAIN DAN OFFICIAL

LIFMAJAB JAWA BARAT 2022

ASOSIASI FUTSAL PROVINSI JAWA BARAT
PEMAIN
:
NAMA UNIVERSITAS : Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya

BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap : Muhammad Dinar Triyansyah
Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 31 Januari 2000
Photo Alamat : Jl. Sukalaya 3 no.23 kel : Argasari kec :
Warna
cihideung
Posisi Pemain : Goalkeeper
Nomor Punggung : 1
NPM : C1814201156

BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap : Acep Syaiful Luthi
Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 16 November 2001
Photo Alamat : kp. Rancakawung Desa Cibalanarik Kec.
Warna
Tanjungjaya, kab. Tasikmalaya
Posisi Pemain : Goalkeeper
Nomor Punggung : 2
NPM : E2014401027

BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap :
Photo Tempat/Tanggal Lahir :
Warna Alamat :
Posisi Pemain :
Nomor Punggung :
NPM :

BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap : Mohammad Fikri Azis
Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 23 Mei 2001
Photo Alamat : kp pamagersari kec. singaparna kab.
Warna
tasikmalaya
Posisi Pemain : Anchor
Nomor Punggung : 4
NPM : C2125201002
 FORMULIR PENDAFTARAN PEMAIN DAN OFFICIAL
LIFMAJAB JAWA BARAT 2022
ASOSIASI FUTSAL PROVINSI JAWA BARAT
BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap : Izul Ahmad Mubaroq
Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 12 Desember 2000
Photo Alamat : Kp, padarame, desa Sukaharja, Kecamatan
Warna
Sariwangi, kabupaten Tasikmalaya.
Posisi Pemain : Flank
Nomor Punggung : 5
NPM : C1983207009

BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap : Faizal Yanuar
Photo Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 31 Januari 2003
Warna Alamat : Kp. Pariuk, Kec. Salopa. Kab. Tasikmalaya
Posisi Pemain : Flank
Nomor Punggung : 6
NPM : C2114201014

BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap : Acep Zamzam Hidayat
Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 4 April 2001
Photo Alamat : Kp. Babakan Sirna, Des. Cikadongdong, Kec.
Warna
Singaparna, Kab. Tasikmalaya
Posisi Pemain : Pivot
Nomor Punggung : 7
NPM : C2014201006

BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap : Agum Dwi Gumelar
Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 11 Maret 2003
Photo Alamat : Cikaret, Kel Setiawargi, Kec Tamansari, Kota
Warna
Tasikmalaya
Posisi Pemain : Anchor
Nomor Punggung : 8
NPM : C2114201037

BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap :
Photo Tempat/Tanggal Lahir :
Warna Alamat :
Posisi Pemain :
NomorPunggung :
NPM :
 FORMULIR PENDAFTARAN PEMAIN DAN OFFICIAL
LIFMAJAB JAWA BARAT 2022
ASOSIASI FUTSAL PROVINSI JAWA BARAT
BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap :
Photo Tempat/Tanggal Lahir :
Warna Alamat :
Posisi Pemain :
NomorPunggung :
NPM :

BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap : Bakti Subagja Inayatulloh
Tempat/Tanggal Lahir : Tasimalaya, 31 Agustus 2001
Photo Alamat : Kp Cikembang Desa Cilampunghilir
Warna
kec.Padakembang , Kab.Tasikmalaya
Posisi Pemain : Flank
Nomor Punggung : 11
NPM : C2086201089

BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap : Diman Nurjaman
Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 10 Oktober 2000
Photo Alamat : Kp Parungpung, Desa Pamijahan, Kec
Warna
Bantarkalong, Kab Tasikmalaya
Posisi Pemain : Pivot
Nomor Punggung : 12
NPM : C1986206065

BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap : Muhammad Fauzi Rosyad
Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 17 Mei 2000
Photo Alamat : Kp. Cigalontang, Ds. Jayapura, Kec.
Warna
Cigalontang, Kab. Tasikmalaya
Posisi Pemain : Pivot
Nomor Punggung : 13
NPM : C1986201112

BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap : Azwar Munawar soleh
Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 9 oktober 2001
Photo Alamat : Kecamatan Gunungtanjung kabupaten
Warna
Tasikmalaya
Posisi Pemain : Pivot
NomorPunggung : 14
NPM : C1821201002
 FORMULIR PENDAFTARAN PEMAIN DAN OFFICIAL
LIFMAJAB JAWA BARAT 2022
ASOSIASI FUTSAL PROVINSI JAWA BARAT
BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap : Mohamad Ikhlasul Amal
Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 8 November 2001
Photo Alamat : Kampung Parasalian Kec. Sariwangi Kab.
Warna
Tasikmalaya
Posisi Pemain : Flank
NomorPunggung : 16
NPM : C2014201082

BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap : Fardan Devy Fadillah
Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 6 November 2000
Photo Alamat : Jalan Anggur No 181 Perum Pondok Tandala
Warna
Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya
Posisi Pemain : Flank
Nomor Punggung : 17
NPM : C1983207013

BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap : Rangga Dimiski
Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 29 Maret 2001
Photo Alamat : kampung Cipicung desa werasari kecamatan
Warna
malausma kabupaten Majalengka
Posisi Pemain : Pivot
NomorPunggung : 19
NPM : C2021201024

BIODATA PEMAIN
Nama Lengkap :
Photo Tempat/Tanggal Lahir :
Warna Alamat :
Posisi Pemain :
NomorPunggung :
NPM :
 FORMULIR PENDAFTARAN PEMAIN DAN OFFICIAL
LIFMAJAB JAWA BARAT 2022
ASOSIASI FUTSAL PROVINSI JAWA BARAT
OFFICIAL
NAMA UNIVERSITAS : Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya

Nama Lengkap : Rofi Ridhwanulloh S.pd

Tempat/TanggalLahir : Tasikmalaya,17-11-1996
Alamat : Lengkogsari Barat No.30 Rt/Rw 003/00, Kota
Photo Tasikmalaya
berwarna
Jabatan : Head Coach
Nomor Telp / HP : 087715714979
Email : ridwanroffi@gmail.com

Nama Lengkap :
Tempat/TanggalLahir :
Alamat :
Photo
berwarna
Jabatan :
Nomor Telp / HP :
email :

Nama Lengkap :
Tempat/TanggalLahir :
Alamat :
Photo
berwarna
Jabatan :
Nomor Telp / HP :
email :

Nama Lengkap :
Tempat/TanggalLahir :
Alamat :
Photo
berwarna
Jabatan :
Nomor Telp / HP :
email :