167032034

ANALISIS RISIKO PAJANAN MERKURI TERHADAP EFEK
NEUROPSIKOLOGIS PADA MASYARAKAT DI LOKASI

PENGOLAHAN EMAS DESA KRUENG KALEE
KECAMATAN PASIE RAJA KABUPATEN
ACEH SELATAN TAHUN 2018
TESIS
Oleh
RIZKI SRIMAULIA HARTATI

167032034
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

RISK ANALYSIS OF MERCURY EXPOSURE ON
NEUROPSYCHOLOGICAL EFFECT IN THE GOLD
PROCESSING COMMUNITY AT KRUENG KALEE VILLAGE,
PASIE RAJA SUBDISTRICT, ACEH SELATAN REGENCY 2018
THESIS
By

167032034
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM

FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan Masyarakat (M.K.M)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Peminatan Kesehatan Lingkungan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh

167032034
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
MEDAN
2018

3

Telah diuji
Pada tanggal : 27 September 2018
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dra. Nurmaini, M.K.M, Ph.D

Anggota : 1. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M
2. Dr. Fazidah Aguslina Siregar, M.Kes, Ph.D
3. Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D

PERNYATAAN

TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 27 September 2018
(Rizki Srimaulia Hartati)

ABSTRAK
Merkuri adalah logam berat yang secara alamiah terdapat di alam. Merkuri
dapat masuk dan mencemari lingkungan akibat aktivitas manusia salah satunya
melalui limbah tailing hasil pengolahan emas. Merkuri organik atau metil merkuri
dapat mencemari air sumur dan terakumulasi pada ikan. Efek metil merkuri terhadap
sistem saraf salah satunya adalah efek neuropsikologis.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis risiko pajanan merkuri
terhadap efek neuropsikologis pada masyarakat sekitar industri pengolahan emas di
Desa Krueng Kalee, Kecamatan Pasie Raja, Kabupaten Aceh Selatan. Jenis penelitian
yang digunakan adalah kuantitatif dengan desain cross sectional. Besar sampel dalam
penelitian ini berjumlah 95 orang. Analisis bivariat menggunakan uji Mann Whitney
dan uji korelasi Spearman. Analisis multivariat menggunakan uji regresi linier
berganda.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat korelasi yang signifikan antara kadar
merkuri pada air sumur, laju asupan air minum, durasi pajanan merkuri dari air
minum, kadar merkuri pada ikan, laju asupan ikan, dan frekuensi pajanan merkuri
dari ikan dengan efek neuropsikologis dengan nilai p<0,005. Hasil analisis risiko
menunjukkan bahwa 10,53% responden berisiko terhadap pajanan merkuri dari air
dan 91,6% responden berisiko terhadap pajanan merkuri dari ikan.
Kesimpulan penelitian ini terdapat pengaruh yang signifikan dari pajanan
merkuri terhadap efek neuropsikologis, oleh karena itu disarankan kepada
masyarakat, pengusaha, dan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Selatan untuk
melakukan pembatasan asupan air sumur dan ikan yang tercemar metil merkuri,
fitoremediasi dan penilaian risiko kesehatan lingkungan secara berkala.
Kata Kunci: Pencemaran, Merkuri, Analisis Risiko, Neuropsikologis

ABSTRACT
Mercury is a heavy metal that is naturally found in nature. Mercury can

contaminate the environment due to human activities, one of which is through tailing
waste from gold processing. Organic mercury or methylmercury can contaminate
well water and accumulate in fish. One of the effects of methylmercury on the nervous
system is neuropsychological effects.
The aim of this study was to analyze the risk of mercury exposure to
neuropsychological effects on communities around the gold processing industry in
Krueng Kalee Village, Pasie Raja District, South Aceh Regency. The type of research
used is quantitative with cross sectional design. The sample size in this study
amounted to 95 people. Bivariate analysis used Mann Whitney test and Spearman
correlation test. Multivariate analysis using multiple linear regression test.
Study results showed a significant correlation between mercury levels in well
water, drinking water intake rate, duration of mercury exposure from drinking water,
mercury levels in fish, fish intake rate, and frequency of mercury exposure from fish
with neuropsychological effects with p value <0.005. The results of the risk analysis
showed that 10.53% of respondents were at risk of mercury exposure from well water
and 91.6% of respondents were at risk of mercury exposure from fish.
The conclusion of this study is that there are significant effects of mercury
exposure on neuropsychological effects, and it is recommended to the community,
gold miners and the South Aceh District Health Office to limit the intake of well water
and fish contaminated by methylmercury, apply phytoremediation, and plan a
periodic environmental health risk assessment program.
Keywords: Contamination, Mercury, Risk Analysis, Neuropsychological
ii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirrabbil’aalamiin, segala puji dan syukur penulis panjatkan ke
hadirat Allah SWT karena atas rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan
penulisan tesis ini. Penulisan tesis ini tentunya tidak terlepas dari bantuan dan
dukungan berbagai pihak, untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
3. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D, selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera.
4. Destanul Aulia, S.K.M, M.B.A, M.Ec, Ph.D, selaku Sekretaris Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
5. Dra. Nurmaini, M.K.M, Ph.D, selaku Ketua Komisi Pembimbing yang telah
memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyempurnaan tesis
ini.
iii
6. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M, selaku Anggota Komisi Pembimbing yang telah
memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyempurnaan tesis
ini.
7. dr. Fazidah Aguslina Siregar, M.Kes, Ph.D dan Namora Lumongga Lubis, M.Sc,
Ph.D selaku Komisi Penguji yang telah memberikan masukan dan saran atas
penyempurnaan tesis ini.
8. dr. Hj. Aida Harahap, MARS, dr. Ade Budi Krista, dan (Alm.) Henrikus Sianturi,
SE, MAP yang telah memberikan izin kepada penulis untuk mengikuti program
tugas belajar serta teman-teman Subbag. Program di Dinas Kesehatan Kabupaten
Deli Serdang yang turut memberi motivasi dalam pengerjaan tesis ini.
9. Seluruh dosen serta staff Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah
memberikan ilmu pengetahuan dan informasi yang sangat bermanfaat selama
penulis mengikuti pendidikan.
10. (Alm.) Ayahanda Chairuman Lubis dan Ibunda Asmizar yang telah mendidik dan
senantiasa mendo‟akan sehingga penulis sampai ke tahap ini serta bapak dan ibu
mertua yang memberikan do‟a dan dukungan kepada penulis dalam
menyelesaikan tesis ini.
11. Suamiku Rahmad Fadly, ST yang terus memberikan dukungan dan perhatian,
anak-anakku tercinta Fahri Arsya Alfarizi dan Farel Aqsa Alghazali yang selalu
pengertian dan menjadi semangat penulis untuk menyelesaikan pendidikan.
iv
12. Abang-abangku Rizki Kurniadi, S.Pd dan Ricky Kurniawan, S.Pd, kakak-kakak
iparku Cut Ernaliza, S.Pd dan Lisdawati, serta adikku Prasetio Achrian, Amd
yang telah membantu dan memberikan dukungan pada saat penelitian sehingga
penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
13. Adikku N. Chairunnisa, S.Kep, Ners dan M. Jailin, S.Pd yang telah banyak
membantu penulis selama penelitian dan memberikan informasi demi
penyempurnaaan tesis ini.
14. Sahabat-sahabat seperjuangan di S2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara angkatan 2016, yaitu Bona, Vina, Idah, Lasma, Eva, Kakak
Vero, Kakak Rina, Nadrah, Kakak Putri, Ibu Elvita, Yani, Nisa, Utet, Anggi,
Sarah, Dea, Sam dan teman-teman peminatan kesehatan lingkungan dan
keselamatan dan kesehatan kerja yang telah memberi masukan dan saran untuk
kesempurnaan tesis ini.
15. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu
penulis dalam penyelesaian tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih belum sempurna untuk itu penulis
sangat mengharapkan kritik dan saran konstruktif demi perbaikan tesis ini. Akhirnya,
semoga tesis ini dapat memberi manfaat bagi semua pihak sebagai informasi di
bidang kesehatan.
Medan, 27 September 2018

Penulis
Rizki Srimaulia Hartati
v
RIWAYAT HIDUP
Penulis dilahirkan di Tapaktuan pada tanggal 12 November 1986, anak ketiga
dari empat bersaudara dari pasangan ayahanda Chairuman dan ibunda Asmizar.
Pendidikan formal penulis Sekolah Dasar di SD Negeri No.9 Tapaktuan ditamatkan
tahun 1998. Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri No.2 Tapaktuan ditamatkan
pada tahun 2001. Sekolah Menengah Atas di SMU Unggul Kabupaten Aceh Selatan
ditamatkan pada tahun 2004. Strata 1 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara Peminatan Kesehatan Lingkungan ditamatkan pada tahun 2008 dan
tahun 2016 penulis mengikuti pendidikan lanjutan S2 di Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Pengalaman bekerja penulis dari
tahun 2009 sampai dengan sekarang sebagai staf di Dinas Kesehatan Kabupaten Deli
Serdang.
vi
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ........................................................................................................... i
ABSTRACT .......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii
DAFTAR ISTILAH ............................................................................................ xiv
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 8
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 8
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 10

2.1 Merkuri .......................................................................................... 10
2.1.1 Karakteristik Merkuri ........................................................ 10
2.1.2 Sumber Merkuri ................................................................. 13
2.1.3 Pencemaran Merkuri di Lingkungan ................................. 15
2.1.4 Jalur Pajanan Merkuri ke dalam Tubuh ............................. 16
2.2 Toksokinetik Merkuri ................................................................... 17
2.2.1 Absorpsi ............................................................................. 18
2.2.2 Distribusi ........................................................................... 19
2.2.3 Metabolisme ...................................................................... 21
2.2.4 Ekskresi.............................................................................. 21
2.3 Pengaruh Merkuri terhadap Kesehatan ........................................ 22
2.4 Sistem Saraf ................................................................................... 23
2.4.1 Efek Neuropsikologis ........................................................ 25
2.4.2 Penilaian Neuropsikologis ................................................. 25
2.5 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Tingkat Efek Neuropsikologis
akibat Pajanan Merkuri.................................................................. 27
2.6 Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan......................................... 30
2.7 Landasan Teori .............................................................................. 35
2.8 Kerangka Konsep .......................................................................... 39
2.9 Hipotesis Penelitian ....................................................................... 40
vii
BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN .......................................................... 42
3.1 Jenis Penelitian ............................................................................... 42

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 42
3.3 Populasi dan Sampel ...................................................................... 42
3.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................ 44
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ................................................. 46
3.6 Metode Pengukuran ........................................................................ 47
3.6.1 Status Gizi........................................................................... 47
3.6.2 Kadar Merkuri pada Air Sumur dan Ikan ........................... 48
3.6.3 Jumlah Asupan Air Minum dan Ikan ................................. 49
3.6.4 Pengukuran Efek Neuropsikologis ..................................... 51
3.7 Metode Analisis Data ..................................................................... 51
3.7.1 Analisis Univariat ............................................................... 51
3.7.2 Analisis Bivariat ................................................................. 51
3.7.3 Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan (ARKL) ............... 52
3.7.4 Analisis Multivariat ............................................................ 53
BAB 4. HASIL PENELITIAN ......................................................................... 54
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................................ 54

4.2 Deskripsi Karakteristik Responden ................................................ 55
4.3 Analisis Univariat ........................................................................... 57
4.3.1 Umur ................................................................................... 57
4.3.2 Kadar Merkuri pada Air Sumur ......................................... 58
4.3.3 Laju Asupan Air Minum..................................................... 59
4.3.4 Durasi Pajanan Merkuri dari Air Minum ........................... 59
4.3.5 Konsentrasi Merkuri pada Ikan .......................................... 60
4.3.6 Laju Asupan Ikan................................................................ 61
4.3.7 Frekuensi Pajanan Merkuri dari Ikan ................................. 62
4.3.8 Efek Neuropsikologis ......................................................... 62
4.4 Analisis Bivariat ............................................................................. 63
4.4.1 Hubungan Karakteristik Individu dengan Efek
Neuropsikologis .................................................................. 63
4.4.2 Hubungan Kadar Merkuri pada Air Sumur, Jumlah
Asupan Air Minum, Durasi Pajanan Merkuri dari Air
Minum, Kadar Merkuri pada Ikan, Jumlah Asupan Ikan,
dan Frekuensi Pajanan Merkuri dari Ikan dengan Efek
Neuropsikologis .................................................................. 65
4.5 Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan.......................................... 66
4.5.1 Manajemen Risiko .............................................................. 68
4.6 Analisis Multivariat ........................................................................ 69
viii
BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................... 72
5.1. Hubungan Karakteristik Individu dengan Efek Neuropsikologis .. 73

5.2 Hubungan Kadar Merkuri pada Air Sumur dengan Efek
Neuropsikologis .............................................................................. 76
5.3 Hubungan Jumlah Asupan Air Minum dengan Efek
5.4 Hubungan Durasi Pajanan Merkuri dari Air Minum dengan Efek
5.5 Hubungan Kadar Merkuri pada Ikan dengan Efek
5.6 Hubungan Jumlah Asupan Ikan dengan Efek Neuropsikologis ..... 79
5.7 Hubungan Frekuensi Pajanan Merkuri dari Ikan dengan Efek
5.8 Efek Neuropsikologis ..................................................................... 81
5.9 Analisis Risiko Pajanan Merkuri melalui Air Minum dan Ikan ..... 82
5.10 Implikasi Penelitian ........................................................................ 85
5.11 Keterbatasan Penelitian .................................................................. 86
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 87
6.1 Kesimpulan ...................................................................................... 87

6.2 Saran ................................................................................................ 87
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 89
LAMPIRAN ......................................................................................................... 96
ix
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
2.1 Ringkasan Domain Kognitif dan Penilaiannya ....................................... 26
2.2 Nilai RfD dan RfC Merkuri .................................................................... 34
3.1 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ......................................... 46
4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ....................................... 55
4.2 Distribusi Frekuensi Umur Responden ................................................... 57
4.3 Hasil Pengukuran Kadar Merkuri pada Air Sumur................................. 58
4.4 Distribusi Frekuensi Laju Asupan Air Minum ....................................... 59
4.5 Distribusi Frekuensi Durasi Pajanan Merkuri dari Air Minum .............. 60
4.6 Konsentrasi Merkuri pada Sampel Ikan Sungai Rasian .......................... 60
4.7 Distribusi Frekuensi Laju Asupan Ikan .................................................. 61
4.8 Distribusi Frekuensi Pajanan Merkuri dari Ikan ..................................... 62
4.9 Distribusi Frekuensi Pajanan Merkuri dari Ikan ..................................... 62
4.10 Hasil Uji MannWhitney Jenis Kelamin dengan Efek Neuropsikologis . 63
4.11 Hasil Uji Korelasi Spearman Umur dengan Efek Neuropsikologis ........ 64
4.12 Hubungan Kadar Merkuri pada Air Sumur, Jumlah Asupan Air
Minum, Durasi Pajanan Merkuri dari Air Minum, Kadar Merkuri dari
Ikan, Jumlah Asupan Ikan, dan Frekuensi Pajanan Merkuri dari Ikan
dengan Efek Neuropsikologis ................................................................. 65
4.13 Hasil Perhitungan Nilai Intake dan RQ ................................................. 67
4.14 Distribusi Frekuensi Nilai RQ Responden .............................................. 68
x
4.15 Kadar Merkuri pada Air Sumur dan Laju Asupan Air Minum yang
Aman ....................................................................................................... 69
4.16 Variabel Independen yang Memenuhi Kriteria Analisis ....................... 70
4.17 Hasil Analisis Multivariat Regresi Linier ............................................... 70
xi
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1 Metilasi Merkuri Metalik Menjadi Metil Merkuri dalam Perairan ......... 13
2.2 Bagan Alir Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan (ARKL) ................. 31
2.3 Paradigma Kesehatan Lingkungan (Teori Simpul)................................. 36
2.4 Kerangka Konsep ................................................................................... 40
3.1 Titik Pengambilan Sampel Ikan .............................................................. 45
4.1 Kecamatan Pasien Raja dalam Peta Kabupaten Aceh Selatan................ 55
4.2 Lokasi Titik Pengambilan Sampel Air Sumur ........................................ 58
xii
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Informed Consent ......................................................................................... 97
2. Kuesioner Penelitian .................................................................................... 98
3. SPSS ............................................................................................................ 112
4. Dokumentasi ................................................................................................ 131
5. Surat Izin Penelitian ...................................................................................... 134
6. Surat Balasan penelitian ............................................................................... 135
xiii
DAFTAR ISTILAH
ARKL : Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan
CSF : Cancer Slope Factor
Hg : Hydrargyrum
MMSE : Mini Mental State Examination
PESK : Penambang Emas Skala Kecil
RfC : Reference Concentration
RfD : Reference Dose
SDGs : Sustainable Development Goals
SSP : Sistem Saraf Pusat
UNEP : United Nations Environment Programme
USEPA : United States Environmental Protection Agency
xiv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Merkuri adalah logam yang terjadi secara alami sebagai akibat dari pelepasan
mineral batuan dan tanah. Aktivitas manusia seperti penambangan emas semakin
meningkatkan pelepasan merkuri ke lingkungan. Salah satu bentuknya adalah tailing
yang merupakan batuan yang telah digiling halus untuk mengeluarkan emas pada
proses pengolahan emas. Limbah tailing merupakan hasil dari proses amalgamasi
emas yang merupakan proses penyelaputan partikel emas oleh merkuri sehingga
membentuk larutan padat merkuri-logam (Agency of Toxic Substance and Disease
Registry , 1999 & Sembel, 2015).
Menurut United Nations Environment Programme (UNEP) tahun 2013, secara
global pertambangan emas skala kecil adalah sumber pelepasan merkuri ke
lingkungan terbesar (37%), diikuti oleh pembakaran batubara (24%). UNEP
memerkirakan lebih dari 15 juta orang di lebih dari 70 negara, berpartisipasi dalam
pertambangan emas tradisional dan kecil dimana merkuri digunakan untuk
mengekstraksi emas (WHO, 2016). Maraknya kegiatan pengolahan emas sejalan
dengan meningkatnya jumlah Penambang Emas Skala Kecil (PESK) di Indonesia.
Pada tahun 2012, sebuah studi menunjukkan jumlah titik kegiatan PESK di Indonesia
sebanyak 800 titik dengan estimasi 250.000 orang penambang dan jumlah orang yang
bergantung pada pekerjaan ini sebanyak 1 juta orang. Pada Tahun 2011 sekitar 560
1
2
ton merkuri ilegal diimpor ke Indonesia untuk digunakan pada proses amalgamasi
emas menggunakan merkuri dalam gelundung (Ismawati dkk, 2013).
Pelepasan merkuri ke lingkungan mengakibatkan pencemaran dan penurunan
kualitas lingkungan, misalnya ketika air tercemar maka kualitas air menurun
(Wiryono, 2013). Hal ini harus diatasi sejalan dengan poin ke enam dari tujuan
pembangunan berkelanjutan atau Sustainable Development Goals (SDGs) dimana
salah satu targetnya adalah meningkatkan kualitas air dengan mengurangi polusi,
menghilangkan pembuangan dan meminimalkan pelepasan material dan bahan kimia
berbahaya serta mengurangi setengah proporsi air limbah yang tidak diolah
(Bappenas, 2017).
Media lingkungan yang sering dijadikan indikator pencemaran merkuri
adalah air dan ikan. Metil merkuri merupakan bentuk yang paling toksik dan paling
sering diamati dalam pencemaran merkuri. Pajanan metil merkuri yang berasal dari
ikan dan makanan laut dapat menimbulkan berbagai risiko kesehatan. Terlepas dari
bentuk kimia yang terpapar, baik merkuri elemental, merkuri anorganik, maupun
merkuri organik, ginjal dan saraf pusat merupakan organ target utama dari toksisitas
merkuri (Kemenkes, 2016). Tingkat keparahan efek kesehatan yang merugikan
tergantung dari besarnya dosis yang masuk ke dalam tubuh. Tingkat pajanan yang
tinggi dapat mengakibatkan kematian dan kerusakan neurologis (National Research
Council, 2000).
Metil merkuri adalah zat neurotoksik yang telah menyebabkan keracunan di
seluruh dunia. Metil merkuri merupakan salah satu bahan kimia yang beracun bagi

3
sistem visual, sensorik, dan motorik. Gejala umum dari pajanan termasuk perubahan
fungsional yang melibatkan motorik dan aktivitas sensorik seperti berkurangnya
koordinasi, kemampuan belajar/ingatan, gangguan pendengaran, gangguan bicara,
dan masalah penglihatan (Office of Technology Assessment, 1990). Kasus
pencemaran merkuri yang paling dikenal adalah kasus pencemaran merkuri dari
pabrik plastik yang terjadi di Teluk Minamata, Jepang. Ikan dan kerang yang
terkontaminasi merkuri dikonsumsi oleh penduduk lokal sehingga menimbulkan
sebuah epidemi keracunan merkuri dan efek neurotoksikologis yang parah (Slamet,
2015).
Efek neuropsikologis merupakan salah satu efek gangguan saraf yang dapat
diakibatkan oleh bahan kimia yang bersifat neurotoksin seperti metil merkuri. Efek
neurotoksin ini dapat menimbulkan ganggguan neuropsikologis pada fungsi kognitif,
perilaku dan psikologi yang irreversible yang dapat menurunkan kualitas hidup dan
mengganggu interaksi seseorang dengan lingkungannya (WHO, 1986). Fungsi
kognitif merupakan domain yang sering digunakan untuk menilai adanya gangguan
neuropsikologis yang terdiri dari memori dan pembelajaran, fungsi eksekutif,
perhatian dan kecepatan pemrosesan informasi, fungsi motorik, bahasa, dan persepsi
(Kessels & Hendriks, 2016).
Menurut data Kabupaten Aceh Selatan dalam Angka Tahun 2016, penyakit
susunan saraf merupakan gejala yang sering dilaporkan dan menempati urutan
ketujuh dari sepuluh penyakit terbanyak dengan jumlah 1.419 kasus (0,63%). Desa
Krueng Kalee merupakan bagian dari wilayah kerja Puskesmas Ujung Padang

4
Rasian. Berdasarkan data sepuluh penyakit terbanyak yang dilaporkan sepanjang
Tahun 2017 didapati keluhan yang terkait dengan gangguan saraf sebanyak 482
kasus.
Beberapa penelitian dilakukan untuk menilai risiko kesehatan akibat paparan
merkuri. Obiri et al (2015), menemukan bahwa bahaya kesehatan non-kanker yang
dihadapi oleh penambang emas dari pajanan merkuri melalui air minum dari sungai
di Ghana dengan pajanan maksimum yang wajar menghasilkan nilai Hazard Quotient
4,50 lebih tinggi dari nilai pedoman yang ditetapkan oleh United States
Environmental Protection Agency (USEPA). Mangampe (2014) menemukan bahwa
nelayan yang tinggal di daerah pesisir Kota Makassar memiliki risiko tinggi (RQ>1)
untuk terpajan merkuri dari ikan dan kerang. Sofia dan Husodo (2015) menemukan
bahwa faktor risiko yang memengaruhi konsentrasi merkuri pada responden yang
mengonsumsi ikan terkontaminasi merkuri adalah status kerja, lokasi, lama tinggal,
status pekerja tambang dan pekerja yang menggunakan burner amalgam. Faktor
risiko ini menyumbang 45,8% akumulasi merkuri pada rambut responden.
Penelitian mengenai pengaruh pajanan metil merkuri terhadap sistem saraf
pernah dilakukan dengan melihat pajanan dosis rendah metil merkuri terhadap efek
neuropsikologis pada 129 orang di Brazil, hasil menunjukkan bahwa metil merkuri
dapat menyebabkan penurunan fungsi kognitif pada orang dewasa sama seperti hasil
penelitian yang dilaporkan pada anak-anak dengan pajanan pada saat prenatal (Yokoo
et al, 2003). Penelitian oleh Murata et al (2007) juga menemukan bahwa pajanan
metil merkuri akibat konsumsi ikan terlibat dalam perubahan neuropsikologis

5
responden. Faktor durasi pajanan merupakan faktor yang paling berpengaruh
terhadap gangguan saraf berupa neurobehavioral dan hal ini akan semakin berefek
apabila pajanan sudah terjadi pada tahap perkembangan di usia dini (Newland, 2002).
Penelitian oleh Ni (2011) menemukan bahwa pajanan metil merkuri dari konsumsi
ikan menyebabkan disfungsi sel glial yang berkontribusi pada kerusakan saraf.
Menurut Dinas Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral Provinsi Aceh, Aceh
merupakan daerah yang memulai pertambangan emas jauh sebelum kemerdekaan
Indonesia. Salah satu daerah di Aceh sebagai daerah penghasil emas adalah
Kabupaten Aceh Selatan. Lokasi pertambangaan emas secara tradisional atau skala
kecil tersebar di seluruh kecamatan dan Kecamatan Pasie Raja merupakan salah
satunya (BPS, 2015). Penambangan emas skala kecil di Desa Krueng Kalee memberi
lapangan pekerjaan dan meningkatkan perekonomian masyarakat setempat namun di
samping itu dapat menimbulkan dampak negatif yaitu tercemarnya air tanah dan air
permukaan.
Desa Krueng Kalee merupakan salah satu lokasi pengolahan emas di
Kabupaten Aceh Selatan dengan jumlah tempat pengolahan emas sebanyak 50 titik.
Pengolahan emas tersebut berada di sekitar pemukiman warga dengan penggunaan
merkuri rata-rata sebanyak 2 Liter per hari. Limbah tailing dari proses amalgamasi
tersebut langsung dibuang ke badan air atau lubang penampungan sederhana tanpa
pengolahan dengan jarak paling dekat 3 meter dari sumur gali masyarakat. Menurut
statistik Kecamatan Pasie Raja dalam angka diketahui bahwa sebanyak 210 rumah
tangga di Desa Krueng Kalee menggunakan air sumur sebagai sumber air minum

6
(BPS, 2017). Oleh karena itu, hampir seluruh air sumur masyarakat di Desa Krueng
Kalee berpotensi untuk tercemar merkuri dari sisa pengolahan emas.
Penelitian yang dilakukan oleh Zuryati (2015) dan Sari (2016) menunjukkan
bahwa kandungan merkuri dalam sedimen air di sungai rasian Kecamatan Pasie Raja
mengalami kenaikan dari 0,1964 mg/l di Tahun 2015 menjadi 0,5104 mg/l di Tahun
2016. Hasil ini menunjukkan bahwa ada peningkatan penggunaan jumlah merkuri
yang digunakan dalam proses amalgamasi emas sehingga meningkatkan kadar
merkuri dalam sungai dan diindikasikan bahwa biota yang ada di sekitar aliran sungai
tersebut sudah mengakumulasi merkuri di dalam jaringan tubuhnya. Air minum dan
ikan yang sudah terkontaminasi ini akan menimbulkan efek kesehatan apabila
dikonsumsi secara terus-menerus.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (Permenkes
RI) Nomor 492 Tahun 2010 tentang Persyaratan Kualitas Air Minum, kadar air raksa
(merkuri) maksimum yang diperbolehkan adalah 0,001 mg/l. Hasil pemeriksaan
sampel air yang diambil di Desa Krueng Kalee Kecamatan Pasie Raja pada tanggal
26 September 2017, sebanyak 6 sampel yang telah diuji di Balai Riset dan
Standardisasi Industri Medan ditemukan bahwa kadar merkuri dalam air melebihi
kadar maksimum yang diperbolehkan yaitu berada pada rentang 0,002 mg/l hingga
0,007 mg/l, hanya 1 sampel yang kadarnya di bawah kadar maksimum yang
diperbolehkan yaitu 0,0008 mg/l.
Penilaian awal yang banyak digunakan untuk mendeteksi efek
neuropsikologis secara umum adalah dengan Pemeriksanaan Status Mental Mini atau

7
Mini Mental State Examination (MMSE). Survei awal yang dilakukan di lapangan,
sebanyak 35 orang diwawancarai mengunakan bagian dari kuesioner MMSE dengan
pertanyaan orientasi waktu, orientasi tempat, registrasi, atensi & kalkulasi, dan
mengingat kembali didapati gangguan neuropsikologis dengan rata-rata skor di
bawah 24 yang berarti ada gangguan neuropsikologis. Hasil yang didapat
menunjukkan gejala sulit berkonsentrasi, mudah lupa pada hal yang baru terjadi,
susah mengingat hari dan tanggal yang mengarah pada gejala awal adanya gangguan
pada saraf. Selanjutnya dilakukan perhitungan awal untuk analisis risiko dengan
mengestimasi asupan air minum masyarakat yaitu sebanyak 2 liter/hari, maka jumlah
merkuri yang dikonsumsi melalui air minum akan terakumulasi dan akan
menimbulkan dampak terhadap kesehatan. Untuk melihat sejauh mana pajanan
merkuri ini telah menimbulkan risiko kesehatan, maka dilakukan kajian Analisa
Risiko Kesehatan Lingkungan (ARKL).
Untuk menilai risiko pajanan metil merkuri di Desa Krueng Kalee pada tahap
awal, dalam ilmu kesehatan lingkungan dapat menggunakan ARKL meja atau
desktop evaluation. Kajian dilakukan hanya dengan menggunakan nilai default
faktor-faktor pemajanan dari exposure factors handbook (USEPA, 1990). Kajian ini
tidak dapat menilai pajanan secara akurat seperti ARKL lengkap. ARKL meja
dilakukan untuk menilai risiko secara cepat tanpa memerlukan data antropometri dari
lapangan. Dengan menggunakan nilai konsentrasi tertinggi merkuri pada saat survei
pendahuluan, maka didapat nilai Risk Quotient (RQ) = 2,44 yang berarti ada risiko
kesehatan yang perlu dikendalikan. Interpretasi dari nilai RQ>1 adalah berdasarkan

8
estimasi risiko, merkuri yang terdapat dalam air sumur gali sangat berisiko bagi
individu dengan berat badan 55 Kg (Nukman et al 2005) bila air tersebut diminum
sebanyak 2 L/hari selama 350 hari/tahun. Untuk menilai risiko secara akurat, maka
dalam penelitan ini akan dilakukan analisis risiko kesehatan lingkungan lengkap.
1.2 Rumusan Masalah
Konsentrasi merkuri pada sampel air yang melebihi kadar maksimum yang
diperbolehkan, perkiraan bahwa ikan di aliran sungai sudah terkontaminasi akibat
kandungan merkuri pada sedimen air meningkat, dan perhitungan awal terjadinya
risiko kesehatan akibat dari pajanan merkuri tersebut di atas menjadi indikasi adanya
masalah serius terhadap pencemaran lingkungan akibat proses pengolahan merkuri di
Desa Krueng Kalee. Pencemaran lingkungan pada akhirnya berdampak terhadap
kesehatan masyarakat yang tinggal di lokasi tersebut. Air minum dan ikan yang
mengandung merkuri apabila terus-menerus dikonsumsi oleh masyarakat maka akan
menimbulkan efek terhadap kesehatan. Salah satu efek pajanan dari metil merkuri
adalah gangguan saraf berupa efek neuropsikologis. Berdasarkan data dan hasil survei
pendahuluan, maka perlu diketahui apakah telah terjadi efek neuropsikologis akibat
pajanan merkuri melalui air minum dan pajanan merkuri melalui ikan yang
dikonsumsi oleh masyarakat di sekitar tempat pengolahan emas Desa Krueng Kalee,
Kecamatan Pasie Raja, Kabupaten Aceh Selatan.
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis risiko pajanan merkuri

9
terhadap efek neuropsikologis pada masyarakat sekitar industri pengolahan emas di
Desa Krueng Kalee, Kecamatan Pasie Raja, Kabupaten Aceh Selatan.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Untuk mengembangkan pengetahuan mengenai risiko pajanan merkuri
terhadap efek neuropsikologis.
2. Sebagai bahan rekomendasi dalam memecahkan permasalahan penggunaan
merkuri di tempat pengolahan emas yang tidak terkontrol.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Merkuri
2.1.1 Karakteristik Merkuri
Merkuri atau hydrargyrum (Hg) adalah logam berat yang berbentuk cair di
dalam tekanan dan suhu kamar (Achmadi, 2014). Merkuri merupakan logam berat
berwarna keperakan dan merupakan konduktor panas yang lemah serta memiliki
nomor atom 80 dengan paruh hidup (half-life) 444 tahun (Sembel, 2015). Merkuri
ditambang sebagai bijih cinnabar, yang mengandung sulfida merkuri. Bentuk logam
didapat dari bijih dengan memanaskannya dengan suhu di atas 1.000ºF kemudian
uapnya ditangkap dan didinginkan untuk membentuk logam merkuri cair (ATSDR,
1999).
Merkuri berwujud cair pada suhu kamar (25ºC) dengan titik beku paling
rendah sekitar -39ºC. Merkuri dapat melarutkan bermacam-macam logam untuk
membentuk alloy yang disebut juga dengan amalgam (Palar, 2008). Amalgam
merupakan hasil dari proses mendapatkan emas dari batuan mengandung emas
menggunakan gelundung. Amalgam juga digunakan oleh dokter gigi pada
penambalan gigi namun saat ini sudah banyak dilarang akibat efek kesehatan yang
ditimbulkan.
Merkuri terjadi secara alamiah di lingkungan dan terdapat dalam beberapa
bentuk di alam. Bentuk ini kemudian digolongkan sebagai berikut :
10
11
1. Merkuri Metalik
Merkuri metalik adalah logam putih perak mengkilap yang merupakan cairan
pada suhu kamar. Merkuri metalik adalah bentuk merkuri murni atau unsur yang
tidak berikatan dengan unsur lainnya. Uap merkuri tidak berwarna dan tidak berbau
(ATSDR, 1999). Merkuri metalik (elemental mercury) memiliki tekanan uap 0,00185
mm pada suhu 25ºC yang berarti unsur merkuri sangat tidak stabil dan mudah
menguap. Waktu paruh merkuri metalik pada orang dewasa adalah sekitar 60 hari
atau kisaran 35 sampai 90 hari (Broussard et al, 2002).
Merkuri metalik (Hg 0 ) pada dasarnya tidak bersifat toksik dan tidak
menimbulkan efek samping yang signifikan apabila tertelan. Merkuri metalik dapat
berubah menjadi toksik apabila dimodifikasi secara kimiawi dan terionisasi menjadi
bentuk anorganik ( Hg 2+). Biokonversi ke alkil merkuri, seperti metil merkuri
(CH3 Hg +) menghasilkan jenis yang sangat toksik dan sangat selektif untuk jaringan
kaya lipid (lemak) seperti sel saraf. Biokonversi merkuri metalik menjadi Hg 2+ dan
alkil merkuri oleh mikroorganisme dapat terjadi di usus manusia dan di dasar
sedimen danau atau sungai. Ketika Hg 0 memasuki dasar sedimen, maka akan diserap
oleh bakteri, jamur, dan mikroorganisme lainnya. Organisme ini kemudian
mengubahnya menjadi Hg 2+, CH3 Hg + , (CH3 )₂Hg dan sejenisnya melalui
metabolisme (Burtis et al, 2012).
2. Merkuri Anorganik
Senyawa merkuri anorganik terjadi saat merkuri bergabung dengan unsur-
unsur seperti klorin, sulfur, atau oksigen. Senyawa merkuri ini juga disebut garam

12
merkuri karena sebagian besar senyawa merkuri anorganik berbentuk bubuk putih
atau kristal, kecuali sulfida merkuri yang berwarna merah dan berubah menjadi hitam
setelah terpapar cahaya (ATSDR, 1999). Garam merkuri anorganik ditemukan dalam
dua bentuk yaitu Hg + (ion merkuro atau mercurous) dan Hg 2+ (ion merkuri atau
mercuric). Waktu paruh dari merkuri anorganik adalah sekitar 40 hari (Broussard et
al, 2012).
3. Merkuri Organik
Senyawa merkuri organik atau organomerkurial terjadi saat merkuri berikatan
dengan karbon. Merkuri organik yang paling umum di lingkungan adalah
metilmerkuri. Metil merkuri diproduksi terutama oleh mikroorganisme (bakteri dan
jamur) di lingkungan, bukan oleh aktivitas manusia (ATSDR, 1999). Merkuri organik
dapat ditemukan dalam tiga bentuk, yaitu aril, senyawa alkil rantai pendek dan
senyawa alkil rantai panjang. Waktu paruh biologis metil merkuri kira-kira 65 hari
(Broussard et al, 2012).
Pada limbah tailing yang mengandung merkuri metalik, akan diubah menjadi
metil merkuri oleh mikoorganisme yang ada di sedimen atau dikenal juga dengan
proses metilasi. Merkuri yang mencapai air tanah atau perairan akan mencemari air
dan biota air yang ada di dalamnya. Metil merkuri ini kemudian akan masuk ke tubuh
biota air dan terakumulasi yang disebut juga sebagai proses bioakumulasi hingga
kadar metil merkuri pada biota air dapat lebih tinggi dari pada kadar metil merkuri
dalam air. Metil merkuri juga dapat mengalami biomagnifikasi dalam rantai makanan
akuatik hingga mencapai konsentrasi tertinggi pada ikan predator (Burtis et al, 2012).

13
Gambar 2.1 Metilasi Merkuri Metalik Menjadi Metil Merkuri dalam Perairan
Metil merkuri adalah sumber utama dari merkuri organik serta bentuk yang
paling penting dari segi toksisitas. Anak-anak merupakan target yang sangat sensitif
dari pajanan metil merkuri karena dapat menimbulkan efek pada perkembangan
neuropsikologis. Hal ini terlihat dari banyaknya kasus cerebral palsy pada kejadian
keracunan di Minamata. Sistem saraf merupakan target utama dari toksisitas metil
merkuri. Fungsi sensorik, visual, pendengaran dan koordinasi adalah fungsi yang
paling umum terpengaruh akibat pajanan metil merkuri pada orang dewasa (IPCS,
1990).
2.1.2 Sumber Merkuri
1. Alamiah
Secara alami merkuri berasal dari pelepasan gas oleh bebatuan bumi melalui
gas-gas vulkanik atau proses penguapan dari air laut (Achmadi, 2014). Letusan

14
gunung berapi menghasilkan merkuri yang mengemisi setengah kandungan merkuri
dalam atmosfer. Indonesia memiliki banyak gunung berapi yang aktif dan hampir
setiap tahun meletus bahkan terdapat beberapa gunung berapi seperti Gunung
Sinabung di Sumatera Utara dan gunung berapi lainnya di Jawa dan Bali yang sering
meletus. Letusan gunung berapi ini menghasilkan banyak debu yang bukan hanya
mengganggu kesehatan tetapi juga debu tersebut mengandung logam-logam
berbahaya seperti merkuri terutama metil merkuri yang sangat beracun (Sembel,
2015).
2. Aktifitas Manusia
Industri kloralkali, peralatan listrik dan cat merupakan konsumen terbesar dari
merkuri, yakni sekitar 55% dari total konsumsi merkuri. Pencemaran udara oleh
merkuri yang berasal dari kegiatan industri ini pada umumnya rendah, namun
pencemaran air oleh merkuri yang cukup tinggi biasanya terjadi akibat dibuangnya
limbah sisa pertambangan (Achmadi, 2014).
Penambangan emas ilegal di dunia termasuk di Indonesia banyak
menggunakan merkuri. Umumnya penambang emas skala kecil dan artisanal atau
individu menggunakan merkuri dan kemudian membuangnya ke lingkungan selama
proses pemurnian emas. Sisa-sisa gilingan batu yang sudah berbentuk cair dan
bercampur dengan merkuri langsung dibuang di atas tanah. Pengolahan emas dengan
cara amalgamasi telah menyebabkan kontaminasi yang sangat tinggi dan berpotensi
menimbulkan dampak lingkungan dan berbahaya bagi kesehatan masyarakat di
sekitar lokasi pertambangan (Sembel, 2015).

15
Merkuri klorida digunakan sebagai antiseptik meskipun saat ini sudah jarang
digunakan, namun masih digunakan sebagai pengawet kayu, industri baterai kering,
penyamakan kulit, katalis dalam pembuatan bahan kimia seperti vinil klorida dan
desinfektan, memisahkan timbal dari emas, dan lainnya. Merkuri (II) nitrat, yang
biasa digunakan di industri peleburan, dianggap sebagai sumber perubahan
neurologis yang diamati pada tahun 1800an. Merkuri anorganik, kebanyakan
ditemukan dalam bentuk garam merkuri yang bersifat toksik dan korosif (Broussard,
2002).
2.1.3 Pencemaran Merkuri di Lingkungan
Pada industri pulp dan kertas banyak digunakan senyawa fenil merkuri asetat
(FMA) yang bertujuan untuk mencegah pembentukan kapur pada pulp dan kertas
basah selama proses penyimpanan. Hal ini menjadi sangat berbahaya karena kertas
sering digunakan sebagai pembungkus makanan (Palar, 2008).
Pada bidang pertanian merkuri sangat banyak digunakan sebagai fungisida.
Senyawa organo merkuri yang paling sering digunakan untuk menghambat
pertumbuhan jamur pada bibit diantaranya senyawa metil merkuri disiano diamida
(CH3-Hg-NH-CNHNHCN), metil merkuri nitril (CH3-Hg-CN), metil merkuri asetat
(CH3-Hg-COOH) dan senyawa etil merkuri khlorida (C2H5-Hg-Cl). Pertanian yang
menggunakan senyawa-senyawa tersebut disinyalir bahwa produk pertanian yang
dihasilkannya bahkan lingkungan dimana areal pertanian itu berada telah
terkontaminasi oleh merkuri (Palar, 2008).
Proses pengolahan emas merupakan industri yang menghasilkan limbah

16
mengandung merkuri metalik dan merkuri organik. Konsentrasi uap merkuri metalik
tertinggi terjadi pada saat amalgam emas dipanaskan. Proses ini biasanya dilakukan
di lapangan terbuka, di tempat pengolahan emas atau di toko emas yang biasanya
terletak di kawasan berpenduduk. Pekerja dan penduduk sekitar dapat terkena pajanan
dari uap merkuri yang lepas ke udara. Merkuri juga dapat menguap dari limbah yang
terkontaminasi di lokasi penambangan dan pengolahan emas. Limbah tailing yang
merembes juga dapat menimbulkan pencemaran pada air tanah. (WHO, 2016).
2.1.4 Jalur Pajanan Merkuri ke dalam Tubuh
Masuknya merkuri ke dalam tubuh manusia dapat melalui jalur inhalasi,
absorpsi kulit dan ingesti. Jalur pajanan yang paling sering diteliti adalah jalur
inhalasi untuk merkuri metalik dan ingesti (oral) untuk merkuri anorganik atau
merkuri organik. Hal ini sejalan dengan basis data reference-dose dari tiga bentuk
merkuri untuk dapat dilakukan analisis risiko kesehatan lingkungan akibat pajanan
merkuri.
Uap merkuri dapat langsung terhirup pada saat proses pengolahan merkuri,
yaitu pada saat memanaskan merkuri dari biji cinnabar sehingga menghasilkan logam
merkuri. Pada proses pengolahan emas, yaitu pada saat proses burning amalgam
untuk mendapatkan emas murni juga dapat membuat uap merkuri yang berbahaya
lepas ke udara, akibatnya para pekerja dan masyarakat sekitar dapat terpajan uap
merkuri tersebut (WHO, 2016).
Merkuri yang masuk ke dalam tubuh melalui jalur ingesti/oral biasanya terjadi
lewat minuman atau makanan. Jumlah merkuri yang masuk lewat minuman bisa

17
berkali lipat lebih tinggi dibandingkan jumlah merkuri yang masuk melalui tanaman.
Uap merkuri yang lepas ke atmosfer akan teroksidasi dan tersimpan di tanah, danau,
sungai, dan samudera. Bakteri dapat mengubah merkuri yang dilepaskan ke
lingkungan menjadi metil merkuri yang terakumulasi dalam rantai makanan sehingga
memengaruhi ikan dan kerang. Hal ini menyebabkan merkuri mengalami
pelipatgandaan dari jumlah awal yang masuk akibat proses bakterial terhadap merkuri
yang terdapat di dasar perairan (Palar, 2008; WHO, 2016).
Merkuri organik juga dijumpai pada fungisida dan rembesan limbah industri,
sehingga mencemari tanaman. Manusia yang mengonsumsi pangan yang
terkontaminasi merkuri dapat menimbulkan efek buruk terhadap kesehatan. Salah
satu contoh kasus adalah keracunan merkuri yang terjadi di Irak dimana saat itu Irak
menerima bibit gandum dari Meksiko yang telah diberi fungisida mengandung
etilmerkuri p-toluen sulfonanilida. Benih yang seharusnya ditanam kemudian
dikonsumsi oleh masyarakat akibat kemiskinan sehingga menimbulkan kasus
keracunan. Pemerintah kemudian mengeluarkan peringatan untuk tidak menyimpan
bibit yang mengandung merkuri sehingga para petani membuang bibit tersebut secara
besar-besaran ke sungai. Hal ini kemudian malah menimbulkan kasus keracunan yang
lebih luas akibat air sungai yang tercemar merkuri dikonsumsi oleh masyarakat
(ATSDR, 1999).
2.2 Toksikokinetik Merkuri
Karakteristik dosis-respons dapat terjadi seperti hubungan linier sederhana
atau mungkin sangat kompleks, sehingga mempelajari hubungan dosis terhadap

18
respons di bidang farmasi dan lingkungan sangat erat kaitannya dengan memahami
proses toksikokinetik dan bahan toksik (Wu dan Farland, 2007). Toksikokinetik dari
bahan kimia diartikan sebagai respon yang dilakukan oleh tubuh sebagai reaksi atas
masuknya bahan kimia tertentu dan juga memberikan gambaran bagaimana
konsentrasi suatu bahan kimia pada aliran darah atau bagian tubuh lainnya.
Toksikokinetik terdiri dari 4 (empat) fase yaitu absorpsi, distribusi, metabolism dan
ekskresi (Guidotti dan Moses, 2007).
2.2.1 Absorpsi
Penyerapan setelah menghirup uap merkuri metalik relatif tinggi. Penyerapan
setelah paparan oral akut terhadap merkuri metalik diabaikan pada manusia dan
hewan. Senyawa metil dan fenilkuri diserap jauh lebih mudah daripada merkuri
anorganik. Penelitian pada hewan menunjukkan penyerapan oral merkuri organik dan
anorganik dapat dipengaruhi oleh usia dan diet. Informasi terbatas ditemukan
mengenai penyerapan dermal senyawa merkuri anorganik atau organik pada manusia
atau hewan (ATSDR, 1999).
Merkuri mudah menguap pada suhu ruangan sehingga rute absorpsi lebih
sering melalui paru-paru yaitu sekitar 70% hingga 85% sedangkan kurang dari 3%
diabsorpsi melalui kulit. Merkuri metalik yang tertelan secara oral akan diabsorpsi
kurang dari 1% melalui saluran gastrointestinal sehingga tidak begitu beracun. Rute
paparan merkuri anorganik umumnya meliputi saluran gastrointestinal dan kulit.
Studi menunjukkan bahwa sekitar 7% sampai 15% dari dosis merkuri klorida yang
tertelan secara oral akan diserap dari saluran pencernaan (Broussard, 2002).

19
Merkuri organik secara lengkap diabsorpsi dari saluran pencernaan daripada
merkuri anorganik karena lebih larut dalam lemak. Setelah diserap dalam jaringan,
senyawa aril dan alkil rantai panjang diubah menjadi kation divalen sehingga
mengubah sifat toksiknya menjadi sifat toksik merkuri anorganik. Merkuri alkil rantai
pendek mudah diserap di saluran gastrointestinal (90% sampai 95%) dan tetap stabil
seperti bentuk awalnya (Broussard, 2002).
2.2.2 Distribusi
Pada manusia, merkuri didistribusikan ke seluruh tubuh setelah terpajan
melalui jalur inhalasi kemudian dapat dengan mudah melintasi otak-darah dan
hambatan plasenta karena lipofilisitasnya yang tinggi. Setelah oksidasi ke merkuri
anorganik, merkuri terakumulasi terutama di ginjal. Senyawa merkuri divalen
anorganik juga menjangkau semua organ, namun tingkat akumulasi di otak dan janin
lebih rendah daripada merkuri metalik. Senyawa merkuri anorganik menyebar ke
seluruh tubuh melalui pajanan oral dan memiliki akumulasi tertinggi pada ginjal.
Seperti merkuri metalik, kemampuan senyawa metil dan fenil merkuri untuk
melintasi darah-otak dan plasenta memungkinkan distribusi dan akumulasi berikutnya
di otak dan janin (ATSDR, 1999).
Merkuri metalik sangat larut lemak dan karakteristik ini memfasilitasi difusi
di seluruh alveoli serta distribusinya di seluruh bagian yang larut lemak dalam tubuh
termasuk di bagian sawar darah otak ke sistem saraf pusat (SSP) dan di seluruh
plasenta. Proses sirkulasi menyebabkan merkuri dapat mengikat berbagai jaringan,
protein, dan eritrosit. Katalase bisa mengoksidasi merkuri ke metabolit anorganik

20
pada eritrosit. Merkuri yang menembus sawar darah otak akan terionisasi dan
terperangkap di bagian tertentu untuk melakukan neurotoksisitasnya (Broussard,
2002).
Penyerapan merkuri anorganik bergantung dari kelarutan air dari senyawa
yang terpajan dan model distribusi berbeda terkait kelarutan lemak yang tidak baik.
Akumulasi tertinggi merkuri anoganik adalah pada ginjal. Hewan percobaan
menunjukkan bahwa bentuk merkuri anorganik memiliki afinitas tinggi untuk
metallothionein pada sel ginjal. Sebaliknya, metil merkuri memiliki afinitas rendah
untuk metallothionein. Merkuri anorganik tidak melewati sawar darah otak atau
plasenta dengan mudah, namun karena eliminasi lambat dan fakta bahwa paparan
sering terjadi dalam jangka waktu yang panjang memungkinkan akumulasi signifikan
merkuri pada sistem saraf (Broussard, 2002).
Senyawa merkuri organik memiliki kelarutan lemak yang tinggi dan
didistribusikan secara merata ke seluruh tubuh, terakumulasi di otak, ginjal, hati,
rambut, dan kulit. Merkuri organik juga melintasi sawar darah dan plasenta dan
menembus eritrosit, menimbulkan gejala neurologis, efek teratogenik, dan
meningkatkan rasio sel darah merah terhadap plasma darah. Metil merkuri memiliki
afinitas tinggi untuk kelompok sulfhidril yang besar pengaruhnya terhadap disfungsi
enzim. Salah satu enzim yang dihambat adalah kolinasetil transferase, yang terlibat
dalam produksi asetilkolin. Hambatan ini dapat menyebabkan defisiensi asetilkolin,
sehingga berkontribusi pada tanda dan gejala disfungsi motorik (Broussard, 2002).

21
2.2.3 Metabolisme
Bukti yang ada menunjukkan bahwa metabolisme semua bentuk merkuri sama
untuk manusia dan hewan. Setelah diserap, merkuri metalik dan anorganik merkuri
memasuki proses reduksi oksidasi. Merkuri metalik dioksidasi menjadi kation
anorganik divalen di sel darah merah, paru-paru dan hati. Konversi metil merkuri
menjadi merkuri anorganik divalen mungkin bisa terjadi segera setelah penyerapan,
juga dimasukkan ke dalam jalur reduksi oksidasi (ATSDR, 1999).
Ion merkuri menghasilkan efek toksik akibat presipitasi protein,
penghambatan enzim, dan tindakan korosif umum. Merkuri tidak hanya mengikat
kelompok sulfhidril tetapi juga pada kelompok fosforil, karboksil, amida, dan amina.
Protein termasuk enzim dengan kelompok tersebut yang mudah bereaksi dengan
merkuri. Seperti disebutkan, uap merkuri metalik sangat larut dalam lemak yang
memungkinkannya untuk menyeberangi selaput seluler. Garam merkuri membentuk
senyawa divalen yang lebih mudah larut, bentuk ini lebih beracun daripada garam
ganas yang terbentuk senyawa merkuri monovalen. Saat tertelan akan lebih cepat
diserap dan menghasilkan toksisitas yang lebih besar. Hanya sekitar 10% garam
anorganik yang diserap dibandingkan dengan penyerapan 90% melalui jalur
gastrointestinal dari bentuk organik (Broussard, 2002).
2.2.4 Ekskresi
Eliminasi merkuri metalik terjadi melalui urin, kotoran, dan udara ekshalasi,
sementara merkuri anorganik diekskresikan dalam urin dan kotoran pada manusia.
Kotoran merupakan rute eliminasi besar untuk senyawa merkuri anorganik, namun

22
dosis akut yang tinggi meningkatkan persentase ekskresi melalui urin. Ekskresi
merkuri organik sebagian besar diperkirakan terjadi melalui feses pada manusia.
Senyawa merkuri anorganik dan organik dapat diekskresikan dalam ASI. Rute
pajanan tidak mempengaruhi eliminasi merkuri anorganik dan organik yang diserap
ke dalam tubuh (ATSDR, 1999).
Ekskresi merkuri baik metalik, anorganik dan organik sebagian besar melalui
feses. Ekskresi merkuri dalam urin merupakan indikator yang baik untuk pajanan
merkuri metalik dan merkuri anorganik tapi tidak bisa diandalkan untuk merkuri
organik (Broussard, 2002).
2.3 Pengaruh Merkuri terhadap Kesehatan
Pajanan akut dari merkuri umumnya ditandai dengan demam, meriang, nafas
pendek, merasakan logam di mulut, sakit dada (pleuritis), dan dapat disalah artikan
sebagai metal fume fever. Metal fume fever yaitu sakit yang disebabkan oleh pajanan
akibat asap atau uap hasil kondensasi bahan-bahan logam yang berupa bahan padat di
udara. Gejala lain berupa stomatitis, lethargy (lemas tidak bertenaga), sakit kepala
dan muntah-muntah. Gejala untuk pajanan kronis bervariasi meliputi gangguan pada
ginjal, saraf, psikologi, dan kulit termasuk anoreksia, kehilangan berat badan,
kelelahan, kelemahan otot yang bisa mengindikasikan berbagai penyakit. Gejala
terpajan merkuri organik mirip dengan merkuri metalik, seperti ataksia, tremor, ulisan
tidak jelas, bicara kurang jelas, acrodynia (pink disease, alergi merkuri)
(KEMENKES, 2016).

23
Gejala klinis keracunan akut merkuri dengan organ target sistem saraf pusat
adalah tremor, gangguan iritabilitas, kelesuan, kebingungan, refleks berkurang,
konduksi saraf, dan gangguan pendengaran. Gejala keracunan merkuri kronis
terhadap sistem saraf berupa tremor, insomnia, hilang ingatan, depresi anoreksia,
sakit kepala, ataksia, disarthria, berjalan tidak stabil, gangguan visual dan vasomotor,
neuropati, dan paresthesias. Gejala-gejala tersebut di atas dapat dinilai melalui
pemeriksaan neurologi klinis oleh dokter spesialis saraf (Broussard, et al 2002).
Pajanan merkuri yang lebih serius adalah apabila pajanan terjadi pada janin
yang sedang berkembang, efek yang mungkin timbul akan tertunda. Bayi lahir
mungkin normal, namun efek baru muncul pada saat anak mencapai titik
perkembangan seperti berjalan dan berbicara pada saat pertama. Efek parah lainnya
yang mungkin muncul adalah kerusakan otak akibat keterbelakangan mental,
inkoordinasi dan ketidakmampuan bergerak (ATSDR, 1999).
Pada pajanan merkuri dosis rendah beberapa efek neurologis mungkin tidak
terlihat. Efek kecil pada sistem saraf hanya mungkin diamati dengan menggunakan
tes neuropsikologis. Fungsi kognitif merupakan gangguan neuropsikologis yang
biasanya muncul pada pajanan rendah metil merkuri yang meliputi koordinasi
motorik dan visuospatial. Disfungsi neuropsikologis lanjutan yang timbul biasanya
meliputi ranah bahasa, perhatian dan ingatan (ATSDR, 1999).
2.4 Sistem Saraf
Sistem saraf manusia terdiri dari sistem saraf pusat dan sistem saraf perifer.
Sistem saraf pusat dibagi menjadi dua bagian penting, yaitu otak dan medulla spinalis

24
sedangkan sistem saraf perifer dibagi menjadi saraf kranialis dan saraf spinalis
(Munir, 2015).
Target neurologis dari metil merkuri adalah badan sel saraf sehingga
menyebabkan perubahan neurotoksik berupa neuronopati (USEPA, 1998).
Perubahan ini kemudian berpengaruh pada neuropsikologis berupa perubahan
perilaku. Toksikologi perilaku memainkan peranan penting dalam neurotoksikologi
yang lebih luas. Pertama adalah perilaku seseorang merupakan hal yang terpenting
bagi dirinya, sehingga terlepas dari sistem saraf yang mempengaruhi berfungsinya
sistem organ lainnya, perubahan kinerja otak akibat pajanan bahan kimia
mempengaruhi fungsi sensorimotor atau fungsi kognitif sehingga mempengaruhi
interaksi seseorang dengan lingkungannya. Kedua, perilaku merupakan produk akhir
dari aktivitas sistem saraf sehingga perubahan pada sistem saraf akibat pajanan bahan
kimia dapat menyebabkan perubahan perilaku. Dengan demikian, analisis perilaku
berfungsi sebagai alat yang berguna untuk mengukur neurotoksisitas (WHO, 1986).
Gangguan saraf dapat diakibatkan oleh dosis toksik dari berbagai zat seperti
logam berat, pelarut, pestisida, dan bahan kimia lainnya. Efek kronis biasanya kurang
dapat diamati seperti efek akut, namun dapat menyebabkan kerusakan berbahaya
seperti gangguan saraf pusat. Efek zat tunggal dari masing-masing kelas berbeda,
misalnya metil merkuri memiliki efek spesifik terhadap gangguan saraf dibandingkan
bentuk merkuri anorganik. Masing-masing zat toksik dapat menghasikan neurokimia
dan efek perilaku atau efek neuropsikologis. Toksisitas merkuri telah dikenal selama
berabad-abad dengan istilah “Mad Hatter” yang menggambarkan efek merkuri pada

25
pembuat topi berupa perilaku menghindar dan mudah tersinggung (Armstrong, 2004).
2.4.1 Efek Neuropsikologis
Neuropsikologi adalah suatu bidang multidisiplin antara neurologi dan
psikologi yang mempelajari hubungan antara otak dan perilaku, disfungsi otak dan
defisit perilaku, dan melakukan penilaian dan perlakuan terhadap perilaku yang
terganggu akibat terganggunya fungsi otak (Markam, 2009). Menurut Lezak (1995),
perilaku manusia dalam pendekatan neuropsikologi dijelaskan sebagai sistem, terdiri
dari sistem kognitif, sistem emosi, dan sistem eksekutif. Sistem kognitif meliputi
fungsi reseptif, fungsi memori-belajar-berpikir, dan fungsi ekspresif. Sistem emosi
meliputi emosi dan suasana hati (mood), motivasi dan variabel kepribadian. Sistem
eksekutif meliputi bagaimana seseorang berperilaku.
2.4.2 Penilaian Neuropsikologis
Penilaian neuropsikologis bertujuan untuk mengidentifikasi gangguan hingga
penurunan fungsi kognitif, mendeterminasi perjalanan lanjut dari penyakit,
mengevaluasi efek terapi, dan menilai efek neurotoksis seperti menilai gangguan
saraf akibat pajanan zat yang merugikan. Penggunaan alat tes (test battery)
terstandardisasi untuk melihat gangguan fungsi otak telah dibuat oleh para ahli
sehingga setiap gangguan dapat dikenali melalui tes neuropsikologi (Mardiati, 2010).
Penilaian neuropsikologis mengacu pada pengukuran fungsi kognitif dan
proses dengan tujuan mengetahui adanya gangguan kognitif pada pasien yang
dicurigai mengalami gangguan pada otak. Beberapa domain utama yang sering dinilai
dan tes baterai yang digunakan adalah sebagai berikut :

26
Tabel 2.1 Ringkasan Domain Kognitif dan Penilaiannya
Domain Kognitif Deskripsi Contoh tes

Memori dan Kemampuan untuk Rey Auditory Verbal
pembelajaran memperoleh informasi baru, Learning Test (RAVLT),
menyimpan informasi jangka California Verbal Learning
panjang, dan mengingat Test (CVLT-II), Location
kembali informasi yang telah Learning Test (LLT-R), and
tersimpan Wechsler Memory Scale
(WMS-IV)
Fungsi eksekutif Pembaruan, perencanaan, dan Digit Span, Tower of London
hambatan perilaku test, Trail Making Test
(TMT), Wisconsin Card
Sorting Test (WCST), and
Stroop Color Word Test
Perhatian dan Pemilihan informasi yang Reaction-time tests, Symbol
Kecepatan relevan, dual tasking, Digit Modalities Test
Pengolahan mempertahankan keadaan (SDMT), Paced Serial
Informasi waspada, dan kecepatan mental Addition Test (PASAT), and
dalam mengolah informasi Continuous Performance
Task (CPT)
Praktek dan fungsi Proses kognitif yang mendasari Pegboard tests, Rey-
motorik fungsi motorik dasar dan aksi Osterrieth Complex Figure
test, Motor Screening, and
Beery-Buktenica
Developmental Test of
Visual-Motor Integration
Bahasa Keterampilan berkomunikasi, Boston Diagnostic Aphasia
memahami orang lain dan Battery, Token Test, and
ekspresi verbal Verbal Fluency tests
Persepsi Pemrosesan tingkat rendah Ishihara Test for Color
maupun tingkat tinggi stimulus Blindness, Visual Object and
visual, auditori, dan kinestetik Space Perception battery
(VOSP), and Benton Test of
Facial Matching
Keseluruhan kognisi Skrining untuk penurunan Mini-Mental State
kognitif terlepas dari domain Examination (MMSE),
kecerdasan Cambridge Cognitive
Examination (CAMCOG-R),
Montreal Cognitive
Assessment (MoCA), and
Wechsler Adult Intelligence
Scale (WAIS-IV)
Sumber : Kessels & Hendriks, 2016

27
Menurut Drasch et al (2001) pemeriksaan keracunan merkuri dapat dilakukan
melalui dua bentuk pemeriksaan, yaitu pemeriksaan neurologis klinis dan pengujian
neuropsikologis. Pemeriksaan klinis dan neurologis meliputi : tanda-tanda perubahan
warna kebiru-biruan pada gusi, ataksia, tremor, uji gerakan bolak-balik atau tes untuk
disdiadokokinesis, uji pengihatan, refleks lutut dan bisep, refleks patologis (reflex
babinski), salivasi dan disartria, pemeriksaan sensorik dan proteinuria. Sifat metil
merkuri sebagai neurotoksin menjadikan penilaian neuropsikologis sebagai salah satu
indikator keracunan merkuri. Penilaian neuropsikologis yang dapat dilakukan untuk
menilai keracunan merkuri dapat berupa :
a. Digit span test (bagian dari Wechsler Memory Scale), untuk menguji memori
jangka pendek;
b. Match box test (bagian dari Motor Screening/MOT), untuk menguji
koordinasi, tremor dan konsentrasi;
c. Frostig Score, untuk menguji tremor dan kapasitas visual-motor; dan
d. Tapping test (bagian dari MOT), untuk menguji tremor intensional dan
koordinasi.
2.5 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Tingkat Efek Neuropsikologis Akibat

Pajanan Merkuri
1. Umur
Umur memengaruhi reaksi tubuh terhadap efek toksik dari pajanan merkuri.
Hal ini terkait dengan perkembangan neurologis dan kemampuan kognitif serta
kaitan antara umur dan kematangan tahap kognitif. Sensitivitas tes tergantung pada

28
umur responden terutama yang berada pada rentang umur yang masuk pada tahap
umur perkembangan. Data dari kasus keracunan merkuri di Jepang menunjukkan
bukti kuat bahwa kerentanan terhadap metil merkuri meningkat seiring
bertambahnya umur (NCR, 2000).
Berbagai penelitian telah dilakukan untuk melihat hubungan antara umur
responden yang terpajan merkuri dengan efek neuropsikologis. Salah satunya
penelitian yang dilakukan oleh Kim et al (2013) menunjukkan bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara umur responden dengan hasil tes Finger Tapping
Speed (FTS) pada orang dewasa dengan pajanan metil merkuri dosis rendah di
Korea. Hasil ini menunjukkan adanya efek neuropsikologis yang lebih tinggi pada
golongan umur yang lebih tinggi.
Umur seseorang memengaruhi terjadinya efek neuropsikologis, meskipun
tanpa terkena pajanan suatu bahan kimia manusia dapat mengalami kemunduran
fungsi kognitif akibat atrofi pada sel saraf. Penelitian kohort oleh Freeman et al
(2008) menunjukkan bahwa secara normal, seseorang akan mengalami atrofi sel
saraf dimulai pada umur 50 tahun.
2. Jenis Kelamin
Beberapa penelitian telah menunjukkan kerentanan laki-laki terhadap pajanan
metil merkuri dibandingkan dengan perempuan terhadap efek neurologis (NCR,
2000). Hal ini sesuai dengan penelitian Kim et al (2013) dimana jenis kelamin
berhubungan dengan hasil tes neuropsikologis di mana laki-laki lebih menunjukkan
efek neuropsikologis daripada perempuan akibat pajanan merkuri dosis rendah.

29
Penelitian oleh Ceccatelli et al (2013) dengan model eksperimen in vitro dan in vivo
menunjukkan bahwa efek dari pajanan metil merkuri ini dapat diturunkan melalui
genetik kepada anak perempuan meskipun anak tersebut tidak pernah secara langsung
terpajan metil merkuri sementara hasil dari dari eksperimen menggunakan mencit
ditemukan keturunan jantan menunjukkan perubahan perilaku mirip depresi.
3. Status Gizi
Prinsip dari farmakologi, semakin besar berat badan hewan uji maka akan
semakin tinggi dosis racun yang dapat ditoleransi oleh tubuh (Sembel, 2015).
Beberapa studi menunjukkan hasil yang signifikan antara status gizi dengan toksisitas
metil merkuri dan efek yang ditimbulkan. Status gizi yang buruk dapat memperparah
efek dari metil merkuri dan sebaliknya status gizi yang baik dapat mengurangi efek
metil merkuri. Faktor gizi yang mengganggu perkembangan sel saraf misalnya
defisiensi zat besi dan folat dalam makanan dapat meningkatkan efek metil merkuri
dalam perkembangan sel saraf. Efek neuropsikologis akan lebih dahulu terlihat akibat
pajanan metil merkuri dibandingkan efek klinis (NCR, 2000).
4. Pajanan Merkuri
Sumber pajanan metil merkuri yang utama adalah melalui ikan, sehingga
terdapat korelasi yang erat antara asupan ikan dengan efek toksisitas metil merkuri
(NCR, 2000). Yokoo et al (2003) mengungkapkan bahwa pajanan merkuri dari
konsumsi ikan meningkatkan kadar konsentrasi merkuri pada rambut responden
sehingga berkorelasi dengan perubahan perilaku yang diuji melalui tes konsentrasi,
kecepatan motorik dan ketangkasan yang halus ditemukan bahwa terdapat gangguan

30
pada fungsi pembelajaran verbal dan ingatan. Penelitian yang dilakukan oleh Weil et
al (2005) menunjukkan adanya hubungan antara pajanan merkuri dari asupan ikan
dengan fungsi neuropsikologis.
Hasil penelitian oleh Masley et al (2012) menunjukkan hal yang sama terkait
pajanan merkuri dari konsumsi ikan. Asupan makanan laut, khususnya ikan
meningkatkan kadar merkuri dan menyebabkan disfungsi kognitis pada kadar merkuri
≥15 µg/l. Konsumsi ikan pada awalnya meningkatkan fungsi kognitif akibat
peningkatan asupan asam lemak omega 3 dari ikan, namun pada akhirnya
peningkatan kadar merkuri melemahkan efek asupan zat gizi tersebut.
Menurut Zachi et al (2008), terdapat perbedaan fungsi neuropsikologis setelah
terpajan merkuri 1,5 tahun antara kelompok terpajan dengan kelompok kontrol.
Orenstein et al (2013), mengidentifikasi faktor pajanan dari konsumsi ikan yang
terkontaminasi senyawa organoklorin dan metil merkuri dosis rendah pada saat
prenatal dan menemukan hubungan antara durasi pajanan merkuri dari saat pre natal
dengan fungsi visual memori pada anak usia sekolah.
2.6 Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan
Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan (ARKL) merupakan suatu proses
menghitung dan memperkirakan risiko terhadap organisme tertentu, sistem atau (sub)
populasi, termasuk identifikasi ketidakpastian yang menyertainya, pajanan terhadap
agen tertentu, dengan mempertimbangkan karakteristik agen yang menjadi perhatian
sekaligus karakteristik sistem target yang spesifik (IPCS, 2004).
ENHEALTH (2012) memberikan definisi terhadap ARKL adalah proses

31
memperkirakan potensi dampak kimia, fisik, mikrobiologi atau bahaya psikososial
pada populasi yang ditentukan atau sistem ekologi pada kondisi tertentu dan pada
waktu tertentu. Lingkup risiko kesehatan lingkungan antara lain mencakup dampak
dari polutan dan kontaminan kimia di udara, air, tanah, dan makanan; mikrobiologi
patogenik; kontaminan dalam makanan dan air; sumber radiasi; medan
elektromagnetik; dan perubahan iklim. Pelaksanaan ARKL tidak hanya terbatas pada
penilaian agen risiko terhadap kesehatan masyarakat, namun juga dapat menyusun
tahapan pengelolaannya. Bagan alir ARKL dapat digambarkan sebagai berikut :
2. 3.
Analisis Analisis
Dosis Pemajanan
Respon
II. III.
Pengelolaan Komunikasi
Risiko Risiko
1. 4.
Identifikasi Karakterisasi
Bahaya Risiko
I. Risk Assessment (ARKL)
Analisis Risiko (Risk Analysis)
Gambar 2.2 Bagan Alir Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan (ARKL)

32
Menurut Kolluru (1996), risk assessment pada ARKL mencakup empat
tahapan yaitu :
Identifikasi Bahaya
Identifikasi bahaya atau hazard identification merupakan proses
mengidentifikasi jenis dan sifat yang dimiliki agen untuk menyebabkan efek yang
merugikan terhadap organisme, sistem, atau (sub) populasi (IPCS, 2004). Identifikasi
bahaya merupakan langkah pertama dalam ARKL yang dilakukan untuk menjawab
pertanyaan agen risiko spesifik apa yang berbahaya, di media lingkungan mana agen
risiko yang paling memberikan dampak, seberapa besar konsentrasi agen risiko di
media lingkungan, dan gejala kesehatan apa yang potensial (KEMENKES, 2012).
Analisis Pemajanan
Menurut IPCS (2004) analisis pemajanan atau exposure assessment adalah
penilaian pajanan dari agen dan turunannya terhadap organisme, sistem, dan (sub)
populasi dengan mengenali jalur-jalur pajanan dan jumlah asupan yang diterima
individu dalam populasi berisiko. Dalam melakukan penilaian paparan perlu
mengidentifikasi faktor yang dapat meningkatkan atau mengurangi efek pajanan
seperti faktor umur, status kesehatan, sejarah merokok, dan memperkirakan efek
sinergistik dari pajanan bahan toksik (Mukono, 2011).
Faktor karakteristik individu yang dapat mempengaruhi toksisitas misalnya
pada umumnya jenis kelamin wanita lebih tahan terhadap racun daripada kaum lelaki.
Kaum wanita biasanya memiliki lemak yang lebih banyak, sehingga bahan racun
dapat terikat dalam lemak. Biasanya anak-anak dan kaum lanjut usia lebih peka

33
terhadap racun daripada orang dewasa (Sembel, 2015).
Analisis pemajanan dilakukan dengan menghitung intake atau asupan dari
agen risiko. Rumus perhitungan yang digunakan dalam mengukur intake non
karsinogenik pada jalur pajanan oral/ingesti adalah menggunakan persamaan Louvar
& Louvar (1998) dalam Kemenkes (2012) sebagai berikut :
C  R  f E  Dt
I
WB  tavg
Keterangan :
I : Intake, jumlah konsentrasi agen risiko (mg) yang masuk ke dalam tubuh
manusia dengan berat badan tertentu (kg) setiap harinya (mg/kg.hari)
C : Concentration, konsentrasi agen risiko pada air bersih/minum (mg/l) atau
pada makanan (mg/kg)
R : Rate, laju asupan/konsumsi atau banyaknya volume air (liter/hari) atau
jumlah berat makanan (gram/hari) yang masuk setiap harinya
fE : frequency of exposure, lamanya atau jumlah hari terjadinya pajanan setiap
tahunnya (hari/tahun)
Dt : Duration time, lamanya atau jumlah tahun terjadinya pajanan (tahun)
WB : Weight of body, berat badan manusia/populasi/kelompok populasi (kg)
tavg : time average, periode waktu rata-rata untuk efek non karsinogen (hari)
Analisis Dosis-Respon
Analisis dosis-respon atau dose-response assessment / toxicity assessment
merupakan proses penilaian toksisitas agen untuk tiap bentuk spesi kimianya yang

34
dinyatakan sebagai dosis referensi atau reference dose (RfD) dan konsentrasi
referensi atau reference concentration (RfC) untuk efek nonkarsinogenik dan Cancer
Slope Factor (CSF) untuk efek karsinogenik. ARKL hanya dapat dilakukan hanya
jika agen sudah memiliki nilai dosis-respon (Rahman, 2007). Tahapan penilaian
toksisitas dilakukan dengan mengumpulkan informasi toksisitas secara kualitatif dan
kuantitatif untuk bahan evaluasi, mengidentifikasi periode paparan, dan menghitung
nilai toksisitas untuk efek non karsinogenik dan/atau karsinogenik (Mukono, 2011).
RfD dan RfC diartikan sebagai dosis/konsentrasi dari pajanan harian agen
risiko non karsinogenik yang diestimasi tidak menimbulkan efek yang mengganggu
walaupun pajanan terjadi sepanjang hayat. Nilai RfD, RfC dan SF merupakan hasil
penelitian dari berbagai sumber baik pada manusia maupun ekstrapolasi dari hewan
percobaan ke manusia. Sebagai hasil penelitian yang dilakukan secara terus-menerus
dan pemutakhiran yang sangat cepat, maka nilai RfD, RfC dan SF dapat berubah
sewaktu-waktu (KEMENKES, 2012). Saat ini basis data yang menampung nilai RfD,
RfC dan SF dari berbagai bahan toksik tersedia pada Integrated Risk Information
System (IRIS) yang dapat diakses melalui situs www.epa.gov/iris.
Nilai RfD dan RfC untuk merkuri adalah sebagai berikut :
Tabel 2.2 Nilai RfD dan RfC Merkuri
Bentuk Merkuri Rute Pajanan RfD/RfC

Merkuri metalik Inhalasi 0,0003 mg/m³
Merkuri (II) klorida Oral 0,0003 mg/kg-hari
Metil merkuri Oral 0,0001 mg/kg-hari

35
Karakterisasi Risiko
Karakterisasi risiko menyelaraskan hasil penilaian toksisitas (slope factor,
reference dose) dan perkiraan asupan populasi yang berisiko sampai pada tahapan
perkiraan kuantitatif risiko kanker dan tingkat risiko (risk quotient) (Kolluru, 1996).
Karakterisasi risiko dilakukan dengan membandingkan intake dengan dosis referensi
agen risiko menurut rumus berikut :

I
RQ 
RfD
Nilai RQ dipakai untuk menilai tingkat risiko untuk efek non karsinogenik.
Tingkat risiko dikatakan aman apabila nilai RQ ≤ 1 dan dikatakan tidak aman apabiila
RQ > 1. Tingkat risiko perlu diinterpretasikan secara sederhana agar dapat diterima
oleh masyarakat dengan memuat pernyataan risiko, jalur pajanan, konsentrasi agen
risiko, populasi yang berisiko, kelompok umur populasi, berat badan populasi,
frekuensi pajanan, dan durasi pajanan (KEMENKES, 2012).
2.7 Landasan Teori
Landasan teori yang dipakai dalam penelitian ini mengacu pada teori simpul
yang dikemukakan oleh Achmadi (2014) yang digambarkan dalam model atau
paradigma. Paradigma tersebut menggambarkan hubungan interaksi komponen
lingkungan yang memiliki potensi bahaya dengan manusia seperti model berikut :

36
Manajemen
Penyakit
Sumber  Udara
Komunitas Sakit
Agen  Air
Penyakit (Perilaku, umur,
 Pangan gender, genome)
Sehat
 Vektor
Penular
 Manusia
Agent Penyakit
5
Lingkungan Strategis/politik, Iklim,
Topografi, Suhu, dll
Simpul
1 2 3 4
Gambar 2.3 Paradigma Kesehatan Lingkungan (Teori Simpul)
Simpul 1 : Sumber Penyakit
Sumber penyakit adalah titik yang menyimpan dan/atau menggandakan serta
mengaluuarkan agen penyakit yang dalam hal ini adalah komponen lingkungan yang
dapat menimbulkan gangguan kesehatan melalui media perantara. Berbagai agen
penyakit telah dideteksi dan bertambah setiap harinya, baik berupa sintesis atau
senyawa baru bahan kimia toksik seperti logam berat maupun organism baru seperti
virus yang terus-menerus bermutasi hingga menimbulkan new emerging infection
diseases atau penyakit infeksi baru.
Sumber penyakit adalah titik yang secara tetap atau sewaktu-waktu

37
mengeluarkan satu atau lebih agen penyakit. Sumber ini bisa berasal dari proses
alamiah seperti gas-gas atau debu dari letusan gunung berapi juga berasal dari hasil
kegiatan manusia seperti rumah tangga dan industri (Achmadi, 2014).
Simpul 2 : Media Transmisi Penyakit
Komponen lingkungan yang dapat memindahkan agen penyakit terdiri dari :
udara ambient, air yang dikonsumsi maupun keperluan lain, tanah/pangan,
binatang/vektor dan manusia melalui kontak langsung. Media transmisi seperti air
dikatakan memiliki potensi dan menjadi media transmisi apabila di dalam air tersebut
terdapat bahan kimia beracun seperti logam berat.
Penyakit tidak menular dipindahkan melalui perantaraan media tertentu
seperti udara, air atau pangan. Agen penyakit tidak menular seperti bahan kimia
toksik berasal dari sebuah sumber, seperti cerobong asap industri, titik buangan
limbah, atau secara alamiah disemburkan kawah gunung berapi.
Simpul 3 : Perilaku Pemajanan (Behavioral Eksposure)
Hubungan interaktif antara komponen lingkungan dengan penduduk beserta
perrilakunya dapat diukur melalui perilaku pemajanan (behavioral exposure).
Perilaku pemajanan adalah jumlah kontak antara manusia dengan komponen
lingkungan yang mengandung agen penyakit atau potensi bahaya penyakit, misalnya
mengonsumsi sejumlah air minum yang mengandung kadmium. Jumlah kontak pada
setiap orang berbeda satu sama lain, hal ini ditentukan oleh perilakunya, misalnya
seseorang yang belum memahami potensi bahaya dapat terkena dosis yang lebih
besar dibandingkan seseorang yang sudah memahami.

38
Pengukuran besaran agen penyakit terkadang sulit diukur sehingga dapat
digunakan biomarker atau tanda biologi, misalnya kandungan merkuri dalam darah
atau urin. Pengukuran perilaku pemajanan ini juga dapat dilihat dengan mengukur
kandungan agen penyakit atau metabolitnya juga dapat dikur secara tidak langsung
melalui antibodi seseorang dalam melawan agen penyakit tersebut, misalnya titer
antibodi terhadap dengue positif berarti orang tersebut pernah terpajan virus dengue
(Achmadi, 2014).
Simpul 4 : Kejadian Penyakit
Hasil dari hubungan interaktif antara penduduk dengan lingkungan yang
memiliki potensi bahaya gangguan kesehatan adalah kejadian penyakit. Terdapat tiga
gradasi penderita penyakit, yaitu akut, subklinik, dan samar (subtle). Fenomena
penderita sakit digambarkan seperti sebuah piramid dengan segmen-segmen. Segmen
pertama adalah gambaran penderita akut dengan gejala spesifik biasanya kategori
manifestasi klinis yang dirawat di rumah sakit. Segmen kedua adalah subklinis
dengan gejala tidak khas namun dengan pemeriksaan tambahan dapat dikenali bahwa
kelompok ini menderita gangguan penyakit. Segmen ketiga adalah samar atau subtle
dengan gejala tidak khas, baik secara laboratoris maupun klinis. Secara proporsional
jumlah yang samar ini paling besar dan bias muncul sewaktu-waktu berupa Kejadian
Luar Biasa (KLB) (Achmadi, 2014).

39
Simpul 5 : Variabel Supra Sistem
Kejadian penyakit dipengaruhi oleh kelompok variabel simpul 5, yaitu iklim,
topografi, temporal dan supra sistem misalnya keputusan politik seperti kebijakan
makro yang bias memengaruhi semua simpul. Variabel ini harus diperhitungkan
dalam setiap upaya analisis kejadian penyakit. Kebijakan makro dari sebuah
pemerintahan yang biasanya merupakan keputusan pengambil kebijakan yang dapat
atau memang ditujukan untuk memengaruhi kondisi lingkungan yang strategis.
Contoh kebijakan makrro di bidang energi, menghapus timbal pada bensin akan
mengurangi potensi risiko timbulnya penyakit akibat pencemaran udara akibat timbal
(Achmadi, 2014).
2.8 Kerangka Konsep
Berdasarkan tinjauan pustaka, kerangka teori, dan tujuan penelitian maka
disusun kerangka konsep penelitian. Menurut teori simpul yang di kemukakan oleh
Achmadi (2014) dimana sumber penyakit, media transmisi, dan perilaku pemajanan
dapat menimbulkan suatu penyakit serta indikator analisis pemajanan dalam Analisis
Risiko Kesehatan Lingkungan (ARKL) yang terdiri dari konsentrasi, laju asupan,
durasi pajanan, dan berat badan maka disusun kerangka konsep penelitian sebagai
berikut:

40
Karakteristik Individu :
 Umur
 Jenis Kelamin
 Status Gizi
Pajanan Merkuri dari Air

Minum:
 Konsentrasi
Merkuri pada Air Efek
Sumur Neuropsikologis
 Laju Asupan Air
Minum
 Durasi Pajanan
Merkuri dari Air
Minum
Pajanan Merkuri dari

Ikan:
 Konsentrasi
Merkuri pada Ikan
 Laju Asupan Ikan
 Frekuensi Pajanan
Merkuri dari Ikan
Gambar 2.4 Kerangka Konsep
2.9 Hipotesis Penelitian
Adapun hipotesis penelitian yang ingin diketahui dari penelitian ini adalah
sebagai berikut :
1. Karakteristik individu berhubungan dengan efek neuropsikologis
2. Kadar merkuri pada air sumur berhubungan dengan efek neuropsikologis

41
3. Jumlah asupan air minum berhubungan dengan efek neuropsikologis
4. Durasi pajanan merkuri dari air minum berhubungan dengan efek
neuropsikologis
5. Kadar merkuri pada ikan berhubungan dengan efek neuropsikologis
6. Jumlah asupan ikan berhubungan dengan efek neuropsikologis
7. Frekuensi pajanan merkuri dari ikan berhubungan dengan efek
neuropsikologis

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Desa Krueng Kalee, Kecamatan Pasie Raja.
Penelitian dilakukan sejak survei awal pada bulan September 2017 hingga Mei 2018.
3.3 Populasi dan Sampel
Populasi adalah seluruh laki-laki dan perempuan yang berumur 18-49 Tahun
di Desa Krueng Kalee. Sampel pada penelitian ini dipilih dengan kriteria sebagai
berikut:
Kriteria Inklusi :
1. Menggunakan air sumur sebagai sumber untuk minum
2. Mengonsumsi ikan yang berasal dari sungai di lokasi titik pengambilan sampel
ikan (Sungai Rasian)
3. Telah bermukim di lokasi penelitian minimal 1,5 tahun
Kriteria Eksklusi:
1. Memiliki riwayat cedera kepala dan penyakit saraf seperti epilepsi, stroke, dan
lain-lain.
2. Sedang dalam kondisi kesehatan yang kurang baik berdasarkan pengakuan dan
42
43
gejala yang diamati.
3. Sedang mengonsumsi suplemen dan obat-obatan.
Besar sampel dalam penelitiaan ini dihitung dengan menggunakan rumus
Lemeshow (1997) sebagai berikut :
{𝑍1−∝/2 𝑃0 1−𝑃0 +𝑍1− 𝛽 𝑃𝑎 1−𝑃𝑎 }²

𝑛=
𝑃𝑎 −𝑃0 ²
dimana :
n : besar sampel yang dibutuhkan
𝑍1−𝛼/2 : nilai Z pada derajat kepercayaan 5% (1,96)
𝑍1−𝛽 : nilai Z pada kekuatan uji 80% (0,84)
𝑃0 : proporsi efek neuropsikologis pada populasi studi, untuk
proporsi yang tidak diketahui pada populasi sebesar 0,5
𝑃𝑎 : proporsi alternatif atau taksiran proporsi yang sesungguhnya,
sebesar 0,37 (Masley et al, 2012)
𝑃𝑎 −𝑃0 : perkiraan selisih proporsi yang diharapkan dengan proporsi
yang sesungguhnya (0,13)
Setelah nilai-nilai untuk uji hipotesis di atas disubstitusikan, maka diperoleh :
{1,96 0,5 1−0,5 +0,84 0,37 1−0,37 }²

𝑛= 0,13 2
𝑛 = 95 orang
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan consecutive
sampling di mana semua responden yang memenuhi kriteria pemilihan akan

44
dimasukkan sampai jumlah responden yang diperlukan terpenuhi.
3.4 Metode Pengumpulan Data
Data primer diperoleh dari hasil wawancara dan pengukuran IMT terhadap
responden terpilih. Selain itu juga dilakukan pemeriksaan laboratorium terhadap
sampel air sumur dan ikan. Setelah dilakukan pengukuran nilai Risk Quotient (RQ)
untuk ARKL selanjutnya akan dilakukan analisis untuk mendapatkan faktor yang
paling berpengaruh terhadap efek neuropsikologis.
Pengambilan sampel air sumur dibedakan sebagai berikut :
1. Sumur gali, sampel air diambil pada kedalaman 20 cm di bawah permukaan air
dan/atau 20 cm di atas dasar sumur; dan
2. Sumur bor dengan pompa tangan atau mesin, sampel diambil dari kran atau
mulut pompa tempat keluarnya air.
Sampel air sumur kemudian dimasukkan ke dalam wadah gelas berwarna
gelap dengan ukuran 100 ml. Sampel air kemudian ditambahkan sebanyak 1,5 ml–5
ml HNO3 pekat kemudian sampel dimasukkan ke dalam coolbox dengan suhu di
bawah 60 C, dengan perlakuan tersebut maka sampel dapat bertahan selama 28 hari
(Hadi, 2015). Pengambilan sampel ikan dilakukan pada lokasi :
1. Daerah potensial yaitu lokasi yang mengalami perubahan kualitas air setelah
adanya aktivitas masyarakat;
2. Daerah pertemuan dua sungai atau lokasi masuknya anak sungai dimana terdapat
aktivitas yang masing-masing mempunyai pengaruh terhadap kualitas air;

45
3. Daerah hilir atau muara yaitu daerah pasang-surut pertemuan antara air sungai
dan air laut, dimana di lokasi ini dapat diketahui kualitas air secara keseluruhan.
Pengambilan sampel ikan dilakukan pada hari terakhir setelah penelitian
selesai. Ikan yang dijadikan sampel adalah jenis ikan yang paling sering dikonsumsi
oleh masyarakat di Desa Krueng Kalee dan berasal dari Sungai Rasian yang
merupakan sungai tempat bermuaranya limbah sisa pengolahan emas.
Peta lokasi titik pengambilan sampel ikan dapat dilihat pada Gambar 3.1
berikut:
Gambar 3.1 Titik Pengambilan Sampel Ikan

46
3.5 Variabel dan Definisi Operasional
Tabel 3.1 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional
Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Operasional Ukur
Umur Lama hidup Wawancara Kuesioner Tahun Rasio
responden dihitung
dari ulang tahun
terakhir
Jenis Jenis seks genital Wawancara Kuesioner 1. Laki-laki Nominal
kelamin responden 2. Perempuan
Status gizi Status gizi Pengukuran Timbangan, 1. Kurus: Ordinal
berdasarkan IMT berat badan Stature ≤18,4kg/m²
dibagi dengan Meter 2. Normal:
tinggi badan 18,5-
25kg/m²
3. Gemuk:
≥25,1kg/m²
(Depkes,
2007)
Konsentrasi Kadar merkuri Pemeriksaan di Atomic mg/l Rasio
merkuri yang diukur dari laboratorium Absorption
pada air hasil pemeriksaan Spectrophoto
sumur air sumur meter–
Mercury
Vapor Unit
(AAS-MVU)
Laju asupan Jumlah banyaknya Wawancara Kuesioner liter/hari Rasio
air minum air minum yang
berasal dari sumur
rumah responden
Durasi Banyaknya waktu Wawancara Kuesioner Tahun Rasio
pajanan dalam tahun

47
Tabel 3.1 (Lanjutan)
Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Skala

Operasional Ukur Ukur
merkuri dimana responden
dari air mengonsumsi air
minum yang berasal dari
air sumur
Konsentra Kadar merkuri Pemeriksaan di AAS mg/kg Rasio
si merkuri yang diukur dari laboratorium
pada ikan hasil pemeriksaan
pada ikan
Laju Jumlah banyaknya Wawancara Kuesioner gram/hari Rasio
asupan ikan yang
ikan dikonsumsi
responden
Frekuensi Banyaknya hari Wawancara Kuesioner Tahun Rasio
pajanan dalam tahun
merkuri dimana responden
dari ikan mengonsumsi ikan
yang mengandung
merkuri
Efek Gangguan fungsi Tes Digit span 1-12 Rasio
neuropsi kognitif yang neuropsikologis test, match
kologis diukur dengan tes box test,
neuropsikologis frostig test,
tapping test,
stop watch
3.6 Metode Pengukuran
3.6.1 Status Gizi
𝐵𝑒𝑟𝑎𝑡 𝑏𝑎𝑑𝑎𝑛 (𝑘𝑔 )

Pengukuran status gizi berdasarkan rumus : 𝐼𝑀𝑇 =
(𝑇𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖 𝑏𝑎𝑑𝑎𝑛 (𝑚 ))²
Pengukuran berat badan dengan menggunakan timbangan, sedangkan tinggi
badan menggunakan stature meter. Jarum pada timbangan berat badan harus

48
menunjukkan angka 0,00 sebelum digunakan. Responden diminta naik ke timbangan
dengan posisi kaki tepat di tengah alat timbangan dan tidak menutupi jendela baca.
Perhatikan posisi kaki responden tepat di tengah alat timbang, sikap tenang (tidak
bergerak-gerak) dan kepala tidak menunduk (memandang lurus ke depan). Catat
angka yang ditunjukkan oleh jarum timbangan. Minta responden turun dari alat
timbang.
Pengukuran tinggi badan menggunakan stature meter dilakukan pada lantai
atau permukaan yang datar. Stature meter digantungkan pada jarak 2 m dari lantai.
Responden diminta untuk melepas alas kaki, penutup kepala/topi/peci. Responden
diminta berdiri tegak, pandangan lurus ke depan. Lima bagian badan, yaitu kepala,
bahu, punggung, pantat, dan tumit menempel di dinding. Bila tidak memungkinkan,
minimal 3 bagian yang menempel di dinding. Tarik ujung stature meter hingga batas
kepala responden kemudian catat angka pada jendela baca stature meter.
3.6.2 Kadar Merkuri pada Air Sumur dan Ikan
Merkuri yang diukur adalah merkuri organik menggunakan Atomic
Absorption Spectrophotometer Mercury Vapor Unit (AAS-MVU). Tahap awal dalam
proses pembacaan kadar merkuri, alat SSA dihidupkan, diatur posisi optimum untuk
pengujian merkuri dengan mengatur posisi lampu katoda merkuri dan kedudukan sel
absorban dan panjang gelombang untuk uji merkuri. Selanjutnya larutan standar
dihubungkan dengan selang kecil yang bermuara pada sebuah tabung di dalam sistem
SSA. Selanjutnya reduktor (SnCl2) dialirkan kedalam tabung tersebut sehingga
terbentuk uap merkuri. Hasil kadar merkuri selanjutnya akan terbaca pada layar

49
sesuai dengan panjang gelombang merkuri. Sampel air sumur diperiksa di Balai
Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pengendalian Penyakit (BTKLPP) Kelas 1
Palembang.
Untuk sampel ikan, terlebih dahulu akan dilakukan destruksi basah di
Laboratorium Kimia Analis FMIPA USU, kemudian sampel yang sudah berupa
larutan akan dilakukan pengujian kadar konsentrasi merkurinya di Balai Riset dan
Standardisasi Industri (Baristand) Medan.
Prosedur destruksi basah sampel ikan adalah sebagai berikut:
1. Sampel ikan dikeringkan di oven dengan suhu 105°C
2. Sampel yang telah kering dihaluskan dengan menggunakan mortar atau penggerus
3. Sampel yang telah halus kemudian ditimbang sebanyak 0,5–1 gr
4. Sampel dimasukkan ke dalam labu kjeldahl atau erlenmeyer lalu tambahkan aqua
regia yaitu campuran asam klorida pekat atau asam nitrat pekat dengan
perbandingan 3:1
5. Diamkan beberapa saat sampai sampel bereaksi dengan aqua regia yang
ditambahkan
6. Panaskan menggunakan hot plate dengan suhu rendah
7. Destruksi selesai jika sampel telah terlihat bening
Selanjutnya pemeriksaan kadar merkuri pada sampel ikan yang telah
didestruksi dilakukan dengan menggunakan alat AAS.
3.6.3 Jumlah Asupan Air Minum dan Ikan
Jumlah asupan air minum responden diukur dengan menghitung banyaknya

50
air yang diminum dikonsumsi oleh responden. Responden diberikan tempat minum
ukuran 2 L untuk kemudian diukur banyaknya air minum yang dikonsumsi dalam 24
jam. Asupan ikan akan dihitung dengan memperkirakan Ukuran Rumah Tangga
(URT) dari ikan yang dikonsumsi dan dihitung menjadi asupan dalam mg/hari. Laju
asupan ikan dihitung pada 1 (satu) kali konsumsi ikan per ekor per hari dikalikan
dengan berat ikan (gr)
3.6.4 Pengukuran Efek Neuropsikologis
Pemeriksaan untuk mengetahui efek neuropsikologis mengacu pada Guidance
for Identifying Populations at Risk from Mercury Exposure (UNEP, 2008) dengan tes
neuropsikologis berupa memory test, matchbox test, tapping test, dan frostig test.
Prosedur tes :
1. Peneliti membacakan susunan angka yang terdapat pada instrumen, kemudian
responden diminta untuk mengulangi angka yang dibacakan. Kemampuan
responden mengingat angka-angka yang dibacakan dinilai sesuai instrumen.
2. Responden diminta untuk duduk, letakkan 20 batang korek api pada sebuah
bidang datar secara bertumpuk/berkelompok. Pada jarak sekitar 15 cm, letakkan
kotak korek api yang terbuka setengahnya. Minta responden untuk memasukkan
korek api tersebut ke kotaknya satu-persatu. Hitung waktu yang dihabiskan
responden untuk menyelesaikan instruksi dan catat pada instrumen.
3. Letakkan kertas kosong dan pulpen di atas bidang datar lalu responden diminta
untuk membuat titik yang menyebar ke atas kertas dengan pulpen
sebanyak-banyaknya selama 10 detik. Hitung banyaknya titik yang dibuat lalu

51
beri skor pada instumen.
4. Letakkan kertas instrumen frosting test di atas bidang datar lalu minta responden
untuk menggambar atau menarik garis tanpa putus pada simbol satu ke simbol
lainnya yang telah ditentukan. Nilai hasil garis yang digambar oleh responden.
Skor 0 jika garis yang dibuat sesuai dan tidak berlekuk, skor 1 jika garis yang
dibuat berlekuk, skor 2 jika garis yang dibuat melewati garis atau sangat
melenceng dari titik simbol awal.
Penilaian kuesioner efek neuropsikologis akan dilakukan oleh psikolog. Setiap
pertanyaan akan dilakukan scoring dimana jawaban diberi skor 1 sampai dengan 3.
3.7 Metode Analisis Data
3.7.1 Analisis Univariat
Untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel
penelitian, dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase
dari tiap variabel. Data yang disajikan berupa nilai tengah (mean), median, nilai
minimal maksimal, standar deviasi untuk data numerik dan persentase atau proporsi
untuk data kategorik.
3.7.2 Analisis Bivariat
Untuk mengetahui hubungan antara variabel independen dan variabel
dependen. Data berskala kategorik dan data numerik yang berdistribusi normal
dilakukan uji T Independen, sedangkan untuk data yang tidak berdistribusi normal
dilakukan uji Mann Whitney. Data berskala numerik akan dilakukan uji korelasi

52
pearson untuk data yang berdistibusi normal dan uji korelasi spearman untuk data
yang tidak berdistribusi normal.
3.7.3 Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan (ARKL)
Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan dilakukan dengan empat tahapan,
yaitu:
1. Identifikasi Bahaya
Identifikasi bahaya di lokasi pengolahan emas di Desa Krueng Kalee
diperoleh dengan melakukan pengukuran konsentrasi merkuri pada air sumur
masyarakat sekitar. Dari hasil survei pendahuluan diketahui bahwa konsentrasi
tertinggi yang ditemukan dari delapan sampel air sumur masyarakat adalah 0,007
mg/l yang telah melebihi kadar maksimal yang diperbolehkan dalam Permenkes 492
tahun 2010, yaitu hanya sebesar 0,0001 mg/l. Menurut data USEPA, merkuri
merupakan agen risiko dengan sifat non karsinogenik dan karsinogenik, namun dalam
penelitian ini hanya mengukur nilai risiko non karsinogenik.
2. Analisis Pemajanan
Analisis pemajanan dilakukan dengan mengukur besarnya pajanan pada
masyarakat di Desa Krueng Kalee dengan mengukur konsentras merkuri pada air
sumur responden, mengestimasikan laju asupan air minum responden setiap harinya,
frekuensi pajanan, durasi pajanan, penimbangan berat badan, dan periode waktu rata-
rata sesuai dengan rumus berikut :

C  R  f E  Dt
I
WB  tavg

53
3. Analisis Dosis-Respon
Pada penelitian ini dosis referensi dari merkuri yang terdapat pada air minum
menggunakan dosis referensi senyawa metil merkuri. Menurut data yang disajikan
dalam Integrated Risk Information System (IRIS), nilai dosis referensi (RfD) untuk
metil merkuri melalui rute pajanan oral adalah sebesar 0,0001 mg/kg.hari.
4. Karakterisasi Risiko
Karakterisasi risiko merupakan perkiraan risiko dengan membandingkan nilai
intake non karsinogenik dengan nilai RfD metil merkuri, sesuai dengan rumus :
I
RQ 
RfD
Hasil pengukuran nilai Risk Quotient (RQ) menunjukkan risiko kesehatan responden
akibat pajanan merkuri pada air minum. Nilai RQ≤1 berarti masyarakat Desa Krueng
Kalee yang mengonsumsi air minum dan ikan aman dari pajanan merkuri sepanjang
hidupnya, namun apabila nilai RQ>1 berarti masyarakat yang mengonsumsi air
minum dan ikan berisiko mengalami gangguan kesehatan akibat pajanan merkuri
sepanjang hidupnya.
3.7.4 Analisis Multivariat
Untuk mengetahui variabel independen mana yang paling memengaruhi efek
neuropsikologis dengan menggunakan uji regresi linear berganda dengan tingkat
kemaknaan p<0,05.

BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
Desa Krueng Kalee merupakan salah satu desa yang berada dalam wilayah
administratif Kecamatan Pasie Raja dengan luas wilayah 16,4 km² dan berjarak 21
km dari Ibu Kota Kabupaten Aceh Selatan. Wilayah Desa Krueng Kalee berbatasan
dengan:
- Sebelah Utara dengan Desa Paya Ateuk
- Sebelah Selatan dengan Desa Lhok Sialang Cut
- Sebelah Timur dengan Pegunungan Bukit Barisan
- Sebelah Barat dengan Desa Teupin Gajah
Desa Krueng Kalee terdiri dari 3 (tiga) dusun yaitu Dusun Babah I, Dusun
Babah II, dan Dusun Kuta Raja. Jumlah penduduk di Desa Krueng Kalee Tahun 2018
berdasarkan Profil Desa Krueng Kalee berjumlah 834 jiwa yang terdiri dari 379 laki-
laki (45,44%) dan 455 perempuan (54,56%). Kecamatan Pasie Raja pada Kabupaten
Aceh Selatan dapat dilihat melalui peta berikut:
54
55
Gambar 4.1 Kecamatan Pasie Raja dalam Peta Kabupaten Aceh Selatan
Sumber Shape File: tanahair.indonesia.go.id, 2018
4.2 Deskripsi Karakteristik Responden
Responden yang mengikuti penelitian ini adalah sebanyak 95 orang yang
memenuhi kriteria inklusi. Karakteristik responden di Desa Krueng Kalee dapat
dilihat melalui tabel berikut :
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Frekuensi %

Umur
<33 43 45,3
≥33 52 54,7
Jenis Kelamin
Laki-laki 45 47,4
Perempuan 50 52,6
Status Gizi

56
Tabel 4.1 (Lanjutan)
Karakteristik Responden Frekuensi %

Kurus 13 13,7
Normal 54 56,8
Gemuk 28 29,5
Pendidikan
SD 21 22,1
SMP 33 34,7
SMA 29 30,5
Diploma 4 4,2
S1 8 8,4
Pekerjaan
Penambang 4 4,2
Pengolah Emas 8 8,4
Petani 18 18,9
Wiraswasta 14 14,7
PNS/Honorer 12 12,6
Pelajar 9 9,5
Ibu Rumah Tangga 30 31,6
Responden dalam penelitian ini terdiri dari 45 orang (47,4%) laki-laki dan 50
orang (52,6%) perempuan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dengan
menggunakan cut off point rerata untuk variabel umur diketahui bahwa responden
yang berumur <33 tahun sebanyak 43 orang (45,3%), sedangkan responden yang
berumur ≥33 tahun sebanyak 52 orang (54,7%).
Status gizi diukur dengan membandingkan berat badan dan tinggi badan
responden. Hasil perhitungan didapat bahwa responden dengan status gizi kurang
sebanyak 13 orang (13,7%), responden dengan status gizi normal sebanyak 54 orang
(56,8%), dan responden dengan status gizi gemuk sebanyak 28 orang (29,5%).
Pendidikan terakhir responden yang mengikuti penelitian ini yaitu tamat SD
sebanyak 21 orang (22,1%), tamat SMP sebanyak 33 orang (34,7%), tamat SMA

57
sebanyak 29 orang (30,5%), telah menyelesaikan Diploma sebanyak 4 orang (4,2%),
dan telah menyelesaikan pendidikan S1 sebanyak 8 orang (8,4%).
Sebagian besar responden dalam penelitian ini adalah ibu rumah tangga
sebanyak 30 orang (31,6%) responden, diikuti oleh responden yang bekerja sebagai
petani sebanyak 18 orang responden (18,9%), dan wiraswasta sebanyak 14 orang
(14,7%).
4.3 Analisis Univariat
Responden di Desa Krueng Kalee dipilih sesuai dengan kriteria inklusi yang
telah ditetapkan. Karakteristik responden yang diukur dalam penelitian ini adalah
sebagai berikut:
4.3.1 Umur
Hasil penelitian diketahui distribusi frekuensi untuk variabel umur adalah
sebagai berikut:
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Umur Responden

Umur n=95
Rerata 33,07
95% CI 31,06–35,08
Simpangan Baku 9,866
Minimal 18
Maksimal 49
p (Kolmogrov Smirnov) 0,002
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa rerata umur responden dalam penelitian ini
adalah 33,07 tahun dengan Simpangan Baku (SB) sebesar 9,866. Umur responden
minimal yang mengikuti penelitian ini adalah 18 tahun dan umur responden maksimal
49 tahun sesuai dengan kriteria inklusi untuk umur yang telah ditentukan.

58
4.3.2 Kadar Merkuri pada Air Sumur
Semua sampel air sumur yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah sumur
bor dan semua responden menggunakan air sumur sebagai sumber air minum. Sampel
air sumur yang diambil dalam penelitian ini adalah sebanyak 30 sampel. Lokasi titik
pengambilan sampel air digambarkan pada peta berikut:
Gambar 4.2 Lokasi Titik Pengambilan Sampel Air Sumur
Berikut adalah kadar merkuri pada sampel air sumur dibandingkan dengan
persyaratan kualitas air minum:
Tabel 4.3 Hasil Pengukuran Kadar Merkuri pada Air Sumur
Sampel Air Sumur Responden

n=30 % n=95 %
Kadar Merkuri
≤0,001 24 80 73 76,8
>0,001 6 20 22 23,2

59
Berdasarkan Permenkes Nomor 492 Tahun 2010 tentang Persyaratan Kualitas
Air Minum, kadar air raksa (merkuri) maksimum yang diperbolehkan pada air minum
adalah 0,001 mg/l. Tabel 4.3 menunjukkan bahwa sebagian besar kadar merkuri pada
sampel air sumur Desa Krueng Kalee berada di bawah ambang batas kadar
maksimum merkuri yang diperbolehkan pada persyaratan kualitas air minum (80%).
Kadar merkuri yang terukur pada sampel air sumur di Desa Krueng Kalee pada saat
penelitian berada pada konsentrasi 0,0002 mg/l–0,007 mg/l.
4.3.3 Laju Asupan Air Minum
Laju asupan air minum dihitung dengan melihat seberapa banyak air yang
dikonsumsi oleh responden dalam waktu 24 jam. Hasil analisis laju asupan
ditampilkan pada tabel berikut:
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Laju Asupan Air Minum
Laju Asupan n=95

Rerata 2,332
95% CI 2,24–2,42
Minimal 1,5
Maksimal 3
Tabel 4.4 menunjukkan laju asupan air minum responden berkisar antara 1,5
liter/hari–3 liter/hari dengan rerata laju asupan responden adalah 2,332 liter/hari.
Hasil ini lebih tinggi dari nilai default laju asupan rata-rata dewasa sebanyak 2
liter/hari.
4.3.4 Durasi Pajanan Merkuri dari Air Minum
Durasi pajanan merkuri dari air minum responden ditampilkan pada tabel

60
berikut:
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Durasi Pajanan Merkuri dari Air Minum
Laju Asupan n=95

Rerata 25,49
95% CI 22,74–28,25
Minimal 2
Maksimal 49
Tabel 4.5 menunjukkan bahwa durasi pajanan merkuri dari air minum
responden minimal selama 2 tahun dan maksimal 49 tahun. Rerata durasi pajanan
adalah 25,49 tahun.
4.3.5 Konsentrasi Merkuri pada Ikan
Hasil wawancara pada saat penelitian diketahui bahwa terdapat 2 (dua) jenis
ikan yang paling sering dikonsumsi oleh responden yang berasal dari Sungai Rasian
yaitu ikan gabus (Channa striata) dan ikan betok (Anabas testudineus). Hasil
pengukuran konsentrasi merkuri pada kedua ikan tersebut ditampilkan melalui tabel
berikut:
Tabel 4.6 Konsentrasi Merkuri pada Sampel Ikan Sungai Rasian
Jenis Ikan Konsentrasi (mg/kg)

Ikan Gabus 1 0,2231
Ikan Gabus 2 0,2437
Ikan Gabus 3 0,2938
Ikan Betok 1 0,2104
Ikan Betok 2 0,2485
Ikan Betok 3 0,2673
Sampel ikan gabus menunjukkan kadar metil merkuri berkisar antara 0,2231
mg/kg–0,2938 mg/kg dan kadar metil merkuri pada sampel ikan betok berkisar antara

61
0,2104 mg/kg–0,2673 mg/kg. Rerata konsentrasi metil merkuri pada ikan gabus
adalah sebesar 0,2535 mg/kg dan rerata konsentrasi metil merkuri pada ikan betok
sebesar 0,2421 mg/kg. Rerata konsentrasi kedua jenis ikan adalah sebesar 0,2478
mg/kg.
Berdasarkan Standard Nasional Indonesia (SNI) 01-2729.1-2006 Spesifikasi
Ikan Segar untuk persyaratan mutu dan keamanan pangan ditetapkan persyarataan
cemaran kimia air raksa (merkuri) maksimal 0,5 mg/kg. Hasil di atas menunjukkan
bahwa kadar merkuri pada sampel ikan yang berasal dari Sungai Rasian masih berada
di bawah kadar maksimal yang dipersyaratkan.
4.3.6 Laju Asupan Ikan
Laju asupan ikan dihitung dengan melihat banyak jumlah ikan yang
dikonsumsi oleh responden per harinya. Berat rerata sampel ikan gabus yang biasa
dikonsumsi responden setelah dilakukan penimbangan adalah 100 gr dan berat ikan
betok 90 gr. Hasil analisis laju asupan ikan ditampilkan pada Tabel 4.8 di bawah ini:
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Laju Asupan Ikan
Laju Asupan n=95

Rerata 6,94
95% CI 5,83-8,06
Simpangan Baku 5,47
Minimal 1,58
Maksimal 13,57
p (Kolmogorov Smirnov) 0,001
Tabel 4.7 menunjukkan bahwa laju asupan merkuri dari ikan masyarakat
sebesar 1,58 gr/hari–13,57 gr/hari dengan rerata 6,94 gr/hari. Hasil ini lebih rendah
dari nilai default laju asupan ikan sebesar 54 gr. Laju asupan ikan ini dihitung dengan

62
membandingkan penjumlahan berat kedua jenis ikan dengan frekuensi asupan ikan.
4.3.7 Frekuensi Pajanan Merkuri dari Ikan
Frekuensi pajanan merkuri dari ikan selengkapnya dapat dilihat melalui tabel
di bawah ini:
Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Pajanan Merkuri dari Ikan
Frekuensi Pajanan n=95

Rerata 26,55
95% CI 22,27–30,83
Minimal 6
Maksimal 52
Tabel 4.8 menunjukkan rentang frekuensi pajanan merkuri dari konsumsi ikan
adalah 6 hari/tahun-52 hari/tahun dengan rerata frekuensi pajanan merkuri dari ikan
adalah 26,55 hari/tahun.
4.3.8 Efek Neuropsikologis
Efek neuropsikologis ditentukan dengan skoring tes neuropsikologis yang
meliputi memory test, matchbox test, finger tapping test, dan frostig test. Hasil
analisis skor dari 95 responden disajikan pada tabel berikut:
Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi Pajanan Merkuri dari Ikan
Frekuensi Pajanan n=95

Rerata 8,83
95% CI 8,5–9,16
Minimal 5
Maksimal 11

63
Tabel 4.9 menunjukkan bahwa dari hasil analsis didapati bahwa rerata skor
neuropsikologis responden adalah 8,83 poin dengan rentang 5–11 poin. Menurut
Guidance for Identifying Populations at Risk from Mercury Exposure (UNEP, 2008)
adanya efek neuropsikologis apabila tes menunjukkan nilai ≥8 poin. Rerata hasil tes
neuropsikologis pada responden adalah 8,83 poin.
4.4 Analisis Bivariat
4.4.1 Hubungan Karakteristik Individu dengan Efek Neuropsikologis
Karakteristik individu yang menjadi variabel dalam penelitian ini adalah
umur, jenis kelamin, dan status gizi. Hasil analisis bivariat dapat dilihat sebagai
berikut:
1. Jenis Kelamin
Hasil analisis variabel jenis kelamin dengan efek neuropsikologis
menggunakan uji Mann Whitney dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.10 Hasil Uji Mann Whitney Jenis Kelamin dengan Efek Neuropsikologis
Jenis Kelamin Efek Neuropsikologis

Rerata (SB) p
Laki-laki 9 (1,692) 0,300
Perempuan 8,68 (1,584)
Rerata skor efek neuropsikologis pada responden laki-laki adalah 9 dan rerata
skor efek neuropsikologis pada responden perempuan adalah 8,68. Hasil analisis
menggunakan uji Mann Whitney diperoleh nilai p sebesar 0,3 (p>0,05) yang berarti
bahwa tidak terdapat perbedaan rerata skor efek neuropsikologis yang signifikan
antara laki-laki dan perempuan.

64
2. Umur dan Status Gizi
Karakteristik respConden yang selanjutnya diuji adalah variabel umur dan
status gizi. Status gizi yang dinilai dalam analisis ini berdasarkan nilai Indeks Massa
Tubuh.
Hasil uji variabel umur dan status gizi dengan variabel efek neuropsikologis
ditampilkan pada tabel berikut:
Tabel 4.11 Hasil Uji Korelasi Spearman Umur dan Status Gizi dengan Efek
Neuropsikologis
Efek Neuropsikologis
p r
Umur 0,589 0,056
Status Gizi 0,961 -0,005
Analisis dengan menggunakan uji korelasi Spearman menunjukkan nilai p
sebesar 0,589 (p>0,05). Hal ini berarti bahwa variabel umur tidak memiliki korelasi
yang signifikan dengan variabel efek neuropsikologis. Hasil analisis menunjukkan
bahwa tidak terdapat korelasi yang signifikan antara status gizi dengan efek
neuropsikologis.
4.4.2 Hubungan Kadar Merkuri pada Air Sumur, Jumlah Asupan Air Minum,
Durasi Pajanan Merkuri dari Air Minum, Kadar Merkuri pada Ikan,
Jumlah Asupan Ikan, dan Frekuensi Pajanan Merkuri dari Ikan dengan
Efek Neuropsikologis
Hasil analisis hubungan antara variabel kadar merkuri pada air sumur, jumlah
asupan air minum, durasi pajanan merkuri dari air minum, kadar merkuri pada ikan,
jumlah asupan ikan, dan frekuensi pajanan merkuri dari ikan dengan efek
neuropsikologis dapat dilihat pada tabel berikut:

65
Tabel 4.12 Hubungan Kadar Merkuri pada Air Sumur, Jumlah Asupan
Air Minum, Durasi Pajanan Merkuri dari Air Minum, Kadar Merkuri
dari Ikan, Jumlah Asupan Ikan, dan Frekuensi Pajanan Merkuri dari
Ikan dengan Efek Neuropsikologis
Variabel Efek Neuropsikologis

p r
Kadar merkuri pada air sumur 0,001 0,613
Jumlah asupan air minum 0,001 0,838
Durasi pajanan merkuri dari air minum 0,028 0,226
Kadar merkuri pada ikan 0,001 0,639
Jumlah asupan ikan 0,001 0,610
Frekuensi pajanan merkuri dari ikan 0,001 0,610
Hasil analisis menggunakan uji korelasi Spearman menunjukkan bahwa kadar
merkuri pada air sumur memiliki korelasi yang signifikan dengan efek
neuropsikologis (P<0,001). Nilai r (korelasi) yang dihasilkan adalah 0,613 yang
artinya bahwa kadar merkuri pada air sumur memiliki korelasi yang kuat dengan efek
neuropsikologis. Peningkatan kadar merkuri pada air sumur akan diikuti peningkatan
efek neuropsikologis atau semakin tinggi kadar merkuri pada air sumur maka
semakin menimbulkan efek neuropsikologis.
Jumlah asupan air minum memiliki korelasi yang signifikan dengan efek
neuropsikologis (P<0,001) dengan nilai r sebesar 0,838 yang berarti bahwa jumlah
asupan air minum memiliki korelasi positif yang sangat kuat dengan efek
neuropsikologis. Hal ini berarti bahwa semakin tinggi jumlah asupan air minum maka
semakin menimbulkan efek neuropsikologis.
Durasi pajanan merkuri dari air minum memiliki korelasi yang signifikan
dengan efek neuropsikologis (P=0,028). Nilai korelasi yang diperoleh adalah 0,226

66
yang berarti bahwa durasi pajanan merkuri dari air minum memiliki korelasi positif
yang lemah dengan efek neuropsikologis, semakin lama durasi pajanan merkuri dari
air minum maka akan semakin menimbulkan efek neuropsikologis.
Hasil analisis menunjukkan bahwa kadar merkuri pada ikan memiliki korelasi
yang signifikan dengan efek neuropsikologis (P<0,001). Nilai r (korelasi) yang
dihasilkan adalah 0,639 yang artinya bahwa kadar merkuri pada ikan memiliki
korelasi yang kuat dengan efek neuropsikologis. Peningkatan kadar merkuri pada
ikan akan diikuti peningkatan efek neuropsikologis atau semakin tinggi kadar merkuri
pada ikan maka semakin menimbulkan efek neuropsikologis.
Jumlah asupan ikan memiliki korelasi yang signifikan dengan efek
neuropsikologis (p<0,001) dengan nilai r sebesar 0,610 yang berarti bahwa jumlah
asupan ikan memiliki korelasi positif yang kuat dengan efek neuropsikologis. Hal ini
berarti bahwa semakin tinggi jumlah asupan ikan maka semakin menimbulkan efek
neuropsikologis.
Frekuensi pajanan merkuri dari ikan memiliki korelasi yang signifikan dengan
efek neuropsikologis (P<0,001). Nilai korelasi yang diperoleh adalah 0,610 yang
berarti bahwa frekuenssi pajanan merkuri dari ikan memiliki korelasi positif yang
kuat dengan efek neuropsikologis, semakin lama frekuensi pajanan merkuri dari ikan
maka akan semakin menimbulkan efek neuropsikologis.
4.5 Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan
Analisis risiko dilakukan dengan tahapan identifikasi bahaya, analisis

67
pemajanan, analisis dosis-respon, dan karakterisasi risiko. Identifikasi bahaya
dilakukan dengan melakukan pengukuran kadar merkuri pada air sumur responden
dan kadar merkuri pada ikan yang dikonsumsi responden. Analisis pemajanan
dilakukan dengan menghitung intake dengan membandingkan konsentrasi (C), laju
asupan (R), jumlah hari pajanan (fE), dan durasi pajanan (Dt) dengan berat badan
(Wb) dan periode waktu rata-rata (tavg) masing-masing responden.
Analisis dosis respon dilakukan dengan melihat nilai reference dose merkuri
organik atau metil merkuri yaitu jenis merkuri yang terdapat pada air dan ikan
melalui basis data IRIS-EPA dengan rute pajanan oral sebesar 0,0001 mg/kg-hari.
Setelah dilakukan perhitungan intake selanjutnya pada tahapan karakterisasi risiko
dengan menghitung nilai RQ dengan membandingkan nilai intake (I) dan reference
dose (RfD).
Hasil perhitungan nilai intake dan RQ selengkapnya disajikan pada tabel
berikut:
Tabel 4.13 Hasil Perhitungan Nilai Intake dan RQ
Rerata SB Min-Maks p (Kolmogorov

Smirnov)
Air Minum
Intake 0,0000513 0,0000674 0,000006–0,000305 0,001
RQ 0,650 0,673 0,057–3,051 0,001
Ikan
Intake 0,0035 0,0041 0,000076–0,012 0,001
RQ 35,45 40,64 0,76-119,78 0,001
Rerata intake merkuri pada air minum masing-masing responden adalah
0,0000513 mg/kg-hari dengan rentang intake 0,000006 mg/kg-hari–0,000305 mg/kg-

68
hari. Rerata intake merkuri dari ikan adalah 0,0035 mg/kg-hari dengan rentang intake
0,000076 mg/kg-hari–0,012 mg/kg-hari Rerata nilai RQ air minum yang diperoleh
dari hasil penelitian adalah 0,65 dengan rentang RQ 0,057–3,051. Rerata nilai RQ
ikan adalah 35,45 dengan rentang 0,76–119,78. Hasil perhitungan nilai RQ dari 95
orang responden didapati hasil Sebagai berikut:
Tabel 4.14 Distribusi Frekuensi Nilai RQ Responden
Nilai RQ Air Minum Ikan

n % n %
≤1 85 89,47 8 8,4
>1 10 10,53 87 91,6
Tabel 4.14 menunjukkan bahwa untuk nilai RQ air minum terdapat 85 orang
(89,47%) responden dengan nilai RQ≤1 dan sebanyak 10 orang (10,53%) responden
dengan nilai RQ>1. Nilai RQ ikan terdapat 8 orang (8,4%) responden dengan nilai
RQ≤1 dan 87 orang (91,6%) dengan nilai RQ>1.
4.5.1 Manajemen Risiko
Manajemen risiko dilakukan jika pada penilaian risiko ditemukan risiko tidak
aman akibat pajanan suatu agen tertentu. Manajemen risiko untuk pemajanan ingesti
(air minum dan ikan) dapat dilakukan dengan menyusun ulang persamaan
perhitungan intake sehingga diperoleh kadar merkuri yang aman atau laju asupan
yang aman. Contoh manajemen risiko menentukan kadar merkuri pada air sumur
yang aman untuk dikonsumsi ditentukan pada 10 responden dengan nilai RQ>1. Hasil
perhitungan dapat dilihat melalui tabel berikut:

69
Tabel 4.15 Kadar Merkuri pada Air Sumur dan Laju Asupan Air Minum yang
Aman
No Kadar Laju Frekuensi Durasi Berat Kadar Laju

Merkuri Asupan Pajanan Pajanan Badan Merkuri Asupan
pada Air (l/hari) (hari/tahun) (tahun) (kg) yang yang
Sumur Aman Aman
(mg/l) (mg/l) (ml/hari)
1 0,007 2 350 5 46 0,0024 685
2 0,007 2 350 31 48 0,0025 715
3 0,007 2 350 5 57 0,003 849
4 0,007 2 350 5 82 0,0043 1.221
5 0,007 2,5 350 48 64 0,0027 953
6 0,007 2,5 350 49 55 0,0023 819
7 0,007 2,5 350 29 56 0,0023 834
8 0,003 3 350 33 45 0,0016 1.564
9 0,003 2 350 33 54 0,0028 1.877
10 0,003 2 350 38 47 0,0025 1.633
Tabel 4.15 menunjukkan bahwa kadar merkuri yang aman bagi 10 orang
responden dengan nilai RQ>1 berada pada rentang 0,0016 mg/l–0,003 mg/l. Hasil ini
melebihi dari kadar maksimal yang diperbolehkan pada Permenkes 492 Tahun 2010.
Laju asupan yang aman bagi 10 orang responden dengan nilai RQ>1 berada pada
rentang 715 ml/hari–1,87 liter/hari. Manajemen risiko dapat dilakukan dengan
memilih salah satu opsi, yaitu menurunkan kadar merkuri pada air sumur atau
menurunkan laju asupan air minum.
4.6 Analisis Multivariat
Analisis multivariat dalam penelitian ini menggunakan uji regresi linier
berganda. Setelah dilakukan analisis bivariat, variabel independen dengan nilai
p<0,25 dimasukkan ke dalam analisis multivariat. Variabel independen yang
memenuhi kriteria adalah sebagai berikut:

70
Tabel 4.16 Variabel Independen yang Memenuhi Kriteria Analisis Multivariat
Variabel Independen p
Kadar merkuri pada air sumur 0,001
Jumlah asupan air minum 0,001
Durasi pajanan merkuri dari air minum 0,028
Kadar merkuri pada ikan 0,001
Jumlah asupan ikan 0,001
Frekuensi pajanan merkuri dari ikan 0,001
Selanjutnya dilakukan analisis untuk memprediksi efek neuropsikologis
dengan menggunakan metode enter. Hasil analisis disajikan melalui Tabel 4.17
berikut:
Tabel 4.17 Hasil Analisis Multivariat Regresi Linier
Tahap Variabel Koefisien Koefisien p

Korelasi
1 Konstanta -12,235
Kadar merkuri pada air sumur 160,356 0,170 0,004
Jumlah asupan air minum 2,430 0,674 0,001
Durasi pajanan merkuri dari air minum -0,001 -0,005 0,932
Kadar merkuri pada ikan 59,635 0,155 0,137
Jumlah asupan ikan -0,206 -2,170 0,294
Frekuensi pajanan merkuri dari ikan 0,180 2,318 0,252
2 Konstanta 1,878
Kadar merkuri pada air sumur 210,179 0,222 0,001
Jumlah asupan air minum 2,865 0,794 0,001
Tabel 4.17 menunjukkan bahwa dari 6 (enam) variabel yang dimasukkan ke
dalam model multivariat, nilai p>0,05 dikeluarkan dari model sehingga hanya 2 (dua)
variabel yang masuk dalam model akhir dengan nilai p<0,001.
Menilai suatu kelayakan model persamaan regresi linier dapat dilihat dari nilai
p pada uji Anova. Hasil uji Anova didapati nilai p adalah sebesar <0,001 sehingga
model persamaan layak untuk digunakan.

71
Nilai koefisien determinasi yang dihasilkan pada hasil akhir regresi linier
berganda adalah sebesar 0,703. Hal ini berarti bahwa kadar merkuri pada air sumur
dan jumlah asupan air minum dapat menjelaskan 70,3% efek neuropsikologis
sedangkan 29,7% dijelaskan oleh variabel lain diluar variabel dalam penelitian ini.
Model persamaan regresi linier yang dihasilkan adalah sebagai berikut:
𝑌 = 𝑎 + 𝑏1 𝑋1 + 𝑏2 𝑋2 + ⋯ + 𝑏𝑘 𝑋𝑘
Hasil analisis multivariat regresi linier dengan metode enter didapat model
persamaan sebagai berikut:
Efek Neuropsikologis=1,878+210,179(Kadar Merkuri)+2,865(Laju Asupan)
Model persamaan di atas dapat digunakan untuk memperkirakan efek
neuropsikologis dengan menggunakan variabel kadar merkuri pada air sumur dan laju
asupan air minum. Kenaikan kadar merkuri pada air sumur dan laju asupan akan
meningkatkan efek neuropsikologis. Hasil akhir menunjukkan bahwa kadar merkuri
pada air sumur merupakan variabel yang paling memengaruhi efek neuropsikologis
dilihat dari besaran nilai beta yaitu 210,179. Probabilitas untuk masing-masing
variabel adalah sebagai berikut:
- Setiap kenaikan kadar merkuri pada air sumur 1 mg/l meningkatkan 210
poin skor neuropsikologis setelah dikontrol laju asupan pada air minum
- Setiap kenaikan laju asupan air minum sebesar 1 liter/hari, maka skor
neuropsikologis akan naik 2 poin setelah dikontrol kadar merkuri pada air
sumur

BAB 5
PEMBAHASAN
5.1 Hubungan Karakteristik Individu dengan Efek Neuropsikologis
Karakteristik individu yang menjadi variabel dalam penelitian ini terdiri dari
umur, jenis kelamin, dan status gizi. Hubungan dari masing-masing sub variabel
dengan efek neuropsikologis adalah sebagai berikut:
1. Umur
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa umur minimal responden yang
mengikuti penelitian ini adalah 18 tahun dan maksimal 49 tahun dengan rerata 33
tahun. Kasus keracunan merkuri pernah terjadi di Minimata, Jepang menunjukkan
bahwa kerentanan terhadap metil merkuri meningkat pada umur lanjut usia (NCR,
2000). Penelitian oleh Kim et al (2013) menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang
antara umur responden dengan hasil tes Finger Tapping Speed (FTS) pada orang
lanjut usia dengan pajanan metil merkuri dosis rendah di Korea. Umur responden
dalam penelitian ini merupakan umur dimana kerusakan saraf belum terjadi sehingga
hasil belum menunjukkan korelasi yang bermakna.
Uji korelasi Spearman yang dilakukan menunjukkan bahwa tidak terdapat
korelasi yang signifikan antara umur dengan efek neuropsikologis. Hasil analisis
responden di Krueng Kalee ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Reitan
& Wolfson (1994) pada penderita kerusakan saraf menemukan hasil bahwa variabel
umur memiliki efek yang minim terhadap hasil skor neuropsikologis. Weiss (2011)
72
73
mengungkapkan bahwa saraf memiliki sifat pemeliharaan yang tinggi dari bahan
toksik yang berbahaya seperti metil merkuri. Metil merkuri yang terakumulasi dapat
mempengaruhi sistem saraf pada saat proses perkembangan saraf atau hanya menetap
pada saraf. Metil merkuri yang menetap ini dapat menimbulkan efek yang lebih parah
nantinya akibat penuaan sistem saraf dan penurunan kemampuan menetralisir efek
racun bahan toksik.
2. Jenis Kelamin
Jenis kelamin responden perempuan dalam penelitian ini lebih banyak
daripada responden laki-laki. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak terdapat
perbedaan rerata skor efek neuropsikologis yang signifikan antara responden laki-laki
dan perempuan. Menurut Scott & Stiver (2009), perbedaan jenis kelamin memiliki
hubungan dengan risiko kesehatan akibat pajanan metil merkuri dimana perempuan
lebih berisiko daripada laki-laki. Tubuh perempuan cenderung memiliki lebih banyak
lemak dibandingkan laki-laki. Merkuri yang mudah berikatan dengan lemak dan
terakumulasi dari waktu ke waktu mengakibatkan perempuan menyerap lebih banyak
metil merkuri dan menderita dampak lebih besar dari pajanan metil merkuri. Pajanan
metil merkuri tidak hanya berisiko bagi perempuan itu sendiri namun dapat berisiko
pada janin akibat transfer metil merkuri melalui plasenta dan pada bayi melalui ASI.
Responden perempuan yang diukur menunjukkan bahwa rata-rata berat badan
responden wanita berada pada kategori normal sehingga efek metil merkuri yang
berikatan dengan lemak tidak menunjukkan perbedaan antara jenis kelamin laki-laki
dan perempuan. Dari hasil pemantauan di lapangan juga terlihat bahwa meskipun

74
responden wanita dalam penelitian ini paling banyak sebagai ibu rumah tangga
(31,6%) namun mereka memiliki pekerjaan sampingan sebagai pengolah hasil ladang
seperti jagung dan padi sehingga aktifitas fisik ini dapat mempercepat proses
metabolisme dan ekskresi metil merkuri dari dalam tubuh dan meminimalkan efek
neuropsikologis.
Penelitian Kim et al (2013) menunjukkan bahwa jenis kelamin berhubungan
dengan hasil tes neuropsikologis dimana laki-laki lebih menunjukkan efek
neuropsikologis daripada perempuan akibat pajanan merkuri dosis rendah.
Eksperimen pada hewan mencit yang diberi pajanan metil merkuri oleh Ceccatelli et
al (2013) menunjukkan bahwa terdapat hasil yang berbeda terkait dengan jenis
kelamin terhadap efek neuropsikologis. Penelitian menggunakan mencit hamil dan
menyusui yang diberi pajanan metil merkuri menunjukkan bahwa efek metil merkuri
ini dapat diturunkan melalui genetik pada anak mencit betina meskipun tidak pernah
secara langsung terpajan metil merkuri, sementara keturunan jantan menunjukkan
perubahan perilaku mirip depresi.
Beberapa penelitian telah menggambarkan bahwa efek dari metil merkuri
terhadap neuropsikologis berpengaruh terhadap perempuan dibanding laki-laki, hal
ini mungkin terkait dengan tingkat metabolisme dan tingkat ekskresi urin untuk metil
merkuri yang lebih tinggi pada laki-laki dibanding perempuan. Sensitivitas jenis
kelamin tidak berlaku pada semua hasil penelitian efek metil merkuri, hal ini terlihat
dari kasus metil merkuri yang terjadi di Irak mempengaruhi perempuan tiga kali lebih
banyak dibanding laki-laki sementara studi efek metil merkuri terhadap

75
perkembangan saraf anak menunjukkan efek yang lebih besar pada anak laki-laki
dibanding anak perempuan (NCR, 2000).
3. Status Gizi
Kualifikasi status gizi dari Depkes (2007) membagi status gizi berdasarkan
nilai Indeks Massa Tubuh (IMT) menjadi 3 (tiga) kategori, yaitu kurus (≤18,4kg/m²),
normal (18,5-25kg/m²), dan gemuk (≥25,1kg/m² ). Penimbangan berat badan dan
perhitungan tinggi badan yang dilakukan pada saat penelitian diperoleh hasil bahwa
responden dengan status gizi normal (56,8%) dalam penelitian ini lebih banyak
dibandingkan reponden dengan status gizi gemuk (29,5%) dan responden dengan
status gizi kurus (13,7%).
Hasil analisis status menggunakan nilai IMT menunjukkan bahwa tidak
terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi dengan efek neuropsikologis.
Sebanyak 13,7% status gizi responden di Desa Krueng Kalee berada pada kategori
kurus. Jumlah merkuri yang diterima oleh tubuh masing-masing responden serta laju
asupan yang berbeda mempengaruhi variabel status gizi dengan efek neuropsikologis.
Responden dengan status gizi baik dan jumlah asupan merkuri yang tinggi tetap akan
menunjukkan efek neuropsikologis dibandingkan responden dengan status gizi kurus
dan jumlah asupan merkuri yang rendah. Hal ini mengakibatkan tidak terdapatnya
hubungan yang signifikan antara status gizi dengan efek neuropsikologis.
Status gizi yang memengaruhi efek neuropsikologis dipengaruhi oleh kadar
merkuri yang diterima oleh tubuh responden. Hasil yang signifikan hanya akan dapat
terlihat jika distribusi kadar merkuri pada responden merata. Status gizi memengaruhi

76
perkembangan saraf, misalnya kekurangan zat besi dan asam folat akan
meningkatkan dampak metil merkuri terhadap perkembangan saraf dan sebaliknya
(NCR, 2000).
Hasil ini sejalan dengan penelitian oleh Cόrdova et al (2017) yang menilai
hubungan antara status gizi dengan efek neuropsikologis. Penelitian dilakukan
dengan memilih responden dengan karakteristik yang sama dan hasil menunjukkan
bahwa tidak terdapat hubungan antara responden gemuk atau obesitas dengan efek
neuropsikologis.
5.2 Hubungan Kadar Merkuri pada Air Sumur dengan Efek Neuropsikologis
Berdasarkan Permenkes RI No 492 Tahun 2010 tentang Persyaratan Kualitas
Air Minum, konsentrasi merkuri maksimum yang diperbolehkan terdapat dalam air
minum adalah 0,001 mg/l. Pengukuran kadar merkuri pada air sumur di Desa Krueng
Kalee menunjukkan sebanyak 20% dari 30 sampel yang diperiksa tidak memenuhi
syarat. Responden dalam penelitian ini menggunakan air sumur sebagai sumber air
minum sehingga kadar merkuri pada air sumur akan menggambarkan kadar merkuri
yang masuk ke dalam tubuh melalui air minum. Hasil analisis menunjukkan bahwa
kadar merkuri dalam air sumur memiliki korelasi yang kuat dengan skor efek
neuropsikologis.
Penelitian oleh Pranjić et al (2002) yang melakukan studi kasus kontrol
prospektif pada pekerja yang terpajan merkuri untuk melihat perilaku, kesehatan
mental, memori, dan fungsi psikomotor. Penelitian menunjukkan bahwa kadar

77
merkuri dan durasi pajanan merkuri berkorelasi signifikan dengan semua tes
neuropsikologis. Kelompok kasus menunjukkan gangguan kognitif berupa kehilangan
memori jangka pendek dan sulit berkonsentrasi pada tugas yang memerlukan
pemikiran, hasil ini secara signifikan berbeda dibandingkan dengan kelompok
kontrol.
Efek neuropsikologis pada pajanan merkuri dosis rendah mungkin tidak
terlihat secara langsung dan hanya mungkin diamati dengan menggunakan tes
neuropsikologis. Fungsi kognitif merupakan gangguan neuropsikologis yang biasanya
muncul pada pajanan rendah metil merkuri pada sistem saraf yang meliputi
koordinasi motorik dan visuospatial (ATSDR, 1999). Metil merkuri memiliki
keterikatan yang tinggi pada gugus lemak yang besar pengaruhnya terhadap disfungsi
enzim. Salah satu enzim yang dihambat adalah kolinasetil transferase, yang terlibat
dalam produksi asetilkolin. Hambatan ini dapat menyebabkan defisiensi asetilkolin,
sehingga berkontribusi pada tanda dan gejala disfungsi motorik (Broussard, 2002).
5.3 Hubungan Jumlah Asupan Air Minum dengan Efek Neuropsikologis
Jumlah asupan air minum memiliki korelasi positif yang sangat kuat dengan
efek neuropsikologis. Semakin tinggi jumlah asupan air minum maka semakin
menimbulkan efek neuropsikologis. Jumlah asupan air minum tidak terlepas dari
kadar merkuri yang terdapat pada air sumur. Merkuri yang terdapat pada air sumur
apabila dikonsumsi secara terus menerus dan dalam jumlah besar akan terakumulasi
dalam tubuh.

78
Pajanan metil merkuri dosis rendah yang berasal dari air minum dapat
menimbulkan efek kronis di kemudian hari dan dapat menimbulkan gangguan
neuropsikologis. Asupan harian dan kumulatif air minum yang mengandung metil
merkuri dosis rendah menimbulkan dampak ini terkait dengan 95% absorpsi metil
merkuri melalui saluran gastrointestinal. Laju asupan air minum yang mengandung
metil merkuri dosis rendah dapat berpengaruh pada penurunan kemampuan memori
dan pembelajaran serta kemampuan sensorik dan motorik (Bisen-hersh et al, 2014).
5.4 Hubungan Durasi Pajanan Merkuri dari Air Minum dengan Efek
Neuropsikologis
Hubungan durasi pajanan merkuri dengan efek neuropsikologis ini sejalan
dengan penelitian oleh Zachi et al (2008) yang melihat pajanan merkuri anatra
kelompok terpajan dan kelompok kontrol. Hasil yang diperoleh ternyata
menunjukkan perbedaan skor tes digit span antara kelompok terpajan dengan
kelompok kontrol setelah terpajan merkuri selama 18 bulan. Tes digit span ini
berhubungan dengan memori jangka pendek responden yang efeknya menetap
bahkan bertahun-tahun setelah pajanan awal.
5.5 Hubungan Kadar Merkuri pada Ikan dengan Efek Neuropsikologis
Konsumsi seafood terutama konsumsi ikan merupakan jalur utama pajanan
metil merkuri pada manusia. Penelitian menunjukkan bahwa kadar metil merkuri
dalam perairan, sebanyak 80% bentuk metil merkuri ditemukan pada ikan, di dalam
sedimen kadar metil merkuri hanya terdapat sebanyak 1%, dan di dalam air sebanyak

79
10–30% (Sanborn & Brodberg, 2006). Penelitian oleh Doke (2014) menunjukkan
bahwa kadar merkuri pada ikan lebih tinggi pada daerah sungai di sekitar lokasi
penambangan emas dibandingkan dengan ikan pada daerah yang lebih jauh dari
lokasi penambangan emas.
Yokoo et al (2003) mengungkapkan bahwa pajanan merkuri dari konsumsi
ikan meningkatkan kadar konsentrasi merkuri pada rambut sehingga berkorelasi
dengan perubahan perilaku yang diuji melalui tes konsentrasi, kecepatan motorik dan
ketangkasan yang halus ditemukan bahwa terdapat gangguan pada fungsi
pembelajaran verbal dan ingatan. Penelitian yang dilakukan oleh Weil et al (2005)
menunjukkan adanya hubungan antara pajanan merkuri dari asupan ikan dengan
fungsi neuropsikologis.
Secara global, ikan dan kerang merupakan sumber makanan yang penting bagi
20% populasi di dunia. Mengonsumsi ikan bermanfaat terhadap kesehatan karena
konsentrasi asam lemak tak jenuh ganda yang terdapat dalam banyak spesies ikan.
Namun ikan yang mengandung metil merkuri dapat menimbulkan efek kesehatan
bagi manusia. Konsumsi ikan yang mengandung metil merkuri pada wanita usia
subur dapat memengaruhi perkembangan otak janin kelak. Oleh karena itu
direkomendasikan untuk memilih spesies ikan pada tingkat kehidupan air yang lebih
rendah untuk menurunkan asupan kadar metil merkuri dan tanpa mengurangi
konsumsi ikan (Mahaffey et al, 2011).
5.6 Hubungan Jumlah Asupan Ikan dengan Efek Neuropsikologis
Makanan laut terutama ikan merupakan sumber utama masuknya metil

80
merkuri dalam tubuh manusia sebanyak 75%–100% dari total merkuri yang terdapat
dalam ikan (FSCJ, 2005). Penelitian oleh Hsi et al (2016) terhadap wanita hamil dan
wanita tidak subur di Taiwan yang mengonsumsi ikan mengandung metil merkuri
menunjukkan korelasi yang signifikan antara jumlah asupan ikan dengan kadar metil
merkuri pada sampel rambut.
Hasil penelitian oleh Masley et al (2012) menunjukkan hal yang sama terkait
pajanan merkuri dari konsumsi ikan. Terdapat hubungan linear langsung antara
asupan ikan dengan kadar metil merkuri dan gangguan kognitif. Pada awalnya asupan
ikan meningkatkan fungsi kognitif namun pada akhirnya peningkatan metil merkuri
akibat asupan ikan melebihi kemampuan efek asupan asam lemak tak jenuh pada
ikan. Asupan ikan meningkatkan kadar merkuri dan menyebabkan disfungsi kognitif
terutama pada kadar merkuri ≥15 µg/kg.
5.7 Hubungan Frekuensi Pajanan Merkuri dari Ikan dengan Efek

Neuropsikologis
Frekuensi pajanan merkuri dari ikan dapat diartikan dengan menghitung
jumlah hari terjadinya pajanan merkuri dari konsumsi ikan dalam satu tahun. Selain
kadar merkuri pada ikan dan jumlah asupan ikan, frekuensi pajanan ikan juga
merupakan variabel yang substansial dalam penilaian pajanan metil merkuri pada
manusia (NCR, 2000). Hasil perhitungan frekuensi pajanan metil merkuri dari asupan
ikan di Desa Krueng Kalee menunjukkan hubungan positif yang kuat dengan efek
neuropsikologis. Food Safety Commission of Japan (2005) mengemukakan kaitan
frekuensi pajanan metil merkuri dari asupan ikan dengan hasil tes neuropsikologis.

81
Penelitian kohort pada ibu yang mengonsumsi ikan ≥3 kali seminggu menunjukkan
hubungan yang signifikan dengan hasil tes Wechsler Intelligence Scale for Children
pada anak yang telah dilahirkannya.
Penelitian oleh Ramos (2012) yang menggunakan rambut sebagai biomarker
pajanan metil merkuri dari asupan ikan menunjukkan hubungan yang signifikan
antara frekuensi konsumsi ikan dengan kadar merkuri pada rambut. Responden yang
hanya mengonsumsi ikan kurang dari 1 hari/minggu juga telah menunjukkan kadar
rendah merkuri pada rambut.
Penelitian oleh Reza dkk (2016) dengan menggunakan korelasi Spearman
menunjukkan bahwa terdapat korelasi yang bermakna antara frekuensi konsumsi ikan
dengan risiko pajanan merkuri dengan nilai kekuatan yang sedang. Nilai korelasi
yang positif menunjukkan bahwa semakin tinggi frekuensi konsumsi ikan maka akan
semakin tinggi pula risiko pajanan merkuri.
Butler et al (2017) mengemukakan hasil penelitian bahwa skor
neuropsikologis kemampuan visual dan memori kelompok responden yang
mengonsumsi ikan setidaknya dua kali perbulan lebih baik dibandingkan kelompok
responden yang mengonsumsi ikan sekali atau lebih per minggu.
5.8 Efek Neuropsikologis
Efek neuropsikologis dalam penelitian ini dinilai dengan scoring terhadap
memory test, matchbox test, tapping test, dan frostig test yang mengacu pada
panduan mengidentifikasi populasi yang berisiko terhadap pajanan merkuri dari

82
UNEP. Secara keseluruhan penilaian neuropsikologis menunjukkan bahwa adanya
efek neuropsikologis pada masyarakat di Desa Krueng Kalee. Memory test terkait
dengan memori jangka pendek, matchbox test terkait dengan konsentrasi, tapping test
terkait dengan koordinasi, dan frostig test terkait dengan kapasitas visual-motor dan
tremor. Hasil masing-masing skor menunjukkan bahwa skor tertinggi terdapat pada
memory test dan terendah adalah frostig test. Efek neuropsikologis yang telah terjadi
pada masyarakat di Desa Krueng Kalee akibat pajanan metil merkuri meliputi
memori jangka pendek, konsentrasi, dan koordinasi.
5.9 Analisis Risiko Pajanan Merkuri melalui Air Minum dan Ikan
Desa Krueng Kalee merupakan salah satu desa di Kabupaten Aceh Selatan
yang menjadi lokasi pengolahan emas. Batuan yang mengandung emas ditambang
dari kecamatan terdekat, kemudian batuan tersebut diolah menggunakan tromol yang
diputar untuk memisahkan emas dari batuan. Proses ini disebut dengan proses
amalgamasi. Pada proses ini para pengolah emas menambahkan merkuri metalik agar
emas tersebut membentuk alloy. Setelah mendapatkan padatan merkuri-emas, sisa
hasil pemisahan padatan ini berupa batuan atau tanah halus yang dikenal sebagai
limbah tailing ini masih mengandung sisa merkuri. Limbah tailing ini ditampung
dalam lubang yang digali sedalam ± 2 meter dan berjarak cukup dekat dengan sumur
masyarakat. Merkuri pada limbah ini pada akhirnya meresap ke dalam tanah dan
mencemari sumber air bersih masyarakat. Hal ini sejalan dengan hasil pemeriksaan
sampel air sumur masyarakat di Desa Krueng Kalee diketahui bahwa semua sampel

83
positif mengandung merkuri dalam kadar yang berbeda-beda.
Konsentrasi tertinggi merkuri yang terdapat dalam sampel air sumur adalah
sebesar 0,007 mg/l dan terendah 0,0002 mg/l. Sebanyak 10 sampel telah melebihi
kadar maksimum merkuri yang diperbolehkan terdapat pada air minum menurut
Permenkes 492 Tahun 2010.
Sungai Rasian merupakan sungai tempat bermuaranya limbah-limbah hasil
pengolahan emas di Kecamatan Pasie Raja sehingga biota air yang hidup didalamnya
ikut tercemar. Masyarakat yang masih menggemari mengonsumsi ikan tawar yang
berasal dari Sungai Rasian berisiko untuk terpajan metil merkuri dan menimbulkan
gangguan kesehatan. Sampel ikan yang diambil dari ketiga titik di sungai ini akan
menggambarkan rata-rata kadar merkuri pada ikan yang hidup di sepanjang Sungai
Rasian.
Titik lokasi pengambilan sampel pertama menggambarkan kandungan
merkuri pada ikan di lokasi terjadinya perubahan kualitas air setelah adanya aktifitas
masyarakat berupa pengolahan emas. Titik lokasi pengambilan sampel kedua di
lokasi pertemuan dua anak sungai dimana hasil aktifitas dari masing-masing sungai
mempengaruhi kualitas air dan kadar merkuri pada ikan. Titik lokasi pengambilan
sampel ketiga di lokasi muara atau pertemuan sungai dan laut dimana pada lokasi ini
akan menggambarkan kualitas air secara keseluruhan yang berpengaruh pada kadar
merkuri pada ikan.
Hasil pemeriksaan konsentrasi merkuri pada ikan di ketiga titik lokasi
pengambilan sampel menunjukkan bahwa semakin menuju ke muara maka

84
kandungan merkuri pada ikan semakin meningkat. Ini terkait dengan bioakumulasi
dimana kadar merkuri pada ikan lebih tinggi daripada kadar merkuri pada air akibat
akumulasi metil merkuri dalam jaringan ikan. Hasil ini sejalan dengan penelitian oleh
Sari (2016) yang mengukur kadar merkuri pada kerang dan sedimen di Sungai Rasian
menunjukkan hasil bahwa peningkatan kadar merkuri pada sedimen akan diikuti oleh
kenaikan kadar merkuri pada kerang. Konsentrasi tertinggi metil merkuri pada ikan
adalah sebesar 2,938 mg/kg dan terendah sebesar 2,104 mg/kg.
Intake metil merkuri pada masyarakat Desa Krueng Kalee selain terkait
konsentrasi metil merkuri pada air minum dan ikan juga bergantung pada laju asupan
masyarakat pada dua komponen lingkungan yang diukur tersebut. Hasil pengukuran
menunjukkan bahwa rerata intake merkuri pada ikan lebih tinggi dibandingkan
dengan intake merkuri yang berasal dari air sumur sehingga nilai RQ untuk pajanan
merkuri yang berasal dari asupan ikan telah melampaui angka 1 yang berarti ada
risiko bagi masyarakat yang mengonsumsi ikan yang berasal dari sungai Rasian
meskipun kadar merkuri pada sampel ikan yang diperiksa belum melampaui kadar
maksimal merkuri yang diperbolehkan. Nilai RQ pada pajanan merkuri melalui air
sumur hanya terjadi pada kadar merkuri air sumur yang telah melampaui batas
maksimal yang diperbolehkan menurut Permenkes.
Hasil ini menunjukkan bahwa peraturan yang telah ditetapkan oleh
pemerintah mengenai batas cemaran merkuri pada ikan segar belum mampu
melindungi masyarakat dari risiko pajanan merkuri. Risiko pajanan merkuri yang
diamati pada penelitian ini hanya berupa efek neuropsikologis. Organ target dari

85
metil merkuri adalah sistem saraf pusat sehingga efek lain seperti neurologis yang
belum diamati bisa berdampak di kemudian hari apabila masyarakat terus
mengonsumsi ikan yang tercemar merkuri.
Sampel lingkungan yang tidak diukur dalam penelitian ini juga dapat
memengaruhi hasil analisis risiko apabila dilakukan pengukuran secara menyeluruh
seperti cemaran merkuri pada tanaman, sampel tanah, dan udara. Desa Krueng Kalee
dikelilingi oleh area persawahan yang sebagian besar air yang digunakan untuk
mengairi sawah juga berasal dari lokasi pengolahan emas. Analisis risiko yang
dilakukan secara menyeluruh dan berkelanjutan diharapkan dapat memberi tindakan
solutif bagi masyarakat di Desa Krueng Kalee.
5.10 Implikasi Penelitian
Implikasi penelitian ini bagi masyarakat di Desa Krueng Kalee adalah dengan
mengetahui kadar merkuri pada air sumur dan kadar merkuri pada ikan dapat menjadi
acuan bagi masyarakat untuk melakukan tindakan pencegahan dengan mengurangi
asupan air minum yang berasal dari air sumur. Bagi pemilik usaha pengolahan emas
dapat melakukan pembatasan pemakaian merkuri pada proses pengolahan emas dan
membuat tempat pembuangan yang tidak langsung mencemari tanah. Hasil penelitian
ini juga dapat dijadikan dasar bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Selatan untuk
melakukan analisis risiko lanjutan pada sampel lingkungan lain yang tidak termasuk
dalam penelitian ini dan merencanakan program kegiatan seperti Environmental
Health Risk Assessment (EHRA) tahunan agar dapat menggambarkan tingkat risiko

86
pada masyarakat.
5.11 Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan dalam penelitian ini antara lain:
1. Pengambilan sampel lingkungan berupa air sumur dan ikan dilakukan hanya satu
kali dan tidak bergantung musim sehingga kadar merkuri yang diperoleh belum
menggambarkan hasil analisis risiko yang menyeluruh.
2. Penilaian laju asupan ikan hanya didasarkan atas asumsi satu kali makan ikan dan
durasi pajanan merkuri dari ikan dinilai dari sejak responden tinggal di wilayah
Desa Krueng Kalee sehingga hasil tidak menggambarkan laju asupan dan durasi
pajanan yang terperinci.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
1. Kadar merkuri pada air sumur yang diperiksa ditemukan sebanyak 6 (20%)
sampel yang melebihi kadar maksimal merkuri yang diperbolehkan dalam air
minum menurut Permenkes No. 492 Tahun 2010.
2. Kadar merkuri pada sampel ikan secara keseluruhan masih berada di bawah
angka cemaran maksimal merkuri yang diperbolehkan pada ikan segar
menurut SNI 01-2729.1-2006.
3. Sebanyak 10 responden (10,53%) dengan nilai RQ>1 untuk intake air minum
dan 87 respoden (91,6%) dengan nilai RQ>1 untuk intake ikan.
4. Terdapat hubungan yang signifikan antara kadar merkuri pada air sumur, laju
asupan air minum, durasi pajanan merkuri dari air minum, kadar merkuri pada
ikan, laju asupan ikan, dan frekuensi pajanan merkuri dari ikan dengan efek
neuropsikologis dengan nilai p<0,05.
5. Variabel yang paling berpengaruh terhadap efek neuropsikologis adalah kadar
merkuri pada air sumur.
6.2 Saran
1. Masyarakat membatasi asupan merkuri yang berasal dari air sumur dan ikan
agar terhindar dari efek neuropsikologis.
87
88
2. Pengusaha melakukan treatment pada limbah sisa pengolahan emas dengan
cara tidak langsung membuang limbah sisa pengolahan emas ke tanah seperti
membuat kolam penampungan permanen dan melakukan firoremediasi yang
dapat menurunkan kadar merkuri.
3. Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Selatan agar dapat melakukan program
penilaian risiko secara berkala dan melakukan sosialisasi agar masyarakat
dapat membatasi intake air dan ikan yang tercemar merkuri.

DAFTAR PUSTAKA
Agency for Toxic Substance and Disease Registry (ATSDR), 1999. Toxicological
Profile for Mercury, Georgia: US Department of Health and Human Services.
Achmadi, Umar Fahmi, 2014. Dasar-Dasar Penyakit Berbasis Lingkungan: Edisi

Revisi, Jakarta: Rajawali Pers.
Armstrong, Alice, 2004. „Differential Diagnosis of Toxic Exposure‟, in Ricker, J.H.

(ed), Differential Diagnosis in Adult Neuropsychological Assessment, New
York: Springer Publishing Company, p. 179-209
Badan Perencanaan dan Pembangunan Nasional (Bappenas), 2017. Terjemahan dan

Tujuan & Target Global Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (TPB) /
Sustainable Development Goals (SDGs), Jakarta: Kementerian Perencanaan
Pembangunan Nasional/Bappenas.
Badan Pusat Statistik (BPS), 2015. Statistik Daerah Kabupaten Aceh Selatan,
Tapaktuan: BPS Kab. Aceh Selatan.
Bisen-Hersh, E.B., Farina, M., Barbosa, F., Rocha, J.B., and Aschner, M.,
2014.‟Behavioral Effects of Developmental Methylmercury Drinking Water
Exposure in Rodents‟, Journal of Trace Elements in Medicine and Biology,
vol. 28(2), p. 117-124, diakses tanggal 24 Juli 2018,
https://www.journals.elsevier.com
BPS, 2017. Pasie Raja dalam Angka Tahun 2017, Tapaktuan: BPS Kab. Aceh
Selatan.
Broussard, L.A., Hammet-Stabler, C.A., Winecker, R.E., and Ropero-Miller, J.D.,

2002. „The Toxicology of Mercury‟, Laboratory Medicine, vol. 33, no. 8, p.
614-625, diakses tanggal 17 Oktober 2017; http://www.academic.oup.com
Burtis, C.A., Ashwood, E.R., and Bruns, D.E., 2012. Tietz Textbook of Clinical
Chemistry and Molecular Diagnostics Fifth Edition, Missouri: Elsevier
Saunders.
Butler, L.J., Janulewicz, P.A., Carwile, J.L., White, R.F., Winter, M.R., and
Aschengrau, A., 2017. „Childhood and Adolescent Fish Consumption and
Adult Neuropsychological Performance: An Analysis from the Cape Cod

90
Health Study‟, Neurotoxicol Teratol, vol. 61, p. 47-57, diakses tanggal 18 Juli
2018; http://www.ncbi.nml.nih.gov
Ceccatelli, S., Bose, R., Edoff, K., Onishchenko, N., and Spulber, S., 2013. „Long-
lasting Neurotoxic Effects of Exposure to Methylmercury During
Development‟, Journal of Internal Medicine, vol. 273, p. 490-497, diakses
tanggal 9 Februari 2018; http://www.onlinelibrary.wiley.com
Cόrdova, M.E., Schiavon, C.C., Busnello, F.M., and Reppold, C.T., 2017.‟Nutritional
and Neuropsychological Profile of The Executive Functions on Binge Eating
Disorder in Obese Adults‟, Nutriciόn Hospitalaria, vol. 34(6), p. 1448-1454,
diakses tanggal 18 Juli 2018, http://www.nutritionhospitalaria.org
Depkes RI, 2007. Pedoman Praktis Memantau Status Gizi Orang Dewasa, Jakarta:
Depkes RI.
Doke, Dzigbodi Adzo, 2014. „Exposure to Methylmercury via Fish Consumption in

Ghana and An Evaluation of Methylmercury Toxicity Under A Low Food
Ration in Daphnia pulex‟, Disertasi, Birmingham: University of Alabama
Drasch, G., Boese-O‟Reily, S., Beinhoff, C., Roider, G., Maydl, S., 2001. „The Mt.
Diwata Study on the Philippines 1999 – Assessing Mercury Intoxication of
the Population by Small-scale Gold Mining‟. The Science of the Total
Environment, vol. 267, p. 151-168, diakses Januari 2018;
http://sciencedirect.com
Environmental Health Standing Comitee (enHEALTH), 2012. Environmental Health

Risk Assessment Guidelines for Assessing Human Health Risks from
Environmental Hazards, Canberra: Australia Department of Health.
Food Safety Commission Japan (FSCJ), 2005. Food Safety Risk Assessment Related
to Methylmercury in Seafood. Japan: The Food Safety Commission
Freeman, S. H., Kandel, R., Cruz, L., Rozkalne, A., Newell, K., Frosch, M.P.,
Hedley-Whyte, E. T., Locascio, J. J., Lipsitz, L. A., and Hyman, B. T., 2008.
„Preservation of Neuronal Number Despite Age-Related Cortical Brain
Atrophy in Elderly Subjects Without Alzheimer Disease‟, Journal of
Neuropathology & Experimental Neurologi, vol. 67, no. 12, p. 1205-1212,
https://www.ncbi.nml.nih.gov
Guidotti, T.L. and Moses, M.S., 2007. „Toxicological Basis for Risk Assessment‟, in
Robson, M.G. and Toscano, W.A. (ed.), Risk Assessment for Environmental
Health, San Francisco: Jossey-Bass, p. 55-84.

91
Hadi, Anwar, 2015. Pengambilan Sampel Lingkungan, Jakarta: PT. Penerbit

Erlangga.
Hsi, H., Hsu, Y., Chang, T., Chien, L., 2016. „Methylmercury Concentration in Fish
and Risk-Benefit Assessment of Fish Intake among Pregnant versus Infertile
Women in Taiwan‟, Public Library of Science Journal, vol. 11(5), diakses
tanggal 25 Juli 2018, http://journals.plos.org
International Programme on Chemical Safety (IPCS), 1990. Environmental Health

Criteria 101 Methylmercury, Geneva: WHO Document Production Services.
International Programme on Chemical Safety, 2004. IPCS Risk Assessment

Terminology, Geneva: WHO Document Production Services.
Ismawati, Y., Petrlik, J., and Digangi, J., 2013. Titik Rawan Merkuri di Indonesia
Situs PESK : Poboya dan Sekotong di Indonesia, Laporan Kampanye Bebas
Merkuri IPEN, Bali: Yayasan Bali Fokus, diakses Juli 2017,
http://www.ipen.org
Kementerian Kesehatan (KEMENKES), 2012. Pedoman Analisis Risiko Kesehatan

Lingkungan, Jakarta: Direktorat Jenderal PP dan PL KEMENKES RI.
KEMENKES, 2016. Permenkes No. 57 Tahun 2016 tentang Rencana Aksi Nasional
Pengendalian Dampak Kesehatan akibat Pajanan Merkuri Tahun 2016-2020,
Jakarta: KEMENKES RI.
Kessels, R. P. C., and Hendriks, M. P. H., 2016. Neuropsychological Assessment.

Waltham: Academic Press.
Kim, R. B., Kim, B. G., Kim, Y. M., Hong, Y. S., You, C. H., and Kim, D. S., 2013.
‟Association between Low-Level Mercury Exposure and Neurobehavioral
Functions in Korean Adults Living in a Coastal City‟, Environmental Health
and Toxicology, vol. 28, diakses tanggal 19 Februari 2018; https://www.e-
eht.org
Kolluru, R.V., 1996. „Health Risk Assessment ; Principles and Practices‟, in Kolluru,
R.V., Bartell, S.M., Pitblado, R.M., and Stricoff, R.S. (ed.), Risk Assessment
and Management Handbook for Environmental, Health, and Safety
Professionals, New York: McGraw-Hill, p. 4.3-4.65.
Lezak, M.D., 1995. Neuropsychological Testing. New York: Oxford University

Press.

92
Mahaffey, K.R., Sunderland, E.M., Chan, H.M., Choi, A.L., Grandjean, P., Mariёn,
K., Oken, E., Sakamoto, M., Schoeny, R., Weihe, P., Yan, C., Yasutake, A.,
2011. „Balancing The Benefits of n-3 Polyunsaturated Fatty Acids and The
Risks of Methylmercury Exposure from Fish Consumption‟, Nutrition
Reviews, vol. 69(9), p. 493-508, diakses tanggal 18 Juli 2018,
http://www.ncbi.nml.nih.gov
Mangampe, Angriyani, 2014. „Analisis Risiko Merkuri (Hg) dalam Ikan Kembung
dan Kerang darah pada Masyarakat di Wilayah Pesisir Kota Makassar‟,
Thesis, Makassar: Universitas Hasanuddin.
Mardiati, Ratna, 2010. Pengantar Neuropsikologi. Jakarta: Sagung Seto.
Markam, Soemarmo, 2009. Dasar-Dasar Neuropsikologi Klinis. Jakarta: Sagung

Seto.
Masley, S. C., Masley, L. V., and Gualtieri, C. T., 2012. „Effect of Mercury Levels
and Seafood Intake on Cognitive Function in Middle-aged Adults‟, Integrative
Medicine: A Clinician‟s Journal, vol. 11, no. 3, diakses tanggal 28 Februari
2018, http://www.imjournal.com
Mukono, H.J., 2011, Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan, Surabaya: Airlangga

University Press.
Munir, Badrul, 2015. Neurologi Dasar. Jakarta: Sagung Seto.
Murata, K., Grandjean, P., and Dakeishi, M., 2007. „Neurophysiological Evidence of
Methylmercury Neurotoxicity‟, American Journal of Industrial Medicine, vol.
50, p. 703-778, diakses tanggal Januari 2018; http://onlinelibrary.wiley.com
National Research Council (NRC). 2000, Toxicological Effects of Methylmercury.

Washington DC: National Academy Press.
Newland, M.C., 2002. „Neurobehavioral Toxicity of Methylmercury and PCBs

Effect-profiles and Sensitive Populations‟. Environmental Toxicology and
Pharmacology, vol. 12, p. 119-128, diakses tanggal 9 Februari 2018;
http://www.sciencedirect.com
Ni, Mingwei, 2011. „Acute Response of Primary Glial Cells to Methylmercury

Exposure‟, Disertasi, Nashville: Vanderbilt University.
Nukman, A., Rahman, A., Warouw, S., Setiadi, M. I., dan Akib, C. R., 2005.

93
„Analisis dan Manajemen Risiko Kesehatan Pencemaran Udara: Studi Kasus

di Sembilan Kota Besar Padat Transportasi‟, Jurnal Ekologi Kesehatan, vol. 4,
no. 2, diakses tanggal 13 Oktober 2017; http://www.ejournal. litbang.
depkes.go.id
Obiri, S., Yeboah, P.O., Osae, S., Adu-kumi, S., Cobbina, S.J., Armah, F.A., Ason,
B., Antwi, E., and Quansah, R., 2015. „Human Health Risk Assessment of
Artisanal Miners Exposed to Toxic Chemicals in Water and Sediments in the
Prestea Huni Valley District of Ghana‟, International Journal of
Environmental Research and Public Health. Vol. 13, diakses tanggal 30
Oktober 2017; http://www.doaj.org
Office of Technology Assessment (OTA), 1990. Neurotoxicity : Identifying and

Controlling Poisons of the Nervous System, Washington DC: US Government
Printing Office.
Orenstein, S. T. C., Thurston, S. W., Bellinger, D. C., Schwartz, J. D.,

Amarasiriwardena, C. J., Altshul, L. M., and Korrick, S. A., 2013. „Prenatal
Organochlorine and Methylmercury Exposure and Memory and Learning in
School-Age Children in Communities Near the New Bedford Harbor
Superfund Site, Massachusetts‟, Environmental Health Perspectives, vol. 122,
diakses tanggal 9 Februari 2018; https://ehp.niehs.nih.gov
Pranjić, N., Sinanović, O., Karamehić, J., Jakubović, R., 2002.‟Assessment of

Chronic Neuropsychological Effects of Mercury Vapour Poisoning in Chloral-
alkali Plant Workers‟. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences, vol. 21, p.
29-34, diakses tanggal 11 Juli 2018, http://www.bjbms.org/ojs
Rahman, Abdur, 2007. „Public Health Assessment: Model Kajian Prediktif Dampak
Lingkungan dan Aplikasinya untuk Manajemen Risiko Kesehatan‟, diakses
tanggal 13 Oktober 2017, http://www.anzdoc.com
Ramos, Alethea Lynne, 2012. „Risk Assessment of Methylmercury from Fish

Consumption in Oahu, Hawaii Using Hair as A Biomarker of Exposure‟,
Tesis, San Diego: San Diego State University.
Reitan, R.M., and Wolfson, D., 1994. „A Selective and Critical Review of
Neuropsychological Deficits and The Frontal Lobes‟, Neuropsychol Rev, vol.
161, diakses tanggal 18 Juli 2018, http://www.ncbi.nlm.nih.gov
Reza, Karimuna, S.R., dan Fachlevy, A.F., 2016. „Analisis Perbedaan Potensi Risiko
Keterpaparan Merkuri pada Masyarakat di Desa Tahi Ite Kecamatan Rarowatu
Kabupaten Bombana Tahun 2016‟, Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan

94
Masyarakat, vol. 1, diakses tanggal 17 Juli 2018, http://ojs.uho.ac.id
Sanborn, J.R., and Brodberg, R.K., 2006. „Evaluation of Bioaccumulation Factors and
Translators for Methylmercury‟, California: Office of Environmental Health
Hazard Assessment.
Sari, Fini Kumitha, 2016. „Analisis Kandungan Logam Merkuri pada Kerang Batissa
violacea lamarck dan Sedimen di Sungai Rasian Aceh Selatan‟, Skripsi,
Banda Aceh: Universitas Syiah Kuala.
Scott, D.N., and Stiver, A., 2009. „Methylmercury Exposure and Women‟s Bodies‟ in
Clow, B., Pederson, A., Hawort-Brockman, M., and Bernier, J. (ed), Rising to
The Challenge: Sex-and Gender-Based Analysis for Health Planning, Policy
and Research in Canada, Halifax: Atlantic Center of Excellence for Women‟s
Health. p. 60-4
Sembel, Dantje Terno, 2015. Toksikologi Lingkungan; Dampak Pencemaran dari

Berbagai Bahan Kimia dalam Kehidupan Sehari-hari, Yogyakarta : CV. Andi
Offset.
Slamet, Juli Soemirat, 2015. Toksikologi Lingkungan, Yogyakarta: Gadjah Mada

University Press.
Sofia dan Husodo, A.H.,‟ Mercury Contamination in the Environmental Samples and
Risk Factors in Inhabitants of the Small Scale Gold Mining Activities Krueng
Sabee Aceh Province‟, Human and Environment Journal, vol. 23, no. 3, 310 –
318, diakses tanggal 12 Oktober 2017; http://jurnal.ugm.ac.id
United Nations Environment Programme (UNEP), 2018. Guidance for Identifying

Populations at Risk from Mercury Exposure, Geneva: UNEP Chemicals
Branch.
United Nations Environment Programme, 2013. Global Mercury Assessment 2013

Sources, Emissions, Releases, and Environmental Transport, Geneva: UNEP
Chemicals Branch.
United States Environmental Protection Agency (USEPA), 1998. Guidelines for

Toxicity Risk Assessment. Washington DC: USEPA.
Weil, M., Bressler, J., Parsons, P., Bolla, K., Glass, T., and Schwartz, 2005. „Blood
Mercury Levels and Neurobehavioral Function‟, The Journal of the American
Medical Association, vol. 293, diakses tanggal 19 Februari 2018,
http://www.jamanetwork.com

95
Weiss, Bernard, 2011. „Lead, Manganese, and Methylmercury as Risk Factors for
Neurobehavioral Impairment in Advanced Age‟, International Journal of
Alzheimer‟s Disease, diakses tanggal 18 Juli 2018,
http://www.hindawi.com/journals/ijad
Wiryono, 2013. Pengantar Ilmu Lingkungan, Bengkulu : Pertelon Media.
Widowati, W., dan Sastiono, A., 2008. Efek Toksik Logam : Pencegahan dan
Penanggulangan Pencemaran. Yogyakarta: Penerbit Andi.
World Health Organization (WHO), 1986. Environmental Health Criteria 60

Principles and Methods for the Assessment of Neurotoxicity Associated with
Exposure to Chemicals, Geneva: WHO Document Production Services.
WHO, 2016. Artisanal and Small-Scale Gold Mining and Health Technical Paper #1
Environmental and Occupational Health Hazards Associated with Artisanal
and Small-Scale Gold Mining, Geneva: WHO Document Production Services.
Wu, F., Farland, W.H., 2007. „Risk Assessment and Regulatory Decision Making in
Environmental Health‟, in Robson, M.G. and Toscano, W.A. (ed.), Risk
Assessment for Environmental Health, San Francisco: Jossey-Bass, pp. 31-53.
Yokoo, E.M., Valente, J.G., Grattan, L., Schmidt, S.L., Platt, I., and Silbergeld, E.K.,
2003. „Low Level Methylmercury Exposure Affects Neuropsychological
Function in Adults‟, Environmental Health, vol.2, no.8, diakses tanggal 9
Februari 2018; http://www.doaj.org
Zachi, E. C., Taub, A, Faria, M.A. M., and Ventura, D. F., 2008. „Neuropsychological
Alterations in Mercury Intoxication Persist Several Years After Exposure‟,
Dementia & Neuropsychologia, vol. 2, p. 91-95, diaksest tanggal 11 Januari
2018; http://www.ncbi.nml.nih.gov

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

No. Responden :
Nama :
diminta kesediaan dalam penelitian :
Judul Penelitian : ANALISIS RISIKO PAJANAN MERKURI TERHADAP

EFEK NEUROPSIKOLOGIS PADA MASYARAKAT DI
LOKASI PENGOLAHAN EMAS DESA KRUENG KALEE
KECAMATAN PASIE RAJA KABUPATEN ACEH
SELATAN TAHUN 2018
Nama Peneliti : Rizki Srimaulia Hartati
NIM : 167032034
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat FKM USU
Peminatan : Kesehatan Lingkungan
Menyatakan dengan ini saya bersedia untuk berperan dalam penelitian ini
sebagai responden. Saya akan memberikan keterangan sesuai pedoman kuesioner,
bersedia melakukan pengukuran tinggi badan dan berat badan, bersedia dilakukan
pemeriksaan efek neuropsikologis dan diperiksa sampel air sumur sesuai dengan
ketentuan penelitian.
Apabila pada saat melakukan kegiatan penelitian, ada sikap atau pernyataan
peneliti yang tidak berkenan maka peneliti akan menghentikan pengumpulan data dan
responden dapat mengajukan hak untuk mengundurkan diri dari penelitian ini tanpa
resiko apapun.
Saya mengerti bahwa kerahasiaan sehubungan dengan penelitian ini dapat
dijaga oleh peneliti. Semua data hanya akan digunakan untuk pengolahan data dan
tidak akan disalahgunakan.
Demikian pernyataan saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari
siapapun.
Krueng Kalee, 2018
Responden
(............................................)

LAMPIRAN
KUESIONER PENELITIAN
NEUROPSIKOLOGIS PADA MASYARAKAT DI LOKASI PENGOLAHAN
EMAS DESA KRUENG KALEE KECAMATAN PASIE RAJA KABUPATEN
I. DATA PERSONAL
Nama Responden :_________________________________________
Tanggal Lahir : ___________________
Umur : ______ (Tahun)
Pendidikan : _______
Jenis Kelamin : L/P (Lingkari salah satu)
Alamat : ___________________________________________
Tanggal Wawancara : ___________________
1. Apakah anda pernah mengalami gangguan neurologis (epilepsi, stroke, dll)?

___ Ya
___ Tidak
Jika ya, sebutkan _________________________________
2. Apakah anda saat ini sedang menderita suatu penyakit?

___ Ya
___ Tidak
Jika ya, sebutkan _________________________________

98
3. Apakah anda sedang mengonsumsi suplemen atau obat-obatan?

___ Ya
___ Tidak
Jika ya, sebutkan _________________________________
*Jika responden memenuhi persyaratan untuk dijadikan sampel, lanjut ke pertanyaan
selanjutnya
4. Apakah pekerjaan anda saat ini? (Centang pada pekerjaan yang sesuai)
____ Penambang
____ Pengolah emas (Bekerja pada proses amalgamasi)
____ Petani
____ Pedagang
____ PNS
____ Pelajar
____ Lainnya, Sebutkan _______________________
5. Berapa banyak anda minum air dalam sehari semalam?

___ 8 gelas
___ 10 gelas
___ 12 gelas
6. Sudah berapa lama anda tinggal disini?

_______ (Tahun)
7. Seberapa sering anda memakan ikan yang berasal dari Sungai Rasian?
___ Sekurang-kurangnya sekali dalam dua bulan
___ Sekurang-kurangnya sekali dalam sebulan
___ Sekurang-kurangnya sekali dalam seminggu
Banyaknya_________gram

99
Jenis ikan dari sungai yang sering dikonsumsi : _________________

_________________
_________________
II. TES NEUROPSIKOLOGIS

1. Memory Test
Ulangi setiap angka yang disebutkan dan nilai seri terpanjang yang disebutkan :
Checklist Poin Test

4 6-4-3-9
4 7-2-8-6
3 4-2-7-3-1
3 7-5-8-3-6
2 6-1-9-4-7-3
2 3-9-2-4-8-7
1 5-9-1-7-4-2-3
1 4-1-7-9-3-8-6
0 5-8-1-9-2-6-4-7
0 3-8-2-9-5-1-7-4
Total :
Skor memory test :

1 ___ jika poin tabel 0
2 ___ jika poin tabel 1 s/d 2
3 ___ jika poin tabel 3 s/d 4

100
2. Tes Matc Box

Letakkan 20 batang korek api di atas meja, letakkan kotak korek api yang terbuka
setengahnya dengan jarak sekitar 15 cm. Masukkan satu per satu batang korek api ke
dalam kotak. Gunakan kedua tangan.
_____ detik
Skor match box test :

1 ___ 0-15 detik
2 ___ 16-20 detik
3 ___ lebih dari 21 detik
3. Tes Finger Tapping

Gambar sebanyak-banyaknya titik pada sebuah kertas kemudian hitung berapa
banyak jumlah titik yang dibuat dalam 10 detik.
Skor tes finger tapping :

1 ___ lebih dari 65 titik
2 ___ 54-64 titik
3 ___ 0-53 titik
4. Tes Frostig
Gambarlah sebuah garis tanpa putus dari satu simbol ke simbol lainnya. Jangan
menyentuh garis
Poin : _____ 0 = bagus, 1 = jelek, 2 = sangat jelek

101
Poin : _____ 0 = bagus, 1 = jelek
Poin : _____ 0 = bagus, 1 = jelek

102
Skor tes Frostig :

1 ___ 0-9 poin
2 ___ 10-12 poin
3 ___ 13-14 poin
III. HASIL PEMERIKSAAN ANTROPOMETRI

1. Berat badan _________ Kg
2. Tinggi badan _________ cm
IV.HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

1. Kadar merkuri air sumur _________ mg/L
2. Kadar merkuri ikan _________ mg/L

Frequency Table
Umur Kategori
Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent
<33 Tahun 43 45,3 45,3 45,3
Valid >=33 Tahun 52 54,7 54,7 100,0
Total 95 100,0 100,0
Jenis Kelamin

Percent
laki-laki 45 47,4 47,4 47,4
Valid perempuan 50 52,6 52,6 100,0
Total 95 100,0 100,0
IMT Kategori

Percent
Kurus 13 13,7 13,7 13,7
Normal 54 56,8 56,8 70,5

Valid
Gemuk 28 29,5 29,5 100,0
Total 95 100,0 100,0
Pendidikan

Percent
SD 21 22,1 22,1 22,1
SMP 33 34,7 34,7 56,8
SMA 29 30,5 30,5 87,4

Valid
Diploma 4 4,2 4,2 91,6
S1 8 8,4 8,4 100,0
Total 95 100,0 100,0

104
Pekerjaan

Percent
Penambang 4 4,2 4,2 4,2
Pengolah Emas 8 8,4 8,4 12,6
Petani 18 18,9 18,9 31,6
Wiraswasta 14 14,7 14,7 46,3

Valid
PNS/Honorer 12 12,6 12,6 58,9
Pelajar 9 9,5 9,5 68,4
Ibu Rumah Tangga 30 31,6 31,6 100,0
Total 95 100,0 100,0
Explore
Descriptives
Statistic Std. Error
Mean 33,07 1,012
95% Confidence Interval for Lower Bound 31,06

Mean Upper Bound 35,08
5% Trimmed Mean 33,06
Median 34,00
Variance 97,346
umur Std. Deviation 9,866
Minimum 18
Maximum 49
Range 31
Interquartile Range 15
Skewness -,104 ,247
Kurtosis -1,196 ,490

105
Descriptives
Mean ,001304 ,0001775
95% Confidence Interval for Lower Bound ,000952

Mean Upper Bound ,001657
5% Trimmed Mean ,001049
Median ,000800
Variance ,000
Konsentrasi Std. Deviation ,0017297

Minimum ,0002
Maximum ,0070
Range ,0068
Interquartile Range ,0005
Skewness 2,693 ,247
Kurtosis 6,316 ,490
Descriptives
Mean 2,332 ,0465

Median 2,000
Variance ,205
LajuAsupan Std. Deviation ,4532
Minimum 1,5
Maximum 3,0
Range 1,5
Interquartile Range 1,0
Skewness ,375 ,247

106
Descriptives
Mean 25,49 1,389

Median 25,00
Variance 183,316
DurasiPajanan Std. Deviation 13,539

Minimum 2
Maximum 49
Range 47
Skewness -,064 ,247
Kurtosis -,898 ,490
Descriptives
Mean 13,8889 1,12279

Median 6,3300
Variance 119,763
Laju Asupan Ikan Std. Deviation 10,94363
Minimum 3,17
Maximum 27,14
Range 23,97
Skewness ,376 ,247

107
Frekuensi Pajanan Ikan
Mean 26,55 2,156

Median 12,00
Variance 441,740
Frekuensi Ikan Std. Deviation 21,018

Minimum 6
Maximum 52
Range 46
Skewness ,377 ,247
Descriptives
Mean 8,83 ,168

Median 9,00
Variance 2,673
Neuropsikologis Std. Deviation 1,635
Minimum 5
Maximum 11
Range 6
Skewness -,305 ,247
Kurtosis -,895 ,490

108
Tests of Normality
a
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
umur ,118 95 ,002 ,934 95 ,000

Konsentrasi ,358 95 ,000 ,548 95 ,000
LajuAsupan ,315 95 ,000 ,799 95 ,000
DurasiPajanan ,104 95 ,013 ,952 95 ,002
Konsentrasi Ikan ,244 95 ,000 ,797 95 ,000
Laju Asupan Ikan ,347 95 ,000 ,703 95 ,000
Frekuensi Ikan ,356 95 ,000 ,687 95 ,000
Neuropsikologis ,184 95 ,000 ,912 95 ,000
a. Lilliefors Significance Correction
Nonparametric Correlations
Correlations
umur Neuropsikologis
Correlation Coefficient 1,000 ,056
Umur Sig. (2-tailed) . ,589
N 95 95
Spearman's rho
Correlation Coefficient ,056 1,000
Neuropsikologis Sig. (2-tailed) ,589 .
N 95 95
Descriptives
Jeniskelamin Statistic Std. Error
Mean 9,00 ,252

Neuropsikologis laki-laki
Median 10,00
Variance 2,864

109
Std. Deviation 1,692
Minimum 5
Maximum 11
Range 6
Skewness -,530 ,354
Kurtosis -,681 ,695
Mean 8,68 ,224

Median 9,00
Variance 2,508
perempuan Std. Deviation 1,584
Minimum 6
Maximum 11
Range 5
Skewness -,120 ,337
Kurtosis -,951 ,662
Tests of Normality
a
jeniskelamin Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
laki-laki ,234 45 ,000 ,886 45 ,000

Neuropsikologis
perempuan ,146 50 ,009 ,922 50 ,003
a. Lilliefors Significance Correction

110
Mann-Whitney Test
a
Test Statistics
Neuropsikologis
Mann-Whitney U 989,000
Wilcoxon W 2264,000
Z -1,036
Asymp. Sig. (2-tailed) ,300
a. Grouping Variable: jeniskelamin
Correlations
Status Gizi Neuropsikologis
Correlation Coefficient 1,000 -,005
Status Gizi Sig. (2-tailed) . ,961
N 95 95
Spearman's rho
Correlation Coefficient -,005 1,000
N 95 95
Correlations
Konsentrasi Neuropsikologis
**
Konsentrasi Sig. (2-tailed) . ,000
N 95 95
Spearman's rho **
N 95 95
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Correlations
LajuAsupan Neuropsikologis
**
Laju Asupan Sig. (2-tailed) . ,000
Spearman's rho N 95 95
**
Neuropsikologis
Sig. (2-tailed) ,000 .

111
N 95 95
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)
Correlations
Konsentrasi Neuropsikologis
Ikan
**
Konsentrasi Ikan Sig. (2-tailed) . ,000
N 95 95
Spearman's rho **
N 95 95
Correlations
RIkan Neuropsikologis
**
Laju Asupan Ikan Sig. (2-tailed) . ,000
N 95 95
Spearman's rho **
N 95 95

Correlations
Frekuensi Ikan Neuropsikologis

**
Frekuensi Ikan Sig. (2-tailed) . ,000
N 95 95
Spearman's rho **
N 95 95

112
Descriptives
Mean ,00005135 ,000006918

Median ,00002900
Variance ,000
Intake Std. Deviation ,000067424
Minimum ,000006
Maximum ,000305
Range ,000299
Skewness 2,690 ,247
Kurtosis 6,702 ,490
Descriptives
Mean ,00354545 ,000416963

Median ,00052650
Variance ,000
Intake Ikan Std. Deviation ,004064052
Minimum ,000076
Maximum ,011978
Range ,011902
Skewness ,552 ,247

113
Descriptives
Mean 35,4545 4,16969

Median 5,2600
Variance 1651,702
RQ Ikan Std. Deviation 40,64114
Minimum ,76
Maximum 119,78
Range 119,02
Skewness ,552 ,247
Regression
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Std. Error of the

Square Estimate
a
1 ,867 ,751 ,734 ,843
a. Predictors: (Constant), Frekuensi Ikan, DurasiPajanan, Konsentrasi,

LajuAsupan, Konsentrasi Ikan, Laju Asupan Ikan
a
ANOVA
Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.

b
Regression 188,809 6 31,468 44,310 ,000
1 Residual 62,496 88 ,710
Total 251,305 94
a. Dependent Variable: Neuropsikologis

b. Predictors: (Constant), Frekuensi Ikan, DurasiPajanan, Konsentrasi, LajuAsupan, Konsentrasi
Ikan, Laju Asupan Ikan

114
a
Coefficients
Model Unstandardized Coefficients Standardized t Sig.

Coefficients
B Std. Error Beta
(Constant) -12,235 9,663 -1,266 ,209
Konsentrasi 160,356 54,063 ,170 2,966 ,004
LajuAsupan 2,430 ,241 ,674 10,064 ,000
1 DurasiPajanan -,001 ,007 -,005 -,086 ,932
Konsentrasi Ikan 59,635 39,768 ,155 1,500 ,137

Laju Asupan Ikan -,206 ,195 -2,170 -1,057 ,294
Frekuensi Ikan ,180 ,156 2,318 1,154 ,252

a
Variables Entered/Removed
Model Variables Variables Method

Entered Removed
LajuAsupan,
1 b
. Enter
Konsentrasi

b. All requested variables entered.
Model Summary

Square Estimate
a
1 ,838 ,703 ,696 ,901
a. Predictors: (Constant), LajuAsupan, Konsentrasi
a
ANOVA

b
Regression 176,590 2 88,295 108,722 ,000
1 Residual 74,715 92 ,812
Total 251,305 94

b. Predictors: (Constant), LajuAsupan, Konsentrasi
a
Coefficients

115

Coefficients
B Std. Error Beta
(Constant) 1,878 ,489 3,844 ,000
1 Konsentrasi 210,179 53,850 ,222 3,903 ,000
LajuAsupan 2,865 ,206 ,794 13,938 ,000
Descriptives
Mean 2,81 ,046

Median 3,00
Variance ,198
Memory Test Std. Deviation ,445
Minimum 1
Maximum 3
Range 2
Skewness -2,321 ,247

Kurtosis 4,914 ,490

116
Descriptives
Mean 2,38 ,081

Median 3,00
Variance ,621
Matchbox Test Std. Deviation ,788

Minimum 1
Maximum 3
Range 2
Skewness -,789 ,247
Kurtosis -,933 ,490
Descriptives
Mean 2,40 ,072


Median 3,00
Variance ,498
Finger Tapping Test Std. Deviation ,706
Minimum 1
Maximum 3
Range 2
Skewness -,750 ,247
Kurtosis -,654 ,490

117
Descriptives
Mean 1,24 ,047

Median 1,00
Variance ,207
Frostig Test Std. Deviation ,455
Minimum 1
Maximum 3
Range 2
Skewness 1,565 ,247
Kurtosis 1,341 ,490
Regression (Step 1)
a

Entered Removed
Frekuensi Ikan,
DurasiPajanan,
Konsentrasi,
1 LajuAsupan, . Enter
Konsentrasi
Ikan, Laju
b
Asupan Ikan


118
Model Summary

Square Estimate
a
1 ,867 ,751 ,734 ,843
a. Predictors: (Constant), Frekuensi Ikan, DurasiPajanan, Konsentrasi,

LajuAsupan, Konsentrasi Ikan, Laju Asupan Ikan
a
ANOVA

b
Regression 188,809 6 31,468 44,310 ,000
1 Residual 62,496 88 ,710
Total 251,305 94

b. Predictors: (Constant), Frekuensi Ikan, DurasiPajanan, Konsentrasi, LajuAsupan, Konsentrasi
Ikan, Laju Asupan Ikan
a
Coefficients

Coefficients
B Std. Error Beta
(Constant) -12,235 9,663 -1,266 ,209
Konsentrasi 160,356 54,063 ,170 2,966 ,004
LajuAsupan 2,430 ,241 ,674 10,064 ,000

1 DurasiPajanan -,001 ,007 -,005 -,086 ,932
Konsentrasi Ikan 59,635 39,768 ,155 1,500 ,137
Laju Asupan Ikan -,206 ,195 -2,170 -1,057 ,294
Frekuensi Ikan ,180 ,156 2,318 1,154 ,252

119
Regression (Step 2)
a

Entered Removed
LajuAsupan,
1 b
. Enter
Konsentrasi

Model Summary

Square Estimate
a
1 ,838 ,703 ,696 ,901
a
ANOVA

b
Regression 176,590 2 88,295 108,722 ,000
1 Residual 74,715 92 ,812
Total 251,305 94

a
Coefficients

Coefficients
B Std. Error Beta
(Constant) 1,878 ,489 3,844 ,000
1 Konsentrasi 210,179 53,850 ,222 3,903 ,000
LajuAsupan 2,865 ,206 ,794 13,938 ,000

120
Uji Asumsi
1. Eksistensi
a
Residuals Statistics
Minimum Maximum Mean Std. Deviation N
Predicted Value 6,22 11,94 8,83 1,371 95

Std. Predicted Value -1,907 2,270 ,000 1,000 95
Standard Error of Predicted
,100 ,341 ,150 ,058 95
Value
Adjusted Predicted Value 6,23 12,10 8,83 1,374 95
Residual -2,650 2,245 ,000 ,892 95
Std. Residual -2,940 2,491 ,000 ,989 95
Stud. Residual -2,970 2,513 -,002 1,003 95
Deleted Residual -2,704 2,285 -,003 ,917 95
Stud. Deleted Residual -3,106 2,590 -,004 1,019 95
Mahal. Distance ,158 12,442 1,979 2,873 95
Cook's Distance ,000 ,109 ,010 ,018 95
Centered Leverage Value ,002 ,132 ,021 ,031 95
2. Independensi
b
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Std. Error of the Durbin-Watson

Square Estimate
a
1 ,838 ,703 ,696 ,901 1,438

b. Dependent Variable: Neuropsikologis
3. Linieritas
a
ANOVA

b
Regression 176,590 2 88,295 108,722 ,000
1 Residual 74,715 92 ,812
Total 251,305 94


121
4. Homoscedasticity
5. Normalitas

122
6. Multikolinearitas
a
Coefficients
Model Unstandardized Standardized t Sig. Collinearity Statistics

Coefficients Coefficients
B Std. Error Beta Tolerance VIF
(Co
nsta 1,878 ,489 3,844 ,000
nt)
Kon
1 sent 210,179 53,850 ,222 3,903 ,000 ,996 1,004
rasi
Laju
Asu 2,865 ,206 ,794 13,938 ,000 ,996 1,004
pan

104

105

106

167032034

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

167032034

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS RISIKO PAJANAN MERKURI TERHADAP EFEK

NEUROPSIKOLOGIS PADA MASYARAKAT DI LOKASI

RIZKI SRIMAULIA HARTATI

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

RIZKI SRIMAULIA HARTATI

MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

RIZKI SRIMAULIA HARTATI

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Pada tanggal : 27 September 2018

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dra. Nurmaini, M.K.M, Ph.D

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

ANALISIS RISIKO PAJANAN MERKURI TERHADAP EFEK

Medan, 27 September 2018

(Rizki Srimaulia Hartati)

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Kata Kunci: Pencemaran, Merkuri, Analisis Risiko, Neuropsikologis

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Mercury is a heavy metal that is naturally found in nature. Mercury can

Keywords: Contamination, Mercury, Risk Analysis, Neuropsychological

Alhamdulillahirrabbil’aalamiin, segala puji dan syukur penulis panjatkan ke

yang sebesar-besarnya kepada :

Universitas Sumatera Utara

Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera.

Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyempurnaan tesis

memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyempurnaan tesis

penyempurnaan tesis ini.

tugas belajar serta teman-teman Subbag. Program di Dinas Kesehatan Kabupaten

9. Seluruh dosen serta staff Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah

memberikan ilmu pengetahuan dan informasi yang sangat bermanfaat selama

penulis mengikuti pendidikan.

mertua yang memberikan do‟a dan dukungan kepada penulis dalam

menyelesaikan tesis ini.

pengertian dan menjadi semangat penulis untuk menyelesaikan pendidikan.

penulis dapat menyelesaikan tesis ini.

membantu penulis selama penelitian dan memberikan informasi demi

penyempurnaaan tesis ini.

14. Sahabat-sahabat seperjuangan di S2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Sarah, Dea, Sam dan teman-teman peminatan kesehatan lingkungan dan

kesempurnaan tesis ini.

penulis dalam penyelesaian tesis ini.

Medan, 27 September 2018

Rizki Srimaulia Hartati

Penulis dilahirkan di Tapaktuan pada tanggal 12 November 1986, anak ketiga

Pendidikan formal penulis Sekolah Dasar di SD Negeri No.9 Tapaktuan ditamatkan

ditamatkan pada tahun 2004. Strata 1 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

tahun 2016 penulis mengikuti pendidikan lanjutan S2 di Program Studi S2 Ilmu

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Pengalaman bekerja penulis dari

BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................. 1

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 10

3.1 Jenis Penelitian ............................................................................... 42

BAB 4. HASIL PENELITIAN ......................................................................... 54

4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................................ 54

5.1. Hubungan Karakteristik Individu dengan Efek Neuropsikologis .. 73

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 87

6.1 Kesimpulan ...................................................................................... 87

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 89