SURAT IZIN ORANG TUA

KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN BELA NEGARA MAHASISWA BARU

TA. 2022/ 2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
No telepon :

Dengan ini memberikan izin kepada anak saya :

Nama :
NPM :
Prodi :
Riwayat Penyakit :

Untuk mengikuti kegiatan Pendidikan dan Pelatihan Bela Negara Mahasiswa Baru TA. 2022/
2023, yang akan dilaksanakan pada tanggal 14 – 16 November 2022 di Batalyon Infanteri Para
Raider 330 Kostrad Kodam III/ Siliwangi.
Demikian surat izin ini ssaya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun dan
semoga bisa dimanfaatkan sebagaimana mestinya.

Bandung, …………………………2022
Orang Tua Mahasiswa,

Materai 10.000

(Nama Jelas)