Unit Kerja Rekam Medis

A. ASSEMBLING

DEFINISI ASSEMBLING

Arti kata assembling adalah perakitan dokumen rekam medis dengan menganalisis kelengkapan

berkas rekam medis.
TUGAS POKOK UNIT ASSEMBLING
1. Menerima dokumen rekam medis dan sensus harian dari unit-unit pelayanan
2. Mencatat dan mengendalikan dokumen rekam medis yang isinya belum lengkap dan
secara periodik melaporkan kepada kepala unit rekam medis mengenai ketidaklengkapan isi
dokumen dan petugas yang bertanggung jawab terhadap kelengkapan isi tersebut
3. Bertanggungjawab berkoordinasi dgn tenaga medis untuk kelengkapan isi rekam medis
4. Meneliti isi kelengkapan dokumen rekam medis dan mencatat identitas pasien ke dalam
kartu kendali. Sambil meneliti kelengkapan isi sekaligus formulir-formulir rekam medis di atur
kembali sehingga sejarah dan riwayat penyakit pasien mudah di telusuri
5. Menyerahkan dokumen rekam medis yang sudah lengkap ke fungsi pengkode dan
pengindeks

B. KODING DAN INDEXING

DEFINISI KODING DAN INDEKSING

Unit Coding adalah salah satu bagian dalam fasilitas pelayanan kesehatan yg merupakan bagian
dr unit rekam medis yang mempunyai tugas utama menetapkan kode dr diagnosa, tindakan
medis/ masalah2 kesehatan yg dilakukan oleh petugas medis.

Unit indexing yg mempunyai tugas untuk mencatat dan menyimpan indeks penyakit, operasi dan
tindakan medis serta membuat laporan penyakit dan laporan kematian berdasarkan indeks
penyakit, operasi dan sebab kematian

Bagian Koding dan Indeksing (K/I) adalah salah satau bagian dalam unit rekam medis, yang
mempunyai tugas pokok :
1. Meneliti kelengkapan dan kejelasan diagnosa, tindakan medis & masalah2 kesehatan yg
di tulis oleh dokter
2. Menetapakan dan mencatat kode diagnosa, tindakan medis & masalah2 kesehatan
berdasarkan ICD 10, ICD 9 CM dan ICOPIM
3. Mencatat hasil pelayanan ke dlm formulir indeks operasi/tindakan medis, sebab
kematian, indeks dokter, indeks penyakit
4. Menyimpan indeks tersebut
5. Membuat laporan penyakit (morbiditas) dan laporan kematian (mortalitas) berdasarkan
indeks penyakit, operasi dan kematian.
C. FILLING
Penyimpanan/Penjajaran (filling
) adalah sistem penataan rekam medis dalam
suatu tempat yg khusus agar penyimpanan dan pengambilan ( Retrieval )
menjadi lebih mudah dan cepat.
TUGAS POKOK DAN FUNGSI FILLING

Bagian Filing adalah salah satu bagian dalam unit rekam medis yang mempunyai tugas pokok :
1. Menyimpan dokumen rekam medis dengan metode tertentu sesuai dengan kebijakkan
penyimpanan dokumen rekam medis
2. Mengambil kembali (retrievew) dokumen rekam medis untuk berbagai keperluan
3. Meretensi dokumen rekam medis sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan sarana
pelayanan kesehatan
4. Memisahkan penyimpanan dokumen rekam medis in-aktif dari dokumen rekam medis
aktif
5. Membantu dalam penilaian nilai guna rekam medis
6. Menyimpan dokumen rekam medis yang dilestarikan
7. Membantu dalam pelaksanaan pemusnahan formulir rekam medis
8. Menyimpan dokumen rekam medis.
9. Penyedia dokumen rekam medis untuk berbagai keperluan.
10. Pelindung arsip-arsip dokumen rekam medis terhadap kerahasiaan isi data rekam medis
11. Pelindung arsip-arsip dokumen rekam medis terhadap bahaya kerusakan fisik, kimiawi
dan biologi.