Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Kartu Hilang Garda Medika

    Diunggah oleh

    Tantan Sulaeman
    176 tayangan1 halaman
    Formulir ini digunakan untuk meminta pencetakan ulang kartu Garda Medika karena hilang atau rusak. Formulir harus diisi dengan nama, NPK, dan perusahaan pemegang kartu serta data peserta yang bersangkutan seperti nomor keanggotaan, nama, jenis kelamin, dan tanggal lahir. Biaya penggantian kartu dapat ditransfer ke nomor rekening tertentu. Formulir dapat dikirim melalui email atau faks beserta

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    1620030708457_1620030609221_07. Formulir Kartu Hilang Garda Medika

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk meminta pencetakan ulang kartu Garda Medika karena hilang atau rusak. Formulir harus diisi dengan nama, NPK, dan perusahaan pemegang kartu serta data peserta yang bersangkutan seperti nomor keanggotaan, nama, jenis kelamin, dan tanggal lahir. Biaya penggantian kartu dapat ditransfer ke nomor rekening tertentu. Formulir dapat dikirim melalui email atau faks beserta

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    176 tayangan1 halaman

    Formulir Kartu Hilang Garda Medika

    Diunggah oleh

    Tantan Sulaeman
    Formulir ini digunakan untuk meminta pencetakan ulang kartu Garda Medika karena hilang atau rusak. Formulir harus diisi dengan nama, NPK, dan perusahaan pemegang kartu serta data peserta yang bersangkutan seperti nomor keanggotaan, nama, jenis kelamin, dan tanggal lahir. Biaya penggantian kartu dapat ditransfer ke nomor rekening tertentu. Formulir dapat dikirim melalui email atau faks beserta

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Formulir Cetak Ulang Kartu Garda Medika

    Berikut yang bertandatangan di bawah ini:


    Nama :
    NPK :
    Perusahaan :

    Nama peserta untuk kartu yang hilang/ rusak :


    No Membership* Nama Peserta Jenis kelamin Tanggal Lahir Alasan Penggantian

    *Membership: Isi dengan kode EMP (employee), SPO (spouse), CHI (child)
    *Jika Data dalam jumlah besar, mohon dilampirkan Datanya dalam format excel

    Biaya : Rp _______________ (Biaya penggantian Kartu)


    ditransfer ke :
    No Rek : 0701139003
    Atas Nama : PT.Asuransi Astra Buana
    Cabang : Melawai

    Menyatakan adalah benar bahwa kartu Garda Medika Hilang / Rusak dan dapat dicetakan kembali untuk kartu tersebut.
    Apabila kartu Garda Medika Rusak mohon dapat melampirkan kartu yang rusaknya.
    Formulir cetak ulang kartu dapat dikirimkan melalui scan email ke : Membership_Gardamedika@asuransiastra.com atau di fax
    ke 021-7509050 Up. Dekayanti (Garda Medika).

    Notes: Berita transfer disertai Nama peserta, Nama Perusahaan dan NPK Peserta

    Pemohon,

    (Tanda tangan & Nama peserta)

    Anda mungkin juga menyukai