FORMAT AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN APD DAN CUCI TANGAN

BULAN : NAMA AUDITOR :

RUANGAN :

NO NAMA PETUGASPENGGUNAAN APD CUCI TANGAN

TIDAK
SESUAI TIDAK SESUAI HC HW
DILAKUKAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
KETERANGAN :
JIKA YA BERI TANDA ( √ ), JIKA TIDAK BERI TANDA ( - )
PENGGUNAAN APD DISESUAIKAN DENGAN JENIS KEGIATAN DAN AREA TUGAS

FORMAT AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN APD DAN CUCI TANGAN

BULAN : NAMA AUDITOR :

RUANGAN :

NO NAMA PETUGASPENGGUNAAN APD CUCI TANGAN

TIDAK
SESUAI TIDAK SESUAI HC HW
DILAKUKAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

KETERANGAN :
JIKA YA BERI TANDA ( √ ), JIKA TIDAK BERI TANDA ( - )
PENGGUNAAN APD DISESUAIKAN DENGAN JENIS KEGIATAN DAN AREA TUGAS