Anjani Portofolio p3k

DOKUMEN PORTOFOLIO
PPPK GURU AGAMA ISLAM
Disusun
Oleh:
NUR SAFITRIA ANJANI S.Pd.I
Nomor Peserta
84000889034205713
JAKATA TIMUR
DKI JAKARTA
2022
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul ..............................................................................
Isian Format A-1 ...........................................................................
DAFTAR ISI .................................................................................... 2
1. Halaman Identitas .................................................................... 3
2. Komponen Portofolio .................................................................. 4
BUKTI FISIK (DOKUMEN PORTOFOLIO) ........................................... 14
1. Kualifikasi Akademik .................................................................. ...
2. Pendidikan dan Pelatihan ........................................................... ...
3. Pengalaman Mengajar ............................................................... ...
4. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran .............................. ...
5. Penilaian dari Atasan dan Pengawas ........................................... ...
6. Prestasi Akademik ..................................................................... ...
7. Pengalaman Menjadi Pengurus Organisasi di Bidang Kependidikan ...

dan Sosial ............................................... ...
8. Penghargaan yang Relevan dengan Bidang Pendidikan .......... ...
...
Instrumen Portofolo Sertifikasi Guru Dalam Jabatan 2

IDENTITAS PESERTA
1. Nama (lengkap dengan gelar

: NUR SAFITRIA ANJANI, S.Pd.I
akademik)
2. Nomor Peserta : 84000889034205713

3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Tempat, tgl lahir : Jakarta, 3 September 1988
5. Pendidikan Terakhir : S1
6. Akta Mengajar : Memiliki Akta IV
7. Tempat Tugas
1) Nama Sekolah : SDN CIPINANG 05
2) Alamat : JalanBekasi Timur Raya
3) Kecamatan : Pulogadung
4) Kabupaten : Jakarta Timur
5) Kota : Jakarta Timur
6) Provinsi : DKI Jakarta
7) No. Telp. Sekolah : 021- 4704751
8) Alamat e-mail (Jika ada) : -
9) Nomor Statistik Sekolah : 20104335
8. Mata Pelajaran/ Guru Kelas SD : Pendidikan Agama Islam
9. Beban Mengajar per Minggu : 24 Jam

*)Coret yang tidak perlu
Jakarta, 26 November 2022
Mengetahui: Penyusun,
Pengawas Pendidikan, Kepala Sekolag
Dra.Hj.TRIANA SARI,S.Pd.M.M SITI MARYANI, S.Pd NUR SAFITRIA ANJANI,S.Pd.I

NIP. NIP. 197403231998032006 NIP.

KOMPONEN PORTOFOLIO
1. Kualifikasi Akademik
Tuliskan riwayat pendidikan tinggi Bapak/Ibu pada tabel di bawah ini.
JURUSAN/ TAHUN
NO. JENJANG FAKULTAS SKOR
PRODI LULUS
a. SD - - 2000
b. MTSN 16 - - 2003
c. SMAN36 - IPS 2006
UNIV.
Kependidikan
d. MUHAMMADIYAH Agama Islam 2012
Islam
PROF. DR.HAMKA
2. Pendidikan dan Pelatihan

Tuliskan pengalaman mengikuti pendidikan dan pelatihan (diklat) Bapak/Ibu
pada tabel berikut.
WAKTU
NO NAMA /
TEMPAT PELAKSANAAN PENYELENGGARA SKOR
. JENIS DIKLAT (...... jam)
a. BIMTEK GURU AGAMA ISLAM SDN RAWAMANGUN 09 3 LPMP
b. PELATIHAN K.13 KEMENAG 5 KEMENAG
c. dll
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
Catatan:
Lampirkan sertifikat, piagam, atau surat keterangan yang tertulis dalam tabel
yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung.
3. Pengalaman Mengajar
Tuliskan pengalaman mengajar Bapak/Ibu pada tabel berikut ini.
LAMA MENGAJAR
BIDANG STUDI /
NO. NAMA SEKOLAH (mulai tahun 2012 s.d.
GURU KELAS
tahun 2022.)
a. SDN CIPINANG 05 PAI 2012 s/d 2022
Kumulatif lama mengajar : 25 tahun; skor: .......... (diisi penilai)
Catatan:

Lampirkan foto kopi SK pengangkatan menjadi guru baik KKI maupun non PNS
yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung (kepala Sekolah bagi guru dan Kasi
Mapenda bagi Kepala Sekolah). Bagi guru non PNS yang tidak memiliki SK
pengangkatan pertama dapat diganti dengan surat keterangan pengalaman
(lama) mengajar yang dibuat oleh Kepala Sekolah dan dilegalisasi oleh Kepala
Kantor Departemen Agama kabupaten/kota.
4. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran
a. Perencanaan Pembelajaran
Tuliskan lima jenis RPP/RP/SP terbaik yang pernah Bapak/Ibu buat dari
semester dan materi yang berbeda.
NO MATA PELAJARAN MATERI/KOMPETENSI SEMESTER TH SKOR

1) Pend Agama Melafalkan Qur’an
I/1 2022
Islam Surat Al Fatihah
2) Pend Agama Menyebutkan enam
I/2 2022
Islam rukun Iman
3) Pend Agama Mengartikan 5 (lima)
Islam Asmaul Husnah
(Arahman, Arrohim, 1/2 2022
Al Ahad, Al Malik,
Ash-Shomad)
4) Pend Agama Mengenal tanda baca 2
2022
Islam (Harokat)
5) Pend Agama Mengartikan 5 (lima) I1
2022
Islam sifat wajib Allah
Rata-rata skor ...........
Catatan:
Lampirkan bukti lima RPP/RP/SP yang tertulis dalam tabel
b. Pelaksanaan Pembelajaran
Bukti fisik yang dilampirkan berupa dokumen hasil penilaian oleh kepala
Sekolah dan/atau pengawas tentang kinerja Bapak/Ibu dalam pelaksanaan
pembelajaran di kelas (instrumen penilaian terlampir).
Lampirkan hasil penilaian kepala Sekolah dan/atau pengawas tentang kinerja
pelaksanaan pembelajaran Bapak/Ibu sebagaimana dimaksud di atas dalam
amplop tertutup.
Skor pelaksanaan pembelajaran (diambil dari amplop tertutup): ...............

(diisi penilai)
5. Penilaian dari Atasan dan Pengawas

Bukti fisik yang dilampirkan berupa dokumen hasil penilaian dari atasan dan
pengawas tentang kompetensi kepribadian dan kompetensi sosial Bapak/Ibu
dengan menggunalan Format Penilaian Atasan (format terlampir).
Lampirkan hasil penilaian dari atasan sebagaimana dimaksud di atas dalam

amplop tertutup.
Skor penilaian atasan dan pengawas (diambil dari amplop tertutup): .................
(diisi penilai)
6. Prestasi Akademik
a. Lomba dan karya akademik

Tuliskan prestasi Bapak/Ibu mengikuti lomba dan karya akademik (jika ada)
yang meliputi: nama lomba/karya akademik, waktu pelaksanaan, tingkat
(kecamatan, kabupaten/kota, provinsi, nasional, internasional), dan
penyelenggara pada tabel berikut.
NAMA LOMBA/ WAKTU PENYE-

NO TINGKAT SKOR
KEJUARAAN PELAKSANAAN LENGGARA
1)
2)
3)
7) dst.
Catatan:
Lampirkan foto kopi sertfikat/piagam/surat keterangan kegiatan yang tertulis
di atas yang telah dilegalisasi oleh atasan.
b. Pembimbingan kepada teman sejawat
Tuliskan pengalaman Bapak/Ibu menjadi Instruktur/Guru inti/Tutor/Pemandu

(jika pernah) pada tabel berikut.
MATA
INSTRUKTUR/GURU
NO. PELAJARAN/ TEMPAT SKOR
INTI/TUTOR /PEMANDU
BIDANG STUDI
1)
2)
Catatan:
Lampirkan foto kopi SK/Surat Tugas dari Pejabat yang berwenang yang telah
dilegalisasi oleh atasan.
c. Pembimbingan kepada siswa
1) Apabila Bapak/Ibu pernah menjadi pembimbing siswa sampai

mendapatkan penghargaan baik tingkat kecamatan, kabupaten/kota,

provinsi, nasional, maupun internasional dalam kegiatan akademik
dan/atau prestasi, isilah tabel berikut.
TEMPAT DAN
NO. NAMA KEJUARAAN TINGKAT SKOR
WAKTU
a)
b)
c)
d)
Catatan:
Lampirkan foto kopi sertifikat/piagam kejuaraan siswa yang dibimbing dan
SK/surat tugas dari pejabat yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.
2) Apabila Bapak/Ibu pernah menjadi pembimbing siswa (tidak mencapai

juara) dalam kegiatan akademik dan/atau prestasi, isilah tabel berikut.
LAMA (WAKTU
NO. NAMA KEGIATAN TEMPAT SKOR
PEMBIMBINGAN)
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Catatan:
Lampirkan foto kopi surat keputusan/surat keterangan/surat tugas dari pejabat
yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.
7. Karya Pengembangan Profesi
a. Karya tulis
Apabila Bapak/Ibu mempunyai karya tulis yang berupa buku, artikel (jurnal/
majalah/koran), modul, dan buku dicetak lokal, tuliskan judul buku dan
keterangan lainnya pada tabel berikut ini.
TAHUN
NO. JUDUL JENIS *) PENERBIT SKOR
TERBIT
1)
2)
3)
4)
5)

6)
7)
8)
9)
Catatan:
*)Jenis pada tabel di atas diisi buku, artikel (jurnal/majalah/koran), modul, atau
buku dicetak lokal Lampirkan bukti fisik yang relevan

b. Penelitian
Apabila Bapak/Ibu pernah melakukan penelitian tindakan kelas atau penelitian

yang mendukung peningkatan pembelajaran dan atau profesional guru,
tuliskan judul penelitian dan keterangan lainnya pada tabel berikut.
STATUS
NO. JUDUL TH SUMBER DANA SKOR
(KETUA/ANGGOTA)
1) Penerapan 2021 Swadaya Ketua
methode
Demonstrasi
dalam
meningkatkan
aktifitas sholat
siswa kelas IV
SDN Cipinang
05
Catatan:
Lampirkan bukti fisik yang relevan
b. Reviewer buku dan/atau penulis soal EBTANAS/UN
Apabila Bapak/Ibu pernah menjadi reviewer buku dan/atau penulis soal

EBTANAS/UN, isilah tabel berikut.
NO. NAMA KEGIATAN TAHUN SKOR
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9) dst.
Catatan:
Lampirkan foto kopi surat keputusan/surat keterangan/surat tugas dari pihak
d. Media dan Alat Pembelajaran

Apabila Bapak/Ibu pernah membuat media atau alat pembelajaran, tuliskan
jenis media/alat dan keterangan lainnya pada tabel berikut.
STATUS
NO. JENIS MEDIA/ALAT TH SUMBER DANA SKOR
(KETUA/ANGGOTA)
1) Naskah cara 2022
membaca Alqur’an Mandiri Ketua
Surat Al Fatihah
2) Gantungan rukun 2022
Mandiri Ketua
Iman
3) Kartu Asmaul 2022
Mandiri Ketua
Husnah
4) Naskah tanda baca 2022
Mandiri Ketua
(Harokat)
5) Gambar Alam 2022
Mandiri Ketua
semesta
6) Gambar Sholat 2022 Mandiri Ketua
7) Gambar Wudlu 2022 Mandiri Ketua
8) Naskah cara 2022
mmbaca huruf Mandiri Ketua
Hijaiyah
Catatan:
Lampirkan bukti fisik yang relevan, misalnya: foto, manual, deskripsi, surat
keterangan dari kepala sekolah
e. Karya teknologi/seni (TTG, patung, rupa, tari, lukis, sastra, dll)
Apabila Bapak/Ibu pernah membuat karya teknologi/seni yang berupa

teknologi tepat guna, patung/rupa/lukis/ sastra dll, tuliskan nama dan tahun
karya tersebut dalam tabel berikut.
DESKRIPSI KARYA
(PENJELASAN SINGKAT
NO. NAMA KARYA TAHUN SKOR
TENTANG KARYA SENI
TERSEBUT)
1)
2)
3)
4)
Catatan:
keterangan dari kepala Sekolah

8. Keikutsertaan dalam Forum Ilmiah
Jika Sdr/i pernah mengikuti forum ilmiah tuliskan judul dan keterangan lainnya
pada tabel berikut ini
TINGKAT
NO. JENIS KEGIATAN TAHUN PERAN*) SKOR
(Inter/Nas/Lokal)
a. Seminar Nasional
Pondok Pesantren
2015 Peserta Nasional
dalam Transformasi
Pemikiran Islam
b. Seminar Nasional
Methodologi
Pembelajaran 2017 Peserta Nasional
Agama Islam di Era
Global
c. Seminar sehari kiat-
kiat memperoleh
sukse menghadapi
2018 Peserta Lokal
program sertifikasi
Guru Dalam
Jabatan
Catatan:
*) Kolom peran diisi pemakalah, atau peserta sesuai sertifikat
Lampirkan foto kopi sertifikat/piagam dan makalah apabila menjadi nara
sumber, yang telah dilegalisasi oleh atasan.
9. Pengalaman Menjadi Pengurus Organisasi di Bidang Kependidikan dan Sosial
a. Pengalaman organisasi
Apabila Bapak/Ibu memiliki pengalaman menjadi pengurus suatu organisasi

kependidikan atau organisasi sosial, tuliskan nama organisasinya dan
NO. NAMA ORGANISASI TAHUN JABATAN TINGKAT *) SKOR
1) KKGPAI 2013 – Saat Ketua SD

ini Bidang,
Sekretaris,
dll
2) IMM Univ. 2007 Ketua Univ.
Muhammadiyah Pro. Dr. Umum
Hamka
3)
4)
5)
6)
7)
8)

Catatan:
*) Kolom tingkat diisi: kecamatan, kabupaten/kota, nasional, atau internasional
Lampirkan foto kopi surat keputusan/surat keterangan dari pihak yang
berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.
b. Pengalaman mendapat tugas tambahan
Apabila Bapak/Ibu pernah mendapat tugas tambahan antara lain sebagai

kepala/wakil kepala Sekolah atau sekolah/kepala bengkel/kepala lab/pembina
kegiatan ekstra kurikuler, isilah tabel berikut ini.
DARI TH S/D NAMA

NO. JABATAN SKOR
TH SEKOLAH/SEKOLAH
2) Panitia Ujian Akhir 2015/2016 SDN CIPINANG 05
3) Panitia Ujian Akhir 2015/2016 SDN CIPINANG 05
4) Panitia PMB 2017/2018 SDN CIPINANG 05
7) Guru Piket 2015/2016 SDN CIPINANG 05
8) Panitia PHBN 2015/2016 SDN CIPINANG 05
9) Panitia Akhir Tahun 2015/2016 SDN CIPINANG 05
10) Pembina 2015/2016 SDN CIPINANG 05
Tadarus/Ekstra
11) Pembina Sholat 2015/2016 SDN CIPINANG 05
Jamaah/ Ekstra
12) Pembina Pesantren 2015/2016 SDN CIPINANG 05
Romadhan/Ektra
Catatan:
Lampirkan foto kopi surat keputusan/surat keterangan/bukti yang relevan dari
pihak yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.
10. Penghargaan yang Relevan dengan Bidang Pendidikan
a. Penghargaan
Apabila bapak/Ibu pernah menerima penghargaan di bidang pendidikan, isilah

Tabel berikut ini.
JENIS PEMBERI TINGKAT

NO. TAHUN SKOR
PENGHARGAAN PENGHARGAAN *)

Catatan:
*)Kolom tingkat diisi: kecamatan, kabupaten/kota, nasional, atau internasional
Lampirkan sertifikat/piagam/surat keterangan yang tertulis pada tabel di atas
yang telah dilegalisasi oleh atasan.
b. Penugasan di daerah khusus

Apabila Bapak/Ibu pernah ditugaskan sebagai guru di daerah khusus (daerah
terpencil/tertinggal/ bencana/konflik/perbatasan), isilah Tabel berikut.
JENIS DAERAH LAMA BERTUGAS

NO. LOKASI SKOR
KHUSUS (TH ..... s/d TH ......)
1)
2)
7) dst.
Catatan:
Lampirkan foto kopi SK penugasan yang telah dilegalisasi oleh atasan.
Dengan ini saya menyatakan bahwa pernyataan dan dokumen di dalam

portofolio ini benar, dan/atau hasil karya saya sendiri, dan jika di kemudian
hari ternyata pernyataan dan dokumen saya tidak benar, saya bersedia
menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
Jakarta , 26 November 2022
Peserta PPPK,
Materei
6000
NUR SAFITRIA ANJANI, S.Pd.I.

NIP.

1. Kualifikasi Akademik
Tuliskan riwayat pendidikan tinggi Bapak/Ibu pada tabel di bawah ini.
JURUSAN/ TAHUN
NO. JENJANG PERG. TINGGI FAKULTAS SKOR
PRODI LULUS
a.
b.

c.
d.

2. Pendidikan dan Pelatihan
Tuliskan pengalaman mengikuti pendidikan dan pelatihan (diklat) Bapak/Ibu
pada tabel berikut.
WAKTU
NAMA / PENYELENG-
NO. TEMPAT PELAKSANAAN SKOR
JENIS DIKLAT GARA
(...... jam)
a.
b.
c.
d.
e.
f
g

h
i
j
k
l
m
n
o
p
q

3. Pengalaman Mengajar
Tuliskan pengalaman mengajar Bapak/Ibu pada tabel berikut ini.
LAMA MENGAJAR
BIDANG STUDI /
NO. NAMA SEKOLAH (mulai tahun ...... s.d.
GURU KELAS
tahun ........)
a. SDN CIPINANG 05 PAI 2012 s/d sekarang
b. SDN CIPINANG 05 PAI 2012 s/d sekarang
c. SDN CIPINANG 05 PAI 2012 s/d sekarang
d. SDN CIPINANG 05 PAI 2012 s/d sekarang
Kumulatif lama mengajar : 25 tahun; skor: .......... (diisi penilai)
Catatan:
Lampirkan foto kopi SK pengangkatan menjadi guru baik PNS maupun non PNS
yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung (kepala Sekolah bagi guru dan Kasi
Mapenda bagi Kepala Sekolah). Bagi guru non PNS yang tidak memiliki SK
pengangkatan pertama dapat diganti dengan surat keterangan pengalaman
(lama) mengajar yang dibuat oleh Kepala Sekolah dan dilegalisasi oleh Kepala
Kantor Departemen Agama kabupaten/kota.

4. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran
a. Perencanaan Pembelajaran
Tuliskan lima jenis RPP/RP/SP terbaik yang pernah Bapak/Ibu buat dari
semester dan materi yang berbeda.
NO MATA PELAJARAN MATERI/KOMPETENSI SEMESTER TH SKOR

1) Pend Agama Melafalkan Qur’an I/1
2022
Islam Surat Al Fatihah
2) Pend Agama Menyebutkan enam I/1
2022
Islam rukun Iman
3) Pend Agama Mengartikan 5 (lima) II / 1
Islam Asmaul Husnah
(Arahman, Arrohim, 2022
Al Ahad, Al Malik,
Ash-Shomad)
4) Pend Agama Mengenal tanda baca II / 1
2022
Islam (Harokat)
5) Pend Agama Mengartikan 5 (lima) III/ 1
2022
Islam sifat wajib Allah
Rata-rata skor ...........
Catatan:
Lampirkan bukti lima RPP/RP/SP yang tertulis dalam tabel

b. Pelaksanaan Pembelajaran
Bukti fisik yang dilampirkan berupa dokumen hasil penilaian oleh kepala
Sekolah dan/atau pengawas tentang kinerja Bapak/Ibu dalam pelaksanaan
pembelajaran di kelas (instrumen penilaian terlampir).
Lampirkan hasil penilaian kepala Sekolah dan/atau pengawas tentang kinerja

pelaksanaan pembelajaran Bapak/Ibu sebagaimana dimaksud di atas dalam
amplop tertutup.
Skor pelaksanaan pembelajaran (diambil dari amplop tertutup): ...............

(diisi penilai)

5. Penilaian dari Atasan dan Pengawas
Bukti fisik yang dilampirkan berupa dokumen hasil penilaian dari atasan dan
pengawas tentang kompetensi kepribadian dan kompetensi sosial Bapak/Ibu
dengan menggunalan Format Penilaian Atasan (format terlampir).
Lampirkan hasil penilaian dari atasan sebagaimana dimaksud di atas dalam

amplop tertutup.
Skor penilaian atasan dan pengawas (diambil dari amplop tertutup): .................
(diisi penilai)

6. Prestasi Akademik
a. Lomba dan karya akademik

Tuliskan prestasi Bapak/Ibu mengikuti lomba dan karya akademik (jika ada)
yang meliputi: nama lomba/karya akademik, waktu pelaksanaan, tingkat
(kecamatan, kabupaten/kota, provinsi, nasional, internasional), dan
penyelenggara pada tabel berikut.
NAMA LOMBA/ WAKTU PENYE-

NO TINGKAT SKOR
KEJUARAAN PELAKSANAAN LENGGARA
1)
2)
3)
7) dst.
Catatan:
Lampirkan foto kopi sertfikat/piagam/surat keterangan kegiatan yang tertulis
di atas yang telah dilegalisasi oleh atasan.
b. Pembimbingan kepada teman sejawat
Tuliskan pengalaman Bapak/Ibu menjadi Instruktur/Guru inti/Tutor/Pemandu

(jika pernah) pada tabel berikut.
MATA
INSTRUKTUR/GURU
NO. PELAJARAN/ TEMPAT SKOR
INTI/TUTOR /PEMANDU
BIDANG STUDI
1)
2)
Catatan:
Lampirkan foto kopi SK/Surat Tugas dari Pejabat yang berwenang yang telah
dilegalisasi oleh atasan.
c. Pembimbingan kepada siswa

2) Apabila Bapak/Ibu pernah menjadi pembimbing siswa sampai
mendapatkan penghargaan baik tingkat kecamatan, kabupaten/kota,
provinsi, nasional, maupun internasional dalam kegiatan akademik
dan/atau prestasi, isilah tabel berikut.
TEMPAT DAN
NO. NAMA KEJUARAAN TINGKAT SKOR
WAKTU
a)
b)
c)
d)
Catatan:
Lampirkan foto kopi sertifikat/piagam kejuaraan siswa yang dibimbing dan
SK/surat tugas dari pejabat yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.
2) Apabila Bapak/Ibu pernah menjadi pembimbing siswa (tidak mencapai

juara) dalam kegiatan akademik dan/atau prestasi, isilah tabel berikut.
LAMA (WAKTU
NO. NAMA KEGIATAN TEMPAT SKOR
PEMBIMBINGAN)
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Catatan:
Lampirkan foto kopi surat keputusan/surat keterangan/surat tugas dari pejabat

7. Karya Pengembangan Profesi
a. Karya tulis
Apabila Bapak/Ibu mempunyai karya tulis yang berupa buku, artikel (jurnal/
majalah/koran), modul, dan buku dicetak lokal, tuliskan judul buku dan
TAHUN
NO. JUDUL JENIS *) PENERBIT SKOR
TERBIT
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
Catatan:
*)Jenis pada tabel di atas diisi buku, artikel (jurnal/majalah/koran), modul, atau
buku dicetak lokal Lampirkan bukti fisik yang relevan

b. Penelitian
Apabila Bapak/Ibu pernah melakukan penelitian tindakan kelas atau penelitian

yang mendukung peningkatan pembelajaran dan atau profesional guru,
tuliskan judul penelitian dan keterangan lainnya pada tabel berikut.
STATUS
NO. JUDUL TH SUMBER DANA SKOR
(KETUA/ANGGOTA)
1) Penerapan 2018 Swadaya Ketua
methode
Demonstrasi
dalam
meningkatkan
aktifitas sholat
siswa kelas IV
SDN Cipinang
05
Catatan:
Lampirkan bukti fisik yang relevan
c. Reviewer buku dan/atau penulis soal EBTANAS/UN

Apabila Bapak/Ibu pernah menjadi reviewer buku dan/atau penulis soal
EBTANAS/UN, isilah tabel berikut.
NO. NAMA KEGIATAN TAHUN SKOR
1)
2)
3)
4) dst.
Catatan:
Lampirkan foto kopi surat keputusan/surat keterangan/surat tugas dari pihak

d. Media dan Alat Pembelajaran
Apabila Bapak/Ibu pernah membuat media atau alat pembelajaran, tuliskan

jenis media/alat dan keterangan lainnya pada tabel berikut.
STATUS
NO. JENIS MEDIA/ALAT TH SUMBER DANA SKOR
(KETUA/ANGGOTA)
1) Naskah cara 2019
membaca Alqur’an Mandiri Ketua
Surat Al Fatihah
2) Gantungan rukun 2019
Mandiri Ketua
Iman
3) Kartu Asmaul 2019
Mandiri Ketua
Husnah
4) Naskah tanda baca 2019
Mandiri Ketua
(Harokat)
5) Gambar Alam 2019
Mandiri Ketua
semesta
6) Gambar Sholat 2019 Mandiri Ketua
7) Gambar Wudlu 2019 Mandiri Ketua
8) Naskah cara 2019
mmbaca huruf Mandiri Ketua
Hijaiyah
Catatan:
keterangan dari kepala sekolah
e. Karya teknologi/seni (TTG, patung, rupa, tari, lukis, sastra, dll)

Apabila Bapak/Ibu pernah membuat karya teknologi/seni yang berupa
teknologi tepat guna, patung/rupa/lukis/ sastra dll, tuliskan nama dan tahun
karya tersebut dalam tabel berikut.
DESKRIPSI KARYA
(PENJELASAN SINGKAT
NO. NAMA KARYA TAHUN SKOR
TENTANG KARYA SENI
TERSEBUT)
1)
2)
3)
4)
Catatan:
keterangan dari kepala Sekolah

8. Keikutsertaan dalam Forum Ilmiah
Jika Sdr/i pernah mengikuti forum ilmiah tuliskan judul dan keterangan lainnya
pada tabel berikut ini
TINGKAT
NO. JENIS KEGIATAN TAHUN PERAN*) SKOR
(Inter/Nas/Lokal)
d. Seminar Nasional
Pondok Pesantren
2018 Peserta Nasional
dalam Transformasi
Pemikiran Islam
e. Seminar Nasional
Methodologi
Pembelajaran 2019 Peserta Nasional
Agama Islam di Era
Global
f. Seminar sehari kiat-
kiat memperoleh
sukse menghadapi
2020 Peserta Lokal
program sertifikasi
Guru Dalam
Jabatan
Catatan:
*) Kolom peran diisi pemakalah, atau peserta sesuai sertifikat
Lampirkan foto kopi sertifikat/piagam dan makalah apabila menjadi nara
sumber, yang telah dilegalisasi oleh atasan.

9. Pengalaman Menjadi Pengurus Organisasi di Bidang Kependidikan dan Sosial
a. Pengalaman organisasi
Apabila Bapak/Ibu memiliki pengalaman menjadi pengurus suatu organisasi

kependidikan atau organisasi sosial, tuliskan nama organisasinya dan
NO. NAMA ORGANISASI TAHUN JABATAN TINGKAT *) SKOR
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Catatan:
*) Kolom tingkat diisi: kecamatan, kabupaten/kota, nasional, atau internasional
Lampirkan foto kopi surat keputusan/surat keterangan dari pihak yang
berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.

b. Pengalaman mendapat tugas tambahan
Apabila Bapak/Ibu pernah mendapat tugas tambahan antara lain sebagai

kepala/wakil kepala Sekolah atau sekolah/kepala bengkel/kepala lab/pembina
kegiatan ekstra kurikuler, isilah tabel berikut ini.
DARI TH S/D NAMA

NO. JABATAN SKOR
TH SEKOLAH/SEKOLAH
1) Wali Kelas 2013 – 2014 SDN CIPINANG 05
2) Panitia Ujian Akhir 2014 – 2015 SDN CIPINANG 05
3) Panitia Ujian Akhir 2015 – 2016 SDN CIPINANG 05
4) Panitia PMB 2013 – 2014 SDN CIPINANG 05
7) Guru Piket 2013 – 2014 SDN CIPINANG 05
8) Panitia PHBN 2013 – 2014 SDN CIPINANG 05
9) Panitia Akhir Sanah 2018 SDN CIPINANG 05
10) Pembina 2019 SDN CIPINANG 05
Tadarus/Ekstra
11) Pembina Sholat 2020 SDN CIPINANG 05
Jamaah/ Ekstra
12) Pembina pondok 2021 SDN CIPINANG 05
Romadhan/Ektra
Catatan:
Lampirkan foto kopi surat keputusan/surat keterangan/bukti yang relevan dari
pihak yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.

10. Penghargaan yang Relevan dengan Bidang Pendidikan
a. Penghargaan
Apabila bapak/Ibu pernah menerima penghargaan di bidang pendidikan, isilah

Tabel berikut ini.
JENIS PEMBERI TINGKAT

NO. TAHUN SKOR
PENGHARGAAN PENGHARGAAN *)
Catatan:
*)Kolom tingkat diisi: kecamatan, kabupaten/kota, nasional, atau internasional
Lampirkan sertifikat/piagam/surat keterangan yang tertulis pada tabel di atas
yang telah dilegalisasi oleh atasan.
b. Penugasan di daerah khusus

Apabila Bapak/Ibu pernah ditugaskan sebagai guru di daerah khusus (daerah
terpencil/tertinggal/ bencana/konflik/perbatasan), isilah Tabel berikut.
JENIS DAERAH LAMA BERTUGAS

NO. LOKASI SKOR
KHUSUS (TH ..... s/d TH ......)
1)
2)
3) dst.

Anjani Portofolio p3k

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Anjani Portofolio p3k

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DOKUMEN PORTOFOLIO

PPPK GURU AGAMA ISLAM

NUR SAFITRIA ANJANI S.Pd.I

Halaman Judul ..............................................................................

Isian Format A-1 ...........................................................................

DAFTAR ISI .................................................................................... 2

1. Halaman Identitas .................................................................... 3

2. Komponen Portofolio .................................................................. 4

BUKTI FISIK (DOKUMEN PORTOFOLIO) ........................................... 14

1. Kualifikasi Akademik .................................................................. ...

2. Pendidikan dan Pelatihan ........................................................... ...

3. Pengalaman Mengajar ............................................................... ...

4. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran .............................. ...

5. Penilaian dari Atasan dan Pengawas ........................................... ...

6. Prestasi Akademik ..................................................................... ...

7. Pengalaman Menjadi Pengurus Organisasi di Bidang Kependidikan ...

Instrumen Portofolo Sertifikasi Guru Dalam Jabatan 2

1. Nama (lengkap dengan gelar

2. Nomor Peserta : 84000889034205713

4. Tempat, tgl lahir : Jakarta, 3 September 1988

6. Akta Mengajar : Memiliki Akta IV

1) Nama Sekolah : SDN CIPINANG 05

2) Alamat : JalanBekasi Timur Raya

4) Kabupaten : Jakarta Timur

5) Kota : Jakarta Timur

6) Provinsi : DKI Jakarta

7) No. Telp. Sekolah : 021- 4704751

8) Alamat e-mail (Jika ada) : -

9) Nomor Statistik Sekolah : 20104335

8. Mata Pelajaran/ Guru Kelas SD : Pendidikan Agama Islam

9. Beban Mengajar per Minggu : 24 Jam

Dra.Hj.TRIANA SARI,S.Pd.M.M SITI MARYANI, S.Pd NUR SAFITRIA ANJANI,S.Pd.I

Instrumen Portofolo Sertifikasi Guru Dalam Jabatan 3

Tuliskan riwayat pendidikan tinggi Bapak/Ibu pada tabel di bawah ini.

2. Pendidikan dan Pelatihan

Tuliskan pengalaman mengajar Bapak/Ibu pada tabel berikut ini.

Kumulatif lama mengajar : 25 tahun; skor: .......... (diisi penilai)

Instrumen Portofolo Sertifikasi Guru Dalam Jabatan 4

4. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran

NO MATA PELAJARAN MATERI/KOMPETENSI SEMESTER TH SKOR

Skor pelaksanaan pembelajaran (diambil dari amplop tertutup): ...............

5. Penilaian dari Atasan dan Pengawas

Instrumen Portofolo Sertifikasi Guru Dalam Jabatan 5

Lampirkan hasil penilaian dari atasan sebagaimana dimaksud di atas dalam

a. Lomba dan karya akademik

NAMA LOMBA/ WAKTU PENYE-

b. Pembimbingan kepada teman sejawat

Tuliskan pengalaman Bapak/Ibu menjadi Instruktur/Guru inti/Tutor/Pemandu

c. Pembimbingan kepada siswa

1) Apabila Bapak/Ibu pernah menjadi pembimbing siswa sampai

Instrumen Portofolo Sertifikasi Guru Dalam Jabatan 6

2) Apabila Bapak/Ibu pernah menjadi pembimbing siswa (tidak mencapai

7. Karya Pengembangan Profesi

Instrumen Portofolo Sertifikasi Guru Dalam Jabatan 7

Instrumen Portofolo Sertifikasi Guru Dalam Jabatan 8

Apabila Bapak/Ibu pernah melakukan penelitian tindakan kelas atau penelitian

b. Reviewer buku dan/atau penulis soal EBTANAS/UN

Apabila Bapak/Ibu pernah menjadi reviewer buku dan/atau penulis soal

NO. NAMA KEGIATAN TAHUN SKOR

d. Media dan Alat Pembelajaran

Instrumen Portofolo Sertifikasi Guru Dalam Jabatan 9

e. Karya teknologi/seni (TTG, patung, rupa, tari, lukis, sastra, dll)

Apabila Bapak/Ibu pernah membuat karya teknologi/seni yang berupa