JANTUNG KORONER

Penyebab Penyakit dan Patologis Penyakit

Dalam pengobatan TCM, penyakit jantung koroner ini banyak terjadi pada orang lanjut usia fisik
lemah, suka minuman keras dan makanan yg dominan rasa, emosi yang melukai tubuh,
penyebab penyakit luar dan penyebab lainnya, dan peredaran jantung yg terhambat
merupakan kondisi utama penyakit ini, yang sekarang dikelompokkan menjadi :

Kondisi Energi-qi ginjal tidak mencukupi肾 气 不 足

Pada penderita lanjut usia dengan fisik lemah atau kondisi penyakit yg tidak membaik
menyebabkan qi-ginjal terkuras, energi-yang ginjal lemah tidak dapat menghangatkan dan
mendukung fungsi organ limpa mentransportasi dan menstransformasi, sehingga sari makanan
tidak tersebar baik, pembuluh nadi tidak tercukupi, peredaran darah tidak beredar lancar,
menyebabkan nutrisi jantung kekurangan; energi-yin ginjal lemah tidak dapat mnutrisi organ
lainnya, karena energi-yin lemah panas/api jadi berkobar, panas yg timbul mengeringkan cairan
tubuh membentuk dahak, dahak panas naik ke atas menganggu organ jantung dan penyakit ini
timbul.

Kondisi Energi-qi terhambat dan bekuan darah气 滞 血 瘀

Kondisi emosi yg melukai tubuh, emosi tidak stabil terbendung di dalam tubuh, menyebabkan
energi-qi tidak lancar, energi-qi merupakan pendorong darah, energi-qi yg terhambat
menyebabkan bekuan darah, peredaran nadi jantung jadi tidak lancar, dan menyebabkan
peredaran nadi jantung terhambat.

Kondisi dahak yg menghambat dalam tubuh痰 浊 内 阻

Kebiasaan suka minuman keras dan makanan dominan rasa, melukai limpa lambung,
membuat lembab berlebihan membentuk panas, panas berlebihan melukai cairan tubuh,
menyebabkan energi-qi jantung limpa lemah, menganggu fungsi limpa mentransportasi dan
mentransformasi, membentuk dahak lembab dan cairan lemak, energi-qi dan darah yg terus
menerus menghambat, menyebabkan sendatan energi-qi dan bekuan darah yg menyebabkan
nyeri dada dan timbul penyakit ini.

Kondisi Timbunan Dingin dalam tubuh寒 凝

Penyebab luar dingin yg menyerang tubuh, bekuan dingin pada dada, membuat energi-yang
tidak dapat menyebar, menyebabkan peredaran nadi jantung tidak lancar, sehingga timbul
nyeri dada yg sering timbul pada musim dingin, atau kondisi cuaca dingin, dingin mudah
menjadi bekuan, energi-qi jadi tidak lancar, darah juga tidak lancar, yg tidak lancar timbul nyeri
sakit, daerah dada yg dingin timbul nyeri dada.

Selain itu, kecapean, makan terlalu kenyang, minum minuman keras, emosi yg terlalu
berlebihan dan penyakit ini saling berhubungan. Kecapean membuat energi terkuras, energi-qi
jantung terluka, fungsi memompa darah tidak bertenaga, nadi jantung jadi mudah terhambat
bekuan; makan terlalu kenyang menyebabkan energi-qi lambung terhambat, fungsi lambung
terganggu, energi-qi mudah naik menghambat ke jantung; emosi yg tidak stabil berlebihan,
dapat menguras dan membuyar semangat /shen jantung, menyebabkan energi-qi dan darah
tidak selaras, peredaran darah tidak lancar, yg menyebabkan peredaran nadi jantung
terhambat.

Berdasarkan kondisi penyebab di atas, penyakit ini karena fungsi organ jantung, ginjal, hati,
limpa terganggu dan energi-qi dan darah serta energi-yin yang yg melemah sebagai
sumbernya, energi-qi yg terhambat, bekuan darah, timbunan dahak, dan dingin menetap
sebagai gejala luarnya. Karena kondisi tubuh lemah sehingga gejala luar menjadi ekses, nadi
Page 1 of 9 Sanjiu Medical & Pharmaceutical
jantung terhambat sebagai akar penyebab, dan kecapean dan emosi , makan terlalu kenyang,
minuman keras, penyebab dingin luar merupakan penyebab penyakit ini , sehingga membuat
nyeri sakit jantung dan membuat kondisi semakin memburuk.

Penggolongan Jenis Sindrom & Gejala Penyakit

Berdasarkan pendapat pengalaman dari para praktisi pengobatan mendiagnosis, penyakit ini
dapat dibagi menjadi 2 jenis dengan 7 tipe sindrom dan gejala sebagai berikut :

A. SINDROM EKSES

1. Sindrom timbunan dahak lembab yg menghambat dalam tubuh

Pada saat timbul gejala sesak dada, nyeri sesak dada, bahkan pada bagian samping bahu,
jantung berdebar, mudah gelisah, tubuh gemuk, badan berat tidak bertenaga, kadang rasa
mual. Selaput lidah putih kotor atau kuning kotor, nadi tenggelam licin, atau nadi lambat atau
tegang senar licin, licin cepat.

2. Sindrom timbunan dingin menghambat energi-yang di dada

Daerah dada nyeri sakit , nyeri sampai samping bahu atau dada nyeri sampai ke pungung,
setiap kali terpapar hawa dingin mudah kambuh, jantung berdebar napas pendek. Lidah tawar
pudar, selaput putih, nadi tenggelam tegang senar atau lambat jie-dai.

3. Sindrom energi-qi terhambat

Dada sesak dan nyeri, sering rasa sesak, setiap kali karena emosi tidak stabil mudah kambuh.
Selaput putih tipis, nadi tegang senar atau lambat jie-dai.

4. Sindrom bekuan darah menghambat peredaran nadi jantung

Dada jantung nyeri sakit, nyeri sakit ditusuk, nyeri pada daerah tertentu. Nyeri sampai ke
pungung, jantung berdebar napas pendek, lidah gelap ada bercak bekuan, nadi tegang senar
halus atau kesat, atau lambat.

B. SINDROM LEMAH / XU

1. Sindrom Energi-qi dan yin lemah

Kadang nyeri dada jantung dan sering kambuh, kecapean yg berlebihan, jantung berdebar
napas pendek, semangat kurang tidak bertenaga, berkeringat spontan, mulut kering kurang
cairan. Lidah pudar atau gelap kemerahan, lidah gemuk lembek, ada jejas gigi, selaput sedikit
atau tidak berselaput, nadi halus lemah, halus cepat atau lambat jie-dai.

2. Sindrom energi-yang ginjal jantung lemah

Nyeri jantung dan berdebar, napas pendek, semangat lemah tidak bertenaga, alat gerak dingin,
pingang lutut lemas. Lidah pudar selaput putih, nadi tenggelam lambat tidak bertenaga atau
lambat jie-dai.

3. Sindrom Energi-yang yg terkuras

Nyeri jantung napas pendek, berkeringat spontan, alat gerak dingin, tidak banyak berekspresi,
muka pucat putih, bibir dan kuku kelihatan gelap keungguan, bahkan tidak sadarkan diri. Lidah
pudar kegelapan,selaput putih, nadi lambat yg akut.

Penyakit jantung koroner dalam pengobatan klinis diagnosa cukup komplikasi,

Kemungkian komplikasi sindrom ekses dan lemah, kondisi dasar lemah gejala luar ekses dapat
ditemukan, bahkan kondisi energi-qi dan darah yinyang yg saling bercampuran, energi-qi
terhambat dan bekuan darah, timbunan dahak dan dingin menetap yg saling bercampuran,
oleh karena itu diagnosis yg tepat pada berat ringannya, ketepatan diagnosis utamanya, tidak
boleh diabaikan.
Page 2 of 9 Sanjiu Medical & Pharmaceutical
 Terapi Berdasarkan Penggolongan Sindrom

A. SINDROM EKSES

1. Sindrom timbunan dahak yg menghambat dalam tubuh

Metode Terapi : membersihkan dan membuyar timbunan dahak, melancarkan bekuan dan
nyeri dada.
Resep :
Gua lou, xie bai masing” 12g, ban xia (fa), yuan zhi, shi chang pu masing” 9g, jiang xiang 4.5g.

Modifikasi Resep :
Nyeri sakit dada berat tambah yan hu suo, xiang fu;
Ada energi-qi lemah tambah ren shen, huang qi;
Ada bekuan darah tambah chuan xiong, hong hua;
Energi-yang lemah tambah fu zi, gui zhi;
Ada lemak darah tinggi tambah shan zha, he shou wu.

Penggunaan : 1 resep 1 hari, digodok dibagi 2 kali minum.

Hasil Terapi : resep ini digunakan utk terapi pada 79 kasus, hasil terapi nyeri sakit dada, ada
perbaikan 44%, ada perubahan 46,6%, tidak ada khasiat 9,4%, total tingkat keberhasilan terapi
90,6%.
Resep yg sering digunakan : 温 胆 汤 Wen dan tang(HJ-168)、 导 痰 汤 Dao tang tang、 瓜 蒌
薤 白 白 酒 汤 Gua lou xie bai bai jiu tang等 。

2. Sindrom energi-yang terhambat di dada

Metode Terapi : menghangatkan dan melancarkan energi-yang di dada, melancarkan energi-
qi dan peredaran darah.
Resep : Gua lou, xie bai, chuan xiong masing” 12g, gui zhi, ban xia (fa) masing” 10g, san qi fen
4,5g

Modifikasi Resep :
ada energi-qi lemah tambah ren shen, huang qi;
Kondisi dingin berat tambah fu zi, gan jiang;
Dada sesak tambah jiang xiang.

Penggunaan : 1 resep 1 hari, digodok dibagi 2 kali minum.

Hasil Terapi : resep ini digunakan utk terapi sindrom ini pada 161 kasus, nyeri sakit dada ada
perbaikan 71 kasus, ada perubahan 78 kasus, tidak ada khasiat 12 kasus, total tingkat
keberhasilan terapi 92,5%.
Resep yg sering digunakan : 瓜 蒌 薤 白 桂 枝 汤 Gua lou xie bai gui zhi tang、 瓜 蒌 薤 白 半 夏
汤 等 Gua lou xie bai ban xia tang(HJ-099)。

3. Sindrom energi-qi terhambat

Metode Terapi : melancarkan energi-qi dan peredaran darah, melonggarkan dada
melancarkan bendungan-qi.
Resep : chuan lian zi, chai hu, yu jin masing” 10g, yan hu suo, dan shen, chuan xiong masing”
12g, jiang xiang 6g.

Modifikasi Resep :
Nyeri sakit berat tambah shi xiao san;
Bekuan darah berat tambah tao ren, hong hua;
Energi-qi terbendung membentuk panas buang chuan xiong tambah dgn long dan cao, huang
qin.
Page 3 of 9 Sanjiu Medical & Pharmaceutical
Penggunaan : 1 resep 1 hari, digodok dibagi 2 kali minum.
Hasil Terapi : resep ini digunakan utk terapi sindrom ini pada117 kasus, hasil terapi klinis nyeri
dada pada 57 kasus ada perbaikan, ada perubahan 53 kasus, tidak ada khasiat 7 kasus, total
tingkat keberhasilan terapi 94,3%.
Resep yg sering digunakan : 金 铃 子 散 合 失 笑 散 Jin ling zi san tambah Shi xiao san、 逍 遥
散 或 柴 胡 疏 肝 散 Xiao yao san atau Chai hu shu gan san(HJ-039 + HJ-083)等

4. Sindrom Bekuan darah menghambat peredaran nadi jantung

Metode Terapi : Melancarkan peredaran darah membuyar bekuan darah, melonggarkan dada
menstabilkan energi-qi
Resep : Dan shen, gua lou, chuan xiong masing” 15g, chi shao, xie bai, pu huang masing”12g,
wu ling zhi 9g.

Modifikasi Resep :
ada energi-qi lemah tambah dang shen, huang qi;
Ada energi-yin lemah tambah mai dong, wu wei zi;
Ada timbunan dahak tambah er chen tang;
Dada rasa sesak tambah jiang xiang atau tan xiang.

Penggunaan : 1 resep 1 hari, digodok dibagi 2 kali minum.

Hasil Terapi : resep di atas digunakan pada 246 kasus, hasil terapi klinis ada perbaikan 73
kasus, ada perubahan 164 kasus, tidak ada khasiat 9 kasus, total tingkat keberhasilan terapi
96,4%.
Resep yg sering digunakan : 丹 参 饮 合 桃 红 四 物 汤 Dan shen yin (HJ-088)+ Tao hong si wu
tang 或 血 府 逐 瘀 汤 atau Xue fu zhu yu tang(HJ-013)等

B. SINDROM LEMAH / XU

1. Sindrom energi-qi dan yin keduanya lemah

Metode Terapi : menguatkan energi-qi menutrisi yin, melancarkan darah dan sirkulasi meridian
luo.
Resep : Tai zi shen 30g, mai dong, huang qi, dan shen masing” 15g, wu wei zi, hong hua
masing” 4,5g.

Modifikasi Resep :
Ada sesak dada tambah gua lou, xie bai;
Energi-yin lemah berat tambah sheng di huang, e jiao;
Timbunan dahak tambah er chen tang;
Nyeri dada tambah yan hu suo;
Jantung berdebar tambah long chi, zhu sha;
Susah tidur tambah ye jiao teng.

Penggunaan : 1 resep 1 hari, digodok dibagi 2 kali minum.

Hasil Terapi : resep diatas digunakan pada terapi 68 kasus, hasil terapi klinis ada perbaikan 36
kasus, ada perubahan 26 kasus, tidak ada khasiat 6 kasus, total tingkat keberhasilan terapi
91,1%.
Resep yg sering digunakan : 生 脉 散 Sheng mai san(HJ-127)加 减 。

2. Sindrom Energi-yang Jantung Ginjal lemah

Metode Terapi : menghangatkan dan menguatkan jantung ginjal, menguatkan energi-qi dan
melancarkan darah.
Resep : fu zi 9g, gui zhi , ren shen (hong), hong hua masing”6g, yin yang huo, ba ji tian
masing” 12g, huang qi, dan shen masing”15g.
Page 4 of 9 Sanjiu Medical & Pharmaceutical
Modifikasi Resep :
ada timbunan cairan tubuh tambah fu ling, bai zhu, gan jiang;
Sesak napas karena dahak menghambat paru tambah san zi yang qin tang;
Dada sesak tambah gua lou, xie bai;
Nyeri dada tambah yan hu suo, san qi.

Penggunaan : 1 resep 1 hari, digodok dibagi 2 kali minum.

Hasil Terapi : resep diatas digunakan pada terapi 87 kasus; hasil terapi ada perbaikan 28
kasus, ada perubahan 47 kasus, tidak ada khasiat 12 kasus, total tingkat keberhasilan terapi
86,2 %.
Resep yg sering digunakan : 苓 桂 术 甘 汤 Ling gui zhu gan tang(HJ-221)、 真 武 汤 Zhen wu
tang、 右 归 饮 You gui yin等

3. Sindrom Energi-yang yg terkuras

Metode Terapi : menguatkan energi-qi mengokohkan fisik, menyerap kembali energi-yang.
Resep : Ren shen , mai dong masing” 24g, fu zi, dan shen masing”15g, wu wei zi 12g, gui zhi
6g, zhi gan cao 9g.

Modifikasi Resep :
Ada timbunan cairan tambah ting li zi, sang bai pi ;
Muka bengkak ngambang tambah bai zhu, fu ling, da fu pi; buang wu wei zi,
Banyak berkeringat tambah long gu, mu li.

Penggunaan : 1 resep 1 hari, digodok dibagi 2 kali minum.

Resep yg sering digunakan : 独 参 汤 Du shen tang、 参 附 汤 Shen fu tang、 四 逆 汤 Si ni
tang、 参 附 龙 牡 汤 Shen fu long mu tang.

Seperti yg telah dijelaskan di atas, penyakit jantung koroner ini dalam pengobatan klinis dapat
menunjukka gejala yg komplikasi, sehingga kondisi sindrom lemah dan ekses dapat muncul
bersamaan, maka perlu diagnosa yg lebih mendalam utk terapi yg lebih baik.

冠心病

病因病机

中医认为，本病的发生与年老体衰，膏粱厚味，七情内伤，寒邪侵袭等因素有关，而心脉痹阻是
本病的主要病机，现分述如下：

肾 气 不 足 年老体衰或久病肾亏，肾阳虚则不能温煦脾阳而运化无能，以致营血虚少，脉道不
充，血液流行不畅，以致心失所养；肾阴虚则不能滋养其他内脏之阴，阴虚火旺，热灼津液为
痰，痰热上犯于心而发病。

气 滞 血 瘀 七情内伤，情志郁结，导致气机不畅，气为血帅，气滞则血瘀，心脉失于通畅，以
致心脉痹阻。

Page 5 of 9 Sanjiu Medical & Pharmaceutical

 痰 浊 内 阻 恣食膏粱厚味，损伤脾胃，助湿生热，热耗津液，导致心脾气虚，运化失常，转化
为痰浊脂液，气血往来受阻，致使气结血凝而发生胸痛。

寒 凝 寒邪侵袭，凝于胸中，胸阳失展，以致心脉不通，故胸痛好发于冬季，寒则凝，气不
通，血不行，不通则痛，寒邪客于胸阳之位故胸痛。

此外，劳累、饱餐、饮酒、情志过极也与本病发病有关。劳则气耗，心气受损，运血无力，心
脉瘀阻；饱餐或饮沔可导致胃气壅滞，升降失司，浊气上凌于心；情志过极，可耗散心神，导致
气血失和，血行不畅，心脉闭阻。

综上所述，本病以心肾肝脾诸脏功能失调及气血阴阳虚衰为本，气滞、血瘀、痰浊、寒凝为
标。本虚标实，心脉痹阻致成本病，而劳累情绪激动、饱餐、饮酒、受寒则为本病之诱发因素，
均可导致胸痛的发作或加重

辨证分型

综观现代各家辨证意见，可归纳为两类七型。
1.实证
痰 浊 内 阻 阵发胸闷或心前区憋痛，连及肩臂，心悸，心慌，形体肥胖，身重乏力，泛泛欲
呕。苔白腻或黄腻，脉沉滑，结代或弦滑、滑数。
胸 阳 痹 阻 心胸疼痛颇甚，痛连肩背或胸痛彻背、背痛彻心，每于受寒后诱发，心悸气短。舌
质淡，苔白，脉沉弦或迟或结代。
气 机 郡 滞 胸闷而痛，时时憋气，每因情志变动而诱发。苔薄白，脉弦或结代。
心 脉 瘀 阻 心胸疼痛，似锥如刺，痛有定处。连及肩背，心悸气短，舌质暗或有瘀斑，脉弦细
或涩、或促、或结、或代。
2.虚证
气 阴 两 虚 心胸隐痛而频作，劳累后尤甚，心悸气短，神疲乏力，自汗，口干少津。舌质淡或
暗红，舌体胖嫩，边有齿印，少苔或无苔，脉细弱、细数或结代。
心 肾 阳 虚 心痛心悸、气短，神疲乏力，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉迟无力或结代
。
阳 气 欲 脱 心痛短气，盗汗淋漓，四肢厥冷，表情淡漠，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏
厥。舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。

冠心病的临床辨证错综复杂，不仅虚实夹杂，本虚标实并见，更有气血阴阳诸虚并存，气滞血
瘀，痰浊寒凝互相掺杂，故必须权衡轻重，分清主次，不可拘泥

分型治疗

（ 1） 实 证

痰浊内阻
治法：清化痰浊，宣通胸痹。

处方：全瓜蒌、薤白头各12克，法半夏、远志、菖蒲各9克，降香4.5克。

Page 6 of 9 Sanjiu Medical & Pharmaceutical

 加减：胸痛甚加延胡、香附；气虚加人参、黄芪；血瘀加川芎、红花；阳虚加附子、桂枝；血
脂高加生山楂、生首乌。

用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。

疗效：以上方治疗本病痰浊内阻型79例，心绞痛临床显效44％，好转46.6％，无效9.4％，总
有效率为90.6％.
常用成方：温胆汤、导痰汤、瓜蒌薤白白酒汤等。

胸阳痹阻

治法：温通胸阳，行气活血。

处方：瓜蒌、薤白头、川芎各12克，桂枝、法半夏各10克，三七粉4.5克（冲）。

加减：气虚加人参、黄芪；寒重加附子、干姜；胸闷加降香。

用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。

疗效：以上方治疗本病胸阳痹阻型161例，心绞痛临床显效71例，占44.1％，改善78例，占
48.4％，无效12例，占7.5％，总有效率为92.5.

常用成方：瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤等。

气机郁滞

治法：行气活血，宽胸开郁。

处方：川楝子、柴胡、郁金各10克，延胡索、丹参、川芎各12克，降香6克。

加减：痛甚加失笑散；血瘀重加桃仁、红花；气郁化火去川芎，加龙胆草、黄芩。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：以上方治疗本病气机郁滞型117例，心绞痛临床显效57例，占49％，改善53例，占45.3
％，无效7例，占5.7％，总有效率为94.3.

常用成方：金铃子散合失笑散、逍遥散或柴胡疏肝散等。

心脉瘀阻

治法：活血化瘀，宽胸理气。

处方：丹参、全瓜蒌、川芎各15克，赤芍、薤白头、蒲黄各12克，五灵脂9克（包）。

加减：气虚加党参、黄芪；阴虚加麦冬、五味子；痰浊加二陈汤；胸闷加降香或檀香。

用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。

疗效：以上方治疗本病心脉瘀阻型246例，临床显效73例，占29.7％，改善164例，占66.7
％，无效9例，占3.6％，总有效率为96.4 .

Page 7 of 9 Sanjiu Medical & Pharmaceutical

 常用成方：丹参饮合桃红四物汤或血府逐瘀汤等

（ 2） 虚 证

气阴两虚

治法：益气养阴，活血通络。

处方：太子参30克，麦冬、黄芪、丹参各15克，五味子、红花各4.5克。

加减：胸闷加瓜蒌、薤白头；阴虚甚加生地、阿胶；痰浊加二陈汤；胸痛加延胡索；心惊甚加
煅龙齿、朱砂（冲）；失眠加夜交藤。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：以上方治疗本病气阴两虚型68例，临床显效36例，占52.9％，改善26例，占38.2％，无
效6例，占8.9％，总有效率为91.1％.

常用成方：生脉散加减。

心肾阳虚

治法：温补心肾，益气活血。

处方：附块9克，桂枝、红参、红花各6克，仙灵脾、巴戟肉各12克，黄芪、丹参各15克。

加减：水气凌心加茯苓、白术、干姜、气喘痰延上壅于肺加三子养亲汤；胸闷加瓜蒌、薤白；
胸痛加延胡索、三七。

用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。

疗效：以上方治疗本病心肾阳虚型87例，临床显效28例，占32.2％，改善47例，占54.0％，无
效12例，占13.8％，总有效率为86.2％.
常用成方：苓桂术甘汤、真武汤、右归饮等。

阳气欲脱

治法：补气固脱，回阳救逆。

处方：人参、麦冬各24克，熟附子、丹参各15克，五味子12克，桂枝6克，炙甘草9克。

加减：水凌心肺加葶苈子、桑白皮；面浮肢肿加白术、茯苓、大腹皮，去五味子，必要时中西
医结合抢救；汗出过多加煅龙牡。

用法：每日1剂，必要时2剂，水煎，分2次服。

常用成方：独参汤、参附汤、四逆汤、参附龙牡汤等。

Page 8 of 9 Sanjiu Medical & Pharmaceutical

 如前所述，冠心病的临床表现是错综复杂的，往往是虚实夹杂证并见，因此治疗上决不能拘于
上述七种证型或割裂开辣，而要辨证施治，随证应变.

Page 9 of 9 Sanjiu Medical & Pharmaceutical