ANALISIS JURNAL

KEMATIAN DINI DI KALANGAN IBU REMAJA

Disusun Oleh
Septian Adi Pradana 20010123

Dosen Pengampu:
Ainul Hidayati, S.Kep. Ns., M.K.M

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS dr. SOEBANDI
2021/2022

1
 DAFTAR ISI

ANALISIS JURNAL
Kematian Dini di Kalangan Ibu Remaja
KATA PENGANTAR ........................................................................................................ 3
BAB I .................................................................................................................................. 4
PENDAHULUAN .............................................................................................................. 4
1.1 Latar Belakang .................................................................................................... 4
1.2 Tujuan ................................................................................................................. 4
1.2.1 Tujuan Khusus ................................................................................................... 5
1.2.2 Tujuan Umum .................................................................................................... 5
1.3 Manfaat ............................................................................................................... 5
1.3.1 Manfaat Mahasiswa ........................................................................................... 5
BAB II................................................................................................................................. 6
METODELOGI PENCARIAN........................................................................................... 6
2.1 Analisa Picot ....................................................................................................... 6
2.2 Jurnal Database Yang Digunakan ....................................................................... 6
2.3 Temuan Penelusuran ........................................................................................... 6
BAB III ............................................................................................................................... 7
TELAAH KRISIS/ANALISIS JURNAL ........................................................................... 7
BAB IV ............................................................................................................................... 8
PENUTUP .......................................................................................................................... 8
4.1 Kesimpulan ......................................................................................................... 8
4.2 Saran ................................................................................................................... 8
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................... 9

2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan Rahmat dan
hidayah- Nya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas Analisis Jurnal yang
berjudul “Kematian Dini Pada Ibu Remaja “ ini tepat pada waktunya.

Adapun tujuan dari penulisan dari makalah ini adalah untuk memenuhi tugas
dari Ibu Ainul Hidayati, S.Kep. Ns., M.K.M pada mata kuliah Keperawatan
Maternitas. Selain itu, makalah ini juga bertujuan untuk menambah wawasan
tentang peningkatan risiko penyakit tertentu di antara wanita yang melahirkan
pertama kali di usia muda dan Peningkatan angka kematian ibu remaja. Saya
menyadari, makalah yang saya tulis ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh
karena itu, kritik dan saran yang membangun akan saya nantikan demi
kesempurnaan makalah ini.

Jember, 20 Juli 2022

Septian Adi Pradana

3
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dibandingkan dengan ibu yang lebih tua, ibu remaja dilaporkan memiliki
status kesehatan yang lebih buruk1dan kematian keseluruhan yang lebih tinggi di
kemudian hari. Ada juga bukti peningkatan risiko penyakit tertentu di antara
wanita yang melahirkan pertama kali di usia muda, terutama penyakit jantung
dan kanker serviks. Diasumsikan bahwa risiko ini mungkin disebabkan oleh latar
belakang sosial daripada faktor biologis. Ibu remaja memiliki latar belakang
sosial yang kurang menguntungkan dibandingkan ibu yang lebih tua, dan latar
belakang sosial tidak diperbolehkan dalam penelitian sebelumnya. Menjadi ibu
remaja juga dapat, terlepas dari latar belakang keluarga, meningkatkan risiko
berada dalam situasi sosial yang kurang menguntungkan di kemudian hari,
termasuk peningkatan risiko status sosial ekonomi yang rendah, pengangguran,
ibu tunggal dan ketergantungan kesejahteraan. Situasi sosial ekonomi,
kemungkinan hubungan antara usia ibu yang rendah saat melahirkan pertama
dan risiko kematian dini berikutnya mungkin merupakan efek dari keadaan sosial
yang diciptakan oleh persalinan dini.

1.2 Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki hubungan antara usia
ibu saat melahirkan pertama dan risiko total, serta kematian prematur spesifik
penyebab (26-45 tahun). Kami juga akan menyelidiki sejauh mana kemungkinan
perbedaan kematian tidak tergantung pada latar belakang sosial perempuan dan
dimediasi oleh faktor sosial ekonomi setelah melahirkan.

4
1.2.1 Tujuan Khusus
Perawat diharapkan tidak hanya berfokus terhadap kematian ibu yang tergantung
pada latar belakang sosial perempuan .

1.2.2 Tujuan Umum

Untuk mencari persamaan, kelebihan, dan kekurangan terhadap penyikapan
latar belakang kematian ibu..

1.3 Manfaat
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan untuk
pengembangan ilmu keperawatan tentang resiko kematian ibu pada usia
remaja dan dewasa.

1.3.1 Manfaat Mahasiswa

Hasil penelitian ini berguna bagi peneliti untuk mendapatkan pengalaman pertama
dalam melakukan penelitian dan mengetahui resiko kematian ibu pada usia remaja dan
dewasa.

5
 BAB II
METODELOGI PENCARIAN

2.1 Analisa Picot

P : Populasi penelitian terdiri dari 460. 343 wanita Swedia, hidup dan tinggal
di Swedia pada tanggal 1 Desember 1990.
I : Terlepas dari latar belakang sosial ekonomi, ibu remaja menghadapi
peningkatan risiko prematur kematian di kemudian hari dibandingkan dengan
ibu yang lebih tua. Peningkatan risiko paling jelas untuk kematian akibat
kanker serviks, kanker paru-paru, penyakit jantung iskemik, bunuh diri,
kekerasan yang ditimbulkan dan penyakit terkait alkohol. Beberapa, tetapi
tidak semua, dari peningkatan risiko ini dikaitkan dengan posisi sosial ibu
remaja yang lebih buruk..
C : Pembanding pada jurnal ini adalah kelompok wanita remaja dan kelompok
wanita dewasa.
O : Remaja, terlepas dari latar belakang sosial ekonomi, menghadapi peningkatan
risiko kematian dini. Strategi untuk mengurangi kelahiran anak di usia remaja
kemungkinan besar akan berkontribusi pada peningkatan kesehatan ibu dan
bayi.
T : Di dalam jurnal ini waktu di lakukannya tindak lanjut penelitan pada tanggal
1 Desember 1990.

2.2 Jurnal Database Yang Digunakan

Jurnal yang digunakan diambil dari google scholar

2.3 Temuan Penelusuran

Total jurnal temuan didapatkan sekitar 300, namun hanya 1 jurnal yang di
ambil.

6
 BAB III
TELAAH KRISIS/ANALISIS JURNAL

Usia dini saat pertama kali berhubungan, kelahiran pertama lebih awal dan jumlah
pasangan seksual yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko human
papillomavirus,24,25penyebab utama kanker serviks. Risiko kematian akibat kanker serviks
lebih dari dua kali lipat. Dalam studi kasus-kontrol sebelumnya, menjadi 15 tahun atau kurang
pada kelahiran pertama dikaitkan dengan peningkatan empat kali lipat risiko kanker
serviks.5Sebuah studi kasus-kontrol berbasis populasi juga menunjukkan efek yang jelas dari
usia rendah saat kelahiran pertama (<21 tahun) pada risiko kanker serviks setelah
mengendalikan faktor sosio-demografis.

Dibandingkan dengan ibu yang lebih tua, ibu remaja menghadapi 10 kali lipat
peningkatan risiko kematian yang disebabkan oleh kekerasan yang ditimbulkan,
menunjukkan bahwa ibu muda mungkin juga mengalami peningkatan risiko yang substansial
menjadi sasaran kekerasan dengan hasil yang tidak fatal. Ibu remaja sebelumnya telah
dilaporkan memiliki peningkatan risiko pembunuhan pascapersalinan.26 Faktor risiko
kematian perempuan di rumah akibat kekerasan yang dilakukan perempuan di rumah adalah:
disarankan untuk tinggal sendiri, penggunaan obat-obatan terlarang oleh salah satu anggota
rumah tangga dan kekerasan dalam rumah tangga sebelumnya.27Meskipun ada sedikit
kematian yang disebabkan oleh kekerasan yang ditimbulkan selama lima tahun penelitian
(tujuh remaja yang melahirkan anak dan lima ibu yang lebih tua), hasilnya menunjukkan
bahwa remaja yang melahirkan anak dihadapkan pada lingkungan yang lebih keras—laki-
laki yang kejam—daripada yang melahirkan anak yang lebih tua.

Ada hubungan antara situasi sosial ekonomi dan risiko bunuh diri.28,29 Dalam
penyelidikan ini, hubungan antara melahirkan anak remaja dan bunuh diri sampai batas
tertentu merupakan efek dari situasi sosial yang kurang menguntungkan. Namun, juga
setelah mempertimbangkan keadaan sosial ekonomi di kemudian hari, ibu remaja
menghadapi risiko bunuh diri 50% lebih tinggi daripada ibu yang lebih tua. Penelitian ini
kekurangan informasi tentang gangguan depresi, gangguan penyesuaian dan
penyalahgunaan zat, yang semuanya merupakan faktor risiko penting untuk bunuh diri.
7
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Di antara wanita yang memiliki bayi pertama mereka sebelum berusia 30
tahun, 13% adalah remaja yang melahirkan anak. Dibandingkan dengan ibu yang
lebih tua, ibu remaja lebih sering berasal dari kelompok kelahiran yang lebih tua,
dan lebih sering dari rumah tangga dengan pekerja kasar atau orang tua yang
menganggur (Tabel 1). Di kemudian hari, ibu remaja lebih sering menjadi pekerja
kasar, tidak mendapatkan pekerjaan, lebih sering hidup tanpa pasangan,
bergantung pada kesejahteraan sosial dan juga lebih banyak lagi.

4.2 Saran

Saran hasil penelitian adalah hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai
bahan masukan bidang perawatan agar lebih efektif dalam menyikapi hal hal
yang berhubungan dengan resiko kematian ibu pada remaja dan dewasa.

8
 DAFTAR PUSTAKA

1. Kington R, Lillard L, Rogowski J. Riwayat reproduksi, status sosial ekonomi, dan

status kesehatan yang dilaporkan sendiri dari wanita berusia 50 tahun atau lebih.Am J
Kesehatan Masyarakat1997;87:33–37.
2. Lund E, Arnesen E, Borgan JK. Pola melahirkan anak dan kematian
pada wanita menikah—studi prospektif nasional dari Norwegia.J Epidemiol
Kesehatan Masyarakat1990;44:237–240.
3. Jenggot CM, Fuster V, Annegers JF. Riwayat reproduksi pada wanita dengan penyakit
jantung koroner. Sebuah studi kasus-kontrol.Am J Epidemiol 1984;120:108–114.

9
Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.com

Mempercepat penelitian dunia.

Kematian dini di kalangan ibu remaja

Gunilla Weitoft

JOG: Jurnal Internasional Obstetri dan Ginekologi

Kutip makalah ini Diunduh dariAcademia.edu-

Dapatkan kutipan dalam gaya MLA, APA, atau Chicago

makalah terkait Unduh Paket PDFdari makalah-makalah ed terkait terbaik -

Kematian khusus wanita dari Grand Mult iparous Women di Finlandia

imo Nyh

rom Obst et rics and Gynecology to Women's Health h- The Road Ahead
ahmoud F Fat halla

ll- Irlandia Health h and Wellbeing Dat aset

isa Pursell
BJOG: Jurnal Internasional Obstetri dan Ginekologi Agustus DOI: 10.1111/j.1471-0528.2004.00248.x
2004, Jil. 111, hlm. 793–799

Kematian dini di kalangan ibu remaja

Petra Otterblad Olausson,sebuahBengt Haglund,b
Gunilla Ringbck Weitoft,bSven Cnattingiussebuah
ObjektifBeberapa data menunjukkan hubungan antara melahirkan anak remaja dan kematian dini. Apakah ini
kemungkinan peningkatan risiko dikaitkan dengan keadaan sosial sebelum atau sesudah melahirkan tidak diketahui. Kami mempelajari
kematian dini dalam kaitannya dengan usia saat kelahiran pertama, latar belakang sosial dan situasi sosial setelah kelahiran pertama.

RancanganStudi kohort berbasis populasi.

PengaturanWanita yang lahir di Swedia terdaftar dalam Sensus Penduduk Swedia 1985.
PopulasiWanita Swedia yang lahir 1950-1964 yang memiliki bayi pertama mereka sebelum usia 30 tahun (N¼
460.434).
MetodeInformasi tentang latar belakang sosial dan situasi sosial wanita setelah kelahiran pertama diperoleh
dari Sensus Penduduk. Para wanita ditindaklanjuti sehubungan dengan penyebab kematian dari 1 Desember 1990
sampai 31 Desember 1995. Rasio tingkat kematian dan interval kepercayaan 95% (CI) dihitung.
Ukuran hasil utamaAngka kematian berdasarkan penyebab kematian.

HasilTerlepas dari latar belakang sosial ekonomi, ibu remaja menghadapi peningkatan risiko prematur
kematian di kemudian hari dibandingkan dengan ibu yang lebih tua (rasio tingkat 1,6, 95% CI 1,4-1,9). Peningkatan risiko paling jelas
untuk kematian akibat kanker serviks, kanker paru-paru, penyakit jantung iskemik, bunuh diri, kekerasan yang ditimbulkan dan
penyakit terkait alkohol. Beberapa, tetapi tidak semua, dari peningkatan risiko ini dikaitkan dengan posisi sosial ibu remaja yang
lebih buruk.

KesimpulanIbu remaja, terlepas dari latar belakang sosial ekonomi, menghadapi peningkatan risiko
kematian dini. Strategi untuk mengurangi kelahiran anak di usia remaja kemungkinan besar akan berkontribusi pada peningkatan kesehatan
ibu dan bayi.

PENGANTAR status perkawinan dan ibu tunggal telah dikaitkan dengan

Dibandingkan dengan ibu yang lebih tua, ibu remaja dilaporkan
memiliki status kesehatan yang lebih buruk1dan kematian
keseluruhan yang lebih tinggi di kemudian hari.2Ada juga bukti
peningkatan risiko penyakit tertentu di antara wanita yang
melahirkan pertama kali di usia muda, terutama penyakit jantung3,4
dan kanker serviks.5,6Diasumsikan bahwa risiko ini mungkin
disebabkan oleh latar belakang sosial daripada faktor biologis.4Ibu
remaja memiliki latar belakang sosial yang kurang menguntungkan
dibandingkan ibu yang lebih tua,7 – 10dan latar belakang sosial tidak
diperbolehkan dalam penelitian sebelumnya.1–6
Menjadi ibu remaja juga dapat, terlepas dari latar belakang keluarga,
meningkatkan risiko berada dalam situasi sosial yang kurang
menguntungkan di kemudian hari, termasuk peningkatan risiko status
sosial ekonomi yang rendah, pengangguran, ibu tunggal dan
ketergantungan kesejahteraan.11Situasi sosial ekonomi,
sebuahDepartemen Epidemiologi Medis, Karolinska
Institutet, Stockholm, Swedia
bPusatEpidemiologi, Dewan Kesehatan dan Kesejahteraan
Nasional, Stockholm, Swedia
Korespondensi:Dr P. Otterblad Olausson, Pusat Epidemiologi, Dewan
Kesehatan dan Kesejahteraan Nasional, SE-106 30, Stockholm, Swedia.
DRCOG 2004BJOG: Jurnal Internasional Obstetri dan Ginekologi
morbiditas dan mortalitas di kalangan wanita.12–16Oleh karena itu,
kemungkinan hubungan antara usia ibu yang rendah saat
melahirkan pertama dan risiko kematian dini berikutnya mungkin
merupakan efek dari keadaan sosial yang diciptakan oleh
persalinan dini.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki
hubungan antara usia ibu saat melahirkan pertama dan risiko
total, serta kematian prematur spesifik penyebab (26-45 tahun).
Kami juga akan menyelidiki sejauh mana kemungkinan
perbedaan kematian tidak tergantung pada latar belakang
sosial perempuan dan dimediasi oleh faktor sosial ekonomi
setelah melahirkan.
METODE
Studi kami adalah tindak lanjut dari semua wanita yang lahir di Swedia
dari tahun 1950 hingga 1964, terdaftar dalam Sensus Penduduk dan
Perumahan Swedia 1985, yang memiliki bayi pertama mereka antara
tahun 1964 dan 1989 sebelum usia 30 tahun. Kami mengecualikan
wanita yang beremigrasi (n¼ 196) atau meninggal (n¼
796) antara waktu Sensus 1985 dan waktu dimulainya
tindak lanjut (1 Desember 1990). Populasi penelitian
terdiri dari 460,343 wanita Swedia, hidup dan tinggal di
Swedia pada tanggal 1 Desember 1990.
www.blackwellpublishing.com/bjog
794 P. OTTERBLAD OLAUSSON ET AL.

Informasi tentang status sosial ekonomi ayah dan ibu pada
tahun 1960 diperoleh melalui catatan hubungan dengan Sensus
Swedia 1960. Kami mengidentifikasi orang tua melalui hubungan
catatan individu antara populasi penelitian dan Daftar Populasi.
Keterkaitan catatan dimungkinkan dengan menggunakan nomor
registrasi nasional unik yang ditetapkan untuk setiap penduduk
Swedia. Secara keseluruhan, kami menerima informasi tentang latar
belakang sosial ekonomi untuk 97% dari populasi penelitian. Kami
menggunakan informasi tentang posisi sosial ekonomi ayah dan ibu
dan membentuk satu variabel berdasarkan orang dalam rumah
tangga yang, pada saat Sensus, menduduki peringkat tertinggi.
Informasi tentang situasi sosial ekonomi dan situasi keluarga di
kemudian hari diperoleh dari Sensus Penduduk 1990, ketika
perempuan berusia antara 26 dan 40 tahun. Klasifikasi situasi sosial
ekonomi perempuan dan orang tuanya berdasarkan pekerjaan.
Pekerjaan yang berbeda dialokasikan untuk kelompok sosial
ekonomi yang berbeda berdasarkan terutama pada tingkat
pendidikan yang dibutuhkan untuk setiap pekerjaan tertentu.17
Dengan hubungan catatan individu ke
Daftar Penduduk, yang mencakup semua kelahiran di Swedia, kami
dapat menilai jumlah bayi untuk setiap wanita dari tahun 1964
sampai 1993. Informasi tentang ketergantungan kesejahteraan
pada tahun 1990 pada semua orang yang terdaftar secara nasional
diperoleh dari Total Enumeration Income Survey yang diadakan
oleh Statistics Sweden, daftar nasional dengan informasi tentang
manfaat sosial.
Faktor-faktor berikut diperlakukan secara kategoris dalam
analisis: usia pertama kali melahirkan, latar belakang sosial
ekonomi menurut rumah tangga, status sosial ekonomi sendiri,
situasi keluarga, jumlah bayi dan ketergantungan kesejahteraan.
Usia pada awal tindak lanjut (1 Desember 1990) diperlakukan
sebagai variabel kontinu dalam semua analisis multivariat. Usia saat
melahirkan pertama dikelompokkan menjadi 17 tahun atau kurang,
18-19, 20-24 dan 25-29 tahun. Latar belakang situasi sosial ekonomi
dikategorikan menjadi pekerja kerah biru, pekerja kerah putih,
wiraswasta (termasuk petani) dan tidak bekerja. Situasi keluarga
dikotomiskan menjadi hidup sebagai satu orang atau tidak, terlepas
dari status perkawinan. Paritas disusun menjadi tiga kelompok:
satu, dua sampai tiga,

Tabel 1.Distribusi karakteristik (dalam %) menurut usia ibu saat melahirkan pertama di antara wanita yang lahir 1950–1964 di Swedia.

Usia ibu saat pertama kali melahirkan (tahun)

- 17 (n¼ 14,158) 18–19 (n¼ 46.528) 20–24 (n¼ 218.479) 25–29 (n¼ 181.269

Kelompok kelahiran (usia tahun

1990) 1950–1954 (36–40) 49.3 45.3 39.5 35.2
1955–1959 (31–35) 34.7 34.7 31.6 37.5
1960–1964 (26–30) 16.1 20.0 28.9 27.3

Latar belakang sosial ekonomi

Pekerja kerah biru 60.7 57.8 49.9 39.6
Pekerja kantoran 18.2 21.4 29.5 38.9
Wiraswasta/petani 12.5 13.3 14.8 16.8
Tidak bekerja secara menguntungkan 4.3 3.8 2.9 2.2
Data yang tidak dapat diklasifikasikan/hilang 4.4 3.8 3.0 2.5

Status sosial ekonomi*

Pekerja kerah biru 53.4 54.7 48.3 31.2
Pekerja kantoran 21.7 22.3 32,7 52.0
Wiraswasta/petani 3.3 3.0 3.3 2.8
Tidak bekerja secara menguntungkan 14.5 13.3 10.4 8.9
Data yang tidak dapat diklasifikasikan/hilang 7.2 6.7 5.4 5.1

Situasi keluarga*
Lajang 25.2 22.9 17.0 11.6
Tidak lajang 69.9 73.0 80.2 85.8
Data hilang 4.9 4.0 2.8 2.6

Jumlah bayikamu
1 13.7 12.8 12,7 17.2
2-3 64.7 69.9 78.6 79.7
4th 21.5 17.3 8.7 3.2

Ketergantungan kesejahteraan*

Ya 16.3 13.7 7.7 3.8

Tidak 83.7 86.3 92.3 96.2

* Pada tahun 1990.

kamuKelahiran dari tahun 1964 hingga 1993.

DRCOG 2004Br J Obstet Gynaecol111,hal. 793–799

 IBU REMAJA, KEMATIAN DINI 795

dan empat bayi atau lebih. Informasi tentang ketergantungan
kesejahteraan dikotomiskan apakah setiap orang dalam rumah
tangga menerima tunjangan sosial atau tidak setiap saat selama
tahun 1990.
Kami menghubungkan semua wanita dengan Daftar Penyebab Kematian, yang diselenggarakan
oleh Dewan Kesehatan dan Kesejahteraan Nasional. Kami mengidentifikasi kematian dari 1 Desember
1990 hingga 31 Desember 1995 dengan informasi tentang tanggal dan penyebab kematian. Semua
kematian diberi kode menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi kesembilan (ICD-9). Penyebab
kematian pertama kali dianalisis menggunakan bab utama penyebab kematian. Penyebab utama
kematian yang secara signifikan terkait dengan usia ibu saat melahirkan pertama kemudian dibagi
lagi menjadi penyebab spesifik yang mendasarinya. Neoplasma (ICD-9: 140–239) dibagi lagi menjadi
neoplasma ganas trakea, bronkus dan paru-paru (ICD-9: 162), neoplasma ganas payudara (ICD-9:
174), neoplasma ganas serviks uteri (ICD- 9:180), dan neoplasma lainnya. Penyakit sistem peredaran
darah (ICD-9: 390–459) dibagi lagi menjadi penyakit jantung iskemik (ICD-9: 410–414), penyakit
serebrovaskular (ICD-9: 430–438) dan penyakit peredaran darah lainnya. Penyebab kematian
sering memiliki empat bayi atau lebih (Tabel 1). Perbedaan besar
dalam distribusi paritas berkaitan dengan usia saat kelahiran
pertama terlihat jelas di semua kohort kelahiran ibu (data tidak
ditampilkan).
Secara keseluruhan, 1269 dari 460,343 wanita meninggal selama
masa tindak lanjut, dan usia saat kematian berkisar antara 30 hingga 45
tahun. Risiko kematian dini menurun dengan meningkatnya usia ibu saat
melahirkan pertama, dari 107 per 100.000 orang-tahun berisiko di antara
ibu berusia 17 tahun atau kurang, menjadi 41,8 di antara ibu berusia
25-29 tahun (Tabel 2). Dibandingkan dengan ibu berusia 20-24 tahun
saat melahirkan pertama, ibu berusia 17 tahun atau kurang saat
melahirkan pertama memiliki 70% peningkatan risiko kematian dini dan
mereka yang berusia 18-19 tahun, peningkatan risiko 50%. Risiko
kematian dini adalah

eksternal (ICD-9: E800–E999) dibagi lagi menjadi bunuh diri (ICD-9: E950–E959), kekerasan,

penyerangan dan pembunuhan (ICD-9: E960–E969), kecelakaan kendaraan bermotor (ICD-9: E810–
Meja 2.Karakteristik wanita yang lahir 1950 hingga 1964 di Swedia dalam kaitannya
E819), keracunan yang tidak disengaja oleh obat-obatan, obat-obatan dan biologi (ICD-9: E850–E858) dengan kematian.*
dan penyebab eksternal lainnya. Kematian terkait alkohol didefinisikan sebagai kasus dengan kode
Jumlah kematian tingkat Kematian 95% CI
ICD-9 291, 303, 305.0, 357.5, 425.5, 535.3, 571.0–571.3, E860, E980 dalam kombinasi dengan 980
kematian tidak./100.000 rasio tarifkamu
sebagai penyebab kematian yang mendasari atau berkontribusi. penyerangan dan pembunuhan
orang-tahun
(ICD-9: E960–E969), kecelakaan kendaraan bermotor (ICD-9: E810– E819), keracunan yang tidak

disengaja oleh obat-obatan, obat-obatan dan biologi (ICD-9: E850–E858) dan penyebab eksternal Usia ibu saat melahirkan pertama
- 17 77 107.0 1.7 1.4–2.2
lainnya. Kematian terkait alkohol didefinisikan sebagai kasus dengan kode ICD-9 291, 303, 305.0,
18–19 205 86.6 1.5 1.3–1.7
357.5, 425.5, 535.3, 571.0–571.3, E860, E980 dalam kombinasi dengan 980 sebagai penyebab
20–24z 601 54.0 1.0 -
kematian yang mendasari atau berkontribusi. penyerangan dan pembunuhan (ICD-9: E960–E969), 25–29 386 41.8 0.8 0,7–0,9
kecelakaan kendaraan bermotor (ICD-9: E810– E819), keracunan yang tidak disengaja oleh obat-

obatan, obat-obatan dan biologi (ICD-9: E850–E858) dan penyebab eksternal lainnya. Kematian terkait Latar belakang sosial ekonomi
Pekerja kerah biru 616 56.0 1.2 1.0–1.4
alkohol didefinisikan sebagai kasus dengan kode ICD-9 291, 303, 305.0, 357.5, 425.5, 535.3, 571.0–
Pekerja kantoranz 342 45.5 1.0 -
571.3, E860, E980 dalam kombinasi dengan 980 sebagai penyebab kematian yang mendasari atau
Wiraswasta/petani 207 57.5 1.1 0,9–1,3
berkontribusi.18 Tidak bekerja secara menguntungkan 52 80.4 1.9 1.4–2.6
Kami menghitung orang-tahun berisiko untuk individu yang Data yang tidak dapat diklasifikasikan/hilang 52 76.0 1.3 0,99–1,8
hidup dan tinggal di negara tersebut selama periode tindak lanjut (1
Status sosial ekonomikan
Desember 1990 hingga 31 Desember 1995). Bulan kematian
Pekerja kerah biru 460 46.3 1.2 1.0–1.3
dihitung sebagai 15 hari, dan tahun emigrasi dihitung sebagai Pekerja kantoran 424 46,5 1.0 -
enam bulan. Analisis regresi Poisson dilakukan untuk Wiraswasta/petani 23 32.2 0,7 0,4–1,0
memperkirakan pengaruh usia saat kelahiran pertama pada rasio Tidak bekerja secara menguntungkan 266 39.7 2.9 2.5–3.4
angka kematian, dengan menggunakan wanita berusia 20-29 tahun Data yang tidak dapat diklasifikasikan/hilang 96 72.2 2.0 1.6–2.5
saat melahirkan pertama sebagai kelompok referensi. Rasio angka
Situasi keluargakan
kematian terutama disesuaikan dengan usia pada tahun 1990 dan Lajang 351 95.3 2.0 1.9–2.4
latar belakang situasi sosial ekonomi. Kami juga pada tahap terakhir Tidak lajangz 824 43.2 1.0 -
menyesuaikan dengan karakteristik sosial ekonomi setelah Data hilang 94 138.1 3.5 2.8–4.3
melahirkan, termasuk status sosial ekonomi, situasi keluarga,
Jumlah bayi||
jumlah bayi dan ketergantungan kesejahteraan.
1 317 99.3 2.0 1,8–2,3
2-3z 855 46.9 1.0 -
4th 97 53.3 1.0 0,8–2,3
HASIL
Ketergantungan kesejahteraankan

Ya 274 166.1 4.3 3,8–4,9

Di antara wanita yang memiliki bayi pertama mereka sebelum
Tidakz 995 45.7 1.0 -
berusia 30 tahun, 13% adalah remaja yang melahirkan anak.
Dibandingkan dengan ibu yang lebih tua, ibu remaja lebih sering berasal Jumlah kematian 1269 54.1
dari kelompok kelahiran yang lebih tua, dan lebih sering dari rumah
* Kematian dari 1 Desember 1990 hingga 31 Desember 1995.
tangga dengan pekerja kasar atau orang tua yang menganggur (Tabel
kamu Disesuaikan dengan usia pada tahun 1990.
1). Di kemudian hari, ibu remaja lebih sering menjadi pekerja kasar, tidak
zKelompok referensi.
mendapatkan pekerjaan, lebih sering hidup tanpa pasangan, kanPada tahun 1990.

bergantung pada kesejahteraan sosial dan juga lebih banyak lagi. ||Kelahiran dari tahun 1964 hingga 1993.

DRCOG 2004Br J Obstet Gynaecol111,hal. 793–799

796 P. OTTERBLAD OLAUSSON ET AL.

Tabel 3.Jumlah kematian dan tingkat kematian menurut penyebab kematian dalam kaitannya dengan usia ibu saat melahirkan pertama di antara wanita yang lahir di Swedia 1950–1964.*

Penyebab kematian Usia ibu saat pertama kali melahirkan (tahun)

11–19 20–29

n n/100.000 orang-tahun n n/100.000 orang-tahun

Penyakit infeksi dan parasit, ICD-9: 001–139 3 1.0 12 0.6

Neoplasma, ICD-9: 140–239 102 33.1 443 21.8
Penyakit endokrin, nutrisi dan metabolisme, dan gangguan kekebalan, ICD-9: 240–279 4 1.3 22 1.1
Gangguan mental, ICD-9: 290–319 7 2.3 19 0.9
Penyakit sistem saraf dan organ indera, ICD-9: 320–389 9 2.9 29 1.4
Penyakit sistem peredaran darah, ICD-9: 390–459 41 13.3 110 5.4
Penyakit sistem pernapasan, ICD-9: 460–519 9 2.9 19 0.9
Penyakit sistem pencernaan, ICD-9: 520–579 11 3.6 27 1.3
Cedera dan keracunan, ICD-9: E800–E999 94 30.5 279 13.7
Penyebab lainnyakamu 2 0.6 27 1.3
Jumlah kematian 282 91.4 987 48.5

* Kematian dari 1 Desember 1990 hingga 31 Desember 1995.

kamuTermasuk penyakit darah dan organ pembentuk darah (ICD-9: 280–289), penyakit pada sistem genitourinari (ICD-9: 580–626), komplikasi
kehamilan, persalinan, dan nifas (ICD-9: 630–676). ), penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat (ICD-9: 710–739), anomali
kongenital (ICD-9: 740–759), dan gejala, tanda dan kondisi yang tidak jelas (ICD-9: 780–789) .

juga meningkat secara substansial untuk wanita yang orang tuanya tidak
memiliki pekerjaan yang menguntungkan, untuk wanita yang
menganggur, wanita lajang, wanita dengan hanya satu anak, dan
peningkatan risiko kematian dini lebih dari empat kali lipat diamati di
antara wanita yang menerima tunjangan sosial. Wanita yang tidak dapat
diklasifikasikan atau memiliki data yang hilang tentang posisi sosial
ekonomi dan situasi keluarga juga mengalami peningkatan angka
kematian secara substansial.
Di antara wanita yang memiliki bayi pertama mereka selama
masa remaja, kematian adalah 91,4 per 100.000 orang-tahun,
dibandingkan dengan 48,5 per 100.000 di antara ibu yang lebih
tua. Penyebab kematian paling umum di antara ibu remaja dan
ibu yang lebih tua adalah neoplasma, diikuti oleh cedera dan
keracunan, dan penyakit pada sistem peredaran darah (Tabel
3).
Dibandingkan dengan wanita berusia 20–29 tahun saat melahirkan
pertama kali, ibu remaja menghadapi 30% peningkatan risiko kematian
akibat kanker, sedangkan risiko kematian akibat penyakit pada sistem
peredaran darah, sistem pernapasan dan pencernaan, cedera.
dan keracunan semuanya lebih dari dua kali lipat (Tabel 4).
Penyesuaian terhadap latar belakang sosial ekonomi pada
dasarnya tidak mengubah risiko kematian terkait usia untuk
neoplasma, penyakit peredaran darah, cedera dan keracunan,
sementara risiko kematian penyakit pada sistem pernapasan
dan pencernaan menurun dan tidak lagi signifikan (Tabel 4).
Untuk menyelidiki apakah risiko kematian terkait usia dapat
dijelaskan oleh peristiwa setelah melahirkan, variabel yang
mencerminkan situasi sosial di kemudian hari, seperti situasi sosial
ekonomi, situasi keluarga, ketergantungan pada kesejahteraan
sosial dan jumlah bayi, dimasukkan dalam analisis. Penyesuaian ini
lebih lanjut menurunkan kelebihan risiko di antara ibu remaja untuk
kematian secara keseluruhan, kematian kardiovaskular dan
kematian yang disebabkan oleh cedera atau keracunan, sementara
risiko kematian akibat kanker tetap pada tingkat yang sama (Tabel
4).
Penyebab utama kematian yang terkait dengan melahirkan anak
remaja (neoplasma, penyakit peredaran darah, cedera dan
keracunan) dibagi menjadi penyebab kematian yang lebih spesifik.

Tabel 4.Rasio angka kematian dengan 95% CI oleh penyebab kematian dalam kaitannya dengan usia ibu muda saat melahirkan pertama (-19 tahun) di antara wanita yang lahir di Swedia
1950-1964.* Kelompok referensi: usia ibu 20-29 tahun pada kelahiran pertama.

Penyebab kematian Rasio tingkat kematiankamu 95% CI Rasio tingkat kematianz 95% CI Rasio tingkat kematiankan 95% CI

Neoplasma 1.3 1.1–1.7 1.3 1.1–1.6 1.3 1.1–1.7

Penyakit pada sistem peredaran darah 2.2 1.5–3.1 2.1 1,5–3,0 1.8 1.2–2.6
Penyakit pada sistem pernapasan 2.8 1.3–6.3 1.6 0,7–3,6 1.2 0,5–2,7
Penyakit pada sistem pencernaan 2.3 1.1–4.6 1.5 0,7–3,1 1.2 0,6–2,5
Cedera dan keracunan 2.1 1.6–2.6 2.0 1.6–2.6 1.6 1.2–2.0
Jumlah kematian 1.7 1,5–1,9 1.6 1.4–1.9 1.4 1.2–1.6

* Kematian dari 1 Desember 1990 hingga 31 Desember 1995.

kamuDisesuaikan dengan usia pada tahun 1990.

zDisesuaikan dengan usia pada tahun 1990 dan latar belakang status sosial ekonomi pada tahun 1960.
kanDisesuaikan dengan usia tahun 1990, latar belakang status sosial ekonomi, dan posisi sosial ekonomi, situasi keluarga, ketergantungan kesejahteraan tahun 1990 dan jumlah
bayi.

DRCOG 2004Br J Obstet Gynaecol111,hal. 793–799

 IBU REMAJA, KEMATIAN DINI 797

Tabel 5.Rasio angka kematian dengan 95% CI oleh penyebab kematian dalam kaitannya risiko ini: risiko tetap meningkat secara signifikan untuk kematian secara
dengan usia ibu muda saat melahirkan pertama (-19 tahun) di antara wanita yang lahir di
keseluruhan, kematian akibat kanker serviks, penyakit jantung iskemik,
Swedia 1950-1964.* Kelompok referensi: usia ibu 20-29 tahun pada kelahiran pertama.
bunuh diri dan kekerasan yang ditimbulkan.
Kekuatan penyelidikan berbasis populasi saat ini adalah
Penyebab kematian Kematian 95% CI Kematian 95% CI ukuran sampel yang besar, memberikan hasil yang
rasio tarifz
rasio tarifkamu
konsisten dengan presisi tinggi. Lebih dari 460.000 wanita
Neoplasma dan lebih dari 1200 kematian dalam rentang usia 30 hingga
Dada 0.9 0,6–1,4 1.0 0,6–1,5 45 tahun dimasukkan, yang memungkinkan untuk juga
Serviks 2.6 1.4–5.0 2.4 1.2–4.6 mempelajari penyebab kematian spesifik. Selain itu, desain
Paru-paru 2.0 1.0–3.9 1.8 0,9–3,5
studi berbasis populasi memastikan bahwa tidak ada bias
Lainnya 1,3 0,96–1,8 1,3 0,98–1,8
seleksi, dan informasi tentang karakteristik pra-anak dan
Penyakit pada sistem peredaran darah situasi sosial di kemudian hari dicatat terlepas dari hasil
Penyakit jantung iskemik Penyakit 2.8 1.5–5.4 2.2 1.2–4.3 yang dipelajari.
serebrovaskular Lainnya 1.5 0,8–2,9 1.4 0,7–2,7 Keadaan sosial ekonomi sebelum melahirkan anak
2.2 1.2–4.1 1.8 0,9–3,4
pertama dinilai melalui informasi keadaan sosial ekonomi
Cedera dan keracunan
orang tua pada tahun 1960. Sebagai perempuan yang
Bunuh diri 1.9 1.4–2.6 1.5 1.1–2.0 diikutsertakan lahir dari tahun 1950 sampai tahun 1964,
Kekerasan, penyerangan, 9.8 3.2–29.8 5.7 1,8–17,9 yang tertua berumur 10 tahun dan ada yang belum lahir
pembunuhan Kecelakaan kendaraan 1.5 0,8–2,9 1.5 0,7–2,9 bila latar belakang keadaan sosial ekonominya cukup baik.
bermotor Keracunan tak disengaja 2.5 0,6–9,4 1.8 0,5–7,2
diukur. Para wanita juga berada pada usia yang berbeda
Lainnya 1.8 0,9–3,8 1.5 0,7–3,3
ketika kami menilai situasi sosial mereka di masa dewasa
Kematian terkait alkohol 2.2 1.5–3.2 1.4 0,9–2,0 (26-40 tahun). Penyesuaian untuk usia dalam analisis harus
meminimalkan, tetapi tidak dapat mengecualikan, beberapa
* Kematian dari 1 Desember 1990 hingga 31 Desember 1995.
kesalahan klasifikasi situasi sosial-ekonomi sebelum dan
Disesuaikan dengan usia pada tahun 1990.
setelah kelahiran pertama. Jumlah bayi sampai batas
kamu

zDisesuaikan dengan usia tahun 1990, latar belakang status sosial ekonomi tahun
1960, dan posisi sosial ekonomi, situasi keluarga, ketergantungan kesejahteraan tertentu dikumpulkan selama masa tindak lanjut, sejak ini
tahun 1990 dan jumlah bayi. dimulai pada bulan Desember 1990 dan kami menghitung
kelahiran sampai akhir tahun 1993. Namun, ada,

(Tabel 5). Setelah penyesuaian untuk status sosial ekonomi
pra-melahirkan, ibu remaja menghadapi, dibandingkan
dengan wanita berusia 20-29 tahun pada kelahiran
pertama, lebih dari dua kali lipat risiko kematian akibat
kanker serviks, dan risiko dua kali lipat kematian akibat
kanker paru-paru. Ibu remaja juga menghadapi
peningkatan hampir 10 kali lipat risiko kematian akibat
kekerasan yang ditimbulkan, sementara risiko kematian
akibat penyakit jantung iskemik, penyakit sistem peredaran
darah selain penyakit serebrovaskular, bunuh diri dan
kematian terkait alkohol dua kali lipat atau lebih dari dua
kali lipat. Ketika situasi sosial setelah melahirkan pertama
juga diperhitungkan, rasio angka kematian untuk sebagian
besar penyebab kematian menurun. Namun, peningkatan
risiko kematian dini di kalangan remaja usia melahirkan
karena kanker serviks, penyakit jantung iskemik,
DISKUSI
Kami menemukan bukti yang meyakinkan bahwa remaja yang melahirkan
anak menghadapi peningkatan risiko kematian dini terlepas dari latar
belakang sosial ekonomi. Peningkatan risiko terkait usia paling jelas terlihat
pada kematian yang terkait dengan gaya hidup yang merusak kesehatan,
kesehatan psikososial yang buruk, atau lingkungan yang penuh kekerasan.
Situasi sosial yang lebih buruk setelah melahirkan di kalangan remaja
melahirkan anak menjelaskan beberapa tetapi tidak semua
Sesuai dengan penyelidikan sebelumnya,19kami menemukan
bahwa ibu remaja cenderung berasal dari lingkungan yang kurang
beruntung. Meskipun ibu dengan latar belakang kerah biru dan
mereka yang memiliki orang tua yang menganggur memiliki
peningkatan risiko kematian dini, usia rendah saat melahirkan
pertama meningkatkan risiko kematian dini terlepas dari latar
belakang situasi sosial ekonomi. Terlepas dari latar belakang sosial,
ibu hamil remaja juga menghadapi situasi sosial ekonomi yang
kurang menguntungkan di kemudian hari, lebih sering menjadi ibu
tunggal dan memiliki lebih banyak anak daripada ibu yang lebih tua.
11Namun, bahkan setelah mempertimbangkan keadaan ini, ibu
yang melahirkan remaja menghadapi risiko kematian dini 40% lebih
besar daripada ibu yang lebih tua. Risiko berlebih ini kemungkinan
disebabkan oleh faktor gaya hidup dan berada dalam situasi
kehidupan yang rentan setelah melahirkan, yang tampaknya tidak
tergantung pada situasi sosial perempuan.
Peningkatan risiko kematian dini di kalangan remaja yang melahirkan
anak paling menonjol untuk kematian yang terkait dengan faktor gaya
hidup, kesehatan psikososial atau lingkungan yang penuh kekerasan.
Kami merasa tidak mungkin bahwa peningkatan risiko ini adalah efek
dari usia saat kelahiran pertama itu sendiri, tetapi lebih disebabkan oleh
faktor gaya hidup yang tidak terukur. Ibu remaja di Swedia memiliki
proporsi perokok harian yang jauh lebih tinggi selama kehamilan
daripada ibu yang lebih tua.19Merokok juga dapat menunjukkan
kebiasaan kesehatan lain yang kurang menguntungkan,20dan remaja
yang melahirkan anak dalam penelitian ini juga mengalami peningkatan
risiko kematian terkait alkohol. Merokok meningkatkan risiko untuk

DRCOG 2004Br J Obstet Gynaecol111,hal. 793–799

798 P. OTTERBLAD OLAUSSON ET AL.
tidak hanya kanker paru-paru, tetapi juga penyakit jantung iskemik,21,22
dan mungkin juga kanker serviks.22Telah disarankan bahwa
merokok merupakan faktor risiko utama untuk penyakit
kardiovaskular terutama di kalangan wanita muda,23dan hasil
dari penyelidikan ini konsisten dengan temuan dari studi kasus-
kontrol yang menunjukkan peningkatan risiko infark miokard4
dan penyakit jantung koroner3antara wanita dengan kelahiran
pertama pada usia dini. Faktor risiko penting lainnya untuk
penyakit kardiovaskular di kalangan wanita adalah hipertensi,
hiperkolesterolemia, kelebihan berat badan dan stres.21,22
Namun, kami kekurangan informasi tentang bagaimana faktor risiko ini
didistribusikan menurut usia saat kelahiran pertama di antara wanita
Swedia.
Usia dini saat pertama kali berhubungan, kelahiran pertama
lebih awal dan jumlah pasangan seksual yang tinggi dikaitkan
dengan peningkatan risiko human papillomavirus,24,25penyebab
utama kanker serviks. Risiko kematian akibat kanker serviks lebih
dari dua kali lipat. Dalam studi kasus-kontrol sebelumnya, menjadi
15 tahun atau kurang pada kelahiran pertama dikaitkan dengan
peningkatan empat kali lipat risiko kanker serviks.5Sebuah studi
kasus-kontrol berbasis populasi juga menunjukkan efek yang jelas
dari usia rendah saat kelahiran pertama (<21 tahun) pada risiko
kanker serviks setelah mengendalikan faktor sosio-demografis.6
Dibandingkan dengan ibu yang lebih tua, ibu remaja menghadapi 10
kali lipat peningkatan risiko kematian yang disebabkan oleh kekerasan
yang ditimbulkan, menunjukkan bahwa ibu muda mungkin juga
mengalami peningkatan risiko yang substansial menjadi sasaran
kekerasan dengan hasil yang tidak fatal. Ibu remaja sebelumnya telah
dilaporkan memiliki peningkatan risiko pembunuhan pascapersalinan.26
Faktor risiko kematian perempuan di rumah akibat kekerasan yang dilakukan
perempuan di rumah adalah: disarankan untuk tinggal sendiri, penggunaan
obat-obatan terlarang oleh salah satu anggota rumah tangga dan kekerasan
dalam rumah tangga sebelumnya.27Meskipun ada sedikit kematian yang
disebabkan oleh kekerasan yang ditimbulkan selama lima tahun penelitian
(tujuh remaja yang melahirkan anak dan lima ibu yang lebih tua), hasilnya
menunjukkan bahwa remaja yang melahirkan anak dihadapkan pada
lingkungan yang lebih keras—laki-laki yang kejam—daripada yang melahirkan
anak yang lebih tua.
Ada hubungan antara situasi sosial ekonomi dan risiko bunuh
diri.28,29Dalam penyelidikan ini, hubungan antara melahirkan anak
remaja dan bunuh diri sampai batas tertentu merupakan efek dari
situasi sosial yang kurang menguntungkan. Namun, juga setelah
mempertimbangkan keadaan sosial ekonomi di kemudian hari, ibu
remaja menghadapi risiko bunuh diri 50% lebih tinggi daripada ibu
yang lebih tua. Penelitian ini kekurangan informasi tentang
gangguan depresi, gangguan penyesuaian dan penyalahgunaan
zat, yang semuanya merupakan faktor risiko penting untuk bunuh
diri.30
Pembawa anak remaja, terlepas dari latar belakang sosial
ekonomi, menghadapi peningkatan risiko kematian dini, paling
jelas untuk kematian akibat kanker serviks, kanker paru-paru,
penyakit jantung iskemik, bunuh diri, kekerasan yang
ditimbulkan dan penyakit terkait alkohol. Mengalami kehamilan
remaja tentunya akan mempengaruhi risiko selanjutnya yaitu
status sosial ekonomi rendah, pengangguran dan menjadi ibu
tunggal. Situasi sosial ibu remaja yang kurang menguntungkan
pada gilirannya dapat menjadi predisposisi kerentanan sosial dan gaya hidup
yang tidak sehat. Strategi untuk mengurangi kelahiran anak di usia remaja
kemungkinan besar akan berkontribusi pada peningkatan kesehatan ibu dan
bayi.
Ucapan Terima Kasih
Studi ini didukung oleh hibah dari Dewan
Penelitian Sosial Swedia (Proyek FO265/1998).
Referensi
1. Kington R, Lillard L, Rogowski J. Riwayat reproduksi, status sosial ekonomi, dan
status kesehatan yang dilaporkan sendiri dari wanita berusia 50 tahun atau
lebih.Am J Kesehatan Masyarakat1997;87:33–37.
2. Lund E, Arnesen E, Borgan JK. Pola melahirkan anak dan kematian
pada wanita menikah—studi prospektif nasional dari Norwegia.J
Epidemiol Kesehatan Masyarakat1990;44:237–240.
3. Jenggot CM, Fuster V, Annegers JF. Riwayat reproduksi pada wanita dengan
penyakit jantung koroner. Sebuah studi kasus-kontrol.Am J Epidemiol
1984;120:108–114.
4. Palmer JR, Rosenberg L, Shapiro S. Faktor reproduksi dan risiko
infark miokard.Am J Epidemiol1992;136:408–416.
5. Bosch FX, Munoz N, de Sanjose S, dkk. Faktor risiko kanker
serviks di Columbia dan Spanyol.Kanker Int J1992;52:750–758.
6. Bjorge T, Kravdal O. Variabel reproduksi dan risiko kanker serviks
rahim dalam data registri Norwegia.Pengendalian Penyebab Kanker
1996;7:351–357.
7. Hoffman SD, Foster EM, Furstenberg Jr FF. Mengevaluasi kembali biaya
melahirkan anak remaja.Demografi1993;30:1–13.
8. Geronimus AT, Korenman S. Biaya sosial-ekonomi melahirkan
anak remaja: bukti dan interpretasi.Demografi1993;30: 281–
290.
9. Steven-Simons C, Lowy R. Remaja melahirkan anak. Strategi adaptif untuk yang
kurang beruntung secara sosial ekonomi atau strategi untuk beradaptasi
dengan yang kurang beruntung secara sosial ekonomi?Arch Pediatr Adolsc Med
1995;149:912–915.
10. Spivak H, Weitzman M. Hambatan sosial yang dihadapi orang tua remaja
dan anak-anaknya.JAMA1987;258:1500–1504.
11. Otterblad Olausson P, Haglund B, Ringbäck Weitoft G, Cnattingius S. Remaja
melahirkan anak dan konsekuensi sosial-ekonomi jangka panjang: studi kasus
di Swedia.Perspektif Rencana Keluarga2001;33:70–74.
12. Mackenbach JP, Kunst AE, Calvelaars AEJM, Groenhof F, Geurts JMJ.
Kelompok kerja Uni Eropa pada kesenjangan sosial-ekonomi dalam
kesehatan. Ketimpangan sosial-ekonomi dalam morbiditas dan mortalitas
di Eropa Barat.Lanset1997;349:1655–1659.
13. Sundqvist J, Johansson SE. Indikator posisi sosial ekonomi dan
hubungannya dengan kematian di Swedia.Soc Sci Med1997;45:
1757–1766.
14. Benzeval M. Status kesehatan yang dilaporkan sendiri dari orang tua tunggal.Soc
Sci Med1998;46:1337–1353.
15. Popey J, Jones G. Pola kesehatan dan penyakit di antara orang tua tunggal.
J Soc Pol1990;19:499–534.
16. Ringbäck Weitoft G, Haglund B, Rosén M. Kematian di antara ibu
tunggal di Swedia: studi populasi.Lanset2000;355:1215–1219.
17. Statistik Swedia.Klasifikasi sosial-ekonomi Swedia. Laporan Koordinasi
Statistik 1982,4.rebro: Statistics Sweden, 1984 [dalam bahasa Swedia
dengan ringkasan bahasa Inggris].
18. Dewan Kesehatan dan Kesejahteraan Nasional, Pusat Epidemiologi.
Penyebab Kematian 1996. Stockholm: Dewan Kesehatan dan
Kesejahteraan Nasional, 1998.
19. Otterblad Olausson PM, Cnattingius S, Goldenberg RL. Penentu
DRCOG 2004Br J Obstet Gynaecol111,hal. 793–799

hasil kehamilan yang buruk di kalangan remaja di Swedia.
Kebidanan Ginjal1997;89:451–457.
20. Dewan Kesehatan dan Kesejahteraan Nasional, Pusat Epidemiologi. Laporan
Kesehatan Masyarakat Swedia 1997. Stockholm: Dewan Kesehatan dan
Kesejahteraan Nasional, 1998.
21. Wenger NK. Hipertensi dan faktor risiko kardiovaskular lainnya pada
wanita.Apakah J Hipertensi?1995;8:94–99.
22. Sherman CB. Efek kesehatan dari merokok.Clin Chest Med 1991;
12:643–658.
23. Burkman RT. Obesitas, stres, dan merokok: peran mereka sebagai faktor risiko
kardiovaskular pada wanita.Am J Obstet Ginjal1988;158:1592–1597.
24. Tomatis L, Aitio A, Day NE dkk., editor.Kanker: Penyebab Kemunculan dan
Pengendaliannya. Lyon: Publikasi Ilmiah IARCH No. 100, 1990.
25. Estève J, Krideer A, Ferley J, Parkin DM, editor.Fakta dan Angka
Kanker di Komunitas Eropa. Lyon: Komisi IARC Komunitas
Eropa, 1993.
26. Dietz PM, Rochat RW, Thompson BL, Berg CJ, Griffin GW.
DRCOG 2004Br J Obstet Gynaecol111,hal. 793–799
IBU REMAJA, KEMATIAN DINI 799
Perbedaan risiko pembunuhan dan cedera fatal lainnya antara
wanita postpartum dan wanita usia subur: implikasi dan
pencegahan.Am J Kesehatan Masyarakat1998;88:641–643.
27. Bailey JE, Kellerman AL, Somes GW, Banton JG, Rivara FP, Rushforth
NP. Faktor risiko kematian perempuan dengan kekerasan di rumah.
Arch Intern Med1997;157:777–782.
28. Ferrada-Noli M. Hipotesis psikologis sosial vs sosio-ekonomi pada
epidemiologi bunuh diri: sebuah studi empiris.Perwakilan Psikolog
1996;79:707–710.
29. Johansson LM, Sundqvist J, Johansson SE, Qvist J, Bergman B. Pengaruh
faktor etnis dan sosial dan demografi pada tingkat bunuh diri Swedia.
Sebuah studi tindak lanjut empat tahun.Soc Psikiatri Epidemiol 1997;32:
165-170.
30. sgård U. Sebuah studi psikiatri bunuh diri di kalangan wanita Swedia
perkotaan.Acta Psychiatr Scand1990;82:115–124.
Diterima 2 April 2004