TUGAS FALSAFAH KEPERAWATAN

NAMA : NURIN HAKIKI RIZKI, AMK

NIM : 30902000261

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN LINTAS JALUR

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2020
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.   Latar Belakang

Keperawatan adalah pelayanan atau asuhan keperawatan profesional yang bersifat

humanistik, menggunakan pendekatan holistik, dilakukan berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan
yang berorientasi pada kebutuhan obyektif klien, mengacu pada standar  profesional keperawatan
dan menggunakan etika keperawatan sebagai tuntunan utama. Teori keperawatan berperan dalam
membedakan keperawatan dengan disiplin ilmu lain dan bertujuan untuk menggambarkan,
menjelaskan memperkirakan, dan mengontrol hasil asuhan keperawatan atau pelayanan
keperawatan yang dilakukan.

Teori Evironmental Nightingale dicetuskan oleh Florence Nightingale “Ibu dari keperawatan
modern” meletakkan keperawatan menjadi sesuatu yang sakral untuk dipenuhi oleh seorang wanita.
Konsep utama bagi kesehatan adalah ventilasi, kehangatan, cahaya, diet, kebersihan, dan
ketenangan. Hampir semua model keperawatan yang diaplikasikan dalam praktik keperawatan 
profesional menggambarkan empat jenis konsep yang sama, yang disebut dengan  paradigma
keperawatan, yakni :

1. Orang yang menerima asuhan keperawatan

2. Lingkungan
3. Kesehatan
4. Keperawatan

Teori Keperawatan Nightingale sangat bermanfaat bagi dunia keperawatan, yang meletakan
dasar teori keperawatan melalui filosofi keperawatan yakni dengan mengidentifikasi peran perawat
dalam menemukan kebutuhan dasar manusia pada klien serta pentingnya pengaruh lingkungan di
dalam perawatan orang sakit yang dikenal dengan teori lingkungannya. Selain itu Florence juga
membuat standar  pelaksanaan asuhan keperawatan yang efisien.

2.   Rumusan Masalah

a.       Apa yang menjadi Latar belakang teori Florence Nigtingale ?

b.      Apa Definisi dan konsep mayor ?

c.       Bagaimana Penjelasan skema/bagan model keperawatan Florence Nigtingale ?

d.      Apa Kelemahan teori Florence Nigtingale ?

e.       Apa Kelebihan teori Florence Nigtingale ?

1.3.   Tujuan

a.       Untuk mengetahui Latar belakang teori Florence Nigtingale

b.      Untuk mengetahui Definisi dan konsep mayor

c.       Dapat menjelaskan skema/bagan model keperawatan Florence Nigtingale

d.      Untuk mengetahui Kelebihan teori Florence Nigtingale

e.       Untuk mengetahui Kelemahan teori Florence Nigtingale

BAB 2
 PEMBAHASAN

1.   Latar belakang teori Florence Nigtingale

Florence Nightingale lahir tanggal 12 Mei 1820 di Florence, Italia, dalam suatu perjalanan
panjang keliling Eropa. Nama depannya, Florence merujuk kepada kota kelahirannya, Firenze dalam
bahasa Italia atau Florence dalam bahasa Inggris. Florence Nightingale memiliki seorang kakak
perempuan bernama Parthenope. Beliau adalah seorang anak bangsawan Inggris yang kaya, beradab
dan bercita-cita tinggi yang bernama William Edward Nightingale.

Semasa kecilnya ia tinggal di Lea Hurst, sebuah rumah besar dan mewah milik ayahnya,
William Edward Nightingale yang merupakan seorang tuan tanah kaya di Derbyshire, London,
Inggris. Sementara ibunya adalah keturunan ningrat dan keluarga Nightingale adalah keluarga
terpandang. Ia belajar bermacam-macam bahasa yaitu bahasa Latin, Yunani, Perancis, dan lain-lain.
Ia senang memelihara binatang yang sakit, selain itu ia senang bersama ibunya mengunjungi orang
miskin yang sakit serta rajin beribadah.

Pada masa remaja mulai terlihat perilaku Florence dan kakaknya yang kontras. Kakaknya,
Parthenope, hidup sesuai dengan martabatnya sebagai putri seorang tuan tanah karena pada masa
itu wanita ningrat, kaya, dan berpendidikan aktifitasnya cenderung bersenang-senang saja dan
malas, sementara Florence sendiri lebih banyak keluar rumah dan membantu warga sekitar yang
membutuhkan. Pada suatu ketika, pada saat Florence berdoa dengan hikmat ia mendengar suara
Tuhan bahwa dalam hidupnya menanti sebuah tugas. Pada saat itu Folrence berusia tujuh belas
tahun. Akhirnya Pada tanggal 7 Februari 1837 dia menulis di buku hariannya tentang pengalamannya
itu dengan judul “Tuhan berbicara kepadaku dan memanggilku untuk melayani-Nya. Tetapi
pelayanan apa?”

Dia menyadari bahwa dirinya merasa bersemangat dan sangat bersukacita bukan karena
status sosial keluarganya yang kaya tetapi merasa bersemangat disaat ia merawat keluarga-keluarga
miskin yang hidup di gubuk gubuk sekitar rumah keluarganya serta ia sangat gemar mengunjungi
pasien-pasien di berbagai klinik dan rumah sakit.

Sebagai keluarga yang berasal dari kalangan mapan, keinginan Florence untuk berkarier
sebagai perawat mendapat tantangan keras. Ibu dan kakaknya sangat keberatan dengan jalur yang
hendak ditempuh Florence. Sedangkan ayahnya, meski mendukung kegiatan kemanusiaan yang
dilakukan putrinya ini, juga tidak ingin Florence menjadi perawat. Karena pada masa itu, pekerjaan
sebagai perawat memang dianggap pekerjaan yang hina. Adapun alasannya adalah sebagai berikut:

a.       Perawat disamakan dengan wanita tuna susila atau “buntut” (keluarga tentara yang miskin) yang
mengikuti ke mana tentara pergi,
b.      Profesi perawat banyak berhadapan langsung dengan tubuh dalam keadaan terbuka sehingga
profesi ini dianggap sebagai profesi yang kurang sopan untuk wanita baik-baik, selain itu banyak
pasien memperlakukan wanita yang tidak berpendidikan yang berada di rumah sakit dengan tidak
sopan (tidak senonoh),

c.       Perawat di Inggris pada masa itu lebih banyak laki-laki daripada perempuan karena alasan-alasan di
atas,

d.      Perawat masa itu lebih sering berfungsi sebagai tukang masak dibandingkan menjalankan tugasnya
sebagai seorang perawat.

     Meskipun mengahadapi hambatan dari keluarga dan alasan-alasan Florence tetap memiliki
keinginan yang kuat untuk menjadi seorang perawat. Ketika berumur 20 tahun Florence meminta
izin kepada orang tuanya untuk bekerja di rumah sakit dan belajar tentang keperawatan. Akan tetapi
orang tuanya tetap tidak mengijinkannya karena keadaan rumah sakit pada saat itu sangaat
memprihatinkan. Walaupun mendapat larangan dari kedua orang tuanya semangat Florence untuk
menjadi perawat tidak hilang.

Pada suatu hari nenek Florence sakit. Saat itu Florence mendapat kesempatan untuk
merawat neneknya sampai pada akhirnya beliau meninggal. Dengan pengalaman merawat neneknya
tersebut bertambahlah pengalaman Florence dalam merawat orang sakit. Florence berpendapat
bahwa ia perlu menuntut ilmu agar dapat menjalankan pekerjaan perawat dengan baik karena
menolong sesama manusia sama halnya dengan mengabdikan diri kepada Tuhan. Florence bertanya
kepada seorang dokter tamu dari Amerika, Dr. Samuel Howe, “Apakah pantas bagi seorang gadis
Inggris mencurahkan hidupnya untuk menjadi seorang perawat?” Dr. Samuel Howe menjawab, “Di
Inggris, semua yang tidak biasa dianggap tidak layak. Tetapi bukanlah sesuatu yang tidak mungkin
terjadi atau tidak wajar bagi seorang wanita terhormat bila melakukan suatu pekerjaan yang
membawa kebaikan bagi orang lain.”

Florence sering bertanya-tanya, mengapa gereja Protestan tidak seperti Catholic Sisters of

Charity yang memberikan jalan bagi para wanita untuk mencurahkan hidupnya dengan melayani
orang lain. Dr. Howe menceritakan kepadanya tentang Kaiserworth di Jerman, didirikan oleh
Pendeta Theodor Fliedner. Tempat itu mempunyai rumah sakit yang dilengkapi ratusan tempat
tidur, sekolah perawatan bayi, sebuah penjara berpenghuni dua belas orang, sebuah rumah sakit
jiwa untuk para yatim, sekolah untuk melatih para guru, dan sekolah pelatihan untuk para perawat
disertai ratusan diaken. Setiap kegiatan selalu diikuti dengan doa. Florence sangat tertarik dan
bersemangat menanggapi cerita Dr. Howe dan mengatakan bahwa Kaiserworth adalah tujuannya.
Pada bulan Juli 1850 saat ia telah berusia 30 tahun, Florence pergi ke Kaiserworth di Jerman.
Setahun kemudian, dia pulang ke rumah dan tinggal selama tiga bulan. Dia pulang dengan sikap
baru. Sekarang dia tahu bahwa dirinya harus membebaskan diri dari kehidupannya yang terkekang.
 Tiga tahun kernudian, dia melaksanakan pekerjaan keperawatannya yang pertama sebagai
pengawas di Institute for the Care for Sick Gentle Woman in Distressed Circumstances. Dia
memasukkan pemikiran-pemikiran baru ke dalam institusi itu dan menerapkan beberapa ide yang
revolusioner, seperti pipa air panas ke setiap lantai, elevator untuk mengangkut makanan pasien,
dan para pasien dapat langsung memanggil para perawat dengan menekan bel.

Dia juga menetapkan bahwa institusi tersebut bukan institusi sekte, institusi tersebut
menerima semua pasien dari semua denominasi dan agama. Di sini florence beragumentasi sengit
dengan Komite Rumah Sakit karena mereka menolak pasien yang beragama Katolik. Florence
mengancam akan mengundurkan diri, kecuali bila komite ini merubah peraturan tersebut dan
memberinya izin tertulis berbunyi; “rumah sakit akan menerima tidak saja pasien yang beragama
Katolik, tetapi juga Yahudi dan agama lainnya, serta memperbolehkan mereka menerima kunjungan
dari pendeta-pendeta mereka, termasuk rabi, dan ulama untuk orang Islam”

Menanggapi anccaman Florence ini, Komite Rumah Sakit pada akhirnya merubah peraturan
tersebut sesuai permintaan Florence.

Peran Florence Nightingale pada Perang Krimea

Pada tahun 1854, ketika Inggris dan Perancis mengumumkan perang terhadap Rusia untuk
menguasai Krimea dan Konstantinopel (pintu gerbang menuju Timur Tengah). Banyak prajurit yang
gugur dalam pertempuran, namun yang lebih menyedihkan lagi adalah tidak adanya perawatan
untuk para prajurit yang sakit dan

luka-luka.

Keadaan memuncak ketika seorang wartawan bernama William Russel pergi ke Krimea.
Dalam tulisannya untuk harian TIME wartawan tersebut menuliskan bagaimana prajurit-prajurit yang
luka bergelimpangan di tanah tanpa diberi perawatan sama sekali dan bertanya, “Apakah Inggris
tidak memiliki wanita yang mau mengabdikan dirinya dalam melakukan pekerjaan kemanusiaan
yang mulia ini?”.

Hati rakyat Inggris pun tergugah oleh tulisan tersebut. Florence merasa saatnya telah tiba
abgi dirinya untuk bertindak, ia pun menulis surat kepada menteri perang saat itu, Sidney Herbert,
untuk menjadi sukarelawan di perang krimea..

Pada pertemuan antara Florence dan Sidney Herbert terungkap bahwa Florence adalah satu-
satunya wanita yang mendaftarkan diri. Dijelaskan bahwa banyak prajurit-prajurit yang mati di
Krimea bukan karena peluru ataupun bom, namun hal tersebut disebabkan karena tidak adanya
perawatan, dan perawat pria yang ada jumlahnya tidak memadai. Ia meminta Florence untuk
memimpin gadis-gadis sukarelawan dan Florence menyanggupinya.

Sebagai Menteri Perang, Sidney Herbert meminta Florence untuk mengepalai sebuah tim
perawat bagi rumah sakit militer di Scutari, Turki. Florence menggunakan kesempatan tersebut
dengan baik. Dia berangkat bersama sebuah tim pilihan yang terdiri dari 38 orang perawat. Hanya 14
orang perawat yang mempunyai pengalaman di lapangan sementara 24 orang lainnya adalah
anggota lembaga keagamaan yang terdiri dari Biarawati Katolik Roma, perawat rumah sakit
Protestan, dan beberapa biarawati Anglikan yang berpengalaman di bidang penyakit kolera. Teman-
temannya, Charles dan Selina Bracebridge juga turut bersama tim tersebut untuk mendorong
semangatnya.

Tiba bulan November 1854 di Barak Selimiye, di Scutari dengan 38 rekanrekannya, mereka
mendarat di sebuah rumah sakit pinggir pantai di Scutari. Saat tiba disana kenyataan yang mereka
hadapi lebih mengerikan dari apa yang mereka bayangkan. Beberapa gadis sukarelawan terguncang
jiwanya dan tidak dapat langsung bekerja karena cemas, semua ruangan penuh sesak dengan
prajurit-prajurit yang terluka, dan beratus-ratus prajurit bergelimpangan di halaman luar tanpa
tempat berteduh dan tanpa ada yang merawat.

Florence melihat para prajurit yang terluka tidak mendapat perawatan dengan baik. Obat-
obatan yang minim ditambah dengan tidak diperhatikannya kebersihan sering membawa akibat
yang fatal bagi pasien. Peralatan untuk menyiapkan makanan bagi para pasien pun tidak tersedia.

Selama perang berlangsung, Florence menghadapi tantangan berat untuk meyakinkan para
dokter militer bahwa para perawat wanita pun diperlukan di sebuah rumah sakit militer.

Dokter -dokter bekerja cepat pada saat pembedahan, mereka memotong tangan, kaki, dan
mengamputasi apa saja yang membahayakan hidup pemiliknya, potongan-potongan tubuh tersebut
ditumpuk begitu saja diluar jendela dan tidak ada tenaga untuk membuangnya jauh-jauh ke tempat
lain. Bekas tangan dan kaki yang berlumuran darah menggunung menjadi satu dan mengeluarkan
bau tak sedap.

Florence diajak mengelilingi neraka tersebut oleh Mayor Prince, dokter kepala rumah sakit
tersebut dan menyanggupi untuk membantu. Kenyataan yang demikian membuat Florence semakin
yakin bahwa yang membunuh para prajurit justru kondisi tempat perawatan yang sangat buruk.
Sekembalinya ke Inggris, Florence mengumpulkan lebih banyak bukti yang disodorkannya kepada
Komisi Kesehatan Angkatan Darat. Ia melaporkan betapa banyaknya prajurit yang meninggal akibat
buruknya kondisi di barak-barak. Hal inilah yang kemudian memengaruhi karier keperawatan
Florence.

Akhir Hidup

Florence Nightingale meninggal dalam tugasnya pada tanggal 13 Agustus 1910 pada usia 90
tahun karena penyakit tifus. Florence telah berjasa besar bagi dunia medis, khususnya menetapkan
fondasi keperawatan. Betapa perawat adalah profesi yang penting dan harus diperlengkapi dengan
pendidikan khusus. Tidak heran, bila profesi ini kini menjadi profesi yang sangat mulia, jauh melebihi
pandangan masyarakat Inggris sebelumnya.
 Warisan Florence Nightingale

Salah satu warisan yang sangat berharga dari Florence ialah sistem kesehatan publik. Sistem
tersebut menunjukkan keyakinannya akan hukum Tuhan, Sang Pencipta segalanya, selain itu
pendekatannya juga menyeluruh. Ia juga menekankan pentingnya kesehatan dan pencegahan
penyakit secara konsisten. Ia mencetuskan perilaku hidup yang sehat dengan:

1.      rumah yang layak huni (sesuatu yang langka di masanya, bahkan bagi mereka yang hidup makmur);

2.      air dan udara yang bersih;

3.      nutrisi yang baik;

4.      kelahiran yang aman (tingkat kematian dalam proses kelahiran maupun pasca kelahiran karena
demam, lebih tinggi);

5.      perawatan anak yang benar, yang ditunjukkan dengan tidak satu anak pun yang menjadi pekerja.

Florence juga memegang peranan yang sangat penting dalam mengangkat harkat para
perawat. Meskipun bila kita cermati, hal ini sudah dilakukan sejak Pendeta Theodor Fliedner dan
istrinya membangun rumah sakit di Kaiserswerth, Florence yang berperan menaikkan derajat para
perawat sebagai profesional yang dihargai. Pada tahun 1860, ia mendirikan Nightingale Training
School bagi para perawat di Rumah Sakit St. Thomas.

Pada tahun 1860, karya terbaiknya, Notes on Nursing dipublikasikan. Karya ini menjadi

penting mengingat di dalamnya terdapat prinsip-prinsip keperawatan yang meliputi pengawasan
yang teliti dan sensitif bagi para pasien.

Selain itu, minat dan kemampuan matematis yang dimilikinya semenjak kecil membuat
Florence menjadi salah satu tokoh yang turut berperan penting dalam hal statistik. Ia mengompilasi,
menganalisis, dan mempresentasikan pengamatan medisnya dengan bidang yang juga dikuasai
ayahnya. Salah satu peranannya ialah dalam mempresentasikan informasi secara visual. Ia bisa
dikatakan memperbaiki "grafik kue pie" yang diperkenalkan pertama kali oleh William Playfair pada
tahun 1801. Dalam penjelasannya di hadapan anggota parlemen, Florence menggunakan grafik yang
menyerupai histogram melingkar yang kita kenal belakangan, mengingat para anggota parlemen
terlihat tidak suka membaca atau memahami laporan statistik tradisional.

Belakangan, Florence mempelajari sanitasi di India dengan statistik yang komprehensif. Ia

juga menjadi orang terkemuka yang memperkenalkan pengembangan pelayanan medis dan
kesehatan publik di sana. Atas perannya ini, ia menjadi wanita pertama yang berbagian dalam Royal
Statistical Society, yang juga menjadi anggota kehormatan dari American Statistical Association.

Selain mempromosikan keseragaman statistik di rumah sakit Florence juga merupakan salah
satu penguji data yang berkenaan dengan kesehatan dan keselamatan. Ia juga menjadi orang
pertama yang memimpin studi tingkat kelahiran anak-anak Aborigin di daerah-daerah koloni Inggris.
2.   Paradigma dan Kerangka Konsep

1.      Manusia
          Manusia terdiri dari komponen fisik, intelektual, emosional, sosial dan spiritual. Walaupun
memang lebih terfokus pada aspek fisik tetapi tetap saja ide yang dikemukakan Nightingale tentang
seseorang yang sedang sakit mempunyai semangat hidup yang lebih besar daripada mereka yang
sehat, sebenarnya terkait dengan dimensi psikologis dari manusia.

2.      Lingkungan
          Lingkungan menurut Nightingale merujuk pada lingkungan fisik eksternal yang mempengaruhi
proses penyembuhan dan kesehatan yang meliputi lima komponen lingkungan terpenting dalam
mempertahankan kesehatan individu yang meliputi udara bersih, air yang bersih, pemeliharaan yang
efisien kebersihan, serta penerangan atau pencahayaan. Nightingale lebih menekankan pada
lingkungan fisik daripada lingkungan sosial dan psikologis yang dieksplor secara lebih terperinci
dalam tulisannya. Penekanannya terhadap lingkungan sangat jelas melalui pernyataannnya bahwa
jika ingin meramalkan masalah kesehatan, maka yang harus dilakukan adalah mengkaji keadaan
rumah, kondisi dan cara hidup seseorang daripada mengkaji fisik atau tubuhnya.

3.      Kesehatan
          Nightingale mendefinisikan kesehatan sebagai merasa sehat dan menggunakan semaksimal
mungkin setiap kekuatan yang dimiliki yang merupakan proses aditif, yaitu hasil kombinasi dari
faktor lingkungan, fisik, dan psikologis. Terutama faktor lingkungan meliputi:

1)      Kebersihan,

2)      Minuman,

3)      Nutrisi,

4)      Kelembaban,

5)      Jalan udara,

6)      Saluran air.
Yang mempengaruhi kesehatan menurut Nightingale keadaan sehat dapat dicapai melalui
pendidikan dan perbaikan kondisi lingkungan. Penyakit merupakan proses perbaikan, tubuh
berusaha untuk memperbaiki masalah. Juga merupakan suatu kesempatan untuk meningkatkan
pandangan spiritual. Oleh karena itu, Nightingale sangat menekankan bahwa kesehatan tidak hanya
berorientasi dalam lingkungan rumah sakit tetapi juga komunitas.
4.      Keperawatan

Nightingale memandang keperawatan sebagai ilmu kesehatan dan menguraikan keperawatan

sebagai mengarahkan terhadap peningkatan dan pengelolaan lingkungan fisik, sehingga alam akan
menyembuhkan pasien. Oleh karena itu, kegiatan keperawatan termasuk memberikan pendidikan
tentang kebersihan di rumah tangga dan lingkungan untuk membantu wanita menciptakan atau
 membuat lingkungan sehat bagi keluarganya dan komunitas yang pada dasarnya bertujuan untuk
mencegah penyakit.

3.   Definisi keperawatan menurut Florence Nightingale

Teori   Evironmental   Nightingale   dicetuskan   oleh   Florence   Nightingale “Ibu dari

keperawatan modern”. Meletakkan keperawatan menjadi sesuatu yang sakral untuk dipenuhi oleh
seorang wanita. Konsep utama bagi kesehatan adalah ventilasi kehangatan, cahaya, diet, kebersihan,
dan ketenangan. Wabah   penyakit   adalah   proses penyebaran secara alami karena adanya sesuatu
yang kurang diperhatikan.

a. Hubungan Teori Florence Nightingale dengan beberapa konsep

1. Hubungan teori Florence Nightingale dengan konsep keperawatan
a. Individu/manusia
Memiliki kemampuan besar untuk memperbaiki kondisinya dalam menghadapi
penyakit.
b. Keperawatan
Bertujuan membawa/mengantar individu pada kondisi terbaik untuk dapat
melakukan kegiatan melalui upaya dasar untuk mempengaruhi lingkungan.
c. Sehat/sakit
Fokus perbaikan untuk sehat.
d. Masyarakat/lingkungan

Melibatkan kondisi eksternal yang mempengaruhi kehidupan dan perkembangan individu, fokus pada
ventilasi, suhu, bau, suara dan cahaya.

2.      Hubungan Florence Nightingale dengan proses keperawatan

a.       Pengakjian/pengumpulan data

Data pengkajian Florence Nighitngale lebih menitiberatkan pada kondisi lingkungan(lingkungan

fisik,psikhis,social)

b.      Analisa data

Data dikelompokkan berdasarkan lingkungan fisik, sosial dan mental yang berkaitan pada kondisi klient
yang berhubungan dengan lingkungan keseluruhan.

c.       Masalah

Difokuskan pada hubungan individu dengan lingkungannya

d.      Diagnosa Keperawatan

Berbagai masalah klient yang berhungan dengan lingkungannya, misalnya faktor lingkungan yang
berpengaruh terhadap efektivitas asuhan, penyesuaian terhadap lingkungan.
e.       Implementasi

Upaya dasar merubah mempengaruhi lingkungan yang memungkinkan terciptanya kondisi lingkungan
yang baik yang mempengaruhi kehidupan pertumbuhan fisik dan perkembangan individu.

f.       Evaluasi

Mengobservasi dampak perubahan lingkungan terhadap kesehatan individu.

4.   Konsep Mayor

Model konsep Florence Nightingale memposisikan lingkungan adalah sebagai focus asuhan
keperawatan, dan perawat tidak perlu memahami seluruh proses penyakit model konsep ini dalam
upaya memisahkan antara profesi keperawatan dan kedokteran. Orientasi pemberian asuhan
keperawatan/tindakan keperawatan lebih diorientasikan pada pemberian udara, lampu,
kenyamanan lingkungan, kebersihan, ketenangan dan nutrisi yang adekuate (jumlah vitamin atau
mineral yang cukup), dengan dimulai dari pengumpulan data dibandingkan dengan tindakan
pengobatan semata, upaya teori tersebut dalam rangka perawat mampu menjalankan praktik
keperawatan mandiri tanpa tergantung dengan profesi lain.

Model konsep ini memberikan inspirasi dalam perkembangan praktik keperawatan, sehingga
akhirnya dikembangkan secara luas, paradigma perawat dalam tindakan keperawatan hanya
memberikan kebersihan lingkungan adalah kurang benar, akan tetapi lingkungan dapat
mempengarui proses perawatan pada pasien, sehingga perlu diperhatikan. Inti konsep Florence
Nightingale, pasien dipandang dalam konteks lingkungan secara keseluruhan, terdiri dari lingkungan
fisik, lingkungan psiklologis dan lingkungan sosial.

a. Lingkungan fisik (Physical environment)

Merupakan lingkungan dasar/alami yang berhubungan dengan ventilasi dan udara. Faktor
tersebut mempunyai efek terhadap lingkungan fisik yang bersih yang selalu akan mempengaruhi
pasien dimanapun dia berada didalam ruangan harus bebas dari debu, asap, bau-bauan. Tempat
tidur pasien harus bersih, ruangan hangat, udara bersih, tidak lembab, bebas dari bau-bauan.
Lingkungan dibuat sedemikian rupa sehingga memudahkan perawatan baik bagi oranglain maupun
dirinya sendiri.  Luas, tinggi penempatan tempat tidur harus memberikan keleluasaan pasien untuk
beraktivitas. Tempat tidur harus mendapatkanpenerangan yang cukup, jauh dari kebisingan dan bau
limbah. Posisi pasien ditempat tidur harus diatur sedemikian rupa supaya mendapat ventilasi.
 b. Lingkungan psikologi (Psychology environment)

Florence Nightingale melihat bahwa kondisi lingkungan yang negatif dapat menyebabkan
stress fisik dan berpengaruh buruk terhadap emosi pasien. Oleh karena itu, ditekankan kepada
pasien menjaga rangsangan fisiknya. Mendapatkan sinar matahari, makanan yang cukup dan
aktivitas manual dapat merangsang semua faktor untuk dapat mempertahankan emosinya.
Komunikasi dengan pasien dipandang dalam suatu konteks lingkungan secara menyeluruh,
komunikasi jangan dilakukan secara terburu-buru atau terputus-putus.

Komunikasi tentang pasien yang dilakukan dokter dan keluarganya sebaiknya dilakukan
dilingkungan pasien dan kurang baik bila dilakukan diluar lingkungan pasien atau jauh dari
pendengaran pasien. Tidak boleh memberikan harapan yang terlalu muluk muluk, menasehati yang
berlebihan tentang kondisi penyakitnya. Selain itu, membicarakan kondisi-kondisi lingkungan dimana
dia berada atau cerita hal-hal yang menyenangkan dan para pengunjung yang baik dapat
memberikan rasa nyaman.

c. Lingkungan Sosial (Social environment)

Observasi (pengamatan) dari lingkungan sosial terutama hubungan spesifik (khusus),

kumpulan data-data yang spesifik dihubungkan dengan keadaan penyakit, sangat penting untuk 
pencegahan penyakit. Dengan demikian setiap perawat harus menggunakan kemampuan observasi
(pengamatan) dalam hubungan dengan kasus-kasus secara spesifik lebih sekadar data-data yang
ditunjukan pasien pada umumnya.

Seperti juga hubungan komunitas dengan lingkungan sosial dugaannya selalu dibicarakan
dalam hubungan individu pasien yaitu lingkungan pasien secara menyeluruh tidak hanya meliputi
lingkungan rumah atau lingkungan rumah sakit tetapi juga keseluruhan komunitas yang berpengaruh
terhadap lingkungan secara khusus.

5.   Penjelasan Skema/Bagan Model Keperawatan Florence Nigtingale

Komponen Lingkungan Menurut Teori Florence Nightingale:

a.       Lima komponen pokok lingkungan sehat menurut Florence Nightingale:

1)      Peredaran hawa baik.

Maksudnya adalah suatu keadaan dimana suhu berada dalam keadaan normal.

2)      Cahaya yang memadai

Cahaya yang cukup dalam pemenuhan kesehatan pasien.

3)      Kehangatan yang cukup

Kehangatan yang diperlukan untuk proses pemulihan.

4)      Pengendalian kebisingan

Suatu cara agar pasien merasa nyaman dan tidak terganggu oleh kebisingan (keributan).

5)      Pengendalian effluvia (bau yang berbahaya)

Menjauhkan pasien dari bau yang menyebabkan gangguan dalam kesehatan.

b.      12 macam komponen umum dalam Teori Florence Nightingale:

1)      Kesehatan rumah

Rumah yang sehat adalah rumah yang bersih, sehingga seseorang merasa nyaman.

2)      Ventilasidan pemanasanVentilasi

merupakan perhatian utama dari teori Nightingale. Ventilasi merupakan indikasi yang berhubungan dengan
komponen lingkungan yang menjadi sumber penyakit dan dapat juga sebagai pemulihan penyakit.

3)      Cahaya

Pengaruh nyata terhadap tubuh manusia. Untuk mendapatkan manfaat dari pencahayaan konsep ini sangat
penting dalam teori Florence, dia mengidentifikasisecara langsung bahwa sinar matahari merupakan kebutuhan
pasien. Menurutnya pencahayaan mempunyai sinar matahari, perawat diinstruksikan untuk mengkondisikan
agar pasien terpapar dengan sinar matahari.

4)      Kebisingan

Kebisingan ditimbulkan oleh aktivitas fisik di lingkungan atau ruangan. Hal tersebut perlu dihindarkan karena
dapat mengganggu pasien.

5)      Variasi keanekaragaman

Berbagai macam faktor yang menyebabkan penyakit bagi sesesorang, missalnya makanan.

6)      Tempat tidur

Tempat tidur yang kotor akan mempengaruhi kondisi kesehatan seseorang dan juga pola tidur yang kurang baik
akan menyebabkan gangguan pada kesehatan.

7)      Kebersihan kamar dan halaman

Kebersihan kamar dan halaman sangat berpengaruh bagi kesehatan. Oleh karena itu, pembersihan sangat perlu
dilakukan pada kamar dan halaman.

8)      Kebersihan pribadi
 Kebersihan pribadi sangat mendukung kesehatan seseorang karena merupakan bagian dari kebersihan secara
fisik.

9)      Pengambilan nutrisi dan makanan

Pengambilan nutrisi sangat perlu dalam hal menjaga keseimbangan tubuh. Adanya nutrisi dan pola makan yang
baik sangat berpengaruh bagi kesehatan.

10)  Obrolan, harapan dan nasehat

Dalam hal ini, komponen tersebut menyangkut kesehatan mental seseorang dalam menyikapi lingkungannya.
Komunikasi sangat perlu dilakukan antara perawat, pasien dan keluarga. Mental yang yang terganggu akan
mempengaruhi kesehatan pasien.

11)  Pengamatan orang sakit

Pengamatan sangat perlu dilakukan oleh seorang perawat, dimana seorang perawat harus tahu sebab dan akibat
dari suatu penyakit.

12)  Pertimbangan social

Tidak melihat dari suatu aspek, untuk mengambil suatu keputusan tetapi dari berbagai sisi.

Hubungan Teori Florence Nightingale Dengan Beberapa Konsep:

1.      Hubungan teori Florence Nightingale dengan konsep keperawatan

a.       Individu/manusia memiliki kemampuan besar untuk memperbaikan kondisinya dalam menghadapi penyakit.

b.      Keperawatan bertujuan membawa/mengantar individu pada kondisi terbaik untuk dapat melakukan kegiatan
melalui upaya dasar untuk mempengaruhi lingkungan.

c.       Sehat/sakit fokus pada perbaikan untuk sehat.

d.      Masyarakaat/lingkungan melibatkan kondisi Eksternal (lingkungan luar) yang mempengaruhi kehidupan dan

perkembangan individu, fokus pada ventilasi, suhu, bau, suara dan cahaya.

2.      Hubungan teori Florence Nightingale dengan proses keperawatan

a.       Pengkajian/pengumpulan data

Data pengkajian Florence Nightingale lebih menitik beratkan pada kondisi lingkungan (lingkungan fisik, psikis dan
sosial).
b.      Analisa data

Data dikelompokkan berdasarkan lingkungan fisik, sosial dan mental yang berkaitan dengan kondisi klien yang
berhubungan dengan lingkungan keseluruhan.

c.       Masalah difokuskan pada hubungan individu dengan lingkungan misalnya:

1.      Kurangnya informasi tentang kebersihan lingkungan.

2.      Ventilasi Merupakan indikasi yang berhubungan dengan komponen lingkungan yang menjadi sumber penyakit
dan dapat juga sebagai sumber pemulihan penyakit.

3.      Pembuangan sampah.

4.       Pencemaran lingkungan.

5.      Komunikasi sosial, dll.

d.      Diagnosa Keperawatan berbagai masalah klien yang berhubungan dengan lingkungan antara lain:

1.      Faktor lingkungan yang berpengaruh terhadap efektivitas asuhan.

2.      Penyesuaian terhadap lingkungan.

3.      Pengaruh stressor lingkungan terhadap efektivitas asuhan.

e.       Implementasi  (Pelaksanaan)

Upaya dasar merubah/mempengaruhi lingkungan yang memungkinkan terciptanya kondisi lingkungan yang baik
yangmempengaruhi kehidupan, pertumbuhan dan perkembangan individu.

f.       Evaluasi

Mengobservasi (Pengamatan) dampak perubahan lingkungan terhadap kesehatan individu.

1.      Faktor lingkungan yang berpengaruh terhadap efektivitas asuhan.

2.       Penyesuaian terhadap lingkungan.

3.      Pengaruh stressor lingkungan terhadap efektivitas asuhan.

g.       Implementasi  (Pelaksanaan)

Upaya dasar merubah/mempengaruhi lingkungan yang memungkinkan terciptanya kondisi lingkungan yang baik
yangmempengaruhi kehidupan, pertumbuhan dan perkembangan individu.

Hubungan Teori Florence Nightingale Dengan Teori-teori Lain

1.      Teori adaptasi menunjukkan penyesuaian diri terhadap kekuatan yang melawannya. Kekuatan dipandang dalam
konteks lingkungan menyeluruh yang ada pada dirinya sendiri. Berhasil tidaknya respon adaptasi seseorang
dapat dilihat dengan tinjauan lingkungan yang dijelaskan Florence Nightingale.

2.      Kemampuan diri sendiri yang alami dapat bertindak sebagai pengaruh dari lingkungannya berperan penting pada
setiap individu dalam berespon adaptif (baik) ataumal adaptif (tidak baik).

3.      Teori kebutuhan Menurut Maslow,  pada dasarnya mengakui pada penekanan teori Florence Ninghtingale,
sebagai contoh kebutuhan oksigen dapat dipandang sebagai udara segar, ventilasi dan kebutuhan lingkungan
yang aman berhubungan dengan saluran yang baik dan air yang bersih. Teori kebutuhan menekankan bagaimana
hubungan kebutuhan yang berhubungan dengan kemampuan manusia dalam mempertahankan hidupnya.

4. Teori stress.

Stress meliputi suatu ancaman atau suatu perubahan dalam lingkungan, yang harus ditangani. Stress dapat
positip atau negatip tergantung pada hasil akhir. Stress dapat mendorong individu untuk mengambil tindakan
positip dalam mencapai keinginan atau kebutuhan. Stress juga dapat menyebabkan kelelahan jika stress begitu
kuat sehingga individu tidak dapat mengatasi. Florence Nightingale, menekankan penempatan pasien dalam
lingkungan yang optimum sehingga akan menimumkan efek stressos, misalnya tempat yang gaduh,
membangunkan pasien dengan tiba-tiba, semuanya itu dipandang sebagai suatu stressor (penyebab stress) yang
negatif. Jumlah dan lamanya stressor juga mempunyai pengaruh kuat pada kemampuan koping(pertahan
terhadap stress) individu.

Melalui observasi (pengamatan) dan pengumpulan data, Nightingale menghubungkan

antara status kesehatan klien dengan faktor lingkungan dan sebagai hasil, yang menimbulkan
perbaikan kondisi hygiene  (bersih) dan sanitasi selama perangCrimean. Kondisi hygene (bersih)
penting untuk membantu pasien tetap bersih dan untuk merawat kulit, mulut, rambut, mata,
telinga, kuku.

Di zaman sekarang ketika seseorang sakit, akan sulit memikirkan tentang mandi atau
menyikat gigi atau membersihkan kuku; bernapas atau mengatasi nyeri tampak lebih penting. Oleh
karenanya, perawat perlu melihat apakah pasien dapat membersihkan diri mereka sendiri dan
membantu mereka bila mungkin.

Penting untuk menanyakan pasien apa yang biasanya mereka lakukan dan bagaimana
mereka menginginkan bantuan. Praktik budaya dan agama dapat membedakan
praktik  hygiene (bersih). Hygiene adalah sangat pribadi dan masing-masing individu mempunyai ide
yang berbeda tentang apa yang mereka ingin lakukan.

Jika memungkinkan, perawat harus membantu pasien memenuhi kebutuhan pribadinya dari
pada melakukan standar rutin. Perawat adalah orang yang membantu proses penyembuhan
penyakit tetapi tidak untuk menyembuhkan penyakit. Ini karena tugas seorang perawat adalah
 merawat orang yang sakit dan dokter adalah orang yang berperan penting dan sangat membantu
dalam proses penyembuhan penyakit.

Itulah beda perawat dan dokter. Perawat juga bukan hanya memberikan obat
untuk menyembuhkan penyakit kepada si pasien tetapi mereka juga harus bisa membuat lingkungan
fisik, psikologis, sosial pasien sembuh. Setelah mereka merasa sehat atau sembuh dari penyakit baik
lahir maupun batin (kejiwaan) mereka tenang dan nyaman.

Pada saat pasien berada di rumah sakit pun perawat di tuntut untuk memberikan
kenyamanan bagi pasien, artinya kita bisa meringankan penderitaan sakit si pasien itu dan dalam
perawatan pasien tidak dibedakan yang kaya dan miskin.

6.   Aplikasi Teori Florence Nightingale Dalam Proses Keperawatan

Florence Nightingale memfokuskan beberapa komponen dalam merawat pasien yang

diterapkan dalam keperawatan saat ini, dalam hal ini ventilasi menjadi pokok utama dalam
menentukan penyembuhan pasien.

a.       Udara segar

Florence berkeyakinan bahwa ketersediaan udara segar secara terus-menerus merupakan prinsip utama dalam
perawatan. Oleh sebab itu, setiap perawat harus menjaga udara yang harus dihirup klien tetap bersih, sebersih
udara luar tanpa harus membuatnya kedinginan.

b.      Air bersih

Ketersediaan air bersih sangat diperlukan dalam pemulihan suatu penyakit pada pasien. Oleh karena itu, perawat
harus berusaha dengan baik agar air tetap terjaga kebersihannya.

c.       Saluran pembuangan yang efesien

Dalam hal perawat harus mengetahui semua saluran pengeluaran dan keadaan normalnya, jarak waktu
pengeluaran, dan frekuensi pengeluaran sehingga terpenuhinya kebutuhan pasien secara efisien.

d.      Kebersihan

Kebersihan merupakan hal yang terpenting dalam merawat pasien. Perawat memerlukan
kebersihan yang optimal agar mempercepat proses penyembuhan. Focus perawatan klien menurut Nightingale
adalah pada kebersihan. Ia berpendapat, kondisi kesehatan klien sangat dipengaruhi oleh tingkat kebersihan, baik
kebersihan klien, perawat maupun lingkungan.

e.       Cahaya

Komponen lain yang tidak kalah penting dalam perawatan klien adalah cahaya matahari. Nightingale yakin

sinar matahari dapat memberi rmanfaat yang besar bagi kesehatan klien. Karenanya, perawat juga perlu
 membawa klien berjalan-jalan keluar untuk merasakan sinar matahari selama tidak
terdapat Kontraindikasi (suatu hal yang tidak boleh dilakukan).

Aplikasi Teori Keperawatan

Membuat pasien merasa nyaman dan tenang di lingkungan rumah sakit merupakan hal yang perlu dilakukan.
Cara yang dilakukan untuk membuat pasien merasa nyaman, pada saat memberi makanan di rumah sakit misal
dengan membersihkan meja tempat tidur dan yakinkan ada tempat untuk semua piring. Makanan harus di
hidangkan pada nampan bersih dan harus terlihat menarik. Yakinkan ada alat makan yang digunakan.

Teori Nightingale memandang Pasien dalam kontek lingkungan keseluruhan:

a. Lingkungan fisik,
b. Psikologis,
c. Sosial.

Melalui observasi dan pengumpulan data Nightingale menghubungkan antara status kesehatan klient
dengan faktor lingkungan dan sebagai hasil yang menimbulkan perbaikan kondisi higiene dan sanitasi selama
perang Crimean. Kondisi higene penting untuk membantu pasien tetap bersih dan untuk merawat kulit, mulut,
rambut, mata, telinga, kuku. Di jaman sekarang ketika seseorang sakit, akan sulit memikirkan tentang mandi
atau menyikat gigi atau membersihkan kuku, bernapas atau mengatasi nyeri tampak lebih penting.

Oleh karena itu, perawat perlu melihat apakah pasien dapat mebersihkan diri mereka sendiri dan
membantu mereka bila mungkin. Penting untuk menanyakan pasien apa yang biasanya mereka lakukan dan
bagaimana mereka menginginkan bantuan. Praktek budaya dan agama dapat membedakan praktek higiene.
Higiene adalah sangat pribadi dan masing – masing individu mempunyai ide yang berbeda-beda tentang apa
yang mereka ingin lakukan. Jika memungkinkan, perawat harus membantu pasien memenuhi kebutuhan
pribadinya daripada melakukan standard rutin.

Perawat adalah orang yang membantu proses penyembuhan penyakit, tetapi tidak untuk menyembuhkan
penyakit. Ini karena tugas seorang perawat adalah merawat orang yang sakit dan dokter adalah orang yang
berperan penting dan sangat membantu dalam proses penyembuhan penyakit. Itulah beda perawat dan
dokter. Perawat juga bukan hanya memberikan obat untuk menyembuhkan penyakit kepada si pasien, tetapi
mereka juga harus bisa membuat lingkungan fisik, psikologis, sosial pasien sembuh. Setelah mereka merasa
sehat atau sembuh dari penyakit baik lahir maupun batin mereka tenang dan nyaman.

Pada saat pasien berada di rumah sakit pun perawat di tuntut untuk memberikan kenyamanan bagi
pasien, artinya kita bisa meringankan penderitaan sakit si pasien itu dan dalam perawatan pasien tidak
dibedakan yang kaya dan miskin.

Contoh Kasus
 Banyak kasus orang dipulangkan dari rumah sakit ke rumah ketika mereka masih membutuhkan
asuhan keperawatan, sehingga perawat sering memberikan perawatan di rumah yamg hampir sama
dengan yang mereka berikan pada pasien di rumah sakit.

Berdasarkan teori ada beberapa hal yang pelu di lakukan perawat atau beberapa contoh peran
perawat berdasarkan teori :

1)      Pada saat memberikan nutrisi kepada pasien yang harus dilakukan perawat adalah :

a)      Membuat pasien merasa nyaman,

b)      Menjelaskan pentingnya nutrisi yang baik,

c)      Memposisikan pasien untuk makan,

d)      Membuat lingkungan sekitar nyaman,

e)      Jika perlu, perawat bisa membantu pasien makan.

2)      Hal – hal lain yang perlu dilakukan perawat berdasarkan teori :

a)      Memberikan kenyamanan dan ketenangan lingkungan kepada pasien,

b)      Merawat pasien dengan benar,

c)      Bekerja sama dengan dokter untuk mengobati pasien,

d)      Melindungi pasien,

e)      Menjaga lingkungan pasien dalam kondisi hygiene,

f)       Menjaga pasien dari infeksi,

g)      Memberikan udara kepada pasien agar pasien dapat bernapas dengan, tenang dan nyaman,

h)      Memberikan rasa aman kepada pasien,

i)        Mengetahui dan mengontrol kondisi pasien setiap waktu.

7.   Kelebihan dan kelemahan

a.       Kelebihan teori Florence Nigtingale

1)      Salah satu kisah fakta yang mencetuskan teori modern dalam dunia keperawatan.

2)      Pada zaman keperawatan Florence Nightingale memandang pasien dalam kontek keseluruhan lingkungan
yaitu lingkungan fisik, psikologis, sosial.
3)      Florence Nightingale memandang perawat tidak hanya sibuk dengan masalah pemberian obat dan
pengobatan saja, tetapi lebih berorientasi pada pemberian udara, lampu, kenyamanan lingkungan, kebersihan,
ketenangan, dan nutrisi adekuat.

4)      Pengkajian atau observasi yang dilakukan Florence Nightingale bukan demi berbagai informasi atau fakta
yang mencurigakan, tetapi demi penyalamatan hidup dan meningkatkan kesehatan dan keamanan.

5)      Semua tindakan yang dilakukan penuh kasih sayang dan bekerja untuk Tuhan Y.M.E.

6)      Asuhan keperawatan yang diberikan penuh dengan semangat semata-mata untuk kesembuhan pasien.

b.      Kelemahan teori Florence Nigtingale

1)      Teori Keperawatan Florence Nightingale sempat diragukan kemampuannya.

2)      Perawat pada saat itu dianggap pekerjaan remeh dan disepelekan oleh banyak orang.

3)      Kurangnya dukungan dari perawat lain dalam proses pelayanan dan perkembangannya saat itu.

4)      Kurangnya sarana dan pra-sarana yang menunjang.

BAB 3

PENUTUP

1.   Kesimpulan

Teori model konsep Florence nightingale memposisikan lingkungan sebagai focus asuhan
keperawatan, dan perawat tidak perlu lagi memahami seluruh proses penyakit, dalam upaya
memisahkan antara profesi keperawatan dengan kedokteran. Model dan konsep ini memberikan
inspisi dalam perkembangan praktek keperawatan, sehingga dikembangkan secara luas dengan
tindakan yang hanya memberikan kebersihan lingkungan kurang benar, akan tetapi lingkungan
dapat mempengaruhi proses perawatan pada pasien sehingga perlu diperhatikan. Nightingale tidak
memandang perawat secara sempit yang hanya sibuk dengan masalah pemberian obat dan
 pengobatan, tetapi lebih berorientasi pada pemberian udara, lampu, kenyamanan
lingkungan,kebersihan, ketenangan dan nutrisi yang adekuat (Nightingale, 1860; Torres 1986).

Perawat adalah orang yang membantu proses penyembuhan penyakit tetapi tidak untuk
menyembuhkan penyakit. Ini karena tugas seorang perawat adalah merwat orang yang sakit dan
dokter adalah orang yang berperan penting dan sangat membantu dalam proses penyembuhan
penyakit. Perawat juga bukan hanya memberikan obat untuk menyembuhkan penyakit tetapi
mereka juga harus bisa membuat lingkungan fisik, psikologis, social pasien sembuh.

3.2.   Saran

Floren Nightingale merupakan seorang perawat yang perlu ditiru dalam proses keperawatan
dan proses penyembuhan penyakit. Marilah kita sebagai perawat berusaha untuk meringankan
penderitaan pasien yang kita rawat. Rawatlah pasien seperti kita merawat orang yang paling kita
saying. Menjadi perawat bukanlah pekerjaan yang mudah, tetapi kalau kita tidak menacoba kita
tidak akan pernah bisa. Di dunia ini tidak ada yang tidak mungkin kalau kita mempunyai tekad untuk
melakukannya dengan gigih dan penuh kasih sayang.

DAFTAR PUSTAKA

Alligood, M.R. (2010). Nursing Theory Utilization & Application. Ed. Ke-4. USA : Mosby Elsevier.

Tomey, Ann Marriner., dan Martha Raile Alligood. (2006).  Nursing Theorists and Their Work . Ed. Ke-
6. USA : Mosby Elsevier.

Crisp, Jackie,.Catherine Taylor. (2010).  Potter & Perry’s Fundamentals of Nursing

3e . Vers. Australia :Mosby Elseiver

Potter. (1999). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan Praktik. Jakarta: EGC

Sartono. (2011).. Aplikasi Florence Nightingale dalam Pelayanan Keperawatan dan Aplikasi Kasus
yang Relevan