ASUHAN KEPERAWATAN (APENDISITIS) PADA MASALAH

NYERI AKUT DENGAN TINDAKAN PENGATURAN POSISI

TN. F DAN PASIEN TN. G DI RS PLUIT JAKARTA UTARA
TAHUN 2021

KTI

Nama : MERLAWATI PURBA

NIM : 18017

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN Dr. SISMADI
JAKARTA TAHUN 2021

i
ASUHAN KEPERAWATAN (APENDISITIS) PADA MASALAH
NYERI AKUT DENGAN TINDAKAN PENGATURAN POSISI
TN. F DAN PASIEN TN. G DI RS PLUIT JAKARTA UTARA
TAHUN 2021

KTI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar diploma III
Keperawatan

Nama : MERLAWATI PURBA

NIM : 18017

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN Dr. SISMADI
JAKARTA TAHUN 2021

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

Tugas Akhir ini diajukan oleh :

Nama : Merlawati Purba
NIM : 18017
Program Studi : D III Keperawatan
Judul KTI : “Asuhan Keperawatan (Apendisitis) Pada Masalah Nyeri
Akut Dengan Tindakan Pengaturan Posisi Tn. F Dan Pasien
Tn. G Di RS Pluit Jakarta Utara Tahun 2021”
Telah berhasil dipertahankan di hadapan dewan Penguji dan diterima sebagai
bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan pada Program Studi Diploma III Keperawatan STIKes dr Sismadi
Jakarta .

DEWAN PENGUJI
Pembimbing I : Ns. Rogayah, M.Kep
Pembimbing II : Ns. Wahyuni Agustia, S.Kep
Penguji III : Ns Hernida Dwi Lestari Spd. M.Kep.

Ketua STIKes Sismadi Ka. Prodi D3 Keperawatan

Ns. Hernida Dwi Lestari, Spd, MKep Ns. Rogayah, M.Kep

NIDN 03 2810-7202 NIDN 03 2512 7704

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala limpah rahmat
dan hidayah- Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir
yang berjudul “Asuhan Keperawatan (Apendisitis) Pada Masalah Nyeri Akut
Dengan Tindakan Pengaturan Posisi Tn. F Dan Pasien Tn. G Di Rs Pluit Jakarta
Utara Tahun 2021”
Penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini tidak terlepas dari
bantuan berbagai pihak, dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih
kepada:
1. Ns. Hernida Dwi Lestari, Spd, Mkep selaku Ketua STIKes Sismadi
2. Ns. Rogayah, M.Kep selaku ketua Program Studi DIII Keperawatan STIKES
Dr.Sismadi Jakarta
3. Ns. Rogayah, M.Kep selaku dosen pembimbing utama yang telah
memberikan bimbingan penulis dalam penyusunan tugas akhir ini.
4. Ns. Wahyuni Agustia, S.Kep selaku dosen pembimbing pendamping yang telah
memberikan bimbingan penulis dalam penyusunan tugas akhir ini.
5. Ibu & suami dan semua keluarga yang selalu memberikan dukungan secara
penuh
6. Dr Soeprianto W SpB sebagai direktur RS Pluit yang memberi kesempatan
bagi saya untu melanjutkan Pendidikan saya dan mem,beri tempat untuk
melakukan penelitian ini.
7. Ns.Heriyanti S.Kep senagai Kabid Keperawatan RS Pluit yang memberikan
dukungan penuh.

Jakarta, 06 September 2021

iv
Stikes Dr. Sismadi
Diploma III Keperawatan
Laporan Tugas Akhir, September 2021

MERLAWATI PURBA

“ASUHAN KEPERAWATAN (APENDISITIS) PADA MASALAH NYERI

AKUT DENGAN TINDAKAN PENGATURAN POSISI TN. F DAN PASIEN
TN. G DI RS PLUIT JAKARTA UTARA
TAHUN 2021”

xiii + 67 Halaman + 13 Tabel +2 Lampiran

ABSTRAK

Apendisitis adalah radang pada usus buntu atau dalam bahasa latinnya appendiks
vermivormis Angka kejadian apendisitis cukup tinggi di dunia. Berdasarkan Word
Health Organization angka mortalitas akibat apendisitis adalah 21.000 jiwa.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia menyatakan pada tahun 2018 jumlah
penderita apendiksitis mencapai 591.819, pada tahun 2016 sebesar 596.132 orang
dan insiden ini menempati urutan tertinggi di antara kasus kegawatan abdomen
lainnya. Penulis tertarik meneliti asuhan keperawatan apendisitis dengan masalah
keperawatan nyeri akut di ruang lantai 5 RS Pluit Jakarta Utara yang di
laksanakan selama 3 hari dari tanggal 31 Agustus sampai 04 September 2021
dengan 2 subjek asuhan keperawatan berjenis kelamin laki-laki yaitu Tn. F
berusia 26 tahun & Tn. G berusia 30 tahun . Hasil evaluasi yang dilakukan oleh
peneliti pada pasien 1 dan 2 menunjukan bahwa masalah yang dialami pada kedua
pasien banyak yang belum teratasi. berhubungan dengan agen pencedera
fisiologis dan resiko infeksi berhubungan dengan ketidakefektifan pertahanan
tubuh primer.

Kata kunci : Asuhan Keperawatan,Nyeri Akut ,

Apendisitis

Daftar bacaan : 21 (2011-2018)

v
Dr. Sismadi
Diploma III Nursing
Final Project Report, September 2021

VISITING THE ANCIENTS

“NURSING CARE (APENDICITIS) ON ACUTE PAIN PROBLEMS WITH TN
POSITION ADMINISTRATION MEASURES. F AND TN PATIENTS. G AT
PLUIT Hospital North Jakarta
YEAR 2021”

xiii + 67 Pages + 13 Tables +2 Appendices

ABSTRACT

Appendicitis is inflammation of the appendix or in Latin the appendix

vermivormis. The incidence of appendicitis is quite high in the world. According
to the World Health Organization, the mortality rate due to appendicitis is 21,000
people. The Ministry of Health of the Republic of Indonesia stated that in 2018
the number of patients with appendicitis reached 591,819, in 2016 it was 596,132
people and this incident ranks highest among other abdominal emergency cases.
The author is interested in researching appendicitis nursing care with acute pain
nursing problems in the 5th floor room of Pluit Hospital, North Jakarta which was
carried out for 3 days from 31 August to 04 September 2021 with 2 male nursing
care subjects, namely Mr. F 26 years old & Mr. G is 30 years old. The results of
the evaluation conducted by the researcher on patients 1 and 2 showed that the
problems experienced in both patients had not been resolved. associated with
physiological injuring agents and risk of infection related to ineffective primary
body defenses.

Keywords: Nursing Care, Acute Pain, Appendicitis

Reading list : 21 (2011-2018)

vi
 DAFTAR ISI
COVER .............................................................................................................. i
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................iii
KATA PENGANTAR ...................................................................................... iv
ABSTRAK ......................................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.................................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan ............................................................................... 2
C. Rumusan Masalah............................................................................... 3
D. Sistematika Penulisan ......................................................................... 3
E. Manfaat Penulisan .............................................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Apendis .................................................................................. 5
B. Konsep nyeri akut .............................................................................. 12
C. Konsep Pengaturan Posisi ................................................................. 20
D. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga pada Apendis ........... 22
BAB III METODE
A. Rancangan Studi Kasus ..................................................................... 26
B. Subjek Studi Kasus ............................................................................ 26
C. Fokus Studi Kasus ............................................................................. 27
D. Definisi Operasional .......................................................................... 27
E. Tempat dan waktu ............................................................................. 29
F. Instrument studi kasus ....................................................................... 29
G. Skala Penilaian .................................................................................. 30
H. Langkah studi kasus .......................................................................... 30
I. Etika studi kasus ................................................................................ 30
BAB IV HASIL ASUHAN
A. Hasil................................................................................................... 29
1. Pengkajian ................................................................................. 29
2. Diagnosa Keperawatan ............................................................... 39
3. Perencanaan ................................................................................ 42
4. Pelaksanaan ................................................................................ 48
5. Evaluasi ...................................................................................... 52
B. Pembahasan ...................................................................................... 57
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ....................................................................................... 65
B. Saran ................................................................................................. 66
DAFTAR
LAMPIRAN

vii
 DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Operasional ................................................................................. 17
Tabel 4.1 Hasil Anamnesis ........................................................................................ 30
Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Fisik ............................................................................. 33
Tabel 4.3 Hasil Pemeriksaan Penunjang ................................................................... 38
Tabel 4.4 Hasil Penatalaksanaan ............................................................................... 39
Tabel 4.5 Diagnosa Keperawatan ............................................................................. 39
Tabel 4.7 Perencanaan pasien 1 ................................................................................. 42
Tabel 4.8 Perencanaan pasien 2 ................................................................................ 46
Tabel 4.9 Implementasi keperawatan Pasien 1 ......................................................... 48
Tabel 4.10 Implementasi keperawatan Pasien 2 ....................................................... 50
Tabel 4.11 Evaluasi asuhan keperawatan Pasien 1 ................................................... 52
Tabel 4.12 Evaluasi asuhan keperawatan Pasien 2. .................................................. 54

viii
 1

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

Apendisitis adalah radang pada usus buntu atau dalam bahasa latinnya
appendiks vermivormis, yaitu suatu organ yang berbentuk memanjang
dengan panjang 6-9 cm dengan pangkal terletak pada bagian pangkal usus
besar bernama sekum yang terletak pada perut kanan bawah (Handaya,
2017).

Menurut (Kemenkes RI, 2018) Apendisitis akut dapat terjadi pada semua
kelompok usia, akan tetapi hal ini sangat jarang pada orang
dengan usia sangat lanjut. Frekuensi apendisitis akut tertinggi
ditemukan pada kelompok usia 10-19 tahun. Apendisitis ini bisa menimpa
pada laki-laki maupun perempuan dengan risiko menderita appendisitis
selama hidupnya mencapai 7-8%.

Angka kejadian apendisitis cukup tinggi di dunia. Berdasarkan Word

Health Organization angka mortalitas akibat apendisitis adalah 21.000 jiwa,
dimana populasi laki-laki lebih banyak di bandingkan perempuan. Angka
mortalitas apendisitis 12.000 jiwa pada laki-laki dan sekitar 10.000 jiwa pada
perempuan. ( WHO, 2018 ). Departemen Kesehatan Republik Indonesia
menyatakan pada tahun 2018 jumlah penderita apendiksitis mencapai
591.819, pada tahun 2016 sebesar 596.132 orang dan insiden ini menempati
urutan tertinggi di antara kasus kegawatan abdomen lainnya (Depkes RI,
2018).

Sedangkan dari hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018

didapatkan data bahwa pravelansi jumlah penderita apendisitis di Provinsi
DKI Jakarta pada tahun 2016 sebanyak 0,2% dan mengalami peningkatan
pada tahun 2017 sebanyak 0,4% penderita. Berdasarkan data dari Dinas
Kesehatan Jakarta Utara pada tahun 2016-2018 mengalami peningkatan
sebanyak 0,6%.
 Apendisitis yang tidak segera ditatalaksana akan menimbulkan
komplikasi. Salah satu komplikasi yang paling membahayakan adalah
perforasi. Perforasi dapat menyebabkan sepsis dan terjadi pada 17% hingga
32%). Durasi gejala yang berkepanjangan sebelum penanganan dapat
meningkatkan resiko. Sehingga apendisitis perforasi memerlukan
penanganan berupa intervensi bedah dengan tindakan laparatomi untuk
mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat perforasi (Synder, 2018.
Peran perawat sangat penting dalam menangani kasus apendiksitis yaitu
sebagai pemberi asuhan keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien,
perawat juga mempunyai peran sebagai pendidik dalam memberikan
pendidikan kesehatan agar dapat meningkatkan pengetahuan pasien
mengenai penyakit apendiksitis, perawat memberikan pelindungan dalam
mendapatkan pelayanan kesehatan (NANDA, 2015).
Berdasarkan uraian dan keterangan diatas penulis tertarik mengambil
atakasus Apendisitis, untuk lebih lanjut memahami proses keperawatan yang
akan dilakukan kepada pasien dengan Apendisitis. Sehingga penulis
mengambil judul kasus “Asuhan Keperawatan (Apendisitis) Pada nyeri akut
Dengan Tindakan pengaturan posisi Tn. F Dan Tn. G Di Rs Pluit, Jakarta
Utara Tahun 2021”.

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Untuk memperoleh pengalaman secara nyata dalam memberikan
asuhan keperawatan pada pasien Apendisitis dengan masalah nyeri akut
tindakan pengaturan posisi.
2. Tujuan Khusus.
Tujuan khusus dari penelitian ini meliputi :
a) Mampu melakukan pengkajian terhadap pasien Apendisitis dengan
tindakan pengaturan posisi.
b) Merumuskan diagnosa terhadap pasien Apendisitis dengan tindakan
pengaturan posisi.

2
 c) Menyusun intervensi terhadap pasien Apendisitis dengan tindakan
pengaturan posisi.
d) Melaksanakan implementasi terhadap pasien Apendisitis dengan
tindakan pengaturan posisi.
e) Melakukan evaluasi terhadap pasien Apendisitis dengan tindakan
pengaturan posisi.
f) Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan pasien Apendisitis
dengan tindakan pengaturan posisi.

C. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas peneliti membuat perumusan masalah
yaitu, bagaimanakah gambaran “Asuhan Keperawatan (Apendisitis) Pada
Masalah Nyeri akut Dengan Tindakan pengaturan posisi.pada pasien Tn. F
Dan pasien Tn. G Di Rs Pluit, Jakarta Utara Tahun 2021”.

D. Sistematika Penulisan
Penyusunan karya tulis ilmiah ini disusun secara sistematis yang
terdiri dari lima bab, yaitu :
BAB I merupakan pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, rumusan
masalah, tujuan penulisan, sistematika penulisan dan manfaat penulisan.
BAB II merupakan tinjauan pustaka yang terdirdiri dari konsep apendisitis ,
konsep nyeri akut, konsep pengaturan posisi serta konsep dasar asuhan
keperawatan pada pasien apendisitis . BAB III merupakan Metodologi Karya
Tulis terdiri dari rancangan studi kasus, subjek studi kasus, definisi
operasional, tempat dan waktu pelakasanaan studi kasus, instrumen studi
kasus, langkah – langkah studi kasus, analisa studi kasus dan etika studi
kasus. BAB IV merupakan hasil studi kasus dan pembahasan. BAB V
merupakan penutup yang berisi kesimpulan dan saran

E. Manfaat Penelitian
1. Bagi pelayanan kesehatan

3
 Laporan tugas akhir ini dapat dijadikan sebagai bahan untuk
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan terutama dalam nyeri akut pada
pasien Apendisitis dengan tindakan pengaturan posisi.

2. Bagi pengembangan ilmu dan teknologi keperawatan

Manfaat penelitian ini bagi pengembangan ilmu dan teknologi
keperawatan diharapkan dapat membantu dalam memberikan penjelasan
dan memberikan masukan positif dalam kemajuan ilmu keperawatan.

3. Bagi intitusi pendidikan

Laporan tugas akhir ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi institusi
sebagai bahan referensi dan bacaan mahasiswa di perpustakaan terutama di
lingkup bidang keperawatan medikal bedah.

4. Bagi peneliti
Bagi peneliti, manfaat penelitian yang di dapatkan adalah sebuah
pengalaman pengaplikasian asuhan keperawatan secara komprehensif.

4
 5

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Apendisitis
1. Pengertian
Apendisitis adalah radang pada usus buntu atau dalam bahasa

latinnya appendiks vermivormis, yaitu suatu organ yang berbentuk

memanjang dengan panjang 6-9 cm dengan pangkal terletak pada

bagian pangkal usus besar bernama sekum yang terletak pada perut

kanan bawah (Handaya, 2017).

Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu

atau umbai cacing (apendiks) (Nurarif, 2015). Apendisitis merupakan

keadaan inflamasi dan obstruksi pada vermiforis. Apendisitis adalah

inflamasi saluran usus yang tersembunyi dan kecil yang berukuran

sekitar 4 inci yang buntu pada ujung sekum (Rosdahl dan Mary T.

Kowalski, 2015).

Apendisitis merupakan keadaan inflamasi dan obstruksi pada

apendiks vermiformis. Apendiks vermiformis yang disebut dengan

umbai cacing atau lebih dikenal dengan nama usus buntu, merupakan

kantung kecil yang buntu dan melekat pada sekum (Nurfaridah, 2015).

2. Klasifikasi

Klasifikasi apendisitis menurut Nurafif & Kusuma (2013) terbagi

menjadi 3 yaitu :

a. Apendisitis akut, radang mendadak di umbai cacing yang

 memberikan tanda, disertai maupun tidak disertai rangsangan

peritoneum lokal.

b. Apendisitis rekurens yaitu jika ada riwayat nyeri berulang di perut

bagian kanan bawah yang mendorong dilakukannya apendiktomi.

Kelainan ini terjadi bila serangan apendisitis akut pertama sembuh

spontan.

c. Apendisitis kronis memiliki semua gejala riwayat nyeri perut kanan

bawah lebih dari dua minggu (sumbatan di lumen apendiks, adanya

jaringan parut dan ulkus lama di mukosa), dan keluhan hilang

setelah apendiktomi.

3. Etiologi

Apendisitis akut merupakan infeksi bakteria. Berbagai hal menjadi

faktor penyebabnya. Sumbatan lumen apendiks merupakan faktor

pencetus disamping hyperplasia jaringan limfe, batu feses, tumor

apendiks, dan cacing askaris dapat juga menyebabkan sumbatan.

Penyebab lain yang diduga menimbulkan apendisitis yaitu erosi mukosa

apendiks karena parasit seperti E.Histolytica (Sjamsuhidajat, 2011).

4. Patofisiologi

Mardalena (2017:149-150), apendisitis umumnya terjadi karena infeksi

bakteri. Berbagai hal berperan sebagai faktor pencetusnya, 10

diantaranya adalah obstruksi yang terjadi pada lumen apendiks. Kondisi

obstruksi akan meningkatkan tekanan intraluminal dan peningkatan

perkembangan bakteri. Hal lain akan terjadi peningkatan kongesti dan

6
 penurunan perfusi pada dinding apendiks yang berlanjut pada nekrosis

dan inflamasi apendiks. Pada fase ini, pasien akan mengalamai nyeri

pada area periumbikal. Dengan berlanjutnya proses inflamasi, maka

pembentukan eksudat akan terjadi pada permukaan serosa apendiks.

Dengan berlanjutnya proses obstruksi, bakteri akan berproliferasi dan

meningkatkan tekanan intraluminal dan membentuk infiltrat pada

mukosa, dengan manifestasi ketidaknyamanan abdomen. Adanya

penurunan perfusi pada dinding akan menimbulkan iskemia dan

nekrosis disertai peningkatan tekanan intraluminal yang disebut

apendistis nekrosis, juga akan beresiko meningkatkan perforasi dari

apendiks

5. Manifestasi Klinis

Menurut Wijaya AN dan Putri (2013), gejala-gejala permulaan pada

apendisitis yaitu nyeri atau perasaan tidak enak sekitar umbilikus diikuti

anoreksia, nausea dan muntah, ini berlangsung lebih dari 1 atau 2 hari.

Dalam beberapa jam nyeri bergeser ke nyeri pindah ke kanan bawah

dan menunjukkan tanda rangsangan peritoneum lokal di titik Mc.

Burney, nyeri rangsangan peritoneum tidak langsung, nyeri pada

kuadran kanan bawah saat kuadran kiri bawah ditekan, nyeri pada

kuadran kanan bawah bila peritoneum bergerak seperti nafas dalam,

berjalan, batuk, dan mengedan, nafsu makan menurun, demam yang

tidak terlalu tinggi, biasanya terdapat konstipasi, tetapi kadang-kadang

terjadi diare.

7
6. Komplikasi

Komplikasi yang terjadi pada apendisitis menurut Smeltzer dan Bare

(2013). yaitu :

a. Perforasi

Perforasi berupa massa yang terdiri dari kumpulan apendiks,

sekum, dan letak usus halus. Perforasi terjadi 70% pada kasus

dengan peningkatan suhu 39,50C tampak toksik, nyeri tekan

seluruh perut dan leukositosis meningkat akibat perforasi dan

pembentukan abses.

b. Peritonitis

Peritonitis yaitu peradangan pada peritoneum, yaitu selaput tipis

yang membatasi dinding perut bagian dalam dan organ-organ

perut. Peradangan ini umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri atau

jamur.

7. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang post operasi apendiktomi menurut Wijaya

dan Putri(2013), yaitu:

a. Laboratorium

Pada pemeriksaan ini leukosit meningkat rentang 10.000 –hingga

18.000 / mm3, kemudian neutrofil meningkat 75%, dan WBC

meningkat sampai 20.000 mungkin indikasi terjadinya perforasi

(jumlah sel darah merah)

8
 b. Data Pemeriksaan Diagnostik

Radiologi yaitu pada pemeriksaan ini foto colon menunjukkan

adanya batu feses pada katup. Kemudian pada pemeriksaan

barium enema

:menunjukkan apendiks terisi barium hanya sebagian.

8. Penatalaksanaan

Pada penatalaksanaan post operasi apendiktomi dibagi menjadi tiga

(Brunner& Suddarth, 2011), yaitu:

a. Sebelum operasi

1) Observasi
Dalam 8-12 jam setelah munculnya keluhan perlu diobservasi

ketat karena tanda dan gejala apendisitis belum jelas. Pasien

diminta tirah baring dan dipuasakan. Laksatif tidak boleh

diberikan bila dicurigai adanya apendisitis. Diagnosis

ditegakkan dengan lokasi nyeri pada kuadran kanan bawah

setelah timbulnya keluhan.

2) Antibiotik

Apendisitis ganggrenosa atau apenditis perforasi memerlukan

antibiotik, kecuali apendiksitis tanpa komplikasi tidak

memerlukan antibiotik. Penundaan tindakan bedah sambil

memberikan antibiotik dapat mengakibatkan abses atau

preforasi.

b. Operasi

Operasi / pembedahan untuk mengangkat apendiks yaitu

9
apendiktomi. Apendiktomi harus segera dilakukan untuk

menurunkan resiko perforasi. Apendiktomi dapat dilakukan

dibawah anestesi umum dengan pembedahan abdomen bawah atau

dengan laparoskopi. Laparoskopi merupakan metode terbaru yang

sangat efektif (Brunner & Suddarth, 2011).

Apendiktomi dapat dilakukan dengn menggunakan dua metode

pembedahan, yaitu secara teknik terbuka (pembedahan

konvensional laparatomi) atau dengan teknik laparoskopi yang

merupakan teknik pembedahan minimal invasive dengan metode

terbaru yang sangat efektif (Brunner & Suddarth, 2011).

1) Laparatomi

Laparatomi adalah prosedur vertical pada dinding perut

ke dalam rongga perut. Prosedur ini memungkinkan dokter

melihat dan merasakan organ dalam untuk membuat diagnosa

apa yang salah. Adanya teknik diagnosa yang tidak invasif,

laparatomi semakin kurang digunakan dibanding terdahulu.

Prosedur ini hanya dilakukan jika semua prosedur lainnya yang

tidak membutuhkan operasi, seperti laparoskopi yang seminimal

mungkin tingkat invasifnya juga membuat laparatomi tidak

sesering terdahulu. Bila laparatomi dilakukan, begitu organ-

organ dalam dapat dilihat dalam masalah teridentifikasi,

pengobatan bedah harus segera dilakukan.

Laparatomi dibutuhkan ketika ada kedaruratan perut.

10
 Operasi laparatomi dilakukan bila terjadi masalah kesehatan

yang berat pada area abdomen, misalnya trauma abdomen. Bila

pasien mengeluh nyeri hebat dan gejala-gejala lain dari masalah

internal yang serius dan kemungkinan penyebabnya tidak terlihat

seperti usus buntu, tukak peptik yang berlubang, atau kondisi

ginekologi maka dilakukan operasi untuk menemukan dan

mengoreksinya sebelum terjadi keparahan lebih. Laparatomi

dapat berkembang menjadi pembedahan besar diikuti oleh

transfusi darah dan perawatan intensif (David dkk, 2015).

2) Laparoskopi

Laparaskopi berasal dari kata lapara yaitu bagian dari tubuh

mulai dari iga paling bawah samapi dengan panggul. Teknologi

laparoskopi ini bisa digunakan untuk melakukan pengobatan dan

juga mengetahui penyakit yang belum diketahui diagnosanya

dengan jelas.

Keuntungan bedah laparoskopi :

a) Pada laparoskopi, penglihatan diperbesar 20 kali,

memudahkandokter dalam pembedahan.

b) Secara estetika bekas luka berbeda dibanding dengan luka

operasi pasca bedah konvensional. Luka bedah laparoskopi

berukuran 3 sampai 10 mm akan hilang kecuali pasien

mempunyai riwayat keloid.

c) Rasa nyeri setelah pembedahan minimal sehingga

11
 penggunaan obat-obatan dapat diminimalkan, masa pulih

setelah pembedahan lebih cepat sehingga pasien dapat

beraktivitas normal lebih cepat.

c. Setelah operasi

Dilakukan observasi tanda-tanda vital untuk mengetahui terjadinya

perdarahan di dalam, hipertermia, syok atau gangguan pernafasan.

Baringkan pasien dalam posisi semi fowler. Pasien dikatakan baik

apabila dalam 12 jam tidak terjadi gangguan, selama itu pasien

dipuasakan sampai fungsi usus kembali normal. Satu hari setelah

dilakukan operasi pasien dianjurkan duduk tegak di temmpat tidur

selama 2 x 30 menit. Hari keduadapat dianjurkan untuk duduk di

luar kamar. Hari ke tujuh dapat diangkat dan dibolehkan pulang

(Mansjoer, 2011)

B. Konsep Nyeri Akut

1. Pengertian Nyeri Akut

Rasa nyaman berupa terbebas dari rasa yang tidak

menyenangkan adalah suatu kebutuhan individu. Nyeri merupakan

perasaan yang tidak menyenangkan yang terkadang dialami individu.

Kebutuhan terbebas dari rasa nyeri itu merupakan salah satu kebutuhan

dasar yang merupakan tujuan diberikannya asuhan keperawatan pada

seorang pasien di rumah sakit (Perry & Potter, 2017).

12
 Nyeri diartikan berbeda-beda antar individu, bergantung pada

persepsinya.Walaupun demikian, ada satu kesamaan mengenai

persepsi nyeri. Secara sederhana, nyeri dapat diartikan sebagai suatu

sensasi yang tidak menyenangkan baik secara sensori maupun

emosional yang berhubungan dengan adanya suatu kerusakan jaringan

atau faktor lain, sehingga individu merasa tersiksa, menderita yang

akhirnya akan mengganggu aktivitas sehari-hari, psikis, dan lain-lain

(Perry & Potter, 2017).

Menurut PPNI (2016) Nyeri Akut adalah pengalaman sensorik

atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan actual atau

fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas

ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan.

Nyeri akut dapat dideskripsikan sebagai nyeri yang terjadi

setelah cedera akut, penyakit atau intervensi bedah, dan memiliki

awitan yang cepat, dengsn intensitas yang bervariasi (ringan sampai

berat) serta berlangsung singkat (kurang dari enam bulan) dan

menghilang dengan atau tanpa pengobatan setelah keadaan pulih pada

area yang rusak. Nyeri akut biasanya berlangsung singkat. Pasien yang

mengalami nyeri akut biasanya menunjukkan gejala perspirasi

meningkat, denyut jantung dan tekanan darah meningkat serta pallor

(Mubarak et al., 2015).

13
2. Klasifikasi Nyeri Akut

Penting bagi seorang perawat untuk mengetahui tentang macam-

macam tipe nyeri. Dengan mengetahui macam-macam tipe nyeri

diharapkan dapat menambah pengetahuan dan membantu perawat ketika

memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan nyeri. Ada banyak

jalan untuk memulai mendiskusikan tentang tipe-tipe nyeri, antara lain

melihat nyeri dari segi durasi nyeri, tingkat keparahan dan intensitas, model

transmisi, lokasi nyeri, dan kausatif dari penyebab nyeri itu sendiri (Perry

& Potter, 2017).

Nyeri Akut Dibagi Menjadi 2 bagian

a. Nyeri Somatik,jika organ yang terkena adalah organ soma seperti kulit,

otot, sendi, tulang, atau ligament karena di sini mengandung kaya akan

nosiseptor. Terminologi nyeri muskuloskeletal diartikan sebagai

nyeri somatik. Nosiseptor disini menjadi sensitif terhadap inflamasi,

yang akan terjadi jika terluka atau keseleo. Selain itu, nyeri juga bias

terjadi akibat iskemik, seperti pada kram otot. Hal inipun termasuk

nyeri nosiseptif. Gejala nyeri somatik umumnya tajam dan

lokalisasinya jelas, sehingga dapat ditunjuk dengan telunjuk. Jika kita

menyentuh atau menggerakanbagian yang cedera, nyerinya akan

bertambah berat (Perry & Potter, 2017).

b. Nyeri viseral, jika yang terkena adalah organ-organ viseral atau organ

dalam yang meliputi rongga toraks (paru dan jantung), serta rongga

abdomen (usus, limpa, hati dan ginjal), rongga pelvis (ovaruim,

14
 kantung kemih dan

kandungan). Berbeda dengan organ somatik, yang nyeri kalau diinsisi,

digunting atau dibakar, organ somatik justru tidak. Organ viseral akan

terasa sakit kalau mengalami inflamasi, iskemik atau teregang. Selain

itu nyeri viseral umumnya terasa tumpul, lokalisasinya tidak jelas

disertai dengan rasa mual - muntah bahkan sering terjadi nyeri refer

yang dirasakan pada kulit. (Perry & Potter, 2017).

3. Tanda dan Gejala Nyeri Akut

Gejala dan tanda menurut PPNI(2016) adalah

sebagai berikut: Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif : mengeluh nyeri

Objektif : tampak meringis, bersikap protektif (mis. waspada, posisi

menghindari nyeri), gelisah, frekuensi nadi meningkat,

dan sulit tidur.

Gejala dan Tanda

Minor Subjektif :

tidak tersedia

Objektif : tekanan darah meningkat, pola napas berubah, nafsu makan

berubah, proses berfikir terganggu, menarik diri, berfokus

pada diri sendiri, dan diaphoresis.

4. Faktor-faktor yang mempengaruhi respon nyeri

Menurut Tamsuri (2012), ada berbagai macam faktor yang berpengaruh

terhadap setiap respon nyeri setiap individu yaitu antara lain:

15
a. Usia

Respon nyeri pada semua umur berbeda-beda dimana pada anak

masih belum bisa mengungkapkan nyeri, sehingga perawat harus

mengkaji respon nyeri pada anak.

b. Jenis kelamin

Laki-laki dan wanita berbeda secara signifikan dalam merespon

nyeri, justru lebih dipengaruhi faktor budaya (tidak pantas kalau

laki-laki mengeluh nyeri, wanita boleh mengeluh nyeri).

c. Kultur

Orang belajar dari budayanya, bagaimana seharusnya mereka

berespon terhadap nyeri misalnya seperti suatu daerah menganut

kepercayaan bahwa nyeri adalah akibat yang harus diterima karena

mereka melakukan kesalahan, jadi mereka tidak mengeluh jika ada

nyeri.

d. Makna nyeri
Berhubungan dengan bagaimana pengalaman seseorang terhadap

nyeridan bagaimana mengatasinya.

e. Perhatian

Tingkat seorang pasien memfokuskan perhatiannya pada nyeri dapat

mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian yang meningkat

dihubungkan dengan nyeri yang meningkat sedangkan upaya

distraksi dihubungkan dengan respon nyeri yang menurun. Teknik

relaksasi nafas dalam merupakan teknik umtuk mengatasi nyeri.

16
 f. Ansietas

Kecemasan akan meningkatkan persepsi terhadap nyeri. Sebaliknya,

nyeri dapat menyebabkan seorang individu menjadi cemas.

g. Pengalaman masa lalu

Seorang individu yang pernah berhasil mengatasi nyeri di masa lalu

dan saat ini nyeri yang sama muncul, maka ia akan lebih mudah

mengatasi nyerinya. Mudah tidaknya seorang individu untuk

mengatasi nyeri bergantung pada pengalaman di masa lalu dalam

mengatasi nyeri.

h. Pola koping

Pola koping yang adaptif akan mempermudah seorang individu

mengatasi nyeri dan sebaliknya pola koping yang maladaptif akan

menyulitkan seorang individu untuk mengatasi nyeri.

i. Dukungan keluarga dan sosial

Individu yang mengalami nyeri sering bergantung pada anggota

keluarga atau teman dekat untuk memperoleh dukungan dan

perlindungan.

5. Penatalaksanaan nyeri

Menurut Tamsuri (2012), adalah sebagai berikut :

a. Pendekatan farmakologis

Analgetik Opioid (narkotik), Nonopioid/ NSAIDs (Nonsteroid –

Inflamation Drugs) dan adjuvant, dan Ko-Analgesik.

b. Pendekatan non farmakologis

Metode pereda nyeri non farmakologis biasanya mempunyai resiko

17
 yang sangat rendah. Meskipun tindakan tersebut bukan merupakan

pengganti untuk obat-obatan, tindakan tersebut mungkin diperlukan

atau tidak sesuai untuk mempersingkat episode nyeri yang

berlangsung hanya beberapa detik atau menit. Dalam hal ini

terutama saat nyeri hebat yang berlangsung berjam-jam atau berhari-

hari, mengkombinasi teknik non farmakologis dengan obat-obatan

mungkin cara yang paling efektif untuk menghilangkan nyeri.

1) Distraksi

Pengalihan dari focus terhadap nyeri ke stimulus lain, missal

melihat pertandingan, menonton televise, membaca Koran,

melihat pemandangan, gambar, gambar termasuk distraksi

6. Penilaian respon intensitas nyeri

Penilaian intensitas nyeri dapat dilakukan dengan menggunakan skala

(Potter& Perry, 2011) yaitu sebagai berikut :

a. Skala deskriptif

Skala deskriptif merupakan alat pengukuran tingkat keparahan nyeri

yang lebih objektif. Skala deskriptif verbal (Verbal Descriptor

Scale) merupakan sebuah garis yang terdiri dari tiga sampai lima

kata pendeskripsi yang tersusun dengan jarak yang sama

disepanjang garis. Pendeskripsi ini diranking dari tidak terasa nyeri

sampai nyeri yang tidak tertahankan. Perawat menunjukkan pasien

skala tersebut dan meminta pasien untuk memilih intensitas nyeri

terbaru yang ia rasakan. Perawat juga menanyakan seberapa jauh

18
 nyeri terasa paling menyakitkan dan seberapa jauh nyeri terasa

paling tidak menyakitkan. Alat VDS ini memungkinkan pasien

memilih sebuah kategori untuk mendeskripsikan nyeri (Potter &

Perry, 2011).

b. Skala numerik

Skala penilaian numerik (Numeric Rating Scale) lebih digunakan

sebagai pengganti alat pendeskripsi kata. Dalam hal ini, pasien

menilai nyeri dengan menggunakan skala 0-10. Skala paling efektif

digunakan saat mengkaji intensitas nyeri sebelum dan setelah

intervensi terapeutik. Apabila digunakan skala untuk menilai nyeri,

maka direkomendasikan patokan 10 cm (Potter & Perry, 2011).

Contoh pasien post operasi apendiktomi hari

pertama menunjukkan skala nyerinya 8, setelah dilakukan

intervensi keperawatan, hari ketiga perawatan pasien menunjukkan

skala nyerinya 4.

c. Skala analog visual

Skala analog visual (Visual Analog Scale) adalah suatu garis lurus/

horizontal sepanjang 10 cm, yang mewakili intensitas nyeri yang

terus- menerus dan pendeskripsi verbal pada setiap ujungnya. Pasien

diminta untuk menunjuk titi pada garis yang menunjukkan letak

nyeri terjadi sepanjang garis tersebut. Ujung kiri biasanya

menandakan “tidak ada” atau “tidak nyeri” sedangkan ujung kanan

biasanya menandakan “berat” atau “nyeri yang paling buruk”.

19
 Untuk menilai hasil, sebuah penggaris diletakkan sepanjang garis

dan jarak yang dibuat pasien pada garis dari “tidak ada nyeri”

diukur dan ditulis dalam centimeter (Smeltzer & Bare, 2013). Wong

dan Baker dalam Potter & Perry (2017) mengembangkan skala

wajah untuk mengkaji nyeri pada anak-anak.

C. Konsep Pengaturan posisi

1. Pengertian

Posisi semi fowler adalah posisi setengah duduk di mana bagian kepala

tempat tidur lebih tinggi atau di naikan, posisi ini untuk

mempertahankan kenyamanan dan untuk memfasilitasi fungsi

pernapasan (Alimul dan Hidayat, 2012). Posisi semi fowler adalah

posisi yang bertujuan untuk meningkatkan curah jantung dan ventilasi

serta mempermudah eliminasi fekal dan berkemih dengan posisi tempat

tidur di tinggikan sekitar 45o (Perry & Potter, 2012).

2. Tujuan

Menurut Potter (2012) ada beberapa tujuan diberikan posisi semi fowler

dianranya yaitu :

a) Mempertahankan kesejajaran tubuh

b) Mencegah cidera dan deformitas system muskulokeletal

c) Meningkatan kenyamanan

d) Meningkatan pengembangan paru secara optimal

20
3. Indikasi

(1) Pasien dengan rasa nyeri

(2) Pasien pasca operasi

(3) Pasien imobilisasi, penyakit jantung, penyakit bronkial, post op

apendiks.

4. Prosedur

Menurut Kozier (2011) prosedur dalam memberikan posisi semi fowler

yaitu :

a) Posisikan pasien terlentang dengan kepalanya dekat dengan bagian

tempat tidur

b) Elevasi bagian kepala tempat tidur sekitar 45o

c) Letakan kepala pasien diatas kasur atau di atas bantal yang sangat

kecil

d) Gunakan bantal sebagai penyokong lengan dan tangan pasien jika

pasien tidak dapat mengotrol secara sadar

e) Posisikan bantal pada bagian punggung bawah pasien

f) Letakan bantal kecil atau gulungan pada bagian paha pasien

g) Letakan bantal kecil atau gulungkan kain dibawah mata kaki pasien

24 h) Letakan papan penyangga kaki di dasar kaki pasien. (Adapun

SOP dari tindakan posisi semi fowler ini terlampir).

21
D. Konsep Asuhan Keperawatan Pasien dengan Apendis

1. Pengkajian

Menurut Potter & Perry (2011), pengkajian keperawatan pasien

dengan postapendiktomi yaitu :

a. Sistem pernafasan

Kaji patensi jalan nafas, laju nafas, irama ke dalam ventilasi, simteri

gerakan dinding dada, suara nafas, dan warna mukosa.

b. Sirkulasi

Penderita beresiko mengalami komplikasi kardiovaskuler yang

disebabkan oleh hilangnya darah dari tempat pembedahan, efek

samping dari anestesi. Pengkajian yang telah diteliti terhadap denyut

dan irama jantung, bersama dengan tekanan darah, mengungkapkan

status kardiovaskular penderita. Kaji sirkulasi kapiler dengan

mencatat pengisian kembali kapiler, denyut, serta warna kuku dan

temperatu kulit. Masalah umum awal sirkulasi adalah perdarahan.

Kehilangan darah dapat terjadi secara eksternal melalui saluran atau

sayatan internal.

c. Sistem Persarafan

Kaji refleks pupil dan muntah, cengkeraman tangan, dan gerakan

kaki. Jika penderita telah menjalani operasi melibatkan sebagian

sistem saraf, lakukan pengkajian neurologi secara lebih menyeluruh.

d. Sistem Perkemihan

Anestesi epidural atau spinal sering mencegah penderita dari sensasi

22
 kandung kemih yang penuh. Raba perut bagian bawah tapat di atas

simfisis pubis untuk mengkaji distensi kandung kemih. Jika penderita

terpasang kateter urine, harus ada aliran urine terus-menerus

sebanyak 30-50 ml/jam pada orang dewasa. Amati warna dan bau

urine, pembedahan yang melibatkan saluran kemih biasanya akan

menyebabkan urine berdarah paling sedikit selama 12 sampai 24

jam, tergantung pada jenis operasi.

e. Sistem Pencernaan

Inspeksi abdomen untuk memeriksa perut kembung akibat akumulasi

gas. Perawat perlu memantau asupan oral awal penderita yang

berisiko menyebabkan aspirasi atau adanya mual dan muntah. Kaji

juga kembalinya peristaltik setiap 4 sampai 8 jam. Auskultasi perut

secara rutin untuk mendeteksi suara usus kembali normal, 5-30 bunyi

keras per menit pada masing-masing kuadran menunjukkan gerak

peristaltik yang telah kembali. Suara denting tinggi disertai oleh

distensi perut menunjukkan bahwa usus tidak berfungsi dengan baik.

Tanyakan apakah penderita membuang gas (flatus), ini merupakan

tanda penting yang menunjukkan fungsi usus normal.

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keparawatan yang muncul pada pasien post operasi

apendiktomi menurut (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia: Tim
Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)antara lain :
1. Nyeri akut b.d agen cidera fisik
2. Risiko infeksi b.d prosedur invasif
3. Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan mengabsorbsi makanan

23
 Perencanaan Keperawatan
3. Rencana Keperawatan

Rencana keperawatan pada pasien post operasi apendisitis menurut

Wilkinsondan Ahern (2013) :

a. Nyeri Akut

1) Kriteria hasil :

Memperlihatkan pengontrolan nyeri yang dibuktikan oleh

indicatorsebagai berikut :

a) Mengenali awitan nyeri

b) Menggunakan tindakan pencegahan

c) Melaporkan nyeri dapat dikendalikan

2) Intervensi Keperawatan

a) Observasi isyarat nonverbal ketidaknyamanan, khususnya

padamereka yang tidak mampu berkomunikasi efektif

b) Minta penderita untuk menilai nyeri atau

ketidaknyamanan pada skala 0 samapi 10 (0 = tidak ada

nyeri atau ketidaknyamanan, 10 = nyeri hebat).

c) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif meliputi

lokasi, karakteristik, awitan dan durasi, frekuensi, kualitas,

intensitasatau keparahan nyeri, dan faktor presipitasinya.

d) Informasikan kepada penderita tentang prosedur yang

dapat meningkatkan nyeri

e) Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri,

24
 berapa lama nyeri akan berlangsung dan antisipasi

ketidaknyamananakibat prosedur.

f) Ajarkan penggunaan teknik nonfarmakologis misalnya

teknik relaksasi nafas dalam.

g) Bantu penderita untuk lebih fokus pada aktivitas, bukan

pada nyeri dan rasa tidak nyaman dengan melakukan

pengalihan melalui televisi, radio,tape, dan interaksi

dengan pengunjung

h) Kendalikan faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi

respon penderita terhadap ketidaknyamanan (misalnya,

suhu ruangan, pencahayaan, dan kegaduhan)

i) Pastikan pemberian analgesik terapi atau strategi

nonfarmakologis sebelum melakukan prosedur yang

menimbulkan nyeri.

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan

oleh perawat untuk membantu pasien dalam masalah status kesehatan

yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan

(Potter & Perry, 2011)

5. Evaluasi

Menurut (Craven & Hirnle, 2015), evaluasi didefinisikan sebagai

keputusan dari efektifitas asuhan keperawatan Antara dasar tujuan

keperawatan pasien yang telah ditetapkan dengan respon perilaku.

25
 26

BAB III
Metodologi Karya Tulis Ilmiah

A. Rancangan Studi Kasus

Menggunakan metode deskriptif analitik yang berbentuk studi kasus, tehnik
pengambilan data pada kasus dengan pengamatan, wawancara, pemeriksaan
fisik, dokumentasi catatan perawatan, partisipasi aktif dll.

B. Subjek Studi Kasus

Adapun kriteria inklusi dan eksklusi adalah sebagai berikut :
1. Kriteria inklusi Kriteria inklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian
dapat mewakili dalam sampel penelitian yang memenuhi syarat
sebagai sampel (Notoatmodjo, 2012) yaitu : Kriteria inklusi dalam
penelitian ini adalah :
1) Pasien dengan apendisitis
2) Pasien dengan masalah keperawatan nyeri akut
3) Sehat jasmani dan rohani
4) Jenis kelamin laki-laki
5) Bersedia menjadi informan.
6) Batas usia 18-65 tahun.
2. Kriteria eksklusi Kriteria eksklusi merupakan kriteria dimana subjek
penelitian tidak dapat mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat
sebagai sampel penelitian (Notoatmodjo, 2012). Pada tugas akhir ini
kriteria eklusi antara lain:
1) Bukan Pasien dengan apendisitis
2) Bukan Pasien dengan masalah keperawatan nyeri akut
3) Tidak dalam kondisi Sehat jasmani dan rohani
4) Jenis kelamin perempuan
5) Tidak Bersedia menjadi informan.
6) Tidak dalam batas usia 18-65 tahun.
C. Fokus Studi Kasus
digunakan : 1 -2 orang pasien/pasien yang memiliki Masalah Keperawatan
dan diagnose medis sama

D. Definisi Operasional
Definisi operasional merupakan penjelasan semua variabel dan istilah yang
akan digunakan dalam penelitian secara operasional sehingga akhirnya
mempermudah pembaca dalam mengartikan makna penelitian:
(Notoatmodjo,2012).
Tabel 3.1 Definisi Operasional
Variabel Penjelasan
Asuhan keperawatan merupakan suatu tindakan kegiatan
atau proses dalam praktik
keperawatan yang diberikan secara
langsung kepada pasien(pasien)
untuk memenuhi kebutuhan objektif
pasien, sehingga dapat mengatasi
masalah yang sedang dihadapinya,
dan asuhan keperawatan
dilaksanakan berdasarkan kaidah-
kaidah ilmu keperawatan.
Apendisitis suatu proses obstruksi yang
disebabkan oleh benda asing batu
feses kemudian terjadi proses
infeksi dan disusul oleh peradangan
dari apendiks verivormi.
Nyeri akut nyeri yang terjadi setelah cedera
akut, penyakit atau intervensi bedah,
dan memiliki awitan yang cepat,
dengsn intensitas yang bervariasi

27
 (ringan sampai berat) serta
berlangsung singkat (kurang dari
enam bulan) dan menghilang
dengan atau tanpa pengobatan
setelah keadaan pulih pada area
yang rusak. Nyeri akut biasanya
berlangsung singkat. Pasien yang
mengalami nyeri akut biasanya
menunjukkan gejala perspirasi
meningkat, denyut jantung dan
tekanan darah meningkat serta
pallor

Pengaturan posisi Suatu tindakan yang dilakukan oleh

tenaga kesehatan yang memiliki
tujuan tertentu untuk kenyamanan
dan proses penyembuhan pada
pasien/pasien.
Pengkajian dasar utama atau langkah awal dari
proses keperawatan yang terdiri dari
beberapa tahapan diantaranya
pengumpulan data, pengelompokan
data dan menganalisis data.
Diagnosa keperawatan suatu pernyataan yang singkat, jelas
dan pasti tentang status atau
masalah kesehatan pasien yang
perlu ditanggulangi.
Perencanaan keperawatan pengembangan dari pencatatan
rencana keperawatan dan
menentukan pendekatan yang

28
 digunakan untuk memecahkan
masalah atau mengurangi masalah
pasien.
Implementasi perwujudan atau pelaksanaan
perencanaan keperawatan oleh
perawat terhadap pasien.
Evaluasi sebagai keputusan dari efektifitas

asuhan keperawatan Antara dasar

tujuan keperawatan pasien yang

telah ditetapkan dengan respon

perilaku yang ditunjukkan pasien.

E. Tempat dan waktu

Tempat dan waktu yang digunakan lebih baik buat gancat utk melihat kegiatan
yg akan dilakukan
1. Tempat:
Tempat yang digunakan penelitian yaitu di ruang perawatan Lantai 5.
Rumah Sakit Pluit, Jakarta Utara.
2. Waktu
Waktu penelitian yang akan di gunakan yaitu mulai tanggalm 10 – 13
Agustus 2021.

F. Instrument studi kasus

Menggunakan metode Wawancara, observasi,studi dokumentasi, skala
penilaian. Peneliti melakukan pemilihan sampel penelitian berdasakan
keluarga yang memiliki nyeri akut pada pasien apendisitis waktu jadwal
penelitian dengan karakteristik responden yaitu, dikhususkan pada pasien
dewasa yang terdiagnosa apendisitis dengan jenis kelamin laki-laki, serta

29
 sedang di rawat di RS Pluit Jakarta Utara. Dan peneliti menggunakan
instrument observasi sebagai instrument penelitian ini.

G. Skala Penilaian
Peralatan yang digunakan dalam membuat penelitian ini antara lain:
1. Modul asuhan keperawatan
2. SOP pengaturan posisi
3. Penopang (bantal)
4. Bel
5. Saturasi oksigen
6. Matras

H. Langkah studi kasus (Proses keperawatan dijelaskan)

a. Analisa studi kasus : Pengumpulan Data, Mereduksi data, Penyajian Data,
serta kesimpulan

I. Etika studi kasus

Menurut Patricia A. Potter Prinsip etika yang digunakan penulis dalam
membuat asuhan keperawatan ini harus diperhatikan hak asasi manusia.
Prinsip etika keperawatan dalam memberikan layanan keperawatan kepada
individu, kelompok/keluarga dan masyarakat, yaitu:
a. Informed consent
Peneliti dalam menjalankan laporan tugas akhir menggunakan
informed consent sebagai suatu cara persetujuan antara peneliti dengan
keluarga, dengan memberikan lembar persetujuan (informed consent).
Informed consent tersebut diberikan sebelum tindakan keperawatan
dilaksanakan dengan memberikan lembar persetujuan untuk menjadi
sasaran asuhan keperawatan. Tujuan informed consent adalah agar
pasien mengerti maksud dan tujuan, mengetahui dampaknya.

30
b. Tanpa Nama (Anonimity)

Peneliti dalam menjalankan laporan tugas akhir menggunakan etika

penelitian keperawatan dengan cara tidak memberikan atau
mencantumkan nama pasien pada lembar alat ukur dan hanya
menuliskan inisial 1 huruf pada lembar pengumpulan data dan hasil
laporan yang disajikan pada saat presentasi.

c. Kerahasiaan (confidentiality)
Peneliti dalam menjalankan laporan tugas akhir menggunakan etika dalam
penelitian untuk menjamin kerahasiaan dari hasil laporan baik informasi
maupun masalah-masalah lainnya, pasien dijamin kerahasiaannya oleh
peneliti.
d. Respect for Autonomy
Partisipan memiliki hak untuk membuat keputusan secara sadar untuk
menerima atau menolak menjadi partisipan. Peneliti menjelaskan kepada
partisipan tentang proses penelitian yang meliputi wawancara mendalam
mendalam dengan direkam menggunakan voice recorder, selanjutnya
partisipan diberi kebebasan untuk menentukan apakah bersedia atau
menolak berpartisipasi dalam penelitian.

e. Beneficence dan Nonmaleficence

Penelitian ini tidak membahayakan partisipan dan peneliti telah berusaha

melindungi partisipan dari bahaya ketidaknyamanan (protection from
discomfort). Peneliti menjelaskan tujuan, manfaat, penggunaan alat
perekam, dan penggunaan data penelitian. Sehingga dapat dialami oleh
partisipan dan bersedia menandatangani serat ketersediaan berpartisipasi
atau Informed Consent.

f. Justice
Responden yang ikut dalam penelitian ini diperlakukan adil dan diberi
hak yang sama.

31
 29

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil
1. Gambaran Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RS Pluit Jakarta yang terletak di Jl.

Raya Pluit Selatan 2 Jakut, Jakarta Utara, Indonesia. Fasilitas yang

tersedia antara lain: SVIP, VIP, kelas I, kelas II, kelas III, ICU, PICU,

NICU, HCU, ICCU & ruang operasi. Ruang VIP sendiri memiliki jumlah

46 kamar.

Dalam penelitian ini peneliti menggunakan ruangan VIP di lantai

5 data dari kasus dari praktek keperawatan medikal bedah II di ruang

Lantai 5 dan kasus dari praktek keperawatan medikal bedah II di ruang

Lantai 5 . Ruangan Lantai 5 adalah ruangan perawatan kasus bedah dan

non bedah .
2. Data Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian
Tabel 4.1 Hasil Anamnesis Pasien Appendicitis di RS Pluit Jakarta
Tahun 2021

DATA ANAMNESIS Pasien 1 Pasien 2

Nama Tn. F Tn. G
Jenis Kelamin Laki-laki Laki-laki
Umur 26 Tahun 30 Tahun
Status Perkawinan Belum menikah Menikah
Pekerjaan Karyawan swasta wiraswasta
Agama Kristen protestan Kristen protestan
Pendidikan Terakhir S-1 SLTA
Alamat Grogol Teluk gong
Diagnosa Medis Appendicitis Appendicitis
Nomor Register 03-101-44 03-101-45
MRS/ Tgl Pengkajian 31 Agustus 2021/ 1 1 september 2021/ 2
September 2021 september
2021
Keluhan utama Nyeri pada perut kanan Nyeri perut sebelah kanan
bawah
Keluhan pasien mengatakan nyeri Pasien mengatakan
penyakit pada perut bagian kanan datangdari IGD masuk
sekarang bawah sejak 2 hari Lantai 5 kamar 520 bed 1
jam 16.00 pasien
sebelum ke rumah sakit,
mengatakan nyeri perut
lalu pasien dibawa ke kanan sejak 3 hariyang
rumah sakit pada tanggal lalu, seperti di tusuk tusuk
31 september 2021 dan dan tiba tiba. pasien tidak
dibawat ke ruang igd lalu mengeluh adanya mual
dirawat di ruang Lantai 5 muntah. P: nyeri saat
di kamar 509 melakukan aktivitas, Q:
tertusuk
A. Pasien mengatakan
mual dan muntah pada
saat pertama masuk rumah
sakit. P: pasien
mengatakan nyerisaat
bergerak, Q : pasien
mengatakan nyeri seperti
tertusuk –tusuk,
R:pasien mengatakan

30
Riwayat penyakit dahulu Pasien mengatakan Pasien mengatakan
tidak pernah menderita tidak pernah menderita
suatupenyakit yang berat suatupenyakit yang berat
Riwayat penyakitkeluarga Pasien mengatakan Pasien mengatakan
Keluarga tidak ada yang Keluarga tidak ada yang
memiliki kelainan / memiliki kelainan /
kecacatan dan kecacatan dan menderita
menderita suatu penyakit suatu penyakit yang
yang berat. berat.
Psikososial Pasien dapat Pasien dapat
berkomunikasi dengan berkomunikasidengan
perawat maupun orang perawat maupun orang
lain sangat baik dan
lain sangat baik dan
lancarserta menjawab
pertanyaan yang lancar serta menjawab
diajukan oleh perawat. pertanyaan yang diajukan
Orang yangpaling dekat oleh perawat. Orang yang
dengan Pasienadalah paling dekat dengan
ayahnya. Ekspresi Pasien Pasienadalah istrinya.
Pasien mengatakan Ekspresi Pasien pada
interaksi dengan orang
penyakitnya tidak ada
lain baik dan tidak ada
masalah. Reaksi saat masalah.
interaksi dengan Pasien Pasien mengatakan
kooperatif dan tidak ada interaksi dengan orang
gangguan konsep diri. lain baik dan tidak ada
masalah. Reaksi saat
interaksi dengan Pasien
kooperatif dan tidak ada
gangguan konsep diri.
Personal Hygiene dan Saat di rumah Pasien Saat di rumah Pasien
Kebiasaan memiliki kebiasaan memiliki kebiasaan
mandisebanyak 2 kali mandisebanyak 2 kali
sehari, sikat gigi sehari, dansikat gigi
sebanyak 3 kali sehari sebanyak 2 kali sehari,
dan keramas sebanyak 1 memotong kuku
kali sehari, memotong seminggu sekali.
Selama di rumah sakit Pasien mengatakan
pasien mengatakan merokok 1 hari 1
disekamenggunakan tisu bungkus dan pasien
basahdan menyikat gigi mengatakan pernah
2x sehari dan mengganti
baju pada pagi hari

31
 Spiritual Sebelum sakit Pasien Sebelum sakit Pasien
sering untuk beribadah sering untuk beribadah
selama sakit pasien tidak selama sakit pasien tidak
beribadah. beribadah

Berdasarkan tabel 4.1 ditemukan data dari identitas pasien. Pada pasien
1 bernama Tn. F berusia 26 tahun, berjenis laki-laki, masuk rumah sakit pada
tanggal 31 Agustus 2021 dan dilakukan pengkajian pada tanggal 01
September 2021 dengan diagnosa medis Appendicitis. Sedangkan pada
Pasien 2 bernama Tn. G berusia 30 tahun, berjenis kelamin laki – laki, masuk
rumah sakit pada tanggal 01 September 2021 dan dilakukan pengkajian yaitu
pada tanggal 02 September 2021 dengan diagnosa medis Appendicitis. Pada
pengkajian riwayat kesehatan pada pasien 1 keluhan utama yaitu ditemukan
pasien mengatakan Nyeri pada perut kanan bawah sedangkan pada Pasien 2
keluhan utama ditemukan pasien mengatakan nyeri perut sebelah kanan.
Pada riwayat penyakit sekarang ditemukan data pasien 1 pasien
mengatakan nyeri pada perut bagian kanan bawah sejak 2 hari sebelum ke
rumah sakit, lalu pasien dibawa ke rumah sakit pada tanggal 31 Agustus 2021
dan dirawat di ruang igd lalu dibawa ke ruang Lantai 5 . Rasa nyeri seperti
tertusuk tusuk tusuk menjalar ke bagian punggung, pasien mengatakan mual
dan muntah pada saat pertama masuk rumah sakit. Sedangkan pada Pasien 2
didapatkan data dari riwayat penyakit sekarang yaitu Pasien mengatakan
datang dari IGD masuk Lantai 5 jam 16.00 pasien mengatakan nyeri perut
kana sejak 4 hari yang lalu, seperti di pelintir dan tiba tiba. pasien tidak
mengeluh adanya mual muntah. P
ada pengkajian riwayat penyakit dahulu ditemukan data pasien 1 dan
pasien 2 mengatakan tidak pernah menderita suatu penyakit yang berat. Pada
riwayat penyakit keluarga Pasien 1 dan Pasien 2 tidak ditemukan masalah,
keluarga tidak ada yang memiliki kelainan / kecacatan dan menderita suatu
penyakit yang berat.
Pada pengkajian data psikososial pada pasien 1 dan pasien 2 tidak ditemukan
masalah keperawatan pola komunikasinya baik, pasien dapat berinteraksi

32
dengan kooperatif dan tidak ada gangguan pada konsep diri. Pada pengkajian
data Personal hygiene dan kebiasaan Pasien 1 tidak ditemukan masalah
sedangkan pasien 2 mempunyai kebiasaan merokok dengan frekuensi 1
bungkus 1 hari ,lalu pasien mengatakan pernah meminum minuman
beralkohol.

Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Fisik pasien dengan appendicitis di RS Pluit

Jakarta Tahun 2021

Pemeriksaan Pasien 1 Pasien 2

1. Keadaan umum Sedang Tampak terpasang Sedang Tampak terpasang

infusRL pada tangan infusRL pada tangan sebelah
sebelahkiri kiri

2.Kesadaran Compos Mentis GCS : E4 Compos Mentis GCS : E4

M6 V5 M6 V5

.3. Tanda-tanda vital TD : 130/90 mmHgNadi : TD : 110/75 mmHgNadi :

98x/menit Suhu : 36,6oC 84x/menit Suhu : 36,5oC
RR RR
4.Kenyamanan/nyeri pasien mengatakan nyeri pasien mengatakan nyerisaat
setiap saat pasien melakukan aktivitas
mengatakan nyeriseperti pasien mengatakan nyeri
di tertusuk tusuk seperti di tertusuk tusuk
pasien mengatakan nyeri pasien mengatakan nyeripada
dirasa dibagian perut abdomen kananbawah
bawah pasien mengatakan pasien mengatakan nyeritiba
nyeri bertambah saat tiba Skala nyeri : 4
berjalan Skala nyeri : 6

5. Status Fungsional/ Nilai skor : 10 Nilai skor : 20

Aktivitas dan Kategori ketergantungan Kategori ketergantungan
Mobilisasi : sedang : mandiri
Barthel Indeks
6. Pemeriksaan kepala Bentuk kepala Pasien Bentuk kepala Pasien bulat,
a. Rambut oval,tidak ditemukan tidak ditemukanadanya
adanyapenonjolan pada penonjolan pada tulang
tulang kepala Pasien, kepala Pasien, kulitkepala
fingerprint di tengah Penyebaran rambutmerata
frontalterhidrasi, kulit warna hitam ,tidak
kepala bersih, bercabang.

33
b. Mata Mata lengkap dansimetris Mata lengkap dan simetris
kanan dan kiri,tidak ada kanan dan kiritidak ada
pembengkakan pada pembengkakanpada kelopak
kelopak mata, scleraputih, mata, sclera putih,
konjungtiva tidakanemia, konjungtiva merah muda,
palpebra tidakada edema, palpebratidak ada edema,
kornea jernih,reflek +, kornea jernih, reflek +, pupil
pupil isokor Isokor

c. Hidung Tidak ada pernafasan Tidak ada pernafasancuping

cuping hidung, posisi hidung, posisi septum nasi di
septum nasi di tengah, tengah, tidak ada secret atau
tidak ada secret atau sumbatan pada lubanghidung,
sumbatan pada lubang penciuman normal, dantidak
hidung, ketajaman ada kelainan
penciuman normal, dan
tidak ada kelainan
d. Rongga Bibir berwarna merah Bibir berwarna hitam, lidah
mulut muda, lidah berwarna berwarna merah muda,
merah muda, mukosa mukosa lembab, tonsil tidak
lembab, tonsil tidak membesar.
Membesar
e. Telinga Telinga simetris kanandan Telinga simetris kanan dan
kiri, ukuran sedang, kiri, ukuran sedang, kanalis
kanalis telinga bersih telinga bersihkanan dan kiri,
kanan dan kiri, tidak ada tidak adabenda asing dan
benda asing dan bersih bersihpada lubang telinga.
pada lubang telinga,
Pasien dapat mendengar
suara gesekan jari.
7. Pemeriksaan Tidak ada lesi jaringan Tidak ada lesi jaringanparut,
Leher parut, tidak ada tidak ada pembengkakan
pembengkakan kelenjar kelenjartiroid. Tidak teraba
tiroid, Tidak teraba adanya massa di area
adanya massa di area leher, tidak ada teraba
leher, tidak ada teraba pembesaran kelenjartiroid,
pembesaran kelenjar tidak ada teraba pembesaran
tiroid, tidak ada teraba kelenjarlimfe
pembesaran kelenjar
limfe
8. Pemeriksaan Tidak ada sesak, tidak Tidak ada sesak, tidakada
thorak:Sistem ada batuk. batuk.
Pernafasan Bentuk mengucap tujuh- Bentuk dada simetris,
tujuh. tidak terdapat frekuensi 16x/menit,irama
krepitasi. nafas teratur, polanafas
normal, tidak adapernafasan
Suara nafas vesikuler,
suara ucapan jelas, tidakada
suara nafas tambahan
9. Pemeriksaan Tidak ada nyeri dada, Tidak ada nyeri dada, CRT
Jantung: Sistem CRT < 2 detik, ujung jari <2 detik, ujung jari tidak
Kardiovaskuler tidak tabuh. Bunyi tabuh. Ictus cordis tidak
jantung I terdengar lup tampak, ictus cordis teraba di
dan bunyi jantung II ICS V linea midclavikularis
terdengar dup. Tidak ada kiri, basic jantung terletak di

34
 bunyi jantung tambahan
10. Pemeriksaan BB : 65 kg TB : 165 cm
sistem pencernaan IMT : 24,4 (kategori :
dan statusnutrisi Normal), Pasien BAB 1x
selama sakit, jenis diet
tinggikalori tinggi protein
(TKTP),nafsu makan
baik dengan frekuensi 3x
sehari, porsi makan habis.
11. Abdomen Bentuk abdomen datar,
tidak ada benjolan/masa,
tidak ada bayangan vena,
peristaltic usus 8x /menit
terdengar lambat, palpasi
abdomen teraba lunak,
tidak ada pembesaran
hepar, terdapat nyeri saat
salah posisi, suara
abdomen tympani, tidak
ada asites
11. Sistem Status memori panjang,
Persyarafan perhatian dapat
mengulang, bahasa baik,
dapat berorientasi pada
orang, tempat dan waktu,
ada keluhan pusing,
istirahat tidur 8 jam/
hari.pasien sering
terbangun di malam hari.
Pada pemeriksaan saraf
kranial, nervus I pasien
dapat membedakan bau,
nervus II pasien dapat
melihat dan membaca
tanpa memakaikacamata,
nervus III Pasien dapat
menggerakkan bola mata
kebawah dan kesamping,
nervus IV pupil mengecil
saat dirangsang cahaya,
nervus V Pasien dapat
merasakan sensasi halus
dan tajam, nervus VI
35
ICS III sternalis kanan dan
ICS III sternalis kiri,suara
perkusi redup, pinggang
jantung terletak di ICS III
sampai V sternalis kanan
suara perkusi redup, apeks
jantung terletak diICS V
midclavikularis kiri suara
perkusi redup. Bunyi jantung
I terdengar lup dan bunyi
jantung II terdengar dup.
Tidak ada bunyi jantung
tambahan.
BB : 57 kg TB : 160 cm
IMT : 22,26 (kategori :
normal), Pasien BAB 1x
sehari,jenis diet lunak
(bubur) ,nafsu menurun
dengan frekuensi 3x sehari,
porsimakan tidak habis.
Bentuk abdomen rata, tidak
ada benjolan/masa,tidak ada
bayangan vena,peristaltic
usus 8x /menit terdengar
lambat,terdapat nyeri tekan
padaabdomen kanan bawah,
tidak ada pembesaran hepar,
terdapat nyeri saat di tekan,
suara abdomen tympani,
tidak ada asites
Status memori panjang,
perhatian dapat mengulang,
bahasa baik,dapat
berorientasi pada orang,
tempat dan waktu,ada
keluhan pusing, istirahat
tiduR 8 jam/ hari.pasien
seringterbangun di malam
hari.Pada pemeriksaan saraf
kranial, nervus I pasien dapat
membedakan bau, nervus II
pasien dapat melihat dan
membaca tanpA memakai
kacamata, nervus III
Pasien dapat menggerakkan
bola mata kebawah dan
kesamping, nervus IV pupil
mengecilsaat dirangsang
cahaya, nervus V Pasien dapat
merasakan sensasi halus dan
tajam, nervus VI Pasien
mampu melihat benda tanpa
menoleh, nervus VII Pasien
 Pasien mampu melihat bisa senyum dan menutup
benda tanpa menoleh, kelopak mata dengantahanan,
nervus VII Pasien bisa nervus VIII Pasien dapat
senyum dan menutup mendengar gesekan jari,
kelopak mata dengan nervus IX uvula berada
tahanan, nervus VIII ditengah dan simetris, nervus
Pasien dapat mendengar X Pasien melawan tahanan
gesekan jari, nervus IX pada dapat menelan, nervus
uvula berada ditengah dan XI Pasien bisa pipi dan bahu,
simetris, nervus X Pasien dan nervusXII Pasien dapat
melawan tahanan pada menggerakkan lidah.
dapat menelan, Pada pemeriksaan refleks
nervus XI pipi dan bahu, Ditemukan adanyagerakan
dan nervusXII Pasien fleksi pada tangan kanan dan
dapat menggerakkan tangankiri saat dilakukan
lidah. pemeriksaan refleksbisep dan
Pada pemeriksaan refleks ditemukan adanya gerakan
fisiologis ditemukan ekstensi saat dilakukan
adanya gerakan fleksi pemeriksaan reflekstrisep.
pada tangan kanan dan Pada pemeriksaanrefleks
tangan kiri saat dilakukan patella ditemukanadanya
pemeriksaan refleks bisep gerakan tungkaike depan pada
dan ditemukan adanya kaki kanandan kaki kiri. Pada
gerakan ekstensi saat pemeriksaan reflekspatologis
dilakukan pemeriksaan berupa refleks babinsky
refleks trisep. Pada ditemukan adanya gerakan
pemeriksaan refleks fleksi pada jari – jari.
patella ditemukan adanya
gerakan tungkai ke depan
pada kaki kanan dan kaki
kiri. Pada pemeriksaan
refleks patologis berupa
refleks babinsky
ditemukan adanyagerakan
fleksi pada jari –jari.
12. Sistem Bersih, tidak ada keluhan Bersih, tidak ada keluhan
Perkemihan berkemih. Produksi urine berkemih. Produksi urine
± 900 ml/hari, warna ± 1000 ml/hari, warna
kuning jernih dan bau kuning dan bau khas.
khas.
13. Sistem Pergerakan sendi bebas, Pergerakan sendi bebas, otot
Muskuloskeletaldan otot simetris kanan dan simetris kanan dan kiri.
Integumen kiri. Pada pemeriksaan tangan
Pada pemeriksaan tangan kanan, tangan kiri dan kaki
kanan, tangan kiri dan kanan, kaki kiri didapatkan
kaki kanan, kaki kiri kekuatan otot 5.
didapatkan kekuatan otot
5. 5 5

5 5 5 5

5 5 Penilaian edema tidak ada

edema ekstremitasdan tidak
Penilaian edema tidak ada pitting edema.
ada edema ekstremitasdan Tidak terdapatperadangan

36
 tidak ada pitting edema. dan ruam pada kulit.
Tidak terdapatperadangan Total nilai pada penilaian
dan ruampada kulit. (kategori : low risk)
Total nilai pada penilaian
risiko decubitus adalah19
(kategori : low risk)
14. Sistem Endokrin Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
pada kelenjar tiroid, tidak Pada kelenjar tiroid, tidak
terdapat pembesaran pada
kelenjar getah bening
bagian leher. Tidak
terdapat hipoglikemia
dan hiperglikemia. Tidak
terdapat riwayat luka
sebelumnya dan tidak
terdapat riwayat amputasi
sebelumnya.
15. Seksualitas dan tidak ada kelainan pada tidak ada benjolan pada
Reproduksi prostat axilla dan clavikula.
Tidak ada kelainan pada
prostat

16. Keamanan Total penilaian risiko Total penilaian

Lingkungan Pasien jatuh dengan skala morse adalah 15 (kategori:
morse adalah 0 rendah)
(kategori: rendah)

Berdasarkan tabel 4.2 ditemukan data dari pemeriksaan fisik pada

pemeriksaan kenyamanan/ nyeri terdapat kesamaan pada pasien 1 dan 2, yaitu
pada pasien 1 mengatakan nyeri setiap saat, nyeri seperti tertusuk tusuk, nyeri
dirasa dibagian perut bawah dengan skala nyeri 6, lalu pada pasien 2
mengatakan nyeri saat melakukan aktivitas nyeri seperti tertusuk tusuk, nyeri
pada abdomen kanan bawah dengan skala nyeri 4. Pada pemeriksaan
Abdomen terdapat kesamaan pada pasien 1 dan 2 yaitu terdapat nyeri tekan .

37
Tabel 4.3 Hasil Pemeriksaan Penunjang Pasien dengan appendicitis di
RS Pluit Jakarta Tahun 2021

Pemeriksaan
Pasien 1 Pasien 2
Penunjang
Laboratorium Pada tanggal 31 03 September 2021
Agustus 2021 Hematologi
Pukul : 18.50 WIB Lengkap Leukosit:
12.08 10^3/uL
HbsAg Reaktif (4.00 - 10.00)
Neutrophil 89.5
Hematologi 10^3/uL
Lengkap Limfosit 5.5 10^3/uL
Hemoglobin: 13.9
g/dL
(13.0 – 18.0)
Leukosit: 8.7 10^3/uL
(4.00 - 10.00)
Eritrosit: 4.87 10^6/uL
(4.50 – 6.20)
Hematokrit: 40 % (40.0
–
54.0)
Trombosit: 278
10^3/uL
(150 - 450)

Elektrolit
darah Kalsium
(ion) 1.40
mmol/L (1.12 – 1.32)
Natrium 134 mmol/L
(136-146)
Kalium 3.8 mmol/L
(3.5 –
5.1)
SGOT (AST) 16 U/L
(<=40)
SGPT (ALT) 40 U/L
(<=41)
Ureum darah 32.9
mg/dL(16.6-48.5)
Rontgen Thorax foto :DBN Thorax foto:DBN

EKG Tidak ada Tidak ada

USG Sugestif Gambaran

Appendiksitis Acute appendikskronis
Lain-lain :

38
 Berdasarkan tabel 4.7 ditemukan data pada Pasien 1 dan pasien 2
dilakukan pemeriksaan penunjang berupa pemeriksaan laboratorium dan
pemeriksaan USG. Pada pasien 1 pemeriksaan laboratorium terdapat hasil yang
menunjukkan HbsAg Reaktif dan pemeriksaan laboratorium pada pasien 2
menunjukkan Leukosit 12.08 (high), lalu pada pemeriksaan USG pasien 1
ditemukan hasil Sugestif Appendiksitis Acute dan hasil USG pasien 2 ditemukan
hasil Gambaran Appendiks Kronis.

Tabel 4.4 Hasil Penatalaksanaan Terapi Pasien dengan appendicitis

diRS Pluit Jakarta Tahun 2021
Pasien 2
Pasien 1
Pada tanggal 31 agustus 2021 - Ceftriaxon 2x1 gr
- Pantopump 2x40mg (iv) - Ketorolac 3x30 mg
- Ranitidine 150 Mg 2x1 (IV)
- Terfacef 1x2gr

Berdasarkan tabel 4.4 ditemukan data penatalaksanan terapi pemberian

obat pada Pasien 1 yaitu pantopump dan Ranitidine. Sedangkan terapi pemberian
obat pada Pasien 2 yaitu : Ceftriaxon, dan ketorolac.

b. Diagnosa Keperawatan

Tabel 4.5 Diagnosa Keperawatan Appendisitisdi RS Pluit Jakarta Tahun 2021

No Pasien 1 Pasien 2
Urut
Hari/ Diagnosa Hari/ Diagnosa
Tanggal Keperawatan Tanggal Keperawatan (Kode
ditemu (Kode SDKI) ditemukan SDKI)
kan
1. Rabu, Nyeri akut b.d Kamis, Nyeri akut b.d Agen
01 Agen pencedera 02 pencedera fisiologis
Septembe Fisiologis September (D.0077)
r 2021 (inflamasi 2021 Batasan karakteristik
appendicitis) (kriteria mayor dan
(D.0077) minor) :
Batasan a. Subjektif : Pasien
karakteristik mengaatakan nyeri
(kriteria mayor perut sebelah kanan.
dan minor) : Rasa nyeri seperti di

39
 a. Subjektif : P: pelintir
pasien b. Objektif :
mengatakannyeri - Pasien tampak
saat bergerak meringis
dan salah posisi Skala nyeri 4- TD :
b. Q:pasien 110/75
Mengatakan
nyeri seperti mmHg
tertusuk - tusuk Nadi : 84x/menitSuhu :
R:pasien 36,5 oC RR
mengatakannyeri Q: tertusuk - tusuk
dibagian perut R:abdomen kanan bawah
menjalar ke S: skala nyeri 4T:tiba tiba
belakang
S: skala nyeri6
dilihat dari raut
muka pasien
T:nyeri di rasa
terusmenerus
b.
- Pasien tampak
meringis
- KU : Sedang,
kesadaran
compos mentis
-
mmHgNadi
:98x/menit Suhu
: 36,8oC
RR:22x/menit
2. Rabu, Ansietas b.d Kamis, Defisit pengetahuan
01 kurang 02 b.d kurang terpapar
Septemb terpapar Septem informasi (D.0111)
er 2021 informasi ber Batasan karakteristik
(D.0080) 2021 (factorrisiko) :
Batasan a.
Karaktristik - pasien mengatakantidak
(factor risiko) tahu penyebab
: penyakitnya
a. Subjektif:
- Pasien
mengatakan b.
khawatir jika -pasien tampakbingung
harus di operasi -Pasien tampakcemas

a. Objektif:
- pasien tampak
gelisah
- pasien tampak
tegang
- pasien sulit tidur

40
 3. Rabu, Kamis, Resiko infeksi d.d
01 02 ketidakadekuatan
Septembe Septem pertahanan tubuh primer
r 2021 ber (D.0142) Batasan
2021 Karaktristik (factorrisiko)
:
a. Subjektif:
- Pasien mengatakan
merokok

a. Objektif:
- leukosit 12.08
- TD : 110/75
- mmHg
- Nadi : 84x/menit
- Suhu : 36,5 oC
RR

Berdasarkan tabel 4.5 setelah melakukan pengkajian dan menganalisis

data pada Pasien 1 ditegakkan 2 diagnosa keperawatan pada appendicitis . Urutan
diagnosa keperawatan yaitu, nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisiologis ( inflamasi appendicitis), Ansietas berhubungan dengan kurang
terpapar informasi. Sedangkan pada Pasien 2 ditegakkan 3 diagnosa
keperawatan. Urutan diagnosa keperawatan yaitu, myeri akut berhubungan
dengan agen pencedera fisiologis, deficit pengetahuan berhubungan dengan
kurang terpapar informasi, dan resiko infeksi ditandai dengan ketidakadekuatan
pertahanan tubuh. Terdapat kesamaan diagnosa keperawatan pada Pasien 1 dan
Pasien 2 yaitu, nyeri akut berhubugan dengan agen pencedera fisiologis.

41
c. Perencanaan

Tabel 4.7 Perencanaan pasien dengan appendicitis di RS Pluit Jakarta Tahun 2021

Hari/Tanggal Diagnosa Tujuan dan Intervensi

Keperawatan Kriteria Hasil
Pasien 1
Rabu 1 Nyeri akut Setelah dilakukan Pengaturan posisi
September berhubungan tindakan Observasi
2021 dengan agen keperawatan 3.1 Monitor skala nyeri
pencedera selama 1x8jam Terapeutik
fisiologi diharapkan tingkat 3.2 Berikan posisi yang nyaman
(inflamasi nyeri(L.08066) 3.3 Atur posisi untuk mengurangi
appendicitis). dapat menurun rasa nyeri
(D.0077) dengan Kriteria 3.4 Tinggikan bagian tubuh yang
Hasil : sakit
1. Keluhan 3.5 Minimalkan gesekan dan
nyerimenurun. tarikan saat mengubah posisi
2. Meringis menurun 3.6 Jadwalkan pengubahan posisi
3. Sikap secara bertahap.
protektifmenurun. Edukasi
4. Gelisah menurun. 3.7 Informasikan saat akan
melakukan perubahan posisi
3.8 Ajarkan posisi yang baik saat
melakukan perubahan

Kolaborasi
3.9 Kolaborasi pemberian
premedikasi sebelum
mengubah posisi

Manajemen Nyeri (I.08238).

Observasi
3.10 Identifikasi lokasi
karakteristik, durasi, frekuensi,
kulaitasnyeri, skala nyeri,
intensitas nyeri
3.11 Identifikasi responnyeri non
verbal.
3.12 Identivikasi factor yang
memperberatdan memperingan
nyeri.
Terapeutik
3.13 Berikan
3.14 Fasilitasi istirahat dantidur.
3.15 Kontrol lingkungan yang
memperberatrasa nyeri.
Edukasi
3.16 Jelaskan strategimeredakan
nyeri
3.17 Ajarkan teknik non
farmakologis untukmengurangi
rasa nyeri

42
 Kolaborasi
3.18 3.9 Kolaborasi pemberian
analgetik jika perlu

Rabu 1 September Ansietas Setelah dilakukan Reduksi ansietas(I.09314).

2021 berhubungan tindakankeperawatan Observasi
dengan kurang selama 1x8jam tingkat 4.1 Identivikasi saat tingkat
terpapar informaIs ansietas (L.01006) 4.2 Monitor tanda tandaansietas
(D.0080) menurun dengan verbal nonverbal.
Kriteria Hasil : 4.3 Temani pasien untuk
 Verbalisasi mengurangi kecemasan jika
kebingungan perlu.
menurun. 4.4 Dengarkan dengan penuh
 Verbalisasi khawatir perhatian.
akibat menurun. 4.5 Gunakan pendekatanyang
 PrilakU gelisah tenang danmeyakinkan.
menurun. 4.6 Jelaskan prosedur,termasuk
 Prilaku tegang sensasi Yang mungkin dialami.
menurun 4.7 Anjurkan keluargauntuk tetap
bersamapasien, jika perlu.
4.8 Anjurkan mengungkapkan
perasaan
4.9 Latih teknik relaksasi
4.10 Kolaborasi pemberian
Kolaborasi
4.11 obat antiansietas jikaperlu.

43
 Pasien 2
Kamis 2 Nyeri akut b.d Tujuan : Pengaturan posisi
September Agen pencedera Setelah dilakukan Observasi
2021 fisiologis tindakankeperawatan 1.1 Monitor skala nyeri
(D.0077) diharapkan pasien Terapeutik
mampu mengatakan 1.2 Berikan
nyeri berkurang 1.3 Atur posisi untuk
ia Hasil : mengurangi rasa nyeri
1. keluhan nyeri menurun 1.4 Tinggikan bagian tubuh
2. meringis menurun yang sakit
1.5 Minimalkan gesekan
3. gelisah menurun
dan tarikan saat
4. kesulitan tidur menurun. mengubah posisi
1.6 Jadwalkan pengubahan
posisi secara bertahap.
Edukasi
1.7 Informasikan saat akan
melakukan perubahan
posisi
1.8 Ajarkan posisi yang
baik saat melakukan
perubahan

Kolaborasi
1.9 Kolaborasi pemberian
premedikasi sebelum
mengubah posisi
1.10 Identivikasi lokasi,
karakteristik, durasi,
1.11 Identivikasi respon
nyeri non verbal
1.12 Kontrol lingkungan
yang memperberat
rasa nyeri.
1.13 Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
1.14 Fasilitasi istirahatdan
tidur.
1.15 Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri.
1.16 Ajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasanyeri.
1.17 Kolaborasipemberian
analgetik.

44
Defisit Tujuan: 2.1 Identivikasi kesiapan
pengetahuan Setelah dilakukan dan kemampuan
b.d kurang tindakanperawatan menerima informasi.
terpapar kriteria hasil :
2.2 Sediakan materi dan
informasi 1. Perilaku sesuai anjuran,
(D.0111) verbalisasi minat dan media pendidikan
belajar meningkat. kesehatan.
2. Kemampuan 2.3 Berikan kesempatan
menggambarkan untuk bertanya.
pengalaman sebelumnya 2.4 Ajarkan perilakuhidup
yang sesuaidengan topik bersih dansehat.
meningkat
2.5 Ajarkan strategi yang
dapat digunakanuntuk
meningkatkan perilaku
hidup bersih
dan sehat

Resiko infeksi Setelah dlakukan tindakan 3.1 Monitor tanda dan

b.d keperawatan diharapkan gejala infeksi local
ketidakadekuata tingkat infeksi menurun. dan sistemik.
n pertahanan Kriteria hasil :
3.2 Cuci tangan sebelum
tubuh primer 1. Nafsu makan meningkat
(D.0142) 2. Nyeri menurun. dan sesudah dengan
kontak dengan pasien
dan lingkungan pasien
3.3 Ajarkan
3.4 Anjurkan
meningkatkan asupan
nutrisi
3.5 Anjurkan
meningkatkan asupan
cairan

45
4.8 Perencanaan pasien 1 appendicitis di RS Pluit Jakarta Tahun 2021
Hari/Tanggal Diagnosa Tujuan dan Intervensi
Keperawatan Kriteria Hasil
Pasien 1
Rabu 1 Nyeri akut Setelah Pengaturan posisi
September 2021 berhubungan dilakukan Observasi
dengan agen tindakan 3.19 Monitor skala nyeri
pencedera keperawatan Terapeutik
fisiologis tingkat nyeri 3.20 Berikan posisi yang
(Prosedur oprasi). (L.08066) nyamanAtur posisi untuk
(D.0077) menurun mengurangi rasa nyeri
dengan Kriteria 3.21 Tinggikan bagian tubuh
Hasil : yang sakit
1. Keluhan nyeri 3.22 Minimalkan gesekan dan
menurun. tarikan saat mengubah
2. Meringis posisi
menurun. 3.23 Jadwalkan pengubahan
3. Sikap protektif posisi secara bertahap.
menurun. Edukasi
4. Gelisah 3.24 Informasikan saat akan
menurun. melakukan perubahan
5. Frekuensi nadi posisi
membaik 3.25 Ajarkan posisi yang baik
saat melakukan perubahan

Kolaborasi
3.26 Kolaborasi pemberian
premedikasi sebelum
mengubah posisi

Manajemen nyeri
(I.08238)
Observasi
3.1 Identifikasi lokasi ,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kulaitasnyeri,
intensitas nyeri, skala
nyeri.
3.2 Identifikasi responnyeri
non verbal.
3.3 Identivikasi factor yang
memperberat dan
memperingan nyeri.
Terapeutik
3.4 Berikan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri.
3.5 Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri.
3.6 Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam
strategi meredakannyeri.
Edukasi
3.7 Jelaskan penyebab, periode,
dan pemicunyeri.

46
 3.8 Jelaskan strategimeredakan
nyeri
3.9 Ajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri.
Kolaborasi
3.10 3.10Kolaborasi pemberian
analgetik bila perlu.
Rabu 1 Risiko Infeksi Setelah dilakukan Pencegahan infeksi
September 2021 ditandai dengan tindakan (I.14539)
efek prosedur keperawatan Observasi
infasive tingkat infeksi 2.1 Monitor tanda dangejala
(D.0142). (L.14137) dengan infeksi local dan sistemik.
Kriteria Hasil : 2.2 Batasi jumlah pengunjun
6. Kebersihan tangan 2.3 gBerikan perawatan kulit
meningkat. pada areaedema.
7. Kebersihan 2.4 Cuci
badan tangan seblumdan
meningkat.
8. Demam, sesudah kontak dengan
kemerahan,nyeri, pasien dan lingkungan
bengkak pasien.
menurun. 2.5 Pertahankan teknikaseptic
Kadar sel darah pada pasien beresiko
putih meningkat. tinggi.
Edukasi
2.6 Jelaskan tanda dangejala
infeksi.
2.7 Ajarkan cara mencuci
2.8 Ajarkan etika batuk.
2.9 Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi.
2.10 Anjurkan meningkatkan
asupan cairan.
Kolaborasi
2.11 Kolaborasi pemberian
imunisasi jika perlu.

Berdasarkan tabel 4.7 dan 4.8 di atas menjelaskan setelah membuat

perencanaan tindakan asuhan keperawatan sesuai dengan masing-masing
diagnosa yang ditemukan pada pasien 1 dan pasien 2, selanjutnya melakukan
pelaksanaan tindakan keperawatan pada pasien 1 dan pasien 2.

47
d. Pelaksanaan

Tabel 4.9 Implementasi keperawatan Pasien 1 dengan appendicitis diRS

Pluit Jakarta Tahun 2021

Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi

Pelaksanaan
Hari ke 1 Melakukan Pengkajian DS :
Rabu 1 September 1.1 Mengidentifikasi lokasi, - Pasien mengatakan nyeri saat
2021 karakteristik, durasi, bergerak.
08.00 WIB frekuensi, kualitas, intensitas - pasien mengatakan nyeri
nyeri spertiterusuk tusuk.
1.2 Mengidentifikasi respon nyeri - pasien mengatakan nyeri
non verbal. dibagian perut menjalar
1.3 Mengidentivikasi factor yang ke belakang.
memperberat dan - Pasieng mengatakan faham
memperingan nyeri. diajarkan teknik nafas dalam
1.4 Memberikan posisi nyaman - Pasien mengatakn
1.5 Memberikan teknik non nyerinyasedikit berkurang
farmakologis untuk DO :
mengurangi rasa nyeri. - Pasien tampak gelisah
1.1 Mengajarkan teknik non - Pasien tampak meringis
farmakologis untuk - Pasien mencoba
mengurangi rasa nyeri . mempraktekkanteknik nafas
dalam
- TD : 130/90 mmHg
Nadi :
98x/menit
Suhu : 36,8 oC
RR :
22x/menit
08.30 2.1 Mengidentivikasi saat tingkat DS :
ansietas berubah. - pasien merasa khawatir jika
2.2 Memonitor tanda tanda akan di operasi
ansietas verbal non verbal. - pasien mengatakan paham
2.3 Menjelaskan prosedur, ataspenjelasan mahasiswa
termasuk sensasi yang - keluarga pasien
mungkin dialami. mengatakan selalu menjaga
2.4 Menganjurkan keluarga untuk pasien setiap saat
tetap bersama pasien, jika - pasien mengatakan
perlu. khawatirnya berkurang
2.5 Memberikan posisi nyaman -
2.6 Melatih teknik relaksasi. DO :
- pasien tampak gelisah
- pasien tampak tegang
- pasien tampak
mempraktikkanteknik nafas
dalam

48
 Hari 2 4.1 Memoonitor tanda dan gejala DS:
Kamis 2 infeksi local dan sistemik. - Pasien mengatakan
September 2021 4.4 Mencuci tangan seblum dan mengerti atas apa yang
08.00 sesudah kontak dengan pasien dijelaskan .
dan lingkungan pasien. - Pasien mengatakan tidak ada
4.6 Menjelaskan tanda dan gejala tanda infeksi seperti yang
infeksi. dijelaskan.
4.7 Mengajarkan atur posisi DO:
abdomen lebih tinggi dengan - Pasien tampak paham atas
memberi bantal bantal apa yang dijelaskan

09.00 2.1 Mengidentifikasi lokasi , DS :

karakteristik, durasi, - Pasien mengatakan nyeri saat
frekuensi, kulaitas nyeri, bergerak.
intensitas nyeri, skala nyeri. - pasien mengatakan nyeri
2.2 Mengidentifikasi respon nyeri spertidisayat sayat
non verbal. - pasien mengatakan nyeri
3.4 Memberikan teknik non dibagian perut.
farmakologis untuk - Pasieng mengatakan faham
mengurangi rasa nyeri. diajarkan teknik nafas dalam
3.9 Mengajarkan teknik non DO :
farmakologis untuk - Pasien tampak gelisah
mengurangi rasa nyeri. - Pasien tampak meringis
- Pasien mencoba mempraktekkan
teknik nafas dalam
- TD : 120/80 mmHg
Nadi : 85x/menit
Suhu : 36,6 oC
RR : 20x/menit
Hari 3 a. Mengidentifikasi lokasi , DS:
Jum’at, 03 karakteristik, durasi, - Pasien mengatakan nyeri
September 2021 frekuensi, kulaitas nyeri, berkurang
10.10 intensitas nyeri, skala nyeri. DO:
- Pasien tampak rilex
- TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menitSuhu
: 36,6 oC RR :
20x/menit
10.20 4.1 Memonitor tanda dan gejala DS:
infeksi local dan sistemik. - Pasien mengatakan tidak
4.9 Menganjurkan meningkatkan adatanda infeksi seperti
asupan nutrisi. yang dijelaskan
4.10 Menganjurkan meningkatkan DO:
asupan cairan. - Tidak tampak tanda tanda
infeksi pada luka

Pada tabel 4.9 implementasi keperawatan dilakukan untuk mengatasi masalah

– masalah yang ditemukan pada Pasien 1 sesuai dengan perencanaan tindakan
keperawatan masing – masing diagnosa yang telah disusun. Pelaksanaan
tindakan keperawatan pada Pasien 1 selama 3 hari dimana yang dilakukan
pada tanggal 01 september 2021 sampai 03 september 2021.

49
Tabel 4.10 Implementasi keperawatan Pasien 2 dengan Pre appendicitis di
RS Pluit Jakarta Tahun 2021

Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi

Pelaksanaan
Hari ke 1 1.1 Mengukur TTV - TD : 110/75mmhg
02 September - N : 84x/menit
2021 - T : 36.5C
12.00 - R : 16x/menit

1.8 Mengkolaborasi pemberian Ceftriaxone & Keterolac

analgetik &antibiotic
12.30
1.7 Mengajarkan teknik non
farmakologi untuk
DS :
13.45 mengurangi rasa nyeri - Pasien mengatakan nyeri
berkurang
DO :
- Pasien tampak melakukan
teknik nafas dalam

3.1 Memonitor tanda dan gejala

13.50 infeksi local dansistemik
Hari ke 2 1.1 Mengidentivikasi lokasi,
03 September karakteristik, durasi,
2021 frekuensi, kualitas dan
08.10
intensitasnyeri.
1.7 Mengajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
10.00
2.4 Mengajarkan untuk
perilaku hidup bersihdan
sehat
2.5 Mengajarkan strategi
yang dapat digunakan
untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih
dan sehat
DS :
DO :
- Tidak ada tanda tanda
infeksi
- Leukosit 12.08
DS :
- Pasien mengatakan nyeri
perut sebelah kanan
DO :
- P: Nyeri saat melakukan
aktivitas
- Q: Tertusuk tusuk
- S: Skala 3
- T : Tiba tiba
DS :
- Pasien mengatakan mengerti
dan paham apa yang
diajarkan
DO :
- Pasien tampak paham

50
 Hari ke 3 1.1 Mengidentifikasi lokasi, DS:
04 September karakteristik, durasi, - Pasien mengatakan nyeri
2021 frekuensi, kualitas, dan perut sebelah kanan.
08.30 DO :
intensitas nyeri
- P : Nyeri saat
melakukan aktivitas
- Q : tertusuk tusuk
- R : abdomen kanan
bawah.
- S : skala 3
- T : tiba tiba

2.4 Mengajarkan untuk DS :

perilaku hidup bersihdan - Pasien mengatakan mengerti
10.30 sehat dan paham apa yang
3.3 Mengajarkan cara mencuci diajarkan
tangan denganbenar. DO :
3.4 Menganjurkan - Pasien tampak paham
meningkatkan asupan
nutrisi
3.5 Menganjurkan
meningkatkan asupan
cairan.

1.8 Mengkolaborasi pemberian

analgetik danantibiotik
12.00 Ceftriaxone dan keterolax

Pada tabel 4.10 implementasi keperawatan dilakukan untuk mengatasi

masalah – masalah yang ditemukan pada Pasien 2 sesuai dengan perencanaan
tindakan keperawatan masing – masing diagnosa yang telah disusun.
Pelaksanaan tindakan keperawatan pada Pasien 2 dilaksanakan selama 3 hari
yaitu, tanggal 02 September 2021 sampai 04 September 2021 yang dilakukan
secara komperhensif.

51
e. Evaluasi
Tabel 4.11 Evaluasi asuhan keperawatan Pasien 1 dengan appendicitisRS
Pluit Jakarta Tahun 2021.
Hari / Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi (SOAP)
Hari Ke 1 Nyeri akut S:
01 September 2021 berhubungandengan P: pasien mengatakan nyeri saat
agen pencedera bergerak
fisiologi (inflamasi Q:pasien mengatakan nyeri seperti
appendicitis). tertusuk -tusuk
(D.0077) R:pasien mengatakan nyeri
dibagian perut menjalar ke
belakang
S: skala nyeri 6 dilihat dari raut
muka pasien
T:nyeri di rasa terus menerus
- Pasien mengatakan nyeri
sedikit berkurang
O:
- pasien tampak meringis
- KU : Sedang, kesadaran compos
mentis
-
Nadi :98x/menit
Suhu : 36,8oC
- RR:22x/menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

Dx 2 S:
Ansietas berhubungan - pasien merasa khawatir karena
dengan kurang terpapar akan di operasi
informasi (D.0080) - pasien mengatakan paham atas
penjelasan mahasiswa
- keluarga pasien mengatakan
selalu menjaga pasien setiap
saat
- pasien mengatakan
khawatirnya berkurang
O:
- pasien tampak gelisah
- pasien tampak tegang
- pasien tampak mempraktikkan
teknik nafas dalam
A : Masalah teratasi
sebagian P : intervensi di
lanjutkan
Hari Ke 2 Nyeri akut berhubungan S:
02 September dengan agen pencedera - Pasien mengatakan nyeri saat
2021 fisiologis (Prosedur bergerak.
oprasi). (D.0077) - pasien mengatakan nyeri sperti
disayat sayat
- pasien mengatakan nyeri di
bagian perut.

52
 Risiko Infeksi ditandai S:
dengan efek prosedur - Pasien mengatakan mengertiatas
infasive (D.0142). apa yang dijelaskan .
- Pasien mengatakan tidak ada
tanda infeksi seperti yang
dijelaskan.
O:
- Pasien tampak paham atas apa
yang dijelaskan RR : 20x/menit
A : Masalah teratasi
sebagianP : Lanjutkan
intervensi
4.1 Monitor tanda dan gejala infeksi
local dan sistemik.
4.4 Cuci tangan seblum dan sesudah
kontak dengan pasien dan
lingkungan pasien.
4.6 Jelaskan tanda dan gejala infeksi.
4.7 Ajarkan cara mencuci tangan
dengan benar.
4.8 Ajarkan etika batuk.
4.9 Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
4.10 Anjurkan meningkatkan
asupan cairan.

Hari Ke 3 Nyeri akut S:

Jumat, 3 September berhubungan dengan - Pasien mengatakan nyeri
2021 agen pencedera berkurang
fisiologis (D.0077) O:
- Pasien tampak rilex
- Pasien tampak rilex
- TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menitSuhu
: 36,6 oC RR :
20x/menit
A : Masalah teratasi sebagian P :
lanjutkan intervensi
Resiko infeksi b.d S:
ketidakefektifan - Pasien mengatakan tidak ada
pertahanan tubuh tandainfeksi seperti yang
primer. dijelaskan
O:
- Tidak tampak tanda tanda infeksi
pada luka
A : Masalah teratasi
sebagian P : hentikan
intervensi

53
Berdasarkan tabel 4.11 di atas bahwa pada pasien 1 dilakukan asuhan
keperawatan selama 3 hari di rumah sakit. Evaluasi pada pasien 1
menunjukkan 2 diagnosa teratasi sebagian yaitu nyeri akut b.d agen
pencedera fisiologi (inflamasi appendicitis), dan Ansietas berhubungan
dengan kurang terpapar informasi. Pada hari ke 2 ditemukan 2 masalah
keperawatan baru yaitu nyeri akut b.b agen pencedera fisiologi dan Resiko
infeksi kedua masalah keperawatan tersebut teratasi sebagian sehingga
intervensi di pertahankan di hari selanjutnya. Pada hari ke 3 yaitu nyeri
akut b.d agen pencedera fisiologis dan Resiko infeksi teratasi sebagian.

Tabel 4.12 Evaluasi asuhan keperawatan Pasien 2 dengan appendicitisRS

Pluit Jakarta Tahun 2021.
Hari Ke Diagnosa Keperawatan Evaluasi (SOAP)
Hari 1 Nyeri akut b.d Agen S:
02 pencederafisiologis - Pasien mengatakan nyeriperut
September kanan
2021 O:
- Pasien tampak meringis
- Pasien tampak gelisahP:
nyeri saat melakukan aktivitas
Q: tertusuk -tusuk R:abdomen
kanan bawahS: skala 4
T: tiba tiba
A : Masalah belum teratasiP :
lanjutkan Intervensi
Deficit pengetahuan S:
b.d kurangterpapar - Pasien mengatakan tidaktahu
informasi penyebab penyakitnya
O:
- Pasien tampak bingung
- Pasien tampak cemasTTV ;
TD : 110/75 mmhgN :
84x/menit
R :16x/ menit S : 36.5
c
A : masalah belum teratasiP :
lanjutkan intervensi

54
 Resiko infeksi b.d S:
ketidakefektifan - Pasien mengatakan nyeriperut
pertahanantubuh sebelah kanan
primer. O:
- Pasien tampak cemas
- Leukosit 12.08TTV :
TD : 110/78 mmhgN :
84x/menit
R : 16x/menit S : 36.5
C
A : Masalah belum teratasiP :
Lanjutkan intervensi
Hari 2 Nyeri akut b.d Agen S : Pasien mengatakan nyeriperut
03 pencederafisiologis sebelah kanan
September O : Pasien tampak gelisahP: nyeri saat
2021 melakukan aktivitas
Q: tertusuk -tusuk R:abdomen kanan
bawahS: skala 3 T: tiba tiba
A : Masalah teratasi sebagianP :
lanjutkan Intervensi

Deficit pengetahuan S:
b.d kurangterpapar - Pasien mengatakan mengerti dan
informasi paham apa yang diajarkan
O:
-
asien tampak pahamA : masalah
teratasi sebagian P : lanjutkan
intervensi

S:
Resiko infeksi b.d - Pasien mengatakan nyeriperut
ketidakefektifan sebelah kanan
pertahanantubuh O:
primer. - Pasien tampak cemas
- Leukosit 12.08TTV :
TD : 110/90mmhgN :
80x/menit
R : 18x/menit S : 36.5
C
A : Masalah teratasi sebagianP :
Lanjutkan intervensi
Hari 3 Nyeri akut b.d Agen S:
04 pencederafisiologis - Pasien mengatakan nyeriberkurang
September O:
2021 - Pasien tampak gelisahP:
nyeri saat melakukan aktivitas
Q: tertusuk -tusuk R:abdomen
kanan bawahS: skala 2
T: tiba tiba
A : Masalah teratasi sebagianP :
lanjutkan Intervensi

55
 Defisit pengetahuan S:
b.d kurangterpapar - Pasien mengatakan mengerti dan
informasi paham apa yang diajarkan
O:
-
asien tampak paham
A : masalah teratasi
P : hentikan intervensi
Resiko infeksi b.d S:
ketidakefektifan O:
pertahanantubuh -
primer. P : hentikan intervensi

Berdasarkan tabel 4.12 di atas bahwa pada pasien 2 dilakukan asuhan

keperawatan selama 3 hari di rumah sakit. Evaluasi appendicitis pada pasien 2
menunjukkan 3 masalah keperawatan yaitu nyeri akut b.d agen pencedera
fisiologis yang ditangani pada hari pertama menunjukkan masalah belum
teratasi sehingga intervensi dilanjutkan di hari selanjutnya, Defisit
pengetahuan b.d kurang terpapar informasi di hari ke 1 menununjukkan
masalah belum teratasi sehingga intervensi dilanjurkan di hari selanjutnya,
Resiko infeksi b.d ketidakefektifan pertahanan tubuh primer menunjukkan
masalah belum teratasi di hari ke 1 sehinggan intervensi dilanjutkan di hari
selanjutnyya. Hari ke 3 nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis menunjukkan
masalah teratasi sebagian sehingga intervensi dapat dilanjutkan di hari
berikutnya, pada diagnose Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi
,dan Resiko infeksi b.d ketidakefektifan pertahanan tubuh primer masalah
teratasi pada hari ke 3 sehingga intervensi dihentikan.

56
B. Pembahasan
Pada pembahasan kasus ini peneliti akan membahas tentang adanya
kesesuaian maupun kesenjangan antara teori dan hasil asuhan keperawatan pada
pasien 1 dan 2 dengan kasus Appendcitis yang telah dilakukan sejak tanggal 31
Agustus s/d 04n september 2021 di Ruang perawatan Lantai 5 RS Pluit Jakarta
Utara. Kegiatan yang dilakukan meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,
intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan.
Berdasarkan dari hasil pengkajian pada pasien 1 dan pasien 2 ditemukan
beberapa perbedaan yaitu pasien 1 berusia 26 tahun dan pasien 2 berusia 30
tahun .
Berikut ini akan diuraikan pelaksanaan Asuhan keperawatan pada pasien
dengan appencitis di RS Pluit Jakarta sesuai tiap fase dalam proses keperawatan
yaitu meliputi : pengkajian, menegakkan diagnose keperawatan, membuat
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi
1. Pengkajian
Pengkajian adalah pengumpulan data secara lengkap dan sistematis untuk
dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan dan keperawatan yang dihadapi
pasien baik fisik, mental, sosial maupun spiritual dapat ditentukan.
Berdasarkan dari hasil pengkajian pada pasien kedua pasien dengan
diagnosa appendicitis pada pemeriksaan abdomen pasien 1 dan 2 terdapat gejala
yang sama yaitu adanya nyeri lepas pada titik Mc. Berney hal ini sesuai dengan
manifestasi klinis pada bab II bahwa terdapat nyeri lepas lokal pada titik Mc.
Burney. Nyeri ini berasal dari infeksi bakteria pada umbai cacing yang
menyebabkan sekresi mucus berlebih pada lumen appendiks yang menyebabkan
appendiks meregang dan mengakitbatkan nyeri (nurarif & kusuma,2016).
Menurut penulis berdasarkan hasil dari pengkajian pada pasien 2 terdapat
kesenjangan antara hasil pengkajian pada pasien dengan teori yag ada, dimana
pasien 2 mengatakan tidak ada mual muntah sedangkan pada manifestasi klinis
terdapat mual dan muntah.

57
2. Diagnosa Keperawatan
Masalah keperawatan atau diagnosa keperawatan merupakan suatu
penilaian klinis mengenai respon pasien terhadap masalah kesehatan atau proses
kehidupan yang dialaminya baik yang berlangsung aktual maupun potensial.
Diagnosis keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respons pasien
individu, keluarga dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan
kesehatan (Tim pokja SDKI DPP, 2017). Berdasarkan hal tersebut peneliti dalam
kasus asuhan keperawatan pada pasien dengan Appendicitis menegakkan
masalah keperawatan berdasarkan dari pengkajian yang didapatkan.
Menurut (Nurarif & Kusuma,2016) terdapat 4 diagnosa keperawatan
yang sering ditegakkan pada pada appendicitis yaitu : Hipertermia berhubungan
dengan proses penyakit, Resiko Hipovolemia ditandai dengan kehilangan cairan
secara aktif, Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis, dan
ansietas berhubungan dengan kurang terpapar informasi. Diagnosa keperawatan
yang sering ditegakkan yaitu: Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisiologis, danResiko Infeksi
a. Diagnosa
Diagnosa keperawatan pada pasien 1 dan pasien 2 yang sesuai dengan teori
antara lain:
1) Nyeri akut
Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset
mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3 bulan. Kriteria mayornya yang dapat ditemukan
berupa data objektif meliputi tampak meringis, gelisah, frekuensi nadi
meningkat dan sulit tidur sementara data subjektif yang dapat ditemukan
pada tanda mayor adalah mengeluh nyeri. Sedangkan kriteria minornya
yang dapat ditemukan berupa data objektif meliputi tekanan darah
meningkat, pola nafas berubah, nafsu makan berubah dan proses.(Tim
Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).

58
 Pada pasien 1 diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen
pencedera fisiologis. Saat pengkajian didapatkan data subjektif yaitu
pasien mengatakan nyeri saat bergerak, nyeri seperti tertusuk –tusuk,nyeri
dibagian perut menjalar ke belakang, skala nyeri 6 dilihat dari raut muka
pasien, nyeri di rasa terus menerus. Data objektif didapatkan yaitu pasien
tampak meringis, ku sedang kesadaran compos mentis, TTV TD :
130/90 mmHg, Nadi :98x/menit, Suhu : 36,8°C, RR:22x/menit
Pada pasien 2 diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen
pencedera fisiologis didapatkan data subjektif yaitu Pasien mengaatakan
nyeri perut sebelah kanan, dan data objektif yaitu Pasien tampak meringis,
Skala nyeri 4, TTV TD : 110/75 mmHg, Nadi : 84x/menit, Suhu : 36,5°C,
RR : 16x/menit, nyeri saat melakukan aktivitas, tertusuk –tusuk, abdomen
kanan bawah, skala nyeri 4, tibatiba
2) Ansietas
Ansietas adalah kondisi emosi dan pengalaman subjektif individu
terhadap objek yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang
memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi
ancaman. Kriteria mayornya yang dapat ditemukan berupa data objektif
tampak gelisah, tempak tegang, sulit tidur data subjektif yang dapat
ditemukan pada tanda mayor adalah merasa bingung, merasa khawatir
dengan akibat dan kondisi yang dihadapi, sulit berkonsentrasi. Sedangkan
kriteria minornya yang dapat ditemukan berupa data objektif frekuensi
nafas meningkat, frekuensi nadi meningkat, tekanan darah meningkat,
diaphoresis, tremor, muka tampak pucat, suara bergetar, kontak mata
buruk, sering berkemih, berorientasi pada masa lalu. Sedangkan kriteria
minornya yaitu mengeluh pusing, anoreksia, palpitasi, merasa tidak
berdaya.(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).
Pada pasien 1 diagnosa ansietas berhubungan dengan kurang
terpapar informasi dengan data subjektif yaitu Pasien mengatakan
khawatir karena akan di operasi dengat data objektif pasien tampak
gelisah, pasien tampak tegang, pasien sulit tidur.

59
 Metode penulisan diagnosa aktual sudah sesuai dengan metode
penulisan diagnosa aktual pada SDKI, dengan formulasi sebagai berikut :
Masalah berhubungan dengan Penyebab dibuktikan dengan Tanda atau
Gejala

3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan atau perencanaan keperawatan adalah perumusan
tujuan, tindakan, dan penilaian rangkaian asuhan keperawatan pada pasien/pasien
berdasarkan analisa pengkajian agar masalah kesehatan dan keperawatan pasien
dapat diatasi (Nurarif, Amin Huda & Kusuma, 2016).
Tahap ketiga dari proses keperawatan adalah perencanaan, perencanaan
tindakan keperawatan pada pasien 1 dan pasien 2 disusun setelah semua data
yang terkumpul selesai dianalisis dan diprioritaskan. Langkah- langkah dalam
perencanaan keperawatan ini terdiri dari: menegakkan diagnosa keperawatan,
menentukan sasaran dan tujuan, menentukan kriteria dan evaluasi, menyusun
intervensi dan tindakan keperawatan.
a. Nyeri akut
Rencana tindakan keperawatan pada appendicitis yang akan dilakukan
pada pasien 1 dengan masalah nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisiologis ( inflamasi appendicitis) antara lain : 1.Identifikasi lokasi ,
karakteristik, durasi, frekuensi, kulaitas nyeri, skala nyeri, intensitas nyeri 2.
Identifikasi respon nyeri non verbal. 3. Identivikasi factor yang memperberat
dan memperingan nyeri. 4. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri. 5. Fasilitasi istirahat dan tidur. 6. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri. 7. Jelaskan strategi meredakan nyeri. 8. Ajarkan
teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri. 9. Kolaborasi
pemberian analgetik jika perlu.

Rencana tindakan keperawatan pada appendicitis yang akan dilakukan

pada pasien 2 dengan masalah nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisiologis antara lainI 1. dentivikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, dan intensitas nyeri. 1. Identivikasi respon nyeri non verbal. 2.

60
 Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri. 3. Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri. 4. Fasilitasi istirahat dan tidur. 5. Anjurkan
memonitor nyeri secara mandiri. 6. Ajarkan teknik non farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri. 7. Kolaborasi pemberian analgetik.
Rencana tindakan keperawatan pada appendicitis yang akan dilakukan
pada pasien 1 dengan masalah nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisiologis yaitu 1. Identifikasi lokasi , karakteristik, durasi, frekuensi, kulaitas
nyeri, intensitas nyeri, skala nyeri. 2. Identifikasi respon nyeri non verbal. 3.
Identivikasi factor yang memperberat dan memperingan nyeri. 4. Berikan
teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri. 5. Kontrol lingkungan
yang memperberat rasa nyeri.
6. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri. 7. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri. 8.Jelaskan strategi
meredakan nyeri. 9 Ajarkan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri. 10. Kolaborasi pemberian analgetik bila perlu.
Menurut peneliti kelebihan dari penerapan intervensi tindakan nyeri
akut yang telah disusun pada pasien 1 dan pasien 2 sudah sesuai dengan SIKI
(Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yaitu meliputi observasi,
terapeutik, edukasi, dan kolaborasi. Dan pada penerapan dan penulisan
kriteria hasil pada pasien 1 dan pasien 2 sudah sesuai dengan SLKI (Standar
Luaran Keperawatan Indonesia).
b. Ansietas
Rencana tindakan keperawatan pada appendicitis yang akan dilakukan
pada pasien 1 dengan masalah ansietas berhubungan dengan kurang terpapar
informasi antara lain 1. Identivikasi saat tingkat ansietas berubah. 2. Monitor
tanda tanda ansietas verbal non verbal. 3. Temani pasien untuk mengurangi
kecemasan jika perlu. 4. Dengarkan dengan penuh perhatian. 5. Gunakan
pendekatan yang tenang dan meyakinkan. 6. Jelaskan prosedur, termasuk
sensasi yang mungkin dialami. 7. Anjurkan keluarga untuk tetap bersama
pasien, jika perlu. 8. Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi. 9.
Latih teknik relaksasi. 1o. Kolaborasi pemberian obat antiansietas jika perlu.

61
 Menurut peneliti kelebihan dari penerapan intervensi tindakan ansietas
yang telah disusun pada pasien 1 sudah sesuai dengan SIKI (Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia) yaitu meliputi observasi, terapeutik, edukasi, dan
kolaborasi. Dan pada penerapan dan penulisan kriteria hasil pada pasien 1
sudah sesuai dengan SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia).
c. Defisit pengetahuan
Rencana tindakan keperawatan pada appendicitis yang akan dilakukan
pada pasien 2 dengan masalah deficit pengetahuan

berhubungan dengan kurang terpapar informasi antara lain 1. Identivikasi

kesiapan dan kemampuan menerima informasi. 2. Sediakan materi dan media
pendidikan kesehatan. 3. Berikan kesempatan untuk bertanya. 4. Ajarkan
perilaku hidup bersih dan sehat. 5. Ajarkan strategi yang dapat digunakan
untuk meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat .
Menurut peneliti kelebihan dari penerapan intervensi tindakan deficit
pengetahuan yang telah disusun pada pasien pasien 2 sudah sesuai dengan
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yaitu meliputi observasi,
terapeutik, edukasi, dan kolaborasi. Dan pada penerapan dan penulisan
kriteria hasil pada pasien pasien 2 sudah sesuai dengan SLKI (Standar Luaran
Keperawatan Indonesia).

d. Resiko infeksi
Rencana tindakan keperawatan pada appendicitis yang akan dilakukan
pada pasien 2 dengan masalah resiko infeksi berhubungan dengan
ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer yaitu 1. Monitor tanda dan gejala
infeksi local dan sistemik. 2. Cuci tangan sebelum dan sesudah dengan kontak
dengan pasien dan lingkungan pasien. 3. Ajarkan cara mencuci tangan dengan
benar 4. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi 5. Anjurkan meningkatkan
asupan cairan.
Menurut peneliti kelebihan dari penerapan intervensi tindakan nyeri
akut yang telah disusun pada pasien 1 dan pasien 2 sudah sesuai dengan SIKI
(Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yaitu meliputi observasi,

62
 terapeutik, edukasi, dan kolaborasi. Dan pada penerapan dan penulisan
kriteria hasil pada pasien 1 dan pasien 2 sudah sesuai dengan SLKI (Standar
Luaran Keperawatan Indonesia).

4. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan
oleh perawat untuk membantu pasien dari masalah status kesehatan yang dihadapi
ke status kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang
diharapkan (Potter & Perry, 2011).
Pelaksanaan tindakan keperawatan pada pasien 1 dan pasien 2 dilakukan
pada tempat yang berbeda yaitu pada pasien 1 dilakukan pada tanggal 01 s/d 03
September 2021 di ruang Lantai 5 kamar 509 . Sedangkan pada pasien 2
dilakukan tindakan keperawatan pada tanggal 02 s/d 04 September 2021 di ruang
Lantai 5 kamar 520 bed 1. Implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi yang
dibuat dandisesuaikan dengan masalah keperawatan yang ditemukan pada pasien.
Intervensi yang tidak di implementasikan pada pasien 1 yaitu pada diagnose
nyeri akut berhubungan dengan angen pencedera fisiologis 1.5 fasilitasi istirahat
dan tidur dikarenakan pasien dapat masih dapat mmengontrol istirahat dan
tidurnya, 1.9 kolaborasi pemberian analgetik jika perlu tidak dilakukan karena
apabila nyeri hilang maka gejala khusus yang diderita pada pasien dengan
diagnose appendicitis akan hilang dengan itu akan menghilangkan data untuk
diagnose appendicitis, pada diagnose ansietas berhubungan dengan kurang
terpapar informasi 2.3 temani pasien untuk mengurangi kecemasan 2.4
dengarkan dengan penuh
Perhatian tidak dilakukan karena pasien sudah di support oleh keluarga
dengan mendengarkapermintaan dan keluhan pasien, Intervensi yang tidak di
implementasikan pada pasien 2 yaitu pada diagnose nyeri akut berhubungan
dengan angen pencedera fisiologis yaitu 1.1 identivikasi respon non verbal, 1.3
kontrol lingkungan yang memperberat nyeri 1.4 jelaskan periode dan pemicu
nyeri 1.5 fasilitasi istirahat dan tidur 1.6 anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri. tidak dilakukan karena pasien mampu tidur sendiri, deficit pengetahuan

63
 berhubungan dengan kurang terpapar informasi 2.1 identivikasi kesiaapan dan
kemampuan menerima informasi, 2.2 sediakan materi dan media pendidikan
kesehatan, 2.3 berikan kesempatan untuk bertanya, resiko infeksi ditandai dengan
cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien.

5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi, yaitu penilaian hasil dan proses. Penilaian hasil menentukan
seberapa jauh keberhasilan yang dicapai sebagai keluaran dari tindakan.
Penilaian proses menentukan apakah ada kekeliruan dari setiap tahapan proses
mulai dari pengkajian, diagnosa, perencanaan, tindakan, dan evaluasi itu sendiri
(Ali, 2009).
Hasil evaluasi yang dilakukan oleh peneliti pada pasien 1 dan 2
menunjukan bahwa masalah yang dialami pada kedua pasien banyak yang belum
teratasi. berhubungan dengan agen pencedera fisiologis, dan resiko infeksi
berhubungan dengan ketidakefektifan pertahanan tubuh primer.

64
 65

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian penerapan asuhan keperawatan pada
pasien 1 dan pasien 2 pada pasien appendicitis di Ruangan Lantai 5 di RS Pluit
Jakarta Utara peneliti dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Pengkajian
Pengkajian yang dilakukan oleh peneliti pada pasien 1 dan peneliti
pada pasien 2 sesuai dengan teori. Salah satu focus utama pengkajian pada
pasien dengan appendicitis adalah pengkajian nyeri dengan menggunakan
metode PQRST (Provokes/Palliates, Quality, Region/Radian, Scale/Severity,
Time).
2. Diagnosa keperawatan
Menurut teori yang dikemukakan peneliti pada bab sebelumnya
diagnosa keperawatan yang biasanya muncul pada pasien appendicitis
sebanyak 4 diagnosa dari 3 diagnosa. Namun pada pasien 1 peneliti hanya
menemukan 2 diagnosa yang sama dengan teori dan 2 diagnosa yang sama
dengan teori bab sebelumnya. Sedangkan pada pasien 2 peneliti hanya
menemukan 1 diagnosa yang sesuai dengan teori.

3. Perencanaan
Perencanaan yang digunakan dalam kasus pada kedua pasien
dirumuskan berdasarkan prioritas masalah dengan teori yang ada, Intervensi
setiap diagnosa dapat sesuai dengan kebutuhan pasien dan memperhatikan
kondisi pasien serta kesanggupan keluarga dalam kejasama. Intervensi yang
dilakukan oleh peneliti yaitu intervensi yang dilakukan secara mandiri
maupun kolaborasi.
4. Pelaksanaan tindakan
Pelaksanaan tindakan pada kasus ini dilaksanakan sesuai dengan
intervensi yang sudah di buat namun ada beberapa intervensi yang tidak
dilakukan, sesuai dengan kebutuhan kedua pasien dengan appendiciti
5. Evaluasi Keperawatan
Akhir dari proses keperawatan adalah evaluasi terhadap asuhan
keperawatan yang di berikan. Evaluasi yang dilakukan oleh peneliti pada
pasien 1 dan 2 selama 3 hari oleh peneliti dan dibuat dalam bentuk SOAP.
Respon pasien dalam pelaksanaan asuhan keperawatan baik, pasien cukup
kooperatif dalam pelaksanaan setiap tindakan keperawatan. Hasil evaluasi
yang dilakukan oleh peneliti pada pasien 1 dan 2 menunjukan bahwa masalah
yang dialami pada kedua pasien banyak yang belum teratasi.

B. Saran
1. Bagi peneliti
Dalam upaya memberikan asuhan keperawatan pada pasien
appendicitis yang diberikan dapat tepat, peneliti selanjutnya harus benar-
benar menguasai konsep tentang appendicitis itu sendiri, terutama pada
faktor etiologi, anatomi fisiologi dan patofisiologi tentang appendicitis,
selain itu peneliti juga harus melakukan pengkajian dengan tepat dan
komperhensif agar asuhan keperawatan dapat tercapai sesuai dengan
masalah yang ditemukan pada pasien serta tidak ada masalah yang luput
dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien. Dalam penegakan
diagnose diharapkan peneliti juga harus teliti dalam mengangkat dan
merumuskan diagnose keperawatan yang ada pada pasien agar masalah
keperawatan yang muncul pada pasien dapat teratasi dan mendapatkan
penanganan secara komprehensif dan menyeluruh, Tidak hanya berfokus
kepada masalah biologis pasien, namun juga terhadap masalah psiko,
sosio, spiritual pasien. Sehingga asuhan keperawatan yang dilakukan
dapat terlaksana secara optimal, dan mendapatkan hasil yang memuaskan
bagi pasien dan juga peneliti itu sendiri. Pada bagian intervensi
keperawatan diharapkan peneliti merencanakan sesuai dengan buku
panduan SIKI (Standart Intervensi Keperawatan Indonesia) dan SLKI

66
 (Standart Luaran Keperawatan Indonesia) . Pada bagian Implementasi
diharapkan juga peneliti melakukan tindakan yang sesuai dengan yang
direncanakan agar diagnose pada pasien dapat teratasi. Dan evaluasi
keperawatan diharapkan peneliti lebih melakukan evaluasi yang lebih
lengkap pada pasien sesuaidengan data yang didapatkan pada pasien.

2. Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan agar selalu menambah dan
memperdalam ilmu pengetahuan dalam bidang keperawatan khususnya
dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien fraktur dengan

67
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. Edisi 8 Volume 2. Alih Bahasa H. Y. Kuncara, Monica

Ester, Yasmin Asih, Jakarta : EGC.Brunner & Suddarth, (2011),
Keperawatan medikal Bedah, edisi 3, EGC, Jakarta

Burkitt, HG, Quick, CRG, and Reed, JB. (2015). Appendicitis In :Essensial
Surgery Problems,

Depkes RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan
pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.dinas kesehatan
Jakarta pada tahun 2014

Handaya, Adeodatus Yuda. (2017). Deteksi Dini & Atasi 31 Penyakit Bedah
Saluran Cerna (Degrstif). Jogjakarta : Rapha Publishing.

Lee JH, Park YS, Choi JS (2011). The epidemiology of appendicitis and
appendectomy in South Korea: National registry data. Journal
Epidemiology. 20:2, pp: 97-105

Kementrian Kesehatan RI. 2018. Profil Kesehatan Indonesia 2018. Jakarta:

Kemenkes RI. Diakses pada tanggal Juli 2021 dari
http://www.depkes.go.id/ resources/download/ pusdatin/profil-kesehatan
indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-tahun-2018.pdf

Mubarak, I.W., et al., (2015). Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar (Buku 1).
Salemba Medika : Jakarta

Nugroho, T. 2011. Buku Ajar Obstetri. Yogyakarta : Nuha Medika

NANDA, NIC-NOC . (2012). Diagnosis Keperawatan : Definisi Dan Klasifikasi.

Jakarta : EGC

Nurarif, Amin Huda & Kusuma, Hardi. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC NOC Jilid 2. Jakarta:EGC
Ovedoff, David. 2015. Kapita Selekta Kedokteran. Jilid 1. Jakarta : Bina Rupa
Aksara

Potter & Perry. (2017). Fundamental Keperawatan, Edisi 7 Buku 1. Jakarta :

Salemba Medika

Potter, Patricia A dan Anne G. Perry.(2017)Buku Ajar Fundamental

Keperawatan Konsep,Proses dan Praktik. Edisi4.Volume 2.Alih bahasa
Renata Kumalasari, et al.Jakarta : EGC, 2017.

Reksoprodjo, S, 2011, Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah, 115, Tangerang, Binarupa

Aksara.

Riwanto, Ign., Hamami, A. Hidayat., Pieter, J., 2011. Usus halus, Apendiks,
Kolon, dan Anorektum, In : Sjamsuhidajat, R., De Jong, W. Buku Ajar
Ilmu Bedah. Edisi 3. Jakarta : EGC

Sjamsuhidajat, R. dan De J. W, 2011, Buku Ajar Ilmu Bedah., Jakarta, EGC.

Smeltzer, S. C. and Bare, B. G. 2013. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta : PPNI

Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
Definisi dan Tindakan Keperawatan. Jakarta : PPNI

Wijaya, A.S dan Putri, Y.M. 2013. Keperawatan Medikal Bedah 2, Keperawatan
Dewasa Teori dan Contoh Askep. Yogyakarta : Nuha Medika

Williams & Wilkins. 2012. Kapita Selekta Penyakit. Jakarta: EGC