BUKU KEGIATAN

PESERTA DIDIK

PELAKSANAAN SHALAT
PEMBACAAN AL-QUR'AN DAN
TUGAS DI RUMAH

NAMA PESERTA DIDIK : ……………………………………….

NIS / NISN : ……………………………………….
KELAS : ……………………………………….
ALAMAT : ……………………………………….

SDN 05 KOTO TANGAH

KECEMATAN TILATANG
KAMANG
KABUPATEN AGAM
 KETERANGAN DIRI
PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta didik :

………………………………………………………………….
2. NIS/NISN :
………………………………………………………………….
3. Jenis kelamin :
………………………………………………………………….
4. Tempat / Tanggal Lahir :
………………………………………………………………….
5. Agama :
………………………………………………………………….
6. Anak ke :
………………………………………………………………….
7. Alamat Peserta didik :
………………………………………………………………….
8. Telepon / Hp :
………………………………………………………………….
9. Nama Orang Tua
a. Ayah :
………………………………………………………………….
b. Ibu :
………………………………………………………………….
10. Alamat Orang Tua :
………………………………………………………………….
11. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah :
………………………………………………………………….
b. Ibu :
………………………………………………………………….

Gobah, Juli 2022

Kepala Sekolah
pPas Foto

3X4

ASMAWATI, S, Pd
NIP: 19690303 200012 2 001
 BULAN : TAHUN :

SHALAT FARDHU DHU

TAH PUAS
A
HAFALAN QUR’AN PARAF
TGL
HA
A SUNA TUGAS RUMAH OR
S Z A M I JUD T
SURAT AYAT
TU
GURU

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.
 ……………………, ………………20
Kepala Sekolah Guru PAI Wali Kelas

ASMAWATI, S, Pd RESNAWATI, S.Ag ………………………………….

NIP: 19690303 200012 2 001 NIP: 19730409 200604 2011 NIP:

BULAN : TAHUN :

SHALAT FARDHU DH TAH PUAS

A
HAFALAN QUR’AN PARAF
TGL UH A SUNA TUGAS RUMAH OR
S Z A M I A JUD T
SURAT AYAT
TU
GURU

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.
26.

27.

28.

29.

30.

31.

……………………, ………………20
Kepala Sekolah Guru PAI Wali Kelas

ASMAWATI, S, Pd RESNAWATI, S.Ag ………………………………….

NIP: 19690303 200012 2 001 NIP: 19730409 200604 2011 NIP: