PEMERINTAH KOTA PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TRAJENG
Jalan Maluku Nomor 01 Pasuruan
Telp. (0343) 421616, Email : puskesmastrajeng01@gmail.com

NOTULEN
Sidang/Rapat : Rapat Internal Tim PPI
Hari/Tanggal : Senin, 17 Januari 2022
Waktu sidang/rapat : Pukul 11.30 – 13.00 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan UPT Puskesmas Trajeng
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasan Kegiatan PPI Tahun 2022
3. Kesimpulan dan Kesepakatan
5. Penutup
Pimpinan Sidang/Rapat : PJ Tim PPI (dr.Rizki Novitasari)
Peserta sidang/rapat :1. PJ Tim PPI (dr.Rizki Novitasari)
2. Anita Ratna Sari, Amd.Kep.
3. Dewi Alif, Amd.Kep
4. Siti Aminah, Amd.Kes
5. Mukti Ali, Amd.AK
Notulis : Mukti Ali, Amd.AK
Kegiatan Sidang/Rapat :
1. Pembukaan
PJ Tim PPI yaitu dr.Rizki membuka acara rapat internal tim PPI dengan pembacaan
Basmalah serta ucapan terima kasih atas kehadiran seluruh anggota tim PPI.
2. Pembahasan kegiatan tahun 2022
Dr. Rizki Menyampaikan bahwa Berdasarkan hasil diskusi dengan PJ Mutu terkait Laporan
PPI terdiri dari Indikator Mutu dan PKP 2022 yang isinya sama.
Selanjutnya dr.Rizki menyampaikan uraian tugas tim mutu PPI yaitu:
a. Menyusun pedoman dan Panduan PPI Puskesmas Trajeng
b. Menyusun Form monitoring berkaitan dengan kewaspadaan standar Penggunaan APD
dan Kebersihan Tangan
c. Menyusun jadwal monitoring kewaspadaan standar
d. Menyusun Form ICRA Infeksi yang terdiri dari Identifikasi resiko & Analisa resiko
e. Menyusun Rencana Jadwal kegiatan PPI Tahun 2022
3. Kesimpulan Dan Kesepakatan
 PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TRAJENG
Jalan Maluku Nomor 01 Pasuruan
Telp. (0343) 421616, Email : puskesmastrajeng01@gmail.com

Kegiatan berjalan dengan lancar dan diskusi berjalan secara 2 arah. Beberapa
kesepakatan yang didapat antara lain :
a. Rapat internal dilakukan setiap bulan setelah Mini Lokakarya
b. Kegiatan Minitoring kewaspadaan Standar dilakukan dengan form monitoring dan
langsung dikumpukan kepada ketuan tim PPI .Form Monitoring penggunaan APD dan
kebersihan Tangan terlampir
d. Form ICRA infeksi yang disepakati terlampir terdiri dari Identifikasi resiko pada dan
Analisa resiko
e. Rencana Jadwal kegiatan PPI Tahun 2022 adalah sebagai berikut
No Bulan
Nama Kegiatan
. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Pembentukan Tim PPI V
2. Penyusunan Dokumen Manajerial PPI V V V V
Penggalangan Komitmen Implementasi PPI di
3. V
Puskesmas

4. Pelaksanaan surveilans HAIs V V V V V V V V V V V V

Penyusunan form HAIs V

Penyusunan laporan semester HAIs V V
Penyusunan dokumen Bundles V
6. ICRA Infeksi V V
Pelaporan ICRA Infeksi V V
7. Penyusunan ICRA Renovasi Sewaktu-waktu ada renovasi
8. Audit Program PPI V V V V V V V V V V V V

Monitoring Kepatuhan Kebersihan Tangan V V V V V V V V V V V V

Monitoring Kepatuhan APD V V V V V V V V V V V V

Monitoring ketepatan pembuangan sampah infeksius dan
V V V
non infeksius
9. Pelaksanaan Pelatihan PPI
Pelatihan eksternal PPI Dasar Sewaktu-waktu ada pelatihan
Inhouse Training Petugas V
10. Edukasi Masyarakat V
11. Pertemuan Internal PPI V V V V V V V V V V V V

f. Jadwal Observasi Kepatuhan Kebersihan Tangan dan Kepatuhan Penggunaan APD

Nama Petugas Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sept Okt Nov Des
Mukti Ali, Amd.AK Observ Observer
er
dr. Rizki Novitasari Observer Observe Observe
r r
Anita Ratna Sari, Observe Observe Observer
Amd.Kep r r
Dewi Alif, Amd.Kep Observe Observe Observe
r r r
Siti Aminah, Amd.Kes Observe
r
 PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TRAJENG
Jalan Maluku Nomor 01 Pasuruan
Telp. (0343) 421616, Email : puskesmastrajeng01@gmail.com

4. Penutup
Ketua TIM PPI menutup kegiatan Rapat

Ketua Tim PPI

dr. Rizki Novitasari

NIP. 19921123 202012 2 010

DOKUMENTASI KEGIATAN
 PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TRAJENG
Jalan Maluku Nomor 01 Pasuruan
Telp. (0343) 421616, Email : puskesmastrajeng01@gmail.com

Sidang/Rapat : Rapat Internal Tim PPI

Hari/Tanggal : Senin, 17 Januari 2022
Waktu sidang/rapat : Pukul 11.30 – 13.00 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan UPT Puskesmas Trajeng

Dr.Rizki membuka acara rapat Dr. Rizki menyampaikan paparan

Diskusi dan tanya jawab Penutupan

Plt.Kepala UPT Puskesmas Trajeng Pelaksana Kegiatan

Kota Pasuruan

Drg.Dian Puspita Maryani dr. Rizki Novitasari

NIP. 19770120 201001 2 010 NIP. 19921123 202012 2 010