ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENCERNAAN (GASTRITIS) KRONIS

DISUSUN

OLEH KELOMPOK 4:

Nurhayaty. Pangaribuan 170204047

Nora Amara Simbolon 170204048

MarryLowrenza Samosir 1702040

Marisa 170204037

Mardiati. S 170204041

Mindayani 170204036

Leni S uryani 170204

Dosen Pengajar : Ns. Rinco Siregar MNS

PROGRAM STUDI NERS
FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA

MEDAN T.A 2020/2021

DAFTAR ISI

1
Kata Pengantar........................................................................................................................... i

BAB 1. Pendahuluan.................................................................................................... 1

1.1. Latar belakang............................................................................................... 1

1.2. Tujuan penulisan........................................................................................... 3

1.2.1 Tujuan umum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

1.2.2 Tujuan khusus.....................................................................................3

BAB 2. Tinjauan Teoritis............................................................................................... 4

2.1. Konsep medis.................................................................................................. 4

2.1.1. Definisi.............................................................................................4

2.1.2. Etiologi.............................................................................................4

2.1.3. Klasifikasi......................................................................................5

2.1.4. Patofisiologi....................................................................................... 6

2.1.5. Manifestasi Klinis..............................................................................7

2.1.6. Komplikasi......................................................................................... 7

2.1.7. Penatalaksanaan Medis........................................................................8

2.1.8. Pencegahan........................................................................................ 9

  ii

2.2. Konsep keperawatan..............................................................................................10

2
 2.2.1. Pengkajian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……....

2.2.2. Diagnosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……......

2.2.3. Intervensi Keperawatan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……….

BAB 3. ASUHAN KEPERAWATAN ……………………………………………

  3.3.1. Pengkajian Keperawatan………………………………………………..

  3.3.2. Diagnosa Keperawatan…………………………………………………

3.3.3. Intervensi Keperawatan ………………………………………………..

3.3.4. Implementasi Keperawatan…………………………………………….

3.3.5. Evaluasi Keperawatan …………………………………………………

BAB 4.DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………………………

4. 1 Saran …………………………………………….....

4.2. Kesimpulan ………………………………………………...

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

3
 Pada lanjut usia akan terjadi proses menghilangnya kemampuan jaringan untuk 

memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya secara perlahan-

lahan sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang

terjadi. Karena itu di dalam tubuh akan menumpuk makin banyak distorsi metabolik dan

struktural disebut penyakit degeneratif.

Akibat dari proses menua seluruh sistem tubuh pada lansia akan mengalami penurunan

fungsi, salah satunya adalah gangguan pada sistem pencernaan. Akibat dari gigi yang

ompong, penuruan peristaltik usus, dan kemampuan indera pengecap melemah. Hal ini akan

menimbulkan berbagai macam masalah kesehatan. Salah satu masalah kesehatan yang

ditimbulkan dari gangguan sistem pencernaan adalah gastritis. Sebagian besar lansia akan

mengalami gastritis. Gastritis adalah suatu penyakit pada sistem pencernaan yang berbentuk 
 peradangan pada lapisan mukosa lambung.  Oleh karena itu diperlukan intervensi khusus

untuk membantu lansia mengahadapi maslah kesehatan. Karena lansia dianggap sebagai

individu dalam suatu komunitas.

B. Tujuan

Menjelaskan proses asuhan keperawatan gerontik dengan gangguan sistem pencernaan. 

C. Manfaat

Diharapkan dengan terselesaikan makalah ini dapat mengaplikasikan asuhan

keperawatan gerontik dengan gangguan sistem pencernaan.

BAB 2
TINJAUAN TEORITIS

2.1. KONSEP TEORI

2.1.1. Pengertian

4
 Gastritis merupakan peradangan permukaan mukosa lambung yang bersifat
akut,dengan kerusakan’’Erosive “ karena permukaan hanya pada bagian mukosa
(Lin,Inaya.2004 dalam Saferi,Andra.2013)
Gastritis merupakan peradangan pada lapisan lambung (medikasto.2003 dalam
Saferi,Andra.2013).Gastritis diartikan sebagai inflamasi mukosa gaster akut atau kronis

(Ovedort,2002 dalam Saferi,Andra.2013).

Gastritis adalah proses inflamasi pada lapisan mukosa dan sub mukosa
lambung (Suyono.2001 dalam Saferi,Andra.2013).

2.1.2. Etiologi

Gastritis (inflamasi mukosa lambung) sering timbul akibat diet yang

sembrono.Individu ini makan terlalu banyak atau terlalu cepat atau makan makanan yang
terlalu berbumbu,makanan yang mengandung mikroorganisme (H.pylori) penyebab
 penyakit.Penyebab lain dari gastritis akut mencakup alcohol,aspirin,refluks empedu atau
terapi radiasi (Suddrath,Brunner.2001).

Bentuk terberat dari gastritis akut disebabkan oleh mencerna asam atau alkali
kuat,yang dapat menyebabkan mukosa menjadi ganggren atau perforasi.Pembentukan
 jaringan parut dapat terjadi,yang mengakibatkan obstruksi pylorus.Gastritis juga merupakan
tanda pertama dari infeksi sistemik akut.Gastritis kronis biasanya disebabkan oleh infeksi
 bakteri Helicobacter Pylori (Suddrath,Brunner.2001).

Adapun beberapa etiologi yang dapat menimbulkan gastritis antara lain ialah :

a.Inflamsi bakteri H.pylori

 b. Stress Akut
c.Pemakaian Obat AINS dalam jangka waktu yang panjang
d. Penyakit Kronis

(La,Sarif .2012)

2.1.3. Klasifikasi

Gastritis dapat diklasifikasikan menjadi beberapa bagian,diantaranya :

5
 a. Gastritis Akut
Gastritis akut adalah proses peradangan jangka pendek dengan konsumsi agen kimia
atau makanan yang mengganggu dan merusak mukosa gaster,biasanya disebabkan oleh
 bumbu ,rempah-rempah, alcohol, obat-obatan, radiasi ,kemoterapi,dan mikroorganisme
infektif (La,Sarif).

Mukosa lambung mampu memperbaiki diri sendiri setelah mengalami

gastritis.Kadang-kadang hemoragis memerlukan intervensi bedah.Bila makanan
 pengiritasi tidak dimuntahkan tetapi mencapai usus,dapat mengakibatkan kolic dan
diare.Biasanya,pasien sembuh kira-kira sehari,meskipun nafsu makan mungkin menueun
selama 2 atu 3 hari kemudian ( Suddarth,Brunner.2001)

 b. Gastritis Kronis

Gastritis ini dibgagi menjadi sua tipe yaitu tipe A dan B.Gastritis tipe A mampu
menghasilkan imun sendiri,tipe ini dikaitkan dengan atropi dari kelenjar lambung dan

 penurunan mukosa.Penurunan pada sekresi gastric mempengaruhi produksi

antibody.Anemia pernisiosa berkembang dengan proses ini.Gastritis tipe B lebih
lazim,akan tetapi tipe ini dikaitkan dengan infeksi bakteri Helicobacter Pylori yang
menimbulkan ulkus pada dinding lambung (La,Sarif.2012).

2.1.4. Patofisiologi

Lambung adalah sebuah kantong otot yang kosong,terletak dibagian kiri atas perut
tepat dibawah tulang iga.Lambung orang dewasa memiliki panjang berkisar 10 inci.Bila
lambung dalam keadaan kosong,maka ia akan melipat seperti sebuah akordion.Ketika
lambung mulai terisi dan mengembang,lipatan-lipatan tersebut secara bertahap
terbuka.Lambung memproses dan menyimpan makanan secara bertahap melepaskannya ke
dalam usus kecil.Ketika makanan masuk ke dalam esophagus dan lambung (esophageal
Sphinter) akan membuka dan membiarkan makanan masuk melewati lambung.Setelah
makanan masuk ke lambung,sphinter menutup kembali.Dinding lambung terdiri dari lapisan
otot yang kuat.Ketika mkanan berada di lambung,dinding lambung akan mulai
menghancurkan makanan tersebut.pada saat yang sama kelenjar-kelenjar yang berada di
mukosa pada dinding lambung mulai mengeluarkan cairan lambung termasuk enzim-enzim
dan asam lambung untuk lebih menghancurkan makanan tersebut (La,Sarif.2012).

6
 Suatu komponen cairan lambung adalah asam,asam ini sangat korosif sehingga
 pakubesipun dapat larut dalam cairan ini.Dinding lambung dilindungi oleh mukosa-mukosa
 bikarbonat (sebuah lapisan penyangga yang mengeluarkan ion bikarbonat secara regular 
sehingga menyeimbangkan keasaman dalam lambung) sehingga terhindar dari sifr korosif 
hidroklorida.Fungsi dari lapisan pelindung lambung ini adalah agar cairan asam dalam

lambung tidak merusak dinding lambung.Adapun terjadi nya proses gastritis yang biasanya
terkena oleh bakteri,obat-obatan anti nyeri yang berlebihan,infeksi bakteri/virus makan
keseluruhan factor diatas akan merusak epitel-epitel sawar pada lambung.Ketika asam
 berdifusi ke mukosa,dengan keadaan epitek sawar yang dihancurkan tadi maka akan terjadi
 penghancuran sel mukosa.Dengan sel mukosa yang hancur ini mengakibatkan fungsi dari
mukosa tidak berfungsi yang akhirnya asam tidak dapat dikontrol sehingga terjadi
 peningkatan asam hidroklorida di lambung dan ketika mengenai dinding lambung akan
menimbulkan nyeri lambung/perih karena dinding lambung mengalami inflamasi
(La,Sarif.2012)

Dalam penghancuran sel mukosa oleh asam maka mengakibatkan peningkatan

histamine sehingga meningkatkan permeabilitas terhadap protein meningkat kemudian
 plasma mengalami kebocoran di intestinum maka terjadi odem dan akhirnya plasma bocor 
kedalam lambung sehingga terjadi (Hematoresis dan melena).Ketika terjadi peningkatan
asam klorida akan merangsang kolinergik sehingga potilitas (sekresi) pepsinogen
meningkat,yang kemudian akan diubah menjadi pepsin dan berakibat akan menurun fungsi
sawar dan kemudian terjadi hancurnya vena-vena kecil dan kapiler kemudian terjadi
 perdarahan (La,Sarif.2012)

2.1.5. Manifestasi Klinis

a)  Nyeri epigastrium hebat,dan nyeri ulu hati.

b) Perdarahan

c) Hematomesis

d) Melena

e) Anoreksia

f) Mual,muntah

g) Kembung

h) Rasa asam dimulut

7
2.1.6. Komplikasi

a. Perdarahan saluran cerna

 b. Ulkus

c. Perforasi

d. Kanker Lambung

(La,Sarif.2012)

2.1.7. Penatalaksanaan

1. Gastritis Akut

Gastritis akut diatasi dengan menginstruksikan pasien untuk menghindari alcohol dan
makanan sampai gejala berkurang.Bila pasien mampu makan melalui mulut,diet
mengandung gizi dianjurkan.Bila gejala menetap,cairan perlu diberikan secara
 parenteral.Bila perdarahan terjadi,maka penatalaksanaan adalah serupa dengan prosedur 
yang dilakukan untuk hemoragi saluran gastrointestinal atas.Bila gastritis diakibatkan oleh
mencerna makanan yang sangat asam atau alkali,pengobatan terdiri dari pengenceran dan
 penetralisasi agen penyebab.

a. Untuk menetralisir asam,digunakan antasida umum (mis,aluminium

hidroksida);untuk  menetralisir alkali,digunakan jus lemon encer atau cuka encer.
 b. Bila korosi luas atau berat,emetic dan lavase dihindari karena bahaya perforasi.
Terapi pendukung mencakup intubasi,analgetik dan sedative,serta cairan
intravena.Endoskopi fiberoptik mungkin diperlukan.Pembedahan darurat mungkin
diperlukan.Pembedahan untuk mengangkat ganggren atau jaringan
 perforasi.Gastrojejunostomi atau reseksi lambung mungkin diperlukan untuk mengatasi
obstruksi pylorus (Suddart,Brunner.2001)

8
2. Gastritis Kronis
Gastritis kronis diatasi dengan memodifikasi diet pasien,meningkatkan
istirahat,mengurangi stress dan memulai farmaterapi.H.Pylori dapat diatasi dengan
antibiotic (seperti tetrasiklin atau amoksisilin) dan garam bismuth (Pepto-Bismol). Pasien
dengan gastritis A biasanya mengalami malabsorpsi vitamin B12 yang disebabkan oleh

adanya antibody terhadap factor instrinsik (Suddart,Brunner.2001)

2.1.8. Pencegahan

Walaupun infeksi H.Pylori tidak dapat selalu dicegah,berikut beberapa saran untuk 
dapat selalu dicegah,berikut beberapa saran untuk dapat mengurangi resiko terkena gastritis
:

a. Makan secara benar 

Hindari makanan yang dapat mengiritasi terutama makanan yang

 pedas,asam,gorengan atau berlemak.Yang sama pentingnya dengan pemilihan jenis
makanan yang tepat bagi kesehatan adalah bagaimana cara memakannya.Makanlah
dengan jumlah yang cukup pada waktunya dan lakukan dengan santai.
 b. Hindari Alkohol
Penggunaan alcohol dapat mengiritasi dan mengikis lapisan mukosa lambung serta
dapat mengakibatkan peradangan dan perdarahan.
c. Jangan merokok 
Merokok mengganggu kerja lapisan lambung,membuat lambung lebih rentan terhadap

gastritis dan borok.Merokok juga dapat meningkatkan asam lambung sehingga

menunda penyembuhan lambung dan merupakan penyebab utama terjadinya kanker 
lambung.
d. Lakukan olahraga secara teratur
Aerobik dapat meningkatkan kecepatan pernafasan dan jantung,juga dapat
menstimulasi aktifitas otot usus sehingga membantu mengeluarkan limbah makanan
dari usus secara lebih cepat.
e. Kendalikan stress
Stress meningkatkan resiko serangan jantung dan stroke,menurunkan system

kekebalan tubuh dan dapat memicu terjadinya permasalahan kulit.Stress juga dapat

9
 meningkatkan produksi asam lambung dan memperlambat kecepatan
 pencernaan.Karena stress bagi sebagian orang tidak dapat dihindari ,maka kuncinya
adalah dengan mengendalikannya secara efektif dengan cara diit yang
 bernutrisi,istirahat yang cukup,olahraga teratur dan relaksasi yang cukup.
f. Ganti Obat penghilang nyeri

Jika memungkinkan hindari pengguanan obat anti inflamasi non steroid (AINS),obat-
obatan golongan ini akan menyebabkan terjadinya peradangan dan akan membuat
 peradangan yang sudah ada menjadi lebih parah.Ganti dengan penghilang nyeri yang
mengandung Acthaninophen.
g. Ikuti Rekomendasi Dokter 
Untuk mengkomsumsi makanan yang sehat,yang tidak merangsang asam lambung
naik berproduksi banyak dan dapat menyebabkan perforasi dinding lambung sehingga
mengakibatkan terjadinya perdarahan.Hindari minuman yang mengandung
alcohol,merokok,hindari penggunaan obat-obatan kera dalam jangka waktu yang

 panjang.melakukan olahraga teratur.

( La,Sarif.2012)

2.2. Konsep Keperawatan

 2.2.1. Pengkajian

Selama pengimpulan riwayat perawat menanyakan tentang tanda dan gejala

 pada pasien.Apakah pasien mengalami nyeri uluhati,tidak dapat makan,mual atau
muntah ? Apakah gejala terjadi pada waktu kapan saja,sebelum atau sesudah

makan,setelah mencerna makanan pedas atau pengiritasi ,atau setelah mencerna obat-
obatan tertentu atau alcohol ? Apakah gejala berhubungan dengan ansietas,stress,alergi
makan atau minum terlalu banyak ,atau makan terlalu cepat?Bagaimana hilang? Adakah
riwayat penyakit lambung sebelumnya atau pembedahan lambung ? Riwayat diet
ditambah jenis diet yang baru dimakan 72 jam,akan membantu.Riwayat lengkap sangat
 penting dalam membantu perawat untuk mengidentifikasi apakah kelebihan diet atau
diet sembrono yang diketahui,berhubungan dengan gejala saat ini ,apakah ada orang
lain
 pada lingkungan pasien memiliki gejala serupa,apakah pasien memuntahkan darah,dan
apakah elemen penyebab yang diketahui telah tertelan (Suddart,Brunner.2001).

10
 Tanda yang diketahui selama pemeriksaan fisik mencakup nyeri tekan
abdomen ,dehidrasi (perubahan turgor kulit,membrane mukosa kering),dan bukti adanya
gangguan sistemik dapat menyebabkan gejala gastritis.Lamanya waktu dimana gejala
saat ini hilang dari metode yang digunakan oleh pasien untuk mengatasi gejala ,serta
efek-efeknya juga diidentifikasi (Suddart,Brunner.2001).

2.2.2. Diagnosa Keperawatan

1.  Nyeri Akut/ Kronis b/d Agens Cedera Biologis

2. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan tubuh b/d Anoreksia,masukan
nutrient yang tidak adekuat.
3. Gangguan pola tidur b/d Penyakit
4. Ansietas b/d penyakit
5. Kurang pengetahuan b/d Proses penyakit

2.2.3. Intervensi Keperawatan

Diagnose NOC NIC

11
Keperawatan
Nyeri Acut Paint control 1605 Paint Management 1400
b/d Agens
Biologis   Setelah dilakukan Pengkajian:
tindakan keperawatan
1. Kaji nyeri secara komprehensif meliputi
selama 1 x 24 jam
diharapkan masalah lokasi,karakteristik,onset/durasi,frekuen
si,kualitas,intensitas dan factor 
nyeri akut pada
 penyebab.
 pasien dapat teratasi
2. Observasi respon nonverbal
dengan indicator:
menunjukkan ketidaknyamanan
a) 160501 terutama pada pasien yang tidak mampu
Pasien  berkomunikasi secara efektif 
mampu Mandiri:
menyebutkan

factor  1. Gunakan strategi komunikasi teraupetik 

untuk mengetahui nyeri dan respon
 prepitasi nyeri
 pasien terhadap nyeri.
 b) 160513
2. Tentukan dampak nyeri yang dirasakan
Pasien
 pasien
melaporkan
3. Kontrol factor lingkungan yang mampu
 perubahan
menimbulkan respon ketidaknyamanan
gejala/ nyeri
 pada pasien.

12
 terhadap 4. Kurangi factor prepitasi nyeri
kesehatan. Penyuluhan
c) 160511
1. Ajarkan penggunaan teknik  
Pasien
nonpharmakogi (teknik relaksasi)
melaporkan
2. Ajarkan prinsip dalam penangan nyeri
 pengendalian
Kolaborasi:
nyeri

1. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan

lainnya untuk menentukan dan
menjalankan therapy,jika perlu.
Paint Level Relaxation therapy 6040

2102 Intervensi :

  Setelah dilakukan 1. Gambarkan keuntungan dan penggunaan

tindakan keperawatan teknik relaksasi dan type relaksasi yang
selama 1 x 24 jam akan digunakan.
diharapkan masalah 2. Berikan deskripsi yang detail mengapa
nyeri akut pada memilih intervensi relaksasi
 pasien dapat teratasi 3. Ketahui terlebih dahulu apa yang
dengan indicator: dibutuhkan untuk relaksasi
4. Ajak pasien untuk rileks dan rasakan sensasi
a.210201 Reported
yang mungkin muncul
 pain
5. Berikan waktu yang tidak mengganggu
 b. 210206 Facial
karena pasien butuh istirahat
expression of pain
6. Gunakan relaksasi sebagai strategi untuk 
c.210208
memberikan medikasi nyeri
Restlessness
7. Evaluasi dan dokumentasi kan respon pasien
dalam therapy relaksasi

13
Ketidaksei Nutritional Status : Nutrition Management 7200
bangan Food & Fluid Intake
Intervensi:
nutrisi 1008
kurang dari
Pengkajian :
  Setelah
kebutuhan
dilakukan tindakan
tubuh b/d 1. Kaji apakah pasien memiliki riwayat alergi
keperawatan selama 3
anoreksia,mas makanan
x 24 jam diharapkan
ukan nutrisi 2. Tentukan makanan yang disukai pasien
masalah
yang tidak 3. Tentukan jumlah kalori yang diperlukan
ketidakseimbangan
adekuat tubuh
nutrisi kurang dari
4. Tentukan jumlah protein, zat besi ,dan
kebutuhan tubuh
vitamin yang di butuhkna oleh tubuh,jika
dapat teratasi dengan
 perlu
indicator:
Mandiri :

a) 100801 Pasien
5. Berikan makanan tambahan ( snack)
mampu
seperti juice buah,jika perlu
memenuhi
6. Timbang BB pasien pada interval yang tepat
kebutuhan nutrisi
7. Monitor pemasukan nutrisi dan kalori yang
melalui oral.
dikomsumsi oleh tubuh
 b) 100803 Pasien
Penyuluhan
mampu
memenuhi 8. Berikan informasi tentang nutrisi yang
kebutuhan cairan dibutuhkan oleh pasien dan bagaimana cara
melalui oral. untuk memenuhinya.
c) Pasien mampu Kolaborasi
mempertahankan
9. Lakukan kolaborasi dengan petugas ahli gizi
Berat badan
untuk menentukan program diet yang
sesuai.
Gangguan Sleep 0004 Sleep Enhancement 1850
pola tidur b/d
  Setelah dilakukan Pengkajian:
proses
tindakan keperawatan
penuaan selama 3 x 24 jam 1. Kaji adanya perasaan stress situsional

14
diharapkan masalah sebelum istirahat
gangguan pola tidur  2. Tentukan efek medikasi dari kepatenan pola
dapat teratasi dengan istirahat terhadap pasien.
indicator : Mandiri:

a) 000401 Hour  1. Gambarkan pentingnya keadekuatan

of sleep istirahat/tidur 
 b) 000402 2. Monitor kepatenan itirahat/tidur dan durasi
Observerse tidur pasien.
hours of sleep 3. Promosikan waktu yang dibutuhkanpasien
c) 000405 Sleep untuk beristirahat
efficiency 4. Persiapkan lingkungan yang nyaman untuk 
mendukung pola istirahat
5. Persiapkan kondisi yang
nyaman,mis:masase,posisi dan sentuhan
yang efektif untuk mendukung pola tidur 
Penyuluhan:

1. Instruksikan pasien untuk memenuhi

kebutuhan nutrisi untuk mendukung pola
tidur.
2. Diskusikan dengan pasien/keluarga tentang
 penggunaan teknik
tidur  Kolaborasi:

1. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lainnya

dalam pemberian therapy.
Music Therapy 4400

Intervensi :

1. Jelaskan perubahan spesifik dalam

kebiasaan dan/psikologi yang diinginkan
(mis: relaksasi,stimuli,konsentrasi dan
Rest 0003 reduksi nyeri

15
 Setelah dilakukan 2. Tentukan seberapa penting music bagi
tindakan keperawatan individu tertentu
selama 3 x 24 jam 3. Identifikasi jenis music yang disukai
diharapkan masalah individu
gangguan pola tidur  4. Banrtu pasien untuk memberikan posisi
dapat teratasi dengan yang menyenangkan
indicator : 5. Berikan batasan stimuli (mis:
cahaya,suara,pengunjung,penelpon) saat
a. 000303 Rest
 pasien mendengar music favoritnya
quality
6. Gunakan headphone,sesuai indikasi
 b. 000308
7. Pastika volume adekuat dan nyaman pada
Emotionally
 pasien.
rested
8. Evaluasi respon pasien.
c. 000301 Amount
of rest
Ansietas b/d Kontrol ansietas diri Mengurangi ansietas (5820)
factor afektif  (1402)
Pengkajian :
Setelah dilakukan
1. Kaji hal apa saja yang dapat menimbulkan
tindakan keperawatan
ketakutan klien
selama 3 x 24jam
2. Kaji faktor verbal dan non verbal kecemasan
diharapkan
 pasien
kecemasan teratasi
Mandiri :
dengan kriteria hasil :

3. Bantu pasien untuk

1. Monitor 
 beradaptasi dengan
ointensitas dari
keadaannya
ansietas
4. Dengarkan keluhan pasien
2. Menganjurkan
5. Ajarkan pasien untuk
istirahat yang
menggunakan teknik
adekuat Respon
relaksasi
control ansietas

Penyuluhan :

6. Anjurkan keluarga utuk selalu berada di

16
 dekat pasiesn
Kolaborasi :

7. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian

therapy jika diperlukan.

Defisiensi Cognition (0900) Cognitive stimulation (4720)

pengetahuan
b/d Setelah dilakukan Pengkajian :

Keterbatasan tindakan keperawatan

a. orientasi klien terhadap waktu tempat dan orang
kognitif  selama 3 x 24jam
b.  persiapkan planning stimulasi sensory
diharapkan
C. sediakan tempat ataupun objek familiar dan
kecemasan teratasi
gambarkan lingkungan pasien
dengan kriteria hasil :
Mandiri :

a. (090005) orientassi
a. merangsang memory dengan cara memberikan
 pengetahuan
 pengulangan setelah menyatakan sesuatu
 b. (090015)
b. Coba berbincang bincang pada pasien
komunikasi yang
C. Gunakan memory langsung : ceklist, jadwal dan notes
tepat sesuai usia kecil.
C. (090006) memory d. Minta pasien mengulangi informasi
langsung
e. Gunakan komunikasi perbal dan tuliskan intruksi

f. Gunakan tv, radio, music sebagai bagian dalam

 program planning stimuli

Penyuluhan:

a. Berkonsultasi dengan keluarga untuk menetapkan

kognitif pada pasien

17
b.  berikan waktu atau periode untuk istirahat

C. Gunakan sentuhan teraupetik 

BAB 3

ASUHAN KEPERAWATAN

I. IDENTITAS
A. Nama : Ny.Pinta Tarigan
B. Jenis Kelamin : Perempuan
C. Umur : 7 3 T ahun
D. Agama : K risten P rotestan

18
 E. Status Perkawinan : Menikah (Janda)
F. Pendidikan Terakhir : SD
G. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
H. Alamat Rumah : Kecamatan Sempakata

II. ALASAN KUNJUNGAN PUSKESMAS

Pasien mengatakan bahwa selama ini ia hanya mengunjungi pusat kesehatan
apabila ia memiliki keluhan nyeri dan ketidaknyamanan yang serius akibat
gastritis yang dialaminya .

III RIWAYAT KESEHATAN

1. Masalah kesehatan yang pernah dialami dan dirasakan saat ini

Pasien mengatakan bahwa saat ini ia memiliki masalah kesehatan seputar 

system gastrointestinal : gastritis.Penyakit ini telah diderita pasien sejak 3
tahun yang lalu ,dan pasien kerap kali merasakan ketidaknyamanan dan nyeri
ketika ia telat makan akibat asam lambung pasien meningkat.Ia juga
mengatakan bahwa ia mengalami kesulitan untuk tidur.Pasien mengatakan
 bahwa ia biasanya mengalami kesulitan tidur pada malam hari.Ia juga
mengatakan bahwa ia jarang tidur pada siang hari.

2. Masalah Kesehatan Keluarga/Keturunan

Pasien mengatakan bahwa didalam keluarga mereka,keluarga tidak memiliki

riwayat penyakit keturunan misalnya hipertensi, Diabetes Mellitus maupun
 penyakit keturunan

lainnya. IV KEBIASAAN SEHARI-

HARI

19
  A BIOLOGIS

20
 1. Pola makan : Pasien mengatakan bahwa ia memiliki kebiasaan makan 3 x
sehari yang terdiri atas nasi,sayur mayur dan lauk pauk.Terkadang,untuk 
menjaga perut agar tidak kosong,pasien kerap mengkomsumsi roti yang dibeli
di warung.
2. Pola Minum : Pasien mengatakan bahwa kebutuhan akan cairan (minum)

dapat tercukupi dengan baik,dalam kesehariannya ia mampu mengkonsumi

cairan kurang lebih 3 L/hari atau sekitar 8-9 gelas/hari.
3. Pola Tidur : Pasien mengatakan ia memiliki masalah seputar kebutuhan
tidurnya,ia kerap merasakan kesulitan untuk tidur ketika malam hari dan ia
 juga sering terbangun pada malam hari.Pasien tidur dari jam 24.00 – 04.00.Ia
 juga jarang untuk tidur pada siang hari.Sebelumnya ia tidak pernah
mengkomsumsi obat tidur untuk membantu dalam memenuhi pola
tidurnya.Palpebra mata klien tampak berwarna kehitaman.
4. Pola eliminasi (BAB/BAK) : Pasien mengatakan bahwa ia tidak memiliki

masalah seputar eliminasi.Ia BAK dengan frekuensi >7 x perhari warna urin
kuning jernih dan BAB dengan frekuensi 1-2 x perhari,warna feses kuning
kecoklatan dengan konsistensi lembek..Pasien mengatakan bahwa ia tidak 
mengkomsumsi obat pencahar untuk membantu eliminasi.
5. Aktivitas sehari-hari : Pasien mengatakan bahwa ia tidak memiliki masalah
tentang aktivitas sehari-hari.Pasien mampu melakukan segala aktifitas secara
mandiri.
6. Rekreasi : Pasien mengatakan bahwa terkadang ia bepergian ke kampongnya
di kabanjahe dan pada malam hari ia beserta keluarga kerap berkumpul

 bersama sembari menonton TV bersama di ruang tengah.

B. PSIKOLOGIS

1. Keadaan emosi

Pasien mengatakan bahwa ia tergolong orang yang tenang dan mampu untuk 
mengendalikan emosinya.Ketika suatu masalah datang ia selalu mencoba untuk 
tetap berpikir positif dan selalu yakin ia mampu untuk menyelesaikan masalah
tersebut.

C. SOSIAL

21
   1.Dukungan Keluarga : Pasien mengatakan bahwa ia memiliki dukungan dari
seluruh keluarga terlebih dukungan dari anak-anaknya.

2. Hubungan Antar Keluarga : Pasien mengatakan bahwa hubungannya dengan

anggota keluarga lain tergolong harmonis,hal ini ditunjukkan apabila ia tengah

sakit anggota keluarga yang lain kerap dating untuk melihat keadaannya.

3. Hubungan dengan orang lain : Pasien mengatakan bahwa hubungan nya dengan

sekitar lingkingan dan sesama dalm keadaan yang baik-baik saja.Ia tergolong
orang yang mudah bergaul dan pasien mengatakan bahwa ia juga kerap
 berkunjung pada tetangga terdekat rumah pasien.

D. SPIRITUAL/KULTURAL

1. Pelaksanaan Ibadah : Pasien mengatakan bahwa akhir-akhir ini ia tidak

lagi mengikuti ibadah di gereja setiap minggunya

dikarenakan ketidakmampuan untuk mengikuti rangkaian
ibadah yang panjang di gereja.Ia kerap berdoa di rumah
dan sesekali jika memungkinkan ia ,mengikuti doa
lingkungan di sekitar rumahnya.

2. Keyakinan Kesehatan : Pasien mengatakan bahwa ia yakin ia akan sehat selalu

 jika ia mau mengikuti instruksi/anjuran yang diberikan

oleh dokter dan petugas kesehatan lainnya.

E. PEMERIKSAAN FISIK 

1. Tanda Vital :

a. Keadaan Umum : Pasien tampak baik,pasien mampu melakukan

aktivitas secara mandiri

22
  b. Kesadaran : Tingkat kesadaran pasien compos mentis/pasien sadar
 penuh
c. Suhu : 3 6,1 C
d. Nadi : 8 8 x /i
e. Tekanan Darah : 150/90 mmHg

f. Pernafasan : 20 x/I ,suara nafas pasien vesikuler dan regular

g. Tinggi Badan : -
h. Berat Badan : 49 Kg

2. Kebersihan perseorangan :

a. Kepala

a. Keadaan Umum : Pasien tampak bersih,rambut tampak

tertata rapi dengan diikat satu,pakaian pasien
tampak bersih.
 b. Kesadaran : Pasien tampak sadar penuh
c. Suhu : 3 6,1 C
d. Nadi : 8 8x/i

e. Tekanan Darah : 150/90 mmHg

f. Pernafasan : 20 x/I ,suara nafas pasien vesikuler dan
 regular 
g. Berat Badan : 49 Kg

 b. Leher : Leher pasien tampak simetris,tidak ditemukan adanya massa

dan lesi pada area sekitar leher,tidak terjadi pembesaran kelenjar 
tiroid.
c. Dada/ Thorax

23
 a. Dada : Dada tampak simetris kiri dan kanan,tidak tampak 
adanya lesi tidak teraba massa.
 b. Paru-paru : Suara nafas dari pasien vesikuler dan regular tidak 
terdengar bunyi tambahan pada area paru.
c. Jantung : Tidak tampak adanya perbesaran pada jantung,apeks

 jantung terletak pada ICS 5 Sternalis sinistra.

d. Abdomen : Abdomen pasien tampak datar dan tidak ditemukan
adanya massa maupun lesi.Bunyi peristaltic pada pasien 15
x/i.Ditemukan adanya nyeri tekan pada abdomen.
e. Muskuloskletal : Tidak tampak adanya kelainan pada area tulang dan
otot pasien,pasien mampu untuk berjalan dan melakukan aktivitas
secara mandiri
f. Lain-lain :-
g. Keadaan Lingkungan : Lingkungan sekitar pasien tergolong cukup

nyaman,pasien memiliki halaman rumah dan perabot dirumah tertata

cukup rapi,meskipun rumah tergolong cukup kecil.

F. INFORMASI PENUNJANG

1. DIAGNOSA MEDIK : GASTRITIS

2. LABORATORIUM :-

3. TERAPI MEDIS :-

Target Group

I. Dimensi Biologis
1. Usia,Jenis Kelamin,Suku

Pasien adalah seorang lansia berjenis kelamin perempuan, berusia 73 tahun dan ia
mengatakan bahwa ia adalah suku Batak Karo.

2. Tingkat tumbuh kembang/maturasi individu

24
 Pasien saat ini berada pada tahap perkembangan lansia dengan tugas
 perkembangan ialah mempertahankan kesehatan,mempersiapkan diri dengan
 pendapatan yang menurun serta beradaptasi dengan kehilangan pasangan
hidup.Klien tergolong mampu untuk memenuhi tugas perkembangan diatas.

3. Masalah Kesehatan utama yang lazim

Pasien mengatakan bahwa ia tidak memiliki keluhan istimewa seputar 
kesehatannya.Ia hanya memiliki riwayat penyakit gastritis sejak 3 tahun yang lalu
dan hingga saat ini gastritis yang dialami pasien kerap kambuh, ketika pasien
terlambat untuk makan.PAsien juga mengatakan bahwa ia memiliki masalah
seputar pola tidurnya.Ia memiliki kesulitan untuk tidur di malam hari dan pada
siang hari pun ia jarang untuk tidur siang.

4. Imunisasi

Pasien mengatakan bahwa pasien memiliki riwayat imunisasi yang telah terpenuhi
sepenuhnya sejak ia kecil.

II. Dimensi Psikologis

1. Gambaran Diri
Pasien mengatakan bahwa ia memiliki gambaran diri yang positif,ia selalu
 bersikap tenang dan selalu berusaha untuk menyelesaikan segala masalah dengan
tenang hati.Ia juga mengatakan bahwa ia adalah orang yang mudah bergaul

dengan sesama.

2. Keterampilan Koping
Pasien mengatakan bahwa ia mampu untuk mengendalikan emosinya.Ketika suatu
masalah datang ia selalu mencoba untuk bersikap tenang dan berpikir positif. Ia
 percaya bahwa ia mampu menyelesaikan semua masalahnya dengan berpikir 
 positif.

3. Insiden dan Prevalen Masalah

25
 Pasien mengatakan bahwa masalah yang datang jarang terjadi di dalam
kehidupannya,ia selalu mencoba untuk berpikir positif bahwa semua masalah
dapat terselesaikan.

4. Stressor psikologis di Dalam Masyarakat

Pasien mengatakan bahwa selama ini ia tidak merasa bahwa lingkungan

menyebabkan masalah/Stress psikologis terhadap dirinya,meskipun pada
lingkungan di sekitar rumahnya terdapat tempat bermain anak muda (bilyar) yang
kerap ribut tetapi ia tidak merasa terganggu akan hal itu.

III. Dimensi Fisik  

1. Lokasi/tempat
Lingkungan tempat tinggal pasien tampak cukup nyaman,didepan rumah
 pasien memiliki halaman,penerangan didalam rumah cukup,barang-barang

tertata dengan cukup baik,pasien memiliki toileting yang memadai,serta

 jendela rumah yang tergolong sedikit.

2. Kondisi Lingkungan yang dapat membahayakan (polusi,pertukaran

cuaca,resiko penyakit)
Kondisi lingkungan tempat tinggal pasien tergolong cukup aman,jauh dari
 polusi udara,dan masih cukup banyak ditemukan tumbuh-tumbuhan sebagai
 penyaring/pembersih udara.

3. Perumahan
Pasien tinggal di perumahan yang tidak terlalu padat penduduk,disekitar 
rumah pasien terdapat rumah-rumah tetangga yang saling berinteraksi satu dan
yang lainnya.Rumah pasien cukup nyaman meskipun tergolong cukup kecil.

IV. Dimensi Lingkungan Sosial

1. Sikap Komunitas Terhadap Target : Pasien mengatakan bahwa lingkungan dan
sesama bersikapbaik terhadap dirinya,terbukti ketika ia sakit ,sesama di sekitar 
rumah kerap datang mengunjungi nya di rumah.

26
 2. Status Sosial dan Ekonomi Target : Pasien mengatakan bahwa ia tergolong
orang yang mampu untuk memenuhi kebutuhan pribadinya karna ia memiliki
usaha kontrakan yang dapat digunakan untuk memenuhi kebutuhan
hidupnya.Ia mengatakan bahwa pendapatan nya tersebut cukup untuk 
memenuhi kebutuhannya tanpa harus menyusahkan anak-anak atau pun

keluarganya.
3. Pendidikan : Pasien mengatakan bahwa ia hanya menyelesaikan pendidikan
hingga tamat SD.
4. Pekerjaan : Pasien mengatakan sebelumnya ia adalah seorang pedagang
kebutuhan pokok di salah satu pasar di kota medan,akan tetapi karena kondisi
tubuh yang semakin menurun ia tidak lagi berjualan dan menjadi ibu rumah
tangga yang berpendapatan dari hasil kontrakan yang dimilikinya.
5. Pelayanan Kesehatan yang Bersifat protektif : -
6. Transportasi : Pasien mengatakan bahwa selama ini jika ia hendak bepergian

dari rumah ia kerap diantar oleh keluarga atau menaiki angkutan umum.
V. Dimensi Prilaku
1. Kebutuhan Nutrisi : Pasien mengatakan bahwa kebutuhan nutrisi pasien
terpenuhi,ia makan 3 x sehari yang terdiri atas nasi,sayur-mayur,lauk-pauk dan
terkadang mengkomsumsi buah.Pada waktu-waktu tertentu pasien juga kerap
mengkomsumsi roti yang dibeli di warung untuk tetap mengisi perutnya.
2. Merokok : Pasien mengatakan bahwa ia tidak merokok.
3. Gerak Badan : Pasien mengatakan bahwa gerak badan pasien tergolong
cukup,pasien memenuhi ADL secara mandiri dan masih mampu melakukan

aktifitas sehari-hari seperti mencuci pakaian nya sendiri.

4. Aktifitas/rekreasi : Pasien mengatakan bahwa terkadang ia bepergian ke
kampongnya di kabanjahe dan pada malam hari ia beserta keluarga kerap
 berkumpul bersama sembari menonton TV bersama di ruang tengah.
5. Perlindungan Khusus yang digunakan : -

VI. Dimensi Kesehatan

1. Pelayanan Yang dibutuhkan : Pasien mengatakan bahwa ia membutuhkan
 pusat pelayanan keehatan seperti puskesmas dan Rumah Sakit untuk tetap

27
 memantau dan mengatasi masalah kesehatan dirinya khususnya penyakit
gastritis yang dideritanya.
2. Sikap terhadap kesehatan dan Pelayanan Kesehatan : Pasien mengatakan
 bahwa pasien cenderung bersikap menjaga kesehatannya,ia berusaha untuk 
mengikuti instruksi dari dokter maupun tenaga kesehatan lainnya untuk tetap

mempertahankan status kesehatannya

3. Jaminan Kesehatan Masyarakat : JAMKESMAS

Pengkajian Fokus Lansia

1. INDEKS KATZ
A. Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, kekamar kecil,
berpakaian dan ,mandi
B. Kemandirian dalam satu hal , kecuali satu dari fungsi tersebut

C. Kemandirian dalam satu hal ,kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
D. Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan
E. Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, kekamaar kecil dan satu
fungsi tambahan
F. Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, kekamaar kecil, berpindah
dan satu fungsi tambahan
G. Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut
Kesimpulan : mampu melakukan ADL secara mandiri

2. BARTHEL INDEKS

 NO Item yang dinilai Dengan bantuan mandiri

1. Makan 5 10
2. Aktivitas To ilet 5 10
3. Berpindah dari 5-10 15

tempat tidur ke kursi

roda dan
sebaliknyatermasuk 
duduk di tempar tidur 

4. Kebersihsn diri0 3

28
 termasuk mencuci
muka, menyisir 
rambut,menggosok 
gigi
5. Mandi 0 5
6. Berjalan 5 10
dipermukaan datar
7. Naik tu run tan gga 5 10
8. Berpakaian 5 10
9. Mengontrol de fekasi 5 10
10. Mengontrol ke mih 5 10
Total 100=98

Penilaian : 98
0-20= ketergantungan
21-61= ketergantungan berat / sangat tergantung
62-90= = ketergantungan berat
91-99= ketergantungan ringan
100= mandiri

3. Pengkajian posisi dan keseimbangan (Sullivan)

 No Item yang dinilai Keterangan Nilai

1. Berdiri dengan 4

 postur normal
2. Berdiri dengan 4
 postur normal,
menutup mata
3. Berdiri dengan k 4
aki
rapat
4. Berdiri dengan satu 3
kaki
5. Berdiri, fleksi trunk 4
dan berdiri ke posisi
netral
6. Berdiri, lateral dan 4
fleksi trunk  Berjalan, te mpatkan
7. 3

29
 tumit salah satu kaki
depan jari kaki yang
lain
8. Berjalan sepanjang 4
garis lurus
9. Berjalan mengikuti 4
tanda gambar pada
lantai
10. Berjalan 4
menyamping
11. Berjalan mu ndur 4
12. Berjalan mengikuti 4
lingkaran
13. Berjalan pa da tu mit 3
14. Berjalan dengan 3
ujung jari

Keterangan
4=Mampu melakukan aktivitas dengan lengkap
3= Mampu melakukan aktivitas dengan bantuan
2= Mampu melakukan aktivitas dengan maksimal
1= Tidak mampu melakukan aktivitas

 Nilai
42-54= Mampu melakukan aktivitas

28-41= Mampu melakukan aktivitas bantuan

14-27= Mampu melakukan aktivitas bantuan maksimal
<14= Tidak mampu melakukan aktivitas
Kesimpulan : nilai : 46 Pasien mampu melakukan aktivitas

Pengkajian Kognitif /Afektif 

1. Short portable mental status questionnaire.(SPMSQ)

 NO Pertanyaan Benar Salah

Tanggal berapa hari

30
 ini?
1. Hari a pa s ekarang? Apa nama Benar
tempat  
2. Benar 

ini?
3. Dimana alamat Benar 
anda?

4. Berapa u mur a nda? Benar  

5. Kapan a nda l ahir? Benar  
6. Siapa presiden Benar 

Indonesia sekarang?
7. Siapa presiden Salah
sebelumnya?
8. Siapa nama ibu Salah
anda?
9. Berapa 20 dikurang Benar 
3?(begitu
seterusnya hingga
 bilangan yang
terkecil.
10. Jumlah 8 2

Keterangan
Kesalahan 0-2= Fungsi intelektual utuh
Kesalahan 3-4= Kerusakan intelektual ringan
Kesalahan 5-7= Kerusakan intelektual sedang

Kesalahan 8-10= Kerusakan intelektual berat

Kesimpulan : Nilai pasien : 2 Fungsi intelektual utuh

2. Mini Mental State Exam (MMSE)

 NO Aspek kognitifNilai max Nilai klien Kriteria

1. Orientasi 5 Menyebutkan

dengan benar: Tahun

1

31
 1 Musim
1 Tanggal

1 Hari

1 Bulan

2. Orientasi 4 Dimana s ekarang

registrasi klien berada?

1 Negara

1 Provinsi

1 Kabupaten

Sebutkan 3 nama

objek (kursi,
meja.
Kertas)kemudian
ditanyakan
kepada klien
menjawab:

1 • Kursi
1 • Meja
1 • Kertas
3.perhatian 3 Meminta klien
kalkulasi  berhitung mulai
dari 100,
kemudian
dikurang 7-5
tingkat +1. 100,
93,………
4. Mengingat 3 Meminta klien
untuk 

menyebutkan
objek pada poin

32
 2:
1 Kursi
1  Me ja
1  Kaca
5. Bahasa 9 Menanyakan
kepada klien

untuk 
menyebutkan
objek pada
 benda(sambil
menunjukan
 benda tersebut)
1 Jendela
1 Jam di nding
Meminta klien
untuk 

mengulangi kata
 berikut
“tidak ada jika
dan atau tetapi”.
Meminta klien
untuk 
mengulangi kata
 berikut yang
terdiri dari 3

langkah ambil
 ballpoint ditangan
anda
ambil kertas
menulis saya
mau hadir.
1  Ambil
 ballpoint
1  Ambil
kertas
1   
Lihat

33
  buku
Perhatikan klien
untuk hal berikut

(bila aktivitas
sesuaiperintah

nilai 1
 point)”tutup mata
anda”
1 1.Klien menutup
mata .
Perhatikanpada

klien untuk  
menulis atau
kalimat dan
menyalin gambar 
Total 26

Penilaian :
 Nilai 24-30= Normal
 Nilai 17-23= Probable gangguan kognitif 
 Nilai 0-16= Defenitif gangguan kognitif 
Kesimpulan : Nilai 26 = Pasien normal

Pengkajian Depresi
1. Inventaris Depresi Beck

Skore URAIAN
A .Kesedihan 3
Saya sangat sedih atau tidak sangat
 bahagiadimanasayatidakdapat
menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan
saya tidak dapat keluar darinya
1 Saya m erasa se dih at au g alau Saya merasa tidak sedih
0
B .pesimisme

34
3 Saya m erasa b ahwa m asa d epan a
dalah
sia sia kalau sesuatu tidak dapat membaik
2 Saya m erasa t idak m empunyai a pa
a pa
untuk memandang ke depan
1 Saya m erasa t erkecil h ati m engenai m
asa
depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati
tentang masa depan
C. Rasa kegagalan
3 Saya m erasa b enar b enar gagal s
ebagai
orang tua (suami-istri)
2 Bila melihat kehidupan kebelakang,
semua yang dapat saya lihat hanya
kegagalan
1 Saya m erasa t elah g agal m elebihi o
rang
 pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal
D .ketidakpuaasan
3 Saya ti dak p uas d engan s egalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan
dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya
gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa bersalah
3 Saya m erasa s eolah o lah s angat b
uruk
dan tidak berharga
2 Saya m erasa sa ngat b ersalah

1 Saya m erasa b uruk/tak b erharga s

ebagai tangan dan waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar bersalah
F. Tidak menyukai diri sendiri
3 Saya b enci d iri sa ya se ndiri
2 Saya m uak d engan d iri s aya s endiri
1 Saya t idak s uka d engan d iri s aya s endiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri
saya sendiri
G.Membahayakan diri sendiri
3 Saya a kan m embunuh d iri s aya s
endiri
35
  jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya m empunyai rencana p asti t
entang

36
 tujuan bunuh diri
1 Saya m erasa le bih ba ik m ati
0 Saya tidak mempunyai pikiran pikiran
mengenai membahayakan diri sendiri
H.Menarik diri dari social
3 Saya t k s emua inat s aya
elah ehilangan m

 pada orang lain dan tidak perduli pada

semua
2 Saya t k s emua inat s aya
elah ehilangan m
 pada orang lain dan tidak peduli pada
semua
1 Saya t k s emua inat s aya
elah ehilangan m
 pada orang lain dan mempunyai sedikit
 perhatian pada mereka
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang
lain
I. Keragu raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan
sama sekali
2 Saya t m b k esulitan
idak empunyai anyak
dalam membuat keputusan
1 Saya b erusaha m engambil k eputusan
0 Saya membuat keputusan dengan baik 
J. Perubahan gambaran diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek dan
tampak menjijikkan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan
 perubahan yang permanen dalam
 penampilan fisik membuat saya tidak 
manis
1 Saya k b s t t a tau
watir ahwa aya ampak ua
tak menarik 
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak 
lebih buruk dan pada sebelumnya
K. Kesulitan kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama

37
 sekali
2 Saya t m d s s endiri
elah endorong iri aya

dengan keras untuk melakukan sesuatu

1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk 

38
 melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira kira sebaik
sebelumnya
L.Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan
sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukukan
sesuatu
1 Saya m erasa le lah d ari y ang b iasanya
0 Saya t idak m erasa l ebih l elah d ari y
ang
 biasanya
M.Anoreksia
3 Saya t idak l agi m empunyai n afsu m
akan
sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat memburuk
sekarang
1  Nafsu makan saya tidak sebaik

sebelumnya
0 Nafsu m akan s aya t idak b uruk d ari y
ang
 biasanya

Penilaian
0-4= Depresi tidak ada atau minimal
5-7= Depresi ringan
8-19= Depresi sedang
17>= Depresi berat

Kesimpulan : Nilai : 4 = Depresi tidak ada/minimal

Pengkajian Sosial
a. APGAR
1. Saya puas bisa kembali pada keluarga saya untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya (adaptasi) : 2
2. Saya puas dengan cara keluarga saya membicarakan sesuatu dan mengungkapkan
masalah dengan saya (hubungan) : 2
3. Saya puas bahwa cara keluarga saya mengekspresikan afek dan berespon terhadap
emosi saya seperti marah, sedih atau atau mencintai (afek) : 2

39
 4. Saya puas bahwa keluarga saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk 
melakukan aktivitas (pertumbuhan) : 2
5. Saya puas dengan cara teman saya dan saya menyediakan waktu bersama sama : 2
Penilaian
Pertanyaan yang di jawab

Selalu (poin 2)
Kadang kadang (poin 1)
Hamper tidak pernah (0)
Kesimpulan : Pasien mampu bersosialisasi dengan baik 

3.1. Analisa Data

Tanggal Analisa D ata Etiologi Masalah

05 1. S  : Pasien mengatakan ia Perubahan Imsomnia
 November  memiliki masalah seputar  hormone
2020 kebutuhan tidurnya,ia kerap terkait jenis
merasakan kesulitan untuk  kelamin
tidur ketika malam hari dan ia
 juga sering terbangun pada
malam hari.Pasien tidur dari
 jam 24.00 – 04.00 bahkan
terkadang pasien sering
terbangun pada pukul 02.00
kemudian mencoba kembali
 beristirahat hingga pagi hari
(tidur ayam) .Sebelumnya ia
tidak pernah mengkomsumsi
obat tidur untuk membantu
dalam memenuhi pola
tidurnya.

40
 O:Pasien tampak antusias
menceritakan keluhan bahwa ia
mengalami kesulitan untuk 
tidur, Pasien tampak

lemas/tidak bergairah, Pasien

Palpebra klien tampak 
kehitaman .

05 2. S : Pasien dan keluarga Peningkatan Kesiapan

 November  mengatakan bahwa mereka kesehatan Meningkatkan
2020 akan berupaya untuk Manajemen
meningkatkan kesehatan Kesehatan
keluarga,pasien juga Diri.
mengatakan ia memiliki
keinginan yang kuat untuk 
selalu menjaga kesehatannya
agar penyakit gastritis yang
diderita pasien dapat dikontrol
dengan baik.
O : Pasien dan keluarga
tampak antusias dalam
mendengarkan penyuluhan
yang diberikan oleh kelompok 
dan berniat untuk mengikuti
saran yang diberikan oleh
kelompok.

2.2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Hari/TanggalDiagnosa K eperawatanTanda T angan

Sabtu ,05Imsomnia b/d perubahan hormone terkait jenisKelompok 4

Desember kelamin ditandai dengan Pasien mengatakan ia

41
 2020 memiliki masalah seputar kebutuhan tidurnya,ia
kerap merasakan kesulitan untuk tidur ketika
malam hari dan ia juga sering terbangun pada
malam hari.Pasien tidur dari jam 24.00 – 04.00
 bahkan terkadang pasien sering terbangun pada

 pukul 02.00 kemudian mencoba kembali

 beristirahat hingga pagi hari (tidur ayam).Pasien
tampak antusias menceritakan keluhan bahwa ia
mengalami kesulitan untuk tidur, Pasien tampak 
lemas/tidak bergairah,Palpebra klien tampak 
 berwarna kehitaman
Sabtu ,05 Kesiapan Meningkatkan manajemen kesehatan Kelompok 4
Desember diri b/d peningkatan kesehatan ditandai dengan
2020 Pasien dan keluarga mengatakan bahwa mereka

akan berupaya untuk meningkatkan kesehatan

keluarga,pasien juga mengatakan ia memiliki
keinginan yang kuat untuk selalu menjaga
kesehatannya agar penyakit gastritis yang
diderita pasien dapat dikontrol dengan
 baik.Pasien dan keluarga tampak antusias dalam
mendengarkan penyuluhan yang diberikan oleh
kelompok dan berniat untuk mengikuti saran
yang diberikan oleh kelompok 
 

1.3. INTERVENSI KEPERAWATAN

No DIAGNOSA NOC NIC

1 Insomnia b/d Sleep 0004 Sleep Enhancement 1850

Perubahan Setelah dilakukan
hormone Pengkajian:
tindakan keperawatan
terkait jenis selama 3x 24 jam
1. Kaji adanya perasaan stress
kelamin diharapkan masalah
situsional sebelum istirahat

42
 insomnia pasien dapat 2. Tentukan efek medikasi dari
teratasi dengan kepatenan pola istirahat
indicator: terhadap pasien.
a. 000401 Jam tidur  Mandiri:
 b. 000402 Observasi

waktu tidur  1. Gambarkan pentingnya

c. 000404 Kualitas keadekuatan istirahat/tidur 

Tidur  2. Monitor kepatenan

d. 000407 Kebiasaan itirahat/tidur dan durasi tidur 

Tidur   pasien.
3. Promosikan waktu yang
dibutuhkanpasien untuk 
 beristirahat
4. Persiapkan lingkungan yang

nyaman untuk mendukung pola

istirahat
5. Persiapkan kondisi yang
nyaman,mis:masase,posisi dan
sentuhan yang efektif untuk 
mendukung pola tidur 
Penyuluhan:

1. Instruksikan pasien untuk 

memenuhi kebutuhan nutrisi
untuk mendukung pola tidur.
2. Diskusikan dengan
 pasien/keluarga tentang
 penggunaan teknik tidur 
Kolaborasi:

1. Kolaborasi dengan tenaga

kesehatan lainnya dalam
 pemberian therapy.

2 Kesiapan Knowledge Health Activity Therapy 4310

43
Meningkatkan Behaviour 1805
Manajemen Setelah dilakukan Pengkajian :

Keseharan b/d tindakan keperawatan 1. Tentukan komitmen pasien

 peningkatan selama 3x 24 jam untuk menjalani program

kesehatan diharapkan Mandiri :

KesiapanMeningkatkan
1. Membantu memilih aktifitas
Manajemen Keseharan
yang sesuai dengan kemampuan
dapat dipertahankan
fisik ,psikologis dan social.
dengan indicator :
2. Membantu pasien
a. 180501 Praktek 
mengidentifikasi kegiatan yang
nutrisi kesehatan
 bermakna
 b. 180503 Strategi
3. Memonitor 
untuk menangani
emosi.fisik,social,dan spiritual
stress
terhadap respon aktifitas
c. 180518 Promosi
4. Manentukan komitmen pasien
Kesehatan
untuk meningkatkan kegiatan
d. 180519
5. Mengeksplorasi perasaan pasien
Perlindungan
dari kegiatan yang disukai.
kesehatan
Penyuluhan:

1. Instruksikan pasien
/keluarga untuk melibatkan
gerakan fisik,social,spiritual dan
kognifif dalam meningkatkan
fungsi dan kesehatan.
Kolaborasi :

1. Berkerja sama dengan ahli

okupasi dalam perencanaan
dan pengawasan sebuah
kegiatan yang diberikan
kepada pasien.

44
2.2.4. Implementasi

Tanggal Implementasi eperawatan Tanda angan

K T
05 1. Mengkaji adanya perasaan stress
November situasional sebelum pasien istirahat.
2020 K 
R/p  :  pasien mengatakan bahwa ia tidak 
memiliki masalah yang dapat mengganggu
Dx 1 E
 pola tidurnya.

11.25 WIB L

O
2. Menganjurkan pasien untuk merilekskan
diri sebelum tidur dan memastikan M
kenyamanan pada lingkungan (tempat
P
tidur).

11.30 WIB R/p : pasien mengatakan ia menerima saran dan O

akan mencoba untuk lebih meningkatkan

kenyamanan pada lingkungan. K 

3. Menganjurkan pasien untuk beristirahat 4

setiap ada waktu luang yang kosong untuk 
memenuhi pola tidur.
R/p : Pasien mengatakan selama ini ia tidak 
terbiasa dan sulit untuk tidur pada siang
hari,akan tetapi ia akan mencoba untuk 
tidur saat ada waktu kosong.
11.45 WIB

4. Menganjurkan pasien untuk mencukupi

kebutuhan nutrisi sebelum ia tidur 
R/p :Pasien mengatakan bahwa ia selalu
mencukupi kebutuhan nutrisi sebelum

45
 tidur 

5. Menganjurkan pasien untuk berolahraga

kecil setiap pagi untuk melatih rentang
gerak pasien dan merangsang kebiasaan
tidur pada pasien.
11.48 WIB
R/p : Pasien mengatakan bahwa terkadang ia
melakukan olahraga kecil pada pagi hari
dengan berjalan di sekitar area rumah.

11.52

WIB
DX 1. Menganjurkan klien untuk tetap mematuhi   K 
2
instruksi dokter dan petugas kesehatan
E
lainnya.
R/p : Pasien mengatakan ia akan berupaya untuk 
L
11.30 WIB tetap mematuhi instruksi yang diberikan
untuk mempertahankan kesehatannya. O

2. Menganjurkan pasien untuk memenuhi P

kebutuhan nutrisinya tepat waktu untuk 
O
menghindari peningkatan asam lambung.
R/p : Pasien mengatakan bahwa ia akan berupaya
K
11.50 selalu makan tepat pada waktunya.

46
 WIB

3.Menganjurkan keluarga untuk berperan aktif  4

dalammembantumemenuhikebutuhan
 pasien.

R/p : Keluarga pasien mengatakan bahwa sebisa

mungkinmerekaakanselalu memperhatikanibunyadanmembantu
untuk memenuhi kebutuhan beliau.

11.55

WIB
4. Menganjurkan pasien dan keluarga untuk 
menciptakan lingkungan yang nyaman dan aman bagi seluruh anggota keluarga.

R/p : Klien dan keluarga mengatakan bahwa

mereka akan mencoba semakin
meningkatakan kenyamanan dan keamanan
lingkungan

12.03

WIB

2 .2.5.Evaluasi Keperawatan

Tanggal Evaluasi K eperawatanTanda T angan

05 S : Pasien mengatakan bahwa ia akan mencoba
 November untuk menerapkan saran yang diberikan
K 
2020 terhadapnya agar ia mampu memenuhi
kebutuhan tidurnya.
E

47
12.20
WIB L

O : Klien tampak antusias dengan penjelasan O

yang diberikan oleh kelompok dan
M
 bersedia untuk mengikuti instruksi

O
A : Masalah Insomnia masih belum teratasi

P : Intervensi dipertahankan dan dilanjutkan

oleh klien dan keluarga
4
05 S : Pasien dan keluarga mengatakan bahwa
 November mereka akan berupaya untuk
2014 meningkatkan kesehatan keluarga dengan
mengikuti saran
yang telah diberikan terhadap mereka.
K 
12.25
WIB E

O : Keluarga dan klien tampak antusias dan

L
memperhatikan penjelasan yang diberikan.
O

M
A : Rencana Kesiapan meningkatkan
Manajemen kesehatan diri dipertahankan P

P : Intervensi dilanjutkan oleh klien dan K

keluarga.

4
48
 BAB IV

SIMPULAN

4.1 Simpulan

Akibat dari proses menua seluruh sistem tubuh pada lansia akan mengalami penurunan

fungsi, salah satunya adalah gangguan pada sistem pencernaan. Akibat dari gigi yang

ompong, penuruan peristaltik usus, dan kemampuan indera pengecap melemah. Hal ini akan

menimbulkan berbagai macam masalah kesehatan. Salah satu masalah kesehatan yang

ditimbulkan dari gangguan sistem pencernaan adalah gastritis. Sebagian besar lansia akan

mengalami gastritis. Gastritis adalah suatu penyakit pada sistem pencernaan yang berbentuk 

 peradangan pada lapisan mukosa lambung.  Oleh karena itu diperlukan intervensi khusus

untuk membantu lansia mengahadapi maslah kesehatan. Karena lansia dianggap sebagai

individu dalam suatu komunitas.

49
4.1 Saran

  Lansia merupakan individu yang membutuhkan peran perawat untuk membantu

memenuhi kebutuhan lansia

  Lansia merupakan bagian dari komunitas yang merupakan kelompok berisiko

terhadap masalah kesehatan karena terjadi penurunan berbagai sistem fungsi tubuh

DAFTAR PUSTAKA

Daftar Pustaka

Herdman,Heather.2012 .Nanda Internasional Diagnosis Keperawatan defenisi dan

 Klasifikasi 2012-2014.Jakarta : EGC
Moorhead,Sue. 2008. Nursing Outcomes Classification.St.Louis: Mosby
Mc,Joanne.2008 .Nursing Intervention Classification.St.Louis : Mosby
Brunner,Suddarth.2001 .Buku Ajar Keperawatan Medikal Medah,Volume 2.Jakarta : EGC
Saferi,Andra.2013. Keperawatan Medikal Bedah (Keperawatan Dewasa).Yogjakarta:
 Nuha Medika
La,Sarif.2012. Asuhan Keperawatan Gerontik.Yogjakarta: Nuha Medika
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/38265/5/Chapter%20I.pdf.  Sabtu,08
november:20:45

50