FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Dra.ELFI DELITA,Mfarm,Apt 1 Nama NENI EMILDA,SKM,MM
2 NIP 2 NIP 19790129 200312 2 004
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina tk I ,Gol.IV/B 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.I III/d
4 Jabatan Inspektur Pembantu Wilayah III 4 Jabatan Pengawas Pemerintahan Muda
5 Unit Kerja Inspektorat Kabupaten Padang Pariaman 5 Unit Kerja Inspektorat Kabupaten Padang Pariaman
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di Bidang Pengawas Pemerintahan 2 1 Konsep
Laporan 100 12 bl
Program
Kerja
Hasil
Reviu,
Menyusun program kerja reviu, evaluasi, monitoring, dan/atau pemeriksaan dalam rangka Evaluasi,
Reviu
2 0.30 4.8 16 Monitoring,
Konsep 100 12 bl -
pelaksanaan pengawasan umum penyelenggaraan pemerintahan daerah dan/atau
Pemeriksa
Program
an
Kerja
Melakukan reviu program kerja reviu, evaluasi, monitoring, dan/atau pemeriksaan dalam rangka Reviu,
3 0.92 8.28 9 100 12 bl -
pelaksanaan pengawasan umum penyelenggaraan pemerintahan daerah Evaluasi,
Monitorin
Menyusun bahan ekspose program kerja pengawasan umum
Bahan
g,
4 penyelenggaraan pemerintahan daerah 0.32 1.92 6 100 12 bl -
ekspose
dan/atau
Pemeriks
Menganalisis dan mengevaluasi kebijakan yang ditetapkan Kertas
0.50 aan
5 pelayanan publik 1 2 Kerja 100 12 bl -
Analisis

6 1 -

1 1 kali 100 12 bl
7 0.5 0.5 1 kali 100 12 bl -
8 0.25 4.5 18 kali 100 12 bl -
9 1.00 2 2 Laporan 100 12 bl -

24

Parit Malintang, 02 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Dra.ELFI DELITA,Mfarm,Apt NENI EMILDA,SKM,MM

0 19790129 200312 2 004
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari 2020 s.d. 31 Desember 2020
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITUN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya GAN
Mutu Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Konsep Konsep
Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di Bidang Pengawas Program Program
1 2 1 sertivikat
Hasil 100 12 bl - 2 1 sertivikat
Hasil 95 12 bl - 271.00 90.33
Pemerintahan Kerja Kerja
Reviu
Reviu, Reviu
Reviu,
Menyusun program kerja reviu, evaluasi, monitoring, dan/atau Konsep Konsep
pemeriksaan dalam rangka pelaksanaan pengawasan umum Evaluasi, Evaluasi,
2 4.8 16 Program 100 12 bl - 4.8 16 Program 95 12 bl - 271.00 90.33
penyelenggaraan pemerintahan daerah Monitorin Monitorin
Kerja
g, Kerja
g,
Reviu,
dan/atau Reviu,
dan/atau
3 Melakukan reviu program kerja reviu, evaluasi, monitoring, 8.28 9 100 12 bl - 8.28 9 95 12 bl - 271.00 90.33
Evaluasi,
Pemeriksa Evaluasi,
Pemeriks
dan/atau
Menyusun pemeriksaan dalam
bahan ekspose rangkakerja
program pelaksanaan pengawasan
pengawasan umum Monitorin
Bahan
an Monitorin
Bahan
aan
4 umum penyelenggaraan pemerintahan
penyelenggaraan pemerintahan daerah daerah 1.92 6 100 12 bl - 1.92 6 95 12 bl - 266.00 88.67
g,
ekspose g,
ekspose
dan/atau dan/atau
Menganalisis dan mengevaluasi kebijakan yang ditetapkan Kertas
Pemeriksa Kertas
Pemeriks
5 pelayanan publik 1 2 Kerja
an 100 12 bl - 1.5 3 Kerja
aan 95 12 bl - 321.00 107.00
Analisis Analisis
0

6 1 1 kali 100 12 bl - 1 1 kali 95 12 bl - 271.00 90.33

7 0 0.5 1 kali 100 12 bl - 0.5 1 kali 95 12 bl - 271.00 90.33

8 0 4.5 18 kali 100 12 bl - 6 24 kali 95 12 bl - 304.33 101.44
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR
2 2 Laporan 100 12 bl - 6 6 Laporan 95 12 bl - 471.00 157.00
9 PENUNJANG :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

90.60
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Parit Malintang, 31 Desember 2019
Pejabat Penilai,

ANDRI SATRIA MASRI,SE.ME

19720107 200501 1 009
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
90.60 x 60% 54.36

1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)

2. Integritas 91 (Sangat Baik)

3. Komitmen 87 (Baik)

4. Disiplin 88 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 88 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 439

8. Nilai rata – rata 87.80 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 87.80 x 40% 35.12

89.48

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN PADANG PARIAMAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

INSPEKTORAT KABUPATEN PADANG PARIAMAN BULAN : 02 Januari s/d 31 Desember 2020
YANG DINILAI
1.
a.      N a m a NENI EMILDA,SKM,MM

b.      N I P 19790129 200312 2 004

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2020
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk.I III/d

d.      Jabatan/Pekerjaan Pengawas Pemerintahan Muda

e.      Unit Organisasi Inspektorat Daerah Kabupaten Padang Pariaman

ANDRI SATRIA MASRI,SE.ME
19720107 200501 1 009
PEJABAT PENILAI
2.
a.      N a m a ANDRI SATRIA MASRI,SE.ME
10. DITERIMA TANGGAL, 04 JANUARI 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19720107 200501 1 009

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina (IV/a)

d.      Jabatan/Pekerjaan Inspektur Pembantu Wilayah I

NENI EMILDA,SKM,MM
19790129 200312 2 004
e.      Unit Organisasi Inspektorat Daerah Kabupaten Padang Pariaman

ATASAN PEJABAT PENILAI

11.DITERIMA TANGGAL, 06 JANUARI 2021 3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a HENDRA ASWARA,S.STP.MM

b.      N I P 19810926 199912 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina TK I (IV/b)

HENDRA ASWARA,S.STP.MM
19810926 199912 1 001
d.      Jabatan/Pekerjaan Inspektur Daerah

e.      Unit Organisasi Inspektorat Daerah Kabupaten Padang Pariaman