Oleh:
(C0352210012)
Dosen :
Prof. Dr. dr. Gatot S. Lawrence, M.S.c, Sp.PA(K)., DFM., Sp. F., FESC
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Pada tahun 1932, USPHS, bekerja sama dengan Institut Tuskegee, memulai
penelitian untuk mencatat sejarah alami sifilis. Awalnya disebut "Studi Tuskegee Sifilis yang
Tidak Diobati pada Pria Negro" (sekarang disebut sebagai "Studi Sifilis USPHS di
Tuskegee"). Studi Sifilis Tuskegee, juga dikenal sebagai Eksperimen Sifilis Tuskegee, Studi
Tuskegee tentang Sifilis Yang Tidak Diobati di Pria Amerika Afrika, Studi Sifilis Layanan
Kesehatan Masyarakat AS di Tuskegee, atau Eksperimen Tuskeegee, adalah studi klinis yang
dilakukan antara 1932 dan 1972 oleh United States Public Health Service (USPHS) dan the
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengamati sejarah alami sifilis yang tidak diobati; orang Afrika-Amerika dalam penelitian
ini diberitahu bahwa mereka menerima perawatan kesehatan gratis dari pemerintah Federal
Studi ini awalnya melibatkan 600 pria kulit hitam – 399 dengan sifilis, 201 yang
tidak memiliki penyakit tersebut. Persetujuan peserta tidak dikumpulkan. Para peneliti
mengatakan kepada para pria bahwa mereka sedang dirawat karena "darah buruk", istilah
lokal yang digunakan untuk menggambarkan beberapa penyakit, termasuk sifilis, anemia,
dan kelelahan. Sebagai imbalan untuk mengambil bagian dalam penelitian, para pria
menerima pemeriksaan kesehatan gratis, makanan gratis, dan asuransi pemakaman, tetapi
ditipu oleh PHS, yang menyamarkan plasebo, metode yang tidak efektif, dan prosedur
diagnostik sebagai pengobatan. Orang-orang yang memiliki sifilis tidak pernah diberitahu
tentang diagnosis mereka, meskipun risiko menginfeksi orang lain, dan fakta bahwa penyakit
ini dapat menyebabkan kebutaan, ketulian, penyakit mental, penyakit jantung, kerusakan
tulang, runtuhnya sistem saraf pusat, dan kematian. Menurut CDC, para pria diberitahu
bahwa mereka sedang dirawat karena "darah buruk" yang menggambarkan berbagai kondisi
selatan. Para pria awalnya diberitahu bahwa penelitian ini hanya akan berlangsung enam
bulan, tetapi diperpanjang hingga 40 tahun. Setelah pendanaan untuk perawatan hilang,
penelitian ini dilanjutkan tanpa memberi tahu orang-orang bahwa mereka tidak akan pernah
dirawat. Tidak satu pun dari pria yang terinfeksi diobati dengan penisilin terlepas dari
kenyataan bahwa pada tahun 1947, antibiotik telah menjadi pengobatan standar untuk sifilis.
Dokter pada studi bisa memilih untuk mengobati semua subjek sifilis dan menutup
Sebaliknya, mereka melanjutkan studi tanpa merawat peserta; mereka menahan perawatan
dan informasi tentang hal itu dari subjek. Selain itu, para ilmuwan mencegah peserta
mengakses program pengobatan sifilis yang tersedia untuk penduduk lain di daerah tersebut.
Studi ini berlanjut, di bawah banyak pengawas Layanan Kesehatan Masyarakat, hingga 1972,
ketika kebocoran kepada pers mengakibatkan penghentiannya pada 16 November tahun itu.
Para korban penelitian ini, semua orang Afrika-Amerika, termasuk banyak pria yang
meninggal karena sifilis, 40 istri yang tertular penyakit ini, dan 19 anak-anak yang lahir
Pada studi Tuskegee selama 40 tahun tentang Sifilis yang Tidak Diobati pada Pria
Amerika Afrika adalah pelanggaran besar terhadap standar etika. Para peneliti dengan
sengaja gagal mengobati peserta dengan tepat setelah penisilin terbukti menjadi pengobatan
yang efektif untuk sifilis dan menjadi tersedia secara luas. Selain itu, peserta tetap tidak tahu
tujuan sebenarnya dari studi klinis, yaitu untuk mengamati secara alami sifilis yang tidak
diobati. Pengungkapan pada tahun 1972 tentang kegagalan studi oleh seorang pelapor, Peter
perlindungan peserta dalam studi klinis. Sekarang studi memerlukan persetujuan berdasarkan
informasi, komunikasi diagnosis dan pelaporan hasil tes yang akurat.(Reverby, 2009;
Harlon Dalton, profesor hukum di Universitas Yale dan anggota Komisi Nasional
AIDS, dengan fasih menjelaskan dasar sosial untuk teori genosida dalam esainya yang
banyak dikutip, "AIDS in Blackface." Dalton percaya bahwa Tuskegee Syphilis Study adalah
refleksi pengabaian sejarah masyarakat untuk kehidupan orang kulit hitam. Dia menerima
distorsi yang sering diulang bahwa "pemerintah sengaja memaparkan orang kulit hitam ke
sifilis untuk mempelajari perjalanan alami penyakit itu." 'Warisan berkelanjutan dari Studi
Sifilis Tuskegee telah berkontribusi pada keyakinan Blacks bahwa genosida mungkin dan
Ketakutan dan sikap ini harus dinilai untuk mengembangkan program pendidikan
(SCLC), sebuah organisasi hak-hak sipil terkemuka yang didirikan oleh Dr Martin Luther
King, Jr, menerima dana dari CDC untuk menyediakan pendidikan HIV melalui program
nasional bertajuk RACE (Mengurangi AIDS melalui Pendidikan Komunitas). Pada tahun
1990, SCLC melakukan survei untuk menentukan kebutuhan pendidikan HIV di antara 1056
anggota gereja kulit hitam di lima kota (Atlanta, Ga; Charlotte, NC; Detroit, Mich; Kansas
City, Mo; dan Tuscaloosa, Ala). Sementara 35% responden percaya bahwa AIDS adalah
salah satu bentuk genosida, 30% lainnya tidak yakin. Selain itu, 44% percaya bahwa
pemerintah tidak mengatakan kebenaran tentang AIDS, sementara 35% tidak yakin. Lebih
lanjut, 34% percaya bahwa AIDS adalah virus buatan manusia, sementara 44% tidak yakin.
Hasil survei SCLC sangat menyarankan bahwa Blacks ' Keyakinan terhadap AIDS sebagai
salah satu bentuk genosida dan ketidakpercayaan mereka terhadap pemerintah harus menjadi
Dalam konteks ini, para profesional kesehatan yang bertanggung jawab atas
pendidikan HIV harus mengetahui sejarah Studi Sifilis Tuskegee dan implikasinya terhadap
pendidikan HIV dan program pengurangan risiko AIDS di komunitas Kulit Hitam.
Sayangnya, detail studi Tuskegee tidak banyak diketahui. Oleh karena itu, kami
komprehensif tentang studi Tuskegee dalam bukunya, Bad Blood. Ekspresi Sifilis Tuskegee-
Tragedi Ras dan Pengobatan. Para profesional kesehatan yang bertanggung jawab atas
pendidikan HIV harus mengetahui sejarah Studi Sifilis Tuskegee dan implikasinya terhadap
pendidikan HIV dan program pengurangan risiko AIDS di komunitas Kulit Hitam.
Sayangnya, detail studi Tuskegee tidak banyak diketahui..(Thomas & Quinn, 1991)
Makalah ini akan memberikan pandangan terhadap peristiwa Studi Sifilis Tuskegee,
B. Rumusan masalah
Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui kejadian pada Studi Sifilis
Sifilis adalah infeksi menular seksual (IMS). Sumber geografis penyakit ini masih
diperdebatkan oleh para spesialis, meskipun didokumentasikan di Eropa pada akhir 1400-an
dan mungkin berasal lebih awal di Amerika. Sulit untuk menentukan asal muasal secara
definitif karena sebagian besar penelitian mengandalkan bukti kerangka arkeologis, dan
sifilis menantang untuk diidentifikasi pada tulang manusia. Banyak penyakit menyebabkan
kerusakan yang serupa. Pembuktian yang lebih meyakinkan dari sumber geografis
kemungkinan akan ditemukan dalam studi genetik, yang merupakan model penelitian
kontemporer. Infeksi sifilis dapat menyebabkan luka, ruam, pembengkakan, dan
ketidaknyamanan serta kecacatan yang parah, seringkali berlangsung selama bertahun-tahun
dan menyebabkan kematian. Gejalanya beragam, terjadi dalam tiga fase aktif, dan
memengaruhi organ vital tubuh. Periode virulensi yang berkurang membuat diagnosis
menjadi sulit, itulah sebabnya dokter Kanada Sir William Osler (1849–1919) menyebut
sifilis sebagai peniru yang hebat. Meskipun mekanisme penularan telah diidentifikasi secara
dini, baru pada tahun 1905 mikroba Spirochaeta pallida diidentifikasi sebagai penyebab
sifilis. Dalam dua tahun berikutnya, tes Wassermann dikembangkan, yang memungkinkan
dokter untuk mengidentifikasi sifilis secara pasti pada kebanyakan pasien, bahkan selama
periode tidak aktif. Pengobatan efektif pertama untuk sifilis, arsphenamine (Salversan, juga
dikenal sebagai "senyawa 606"), ditemukan pada tahun 1907 oleh tim peneliti yang
dipimpin oleh Paul Ehrlich, dan merupakan peningkatan dari pengobatan berbasis merkuri
sebelumnya, tetapi memiliki efek samping yang serius. Sifilis dan penyakit menular seksual
lainnya sangat lazim selama periode konflik dan perpindahan penduduk seperti selama
Perang Dunia I ketika tentara berbaur dengan pelacur dan infeksi menyebar dengan cepat di
kalangan militer dan penduduk sipil. Faktanya, seperti dilansir Frith, penyakit menular
seksual adalah alasan paling umum kedua untuk kecacatan dan ketidakhadiran tugas di
tentara Amerika selama Perang Dunia (I.Boslaugh, 2016).
Pada tahun 1966, ginekolog Herbert Green, di Rumah Sakit Wanita Nasional di
Auckland memperoleh persetujuan dari Komite Medis Rumah Sakit untuk menghentikan
pengobatan konvensional yang digunakan di rumah sakit (biopsi kerucut) dari wanita
dengan Carcinoma In situ (CIS) pada serviks. Tujuannya yang tercatat adalah "untuk
mencoba membuktikan bahwa CIS bukanlah penyakit pra-ganas.” Ini mensyaratkan
mengikuti tanpa pengobatan sekelompok wanita terpilih dengan diagnosis baru (diperoleh
dengan "pukulan" biopsi kecil) CIS. Kondisi wanita dengan smear positif berikutnya
(menunjukkan penyakit yang menetap) dipantau dengan smear berulang dan biopsi untuk
memeriksa kanker invasif. Green menulis bahwa dia berusaha untuk "mengikuti pasien yang
didiagnosis tanpa batas waktu dengan lesi yang tidak diobati." Dia menahan pengobatan,
untuk jangka waktu yang berbeda-beda, dari lebih dari 100 wanita dengan CIS dan kanker
mikroinvasif pada serviks, vagina, dan vulva. (Paul & Brookes, 2015)
B. Rasisme
Tinjauan singkat tentang pemikiran ilmiah yang berlaku tentang ras dan keturunan di
awal abad ke-20 adalah dasar untuk memahami Studi Tuskegee. Menjelang pergantian abad,
Darwinisme telah memberikan alasan baruALLAN M. BRANDT adalah kandidat doktor di
Departemen Sejarah, Universitas Columbia. Dia saat ini sedang menulis sejarah sosial
penyakit kelamin di Amerika Serikat. Mr Brandt adalah seorang mahasiswa magang di The
Hastings Center pada tahun 1977. ale untuk rasisme Amerika. Orang yang pada dasarnya
primitif, menurut pendapatnya, tidak dapat berasimilasi ke dalam peradaban kulit putih yang
kompleks. Para ilmuwan berspekulasi bahwa dalam perjuangan untuk bertahan hidup, orang
Negro di Amerika akan menemui ajalnya. Terutama rentan terhadap penyakit, kejahatan,
dan kejahatan, orang kulit hitam Amerika tidak dapat dibantu oleh pendidikan atau
filantropi. Para Darwinis Sosial menganalisis data sensus untuk memprediksi kepunahan
virtual Negro di abad ke-20, karena mereka yakin ras Negro di Amerika sedang dalam
proses evolusi yang merosot. Profesi medis mendukung temuan-temuan akhir kesembilan
belas dan awal dua puluh ini antropolog abad ke-abad, etnolog, dan ahli biologi. Para dokter
yang mempelajari efek emansipasi terhadap kesehatan menyimpulkan hampir secara
universal bahwa kebebasan telah menyebabkan kemerosotan mental, moral, dan fisik dari
populasi kulit hitam. Mereka memperkuat argumen ini dengan mengutip contoh-contoh
dalam anatomi perbandingan ras kulit hitam dan putih. Seperti yang ditulis oleh Dr. WT
English: "Pemeriksaan yang cermat mengungkapkan tubuh negro sejumlah cacat kecil dan
ketidaksempurnaan dari mahkota kepala hingga telapak kaki" Struktur tengkorak. (Brandt,
1978)
Menurut para dokter ini, nafsu dan amoralitas, keluarga yang tidak stabil, dan
pengembalian ke kecenderungan barbar membuat orang kulit hitam sangat rentan terhadap
penyakit kelamin. Seorang dokter memperkirakan bahwa lebih dari 50 persen dari semua
orang Negro yang berusia di atas dua puluh lima tahun menderita sifilis. Secara virtual bebas
dari penyakit sebagai budak, mereka sekarang kewalahan olehnya, menurut pendapat medis
yang terinformasi. Selain itu, dokter percaya bahwa pengobatan penyakit kelamin pada
orang kulit hitam tidak mungkin dilakukan, terutama karena pada tahap laten gejala sifilis
menjadi tidak aktif. (Brandt, 1978)
Bahkan orang kulit hitam berpendidikan terbaik, menurut Murrell, tidak dapat
diyakinkan untuk mencari pengobatan untuk sifilis. Penyakit kelamin, menurut beberapa
dokter, mengancam masa depan ras. Profesi medis mengaitkan rendahnya angka kelahiran di
kalangan orang kulit hitam dengan tingginya prevalensi penyakit kelamin yang
menyebabkan lahir mati dan keguguran. Selain itu, tingginya tingkat sifilis dianggap
menyebabkan meningkatnya kegilaan dan kejahatan. Seorang dokter yang menulis pada
pergantian abad memperkirakan bahwa jumlah orang Negro gila telah meningkat tiga belas
kali lipat sejak akhir Perang Saudara. (Brandt, 1978)
Setelah studi Tuskegee dipublikasikan, hal itu menyebabkan protes publik yang
membuat Asisten Sekretaris Kesehatan dan Urusan Ilmiah menunjuk Panel Penasihat Ad
Hoc untuk meninjau studi tersebut. Panel tersebut beranggotakan sembilan orang dari
bidang kedokteran, hukum, agama, ketenagakerjaan, pendidikan, administrasi kesehatan,
dan urusan publik. Panel menemukan bahwa para pria itu setuju dengan bebas untuk
diperiksa dan dirawat. Namun, tidak ada bukti bahwa peneliti telah memberi tahu mereka
tentang penelitian tersebut atau tujuan sebenarnya. Faktanya, orang-orang itu telah
disesatkan dan tidak diberi semua fakta yang diperlukan untuk memberikan persetujuan.
Para pria tersebut tidak pernah diberikan pengobatan yang memadai untuk penyakit mereka.
Bahkan ketika penisilin menjadi obat pilihan untuk sifilis pada tahun 1947, peneliti tidak
menawarkannya kepada subjek. (Accompaniment, 2016)
PEMBAHASAN
Departemen penyakit menular seksual dari United States Public Health Service
(PHS) membentuk suatu kelompok studi pada tahun 1932 di kantor pusat nasionalnya di
Washington, D.C. Didirikan oleh kepala USPHS, Taliaferro Clark. Tujuan awalnya adalah
untuk mengikuti sifilis yang tidak diobati dalam sekelompok pria Afrika-Amerika selama
enam bulan hingga satu tahun, dan kemudian menindaklanjuti dengan fase perawatan.
untuk menentukan apakah sifilis memiliki efek yang berbeda pada Afrika-Amerika daripada
yang terjadi pada orang Kaukasia. Sebuah studi regresif tentang sifilis yang tidak diobati
pada laki-laki kulit putih telah dilakukan di Oslo, Norwegia, dan dapat memberikan dasar
untuk perbandingan. Keyakinan yang berlaku pada saat itu adalah bahwa orang kulit putih
Oliver C. Wenger adalah direktur Klinik Penyakit Menular Seksual PHS regional di
Hot Springs, Arkansas. Dia dan stafnya memimpin dalam mengembangkan prosedur studi.
Wenger terus menyarankan dan membantu penelitian ketika diadaptasi sebagai studi
observasional jangka panjang tanpa perawatan setelah pendanaan untuk perawatan hilang.
memutuskan untuk melakukan studi prospektif. Para peneliti yang terlibat dengan percobaan
itu beralasan bahwa mereka tidak membahayakan orang-orang yang terlibat dalam penelitian
ini, dengan asumsi bahwa mereka tidak mungkin pernah menerima perawatan. Namun, pada
permulaan penelitian, buku teks medis utama telah merekomendasikan bahwa semua sifilis
dirawat, karena konsekuensinya cukup parah. Pada saat itu, perawatan termasuk terapi
arsenik dan formula "606". Para peneliti beralasan bahwa pengetahuan yang diperoleh akan
bermanfaat bagi umat manusia; namun, ditentukan setelah itu bahwa dokter memang
membahayakan subjek mereka dengan merampas mereka dari perawatan yang tepat setelah
Studi Sifilis United States Public Health Service (PHS) menyoroti masalah dalam ras
dan sains. Gempa susulan penelitian ini, dan eksperimen manusia lainnya di Amerika
dari Penelitian Biomedis dan Perilaku dan Undang-Undang Penelitian Nasional. Yang
lembaga yang menerima dukungan federal (seperti hibah, perjanjian koperasi, atau kontrak).
Prosedur persetujuan asing dapat diganti yang menawarkan perlindungan serupa dan harus
Pada periode setelah Perang Dunia II, pengungkapan Holocaust dan pelanggaran
medis Nazi terkait membawa perubahan dalam hukum internasional. Sekutu Barat
merumuskan Kode Nuremberg untuk melindungi hak-hak subjek penelitian. Pada tahun
1964 Deklarasi Organisasi Kesehatan Dunia Helsinki menetapkan bahwa eksperimen yang
dari peristiwa ini, protokol penelitian tidak dievaluasi kembali sesuai dengan standar baru,
meskipun apakah studi harus dilanjutkan dievaluasi kembali beberapa kali (termasuk pada
tahun 1969 oleh CDC). Pejabat pemerintah AS dan profesional medis terus diam dan
penelitian ini tidak berakhir sampai 1972, hampir tiga dekade setelah uji coba Nuremberg.
Penulis James Jones mengatakan bahwa dokter terpaku pada seksualitas Afrika-
Amerika. Mereka percaya bahwa orang Afrika-Amerika rela melakukan hubungan seksual
dengan orang yang terinfeksi (meskipun tidak ada yang diberitahu diagnosisnya). Karena
pengetahuan penuh tentang peran mereka atau pilihan mereka. Sejak akhir abad ke-20, IRB
yang didirikan dalam hubungannya dengan studi klinis mengharuskan semua yang terlibat
A. Kesimpulan
Pada tahun 1932, penelitian yang disebut Tuskegee Study of Untreated Syphilis in
the Negro Male dimulai. Eksperimen jahat dan rasis ini dilakukan untuk mengetahui
apakah serangan sifilis pada pria berkulit hitam berbeda dengan pada pria berkulit putih.
Penelitian dilakukan selama 40 tahun – hingga 1972 – dan meliputi sekitar 600 pria
Afrika-Amerika yang miskin dan tidak berpendidikan. Sejumlah total 399 pria menderita
sifilis mematikan dan 201 pria lainnya berada dalam kelompok kontrol.
atau diobati untuk penyakit ini, namun mengatakan bahwa mereka memiliki "gangguan
darah". Peneliti ingin mencoba menginjeksi dan membedah tubuh mereka setelah
pada 1945 sudah ada pengobatan untuk sifilis menggunakan penicillin. Namun nyatanya
para subjek penelitian Tuskegee tidak pernah ditawarkan penicillin sebagai obat.Mereka
komplikasi yang disebabkannya. Tidak hanya itu, juga ada 40 istri mereka yang terinfeksi
Subjek penelitian yang adalah orang-orang negro dianggap tidak mengerti apa-apa
atas janji-janji palsu perawatan dan praktik menyakitkan lainnya. Dari dimulainya
eksperimen tahun 1932, akhirnya pada 25 Juli 1972 mereka diberhentikan dan dinyatakan
tidak etis.
B. Saran
Penelitian seharusnya melalui proses yang legal dan beretika, terutama jika
subyek penelitian berhubungan dengan makhluk hidup. Persetujuan etik harus didapatkan
sebelum melakukan penelitian. Hal-hal amoral dan tidak manusiawi seharusnya tidak
Brandt, A. M. (1978) Racism and Research: The Case of the Tuskegee Syphilis Study, The
Reverby, S. M. (2009) Examining Tuskegee The Infamous Syphilis Study and Its Legacy.
Thomas SB, Quinn SC. (1991)Public health then and now: The Tuskegee Syphilis Study, 1932
to 1972: Implications for HIV education and AIDS risk education programs in the black
community. Am J Public Health.;81(11):1498–504.
Boslaugh, S. E. (2016). Tuskegee Experiment. The SAGE Encyclopedia of Pharmacology
and Society, January. https://doi.org/10.4135/9781483349985.n410
Paul, C., & Brookes, B. (2015). The rationalization of unethical research: Revisionist
accounts of the Tuskegee syphilis study and the New Zealand “unfortunate
experiment.” American Journal of Public Health, 105(10), e12–e19.
https://doi.org/10.2105/AJPH.2015.302720
Blumenthal, D. S. and DiClemente, R. J. (2003) Community- Based Health Research: Issues and
Methods.
Katz, R. V. et al. (2008) ‘The legacy of the tuskegee syphilis study: Assessing its impact on
willingness to participate in biomedical studies’, Journal of Health Care for the Poor and
Gray, F. D. (1998) The Tuskegee Syphilis Study: The Real Story and Beyond.
Katz, R. V. and Warren, R. (2011) The Search for the Legacy of the USPHS Syphilis Study at
Tuskegee: Reflective Essays Based upon Findings from the Tuskegee Legacy Project.