Kti Tonsilitis Dhea Rizki Utami

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn.
A DENGAN NYERI
AKUT POST OPERASI TONSILITIS DI RUANG
ZAAL UMUM KELAS I RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA M. HASAN
PALEMBANG TAHUN 2022
KARYA TULIS ILMIAH
DHEA RIZKI UTAMI

144011926015
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
SITI KHADIJAH PALEMBANG
TAHUN AJARAN 2022
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. A DENGAN NYERI
AKUT POST OPERASI TONSILITIS DI RUANG
ZAAL UMUM KELAS I RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA M. HASAN
PALEMBANG TAHUN 2022
KARYA TULIS ILMIAH

Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk Memperoleh Gelar
Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep)
DHEA RIZKI UTAMI

144011926015

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
SITI KHADIJAH PALEMBANG
TAHUN AJARAN 2022
i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NN. A DENGAN NYERI AKUT POST
OPERASI TONSILITIS DI RUANG ZAAL UMUM KELAS I RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA M. HASAN PALEMBANG TAHUN 2022
(XVI + 59 Halaman + 1 Gambar + 2 Tabel + 8 Lampiran)
DHEA RIZKI UTAMI

144011926015
KARYA TULIS ILMIAH, (JUNI 2022)

SEKOLAHTINGGI ILMU KESEHATAN SITI KHADIJAH PALEMBANG
Dosen Pembimbing I : Ns. Adi Saputra, S.Kep, M.Kes

Dosen Pembimbing II : Ns. M. Ramadhani F, S.Kep, M.Kep
ABSTRAK
Tonsilitis kronis masih menjadi masalah kesehatan utama dalam bidang THT Tonsilitis
paling sering terjadi di negara subtropis. Word Health Organization (WHO) tidak
mengeluarkan data mengenai jumlah kasus tonsilitis di dunia, namun WHO
memperkirakan 287.000 orang dewasa di atas 15 tahun mengalami tonsilektomi. Tujuan
penelitian ini melakukan Asuhan Keperawatan Pada Nn. A Dengan Nyeri Akut Post
Operasi Tonsilitis. Metode penelitan ini menggunakan rancangan deskriptif dengan
metode studi kasus. Subjek penelitian Nn.”A” Dengan Nyeri Akut Post Operasi
Tonsilitis di ruang zaal umum kelas I rumah sakit Bhayangakara M Hasan Palembang.
Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 28 - 30 April 2022 dengan hasil studi kasus
didapatkan pasien mengatakan setelah operasi pasien nyeri tenggorokan seperti tersayat
dengan skala nyeri 7 nyeri bertambah jika pasien makan atau minum dan sulit
menelan data objektif Keadaan umum lemah,TD 115/90mmHg, N 82x/menit,
pernafasan 20x/menit dan suhu 36,5ºC. Dari data fokus tersebut maka diagnosa yang
ditegakkan Nyeri akut ditandai dengan agen cidera fisik (prosedur operasi) dibuktikan
dengan pasien nyeri tenggorokan seperti tersayat dengan skala nyeri 7 nyeri bertambah
jika pasien makan atau minum dan sulit menelan, pasien tampak meringis. Adapun
intervensi dan implementasi yang dilakukan yaitu mengobservasi Tanda-tanda vital,
mengkaji lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri,
mengidentifikasi skala nyeri, mengidentifikasi respon nyeri non verbal,
mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri, memberikan teknik
nonfarmakologis Latihan napas dalam dan hipnosis, memberikan Kompres es pada
tenggorokan, menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri, berkolaborasi
pemberian analgetik dan berkolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian jenis diet.
Berdasarkan evaluasi dilakukan tindakan keperawatan pada An.”B” selama 3x shift
masalah nyeri akut teratasi . Hendaknya dilakukan penilitian lebih lanjut terhadap
Asuhan Keperawatan dengan Nyeri Akut Post Operasi Tonsilitis dengan desain atau
rancangan penelitian yang berbeda.
Kata Kunci : Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Post Operasi, Tonsilitis,
Nyeri akut
Daftar Pustaka : 24 (2012-2022)
ii
NURSING CARE IN A CUTE PAIN OF Ms “A” WITH POST OPERATION
TONSILITIS IN THE GENERAL ZAAL ROOM CLASS I BHAYANGKARA
M. HASAN HOSPITAL PALEMBANG 2022
(XVI + 59 Pages + 1 Image + 2 Table + 8 Appendices)
DHEA RIZKI UTAMI

144011926015
SCIENTIFIC WRITING, (JUNE 2022)
DIPLOMA III NURSING STUDY PROGRAM INSTITUTE OF HEALTH

SCIENCE SITI KHADIJAH PALEMBANG
Advisors : Ns. Adi Saputra, S.Kep.,M.Kes

: Ns. M. Ramadhani F, S.Kep., M.Kep
ABSTRACT
Chronic tonsillitis is still a major health problem in the ENT field. Tonsillitis is most
common in subtropical countries. The World Health Organization (WHO) does not
release data on the number of cases of tonsillitis in the world, but WHO estimates that
287,000 adults over 15 years of age have a tonsillectomy. The purpose of this study was
to be able to perform nursing care in acute pain for Ms.“A” with post-operation
tonsillitis in the General Zaal Room Class I Bhayangkara M. Hasan Hospital Palembang
2022.The method of this study was the descriptive method in a case study. This study
was conducted on 28-30 April 2022. The results of the case study showed that the
patient said that after surgery the patient had a sore throat like a cut with a pain scale of
7, the pain increased if the patient ate or drank and difficulty swallowing. From the
objective data, the general condition was weak, blood pressure 115/90mmHg, pulse
82x/minute, respiration 20x/minute, and temperature 36,5ºC. From the focus data, acute
pain was characterized by physical injury agents (surgical procedures) as evidenced by
the patient's throat being slashed with a pain scale of 7, the pain increases if the patient
ate or drank and has difficulty swallowing, patient grimaces. The interventions and
implementations carried out were observing vital signs, assessing the location,
characteristics, duration, frequency, quality, and intensity of pain, identifying pain
scales, identifying non-verbal pain responses, identifying factors that exacerbate and
relieve pain, providing non-pharmacological techniques, breathing exercises deep and
hypnosis, giving ice packs to the throat, explaining the causes, periods, and triggers of
pain, collaborating on analgesics and collaborating with nutritionists in giving the type
of diet. Based on the evaluation, nursing actions were carried out on Ms. "A" for 3x
shifts the problem of acute pain was resolved. Further research should be carried out on
nursing care with acute pain post tonsillitis surgery with a different design or research
design.
Keywords : Nursing Care, Tonsillitis , Acute Pain, post operation.

References : 24 (2012-2022)
iii
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah oleh “Dhea Rizki Utami” NIM 144011926015 dengan judul
“Asuhan Keperawatan Pada Nn. A Dengan Nyeri Akut Post Operasi Tonsilitis Di
Ruang Zaal Umum Kelas I Rumah Sakit Bhayangkara M. Hasan Palembang Tahun
2022 “ telah diperiksa dan disetujui untuk di ujikan.
Palembang, 14 Juni 2022
Pembimbing I Pembimbing II
(Ns. Adi Saputra, S.Kep, M,Kes) (Ns. M. Ramadhani F, S.Kep,

M.Kep)
NIDN. 0213097901 NIDN. 0226058702
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah oleh “Dhea Rizki Utami” NIM 144011926015 dengan judul
“Asuhan Keperawatan Pada Nn. A Dengan Nyeri Akut Post Operasi Tonsilitis Di
Ruang Zaal Umum Kelas I Rumah Sakit Bhayangkara M. Hasan Palembang Tahun
2022“ Telah dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal 16 Juni 2022
Dewan Penguji
Ketua Penguji
Ns. Adi Saputra, S.Kep, M,Kes ( )

NIDN. 0213097901
Penguji I
Ns. M. Ramadhani F, S.Kep, M.Kep ( )
NIDN. 0226058702
Penguji II
Ns. Mardiah S.Kep., M.Kes ( )
NIDN. 0227067601
Menyetujui,
Ka. Prodi DIII Keperawatan
(Ns. Mardiah S.Kep., M.Kes)

NIDN. 0227067601
v
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dhea Rizki Utami
NIM : 144011926015
Program Studi : DIII Keperawatan
Institusi : STIK Siti Khadijah Palembang
Dengan ini menyatakan :
1. Memberikankewenangan pada perpustakaan STIK Siti Khadijah untuk
mempublikasikan Karya Tulis Ilmiah/Laporan Tugas Akhir saya secara digital
melalui media resmi STIK Siti Khadijah Palembang.
2. Tidak akan menuntut konvensasi apapun atas publikasi Karya Tulis Ilmiah saya.
3. Karya Tulis ini adalah benar – benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan
merupakan hasil jiplakan Karya orang lain.
Jika ternyata dikemudian hari terbukti Karya Tulis Ilmiah/Laporan Tugas Akhir
merupakan hasil jiplakan, maka saya bersedia di berikan sanksi sesuai ketentuan yang
berlaku di STIK Siti Khadijah Palembang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada tekanan dari
pihak manapun.
vi
( Dhea Rizki Utami)
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
Motto:
1. Kami rela Allah membagikan ilmu untuk kami dan mebagikan harta untuk musuh
kami. Harta akan binasa dalam waktu singkat dan ilmu akan abadi dan tidak akan
musnah. (Ali bin Abi Thalib)
2. Sesungguhnya bersama kesukaran itu ada kemudahan. Karena itu bila kau telah
selesai (mengejarkan yang lain) dan kepada Tuhan, berharaplah (QS Al Insyirah : 6-8)
Ku Persembahan Untuk…
Alhamdulillah, atas rahmat dan hidayah-Nya, saya dapat menyelesaikan KTI ini dengan
baik. Karya sederhana ini ku persembahkan untuk:
1. Kedua Orangtua ku, Bapak Mustopa Kamal dan Ibu Yusmala Dewi yang telah
mendukungku, memberiku motivasi dalam segala hal serta memberikan kasih
sayang yang teramat besar yang tak mungkin bisa ku balas dengan apapun
2. Kedua kakak perempuan dan kakak laki-laki ku yaitu Mella Afringga dan Gusti
Randy yg hadir untuk jadi penyemangat meski terhalang jarak
3. Seluruh Dosen Prodi DIII Keperawatan yang telah banyak memberikan waktu dan
ilmu kepada kami selama masa-masa kuliah
4. Teman-teman seperjuangan prodi DIII Keperawatan Angkatan XXVI Stik siti
khadijah Palembang, Terima kasih waktu dan moment yang tak terlupakan..
5. Almemater tercinta,semoga ilmu yang didapatkan selama ini berguna bagi orang
banyak dan juga kehidupanku
vii
viii
BIOGRAFI
Nama : Dhea Rizki Utami
Tempat, tanggal lahir : Banyuasin, 05 November 2001
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Kp Tanjung Mulyo, Desa Bukit, Kec Betung ,
Kab Banyuasin.
Status dalam Keluarga : Anak Bungsu dari 3 Bersaudara
Nama Orang Tua :
- Mustopa Kamal
- Yusmala Dewi
Riwayat pendidikan :
1. SD Negeri 20 Betung (2007-2013)
2. SMP Negeri 1 Betung (2013-2016)
3. SMA Negeri 1 Betung (2016-2019)
4. STIK Siti Khadijah (2019-2022)
ix
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat tuhan yang kuasa, karena atas limpahan rahmat serta
karunianya sehingga kami dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah Asuhan
Keperawatan Pada Nn. A Dengan Nyeri Akut Post Operasi Tonsilitis Di Ruang Zaal
Umum Kelas I Rumah Sakit Bhayangkara M. Hasan Palembang Tahun 2022 tepat pada
waktu yang ditentukan,
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis sangat meyadari bahwa masih
banyak terdapat kekurangan dan kesalahan ada Karya Tulis Ilmiah ini dikarenakan
keterbatasan ilmu pengetahuan, pengalaman serta kekhilafan yang penulis miliki. Maka
dari itu, dengan ikhlas penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat mendidik
dan membangun dari semua pihak demi kesempurnaan penulisan Karya Tulis Ilmiah
dimasa yang akan datang.
Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini penulis mengucapakan banyak
terimakasih kepada orang tua serta saudara yang telah member dukungan baik moril
maupun materi. Selain itu penulis menyadari banyak bantuan, bimbingan serta saran
dari berbagai pihak. Sehubungan dengan hal tersebut penulis banyak mengucapkan
terimakasih yang tak terhingga kepada :
1. Bapak Prof.Dr.dr. HM T Kamaluddin., Sp.FK,MSc., M.Kes selaku Ketua STIK
Siti Khadijah Palembang.
x
2. Ibu Ns. Mardiah S.Kep., M.Kes Selaku Ketua Program Studi Diploma III
Keperawatan STIK Siti Khadijah Palembang.
3. Bapak AKBP Dr. Wahono Edhi Prastowo, Sp.PD.,FINASIM Selaku Kepala
Rumah Sakit RS Bhayangkara M. Hasan Palembang yang telah memberikan izin
serta membantu dalam penelitian ini sehingga penulis dapat menyelesaikan
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dengan sebaik mungkin.
4. Bapak Ns. Adi Saputra, S.Kep, M,Kes Selaku pembimbing I yang selalu
meluangkan waktu dan telah banyak memberikan masukan, saran, bimbingan
dengan sabar dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Bapak Ns. M. Ramadhani F, S.Kep, M.Kep Selaku Penguji yang telah banyak
memberikan masukan, saran, bimbingan dengan sabar dalam penulisan Karya
Tulis Ilmiah ini.
6. Ibu Ns. Mardiah, S.Kep, M,Kes selaku Penguji yang akan memberikan kritik
dan saran mengenai Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Semua Dosen dan Staf pengajar Program Studi Diploma III Keperawatan STIK
Siti Khadijah Palembang
8. Teman-teman seperjuangan Program Diploma III Keperawatan STIK siti
Khadijah Palembang angakatan ke XXIX
Semoga Allah SWT membalas dan melimpahkan rahmat, ridho serta hidayahnya
dan menjadikannya sebagai amal jariah. Akhirnya semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi pembangunan ilmu pendidikan dan ilmu kesehatan, serta bagi semua
yang membacanya.
xi
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN DEPAN................................................................................................ i
ABSTRAK................................................................................................................ ii
ABSTRACT.............................................................................................................. iii
HALAMAN PERSETUJUAN................................................................................. iv
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................. v
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN............................................................... vi
MOTTO DAN PERSEMBAHAN........................................................................... vii
BIOGRAFI................................................................................................................ viii
KATA PENGANTAR.............................................................................................. ix
DAFTAR ISI............................................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR................................................................................................ xiii
DAFTAR TABEL..................................................................................................... xiv
DAFTAR SINGKATAN.......................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................ xvi
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang..................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................................ 3
1.3 Tujuan.................................................................................................................. 3
1.4 Manfaat Studi Kasus............................................................................................ 5
1.4.1 Bagi Masyarakat........................................................................................ 5
1.4.2 Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan........................... 5
1.4.3 Bagi Penulis............................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................. 6

2.1 Konsep Tonsilitis................................................................................................. 6
2.1.1 Definisi Tonsilitis....................................................................................... 6
2.1.2 Anatomi Dan Fisiologi............................................................................... 7
2.13 Etiologi........................................................................................................ 10
2.1.4 Manifestasi Klinik...................................................................................... 11
2.1.5 Komplikasi................................................................................................. 11
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang............................................................................. 12
2.1.7 Penatalaksanan Medis Keperawatan.......................................................... 12
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Tonsilitis............................................................. 14

2.2.1 Pengkajian.................................................................................................. 14
2.2.2 Diagnosis Keperawatan.............................................................................. 17
2.2.3 Intervensi Keperawatan.............................................................................. 18
2.2.4 Implementasi Keperawatan............................................................................. 26
xii
2.2.5 Evaluasi Keperawatan.…………………………………………………... 26
2.3 Konsep Dasar Nyeri ……………………………………………………. …… 28

2.3.1 Definisi Nyeri...................................................................................…… 28
2.3.2 Etiologi Nyeri ..................................................................................…… 28
2.3.3 Patofisologi Nyeri............................................................................…… 29
2.3.3 Penilian Skala Nyeri.........................................................................…… 39
2.4 Teknik Non Farmakologi …………………………………………………… 31

2.4.1 Definisi.............................................................................................…… 31
2.4.2 Tujuan ............................................................................................…… 31
2.4.3 Manfaat............................................................................................…… 31
2.4.4 Mekanisme Kerja Relaksasi Nafas Dalam ......................................…… 32
2.4.5 Indikasi ............................................................................................…… 32
2.4.6 Kontraindikasi..................................................................................…… 33
2.4.7 Teknik Relaksasi Nafas Dalam ......................................................…… 33
BAB III METODE PENULISAN........................................................................... 34

3.1 Rancangan Studi Kasus........................................................................................ 34
3.2 Subjek Studi Kasus............................................................................................. 34
3.3 Fokus Studi.......................................................................................................... 34
3.4 Definisi Operasional............................................................................................ 35
3.5 Instrumen Studi Kasus......................................................................................... 35
3.6 Tempat dan Waktu............................................................................................... 35
3.7 Metode Pengumpulam Data................................................................................ 36
3.8 Penyajian Data..................................................................................................... 39
3.9 Etika Studi Kasus................................................................................................. 39
BAB IV KASUS DAN PEMBAHASAN................................................................. 41

4.1 Hasil Studi Kasus................................................................................................. 41
4.2 Pembahasan......................................................................................................... 48
4.3 Keterbatasan Penelitian....................................................................................... 56
BAB V PENUNTUP................................................................................................. 57
5.1 Kesimpulan.......................................................................................................... 57
5.2 Saran.................................................................................................................... 59
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Tonsilitis 7
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan 19
Tabel 2.1 Skala Nyeri 30
xv
DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organization
SDKI : Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
SIKI : Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
SLKI : Standar Luaran Keperawatan Indonesia
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pengajuan Judul Studi Kasus
Lampiran 2 Surat Permohonan Izin dari Kampus
Lampiran 3 Surat Balasan Izin Penelitian dari Rumah Sakit
Lampiran 4 Surat Selesai Penelitian Rumah Sakit
Lampiran 5 Undangan Seminar Proposal
Lampiran 6 Undangan Komprehensif
Lampiran 7 Lembar Informed Consent
Lampiran 8 Format Asuhan Keperawatan
Lampiran 9 Lembar Konsul P1 dan P2
xvii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tonsilitis akut adalah peradangan pada tonsil yang masih bersifat ringan.
Radang tonsil pada anak hampir selalu melibatkan organ sekitarnya sehingga
infeksi pada faring biasanya juga mengenai tonsil sehingga disebut sebagai
tonsilofaringitis (Ngastiyah, 2014)
Tonsilitis kronis masih menjadi masalah kesehatan utama dalam bidang
THT Tonsilitis paling sering terjadi di negara subtropis, pada negara yang
beriklim dingin angka kejadian lebih tinggi dibandingkan dengan yang terjadi di
Negara tropis. Word Health Organization (WHO) tidak mengeluarkan data
mengenai jumlah kasus tonsilitis di dunia, namun WHO memperkirakan 287.000
orang dewasa di atas 15 tahun mengalami tonsilektomi (operasi tonsil).
Berdasarkan survei epidemiologi penyakit telinga, hidung, dan tenggorokan (THT)
di 7 provinsi di Indonesia, prevalensi tonsilitis kronis sebesar 3,8% tertinggi kedua
setelah nasofaring akut 4,6% (Rahmadani, 2020).
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota Palembang pada tahun 2020
terdapat 434 orang menderita tonsilitis dan adenoit kronik sebanyak 38 serta yang
menderita otitis media kaut sebanyak 455 orang, pada tahun 2021 terdapat 434
orang menderita tonsilitis dan adenoit kronik sebanyak 45 serta yang menderita
otitis media kaut sebanyak 437 orang.
1
2
Berdasarkan data Diklat Rumah Sakit Bhayangkara M. Hasan pada bulan
januari sampai dengan April 2022 terdapat 8 kasus pasien tonsilitis yang
menjalani operasi (Diklat Rs. Bhanyangkara, 2022).
Peradangan tonsil akan mengakibatkan pembesaran yang menyebabkan
kesulitan menelan atau seperti ada yang mengganjal di tenggorok. Pada orang
dewasa biasanya keadaan ini juga dapat mengakibatkan keluhan berupa ngorok
saat tidur karena pengaruh besarnya tonsil mengganggu pernafasan bahkan
keluhan sesak nafas juga dapat terjadi apabila pembesaran tonsil telah menutup
jalur pernafasan.. Jika peradangan telah ditanggulangi, kemungkin tonsil kembali
pulih seperti semula atau bahkan tidak dapat kembali sehat seperti semula.Apabila
tidak terjadi penyembuhan yang sempurna pada tonsil, dapat terjadi infeksi
berulang.(Savitri, 2013). Oleh karena itu tonsilitis harus segera ditangani dengan
upaya pembedahan berupa Tonsilektomi. Tonsilektomi merupakan suatu tindakan
invasif yang dilakukan untuk mengambil tonsil atau tanpa adenoid (Wijaya &
Putri, 2013).
Adapun masalah keperawatan yang akan muncul pada kasus post operatif
tonsilektomi yaitu nyeri akut, resiko infeksi, resiko hypovolemia (Farida, 2016).
Adapun respon nyeri merupakan suatu mekanisme produksi bagi tubuh, timbul
ketika jaringan sedang rusak, dan menyebabkan individu tersebut bereaksi untuk
menghilangkan rangsangan nyeri (Fadhillah dkk, 2016). Selain pada luka post
operatif appendisitis menyebabkan resiko infeksi akibat peningkatan oranganisme
patogenik dan resiko hypovolemia yang akibat penurunan volume cairan
intravaskuler ( Fadhillah dkk, 2016).

3
Sesuai dengan studi kasus terdahulu Ramli (2019), murdiono dkk (2019) dan
Rahayuningsih dkk (2021) didapatkan beberapa diagnosa keperawatan pada pasien
post operasi tonsilektomi antara lain nyeri Akut berhungan dengan iritasi jalan
napas atas skunder, resiko ketidakseimbangan nutrisi berhubungan denga intake
tidak adekuat
Oleh karena itu diperlukan upaya tindakan keperawatan dengan memberikan
asuhan keperawatan post operasi secara komprhensif dari pengakjian, diganosis
keperawatan, intervensi, implentasi, dan evaluasi keperawtan (Faridah, 2017).
Berdasarkan urian diatas maka penulis tertarik untuk melakukan studi kasus
mengenai “Asuhan Keperawatan Pada Nn. A Dengan Nyeri Akut Post Operasi
Tonsilitis Di Ruang Zaal Umum Kelas I Rumah Sakit Bhayangkara M. Hasan
Palembang Tahun 2022”.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah di atas maka rumusan masalah dalam
studi kasus ini “Bagaimana Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Nn. A Dengan
Nyeri Akut Post Operasi Tonsilitis Di Ruang Zaal Umum Kelas I Rumah Sakit
Bhayangkara M. Hasan Palembang Tahun 2022?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Menggambarkan Asuhan Keperawatan Pada Nn. A Dengan Nyeri Akut
Post Operasi Tonsilitis Di Ruang Zaal Umum Kelas I Rumah Sakit Bhayangkara
M. Hasan Palembang Tahun 2022.

4
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian keperawatan Medikal Bedah Pada Nn. A Dengan
Nyeri Akut Post Operasi Tonsilitis Di Ruang Zaal Umum Kelas I Rumah
Sakit Bhayangkara M. Hasan Palembang Tahun 2022.
b. Merumuskan diagnosa keperawatan Medikal Bedah Pada Nn. A Dengan
c. Menyusun intervensi keperawatan Medikal Bedah Pada Nn. A Dengan
d. Melakukan implementasi keperawatan Medikal Bedah Pada Nn. A
Dengan Nyeri Akut Post Operasi Tonsilitis Di Ruang Zaal Umum Kelas
I Rumah Sakit Bhayangkara Moh. Hasan Palembang Tahun 2022.
e. Melakukan evaluasi keperawatan Medikal Bedah Pada Nn. A Dengan

5
1.4 Manfaat Studi Kasus
1.4.1 Bagi Masyarakat
Studi kasus ini diharapkan menambah pengetahuan masyarakat dalam
upaya perawatan serta pemanfaatan fasilitas kesehatan dalam merawat anggota
keluarga yang mengalami Tonsilitis
1.4.2 Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan
Menambah keluasan ilmu dan Teknologi terapan bidang keperawatan
dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan Medikal Bedah pada post operasi
Tonsilitis
1.4.3 Bagi Penulis
Memperoleh pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset
keperawatan khususnya studi kasus tentang pelaksanaan Asuhan Keperawatan
Medikal Bedah pada pasien post operasi Tonsilitis

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Tonsilitis
2.1.1 Definisi Tonsilitis
Tonsilitis merupakan imflamasi atau pembengkakan akut pada tonsil.
Organisme yang menjadi penyebabnya bakteri Streptococcus atau
Stapylococcus. Prevalensi penyakit tonsillitis masih ditemukan adanya
peningkatan setiap tahunnya. Terdapat berbagai faktor predisposisi ataupun
pencetus yang menyebabkan terjadinya tonsilitis, seperti factor makanan,oral
hygine yang buruk. Tonsilitis terbagi menjadi dua, yakni tonsilitis akut jika
penyakit ini dengan keluhan berlangsung kurang dari tiga minggu, sedangkan
tonsilitis kronis merupakan inflamasi atau peradangan yang terjadi pada
tonsil biasanya berlangsung lebih dari tiga bulan (Nizar, Qamaria, &
Muthmainah, 2016).
Tonsilitis merupakan peradangan yang terjadi pada tonsil yang
disebabkan oleh virus atau bakteri sehingga tonsil menjadi bengkak, merah,
melunak, dan memiliki bintik-bintik putih di permukaannya ( Prasetyai, 2018)
Tonsilitis akut adalah peradangan pada tonsil yang masih bersifat
ringan. Radang tonsil pada anak hampir selalu melibatkan organ sekitarnya
sehingga infeksi pada faring biasanya juga mengenai tonsil sehingga disebut
sebagai tonsilofaringitis. ( Ngastiyah, 2014)
Berdasarkan beberapa pengertian diatas, tonsillitis merupakan suatu
penyekit peradangan pada tonsil yang di isebabkan oleh bakteri dengan gejala
6
7
nyeri tenggorokan, nyeri telan, kesulitan menelan, demam, pembesaran
tonsil, mulut berbau, dan kadang telinga terasa sakit.
2.1.2 Anatomi Dan Fisiologi
2.1.2.1 Anatomi Tonsilitis
Gambar 2.2 Anatomi Tonsilitis (Paulsen & Waschke,2013).
Menurut Syaifudin (2015) anatomi tonsilitis sebagai berikut
1. Tonsil Palatina
Tonsil palatina adalah suatu massa jaringan limfoid yang terletak dalam
fosa tonsil pada keduasudut orofaring, dan dibatasi oleh pilar anterior
(otot palatoglosus) dan pilar posterior (otot palate faringeus). Tonsil berb
entuk oval dengan panjang 2-5 cm, masingmasing tonsilmempunyai
kriptus yang meluas ke dalamjaringan tonsil. Tonsil tidak selalu mengisi
seluruh fosa tonsilaris, daerah yang kosong diatasnya dikenal sebagai
fosa supratonsilar. Permukaan tonsil palatine ditutuoi oleh epitel berlapis
gepeng yang juga melapisi invaginasi atau kripti tonsil. Pada penderita
8
tonsilitis permukaan sekitar tosil palatine akan kelihatan kemerahan
2. Vulva
Vulva adalah organ berbentuk kerucut yang terletak di tepi belakang
tengah palatum lunak, yang terdiri atas jaringan ikat yang mengandung
sejumlah kelenjar alveolar dan beberapa serat otot. Organ ini juga
mengandung banyak kelenjar serosa yang menghasilkan air liur tipis
dalah organ berbentuk kerucut yang terletak di tepi belakang tengah
palatum lunak, yang terdiri atas jaringan ikat yang mengandung
sejumlah kelenjar alveolar dan beberapa serat otot. Organ ini juga
mengandung banyak kelenjar serosa yang menghasilkan air liur tipis.
Pada penderita tonsiltis kelenjar serosa akan meningkatan produksi air
liur
3. Tonsil
Tonsil adalah sebuah organ berukuran kecil yang terletak di belakang
tenggorokan dan merupakan bagian dari sistem limfatik (kelenjar getah
bening). Tonsil di tenggorokan terdiri dari tiga jenis, yaitu:
1) Tonsil Faringeal (Adenoid)
Adenoid merupakan masa limfoid yang berbolus dan terdiri dari
jaringan limfoid yang sama dengan terdapat pada tonsil. Lobus atau
segmen tersebut tersusun teratur seperti suatu segmen terpisah dari
sebuah ceruk dengan celah atau kantong diantaranya. Lobus ini
tersusun mengelilingi daerah yang lebih rendah di bagian tengah,
dikenal sebagai bursa faringeus. Adenoid tidak mempunyai karpus.
Adenoid terletak didinding nasofaring. Jaringan adenoid di

9
nasofaring terutama ditemukan pada dinding atas dan posterior,
walau dapat meluas ke fosa rosenmuller dan orifisium tuba
eustachius.
2) Tonsil Lingual
Tonsil lingual terletak didasar lidah dan dibagi menjadi dua oleh
ligamentum glosoepigiotika.
3) Papilla sirkum valata
merupakan garis tengah, di sebelah anterior masa ini terdapat
foramen sekum pada apeks, yaitu sudet yang terbentuk
2.1.2.2 Fisiologi Tonsilitis
Tonsil merupakan organ limfatik sekunder yang diperlukan
untuk differesiasi dan proliferasi limfoit yang sudah disensitisasi. Tonsil
mempunyai dua fungsi yaitu menangkap dan mengumpulkan bahan
asing dengan efektif dan sebagai organ utama produksi antibodi dan
sensitisasi sel limfosit antigen spesifik. Sistem imunitas ada 2 macam
yaitu imunitas seluler dan humoral (syarifudun, 2015)
Imunitas seluler bekerja dengan membuat sel (limfoid T) yang
dapat “memakan“ kuman dan virus serta membunuhnya. Sedangakan
imunitas humoral bekerja karena adanya sel (limfoid B) yang dapat
menghasilkan zat immunoglobulin yang dapat membunuh kuman dan
virus. Kuman yang “dimakan” oleh imunitas seluler tonsil dan adenoid
terkadang tidak mati dan tetap bersarang disana serta menyebabklan
infeksi amandel yang kronis dan berulang (Tonsilitis kronis). Infeksi
yang berulang ini akan menyebabkan tonsil dan adenoid bekerja terus
10
dengan memproduksi sel-sel imun yang banyak sehingga ukuran tonsil
dan adenoid (syarifudun, 2015)
2.1.3 Etiologi
Tonsilitis sering disebabkan oleh bakteri streptokokus beta-hemolitikus
grup Apeneumococcus dan straphylococcus (Wuri Sulistiyawati &Anik, 2019).
a. Streptokokus Beta Hemolitikus
Streptokokus betahemolitikus adalah bakteri gram positif yang dapat
berkembang biak ditenggorokan yang sehat dan bisa menyebabkan infeksi
saluran nafas akut.
b. Streptokokus Pyogenis
Streptokokus pyogenic adalah bakteri gram positif berbentuk bundar yang
tumbuh dalam rantai panjang dan menyebabkan infeksi streptokokus group
A.
c. Streptokokus Viridans
Streptokokus viridans adalah kelompok besar bakteri streptokokus komensal
yang baik a-hemolik,menghasilkan warna hijau pekat agar darah.
d. Virus Influenza
Virus influenza adalah virus RNA dari family Orthomyxo viridae (virus
influenza). Virus ini ditularkan dengan media udara melalui bersin pada
manusia gejala umum yang terjadi yaitu demam, sakit tenggorokan, sakit
kepala, hidung tersumbat Pada kasus yang buruk influenza juga dapat
menyebabkan pneumonia.
2.1.4 Manifestasi Klinik
Menurut Andra & Yessie, 2013 gejala tonsilitis berupa nyeri

11
tenggorok (yang semakin parah jika penderita menelan) nyeri seringkali
dirasakan ditelinga karena telinga dan tenggorokan memiliki persarafan
yang sama. Gejala lain deman, tidak enak badan, sakit kepala, muntah,
ngorok, dan sulitan menelan dimulai dengan sakit tenggorokan yang ringan
hingga menjadi parah, sakit saat menelan dan kadang-kadang muntah.
2.2.5 Komplikasi
Komplikasi tonsilitis menurut Andra & Yessie (2013), yaitu :
a. Abses pertonsil Terjadi diatas tonsil dalamjaringan pilar anterior dan
palatum mole, abses ini terjadi beberapa hari setelah infeksi akut dan
biasanya disebabkan oleh streptococcus group A.
b. Otitis Media Akut
Infeksi dapat menyebar ketelinga tengah melalui tuba auditoris
(eustochi) dan dapat mengakibatkan otitis media yang dapat mengarah
pada rupture spontan gendang telinga.
c. Mastoiditis Akut Rupture spontan gendang telinga lebih jauh
menyebarkan infeksi kedalam sesl-sel mastoid.
d. Laringitis
Merupakan proses peradangan dari membrane mukosa yang membentuk
laring. Peradangan ini mungkin akut atau kronis yang disebabkan
bisa karena virus, bakteri, lingkungan, maupun karena alergi.
e. Sinusitis
Merupakan suatu penyakit inflamasi atau peradangan pada satu atau
lebih dari sinus paranasal. Sinus adalah merupakan suatu rongga atau
ruangan berisi udara dari dinding yang terdiri dari membrane mukosa.
12
f. Rhingitis
Merupakan suatu penyakit inflamasi membrane mukosa dari cavum
nasal dan nasopharing. Sama halnya dengan sinusitis, rhinitis bisa
berupa penyakit kronis dan akut yang kebanyakan oleh virus dan alergi
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksan penunjang dapat dilakukan untuk memperkuat diagnose
tonsilitis menurut Andra & Yessie (2013) adalah pemeriksaan
laboratorium meliputi :
1) Leukosit : Terjadi peningkatan
2) Hemoglobin : Terjadi penurunan
3) Usaptonsil untuk memeriksa kultur bakteri dan tes sensitifitas obat
b. Pemeriksaan Penunjang Kultur dan uji resistensi bila diperlukan
2.1.7 Penatalaksanan Medis Keperawatan
Penatalaksanaan pasien tonsillitis menurut Andra & Yessie (2013) adalah:
2.2.7.1 Penatalaksanaan Medis.
Pembedahan
Tonsilektomi merupakan prosedur pembedahan yang dilakukan dengan
mengangkat tonsil dan kapsulnya serta menyayat ruang peritonsil antara kapsul
tonsil dan dinding otot. Tindakan ini dapat dilakukan dengan dengan atau tanpa
adenoidektomi. Beberapa indikasi absolut tindakan tonsilektomi, sebagai berikut
a. Obstruksi saluran napas baik nasofaring maupun orofaring oleh tonsil,
adenoid dan keduanya menyebabkan sleep apnea
b. Gangguan menelan karena obstruksi orofaring oleh tonsil
c. Tumor ganas pada tonsil

13
d. Pendarahan yang tidak terkendali pada tonsil
e. Infeksi tenggorokan akut berulang sesuai kriteria “Paradise”, yakni terdapat
≥3 episode/tahun dalam 3 tahun terakhir, ≥5 episode/ tahun dalam 2 tahun
terakhir atau ≥ 7 episode dalam 1 tahun
f. Tonsilitis kronik yang tidak responsif terhadap terapi antimikroba
2.2.7.2 Penatalaksanaan Keperawatan
a. Monitor Tanda-tanda vital ( TD, N, RR, dan T)
Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan tekanan darah normal ,
nadi terjadi peningkatan, RR terjadi peningkatan, dan suhu tubuh tidak
terjadi peningkatan
b. Kaji karakeristik nyeri ( PQRST )
1) Pada pengkajian karakteristik nyeri Provoking incident pada pasien
tonsiltis nyeri terjadi pada saat menelan
2) Quality of pain pada pasien tonsilitis nyeri seperti panas, tertusuk-
tusuk, tercekik atau susah dalam melakukan inspirasi dan kesulitan
mencari posisi yang enak dalam melakukan pernapasan
3) Region ditenggorokan
4) Severity(scala) of pain skala nyeri yang dirasakan pada pasien tosilitis
yaitu nyeri sedang hingga nyeri berat
5) Time pada pasien tonsiltis waktu dirasakan pada saat menelan gejala
secara hilang timbul (intermiten).
c. Pertahankan teknik steril saat perawatan luka

14
Teknik steril pada saat perawatan luka dilakukan dengan tujuan tidak
terjadi proses penyembuhan luka yang lama dan resiko terjadi infeksi
pada luka
d. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistimik
Pada luka post operasi perlu dilakukan observasi tanda dan gejala infeksi
yaitu dolor, kolor, tumor, rubor, dan fungsio laesa
e. Anjurkan meningkatkan asupan cairan
Pada pasien post operasi tonsilitis dianjurkan untuk meningkatkan
asupan cairan untuk membantu proses pemulihan
f. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrient yang dibutuhkanPada pasien post operasi tonsilitis akan
diberikan jenis diet lunak
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Tonsilitis
2.2.1 Pengkajian
Fokus pengkajian pada penderita tonsilitis menurut Andra & Yessie (2013)
a. Identitas pasien
Identitas pasien berisikan nama pasien, tempat tanggal lahir, jenis
kelamin, tanggal masuk sakit, rekam medis.
b. Riwayat kesehatan
1. Keluhan utama
Sakit tenggorokan, demam,dll
1. Riwayat penyakit sekarang

15
mengeluh nyeri menelan. Nyeri bertambah hebat jika klien makan atau
minum, tenggorokan klien terasa nyeri. Jika keluhan utama yang menjadi
alasan klien adalah nyeri maka perawat melakukan pengkajian ringkas
dengan PQRST dapat lebih memudahkan perawat dalam melengkapi
pengkajian.
a. Provoking incident pada pasien tonsiltis nyeri terjadi pada saat menelan
b. Quality of pain pada pasien tonsilitis nyeri seperti panas, tertusuk-
tusuk, tercekik atau susah dalam melakukan inspirasi dan kesulitan
mencari posisi yang enak dalam melakukan pernapasan
c. Region ditenggorokan
d. Severity(scala) of pain skala nyeri yang dirasakan pada pasien tosilitis
yaitu nyeri sedang hingga nyeri berat
e. Time pada pasien tonsiltis waktu dirasakan pada saat menelan gejala
secara hilang timbul (intermiten).
2. Riwayat kesehatan lalu
Riwayat kelahiran, riwayat imunitas, dan penyakit yang pernah diderita
(faringitis berulang, ISPA, otitis media)
4. Pengkajian Head to toe
a.Keadaan Umum
Saat dilakukan inspeksi biasanya di temukan kondisi seperti tingkat
ketegangan atau kelelahan, tingkat kesadaran kualitatif atau GCS dan
respon verbal
16
b.Kepala
Tanda : simetris, untuk mengetahui keadaan kulitnya kepala dan agar
mengetahui apakah ada yang luka
Gejala : raba dan tentukan tekstur kulit, akral hangat atau dingin
c.Rambut
Tanda : bersih, tidak ada rambut bercabang dan rontok.
Gejala : pertumbuhan rambut atau tidak, kotor atau tidak serta bercabang
atau tidak.
d.Mata
Tanda : lihat kantung mata terjadi kelainan atau tidak, reflek Berkedip bagus
atau tidak, konjungtiva dan sklera : merah atau pucat
Gejala : tekan dengan pelan apakah terdapat TIO (Tekana Intra Okuler).
e.Hidung
Tanda : simetris atau tidaknya, ada atau tidaknya secret
Gejala : untuk melihat bentuk serta fungsi dari hidung dan mengetahui ada
atau tidaknya implamasi atau sinusitis.
f. Telinga
Tanda : daun telinga simetris atau tidak, ukurannya, warna
Gejala : pijat daun telinga apakah ada respon nyeri atau tidak serta rasakan
kelenturan kartalago
g. Mulut
Tanda : adanya luka post operasi , nyeri telan
Gejala : anoreksia, membran mukosa kering,
h.Leher
17
Tanda : apakah bentuk, warna kulit, jaringan perut, apakah adanya
perkembangan kelenjar tiroid, dan apakah kesimetrisan leher dari depan
belakang dan samping.
Gejala : pegangi leher klien, sarankan klien untuk menelan dan rasakan
adanya kelenjar tiroid
i. Dada
Tanda : simetris, bentuknya dada dan gerakan dada kekanan dan kekiri, lihat
adanya retraksi antar rusuk lalu lihat pergerakan paru
Gejala : apakah mendengar ada tidaknya suara vesikular, wheezing, clecies ,
atau ronchi.
j. Abdomen
Tanda : apakah bentuk perut secara keseluruhan, warna, ada tidaknya
retraksi, benjolan yang tidak normal, serta ada atau tidaknya lecet-lecet
frekuensi bab > 3x/hari.
Gejala : apakah bentuk perut, mendengar bunyi peristaltik usus, dan
mencari tahu ada atau tidak sakit tekan pada bagian dalam abdomen.
k.Kaki
Tanda : apakah ada edema atau tidak
Gejala : apakah ada nyeri tekan bagian kaki
2.2.2 Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan adalah keputusan klinik mengenai respon
individu, klien atau masyarakat tentang masalah kesehatan aktual atau potensial
sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan
keperawatan sesuai dengan kewenangan perawat (Nursalam, 2012). Menurut

18
Fadhilla (2016) , adapun Diagnosis Keperawatan yang bisa muncul pada pasien
post operasi tonsilitis adalah :
a. Nyeri akut ditandai dengan agen cidera fisik (Prosedur Operasi) di
buktikan dengan pasien tampak meringis, gelisah, bersikap protektif,
frekuensi nadi meningkat, sulit tidur
b. Gangguan intergeritas kulit jaringan ditandai dengan luka insisi di
buktikan dengan pasien mengalami kerusakan jaringan (membran
mukosa)
c. Defisit Nutrisi ditandai dengan nafsu makan menurun gangguan
menelan dibuktikan dengan pasien mengalami berat badan menurun otot
pengunyah lemah, otot menelan lemah, membran mukosa pucat
d. Resiko Infeksi ditandai dengan efek prosedur invasif di buktikan dengan
pasien mengalami Tindakan Invasif
2.2.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah metode komunikasi tentang asuhan
keperawatan kepada klien dan rencana tindakan keperawatan tertulis yang
menggambarkan masalah kesehatan pasien, hasil yang diharapkan tindakan
tindakan keperawatan dan kemajuan pasien secara fisik. (Nursalam,2012).

19
Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan Fadhilla (2017)
No Diagnose SLKI SIKI

keperawatan
1 Nyeri akut L.08066 Manajemen nyeri
ditandai Setelah dilakukan Tindakan
dengan proses tindakan Observasi
inflamasi dari keparawatan 1x 24 1. lokasi, karakteristik, durasi,
tindakan jam diharapakan frekuensi, kualitas, intensitas
pembedaaan nyeri akut nyeri
(D.0077) Membaik dengan 2. Identifikasi skala nyeri
Tanda dan kriteria hasil : 3. Identifikasi respon nyeri non
gejala mayor 1. Frekuensi nadi verbal
Subjektif : 2. Pola napas 4. Identifikasi faktor yang
1. Mengeluh 3. Keluhan nyeri memperberat dan memperingan
nyeri 4. Meringis nyer
Objektif: 5. Gelisah 5. Identifikasi pengetahuan dan
1. Tampak keyakinan tentang nyeri
meringis 6. Identifikasi pengaruh budaya
2. Bersikap terhadap respon nyeri
protektif (mis. 7. Identifikasi pengaruh nyeri
waspada, posisi pada kualitas hidup
menghindari 8. Monitor keberhasilan terapi
nyeri) komplementer yang sudah
3. Gelisah diberikan
4. Frekuensi 9. Monitor efek samping
nadi meningkat penggunaan analgetik
5. Sulit tidur Terapeutik
Ditandai 1. Berikan teknik
dengan nonfarmakologis untuk
Subjektif : mengurangi rasa nyeri (mis.
20
Tidak tersedia TENS, hypnosis, akupresur,

Objektif: terapi musik, biofeedback,
1. Tekanan terapi pijat, aroma terapi,
darah teknik imajinasi terbimbing,
meningkat kompres hangat/dingin, terapi
2. Pola napas bermain)
berubah 2. Control lingkungan yang
3. Nafsu makan memperberat rasa nyeri (mis.
berubah Suhu ruangan, pencahayaan,
4. Proses kebisingan)
berpikir 3. Fasilitasi istirahat dan tidur
terganggu 4. Pertimbangkan jenis dan
5. Menarik diri sumber nyeri dalam pemilihan
6. Berfokus strategi meredakan nyeri
pada diri Edukasi
sendiri 1. Jelaskan penyebab, periode,
7. Diaforesis dan pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan
nyeri
3. Anjurkan memonitor nyri
secara mandiri
4. Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
5. Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
2. Gangguan L.14125 Perawatan inergeritas kulit
21
kerusakan Setelah dilakukan Tindakan

intergeritas tindakan Observasi
kulit ditandai keperawatan selama 1. Identifikasi penyebab
dengan luka 1x24 jam gangguan integritas kulit (mis.
insisi(D.0129) intergeritas kulit Perubahan sirkulasi, perubahan
Tanda dan Meningkat dengan status nutrisi, peneurunan
gejala mayor kriteria hasil : kelembaban, suhu lingkungan
Subjektif : 1. Elastis ekstrem, penurunan mobilitas)
2. Hidrasi Terapeutik
(tidak tersedia)
3. Perfusi jaringan 1. Ubah posisi setiap 2 jam jika
Objektif :
4. Kerusakan tirah baring
Kerusakan
jaringan 2. Lakukan pemijatan pada area
jaringan
5. Kerusakan penonjolan tulang, jika perlu
dan/atau
lapisan kilit 3. Bersihkan perineal dengan air
lapisan kulit
6. Nyeri hangat, terutama selama
Gejala Dan 7. Pendarahan periode diare
Tanda Minor 8. Kemerahan 4. Gunakan produk berbahan
Subjektif 9. Hematuria petrolium atau minyak pada
(tidak tersedia) 10. Pigmentasi kulit kering

abnormal 5. Gunakan produk berbahan
Objektif
11. Jaringan parut ringan/alami dan hipoalergik
1. Nyeri
12. Nekrosi pada kulit sensitif
2. Perdarahan
13. Abrasi kornea 6. Hindari produk berbahan dasar
3. Kemerahan
14. Suhu kulit] alkohol pada kulit kering
4. Hematoma
15. Sensasi Edukasi
16. Tekstur 1. Anjurkan minum air yang
cukup
2. Anjurkan meningkatkan asupan
nutrisi
3. Anjurkan meningkat asupan
buah dan saur
22
4. Anjurkan menghindari terpapar

suhu ektrime
2. Perawatan luka
Tindakan
Observasi
1. Monitor karakteristik luka
(mis:
drainase, warna, ukuran, bau
2. Monitor tanda –tanda inveksi
Terapeutik
1. lepaskan balutan dan plester
secara perlahan
2. Cukur rambut di sekitar daerah
luka, jika perlu
3. Bersihkan dengan cairan
NACL atau pembersih non
toksik,sesuai kebutuhan
4. Bersihkan jaringan nekrotik
5. Berika salep yang sesuai di
kulit /lesi, jika perlu
6. Pasang balutan sesuai jenis
luka
7. Pertahan kan teknik seteril
saaat perawatan luka
8. Ganti balutan sesuai jumlah
eksudat dan drainase
9. Jadwalkan perubahan posisi
setiap dua jam atau sesuai
kondisi pasien
10. Berika diet dengan kalori
30-35 kkal/kg BB/hari dan
23
protein1, 25-1,5 g/kg BB/hari

11. Berikan suplemen vitamin dan
mineral (mis vitamin A,vitamin
C,Zinc,Asam amino),sesuai
indikasi
12. Berikan terapi TENS(Stimulasi
syaraf transkutaneous), jika
perlu
Edukasi
1. Jelaskan tandan dan gejala
infeksi
2. Anjurkan mengonsumsi makan
tinggi kalium dan protein
3. Ajarkan prosedur perawatan
luka secara mandiri
Kolaborasi
- Kolaborasi prosedur
debridement(mis: enzimatik
biologis mekanis,autolotik),
jika perlu
- Kolaborasi pemberian
antibiotik, jika perlu
3. Defisit nutrisi L.03030 Manajemen Nutrisi
dengan tindakan Observasi
gangguan keperawatan selama 1. Identifikasi status nutrisi
menelan 1x24 jam Defisit 2. Identifikasi alergi dan
(D.0019) nutrisi Membaik intoleransi makanan
Gejala dan dengan Kriteria 3. Identifikasi makanan yang
Tanda Mayor Hasil: disukai
Subjektif : 1. Porsi makan 4. Identifikasi kebutuhan kalori
24
(tidak tersedia) yang dihabiskan dan jenis nutrient

Objektif : 2. Kekuatan otot 5. Identifikasi perlunya
1. Berat badan penguyah penggunaan selang nasogastrik
menurun 3. Kekuatan otot 6. Monitor asupan makanan
minimal 10% menelan 7. Monitor berat badan
di bawah 4. Serum albumin 8. Monitor hasil pemeriksaan
rentang ideal . 5. Verbalisasi laboratorium
keinginan untuk Terapeutik
Gejala dan menigkatkan 1. Lakukan oral hygiene sebelum
Tanda Minor nutrisi makan, jika perlu
Subjektif : 6. Pengetahuan 2. Fasilitasi menentukan pedoman
1. Cepat tentang pilihan diet (mis. Piramida makanan)
kenyang makan yang 3. Sajikan makanan secara
setelah makan sehat menarik dan suhu yang sesuai
2. Kram atau 7. Pengetahuan 4. Berikan makan tinggi serat
nyeri abdomen tentang standar untuk mencegah konstipasi
3. Nafsu makan asupan nutris 5. Berikan makanan tinggi kalori
menurun . yang tepat dan tinggi protein
Objektif : 8. Penyiapan dan 6. Berikan suplemen makanan, jika
1. Bising usus penyimpanan perlu
hiperaktif makanan 7. Hentikan pemberian makan
2. Otot 9. Sikap terhadap melalui selang nasigastrik jika
pengunyah makanan/minum asupan oral dapat ditoleransi
lemah an sesuai dengan Edukasi
3. Otot tujuan Kesehatan 1. Anjurkan posisi duduk, jika
menelan 10.Perasaan cepat mampu
lemah kenyang 2. Ajarkan diet yang diprogramkan
4. Membran 11.Nyeri abdomen Kolaborasi
mukosa pucat 12.Sariawan 1. Kolaborasi pemberian medikasi
5. Sariawan 13.Rambut rontok sebelum makan (mis. Pereda
6. Serum 14.Diare nyeri, antiemetik), jika perlu
25
albumin turun 15.Berat badan atau 2. Kolaborasi dengan ahli gizi

7. Rambut IMT untuk menentukan jumlah kalori
rontok 16.Nafsu makan dan jenis nutrient yang
berlebihan 17.Bising usus dibutuhkan
8. Diare 18.Tebali lipatan
kulit trisep
19.Membrane
mukosa
4. Resiko infeksi L.14137 Pencengahan Infeksi

dengan luka tindakan keperawan Observasi
post operasi selam 1x24 jam - Monitor tanda dan gejala infeksi
(D.0142) Resiko infeksi lokal dan sistimik
Menurun dengan Terapeutik
kriteria hasil : 1. Batasi jumlah pengunjung
1. Kebersihan 2. Berikan perawatan kulit pada
tangan daerah luka
2. Kebersihan 3. Cuci tangan sebelum dan
badan sesudah kontak dengan pasien
3. Nafsu makan dan lingkungan pasien
4. Demam 4. Pertahankan tekni aspetik pada
5. Kemrahan pasien berisko tinggi
6. Nyeri Edukasi
7. Bengakak 1. Jelaskan tanda gejala infeksi
8. Vesikel 2. Ajarakan cara memriksa luka
9. Cairan berbusuk 3. Anjurkan meningkatkan asupan
10. Kulutur darah cairan
11. Kulutur area Kolaborasi
luka 1. Kolaborasi pemberian
12. Kadar sel imunisasi, jika perlu
26
darah putih
2.2.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan bagian aktif dalam Asuhan Keperawatan, yaitu
tindakan yang dilakukan oleh Perawat berupa tindakan mandiri dan kolaborasi .
(Nian Affrain, 2015)
1. Beberapa implementasi yang perlu dipertimbangkan meliputi:
2. Rasa aman dan bantuan kepada klien untuk memenuhi kebutuhan
3. Pencegahan komplikasi mungkin terjadi
4. Meningkatkan imunitas tubuh agar penyakit tidak lebih parah serta upaya
meningkatkan kesehatan
5. Individualitas klien, dengan menjelaskan prosedur tindkan implementais
yang akan dilakukan.
6. Melibatkan klien dengan mempertimbangkan energi yang dimiliki,
penyakitnya, hakikatnya stresor, keadaan psiko-sosial-kultural, pengertian
terhadap penyakit dan intervensi.
7. Penampilan perawat menarik dalam melakukan implementasi kepada klien
2.2.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah tahap terakhir dalam tindakan keperawatan pada setiap
tindakan keperawatan, serta beberapa rencana perawatan yang dilaksanakan.
(Nian Affrain, 2015)
Pada tahap ini tindakan memonitor tindakan apa saja yang belum
dilakukan oleh perawat selama pengkajian, analisa, perencanaan dan
implementasi (Nursalam 2012).

27
1. Evaluasi proses (Formatif)
Evaluasi yang dilakukan setelah selesai tindakan. Beriorientasi pada
etiologi, dilakukan secara terus menerus sampai tujuan yang telah
ditentukan.
2. Evaluasi hasil (Sumatif)
Evaluasi yang dilakukan setelah akhir tindakan keperawatan secara
paripurna. Beriorientasi pada masalah keperawatan, menjelaskan
keberhasilan dan ketidakberhasilan.
Pada tahap evaluasi ini penulis menggunakan evaluasi sumatif yang
dilakukan setelah akhir tindaakan keperawatan.
Rekapitulasi dan kesimpulan status kesehatan klien sesuai dengan kerangka
waktu yang ditetapkan.
1. S (Subjetif) adalahRespon subjektif pasien terhadap tindakan keperawatan
yang telah dilaksanakan. Dapat diukur dengan menanyakan kepada pasien
langsung.
2. O (Objektif) adalah Respon objektif pasien terhadap tindakan keperawatan
yang telah dilaksanakan, dapat mengobservasi perilaku pasien pada saat
tindakan dilakukan.
3. A (Asessment) adalah Analisis ulang data atas data subjektif dan objektif
untuk menyimpulkan apakah masalah masih tetap atau muncul muncul
masalah baru atau ada data yang kontradiksi dengan masalah yang ada.
4. P (Planning) adalah Perencanaan atau tindak lanjut berdasarkan hasil
analisis pada respon pasien dan tindakan lanjut oleh perawat.

28
2.3 Konsep Dasar Nyeri
2.3.1 Definisi Nyeri
Nyeri merupakan suatu mekanisme produksi bagi tubuh, timbul ketika
jaringan sedang rusak, dan menyebabkan individu tersebut bereaksi untuk
menghilangkan rangsangan nyeri.(Fadhillah dkk, 2016)
Nyeri adalah serangan mendadak atau pelan intensitasnya dari ringan
sampai berat yang dapat diantisipasi dengan akhir yang didapat diprediksi dan
dengan durasi kurang dari enam bulan. (Nurarif , 2015)
Nyeri adalah keadaan dimana individu mengalami dan melaporkan
adanya ketidaknyamanan yang hebat atau sensasi yang tidak menyenangkan
selama enam bulan atau kurang. (Carperito, 2013)
Jadi, nyeri adalah suatu keadaan yang tidak menyenangkan karena
terjadinya cidera fisik didalam tubuh kita, selain itu suatu kondisi dimana
seseorang merasakan perasaan tidak menyenangkan atau tidak nyaman yang
bersifat subjektif dan perasaan ini akan terasa berbeda pada setiap yang
mengalaminya karena hanya orang tersebutlah yang dapat menjelaskan apa yang
sedang dirasakannya.
2.3.2 Etiologi Nyeri
Menurut SDKI (2016) etiologi nyeri yaitu gejala penyakit, kurang
pengendalian situasional atau lingkungan, ketidakadekuatan sumber daya
(misalnya, dukungan financial, social, dan pengetahuan, kurangnya privasi,
gangguan stimulus lingkungan, efek samping terapi ( misalnya, medikasi,
radiasi, kemotrapi ) dan ganguan adaptasi kehamilan

29
2.3.3 Patofisiologi Nyeri
Mekanisme yang mendasari munculnya nyeri adalah sensasi perifer,
senssitisasi sentral, dan disinhibisi. Perubahan ekspresi dan distribusi saluran ion
natrium dan kalium terjadi setelah cidera saraf dan meningkatkan eksitabilitas
membrane, sehingga muncul aktivitas ektropik yang bertanggung jawab
terhadap munculnya nyeri neuropatik spontan (Woolf, 2014)
Kerusakan jaringan dapat berupa rangkaian peristiwa yang terjadi di
nosiseptor disebut nyeri inflamasi. Terjadi di jaringan saraf, baik saraf pusat
maupun perifer disebut neuropatik. Trauma atau lesi jaringan akan direspon oleh
nisiseptor dengan mengeluarkan berbagai mediator inflamasi, seperti
brandikinin. Mediator inflamsi dapat mengativasi nosiseptor yang menyebabkan
munculnya nyeri spontan atau membuat nosiseptor lebih sensitive secara
lansung maupun tidak langsung.
2.3.4 Penilaian Skala Nyeri
Skala nyeri adalah metode yang digunakan untuk membantu menilai rasa
sakit yang dialami oleh seorang pasien. Pada studi kasus ini menggunakan
metode pengukuran skala nyeri numerik dan skala nyeri wong baker faces terdiri
dari serangkaian enam sampai sampai tujuh gambar wajah dengan ekspresi atau
emticon yang menunjukkan berat ringannya rasa sakit. Dimulai dari wajah
tersenyum bahagia sampai sedih berlinang air mata.(Brunner & Suddarth, 2015).
a. Skala Numerik
30
Skala yang digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi kata.
Dalam pengukuran ini diberikan skala 0-10 untuk menggambarkan
keparahan nyeri.Angka 0 berarti klien tidak merasa nyeri, sedangkan
angka 10 mengindikasikan nyeri paling hebat.Skala ini efektif digunakan
sebelum dan sesudah dilakukan intervensi terapeutik.
Nilai Skala Nyeri

0 Tidak Nyeri
1 Seperti gatal, tersentrum/nyut-nyut
2 Seperti melilit atau terpukul
3 Seperti perih
4 Seperti keram
5 Seperti tertekan atau tergesek
6 Seperti Terbakar atau ditusuk-tusuk
7-9 Sangat nyeri tetapi dapat dikontrol oleh klien
dengan aktifitas yang biasa dilakukan
10 Sangat nyeri dan tidak dapat dikontrol oleh klien
Keterangan 1 – 3 (Nyeri Ringan)

4 – 6 (Nyeri Sedang)
7 – 9 (Nyeri Berat)
10 (Sangat Nyeri)
Tabel 2.1 skala nyeri (Prasetyo, 2012)
2.4. Teknik Non Farmakologi Relaksasi Napas Dalam
2.4.1 Definisi
31
Teknik relaksasi nafas dalam merupakam bentuk asuhan keperawatan
untuk mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan nafas dalam, nafas
lambat (menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan
nafas secara perlahan. Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi
nafas dalam ini juga dapat membuat ketentraman hati dan berkurangnya rasa
cemas (Arfa, 2013).
Relaksasi nafas dalam adalah pernafasan abdomen dengan frekuensi
lambat atau perlahan, berirama, dan nyaman yang dilakukan dengan
memejamkan mata (Setyoadi & Kushariyadi, 2013)
2.4.2 Tujuan
Menurut Bare dan Smeltzer (2013) teknik relaksasi nafas dalam bertujuan
untuk meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah
atelektasis paru, meningkatkan efisiensi batuk, mengurangi stres baik stres fisik
maupun emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri dan kecemasan
2.4.3 Manfaat
Menurut Khayati, 2016 manfaat teknik relaksasi nafas dalam yaitu
1. Pasien mendapatkan perasaan yang tenang dan nyaman
2. Mengurangi rasa nyeri
3. Pasien tidak mengalami stress
4. Melemaskan otot untuk menurunkan ketegangan dan kejenuhan yang
biasanya menyertai nyeri
5. Mengurangi kecemasan yang memperburuk persepsi nyeri
6. Relaksasi nafas dalam mempunyai efek distraksi atau penglihatan perhatian

32
2.4.4. Mekanisme Kerja Relaksasi Nafas Dalam
Slow deep breathing secara teratur akan meningkatkan sensitivitas
baroreseptor dan mengeluarkan neurotransmitter endorphin sehingga
mengstimulasi respons saraf otonom yang berpengaruh dalam menghambat
pusat simpatis (meningkatkan aktivitas tubuh) dan merangsang aktivitas
parasimpatis (menurunkan aktivitas tubuh atau relaksasi). Apabila kondisi ini
terjadi secara teratur akan mengaktivasi cardiovasculer contro center (CCC)
yang akan menyebabkan penurunan heart rate, stroke volume, sehingga
menurunkan cardiac output, proses ini memberikan efek menurunkan tekanan
darah (Tahu, 2015). Proses fisiologi terapi nafas dalam (deep breathing) akan
merespons meningkatkan aktivitas baroreseptor dan dapat mengurangi
aktivitas keluarnya saraf simpatis dan terjadinya penurunan kontraktilitas,
kekuatan pada setiap denyutan berkurang, sehingga volume sekuncup
berkurang, terjadi penurunan curah jantung dan hasil akhirnya yaitu
menurunkan tekanan darah sehingga mengurangi kecemasan (Khayati, 2016).
2.4.5 Indikasi Terapi Relaksasi Napas Dalam
Menurut Khayati, 2016 indikasi terapi Relaksasi Napas Dalam yaitu
1. Pasien yang mengalami nyeri nyeri akut tingkat ringan sampai dengan
sedang akibat penyakit yang kooperatif
2. Pasien yang nyeri kronis
3. Nyeri pasca operasi
4. Pasien yang mengalami stress
2.4.6 Kontraindikasi
33
Terapi Relaksasi Nafas Dalam Terapi relaksasi nafas dalam tidak
diberikan pada pasien yang mengalami sesak nafas (Khayati, 2016).
2.4.7 Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Dalam Langkah-langkah Teknik Relaksasi Nafas Dalam (Potter dan
Perry, 2013)
1) Atur posisi pasien dengan posisi duduk ditempat tidur atau dikursi
2) Letakkan satu tangan pasien diatas abdomen ( tepat bawah iga) dan tangan
lainnya berada di tengah-tengah dada untuk merasakan gerakan dada dan
abdomen saat bernafas
3) Keluarkan nafas dengan perlahan-lahan
4) Tarik nafas dalam melalui hidung secara perlahan-lahan selama 4 detik
sampai dada dan abdomen terasa terangkat maksimal, jaga mulut tetap
tertutup selama menarik nafas
5) Tahan nafas selama 3 detik
6) Hembuskan dan keluarkan nafas secara perlahan-lahan melalui mulut
selama 4 detik
7) Lakukan secara berulang dalam 5 siklus selama 15 menit dengan periode
istirahat 2 menit ( 1 siklus adalah 1 kali proses mulai dari tarik nafas, tahan
dan hembuskan)
BAB III
METODE PENULISAN
3.1 Rancangan Studi Kasus
Rancangan yang digunakan adalah deskritif adalah berupa penelitian
dengan pendekatan studi kasus (Case Study). Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini
memfokuskan diri secara intensif pada satu objek teretentu yang mempelajari
sebagai suatu kasus. Metode studi kasus memungkinkan peneliti untuk tetap
holistik dan signifikan (Arikunto, 2013). Dalam studi kasus ini penulis
dilakukan asuhan keperawatan pada Nn. A Dengan Nyeri Akut Post Operasi
Tonsilitis
3.2 Subjek Studi Kasus
Dalam laporan penulisan studi kasus ini, subjek merupakan orang yang di
jadikan sebagai responden untuk mengambil kasus (Notoatmojo, 2012) . Penulis
mengambil subjek dalam Karya Tulis Ilmiah adalah Nn. A Dengan Nyeri Akut Post
Operasi Tonsilitis Di Ruang Zaal Umum Kelas I Rumah Sakit Bhayangkara M.
Hasan Palembang Tahun 2022.
3.3 Fokus Studi
Fokus penelitian dalam studi kasus ini difokuskan pada asuhan keperawatan
Medikal Bedah pada Nn. A Dengan Nyeri Akut Post Operasi Tonsilitis Di Ruang Zaal
Umum Kelas I Rumah Sakit Bhayangkara M. Hasan Palembang Tahun 2022.
34
35
3.4 Definisi Operasional
3.4.1 Nyeri akut merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang terjadi
akibat suatu kerusakan jaringan yang terjadi secara mendadak, akibat prosedur
pembedahan
3.4.2 Tonsilitis adalah peradangan pada tonsil yang disebabkan oleh bakteri
atau virus. Gejala penyakit ini yaitu sakit tenggorokan, sulit menelan, dan
demam.
3.5 Instrumen Studi Kasus
Instrumen adalah alat yang digunakan untuk pengumpulan data
(Notoatmojo, 2012). Dalam studi kasus ini menggunakan data dikumpulkan
instrumen dalam bentuk format asuhan keperawatan dengan metode wawancara,
pemeriksaan fisik, dokumentasi pada pasien post operasi tonsilitis dan lembar
pengkajian nyeri
3.6 Tempat dan Waktu
3.6.1 Tempat
Studi kasus ini akan dilakukan di Ruang Zaal Umum Kelas I Rumah
Sakit Bhayangkara M. Hasan Palembang
3.6.2 Waktu
Studi Kasus ini akan dilakukan pada bulan 28 April sampai dengan 30
April Tahun 2022

36
3.7 Metode Pengumpulam Data
Instrument Karya Tulis Ilmiah adalah suatu alat yang di gunakan dalam
pengumpulan data, alat ukur yang di gunakan dalam Karya Tulis Ilmiah ini adalah
lembaran ceklist yang disususan secara terstruktur yang berisi pernyataan dan
responden menggunakan lembaran format asuhan keperawatan dalam bentuk
wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, dan skala penilaian (Notoadmojo,2012).
Mempelajari data yang di dapat oleh penulis baik secara medis maupun dari
kesehatan lainnya yang berhubungan dengan kasus, sebagai bahan untuk
menunjang tindakan keperawatan dn perkembangan klien. Menurut Nursalam
(2013) metode pengumpulan data di klasifikasikan menjadi 5 bagian yaitu
3.7.1 Biofisiologi
Yaitu pengukuran yang berorientasi fisiologi Teknik biografis
(pengukuran) yakin melakukan pemantauan kondisi pasien dengan cara
mengukur dan menggunakan alat ukur pemeriksaan fisik, seperti
melakukan pengukuran suhu, tekanan darah, pengukuran nadi, pengukuran
nafas.
3.7.2 Observasi
Observasi merupakan suatu kegiatan mendapatkan informasi yang
di perlukan untuk menyajikan gambaran real suatu peristiwa atau
kejadian untuk menjawab pertanyaan penelitian, untuk membantu
mengerti perilaku manusia dan untuk evaluasi yaitu melakukan
pengukuran terhadap aspek tertentu melakukan umpan balik terhadap
pengukuran tersebut. Hasil observasi berupa aktivitas, kejadian,

37
peristiwa, objek, situasiatau suasana tertentu penelitian ini menggunakan
jenis observasi di mana pengamatan yang di lakukan berdasarkan
pengamatan dan perkembangan yang terjadi. (Notoadmojo 2014).
3.7.3 Wawancara
Wawancara adalah proses di mana memperoleh penjelasan untuk
mengumpulkan informasi dengan menggunakan cara tanya-jawab bisa
sambil bertatap muka atau tanpa muka yaitu melalui media
telekomunikasi antara pewawancara (interviewer) dengan orang yang di
wawancarai (interview), dengan atau tanpa menggunakan pedoman
wawancara bebas terpimpin. Pada hakikatnya wawancara merupakan
kegitan untuk memperoleh informasi secara mendalam tentang sebuah
isu atau tema yang di angkat dalam penelitian. Atau merupakan proses
pembuktian terhadap informasi. Artinya wawancara ini mempunyai ciri
yang fleksibelitas (keluasan) tapi arahnya yang jelas.Artinya
pewawancara di berikan kebebasan yang responden secara bebas dapat
memberikan informasi selengkap mungkin. Wawancara dilakukan
tentang identifikasi pasien, riwayat kesehatan sekarang, riwayat penyakit
yang di derita sebelumnya, dan riwayat kesehatan keluarga yang
sebelumnya, kondisi lingkungan pasien, dan activity daily (ADL) seperti
makan, makan, minum, BAB, BAK, istirahat dan tidur. (Notoadmojo
2014).
38
3.7.4 Kuesioner
Kuesioner merupakan teknik pengumpulan data yang di lakukan
dengan cara memberi seperangkat pertanyaan atau pernyataan secara
tertulis kepada responden untuk di jawabnya (Notoadmojo 2014).
Kuesioner merupakan pengumpulan data secara formal untuk
menjawab pertanyaan tertulis , kuesioner yang di gunakan dalm studi
kasus ini adalah format pengkajian asuhan keperawatan medikal bedah.
3.7.5 Skala penilaian
Pada Studi Kasus ini menggunakan metode pengkuran skala nyeri
Metode Numeric Rating Scale (NRS) di dasari pada skala angka 1-10
untuk menggambarkan kualitas nyeri yang dirasakan pasien. NRS
diklaim lebih mudah di pahami, lebih sensitif terhadap jenis kelamin,
etnis, hingga dosis. NRS juga lebih efektif untuk mendeteksi penyebab
nyeri akut ketimbang VAS dan VRS. Skala Nyeri Akut dengan
menggunakan NRS ( Randi, 2013).
Keterangan :
1. Tidak Nyeri = 0
2. Nyeri Ringan = 1-3
3. Nyeri Sedang = 4-6

39
2. Nyeri Berat Terkontrol = 7-9
3. Nyeri Berat tidak Terkontrol = 10
3.8 Penyajian Data
Penelitian yang di gunakan penulis untuk study kasus ini
menggunakan penyajian data teks (textular) dan tabel. Penyajian data textular
adalah penyajian hasil datab hasil penelitian dalam bentuk uraian kalimat,
dan penyajian data tabel adalah penyajian data hasil penelitian dalam bentuk
pengelompokan. (Notoadmojo, 2014).
3.9 Etika Studi Kasus
Etika atau akhlak adalah ilmu tentang apa yang buruk, temtang hak
dan kewajiban orang dalam kelompok sosial (Notoadmojo, 2012 )
Rencana studi kasus yang menggunakan objek manusai tidak boleh
bertentangan denga etika agar hak responden dapat terlindungi, penelitian
dilakukan dengan etika sebagai berikut (Nursalam, 2012) sebagai berikut :
3.9.1 Memberikan informed consent
Lembaran persetujuan diedarkan kepada responden sebelum
penelitian dilaksanakan terlebih dahulu responden mengetahui maksud
dan tujuan penelitian serta dampak yang akan terjadi selama
pengumpulan data. Jika responden bersedia diteliti, maka harus
menandatangani lembar persetujuan tersebut, bila tidak bersedia, maka
penelitian harus tetap menghormati hak-hak responden.

40
3.9.2 Anonymity (tanpa nama)
Dalam menjaga kerahasian identitas responden penelitian tidak
mencantumkan nama responden pada lembaran pengumpulan data dan
cukup memberikan kode.
3.9.3 Confidentiality (kerahasiaan)
Kerahasiaan informasi yang telah dikumpulkan dan
kerahasiaan dari responden dijamin penulis.

BAB IV
HASIL KASUS PEMBAHASAN
4.1 Hasil Studi Kasus
Setelah melakukan pengkajian pada tanggal 28 April 2022 jam 11.00 W
IB di Ruang Zaal Umum Kelas I Rumah Sakit Bhayangkara M. Hasan Palembang.
Penulis melakukan wawancara dan observasi secara langsung dengan kasus Asuhan
Keperawatan Dengan Masalah Nyeri Akut Pada Nn. ”A” Post Operasi Tonsilitis. Y
ang dimulai dari pengkajian, diagnosis keperawatan, intervensi keperawatan,
implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan.
4.1.1 Pengkajian
Pengkajian merupakan proses pertama dalam proses keperawatan. Tahap
pengkajian adalah proses pengumpulan data secara sistematik untuk menentukan
status kesehatan dan fungsional kerja serta respons pasien pada saat ini dan
sebelumnya. Tujuan dari pengkajian keperawatan adalah untuk menyusun database
atau data dasar mengenai kebutuhan, masalah kebutuhan dan respons pasien
terhadap masalah (Notoatmodjo, 2012).
Pengkajian dilakukan pada tanggal 28 April 2022 di Ruang Zaal Umum
Kelas I Rumah Sakit Bhayangkara M. Hasan Palembang, tahap pertama yaitu
informed consent dengan pasien dan keluarga pasien, pada saat di lakukan
pengkajian , peneliti melakukan informed consent dan meminta persetujuan dari
41
42
pasien yaitu Nn. “A” untuk dilakukan wawancara dan observasi secara langsung
dengan pasien dan keluarga pasien Wawancara dan Observasi .
Hasil pengkajian pada hari jumat tanggal 28 April 2022 di Ruang Zaal
Umum Kelas I Rumah Sakit Bhayangkara M. Hasan Palembang tahun 2022,
dengan nyeri akut pada Nn.“A” post operasi tonsiltis, peneliti menanyakan identitas
pasien berinisial Nn.”A”, Berumur 19 Tahun, Agama Islam, Pendidikan Terakhir
SMA , belum menikah, Alamat Asrama Arhanud, Pekerjaan Mahasiswa , tanggal
masuk Rumah Sakit pada tanggal 27 April 2021 jam 17:00, dengan RM 02.0844
dengan Penanggung Jawab Ny.”M”, Umur 41 Tahun, Alamat Asrama Arhanud ,
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga dan hubungan dengan pasien adalah anak.
Kemudian peneliti menanyakan keluhan utama saat MRS pada Nn.”A”
yaitu sering sakit tenggorokan. Riwayat penyakit sekarang yaitu saat pengkajian
pasien mengatakan setelah operasi pasien nyeri tenggorokan seperti tersayat
dengan skala nyeri 7 nyeri bertambah jika pasien makan atau minum dan sulit
menelan. Peneliti menanyakan riwayat penyakit dahulu pada pasien Nn.”A”
mengatakan sering sakit tenggorakan sejak 6 bulan lalu. Sedangkan riwayat
penyakit keluarga pasien Nn.”A” mengatakan tidak ada keluarga yng memiliki
riwayat penyakit seperti Hipertensi, DM, TBC dan jantung, riwayat pengobatan dan
alergi dan pasien Nn.”A” mengatakan tidak ada alergi pada obat-obatan atau
makanan.
Dari data objek peneliti mendapatkan hasil pemeriksaan fisik yang
didapatkan dari Nn.”A” keadaan umum lemah dari vital sign yang dilakukan di
dapatkan hasil TD : 115/90mmHg, N : 82x/menit, pernafasan 20x/menit dan suhu

43
36,5 C, Skala nyeri sedang yaitu 7 pada tenggorokan post operasi tonsilitis.
Sehingga masalah keperawatan yang muncul pada Nn.”A” yaitu nyeri akut.
Pengkajian selanjutnya peneliti melakukan tentang Data Sistematik dimana
sistem tubuh yang bermasalah saja yaitu, tenggorokan terdapat luka post operasi
T1 dan T2 Nn.”A” mengatakan nyeri, Quality sulit menelan Region
ditenggorokan, Scale dengan skala nyeri 7, Time nyeri bertambah hebat jika pasien
makan atau minum.
Sistem Gastrointestinal dimana Nn.”A” mengatakan nafsu makan berkurang
karena nyeri saat makan, jenis diet Susu diberikan melalui pipet sebanyak kurang
lebih 200ml, intake cairan mengunakan IVFD RL 500 ml gtt 20x/menit, minum +
700 ml.
Pengobatan yang di berikan kepada pasien Nn.”A” IVFD RL 500 ML drip 1
ampul keterolac 20 tetes/menit, terapi obat yaitu injeksi kalnex 100 mg 3x1 ampul
via IV, injeksi Ceftriaxone 1mg 2x1 ampul via IV, Injeksi .
Berdasarkan hasil pengkajian yang didapatkan analisa data pada hari kamis
28 April 2022 didapatkan data Subjektif Nn.”A” mengatakan setelah operasi
pasien nyeri tenggorokan seperti tersayat dengan skala nyeri 7 nyeri bertambah
jika pasien makan atau minum dan sulit menelan Objektif pasien tampak
meringis , KU lemah TD : 115/90mmHg, N : 82x/menit, pernafasan 20x/menit dan
suhu 36,5ºC IVFD terpasang GTT 20 x/mnt. Sehingga masalah keperawatan yaitu
Nyeri akut.
44
Melalui pengkajian dan analisa data yang dilakukan pada pasien Nn.”A”
peneliti menyimpulkan masalah keperawatan yang muncul pada pasien Nn.”A”
yaitu Nyeri akut ditandai dengan agen cidera fisik (prosedur operasi) dibuktikan
dengan pasien nyeri tenggorokan seperti tersayat dengan skala nyeri 7 nyeri
bertambah jika pasien makan atau minum dan sulit menelan, pasien tampak
meringis.
Berdasarkan diagnosis keperawatan yang telah ditemukan yaitu Nyeri akut
ditandai dengan agen cidera fisik (prosedur operasi) penulis merencanakan asuhan
keperawatan selama 3x3 shift masalah keperawatan nyeri akut teratasi dengan
kriteria hasil : frekuensi nadi membaik, pola napas meningkat, keluhan nyeri
menurun, meringis menurun, gelisah menurun. Intervensi yang dilakukan yaitu
observasi Tanda-tanda vital, kaji karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri, identifikasi skala nyeri, identifikasi respon nyeri non verbal, identifikasi
faktor yang memperberat dan memperingan nyeri, berikan teknik nonfarmakologis
Latihan napas dalam dan hipnosis, berikan Kompres es pada tenggorokan, jelaskan
penyebab, periode, dan pemicu nyeri, kolaborasi pemberian analgetik dan
memonitor dalam pemberian jenis diet.

45
Implementasi hari pertama dilakukan pada tanggal 28 April 2022 oleh
penulis dimulai pukul 11.20 WIB dilakukan tindakan keperawatan pada pukul
11.20 WIB adalah mengobservsi vital sign respon subjektif adalah pasien tidak
menolak, respon obyektif adalah tanda-tanda vital, pernafasan : 20 kali per menit,
suhu: 36,5º C , nadi : 82 kali per menit tekanan darah 120/90 mmhg, pukul 11.30
WIB mengkaji karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, respon
subjektif adalah pasien nyeri tenggorokan setelah operasi seperti disayat,
mengidentifikasi skala nyeri, respon subjektif adalah skala nyeri 7 mengidentifikasi
respon nyeri non verbal, respon subjektif adalah pasien tampak meringis
mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri, respon
subjektif adalah pasien nyeri bertambah jika pasien makan atau minum dan sulit
menelan memberikan teknik nonfarmakologis Latihan napas dalam, dan hipnosis,
memberikan Kompres es pada tenggorokan, menjelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri, berkolaborasi pemberian analgetik Injeksi keterolac 2 ampl drip RL
dan memonitor dalam pemberian jenis diet.
Implementasi hari kedua dilakukan pada tanggal 29 April 2022 oleh

46
mengidentifikasi skala nyeri, respon subjektif adalah skala nyeri 5,
menelan memberikan teknik nonfarmakologis Latihan napas dalam dan hipnosis,
memberikan Kompres es pada tenggorokan, berkolaborasi pemberian analgetik
Injeksi keterolac 2x1 ampl dan memonitor dalam pemberian jenis diet.
Implementasi hari ketiga dilakukan pada tanggal 30 April 2022 oleh
mengidentifikasi skala nyeri, respon subjektif adalah skala nyeri 4
menelan memberikan teknik nonfarmakologis Latihan napas dalam dan hipnosis,
memberikan Kompres es pada tenggorokan, berkolaborasi pemberian analgetik
Injeksi keterolac 2x1 ampl dan memonitor dalam pemberian jenis diet.
47
4.1.5 Evaluasi Keperawatan
Hasil yang didapatkan peneliti setelah melakukan implementasi pada
pada Nn”A” dilakukan evaluasi pertama tanggal 28 April 2022 pukul 13.30
Subjektif pasien mengatakan setelah operasi nyeri tenggorokan dengan skala nyeri
6, sulit menelan , nyeri bertambah hebat jika pasien makan atau minum, Objektif
pasien tampak meringis pemeriksaan vital sign 110/80 mmHg, Nadi 84 x/menit,
RR 20 x/menit, T 36,6 C, Assasment masalah belum tertasi. Planning intervensi
dilanjutkan mengobservasi Tanda-tanda vital, mengkaji lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, mengidentifikasi skala nyeri, mengidentifikasi
faktor yang memperberat dan memperingan nyeri, memberikan teknik
nonfarmakologis Latihan napas dalam dan hipnosis, memberikan Kompres es pada
tenggorokan, berkolaborasi pemberian analgetik dan memonitor dalam pemberian
jenis diet.
Pada hari kedua tanggal 29 April 2022 pukul 13.30 Subjektif pasien
mengatakan nyeri tenggorokan berkurang dengan skala nyeri 4, nyeri jika pasien
makan atau minum nyeri berkurang, Objektif Ku baik pemeriksaan vital sign
115/80 mmHg, Nadi 84 x/menit, RR 20 x/menit, T 37 C, Assasment masalah tertasi
sebagian Planning intervensi dilanjutkan mengobservasi Tanda-tanda vital,
mengkaji lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri,
mengidentifikasi skala nyeri, mengidentifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri, memberikan teknik nonfarmakologis Latihan napas dalam .
dan hipnosis, memberikan Kompres es pada tenggorokan, berkolaborasi pemberian
analgetik dan memonitor dalam pemberian jenis diet.

48
Pada hari ketiga tanggal 30 April 2022 pukul 13.30 Subjektif pasien mengatakan
nyeri tenggorokan berkurang dengan skala nyeri 3, nyeri jika pasien makan atau
minum nyeri berkurang, Objektif Ku baik pemeriksaan vital sign 120/80 mmHg,
Nadi 82 x/menit, RR 20 x/menit, T 36,8 C, Assament masalah
teratasisebagian. Assasment masalah teratasi. Planning intervensi dihentikan Nn
.”A“ diperbolehkan dokter pulang.
4.2 Pembahasan
Pada bab ini akan membahas tentang Asuhan Keperawatan yang diberikan
kepada pasien Nn.”A” dengan masalah Nyeri akut ditandai dengan agen cidera
fisik (prosedur operasi) dibuktikan dengan pasien nyeri tenggorokan seperti
tersayat dengan skala nyeri 7 nyeri bertambah jika pasien makan atau minum
dan sulit menelan, pasien tampak meringis. Dengan cara membandingkan
kesenjangan antar teori temuan peniliti, teori terkait, dan hasil jurnal terkait.
4.2.1 Pengkajian Keperawatan
Pada tahap pengkajian peneliti melakukan pengumpulan data pada pasien
Nn.”A” keluhan utama saat MRS pada Nn.”A” yaitu sering sakit tenggorokan.,
Riwayat penyakit sekarang yaitu saat pengkajian pasien mengatakan setelah operasi
jika pasien makan atau minum dan sulit menelan. Peneliti menanyakan riwayat
penyakit daluhu pada pasien Nn”A” mengatakan sering sakit tenggorakan sejak 6
bulan lalu.
49
Pengkajian selanjutnya peneliti melakukan tentang Data Sistematik dimana
sistem tubuh yang bermasalah saja yaitu, tenggorokan terdapat luka post operasi
T1 dan T2 Nn”A” mengatakan nyeri, Quality sulit menelan Region ditenggorokan,
Scale dengan skala nyeri 7, Time nyeri bertambah hebat jika pasien makan atau
minum. Sistem Gastrointestinal dimana Nn”A” mengatakan nafsu makan
berkurang karena nyeri saat makan, jenis diet Susu diberikan melalui pipet
sebanyak kurang lebih 200ml, intake cairan mengunakan IVFD RL 500 ml gtt
20x/menit, minum + 700 ml
Menurut Andra & Yessie (2013) keluhan pada pasien tonsilitis yaitu nyeri
tenggorokan ( yang semakin parah jika penderita menelan) nyeri sering kali
dirasakan hingga telinga, pada pemeriksaan nyeri kenyamanan didapatkan tanda
dan gejala yaitu nyeri pada daerah mandibula, wajah berkerut, berhati-hati pada
area yang sakit, pucat, berkeringat, perhatian menyempit, dan pada sistem pengecap
tanda dan gejala yaitu kesulitan menelan dan berbicara akibat nyeri
Sedangkan penelitian Ramli (2019) tentang Asuhan Keperawatan Pada
Klien An.H Yang Mengalami Tonsilitis Dengan Masalah Nyeri Akut Di Rumah
Sakit Bhayangkara Makassar intevensi pada pengakjian pasien mengatakan nyeri
tenggorokan yang semakin parah saat menelan dengan skala nyeri 5
Menurut penelitian Rahayuningsih dkk (2021) tentang Asuhan Keperawatan
Pada Klien Yang Mengalami Tonsilitis di Ruang Cempaka Rumah Sakit Boyolali
menyatakan pada pengakjian pasien mengatakan nyeri tenggorokan yang
semakin parah saat menelan dengan skala nyeri 6.

50
Berdasarkan hasil studi kasus, teoritis dan penelitian terkait Peneliti
berasumsi dimana skala nyeri yang ditemukan berbeda. Pada penelitian yang
dilakukan Ramli (2019) skala nyeri pada pasien yaitu 5, sedangkan penelitian
Rahayuningsih dkk (2021) skala nyeri pada pasien yaitu 6 dan hasil penelitian
pada Nn.”A” skala nyeri 7. Nyeri terjadi akibat sensasi perifer kerusakan jaringan
adanya proses pembedahan yang menimbulkan nyeri spontan pada pasien, sehingga
skala nyeri yang muncul pada pasien berbeda.
Melalui pengkajian dan analisa data yang dilakukan pada pasien Nn”A”
pada diagnosis keperawatan yang muncul yaitu Nyeri akut ditandai dengan agen
cidera fisik (prosedur operasi)
Menurut Fadhillah (2016) Diagnosis yang muncul pada pasien post operasi
tonsilitis yaitu Nyeri akut ditandai dengan agen cidera fisik (Prosedur Operasi) di
buktikan dengan pasien tampak meringis, gelisah, bersikap protektif, frekuensi nadi
meningkat, sulit tidur, gangguan intergeritas kulit jaringan ditandai dengan luka
insisi di buktikan dengan pasien mengalami kerusakan jaringan (membran
mukosa), defisit Nutrisi ditandai dengan nafsu makan menurun gangguan
menelan dibuktikan dengan pasien mengalami berat badan menurun otot pengunyah
lemah, otot menelan lemah, membran mukosa pucat dan resiko Infeksi ditandai
dengan efek prosedur invasif di buktikan dengan pasien mengalami Tindakan
Invasif.
51
Menurut penelitian Ramli (2019) tentang Asuhan Keperawatan Pada
Sakit Bhayangkara Makasar yaitu Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera
fisik pembedahan.
Sedangkan penelitian Rahayuningsih dkk (2021) tentang Asuhan
Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami Tonsilitis di Ruang Cempaka Rumah
Sakit Boyolali diagnosis yang muncul yaitu Nyeri akut berhubungan dengan agen
cidera fisik pembedahan, kerusakan intergeritas kulit berhubungan dengan luka
insisi post operasi tonsilitis, dan defisit nutrisi berhubungan dengan nyeri saat
menelan.
Berdasarkan hasil studi kasus, teoritis dan penelitian terkait maka peneliti
berasumsi dimana Peniliti hanya memfokuskan pada diagnosa keperawatan yaitu
Nyeri akut ditandai dengan agen cidera fisik (prosedur operasi) dibuktikan dengan
jika pasien makan atau minum dan sulit menelan, pasien tampak meringis.
Intervensi yang dilakukan pada Nn.N yaitu observasi Tanda-tanda vital,
kaji lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, identifikasi
skala nyeri, identifikasi respon nyeri non verbal, identifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan nyeri, berikan teknik nonfarmakologis Latihan
napas dalam dan hipnosis, berikan Kompres es pada tenggorokan, jelaskan

52
penyebab, periode, dan pemicu nyeri, kolaborasi pemberian analgetik dan
memonitor dalam pemberian jenis diet.
Menurut Fadhillah (2018) intervensi pada nyeri akut yaitu Observasi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, Identifikasi skala nyeri,
Identifikasi respon nyeri non verbal, Identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri, Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri,
Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri, Identifikasi pengaruh nyeri
pada kualitas hidup, Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
diberikan, Monitor efek samping penggunaan analgetik, Terapeutik Berikan teknik
nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hypnosis, akupresur,
terapi musik, biofeedback, terapi pijat, aroma terapi, teknik imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin, terapi bermain), Control lingkungan yang memperberat
rasa nyeri (mis. Suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan), Fasilitasi istirahat dan
tidur, Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri Edukasi Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri, Jelaskan strategi
meredakan nyeri, Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri, Anjurkan
menggunakan analgetik secara tepat, Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu.
Sedangkan penelitian Ramli (2019) tentang Asuhan Keperawatan Pada
Sakit Bhayangkara Makassar intervensi keperawatan yaitu observasi lokasi,
karekteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, berikan teknik non
farmakologi untuk mengurangi nyeri yaitu dengan latihan nafas dalam, terapi
53
musik, kontrol lingkungan yang memperebarat rasa nyeri yaitu suhu ruangan,
pencahayaan, dan kebisangan, dan kolaborasi pemberian analgetik.
Menurut penelitian Rahanyuningsih dkk (2021) tentang Asuhan
Sakit Boyolali intervensi yang akan diberikan yaitu observasi TTV, Kaji
Karakteristik nyeri, latihan napas dalam, observasi dalam pemberian analgesik
Berdasarkan hasil temuan peneliti, dan hasil penelitian terkait intervensi
maka peneliti berasumsi pada diagnosis nyeri akut berikan teknik
nonfarmakologis Latihan napas dalam dan hipnosis, dan berikan Kompres es
pada tenggorokan, dan penelitian Ramli (2019) dan Rahayuningsih (2021)
intervensi pada diagnosis nyeri akut yaitu terapi musik. Dengan tujuan
menghilangkan masalah nyeri pada pasien post operasi tonsilitis.
Implementasi yang dilaksanakan Pada Nn. A mengobservasi Tanda-tanda
vital, mengkaji karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri,
mengidentifikasi skala nyeri, mengidentifikasi respon nyeri non verbal,
mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri, memberikan
teknik nonfarmakologis Latihan napas dalam dan hipnosis, memberikan Kompres
es pada tenggorokan, menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri,
berkolaborasi pemberian analgetik dan memonitor dalam pemberian jenis diet.
Menurut penelitian Ramli ( 2019 ) tentang Asuhan Keperawatan Pada
54
Sakit Bhayangkara Makassar implementasi keperawatan dilakukan pada 3
Januari 2019 yaitu mengobservasi lokasi, karekteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri, memberikan teknik non farmakologi untuk
mengurangi nyeri yaitu dengan latihan nafas dalam, terapi musik, mengkontrol
lingkungan yang memperebarat rasa nyeri yaitu suhu ruangan, pencahayaan, dan
kebisangan, dan berkolaborasi pemberian analgetik.
Sedangkan penelitian Rahayuningsih dkk (2021) tentang Asuhan
Sakit Boyolali implementasi dilakukan pada tanggal 13 Maret 2021 yaitu
mengobservasi TTV, mengkaji Karakteristik nyeri, melatih napas dalam,
mengobservasi dalam pemberian analgesik.
Berdasarkan hasil temuan peneliti, dan hasil penelitian terkait intervensi
maka peneliti berasumsi implementasi yang dilakukan peneliti yaitu
nonfarmakologis Latihan napas dalam dan hipnosis, dan berikan Kompres es
pada tenggorokan, sedanglan penelitian Ramli (2019) dan Rahayuningsih
(2021) pada impelentasi dilakukan terapi musik.
4.2.5 Evaluasi
Hasil yang didapatkan peneliti setelah melakukan implementasi pada
Nn.”A” dilakukan evaluasi keperawatan 3x3 shift tanggal 30 April 2022 pukul
13.30 Subjektif pasien mengatakan nyeri tenggorokan berkurang dengan skala
nyeri 3, nyeri jika pasien makan atau minum nyeri berkurang, Objektif Ku baik
pemeriksaan vital sign 120/80 mmHg, Nadi 84 x/menit, RR 20 x/menit, T 37 C,

55
Assament masalah tertasi sebagian. Assasment masalah teratasi Planning
intervensi dihentikan Nn.”A” diperbolehkan dokter pulang.
Evaluasi adalah tahap terakhir dalam tindakan keperawatan pada setiap
tindakan keperawatan, serta seberapa rencana perawatan yang dilaksanakan.
Evaluasi keperawatan dilakukan dengan menggunakan metode SOAP yaitu S
(Subjetif) adalah respon subjektif pasien terhadap tindakan keperawatan yang
telah dilaksanakan. Dapat diukur dengan menanyakan kepada pasien langsung.
O (Objektif) adalah respon objektif pasien terhadap tindakan keperawatan yang
telah dilaksanakan, dapat mengobservasi perilaku pasien pada saat tindakan
dilakukan. A (Asessment) adalah Analisis ulang data atas data subjektif dan
objektif untuk menyimpulkan apakah masalah masih tetap atau muncul muncul
masalah baru atau ada data yang kontradiksi dengan masalah yang ada. P
(Planning) adalah Perencanaan atau tindak lanjut berdasarkan hasil analisis pada
respon pasien dan tindakan lanjut oleh perawat (Nian Affrain, 2015).
Berdasarkan hasil evaluasi akhir keperawatan 3x24 jam hasil penelitian
Devya ( 2020 ) tentang Asuhan Keperawatan Pada Klien An.H Yang Mengalami
Tonsilitis Dengan Masalah Nyeri Akut Di Rumah Sakit Bhayangkara Makassar
pada hari ke tiga yaitu Subjektif pasien mengatakan nyeri berkurang skala 3,
Objektif keadaan umum baik, vital sign 117/80 mmHg, Nadi 83 x/menit, RR 22
x/menit, T 36C, Assasment masalah teratasi. Planning intervensi dihentikan
pasien diperbolehkan pulang.
Berdasarkan hasil evaluasi akhir keperawatan 2x24 jam hasil penelitian
Rahayuningsih dkk (2021) tentang Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang

56
Mengalami Tonsilitis di Ruang Cempaka Rumah Sakit Boyolali Subjektif pasien
mengatakan nyeri berkurang skala 2, Objektif keadaan umum baik, vital sign
117/80 mmHg, Nadi 80 x/menit, RR 20 x/menit, T 36,4C, Assament masalah
teratasi. Planing intervensi dihentika pasien diperbolehkan pulang.
Berdasarkan hasil evaluasi hasil temuan penulis, teori terkait, dan
penelitian terkait, penulis tidak menemukan adanya kesenjangan antara
ketiganya. Hal ini dikarenakan ketiganya dalam evaluasi menggunakan metode
SOAP untuk evaluasi dalam asuhan keperawatan.
4.3 Keterbatasan Penelitian
Dalam penelitian ini, tidak terlepas dari keterbatasan-keterbatasan yang
terjadi yaitu:
1. Keterbatasan yang pertama yaitu waktu yang di sediakan untuk pengumpulan
data penelitian sangat singkat sehingga mempengaruhi pengumpulan
informasi saat pengkajian.
2. Keterbatasan yang ketiga yaitu kondisi pada pandemi sulit untuk melakukan
pengkajian, sehingga banyak terdapat kekurangan dalam penulisan.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
Setelah melakukan asuhan keperawatan pada Nn.”A” denganNyeri akut
ditandai dengan agen cidera fisik (prosedur operasi) dibuktikan dengan pasien
nyeri tenggorokan seperti tersayat dengan skala nyeri 7 nyeri bertambah jika
pasien makan atau minum dan sulit menelan, pasien tampak meringis maka bab
ini di tulis untuk menyimpulkan dan memberikan saran yang mungkin dapat
bermanfaat dalam memberikan asuhan keperawatan di masa yang akan datang
5.1 Kesimpulan
5.1.1 Pada tahap pengkajian, penulis mengalami kesulitan karna pada tahap
pengkajian yang penulis lakukakan pada pasien Nn.”A” didapatkan keluhan
terhadap pasien mengatakan setelah operasi pasien nyeri tenggorokan
seperti tersayat dengan skala nyeri 7 nyeri bertambah jika pasien makan
atau minum dan sulit menelan.
5.1.2 Pada tahap diagnosis keperawatan pasien Nn”A” yaitu Nyeri akut ditandai
dengan agen cidera fisik (prosedur operasi) dibuktikan dengan pasien nyeri
tenggorokan seperti tersayat dengan skala nyeri 7 nyeri bertambah jika
pasien makan atau minum dan sulit menelan, pasien tampak meringis
5.1.3 Pada tahap intervensi, yang penulis lakukan bahwa rencana keperawatan
yang di rencanakan pada Nn.A sudah sesuai dengan proses keperawatan
yaitu observasi Tanda-tanda vital, kaji lokasi, karakteristik, durasi,
57
58
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, identifikasi skala nyeri, identifikasi
respon nyeri non verbal, identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri, berikan teknik nonfarmakologis Latihan napas dalam
dan hipnosis, berikan Kompres es pada tenggorokan, jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri, kolaborasi pemberian analgetik dan kolaborasi
dengan ahli gizi dalam pemberian jenis diet
5.1.4 Pada tahap implementasi, yaitu penulis lakukan pada saat melakukan
tindakan keperawatan pada pasien Nn.A sudah sesuai dengan tindakan
keperawatan dengan mengobservasi Tanda-tanda vital, mengkaji lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, mengidentifikasi
skala nyeri, mengidentifikasi respon nyeri non verbal, mengidentifikasi
faktor yang memperberat dan memperingan nyeri, memberikan teknik
nonfarmakologis Latihan napas dalam dan hipnosis, memberikan Kompres
es pada tenggorokan, menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri,
berkolaborasi pemberian analgetik dan berkolaborasi dengan ahli gizi dalam
pemberian jenis diet.
5.1.5 pada tahap evaluasi keperawatan penulis melakukan evaluasi didapatkan
setelah dilakukan tindakan keperawatan pada pasien Nn.”A” selama 3x24
Jam masalah nyeri akut teratasi dan pasien Nn.”A” diperbolehkan dokter
pulang.
59
5.2 Saran
Setelah mendapatkan pengalaman nyata dalam melakukan Asuhan keperaw
atan pada Nn.”A” dengan Nyeri akut ditandai dengan agen cidera fisik (prosedur
operasi) dibuktikan dengan pasien nyeri tenggorokan seperti tersayat dengan skala
nyeri 7 nyeri bertambah jika pasien makan atau minum dan sulit menelan,
pasien tampak meringis menyampaikan saran kepada :
5.2.1 Bagi Masyarakat
Dapat digunakan sebagai ilmu pengetahuan dan mampu memahami tentang
nyeri yang terjadi pada pasien post operasi tonsilitis sehingga keluarga dapat
melakukan tindakan mandiri .
5.2.2 Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan
Penyusunan studi kasus ini dapat menambah bahan bacaan di perpustakaan,
dan sebagai informasi lebih lanjut dalam memberikan asuhan keperawatan pada
pasien post operasi tonsilitis dengan nyeri akut
5.2.3 Bagi Peneliti
Meningkatkan wawasan, pengetahuan serta sikap didalam memberikan
asuhan keperawatan Medikal Bedah pada pasien post operasi tonsilitis untuk
mempercepat proses penyembuhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,( 2013). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka

Cipta.
Bararah, T dan Jauhar, M. 2013. Asuhan Keperawatan Panduan Lengkap Menjadi

Perawat Profesional. Jakarta : Prestasi Pustakaraya
Dermawan, D & Rusdi. 2013. Konsep dan Kerangka Kerja Asuhan Keperawatan.
Yogyakarta: Gosyen Publishing
Devya Ramli. 2020. Asuhan Keperawatan Pada Klien An.H Yang Mengalami Tonsilitis
Dengan Masalah Nyeri Akut Di Rumah Sakit Bhayangkara Palembang : Stikes
Aisyiyah
Drake F .2017. Penatalaksaan Tonsillectomy. Jakarta : Medscape
Dinas Kesehatan Palembang. 2020 Profil Kesehatan kota Palembang tahun 2020
(https://dinkes.palembang.go.id/tampung/dokumen/dokumen-176-1097.pdf)
diakes 10 Maret 2022
Erica Roth, 2015. Buku Ajar Tonsillectomy. Jakarta : Healthline
Fadhilah.. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (edisi 1). Dewan

Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Fadhilah.. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Definisi dan Tindakan

Keperawatan (1st ed.). Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia.
Fadhi.lah. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan (1st ed.). Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia.
Fachrul Razy. 2019. Jurnal Asuhan Keperawatan Pada Klien An.A Yang Mengalami
Tonsilitis Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut Di Rumah Sakit Bhayangkara
Makasar
Fakh Mi, Novialdi, Elmaritis. 2016. Karakteristik Pasien Tosilitis kronis Pada anak Di
Bagian THT KL RSUP DR. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas. 5(2):436-
437
Herdman, T. Heather. 2015. Diagnosa Keperawatan Definisi & Klasifikasi. Jakarta:

EGC
Iqbal, Wahit, dkk. 2015. Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar Buku 2. Jakarta Selatan.
Penerbit Salemba Medika
Ngastiyah.(2014). Perawatan Anak Sakit Edisi 2. Jakarta: EGC
Nizar M, dkk. (2016). Identifikasi Bakteri Penyebab Tonsilitis Kronik pada Pasien
Anak di Bagian THT RSUD ULIN Banjarmasin. Berkala Kedokteran, 12(2) : 201
Notoatmodjo. 2014. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta
Nuari, Nian Afrian. 2015. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Pada Gangguan System
Gastrointestinal. Jakarta Timur : TRANS INFOMEDIA
Nurarif, A.H., Kusuma, H. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnose

Medis Dan Nanda ( North American Nursing Diagnosis Association) NIC-NOC,
Jilid 1. Medi Action: Jogjakarta
Nursalam, (2012). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.

Jakata : Selemba Medika
Prasetyo. 2012. Konsep dan Keperawatn Nyeri. Graha Ilmu: Yogyakarta
Ramadhan, Febri, dkk. 2020. JIMKESMAS Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan

Masyarakat : Analisis Faktor Risiko Kejadian Tonsilitis Kronis pada Anak Usia 5-
11 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Puuwatu Kota Kendari Tahun 2017 . Vol.2
No. 6 ISSN 2502-731X.
Syaifuddin. 2015. Anatomi Fisiologi Kurikulum Berbasis Komptensi. Jakarta : EGC
Tanjung FF & Imanto M. 2016. Indikasi Tonsilektomi Pada Laki-Laki Usia 19 Tahun
Dengan Tonsilitis Kronis. Jurna Medula Unila
Wijaya, Andra Saferi dan Yessie Mariza Putri. 2013. KMB 1 Keperawatan Medikal
Bedah ( Keperawatan Dewasa teori dan Contoh Askep). Yogyakarta : Nuha
Medika
Winkel dan sri hastuti. 2015. Bimbingan dan konseling di institusi pendidikan
Yogyakarta: penerbit Media Abadi
LAMPIRAN

Kti Tonsilitis Dhea Rizki Utami

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Tonsilitis Dhea Rizki Utami

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn.

KARYA TULIS ILMIAH

DHEA RIZKI UTAMI

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

KARYA TULIS ILMIAH

DHEA RIZKI UTAMI

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

DHEA RIZKI UTAMI

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

Dosen Pembimbing I : Ns. Adi Saputra, S.Kep, M.Kes

DHEA RIZKI UTAMI

DIPLOMA III NURSING STUDY PROGRAM INSTITUTE OF HEALTH

Advisors : Ns. Adi Saputra, S.Kep.,M.Kes

Keywords : Nursing Care, Tonsillitis , Acute Pain, post operation.

Palembang, 14 Juni 2022

(Ns. Adi Saputra, S.Kep, M,Kes) (Ns. M. Ramadhani F, S.Kep,

Ns. Adi Saputra, S.Kep, M,Kes ( )

Ka. Prodi DIII Keperawatan

(Ns. Mardiah S.Kep., M.Kes)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dhea Rizki Utami

Program Studi : DIII Keperawatan

Institusi : STIK Siti Khadijah Palembang

Dengan ini menyatakan :

1. Memberikankewenangan pada perpustakaan STIK Siti Khadijah untuk

mempublikasikan Karya Tulis Ilmiah/Laporan Tugas Akhir saya secara digital

melalui media resmi STIK Siti Khadijah Palembang.

merupakan hasil jiplakan Karya orang lain.

berlaku di STIK Siti Khadijah Palembang.

Palembang, 16 Juni 2022

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

musnah. (Ali bin Abi Thalib)

baik. Karya sederhana ini ku persembahkan untuk:

mendukungku, memberiku motivasi dalam segala hal serta memberikan kasih

Randy yg hadir untuk jadi penyemangat meski terhalang jarak

ilmu kepada kami selama masa-masa kuliah

4. Teman-teman seperjuangan prodi DIII Keperawatan Angkatan XXVI Stik siti

banyak dan juga kehidupanku

Nama : Dhea Rizki Utami

Tempat, tanggal lahir : Banyuasin, 05 November 2001

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Kp Tanjung Mulyo, Desa Bukit, Kec Betung ,

Status dalam Keluarga : Anak Bungsu dari 3 Bersaudara

Nama Orang Tua :

1. SD Negeri 20 Betung (2007-2013)

2. SMP Negeri 1 Betung (2013-2016)

3. SMA Negeri 1 Betung (2016-2019)

4. STIK Siti Khadijah (2019-2022)

karunianya sehingga kami dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah Asuhan

waktu yang ditentukan,

dimasa yang akan datang.

Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini penulis mengucapakan banyak

terimakasih yang tak terhingga kepada :

1. Bapak Prof.Dr.dr. HM T Kamaluddin., Sp.FK,MSc., M.Kes selaku Ketua STIK

Siti Khadijah Palembang.

Keperawatan STIK Siti Khadijah Palembang.

3. Bapak AKBP Dr. Wahono Edhi Prastowo, Sp.PD.,FINASIM Selaku Kepala

Rumah Sakit RS Bhayangkara M. Hasan Palembang yang telah memberikan izin

serta membantu dalam penelitian ini sehingga penulis dapat menyelesaikan

penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dengan sebaik mungkin.

meluangkan waktu dan telah banyak memberikan masukan, saran, bimbingan

dengan sabar dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

memberikan masukan, saran, bimbingan dengan sabar dalam penulisan Karya