Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Bab 5 2
Infeksi Ruang Kepala dan Leher
ABSES PAROTID
Ini adalah supurasi ruang parotid. Fasia serviks dalam terbagi
menjadi dua lapisan, superfisial dan dalam, untuk menutupi
kelenjar parotis dan struktur terkaitnya. Ruang parotid terletak
jauh di lapisan superfisialnya.
Isi ruang parotid termasuk kelenjar parotid dan kelenjar getah
bening parotid yang terkait, saraf wajah, arteri karotis eksternal
dan vena retromandibular. Lapisan fasia sangat tebal di bagian
superfisial tetapi sangat tipis di bagian dalam kelenjar parotis
dimana abses parotis dapat pecah membentuk abses parafaring
dan kemudian menyebar ke mediastinum.
ETIOLOGI
Dehidrasi, terutama pada kasus pascaoperasi dan pasien yang
lemah, dengan stasis aliran saliva adalah penyebab predisposisi.
Infeksi dari rongga mulut berjalan melalui duktus Stenson untuk
menyerang kelenjar parotid. Beberapa abses kecil dapat
terbentuk di parenkim. Mereka kemudian dapat bergabung
untuk membentuk abses tunggal.
BAKTERIOLOGI
Organisme yang paling umum adalah Stafilokokus aureus
tetapi streptokokus, organisme anaerobik dan jarang
organisme Gram-negatif telah dikultur.
FITUR KLINIS
Biasanya mengikuti 5-7 hari setelah operasi. Terdapat
pembengkakan, kemerahan, indurasi dan nyeri tekan pada
daerah parotis dan pada sudut mandibula.
Abses parotis biasanya unilateral, tetapi abses bilateral
dapat terjadi. Fluktuasi sulit didapat karena kapsul tebal.
Pembukaan duktus Stenson menjadi padat dan dapat
mengeluarkan nanah pada tekanan di atas parotis. Pasien
keracunan, demam tinggi dan dehidrasi.
DIAGNOSA
Diagnosis abses dapat dilakukan dengan USG atau
computed tomography scan. Lebih dari satu lokuli nanah
dapat terlihat. Aspirasi abses dapat dilakukan untuk kultur
dan sensitivitas organisme penyebab.
PERLAKUAN
Memperbaiki dehidrasi, meningkatkan kebersihan mulut dan
meningkatkan aliran saliva. Antibiotik intravena dilembagakan.
Drainase bedah di bawah anestesi lokal atau umum dilakukan
dengan sayatan preauricular seperti yang digunakan untuk:
mebooksfree.com
parotidektomi. Flap kulit diangkat untuk mengekspos
permukaan kelenjar, dan abses atau abses dibuka secara
tumpul bekerja sejajar dengan cabang nervus VII. Sayatan
kulit didekati secara longgar di atas saluran pembuangan dan
dibiarkan sembuh dengan niat sekunder.
ANGINA LUDWIG
ANATOMI TERAPAN
Ruang submandibular terletak di antara membran
mukosa dasar mulut dan lidah di satu sisi dan lapisan
superfisial fasia serviks dalam yang memanjang antara
tulang hyoid dan mandibula di sisi lain.Gambar 52.1). Ini
dibagi menjadi dua kompartemen oleh otot mylohyoid:
1. Subbahasa kompartemen (di atas mylohyoid).
2. Submaksila dan kompartemen submental (di bawah
mylohyoid).
Kedua kompartemen terus menerus di sekitar batas
posterior otot mylohyoid.
Angina Ludwig adalah infeksi ruang submandibular.
ETIOLOGI
1. dgigi SayanFeksi. Mereka menyumbang 80% dari kasus. Akar
premolar sering terletak di atas perlekatan mylohyoid dan
menyebabkan infeksi ruang sublingual sementara akar gigi
molar memanjang hingga atau di bawah garis mylohyoid dan
terutama menyebabkan infeksi ruang submaxillary.Gambar
52.2).
2. smandibula Sdialadenitis, Sayacedera Hairal
Mucosa dan Fretakan Mandibel akun untuk
kasus lain.
BAKTERIOLOGI
Infeksi campuran yang melibatkan aerob dan anaerob sering
terjadi. Kelompok Streptokokus alfa-hemolitik, Staphylococci
dan bacteroides adalah umum. JarangHaemophilus
influenzae, Escherichia coli dan Pseudomonas terlihat.
FITUR KLINIS
Ada kesulitan menelan yang nyata (odynophagia) dengan
berbagai tingkat trismus.
Ketika infeksi terlokalisasi pada ruang sublingual,
struktur di dasar mulut membengkak dan lidah tampak
terdorong ke atas dan ke belakang.
Ketika infeksi menyebar ke ruang submaxillary, daerah
submental dan submandibular menjadi bengkak dan
297
298 BAGIAN IV — Penyakit Faring
Gambar 52.1. Anatomi ruang submandibular.
Gambar 52.2. Akar gigi geraham menonjol di bawah dan akar gigi
premolar di atas perlekatan otot mylohyoid.
lembut, dan memberikan nuansa kayu-keras. Biasanya,
ada selulitis jaringan daripada abses. Lidah secara
progresif didorong ke atas dan ke belakang mengancam
jalan napas. Edema laring dapat muncul (Gambar 52.3).
PERLAKUAN
1. Antibiotik sistemik.
2. Insisi dan drainase abses.
(a) Intraoral—jika infeksi masih terlokalisasi pada ruang
sublingual.
(b) Eksternal—jika infeksi melibatkan ruang submaksila.
Insisi melintang memanjang dari satu sudut
mandibula ke sudut lainnya dibuat dengan
pembukaan vertikal otot garis tengah lidah dengan
hemostat tumpul. Sangat sering itu adalah cairan
serosa daripada nanah terang yang ditemui.
3. Trakeostomi, jika jalan napas terancam.
KOMPLIKASI
1. Penyebaran infeksi ke ruang parafaring dan retrofaring,
lalu ke mediastinum.
2. Obstruksi jalan napas karena edema laring, atau
pembengkakan dan mendorong lidah ke belakang.
3. Septikemia.
4. Pneumonia aspirasi.
mebooksfree.com
Gambar 52.3. Angina Ludwig pada anak berusia 7 tahun.
ABSES PERITONSILLAR (QUINSY)
Ini adalah kumpulan nanah di ruang peritonsillar yang
terletak di antara kapsul tonsil dan otot konstriktor
superior.
ETIOLOGI
Abses peritonsil biasanya mengikuti tonsilitis akut
meskipun mungkin timbul de novo tanpa riwayat sakit
tenggorokan sebelumnya. Pertama, salah satu kripta
tonsil, biasanya crypta magna, terinfeksi dan tertutup. Ini
membentuk abses intratonsillar yang kemudian meledak
melalui kapsul tonsil untuk mengaturperitonsilitis dan
kemudian abses.
Kultur pus dari abses dapat mengungkapkan pertumbuhan murni
dari Streptococcus pyogeneS, S. aureus atau organisme anaerob.
Lebih sering pertumbuhannya bercampur, dengan organisme aerobik
dan anaerobik.
FITUR KLINIS
Abses peritonsilar kebanyakan menyerang orang dewasa dan
jarang pada anak-anak meskipun tonsilitis akut lebih sering
terjadi pada anak-anak. Biasanya, itu unilateral meskipun kadang-
kadang abses bilateral dicatat. Gejala klinis dibagi menjadi:
1. Umum. Mereka disebabkan oleh septikemia dan menyerupai
infeksi akut lainnya. Mereka termasuk demam (sampai 104 °F),
menggigil dan kaku, malaise umum, nyeri tubuh, sakit kepala,
mual dan sembelit.
2. Lokal
(a) Sakit tenggorokan yang parah. Biasanya sepihak.
(b) Odinofagia. Hal ini ditandai bahwa pasien bahkan tidak
bisa menelan ludahnya sendiri yang menetes dari
sudut mulutnya. Pasien biasanya mengalami
dehidrasi.
(c) Bicara teredam dan kental, sering disebut “suara kentang
panas.”
(d) Napas bau karena sepsis di rongga mulut dan kebersihan
yang buruk.
(e) Sakit telinga ipsilateral. Ini disebut nyeri alih melalui CN
IX yang mensuplai amandel dan telinga.
(f) Trismus akibat spasme otot pterigoid yang
berdekatan dengan konstriktor superior.

Gambar 52.4. Abses peritonsiler sisi kiri.
PENYELIDIKAN
1. Amandel, pilar dan langit-langit lunak di sisi yang terlibat
tersumbat dan bengkak. Amandel itu sendiri mungkin
tidak tampak membesar karena terkubur di pilar edema (
Gambar 52.4).
2. Uvula bengkak dan oedema dan terdorong ke sisi yang
berlawanan.
3. Penonjolan palatum molle dan pilar anterior di atas
tonsil.
4. Mucopus dapat terlihat menutupi daerah tonsil.
5. Limfadenopati servikal sering terlihat. Ini melibatkan
kelenjar getah bening jugulodigastrik.
6. Tortikolis. Pasien menjaga agar leher tetap miring ke
sisi abses.
PENYELIDIKAN
CT atau MRI dengan kontras menunjukkan abses dan
luasnya. Aspirasi jarum pada abses menyediakan bahan
untuk kultur dan sensitivitas bakteri.
PERLAKUAN
1. Rawat inap.
2. Cairan intravena untuk memerangi dehidrasi.
3. Antibiotik. Antibiotik yang sesuai dalam dosis iv besar
untuk menutupi organisme aerobik dan anaerobik.
4. Analgesik seperti parasetamol diberikan untuk menghilangkan
rasa sakit dan untuk menurunkan suhu. Terkadang, analgesik
yang lebih kuat seperti petidin mungkin diperlukan. Aspirin
dihindari karena bahaya pendarahan.
5. Kebersihan mulut harus dipertahankan dengan hidrogen peroksida
atau pencuci mulut saline.
Tindakan konservatif di atas dapat menyembuhkan
peritonsilitis. Jika abses terang telah terbentuk, insisi dan
drainase akan diperlukan.
• Insisi dan drainase abses. Abses peritonsiler dibuka
pada titik tonjolan maksimum di atas kutub atas tonsil
atau hanya lateral dari titik pertemuan pilar anterior
dengan garis yang ditarik melalui dasar uvula (Gambar
52.5). Dengan bantuan pisau yang dijaga, sayatan
tusukan kecil dibuat dan kemudian forsep sinus
dimasukkan untuk membuka abses. Menempatkan
mebooksfree.com
Bab 52 — Infeksi Ruang Kepala dan Leher 299
Gambar 52.5. Abses peritonsiler. Tempat drainase tepat di sebelah lateral
dari pertemuan garis vertikal melalui pilar anterior dan garis horizontal
melalui dasar uvula.
forceps sinus pada hari berikutnya mungkin juga diperlukan
untuk mengalirkan reakumulasi.
• Tonsilektomi interval. Amandel diangkat 4-6 minggu
setelah serangan quinsy.
• Abses atau tonsilektomi panas. Beberapa orang lebih
suka melakukan tonsilektomi "panas" daripada sayatan
dan drainase. Tonsilektomi abses memiliki risiko pecahnya
abses selama anestesi dan perdarahan yang berlebihan
pada saat operasi.
KOMPLIKASI
Jarang dengan terapi modern.
1. Abses parafaring (abses peritonsil adalah kemungkinan
abses parafaring).
2. Edema laring. Trakeostomi mungkin diperlukan.
3. Septikemia. Komplikasi lain seperti endokarditis,
nefritis, abses otak dapat terjadi.
4. Pneumonitis atau abses paru. Karena aspirasi nanah,
jika terjadi pecahnya abses secara spontan.
5. Trombosis vena jugularis.
6. Perdarahan spontan dari arteri karotis atau vena
jugularis.
ABSES RETROPHARING
ANATOMI TERAPAN
• ruang retrofaring. Itu terletak di belakang faring
antara fasia buccopharyngeal yang menutupi otot-otot
konstriktor faring dan fasia prevertebral. Ini
memanjang dari dasar tengkorak ke bifurkasi trakea.
Ruang dibagi menjadi dua kompartemen lateral (ruang
Gillette) oleh raphe berserat (Gambar 52.6). Setiap
rongga lateral berisi nodus retrofaringeal yang
biasanya menghilang pada usia 3-4 tahun. Ruang
parafaring berhubungan dengan ruang retrofaring.
Infeksi ruang retrofaringeal dapat turun di belakang
esofagus ke dalam mediastinum.
• Ruang prevertebral. Itu terletak di antara tubuh vertebral
posterior dan fasia prevertebral anterior. Ini memanjang
dari dasar ke tengkorak tulang ekor. Infeksi ini
300 BAGIAN IV — Penyakit Faring

Gambar 52.6. Ruang yang berhubungan dengan faring dimana abses dapat terbentuk.

ruang biasanya berasal dari karies tulang belakang. Abses

ruang ini menghasilkan tonjolan garis tengah berbeda dengan
abses ruang retropharyngeal yang menyebabkan tonjolan
unilateral.

ABSES RETROPHARING AKUT

ETIOLOGI
Hal ini sering terlihat pada anak di bawah 3 tahun. Ini adalah hasil
dari supurasi kelenjar getah bening retrofaring sekunder akibat
infeksi pada kelenjar gondok, nasofaring, sinus hidung posterior
atau rongga hidung. Pada orang dewasa, dapat terjadi akibat
cedera tembus dinding faring posterior atau esofagus servikal.
Jarang, nanah dari mastoiditis akut mengalir di sepanjang
permukaan bawah tulang petrosus hingga muncul sebagai abses
retrofaring.

FITUR KLINIS
1. Disfagia dan kesulitan dalam bernafas adalah gejala yang
menonjol karena abses menghalangi saluran udara dan
makanan.
2. stridor dan batuk croupy mungkin hadir.
3. Tortikolis. Leher menjadi kaku dan kepala tetap
ekstensi. Gambar 52.7. Abses retrofaring. Radiografi jaringan lunak, leher tampak
4. Tonjolan di dinding faring posterior. Biasanya terlihat di lateral menunjukkan pelebaran ruang prevertebral dengan pembentukan
satu sisi garis tengah. gas (panah).

Radiografi jaringan lunak, pandangan lateral leher

menunjukkan pelebaran bayangan prevertebral dan
bahkan mungkin adanya gas (Gambar 52.7). CT dengan
kontras menunjukkan luasnya abses dan juga jika meluas
di bawah tulang hyoid. Setiap abses terkait, misalnya
ruang parafaring, juga dapat terlihat.
PERLAKUAN
1. sayasayatan dan Dhujan oF sebuahsemoga berhasil. Ini biasa-
dilakukan tanpa anestesi karena ada risiko pecah
abses selama intubasi. Anak dijaga terlentang dengan
kepala rendah. Mulut dibuka dengan gag. Sayatan vertikal
diberikan di area abses yang paling berfluktuasi. Suction
harus selalu tersedia untuk mencegah aspirasi nanah. Jika
dilakukan di bawah GA, harus diperhatikan agar abses
tidak pecah selama intubasi dengan aspirasi nanah. Faring
selalu penuh sesak. Aspirasi abses dapat dilakukan
sebelum insisi untuk memecah tekanan pada abses dan
menyembur nanah.

mebooksfree.com

2. systemik sebuahantibiotika. Antibiotik yang sesuai diberikan.
3. untukrakeostomi. Abses yang besar dapat menyebabkan
obstruksi mekanis pada jalan napas atau menyebabkan
edema laring. Trakeostomi menjadi wajib dalam kasus ini.
ABSES RETROPHARING KRONIS
(ABS PREVERTEBRAL)
ETIOLOGI
Ini adalah tuberkulosis di alam dan merupakan hasil dari (i) karies
tulang belakang leher atau (ii) infeksi tuberkulosis kelenjar getah
bening retrofaring sekunder untuk tuberkulosis kelenjar serviks
dalam. Yang pertama muncul secara sentral di belakang fasia
prevertebral sedangkan yang terakhir terbatas pada satu sisi
garis tengah seperti pada abses retrofaringeal sejati di belakang
fasia buccopharyngeal.
FITUR KLINIS
Pasien mungkin mengeluhkan rasa tidak nyaman di tenggorokan. Disfagia,
meskipun ada, tidak ditandai. Dinding posterior faring menunjukkan
pembengkakan yang berfluktuasi secara sentral atau pada satu sisi garis tengah
(Gambar 52.8). Leher mungkin menunjukkan kelenjar getah bening tuberkulosis.
Dalam kasus dengan karies tulang belakang leher, sinar-X adalah diagnostik.
PERLAKUAN
1. Insisi dan drainase abses. Ini dapat dilakukan melalui sayatan
vertikal di sepanjang batas anterior sternomastoid (untuk
abses rendah) atau di sepanjang batas posteriornya (untuk
abses tinggi).
2. Kursus penuh terapi antituberkulosis harus diberikan pada
kasus abses tuberkulosis.
ABSES PARAFARING
(Syn. Abses pharyngomaxillary atau lateral pharyngeal
space.)
Gambar 52.8. (A) Abses prevertebral (tuberkular) seperti yang terlihat di orofaring. (B) Sinar-X yang sama.
mebooksfree.com
Bab 52 — Infeksi Ruang Kepala dan Leher 301
ANATOMI TERAPAN
Ruang parafaring berbentuk piramida dengan basis di
dasar tengkorak dan puncaknya di tulang hyoid.
HUBUNGAN (GAMBAR 52.6, 52.7 DAN 52.9)
• tengah. Fasia buccopharyngeal menutupi otot-otot
konstriktor.
• Belakang. Fasia prevertebral yang menutupi otot
prevertebral dan prosesus transversus vertebra serviks.
• lateral. Otot pterigoid medial, mandibula dan permukaan
dalam kelenjar parotis.
Prosesus stiloideus dan otot-otot yang melekat padanya
membagi ruang parafaring menjadi kompartemen anterior
dan posterior. Kompartemen anterior berhubungan dengan
fossa tonsilaris di medial dan otot pterigoid medial di lateral.
Kompartemen posterior berhubungan dengan bagian
posterior dinding faring lateral medial dan kelenjar parotis
lateral. Melalui kompartemen posterior melewati arteri
karotis, vena jugularis, saraf kranial IX, X, XI, XII dan batang
simpatis.
Ini juga berisi kelenjar serviks bagian atas yang dalam.
Ruang parafaring berhubungan dengan ruang lain, yaitu.
retrofaringeal, submandibular, parotis, karotis, dan viseral (
Tabel 52.1).
ETIOLOGI
Infeksi ruang parafaring dapat terjadi dari:
1. Tekak. Infeksi akut dan kronis tonsil dan adenoid,
pecahnya abses peritonsil.
2. Gigi. Infeksi gigi biasanya berasal dari gigi molar
terakhir bawah.
3. Telinga. Abses Bezold dan petrositis.
4. ruang lainnya. Infeksi pada ruang parotis, retrofaring,
dan submaksilaris.
5. Trauma eksternal. Cedera tembus leher, injeksi
anestesi lokal untuk tonsilektomi atau blok saraf
mandibula.
302 BAGIAN IV — Penyakit Faring

Gambar 52.9. Ruang kepala dan leher terlihat di bagian koronal. Mukosa (1), fasia faringobasilar (2), fasia buccopharyngeal (3), otot konstriktor
superior (4), lapisan superfisial fasia serviks profunda yang menutupi kelenjar submandibular (5), kelenjar parotis (6), otot masseter (7),
temporalis otot (8) dan otot pterigoid medial (9).

TABEL 52.1 RUANG PENTING KEPALA DAN LEHER DAN SUMBER INFEKSINYA
Ruang angkasa Cakupan
Ruang parotis Dalam dua lapisan superfisial
lapisan fasia serviks dalam
Ruang submandibula • Ruang sublingual. Mukosa
(submaxillary ditambah sublingual) mulut ke otot mylohyoid
• Ruang submaksila. Otot mylohyoid
ke lapisan superfisial fasia serviks
dalam yang membentang dari
mandibula ke tulang hyoid
Ruang peritonsil Antara konstriktor superior
dan kapsul fibrosa pada
aspek lateral tonsil
Ruang retrofaring Dasar tengkorak sampai trakea
bifurkasi (T4)
Ruang bahaya Dasar tengkorak sampai diafragma
Ruang prevertebral Dasar tengkorak sampai tulang ekor
Lokasi
Daerah parotis
Di bawah lidah
Submental dan submandibular
segitiga
Lateral ke tonsil
Antara fasia alar dan
fasia buccopharyngeal
menutupi otot-otot konstriktor
Antara fasia prevertebral dan
alar fasia
Antara vertebra di satu sisi
dan otot prevertebral dan
fasia prevertebral di sisi lain
Sumber infeksi
Infeksi rongga mulut melalui
saluran stenson
• Sialadenitis sublingual, infeksi
gigi
• Kelenjar submandibular
sialadenitis
• Infeksi gigi geraham
Infeksi kripta tonsil
• Perluasan infeksi dari ruang
parafaring, ruang parotid atau
masticator
• Perforasi esofagus
• Supurasi dari
nodus retrofaringeal
Terinfeksi oleh pecahnya
abses retrofaring
• Tuberkulosis tulang belakang
• Trauma tembus

Ruang parafaring (lateral
ruang pharyngeal atau ruang
pharyngomaxillary)
Ruang pengunyah
Dasar tengkorak sampai tulang hyoid dan
kelenjar submandibular
Dasar tengkorak sampai batas bawah
rahang bawah
Penutup fasia buccopharyngeal
aspek lateral faring medial,
dan fasia yang menutupi otot
pterygoid, mandibula dan
kelenjar parotis lateral
Antara lapisan superfisial
fasia servikal profunda dan
• Abses peritonsiler
• Abses parotis
• Kelenjar submandibular
infeksi
• Abses ruang masticator
Infeksi kedua dan ketiga
geraham

otot mastikasimasseter,
insersi pterigoid medial dan
lateral muskulus temporalis
dan mandibula serta lapisan
profunda fasia servikal
profunda

mebooksfree.com
 Bab 52 — Infeksi Ruang Kepala dan Leher 303

FITUR KLINIS RUANG MASTIKATOR

Gambaran klinis tergantung pada kompartemen yang terlibat.
Itu terletak di antara dua lapisan fasia serviks dalam;
Kompartemen anterior Infeksi menyebabkan trias
lapisan superfisial (lateral) menutupi otot masseter dan
gejala: (i) prolaps tonsil dan fossa tonsil, (ii) trismus
temporal sedangkan lapisan dalam menutupi otot
(karena spasme otot pterigoid medial) dan (iii)
pterigoid medial dan lateral secara medial. Ini terdiri dari
pembengkakan eksternal di belakang sudut rahang. Ada
tiga ruang: (i) ruang masseter, (ii) ruang temporal dan (iii)
odynophagia ditandai terkait dengan itu.
ruang pterygomandibular (Gambar 52.10).
Kompartemen posterior Keterlibatan menghasilkan (i)
Isinya meliputi:
tonjolan faring di belakang pilar posterior, (ii) paralisis CN
IX, X, XI, dan XII dan rantai simpatis, dan (iii) • otot masseter,
pembengkakan daerah parotis. Ada trismus minimal atau • otot pterigoid medial dan lateral,
prolaps tonsil. • tendon otot temporalis yang melekat pada prosesus
Demam, odinofagia, sakit tenggorokan, tortikolis (karena koronoideus,
spasme otot prevertebral) dan tanda-tanda toksemia umum • ramus dan bagian posterior mandibula,
terjadi pada kedua kompartemen. • arteri maksilaris dan cabang alveolar inferiornya dan
• saraf alveolus inferior.
DIAGNOSA Ini berkomunikasi dengan ruang parotid dan
parapharyngeal.
CT scan leher dengan kontras akan mengungkapkan
Infeksi gigi, terutama pada gigi molar kedua dan ketiga,
luasnya lesi. Arteriografi resonansi magnetik berguna jika
merupakan sumber pembentukan abses yang paling umum.
dicurigai adanya trombosis vena jugularis interna atau
Untuk mengalirkan abses, ruang ini dapat didekati melalui
aneurisma arteri karotis interna.
sayatan tepat di lateral trigonum retromolar dan secara
tumpul mencapai ruang masseter dan ruang
KOMPLIKASI pterygomandibular. Ruang temporal dapat dikeringkan
1. Edema laring akut dengan obstruksi jalan napas. dengan sayatan horizontal di atas lengkungan zygomatic.
2. Tromboflebitis vena jugularis dengan septikemia.
3. Penyebaran infeksi ke ruang retrofaring.
4. Penyebaran infeksi ke mediastinum di sepanjang ruang
karotis.
5. Aneurisma mikotik arteri karotis akibat melemahnya
dindingnya oleh bahan purulen. Ini mungkin melibatkan arteri
karotis komunis atau arteri karotis interna.
6. Karotid meledak dengan perdarahan masif.

PERLAKUAN
1. Antibiotik sistemik. Antibiotik intravena mungkin
diperlukan untuk memerangi infeksi. Antibiotik harus
dapat mempengaruhi organisme aerobik dan
anaerobik. Antibiotik yang dipilih untuk pengobatan
adalah amoksisilin-asam klavulanat, imipenem atau
meropenem bersama dengan klindamisin atau
metronidazol. Gentamisin berguna untuk bakteri Gram-
negatif. Sensitivitas suatu antibiotik harus menentukan
pemilihan antibiotik.
2. Drainase abses. Ini biasanya dilakukan di bawah
anestesi umum. Jika trismus ditandai, trakeostomi pra
operasi menjadi wajib. Abses dikeringkan dengan
sayatan horizontal, dibuat 2-3 cm di bawah sudut
mandibula. Diseksi tumpul di sepanjang permukaan
dalam otot pterigoid medial menuju proses styloid
dilakukan dan abses dievakuasi. Sebuah saluran air
dimasukkan. Drainase transoral tidak boleh dilakukan
karena bahaya cedera pada pembuluh darah besar Gambar 52.10. Ruang mastikator. Ini terdiri dari tiga ruang:
yang melewati ruang ini. masseteric, pterygomandibular dan temporal.

mebooksfree.com