FORM RISK REGISTER RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK VIOLA

TAHUN 2022

KETERANGAN :
 RAWAT JALAN

No Risiko Yang Mungkin Terjadi Peringkat Risiko Penyebab Terjadinya Pencegahan Risiko Pj Ruang
Pic Lingkup
Dampak Probabilitas Skor Tingkat
(1-5) /Frekuensi (1-25) Resiko
(1-5)
1 Kesalahan pemanggilan pasien 3 1 3 Kesalahan dalam identifikasi Sosialisasi SPO Ka Pasien
dengan nama yang sama pasien RJ
2 Distribusi status pasien yang 3 3 9 Lamanya pencarian dokumen Penambahan Ka Pasien
lama tenaga yang terbatas SDM RM
3 Ketidaktepatan jam pelayanan 3 5 15 Kedatangan dokter spesialis yang Memberikan Ka Pasien
dokter spesialis tidak sesuai jadwal tidak sesuai informasi kepada RJ
jadwal pelayanan dokter spesialis
4 Terlalu lamanya pasien 3 4 12 Belum sesuaianya jumlah Penambahan Ka Pasien
menunggu di pelayanan poliklinik dengan jumlah SDM SDM RJ
poliklinik
5 Complain pasien karena 3 4 12 Hanya ada 1 dokter jaga Penambahan Ka Pasien
tindakan dokter di IGD, RJ SDM IGD,
dan Ranap terlalu lama RJ,
Ranap
6 Pelayanan lama difarmasi dan 1 4 4 Petugas kurang kompeten Penambahan Ka Pasien
kasir SDM Farmasi

7 Komunikasi dengan pasien 1 3 3 Petugas masuk keruangan poli Perlu adanya Ka Pasien
kurang nyaman karena ruangan tanpa izin atau saat pasien sedang sosialisasi dari RJ
untuk lalu lalang konsultasi dengan dokter Karu
8 Penularan covid-19 4 4 16 Terpaparnya dengan pasien covid- Sosialisasi Ka Staf,
19 kebersihan tangan, RJ pasien
dan pola hidup
sehat
 RAWAT INAP

No Risiko Yang Mungkin Terjadi Peringkat Risiko Penyebab Terjadinya Pencegahan Risiko Pj Pic Ruan
g
Lingk
up
Dampak Probabilitas Skor Tingkat
(1-5) /Frekuensi (1-25) Resiko
(1-5)
1 Obat tidak selalu yang tersedia 2 2 4 Stok obat kosong SOP tentang obat Ka Pasien
ketika diperlukan kosong dijalankan Ranap,
dengan benar Ka
Farmasi

2 Stock obat diruang perawat 3 4 12 Belum ada rak khusus Rak dan ruangan Ka Pasien
tidak disimpan sesuai stabilitas obat bangsal sesuai Ranap
dan kemanana sesuia dengan
standar
3 Tempat penyimpanan obat 1 4 4 Keterbatasan SDM SPO disesuaikan Ka Pasien
tidak dicek secara berkala dengan SDM Ranap
4 Obat di troly emergency tidak 3 4 12 Stok obat kosong SOP tentang obat Ka Pasien
lengkap kosong dijalankan Ranap
dengan benar
5 Resep atau instruksi 3 2 6 Tulisan dokter tidak jelas Sosialisasi komite Ka Pasien
pengobatan tidak terbaca medic tentang Ranap
cara penulisan
resep yang benar
6 Pasien tidak diberi edukasi 3 4 12 Petugas belum melaksanakan SPO dilaksanakan Ka Pasien
tentang cara penggunaan obat pemberian obat seuai SPO Ranap
yang benar
7 Kesalahan pemeberian obat 3 4 12 Belum ada keasadaran tentang Sosialisasi budaya Ka Pasien
pada pasien rawat inap budaya keselamatan pasien keselamatan pasien Ranap
8 Decubitus 4 4 16 Kurangnya pemahaman petugas Pembahasan kasus Ka Pasien
tentang pasien dekubitus Ranap
9 Cara penulisan belum benar 3 5 15 Dokter tidak menuliskan resep Sosialisasi komite Ka Pasien
dengan lengkap medic tentang cara Ranap
penulisan resep
yang benar
10 Pasien jatuh dari bed 3 3 9 Pengaman dan roda yang rusak, Pengecekan secara Ka Pasien
pengamatan petugas yang kurang bed berkala Ranap
11 Tertusuk benda tajam 4 4 16 Petugas terburu-buru Petugas lebih Ka Pasien
berhati-hati Ranap
12 Petugas terkena cairan tubuh 4 4 16 Paparan cairan tubuh pasien, Selalu Ka Pasien
pasien pengguanaan APD yang kurang menggunakan Ranap
APD
13 Kesalahan pemberian cairan 3 3 9 Perawat kurang teliti Melakukan Ka Pasien
infus prosedur SPO Ranap
14 Penularan covid-19 4 4 16 Terpaparnya dengan pasien covid- Sosialisasi Ka Staf,
19 kebersihan tangan, Ranap pasien
dan pola hidup
sehat
 FARMASI

No Risiko Yang Mungkin Terjadi Peringkat Risiko Penyebab Terjadinya Pencegahan Risiko Pj Ruan
Pic g
Lingk
up
Dampak Probabilitas Skor Tingkat
(1-5) /Frekuensi (1-25) Resiko
(1-5)
1 Seleksi obat yang hanya 1 3 3 Seleksi hanya berdasarkan katalog Pembuatan Ka Pasien
mempertimbangkan harga obat formularium RS Farmasi
setiap tahun
2 Merek obat berganti-ganti 1 4 4 Seleksi hanya berdasarkan katalog Penyerahan data Ka Pasien
untuk satu zat aktif yang obat dan standar ijin Farm
sama obat dan asi
didistributor setiap
awal tahun
3 Obat tidak selalu 3 4 12 Stok distributor kosong SPO obat kosong Ka Pasien
tersedia ketika dijalankan dengan Farm
diperlukan benar asi
4 Penyimpanan obat LASA/ 3 2 6 Gudang penyimpanan obat belum Renovasi gudang Ka Pasien
NORUM tidak dipisah standar farmasi sesuai Farm
dengan standar asi
5 Penyimpanan obat high 4 2 8 Gudang penyimpanan obat belum Renovasi gudang Ka Pasien
alert tidak dipisah atau standar farmasi sesuai Farm
ditandai dengan standar asi
6 Suhu penyimpanan obat 3 5 15 Suhu AC tidak sesuai dengan Service AC secara Ka Pasien
tidak sesuai dengan stabilitas standar untuk penyimpanan obat berkala Farm
obat asi
7 Peralatan transport obat tidak 3 4 12 Belum ada troly Pengadaan troly Ka Pasien
memadai Farm
asi
8 Pemantauan efek samping obat 3 5 15 Kompetensi dan keterbatasan SDM Pelatihan SDM Ka Pasien
tidak dilakukan Farm
asi
 RADIOLOGI

No Risiko Yang Mungkin Terjadi Peringkat Risiko Penyebab Terjadinya Pencegahan Risiko Pj Ruang
Pic Lingkup
Dampak Probabilitas Skor Tingkat
(1-5) /Frekuensi (1-25) Resiko
(1-5)
1 Insiden kesalahan posisi 4 3 12 Salah pemasangan side marking Koordinasi Ka Pasien
pemeriksaan pasien tidak kooperatif dengan pasien RO
bagian mana yang
akan diperiksa
2 Insiden kesalahan memberikan 2 4 8 Petugas dalam kondisi lelah dan Mereview SPO Ka Pasien
hasil pemeriksaan kurang konsentrasi RO
3 Terpapar radiasi alat RO 4 4 16 Petugas tidak menggunakan APD Menggunakan Ka Pasien,
dengan benar APD sesuai RO staf
procedure
4 Pelayanan lama di RO 3 4 12 Print hasil RO lama Penjelasan kepada Ka Pasien
pasien agar sabar RO
menunggu bahwa
saat print hasil RO
memakan waktu
agak lama

5 Keselahan pengoprasian alat 1 3 3 Petugas saat salah mengoprasikan Mereviev SPO Ka Fasilitas
alat dan melaksanakan RO
sesuai SPO
6 Penularan covid-19 4 4 16 Terpaparnya dengan pasien covid- Sosialisasi Ka Staf,
19 kebersihan tangan, Ro pasien
dan pola hidup
sehat
 LABORATIUM

No Risiko Yang Mungkin Terjadi Peringkat Risiko Penyebab Terjadinya Pencegahan Risiko Pj Ruang
Pic Lingkup
Dampak Probabilitas Skor Tingkat
(1-5) /Frekuensi (1-25) Resiko
(1-5)
1 Alat pemeriksaan di lab eror 2 4 8 Alat tidak dicek secara berkala Dilakukan servis Ka Fasilitas
alat secara berkala lab
2 Kesalahan penulisan identitas 1 4 4 Petugas belum melaksanakan Mereview SPO Ka pasien
pasien sesuai SPO dan melaksanakan lab
sesuai SPO
3 Tertukarnya sampel lab 4 3 12 Petugas kurang teliti Melaksanakan Ka pasien
sesuai SPO lab
4 Pelayanan lama di lab 3 4 12 Pengoprasian alat kimia yang lama Penjelasan kepada Ka pasien
pasien agar sabar lab
menunggu bahwa
pengoprasian alat
memakan waktu
5 Tertusuk benda tajam 4 4 16 Petugas terburu-buru atau tidak Petugas lab Ka Pasien,
sengaja tertusuk berhati-hati saat lab staf
sedang melakukan
tindakan

6 Petugas terkena cairan tubuh 4 4 16 Penggunaan APD yang tidak Selalu Ka pasien
pasien lengkap menggunakan lab
APD
7 Kesalahan pengoprasian alat 1 3 3 Petugas lab hamper salah saat Mereview SPO Ka pasien
mengoprasikan alat lab dan melaksanakan lab
sesuai SPO
8 Kesalahan penyerahan hasil 3 4 12 Petugas belum melaksanakan Mereview SPO Ka pasien
laborat sesuai SPO dan melaksanakan lab
sesuai SPO
9 Penularan covid-19 4 4 16 Terpaparnya dengan pasien covid- Sosialisasi Ka Staf,
19 kebersihan tangan, lab pasien
dan pola hidup
sehat
 GIZI

No Risiko Yang Mungkin Terjadi Peringkat Risiko Penyebab Terjadinya Pencegahan Risiko Pj Ruang
Pic Lingkup
Dampak Probabilitas Skor Tingkat
(1-5) /Frekuensi (1-25) Resiko
(1-5)
1 Tabung gas terguling dan bocor 4 3 12 Tabung LPG tidak diberi pengaman Tabung LPG diberi Ka Fasilitas
dan regulator gas pengaman Gizi
2 Petugas dapur terpleset 3 4 12 Lantai sering dalam kondisi basah Koordinasi dengan Ka Staf
dan licin karena petugas dapur tidak petugas kebersihan Gizi
sengaja menumpahkan air ataui untuk mengepel
minyak lantai dapur,
penyediaan alat pel
didapur
3 Api kompor tidak terkendali 4 3 12 Tidak ada karung goni atau APAR Pengecekan alat Ka Fasilitas
akibat kerusakan kompor tidak siap untuk mengantisipasi jika secara berkala Gizi
terjadi kebakaran
4 Terjadi percikan api akibat 4 4 16 Kompor tidak terawatt dengan baik Perawatan alat-alat Ka Fasilitas
kebocoran pipa kompor dapur, disediakan Gizi
APAR
5 Terdapat serangga pada bahan 2 3 6 Terdapat kecoa saat menyiapakan Selalu Ka Fasilitas
makanan digudang bahan makanan yang akan dimasak memebersihkan Gizi
bahan makanan
sebelum diolah dan
menjaga
kebersihan gudang
6 Kesalahan menu makanan untuk 4 3 12 Pasien dengan diit DM diberikan Melakukan Ka Pasien
pasien makanan yang banyak mengandung procedure sesuai Gizi
gula SPO
 IGD

No Risiko Yang Mungkin Terjadi Peringkat Risiko Penyebab Terjadinya Pencegahan Risiko Pj Ruang
Pic Lingkup
Dampak Probabilitas Skor Tingkat
(1-5) /Frekuensi (1-25) Resiko
(1-5)
1 Obat tidak selalu tersedia 4 4 16 Stok obat kosong SPO tentang obat Ka Pasien
ketika diperlukan obat kosong UGD
2 Stok obat di IGD tidak 3 4 12 Belum ada rak khusus Rak dan ruangan Ka Pasien
disimpan sesuai dengan obat bangsal sesuai UGD
stabilitas dengan standar , Ka
Farm
asi
3 Tempat penyimpanan obat 4 3 12 Keterbatasan SDM SPO disesuaikan Ka Pasien
tidak dicek secara berkala dengan SDM UGD
4 Obat di troly emergency tidak 4 4 16 Stok obat kosong SPO tentang obat Ka Pasien
lengkap obat kosong UGD
5 Resep atau intruksi pengobatan 4 2 8 Tulisan dokter tidak jelas Sosialisasi komite Ka Pasien
tidak terbaca medic tentang cara UGD
penulisan resep
yang benar
6 Pencatatan pemberian obat 4 4 16 Pencatatan sesuai SPO dengan jelas SPO pemeberian Ka Pasien
tidak dilakukan dengan jelas dan benar obat dilaksanakan UGD
dan benar dengan benar
7 Kesalahan pemberian obat 4 4 16 Belum ada kesadaran tentang Sosialisasi budaya Ka Pasien
pada pasien IGD budaya keselamatan pasien keselamatan pasien UGD
8 Resiko tertular penyakit dan 3 4 12 Infeksi pada petugas dan pasien Melakukan proses Ka Pasien,st
infeksi hand hygiene dan UGD af
cuci tangan yang
benar
9 Dikomplain pasien karena 2 4 8 Hanya ada 1 dokter jaga Perlu adanya Ka Pasien
tindakan di IGD terlalu lama pembagian waktu UGD
periksa
10 Petugas terkena cairan tubuh 4 4 16 Paparan cairan tubuh pasien Selalu Ka Pasien
menggunakan UGD
APD
11 Tertusuk benda tajam 4 4 16 Petugas terburu-buru Petugas lebih Ka Pasien,
berhati- hati UGD staf
12 Penularan covid-19 4 4 16 Terpaparnya dengan pasien covid- Sosialisasi Ka Staf,
19 kebersihan tangan, UGD pasien
dan pola hidup
sehat
 OK

No Risiko Yang Mungkin Terjadi Peringkat Risiko Penyebab Terjadinya Pencegahan Risiko Pj Ruang
Pic Lingkup
Dampak Probabilitas Skor Tingkat
(1-5) /Frekuensi (1-25) Resiko
(1-5)
1 Infeksi daerah operasi 4 3 12 Sterilisasi alat belum maksimal Melakukan Ka Pasien
procedure sesuai IBS
SOP
2 Keracunan dan alergi gas 3 3 9 Kerusakan pada alat anastesi Melakukan Ka Pasien
anastesi perawatan dan IBS
kalibrasi alat
3 Resiko cedera badan dan jatuh 4 3 12 Memindahkan pasien antar bed Mengguanakan Ka Pasien
alat bantu long IBS
spin board
4 Penulisan form RM tidak 3 3 9 Form persetujuan tidak dilengkapi Melengkapi Ka Pasien
lengkap paraf pasien atau keluarga dan dokumen IBS
form persetujuan tindakan tidak
disertai keterangan
5 Petugas terkena cairan tubuh 4 4 16 Penggunaan APD yang tepat Selalu Ka Pasien
mengguanakan IBS
APD
6 Tertusuk benda tajam 4 4 16 Petugas terburu-buru Petugas lebih Ka Pasien
berhati-hati IBS
7 Kesalahan pengoperasian alat 1 3 3 Petugas IBS hamper salah Mereview SPO Ka Pasien
IBS
 RUANG BAYI

No Risiko Yang Mungkin Terjadi Peringkat Risiko Penyebab Terjadinya Pencegahan Risiko Pj Pic Ruang
Lingkup
Dampak Probabilitas Skor Tingkat
(1-5) /Frekuensi (1-25) Resiko
(1-5)
1 Tertukar identitas bayi 4 3 12 Tidak diberi gelang identitas Pemberian gelang Ka pasien
identitas untuk Perina
menghindari
tertukarnya
identitas bayi
2 Tertusuk benda tajam 4 4 16 Petugas terburu-buru Petugas lebih Ka pasien
berhati0hati Perina
3 Pasien jatuh dari bed 5 1 5 Pengaman dan roda bed yang Penngecekan bed Ka pasien
rusak, penagamatan petugas yang secara berkala Perina
kurang
4 Kesalahan pengoperasian alat 3 3 9 Petugas perina hamper salah saat Mereview SPO Ka pasien
mengoprasikan alat diperina Perina
5 Penulisan form rekam medis 3 3 9 Form persetujuan tidak dilengkapi Melengkapi Ka pasien
tidak lengkap paraf pasien atau keluarga dokumen rekam Perina
medis
6 Pencatatan pemberian obat 4 4 16 Petugas belum melaksanakan SPO dilaksanakan Ka pasien
tidak dilakukan dengan jelas pencatatan sesuai SPO dengan benar Perina
dan benar
 VK

No Risiko Yang Mungkin Terjadi Peringkat Risiko Penyebab Terjadinya Pencegahan Risiko Pj Pic Ruang
Lingkup
Dampak Probabilitas Skor Tingkat
(1-5) /Frekuensi (1-25) Resiko
(1-5)
1 Tertukar identitas bayi 4 3 12 Tidak diberi gelang identitas Pemberian gelang Ka pasien
identitas untuk VK
menghindari
tertukarnya
identitas bayi
2 Tertusuk benda tajam 4 4 16 Petugas terburu-buru Petugas lebih Ka pasien
berhati0hati VK
3 Pasien jatuh dari bed 5 1 5 Pengaman dan roda bed yang Penngecekan bed Ka pasien
rusak, penagamatan petugas yang secara berkala VK
kurang
4 Tempat penyimpanan obat 4 3 12 Keterbatasan SDM SPO disesuaikan Ka pasien
tidak dilakukan secara berkala dengan SDM VK
5 Penulisan form rekam medis 3 3 9 Form persetujuan tidak dilengkapi Melengkapi Ka pasien
tidak lengkap paraf pasien atau keluarga dokumen rekam VK
medis
6 Pencatatan pemberian obat 4 4 16 Petugas belum melaksanakan SPO dilaksanakan Ka pasien
tidak dilakukan dengan jelas pencatatan sesuai SPO dengan benar VK
dan benar
7 Petugas terkena cairan tubuh 4 4 16 Penggunaan APD yang kurang Selalu Ka pasien
tepat menggunakan VK
APD
8 Pasien terpleset dikamar mandi 4 3 12 Lantai kamar mandi licin dan Koordinasi Ka pasien
basah dengan petugas VK
kebersihan untuk
lebih sering
membersihkan
kamar mandi
9 Pasien melahirkan dikamar 4 3 12 Kurang pengawasan dan Koordinasi dan Ka pasien
mandi kurangnya edukasi pasien tentang edukasi ke pasien VK
tanda-tanda akan segera atau keluarga
melahirkan pasien
10 Resiko kekosongan tabung 3 3 9 Oksigen tidak sentral Pengecekan Ka pasien
oksigen oksigen secara VK
sentral
 REKAM MEDIS

No Risiko Yang Mungkin Terjadi Peringkat Risiko Penyebab Terjadinya Pencegahan Risiko Pj Pic Ruang
Lingkup
Dampak Probabilitas Skor Tingkat
(1-5) /Frekuensi (1-25) Resiko
(1-5)
1 Kerusakan lemari dan 4 3 12 Adanya kebocoran pada atap pada Pembenahan atap Ka Fasilitas
dokumen rekam medis ruang rekam medis ayang bpocor RM
2 Bencana alam 4 4 16 Jalur untuk jalan petugas yang Atur ulang tata Ka Staf
sempit akibat terhalang oleh oleh letak lemari RM
bnayaknya lemari penyimpanan
dokumen rekam
medis
3 Kerusakan dokumen rekam 4 3 12 Kondisi ruangan yang lembab dan Atur ulang tata Ka Fasilitas
medis rak penyimpanan terlalu dekat letak lemari RM
dengan tembok penyimpanan
dokumen rekam
medis
4 Dokumen rekam medis hilang 4 3 12 Pintu ruang penyimpanan dokumen Selalu mengunci Ka Fasilitas
rekam medis tidak dikunci, ada pintu ruang RM
dokumen yang hilang penyimpanan
 LAUNDRY

No Risiko Yang Mungkin Terjadi Peringkat Risiko Penyebab Terjadinya Pencegahan Risiko Pj Pic Ruang
Lingkup
Dampak Probabilitas Skor Tingkat
(1-5) /Frekuensi (1-25) Resiko
(1-5)
1 Petugas terkena luka bakar dari 3 4 12 Petugas tidak sengaja terkena Petugas lebih Ka Staf
setrika setrika berhati-hati Laundry
2 Petugas terkena percikan darah 4 4 16 Penggunaan APD yang Selalu Ka Staf
dari linen kurang lengkap menggunakan APD Laundry
yang lengkap
3 Petugas tersetrum saat 4 3 12 Adanya konsleting pada Segera perbaiki jika Ka Staf
menyetrika kabel setrika kabel ada yang Laundry
mengelupas
 KASIR

No Risiko Yang Mungkin Terjadi Peringkat Risiko Penyebab Terjadinya Pencegahan Risiko Pj Pic Ruang
Lingkup
Dampak Probabilitas Skor Tingkat
(1-5) /Frekuensi (1-25) Resiko
(1-5)
1 Kehilangan uang 4 2 8 Tidak ada CCTV Penyedian CCTV Ka Kasir Instansi
2 Salah menginput atau mencatat 4 4 16 Petugas kurang teliti Melaksanakan sesuai Ka Kasir Pasien
nota pengeluaran SPO
3 Transaksi tidak dicatat 3 3 9 Petugas kurang teliti Melaksanakan sesuai Ka Kasir Pasien
SPO
4 Pengeluaran double 3 3 9 Petugas kurang teliti Melaksanakan sesuai Ka Kasir Pasien
SPO
 PETUGAS KEBERSIHAN

No Risiko Yang Mungkin Terjadi Peringkat Risiko Penyebab Terjadinya Pencegahan Risiko Pj Pic Ruang
Lingkup
Dampak Probabilitas Skor Tingkat
(1-5) /Frekuensi (1-25) Resiko
(1-5)
1 Tertusuk benda tajam 4 4 16 Petugas terburu-buru atau Petugas lebih Ka Staf
tidak disengaja tertusuk berhati-hati Sanitasi
benda tajam
2 Tumpahan B3 darah atau 4 4 16 Belum tersedianya spil kit Penyediaan spil kit Ka Staf
cairan lain disetiap ruangan dan sosialisasi Sanitasi
penanganan
tumpahan
3 Resiko tertular penyakit 4 4 16 Petugas kebersihan terpapar Penggunaan APD Ka Staf
B3/darah yang lengkap Sanitasi
 PETUGAS KEAMANAN

No Risiko Yang Mungkin Terjadi Peringkat Risiko Penyebab Terjadinya Pencegahan Risiko Pj Pic Ruang
Lingkup
Dampak Probabilitas Skor Tingkat
(1-5) /Frekuensi (1-25) Resiko
(1-5)
1 Kehilangan barang ditempat 4 4 16 Kurangnya pengawasan Membuat papan Ka Petugas Pasien
parker satpam saat berjaga peringatan jangan keamanana
meninggalkan
barang berharga
ditempat parker
2 Pencurian diruang rawat inap 4 3 12 Kurangnya pengawasan Melakukan Ka Petugas Pasien
satpam saat berjaga pengawasan keamanana
terhadap
pengunjung
pasien, membatasi
pengunjung (diberi
ID Card),
menerapkan jam
berkunjung pasien
3 Penularan covid-19 4 4 16 Terpaparnya dengan pasien Sosialisasi Ka Petugas Staf,
covid-19 kebersihan tangan, keamanana pasien
dan pola hidup
sehat
 TEKNISI

No Risiko Yang Mungkin Terjadi Peringkat Risiko Penyebab Terjadinya Pencegahan Risiko Pj Pic Ruang
Lingkup
Dampak Probabilitas Skor Tingkat
(1-5) /Frekuensi (1-25) Resiko
(1-5)
1 Listrik padam terlalu lama 5 3 15 Generator set tidak berfungsi Melakukan Teknisi Fasilitas
sehingga menunggu saat jam ketika listrik mati(selama 10 perbaikan jika
pelayanan detik/lebih) terjadi kerusakan,
melakukan
pengecekan berkala
 AMBULANCE

No Risiko Yang Mungkin Terjadi Peringkat Risiko Penyebab Terjadinya Pencegahan Risiko Pj Pic Ruang
Lingkup
Dampak Probabilitas Skor Tingkat
(1-5) /Frekuensi (1-25) Resiko
(1-5)
1 Kecelakaan lalu lintas 5 3 15 Terjadi kerusakan pada Membuat jadwal Ka.Adm Fasilitas
mobil ambulance, sehingga perawatan mobil dan umum
lampu, sirine tidak berfungsi, ambulance dan
mesin mati perbaikan
kerusakan yang
ada
2 Resiko pasien jatuh 5 3 15 Bed ambulance untuk Melakukan Sopir Fasilitas
antar/rujuk pasien tidak pengecekan setiap ambulance
berfungsi dengan baik alat yang ada di
dalam ambulance
3 Resiko tertular penyakit 4 3 12 Anggota tim ambulance Pengguanaan APD Sopir Fasilitas
terpapar cairan tubuh pasien lengkap, ambulance
menerapkan hand
hygiene
4 Penularan covid-19 4 4 16 Terpaparnya dengan pasien Sosialisasi Sopir Staf,
covid-19 kebersihan tangan, ambulance pasien
dan pola hidup
sehat