Mapping Laporan Pendahuluan Gagal Ginjal Kronik
Definisi
Gagal ginjal kronis (GGK) atau End Stage Renal Disease
(ESRD) didefinisikan sebagai kondisi dimana ginjal
mengalami penurunan fungsi secara lambat, progresif,
irreversibel, dan samar (insidius) dimana kemampuan
tubuh gagal dalam mempertahankan metabolisme, cairan
dan keseimbangan elektrolit, sehingga terjadi uremia atau
azotemia (Smeltzer, 2009). Batas penurunan fungsi ginjal
sehingga menimbulkan gejala adalah sebesar 75-85% dan
ketika fungsi ginjal sudah dibawah 25% maka gejala akan
muncul dan terlihat jelas (Fransiska, 2011).
Etiologi
1. Infeksi saluran kemih (pielonefritis kronis)
2. Penyakit peradangan (glomerulonefritis)
3. Penyakit vaskuler hipertensif (nefrosklerosis, stenosis
arteri renalis)
4. Gangguan jaringan penyambung (SLE, poliarteritis
nodusa, sklerosis sitemik)
5. Penyakit kongenital dan herediter (penyakit ginjal
polikistik, asidosis tubulus ginjal)
6. Penyakit metabolik (DM, gout, hiperparatiroidisme)
7. Nefropati troksik
8. Nefropati obstruktif (batu saluran kemih)
Tanda dan gejala
1. kardiovaskuler : hipertensi, gagal jantung kongestif, udema
pulmoner, perikarditis, edema periorbital, pembesaran vena leher.
2. dermatologi : warna kulit abu-abu mengkilat, kulit kering bersisik,
pruritus, ekimosis, kuku tipis dan rapuh, rambut tipis dan kasar.
3. pulmoner : krepitasi nafas, sputum kental dan liat, nafas dangkal,
pernafasan kussmaul
4. gastrointestinal : mual, muntah, nafas berbau ammonia, ulserasi
dan perdarahan mulut, konstipasi dan diare, perdarahan saluran cerna.
5. neurologi : tidak mampu konsentrasi, kelemahan dan keletihan,
perubahan tingkat kesadaran, kejang, rasa panas pada telapak kaki,
perubahan perilaku.
6. muskuloskeletal : kram otot, kekuatan otot hilang, kelemahan pada
tungkai, fraktur tulang, foot drop.
Komplikasi
1. hiperkalemi
2. perikarditis, efusi pericardial, dan tamponad jantung
3. hipertensi akibat retensi cairan dan natrium
4. anemia akibat penurunan eritropoitin
5. penyakit tulang serta klasifikasi metabolik akibat retensi fosfat,
kadar kalsium yang rendah
6. uremia akibat peningkatan kadar ureum dalam tubuh
7. gagal jantung malnutrisi karena anoreksia, mual, muntah
8. hiperparatiroid
9. hyperkalemia dan hiperfosfatemia
Patofisiologi
Gagal ginjal kronik disebabkan oleh berbagai kondisi,
seperti gangguan metabolik (DM), infeksi (pielonefritis),
obstruksi traktus urinarius, gangguan imunologis, hipertensi,
gangguan tubulus primer (nefrotoksin) dan gangguan
kongenital yang menyebabkan GFR menurun.
Pada waktu terjadi kegagalan ginjal sebagai nefron
(termasuk glomerulus dan tubulus) diduga utuh sedangkan
yang lain rusak (hipotesa nefron utuh). Nefron-nefron yang
utuh hipertrofi dan memproduksi volume filtrasi yang
meningkat disertai reabsorbsi walaupun dalam keadaan
penurunan GFR/daya saring.
Selanjutnya karena jumlah nefron yang rusak bertambah
banyak timbul disertai retensi produk sisa. Titik dimana
timbulnya gejala-gejala pada pasien menjadi lebih jelas dan
muncul gejala-gejala pada pasien menjadi lebih jelas dan
muncul gejala-gejala khas kegagalan ginjal bila kira-kira
fungsi ginjal telah hilang 80%-90%. Pada tingkat ini fungsi
renal yang demikian lebih rendah itu. Semakin banyak
timbunan produk sampah maka gejala akan semakin berat.
Penatalaksanaan
1. penatalaksanaan konservatif
2. dialisis
3. hemodialisa
4. transplantasi ginjal