PENERAPAN TERAPI NAFAS DALAM UNTUK MENGENDALIKAN

PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI

TANGGAL
DI RS......

KARYA TULIS ILMIAH

Untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan (Amd.Kep)
Program Diploma III Keperawatan

Disusun oleh :
ARI MUHAMAD RIPALDI
19.107

AKADEMI KEPERAWATAN RUMAH SAKIT DUSTIRA

CIMAHI
2022
PENERAPAN TERAPI NAFAS DALAM UNTUK MENGENDALIKAN
PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI
TANGGAL
DI RS......

KARYA TULIS ILMIAH

Untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan (Amd.Kep)
Program Diploma III Keperawatan

Disusun oleh :
ARI MUMAHAD RPALDI
19.107

AKADEMI KEPERAWATAN RUMAH SAKIT DUSTIRA

CIMAHI
2022
 PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA TULIS ILMIAH

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Karya Tulis ilmiah ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk
mendapat gelar akademik, baik di Akademi Keperawatan RS. Dustira
maupun di perguruan tinggi lain.
2. Karya tulis ilmiah ini adalah murni gagasan, rumusan, dan penelitian saya
sendiri, tanpa bantuan pihak lain, kecuali arahan Tim Pembimbing dan
masukkan / Dewan penguji.
3. Dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat karya atau pendapat yang
telah ditulis atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan
jelas dicantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama
pengaraang dan dicantumkan dalam Daftar Pustaka.
Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari
terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini. Maka saya
bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah
diperoleh karna karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang
berlaku yang berlaku di perguruan tinggi ini.

Cimahi,…...................2022
Yang membuat pernyataan

ARI M RIPALDI

i
 KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada kehadirat Allah SWT, karna berkat
petunjuk dan hidayahnya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
yangberjudul “PENERAPAN TERAPI NAFAS DALAM UNTUK
MENGENDALIKAN PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN
DENGAN HIPERTENSI” Proses penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis
banyak mendapat bantuan baik bersifat bimbingan maupun dukungan. Pada
kesempatan ini penulis banyak mengucapkan banyak terimakasih kepada pihak
yang telah membantu dalam membuat proposal studi kasus ini diantaranya :

Cimahi, April 2022

AriMRipaldi

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH.......................................i

PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA TULIS ILMIAH..........................ii
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARTA TULIS
ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS............................................iii
ABSTRAK.............................................................................................................iv
KATA PENGANTAR............................................................................................v
DAFTAR ISI........................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................ix
DAFTAR TABEL..................................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.Latar Belakang..........................................................................................................1
2.Rumusan Masalah.....................................................................................................7
3.Tujuan Penelitian......................................................................................................7
4.Manfaat Studi Kasus.................................................................................................8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................9
A.Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Klien Hipertensi...................9
1.Pengkajian.................................................................................................................9
a)Data Umum...........................................................................................................10
b) Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga.............................................................12
c) Riwayat keluarga inti...........................................................................................13
d) Fungsi keluarga....................................................................................................13
e) Pengkajian lingkungan.........................................................................................17
g) Penatalaksaan Hipertensi.....................................................................................18
h) Klasifikasi hipertensi...........................................................................................19
j) Manfiestasi Klinis Hipertensi................................................................................20
k) Diet pada klien hipertensi....................................................................................21
m) Pemeriksaan fisik pada klien hipertensi..............................................................22
2. Perumusan diagnosis................................................................................................23
3. Intervensi keperawatan.............................................................................................25
4. Implementasi keperawatan.......................................................................................26

iii
 5. Evaluasi....................................................................................................................26
B.Tindakan Keperawatan Terapi Nafas Dalam................................................26
a. Pengertian Terapi Nafas Dalam................................................................................26
b. Manfaat Terapi Nafas Dalam...................................................................................28
c. Tujuan Terapi Nafas Dalam.....................................................................................29
d. Manfaat terapi relaksasi nafas dalam........................................................................29
e. Prosedur Terapi Nafas Dalam...................................................................................29
BAB III METODOLOGI PENELITIAN..........................................................33
1. Jenis Desain............................................................................................................33
2. Subjek Studi Kasus................................................................................................33
3. Fokus studi..............................................................................................................35
4. Definisi operasional................................................................................................35
5. Metode pengumpulan data....................................................................................35
6. Lokasi studi kasus..................................................................................................37
7. Analisa data dan penyajian data...........................................................................37
8.Etika studi kasus.....................................................................................................37
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN..................................40
A. Hasil Studi Kasus..................................................................................................40
B. PEMBAHASAN.....................................................................................................71
C. KETERBATASAN................................................................................................74
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................75
A. KESIMPULAN......................................................................................................75
B. REKOMENDASI..................................................................................................77
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................75

iv
 Daftar Gambar

gambar 2 1 Terapi nafas dalam........................................................................................31

gambar 2 2 Terapi nafas dalam........................................................................................32
gambar 2 3 Terapi nafas dalam........................................................................................32
gambar 4.1 Genogram Keluarga Bpk. S............................................................................42
gambar foto pelaksanaan implementasi Ibu S................................................................. 82

v
 Daftar Tabel

tabel 1 1Penyakit Hiperteni.............................................................................................7

Tabel 2 1 Contoh Skoring..............................................................................................24

Tabel 2 2 SOP Terapi nafas dalam...............................................................................31

Tabel 4 1 Komposisi Keluarga......................................................................................40

Tabel 4 2 Riwayat kesehatan masing keluarga............................................................45
Tabel 4 3 Pemeriksaan fisik anggota keluarga.............................................................52
Tabel 4 4 Analisa Data...................................................................................................56
Tabel 4 5 Rencana asuhan keperawatan......................................................................59
Tabel 4 6 Implementasi Keperawatan..........................................................................63
Tabel 4 7 Evaluasi Keperawatan...................................................................................65
Tabel 4 8 Penurunan tekanan darah klien................................................................... 69

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 SOP Terapi Relaksasi Nafas Dalam

Lampiran 2 Format Asuhan Keperawatan Keluarga
Lampiran 3 Leafleat Hipertensi
Lampiran 4 Leafleat Terapi Relaksasi Nafas Dalam
Lampiran 5 SAP Terapi Relaksasi Nafas Dalam
Lampiran 6 SAP Hipertensi
Lampiran 7 Kuisoner Tindakan Relaksasi nafas dalam
Lampiran 8 Kuisoner Hipertensi
Lampiran 9 Lembar informed Consent
Lampiran 10 Lembar Obserfasi terapi nafas dalam
Lampiran 11 Surat Perintah Pelaksanaan Seminar Proposal
Lampiran 12 Lembar ACC Perbaikan profosal
Lampiran 13 Daftar Jurnal dan buku
Lampiran 14 Surat Permohonan Ijin Kepala Puskesmas Cimahi Tengah
Lampiran 15 Surat Permohonan Ijin Kepala Dinas Kesehatan Kota Cimahi
Lampiran 16 Surat Permohonan Ijin Kepala Kesatuan Bangsa dan Politik
Lampiran 17 Surat Ijin Kepala Dinas Kesehatan Kota Cimahi
Lampiran 18 Surat Ijin Kepala Kesatuan Bangsa dan Politi

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.Latar Belakang

Menurut hasil penelitian (Kementerian Kesehatan Republik

Indonesia, 2019), jumlah kasus penderita hipertensi prevalensi di

Indonesia adalah 62.310.610 orang, sedangkan angka kematian akibat

hipertensi di Indonesia adalah 427.218 kematian. Hipertensi ditemukan

pada kelompok umur 31-44 tahun (31,6%), 45-54 tahun (45,3%), dan 55-

64 tahun (55,3%). (55,2 persen ). Menurut (Riskesdas 2018), Provinsi

Jawa Barat memiliki jumlah penderita hipertensi terbanyak, yaitu 131.153

pada penderita berusia 18 tahun ke atas.

Badan penelitian kesehatan dunia WHO (World

HealthOrganization), 30% penduduk dunia tidak terdiagnosa adanya

hipertensi. Hal ini disebabkan karena tidak adanya gejala yang pasti bagi

penderita hipertensi. Gejala yang ditimbulkan oleh penderita hipertensi

seperti sakit kepala, tengkuk nyeri, dan lain-lain. Komplikasi hipertensi

juga dapat menyebabkan kerusakan organ tubuh, seperti jantung (70%

penderita hipertensi akan mengalami kerusakan jantung),ginjal, otak, mata,

serta organ tubuh lainnya.(Elvira & Anggraini, 2019)

Hipertensi adalah kondisi umum sering dijumpai seluruh dunia

jumlah penderita hipertensi ialah salah satu masalah kesehatan yang cukup

tinggi. Menurut World Healty Organization (2015) Hipertensi merupakan

suatu kondisi dimana pembuluh darah memiliki tekanan darah tinggi

1
 2

kekuatan darah untuk melawan tekanan dinding arteri ketika darah tersebut

di pompa oleh jantung ke seluruh tubuh. Penyakit hipertensi biasanya

sering terjadi pada kelompok usia dewasa yang berumur >25 tahun yaitu

sekitar 40%. Hipertensi diprediksi dapat menyebabkan kematian sekitar

7,5 juta jiwa di dunia (Ainurrafiq et al., 2019).

Menurut (Lany Lingga, 2012), hipertensi adalah penyakit yang

menyebabkan kondisi tekanan darah terjadi peningkatan secara kronis

(dalam kurun waktu yang lama) yang bisa menyebabkan kesakitan pada

klien bahkan sampai dapat menyebabkan kematian. Seseorang bisa

dikatakan menderita hipertensi apabila tekanan darah nya melebihi

>140/90 mmHg. Tekanan darah apabila tidak diobati sejak dini, maka

akan beresiko timbulnya penyakit kompilasi. Untuk menentukan terjadi

atau tidak nya hipertensi maka diperlukan setidaknya tiga kali pengukuran

tekanan darah pada waktu yang berbeda jika dalam tiga kali pengukuran

tekanan darah tinggi tetap sama maka disebut menderita hipertensi.

Pengecekan secara rutin maka dapat membantu menentukan terjadinya

hipertensi .

Menurut (Senata & mardiun 2012) dalam (Rismayanthi (2015)

tekanan darah tinggi atau bisa disebut hipertensi dikenal sebagai silent

killer karena seringkali tidak ada gejala apapun. Meningkatnya tekanan

darah bisa terjadi oleh beberapa faktor, yaitu: jantung memompa lebih kuat

sehingga mengalirkan lebih banyak cairan pada setiap detiknya, arteri

besar kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku sehingga tidak dapat

 3

mengembang pada saat jantung memompa darah melalui arteri, darah pada

setiap denyut jantung dipaksa untuk melalui pembuluh yang sempit dari

pada biasanya dan bisa menyebabkan naiknya tekanan darah / hipertensi.

Sehingga penderita tidak mengetahui risiko yang terjadi yang dapat

ditimbulkan. Klien hipertensi bisa menyebabkan frustasi, konflik dan

krisis karena penyakit tidak segera sembuh. Stress juga dapat

menyebabkan perubahan tekanan darah yang meninggi, denyut jantung

yang lebih cepat, irama pernafasan menjadi cepat, karena metabolisme

atau tingkat pembakaran dalam sistem tubuh yang menyebabkan aliran

darah meningkat.

Mengatasi penyakit hipertensi dapat dilakukan dengan 2 cara yaitu

terapi farmakologi dan non farmakologi upaya yang dapat dilakukan

dengan cara pemberian terapi non farmakologi berupa : teknik relaksasi,

modifikasi gaya hidup, mengurangi berat badan, pembatasan alkohol,

pembatasan asupan natrium dan terapi farmakologi berupa : pemberian

obat anti hipertensi. Penggunaan obat anti hipertensi dalam jangka panjang

dapat menyebab kan terjadinya (Drug Related Problems) yaitu keadaan

yang tidak diharapkan oleh klien, dimana kemungkinan klien penggunan

obat jangka panjang dapat menimbulkan efek samping yaitu terjadinya

kerusakan organ tertentu. (Ainurrafiq et al., 2019)

Penatalaksanaan teknik relaksasi nafas dalam adalah pilihan

alternatif yang dapat digunakan dalam mengendalikan tekanan darah

karena teknik relaksasi nafas dalam dapat menghasilkan respon secara

 4

fisiologis yang terintegrasi dan dapat menggangu sistem kesadaran yang

disebut respon relaksasi. Respon tersebut akan menghambat sistem saraf

otonom dan saraf pusat, serta meningkatkan aktifitas parasimpatik dengan

menurunya otot rangka, otot jantung dan menganggu fungsi

neuroendoktrin. (Juwita & Efriza, 2018).

Prinsip dasar pengobatan terapi nafas dalam adalah tindakan

(prefentif) atau pencegahan. Tindakan pencegahan tersebut antara lain

edukasi perawatan nonfarmakologis yaitu terapi nafas dalam. Dimana

dengan mengajarkan klien bagaimana melakukan teknik terapi nafas

dalam. Selain itu relaksasi nafas dalam bisa mengurangi intesitas nyeri,

meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigen dalam darah.

Teknik relaksasi dalam merupakan salah satu terapi nonfarmarakologi

yang dapat membuat tubuh menjadi lebih rileks dan tenang. (Datu et al.,

2021)

Perawatan kesehatan keluarga merupakan perawatan kesehatan

yang dipusatkan pada keluarga yang terdapat anggota keluarga yang

mengidap penyakit hipertensi sebagai unit atau satu kesatuan yang

dirawat, dengan tujuan dilakukan oleh seseorang perawat profesional

dengan proses keperawatan yang berpedoman pada standar praktik

keperawatan.

Menurut (Friedman1998) dalam (Friedmen et al., (2010) terdapat

beberapa fungsi keluarga seperti fungsi afektif, fungsi sosialisasi, fungsi

ekonomi, fungsi reproduksi, fungsi perawatan keluarga. Selain itu tugas

 5

keluarga didalam keluarga yang sehat yaitu seperti mengenal masalah

keluarga, membuat tindakan yang tepat memberi perawatan pada anggota

keluarga yang sakit, mempertahankan atau mengusahakan suasana rumah

yang sehat, menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada di

masyarakat. Demikian diharapkan ada dukungan dari keluarga untuk dapat

dukungan dari keluarga dengan memberikan kekuatan dan menciptakan

suasana memiliki satu sama lain pada anggota keluarga untuk memenuhi

perkembangan keluarga yang baik satu sama lain.

Peran perawat kesehatan masyarakat yaitu berfokus pada

pencegahan penyakit cedera atau kecacatan, promosi kesehatan serta

pemeliharaan kesehatan populasi. Peran perawat komunitas pada berbagai

tatanan meliputi, peran perawat sebagai komunikator, peran perawat

sebagai klinisi, peran perawat sebagai pendidik, peran perawat sebagai

advokat, peran perawat sebagai manajer, peran perawat sebagai perencana,

peran perawat dalam perencanaan pulang, peran perawat sebagai peneliti,

peran perawat sebagai pemberi pelayanan (caregiver), peran perawat

sebagai konselor, peran perawat sebagai pemimpin, peran perawat sebagai

kolaborator dan peran perawat sebagai agen pengubah (change agent).

Berdasarkan riset dinas kesehatan kota cimahi, penemuan penderita

hipertensi yang berobat ke Puskesmas kota Cimahi menemukan data dari

hasil laporan program puskesmas dari tahun 2019 yaitu sebanyak

76,511orang terdampak hipertensi dengan presentase (20,88%). Jumlah

kasus hipertensi ini meningkat dari tahun sebelumnya yaitu 36,99%.

 6

Berdasarkan hasil riset dari kota Cimahi sampai saat ini angka prevalensi

hipertensi masih mengalami peningkatan yaitu sebesar 34,1%. Sementara

jumlah penderita hipertensi yang mendapat pelayanan kesehatan yaitu

sebesar 73% dari jumlah sasaran penderita hipertensi usia > 15 tahun.

Selanjutnya penulis melakukan pengumpulan data penyakit

hipertensi yang di minta ke bapak cepi pemegang data kordinir penyakit

Laporan rekap Puskesmas Cimahi Tengah pada bulan januari 2019 –

februari 2022 jumlah laki-laki 715 orang sedangkan untuk perempuan

1.408 orang jadi untuk total keseluruhan yang menderita hipertensi adalah

2.123 dengan rentang usia 15 – 19 tahun jumlah perempuan 4 orang, usia

20 – 44 tahun laki – laki 47 orang perempuan 185 orang, usia 45 – 54

tahun laki – laki 83 orang perempuan 225 orang, usia 55 – 59 tahun laki –

laki 11 orang perempuan 155 orang, usia 60 – 69 tahun laki – laki 213

orang perempuan 565 orang, usia ≥ 70 tahun laki – laki 264 orang

sedangkan perempuan 274 orang (Puskesmas Cimahi Tengah, 2022)

Berdasarkan data diatas maka penulis merasa tertarik untuk melakukan

studi kasus berupa “PENERAPAN TERAPI NAFAS DALAM UNTUK

MENGENDALIKAN PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA ANGGOTA

KELUARGA BAPAK P DENGAN HIPERTENSI DI WILAYAH RT 003 RW 002

KELURAHAN CIMAHI KECAMATAN CIMAHI TENGAH KOTA CIMAHI

TANGGAL 25-28 MEI 2022“

 7

Tabel 1 1Penyakit Hiperteni

No Bulan/ tahun Jenis kelamin Usia Jumlah penderita
Januari 2019-Februari Perempuan 15-19 4
2022 Laki-laki 20-44 47
Perempuan 185
Laki-laki 45-54 83
Perempuan 225
Laki-Laki 55-59 11
Perempuan 155
Laki-laki 60-69 213
Perempuan 565
Laki-laki >70 tahun keatas 264
Perempuan 274
Jumlah 2.123
(Sumber : Puskesmas Cimahi Tengah , 2022 )

2.Rumusan Masalah

Bagaimanakah penerapan terapi relaksasi nafas dalam untuk penurunan tekanan

darah terhadap klien hipertensi di keluarga wilayah cimahi tengah? “

3.Tujuan Penelitian

A.Tujuan Umum

Untuk mengetahui Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam terhadap

penurunan tekanan darah pada klien hipertensi di dalam keluarga

wilayah cimahi tengah?

B.Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui nilai rata rata tekanan darah sistolik dan

diastolik sebelum diberikan teknik relaksasi nafas dalam

b. Untuk Mengetahui nilai rata rata tekanan darah siastolik dan

diastolik sesudah diberikan teknik relaksasi nafas dalam

 8

4.Manfaat Studi Kasus

a. Manfaat bagi perawat puskesmas

Menambahkan ketahuan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan

dalam mengetahui pelaksanaan terapi nafas dalam pada klien hipertensi.

b. Manfaat bagi pendidikan

Hasil penelitian ini nantinya dapat dijadikan bahan referensi lebih lanjut

yang berhubungan dengan penerapan terapi nafas

c. Manfaat bagi keluarga

Klien dan keluarga mampu mengimplementasikan tindakan keperawatan

Terapi relaksasi nafas dalam lanjutan sehingga klien dan keluarga mampu

melaksanakan terapi secara mandiri .

d. Manfaat bagi penulis

Memperoleh pengalaman dan mengimplementasikan dengan prosedur

penerapan terapi relaksasi nafas dalam.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A.Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Klien Hipertensi

1.Pengkajian

Pengkajian adalah suatu tahapan ketika seorang perawat

mengambil informasi secara berlanjut terhadap anggota keluarga yang

dibinanya. Sumber informasi dari tahapan pengkajian didapatkan dengan

wawancara keluarga, observasi fasilitas rumah, data riwayat penyakit

berupa hasil labolatorium seperti hasil Complete Blood Count (CBC), x-

ray dan lain sebagainya. Selain itu didukung juga dengan data pengkajian

umum yang seperti nama kepala keluarga, umur, alamat, pekerjaan,

pendidikan, dan data komposisi keluarga yang meliputi nama atau inisial,

jenis kelamin, tempat dan tanggal lahir, suku bangsa, agama, serta riwayat

anggota keluarga yang memiliki penyakit hipertensi. (Muhlisin, 2012).

Pada pengkajian anggota keluarga yang memiliki riwayat penyakit

hipertensi, terdapat gejala yang ditimbulkan berupa sakit kepala, tingginya

perubahan tekanan darah, detak jantung dan pernafasan yang lebih cepat.

(Nuraini, 2015)

9
 10

a)Data Umum

1) Identitas Kepala Keluarga

Identitas kepala keluarga terdiri dari nama kepala keluarga, jenis

kelamin, usia, pendidikan, agama, pekerjaan, alamat, dan nomor

telepon.

2) Komposisi keluarga

Komposisi keluarga merupakan hubungan-hubungan yang terjadi

dan terjalin antar individu di dalam keluarga yang berkaitan dengan

nama, usia, jenis kelamin, tempat tanggal lahir, pendidikan serta

pekerjaan .

3) Genogram

Faktor genetik pada keluarga memiliki resiko penyakit hipertensi .

Klien hipertensi dapat diturunkan dari silsilah keluarga karena

hipertensi penyakit yang dapat diturunkan dari keluarga .

gambar 2 1 Contoh Genogram

 11

4) Tipe keluarga

Keluarga memerlukan pelayanan kesehatan berbagai macam pola

kehidupan sesuai dengan perkembangan sosial. Tipe keluarga

berkembang dengan sejalalannya waktu. Perubahan perubahan

tersebut terjadi agar dapat mengoptimalkan peran keluarga dalam

meningkatkan hal kesehatan pada keluarga.

5) Suku Bangsa

Suku bangsa meliputi latar belakang kebudayaan/suku bangsa yang

perlu dikaji dari keluarga adalah asal suku bangsa keluarga dan

kebudayaan suku tersebut yang terkait dengan kesehatan, tempat

tinggal keluarga (bagian dari sebuah lingkungan yang secara etnis

bersifat homogen/heterogen), kegiatan-kegiatan keagamaan, sosial,

budaya, pendidikan (apakah kegiatan-kegiatan ini berada dalam

kelompok kultur/ budaya keluarga), kebiasaan diet dan berbusana

(tradisional atau modern) dan penggunaan bahasa sehari-hari.

6) Agama

Agama dan kepercayaan yang dianut dalam keluarga dapat

mempengaruhi kesehatan keluarga, seperti anggota keluarga yang

berbeda keyakinan, kegiatan beribadah dalam keluarga serta nilai

dan kepercayaan yang dianut keluarga dalam beribadah dan

halmengenai kesehatan.
 12

7) Aktifitas Keluarga Saat Rekreasi

Penggunaan waktu luang dan rekreasi dalam keluarga tidak hanya

dilihat dari aktifitas berlibur seperti datang ke tempat rekreasi,

tetapi berkumpul mendengarkan radio dan menonton televisi

bersama termasuk dalam aktivitas keluarga saat berkreasi.

8) Strees dan koping keluarga

a. Stressor jangka pendek, merupakan stressor yang dialami

keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu ± 6

bulan.

b. Stressor jangka panjang, merupakan stressor yang saat ini

dialami yang memerlukan penyelesaian lebih dari 6 bulan.

c. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau respon

terhadap penderita.

d. Strategi koping apa yang digunakan keluarga apabila terjadi

masalah.

b) Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini

Dalam menentukan tahap perkembangan keluarga saat ini

mengacu pada tahap kehidupan keluarga yang belum

terpenuhi.

2) Tahap perkembangan keluarga yang belum tepenuhi

 13

Sebagai fase perkembangan ini bagian yang menjelaskan

tentang tugas keluarga apa saja yang belum terpenuhi dan

kendala yang dihadapi oleh keluarga pada saat tahap

perkembangan yang belum terpenuhi.

c) Riwayat keluarga inti

Pada Riwayat keluarga inti yaitu menjelaskan riwayat penyakit

keturunan, riwayat kesehatan masing masing anggota keluarga ada

beberapa jenis anggota keluarga yaitu seperti berikut:

a) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Asal riwayat kesehatan keluarga yang berasal dari kesehatan

keluarga sebelum nya (seperti apa kehidupan keluarganya).

Hubungan masa silam pada kasus hipertensi adanya faktor genetik

atau keturunan.

b) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga saat ini

Pada keluarga dengan adanya klien hipertensi biasanya keluhan

yang dapat muncul adalah nyeri kepala, gelisah, mudah marah,

mata berkunang-kunang, leher kaku, pusing, penglihatan kabur,

mudah lelah. (Rismayanthi, 2015)

d) Fungsi keluarga

Fungsi perawatan keluarga terhadap adanya anggota keluarga

terhadap adanya anggota keluarga yang memiliki penyakit hipertensi

merupakan tindakan yang di tentukan oleh perawat dan keluarga untuk

mengatasi masalah kesehatan yang terjadi dalam keluarga sehingga

 14

masalah keperawatan yang diidentifikasi dapat diatasi. Perawatan

kesehatan anggota keluarga yang sakit adalah bentuk usaha dari

kemanusiaan untuk meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan

keluarga sehingga terwujudnya keluarga yang sehat

Perawat dan keluarga berperan dalam pemberian pemahaman

tentang penyakit yang di derita oleh klien hipertensi. Perawatan

kesehatan kepada anggota keluarga yang menderita suatu penyakit

merupakan suatu usaha yang berdasarkan kemanusiaan untuk

meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan bagi terwujudnya

keluarga dan manusia yang sehat seutuhnya, penderita yang

mendapatkan perhatian dan pertolongan cenderung lebih mudah

mengikuti nasehat perawat medis daripada penderita yang kurang

mendapatkan dukungan sosial bahwa keluarga memainkan peranan

yang sangat penting bagi penyembuhan medis pada salah satu anggota

keluarga yang sakit.

Perawat harus mengkaji keadaan klien hipertensi terlebih dahulu

sebelum memutuskan tindakan yang akan di berikan kepada klien,

kemudian perawat akan memfasilitasi keluarga dalam membuat dan

mengambil keputusan pada klien hipertensi di anggota keluarganya.

Pencapaian tujuan dalam perencanaan keluarga dibagi menjadi 2,

tujuan umum berfungsi untuk mengatasi masalah individu yang sakit

dan khusus untuk mengatasi masalah melalui 5 tugas kesehatan

keluarga yaitu :
 15

1. Struktur Keluarga untuk membutuhi perkembangan kesehatan

yaitu:

a. Struktur kekuatan keluarga

Perawat harus mengkaji keadaan keluarga terlebih dahulu

mengenai masalah kesehatan yang dialami, sehingga

perawat dapat memfasilitasi keluarga untuk mengambil dan

memutus keputusan dalam masalah kesehatan tersebut.

b. Sistem pendukung keluarga

Dukungan keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit

dapat di pengaruhi dengan jumlah anggota keluarga yang

sehat, serta fasilitas fisik dan psikologis dari keluarga yang

menunjang kesehatan keluarga.

c. Pola Komunikasi Keluarga

Bahasa dalam berkomunikasi yang dipakai dalam keluarga

dan seberapa sering keluarga dalam berkomunikasi.

d. Nilai dan norma keluarga

Menjelaskan nilai norma yang dianut keluarga yang

berhubungan dengan kesehatan.

e. Struktur peran keluarga

Peran keluarga merupakan seperangkat perilaku, sifat,

kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam posisi

tertentu. Setiap anggota keluarga mempunyai peran masing

masing. Ayah sebagai pemimpin keluarga, pencari

 16

nafkah ,pendidik bagi keluarga, pelindung/pengayom, dan

pemberi rasa aman pada keluarga. Selain itu ibu sebagai

pengurus rumah tangga, pengasuh, pendidik anak-anak,

perlindung anak anak, pelindung keluarga. Anak berperan

sebagai psikososial dengan perkembangan fisik, mental,

sosial, dan spritual. Pendukung keluarga jumlah anggota

keluarga yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki

keluarga untuk menunjang kesehatan mencakup fasilitas

fisik, fasilitas psikologis atau dukungan dari anggota

keluarga dan fasilitas sosial dukungan keluarga.

2. Dalam buku (Friedmen et al., 2010) membagi 5 tugas kesehatan

yang harus dilakukan oleh keluarga yaitu :

a) Mengenal masalah kesehatan.

b) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan

keperawatan .

c) Melakukan perawatan dirumah bagi anggota keluarga

yang sakit.

d) Memodifikasi lingkungan rumah yang memenuhi syarat

untuk kesehatan.

e) Menggunakan fasillitas kesehatan

e) Pengkajian lingkungan
 17

Karasterik lingkungan yang perlu dikaji adalah karasterik rumah,

tetangga dan komunitas, geografi yaitu adalah :

A. Karakteristik Rumah

Melihat luas rumah, tipe rumah, jumlah jendela yang ada

dirumah buat melihat sirkulasi udara yang masuk, ventilasi yang

terdapat dalam rumah, cahaya matahari yang masuk ke dalam

rumah apakah pintu rumah dibuka atau tidak, penerangan lampu

pemanfaatan ruangan jarak sepitenk dengan sumber air yang

digunakan dengan denah rumah di keluarga klien memodifikasi

lingkungan rumah adalah salah satu faktor kesehatan keluarga

dengan itu ada beberapa cara memodifikasi lingkungan rumah

tersebut adalah :

1) Memodifikasi lingkungan rumah yang sehat.

2) Ketika memodifikasi lingkungan rumah yang sehat kepada

anggota keluarga yang menderita sakit, keluarga harus

mengetahui hal-hal sebagai berikut:

a) Sumber-sumber keluarga yang dimiliki

b) Manfaat pemeliharaan lingkungan

c) Pentingnya hiegiene sanitasi

d) Upaya pencegahan penyakit

e) Sikap atau pandangan keluarga

f) Kekompakan antara anggota keluarga

3) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

 18

Kegiatan perkumpulan keluarga dalam berinteraksi sesama

keluarga dan mengikuti serta kegiatan keluarga dalam

berinteraksi dengan masyarakat .

4) Mobilitas geografis keluarga

Sistem pendukung keluarga yang meliputi fasilitas

penunjang kesehatan keluarga seperti jumlah anggota

keluarga yang sehat, fasilitas fisik dan psikologis serta

dukungan dari masyarakat sekitar.

5) Karakteristik lingkungan dan komunitas RW meliputi

Lingkungan tempat tinggal, keadaan tempat tinggal,

mobilisasi geografi, interaksi dengan masyarakat.

g) Penatalaksaan Hipertensi

Menurut (Masnina & Setyawan, 2018) penatalaksanaan hipertensi

dibagi menjadi dua yaitu :

a) Penatalaksaan non farmakologis

Terapi non farmakologis harus dilaksanan oleh semua klien

hipertensi dengan tujuan menurunkan tekanan darah dan

mengendalikan faktor serta penyakit yang lainya. Terapi nafas

dalam adalah pengobatan tanpa obat-obatan yang diterapkan pada

klien hipertensi dengan cara ini penurunan tekanan darah melalui

pencegahan dengan menjalani pola hidup sehat .

b) Penatalaksaan farmakologi
 19

Penatalaksanaan farmakologi merupakan pengobatan yang

menggunakan obat modern seperti obat antihipertensi. Penanganan

hipertensi yang di lakukan dengan obat dari berbagai golongan

dapat adanya efek samping. Efek samping yang sering timbul

apabila terlalu sering menggunakan obat anti hipertensi sakit

kepala, pusing ,mual.

h) Klasifikasi hipertensi

Menurut (Lany Lingga, 2012) penyebab hipertensi di bedakan mejadi 2

kelompok yakni hipertensi primer dan hipertensi sekunder yaitu seperti

berikut:

1.Hipertensi esensial atau hipertensi primer

Hipertensi primer didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah

yang tidak diketauhi penyebabnya. Beberapa faktor juga diduga

berkaitan dengan berkembangnya hipertensi essensial seperti berikut

yaitu:

a) Genetik : individu yang mempunyai riwayat keluarga hipertensi,

beresiko tinggi untuk mendapatkan turunan penyakit.

b) Jenis kelamin dan usia : Laki-laki 35-50 tahun dan wanita pasca

(menopouse penurunan alami pada hormon reproduksi pada

wanita), beresiko tinggi mengalami hipertensi.

c) Gaya hidup : meroko dan konsumsi alkohol dapat meningkatkan

tekanan darah tinggi , bila gaya hidup keluarga tersebut menetap

2.Hipertensi sekunder
 20

Hipertensi sekunder didefinisikan sebagai peningkatan tekanan

darah karena suatu kondisi fisik yang ada sebelumnya memiliki

penyakit komplikasi lainnya. Faktor penerus hipertensi sekunder

antara lain : penggunaan kontrasepsi oral ,kehamilan,luka bakar,

luka bakar ,stress, dan dll.

Klasifikasi Tekanan Darah Pada Dewasa

Kategori Tekanan Darah Tekanan Darah

Sistolik Diastolik

Normal 130mmHg 85mmHg

Normal tinggi 130-139mmHg 85-80mmHg

Hipertensi ringan 140-159mmHg 90-99mmHg

Hipertensi sedang 160-197mmHg 100-109

Hipertensi berat 180-209mmHg 110-119mmHg

Hipertensimaligna 210 mmHg>lebih 120mmHg>lebih

j) Manfiestasi Klinis Hipertensi

Menurut (Elizabeth2012) dalam (bianti nuraini, 2015) sebagian

manifestasi klinis yang timbul pada klien hipertensi yaitu:

a) Nyeri kepala kadang disertai dengan mual, muntah akibat

meningkatnya perubahan tekanan darah tinggi secara tiba

b) Penglihatan kabur
 21

c) Rasa berat di tengkuk

d) Sulit tidur

e) Lemah dan lelah

k) Diet pada klien hipertensi

Menurut (Ulfatussa’adah et al., 2017) tujuan diet pada klien

menurunkan tekanan darah sesuai berat ringanya diet digolongkan

menjadi:

a) Menerapkan perilaku makan sehat

Pola makan sehat pada klien hipertensi dalam sehari hari

dapat menerapkan diet yang di percaya mampu menurunkan

tekanan darah sebanyaj 8-14 mmHg penderita hipertensi sangat

dianjurkan menerapkan pola makan sehat dalam kehidupan sehari

hari diet DASH (Diatery Approeches Stop Hypertension)

menganjurkan untuk memperbanyak makanan, seperti produk susu

lemah lemak ,ikan,ayam,dan kacang sekaligus mengurangi daging

merah, gula, dan minuman yang mengandung gula .

b)Diet rendah garam

Diet rendah garam pada klien hipertensi bertujuan untuk

mengurangi resensi garam dalam tubuh. Asupan garam natrium

berlebihan pada klien hipertensi dapat meningkatkan tekanan

darah. Metode ini merupakan pengendalian hipertensi yang penting

di samping pengganti obat anti hipertensi. Untuk mengatasi

pengaturan pengendalian masukan garam dalam hipertensi maka

 22

dibutuhkan keseriusan dan kesanggupan menjalankan diet rendah

garam kepatuhan diet sangat berpengaruh pada kestabilan tekanan

darah pada klien hipertensi.

m) Pemeriksaan fisik pada klien hipertensi

Pemeriksaan fisik dilakukan secara sistematis dan pemeriksaan

yang lengkap terdiri dari kondisi klien secara spesifik mulai dari

kesadaran umum, tanda tanda vital. Pemeriksaan fisik yang

dilakukan dengan :

1) Keadaan umum

Menjelaskan tentang keadaan umum dari klien kesadaran, suhu

nadi, dan respirasi serta tekanan darah. Biasanya klien dengan

hipertensi cenderung adanya kenaikan tekanan darah melebihi

140/90mmHg.

2) Sistem kardiovaskuler

Biasanya terdapat keluhan pada sistem kardivaskuler seperti

tekanan darah meningkat. Nadi perifer teraba lemah. Biasanya

frekuensi nadi takikardia berbagai disitmia. Bunyi jantung

terdengar murmur, pengisian kapiler biasanya lambat, kulit pucat,

akral dingin, bibir sianosis, memeriksa ada atau tidaknya ictus

cordis, serta terasa atau tidaknya denyut jantung klien. Pada klien

hipertensi terjadi peningkatan tekanan darah yaitu pada nilai

140/80mmHg atau lebih tinggi.

3) Sistem persyarafan
 23

Pada sistem persyarafan terdapat keluhan seperti pusing, sakit

kepala, adanya gangguan penglihatan, adanya perubahan

kesadaran perubahan status mental.

2. Perumusan diagnosis

Peumusan masalah dalam keperawatan keluarga pada sasaran

keluarga, dilakukan setelah analisa data yaitu ada beberapa yaitu :

a. Analisa data

Terdiri dari data subjektif dengan etiologi 5 tugas kesehatan

keluarga diantaranya mampu mengenal masalah kesehatan

hipertensi, mengambil keputusan tentang perawatan yang tepat

tentang hipertensi, mampu merawat anggota keluarga yang

mengalami hipertensi, mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan.

b. Perumusan masalah berdasarkan rumusan masalah berdasarkan

SDKI.

c. Untuk diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan

data pengkajian yang terdiri dari masalah keperawatan (problem)

masalah ,(etiologi) penyebab dan , (Sign/Simptom) tanda dan

gejala yang berasal dari pengkajian keluarga tersebut.

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada keluarga dengan

masalah hipertensi berdasarkan standar diagnosa keperawatan Indonesia

(PPNI, 2017)

1) Resiko tinggi terhadap punurunan curah jantung berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit hipertensi

 24

2) Defisit pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah.

3) Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

4) Koping tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengambil keputusan.

5) Nyeri kronis berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga dalam

merawat keluaga

Cara menentukan prioritas masalah

Tabel 2 1 Contoh Skoring

No. Kriteria Skala Bobot

1. SIFAT MASALAH

Aktual 3

Potensial 2 1

Resiko 1

2. KEMUNGKINAN

MASALAH DAPAT

DIUBAH

Mudah 2 2

Sebagaian 1

Tidak dapat 0

3. POTENSIAL MASALAH

UNTUK DICEGAH

Tinggi 3
 25

Cukup 2 1

Rendah 1

4. MENONJOLNYA

MASALAH

Masalah berat, harus segera 2

ditangani

Ada masalah, tetapi tidak 1 1

perlu ditangani

Masalah tidak dirasakan 0

a. Tentukan skor untuk setiap kriteria

b. Skor dibagi dengan angka tertinggi dalam bobot :

c. Jumlahkan skor untuk semua kriteria

Score x bobot

Angka tertinggi

d.Tentukan skor nilai tertinggi untuk merumuskan diagnosa dengan

skor tertinggi.

3. Intervensi keperawatan

Berikan kesempatan keluarga bertanya hal yang belum dimengerti

mengenai pengertian, penyebab, tanda dan gejala, hipertensi

disukusikan dengan keluarga mengenai pengertian, penyebab, tanda

gejala dan dampak hipertensi dilaksanakan guna memecahkan masalah

kesehatan pada keluarga tersebut..

4. Implementasi keperawatan
 26

Implementasi dari rencana perawat yang di buat bersama keluarga

merupakan rencana keperawatan. Secara sederhana implementasi

adalah pelaksanaan tindakan keperawatan, keperawatan pada keluarga

yang terdapat klien hipertensi yang sudah ditemukan terdiagnosis

hipertensi sebelumnya. Dalam melaksanakan tindakan keperawatan

seperti ini perawat seharusnya tidak bekerja sendiri harus melibatkan

keluarga.

5. Evaluasi

Evaluasi adalah hasil akhir dari implementasi yang sudah

dilakukan sesuai dengan kriteria dan standar yang sudah ditentukan.

Format evaluasi sendiri biasanya berupa SOAP ,S yaitu data subjektif

dari keluarga untuk menyatakan keluhan dan perasaanya,O yaitu data

objektif dari klien yang dapat diidentifikasi oleh penulis yaitu hasil

analisa data, setelah melihat respon yang diberikan dari klien, P yaitu

rencana selanjutnya yang dilakukan oleh penulis.

B.Tindakan Keperawatan Terapi Nafas Dalam

a. Pengertian Terapi Nafas Dalam

Mekanisme relaksasi nafas dalam yaitu keadaan saat pernafasan

mengalami inspirasi dan ekspirasi yang memiliki frekuensi 6-10x per

menit, sehingga dapat membuat tubuh menjadi rileks dan menyebabkan

pelebaran pembuluh darah sehingga meningkatkan curah jantung dan

menurunkan denyut nadi serta tekanan darah menurun. Teknik relaksasi

nafas dalam merupakan salah satu bentuk asuhan keperawatan, dalam

 27

hal ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan

nafas lambat (menahan nafas secara maksimal) dan bagaimana

menghembuskan nafas secara perlahan, selain dapat mengurangi

ketegangan otot, meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan

oksigenasi darah. Teknik relaksasi nafas dalam ini bertujuan untuk

meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas,

meningkatkan efesiensi batuk. (marhaendra etl al 2016)

dalam(Rismayanthi, 2015)

Menurut (suwardianto 2011) dalam (Juwita & Efriza, (2018).

Relaksasi nafas dalam pada sistem pernafasan berupa suatu keadaan

inspirasi sehingga terjadi peningkatan regangan kardiopulmonari,

Impuls aferen dari baroreseptor mencapai pusat simpatis

(kardioakselerator), sehingga menyebabkan vasodilatasi sitemik

penurunan denyut dan daya kontraksi jantung keadaan tersebut

mengakibatkan penurunan volume curah jantung pada otot rangka

beberapa serabut vasomotor mengeluarkan asetilkolin yang

menyebabkan pengembangan pada pembuluh darah.

Pengukuran tekanan darah sebelum teknik relaksasi nafas dalam di

catat dalam lembaran hasil observasi, sesudah pengukuran langkah

selanjutnya klien disuruh memilih tempat yang santai untuk melakukan

teknik nafas dalam, dalam ruangan yang nyaman dengan aliran oksigen

yang lancar melalui ventilasi terbuka atau ruangan terbuka yang tenang

dan nyaman, klien disugestikan untuk melepaskan masalah yang

 28

dipikirkan, kosongkan pikiran yang dipikirkan klien hingga merasakan

kenyamanan, lalu lakukan terapi relaksasi nafas dalam sebanyak 3-5

kali dalam waktu 10 -15 menit apabila sudah dilakukan terapi nafas

dalam minta klien beristirahat selama 15 menit, setelah istirahat

dilakukan lagi pengukuran tekanan darah lalu di ukur kembali dan

dicatat. Teknik nafas dalam dilakukan 1 kali sehari selama 4 hari

berturut-turut. Klien akan diukur tekanan darahnya sebanyak 2 kali

dalam 1 sehari yaitu sebelum terapi nafas dalam dan sesudah teknik

nafas dalam teknik nafas dalam dilakukan pagi hari jam 09.00 s.d

selesai.(Rismayanthi, 2015)

b. Manfaat Terapi Nafas Dalam

Menurut (Juwita & Efriza, 2018) manfaat dari teknik terapi nafas

beberapanya dalam yaitu :

1) Membantu agar relaksasi otot pembuluh darah stabil sehingga

membantu agar elasititas pembulu darah arteri tidak tersumbat

2) Memperbaiki perubahan tekanan darah yang meninggi

seperti ,denyut irama jantung yang berdetak kencang ,irama pernafasan

lebih cepat .dan stress yang berkepanjangan.

3) Frekuensi pernafasan mengatur penurunnya oksigen oleh sel-sel

tubuh dan meningkat nya kadar co2, merangsang reflek baroreseptor

yang menurunkan aktifitas pada jantung.

c. Tujuan Terapi Nafas Dalam

 29

Menurut ( Smeltzer & Bare 2002) dalam (Fernalia et al., 2017)

tujuan dari teknik relaksasi napas dalam pada klien hipertensi yaitu

dapat menurunkan intesitas nyeri yang di rasakan, memelihara

pertukaran gas yang terjadi serta dapat mengurangi tingkat stres fisik

maupun emosional, dapat juga memperbaiki fungsi dari diagframa,

relaksasi otot meningkat dan memperbaiki kekuatan otot otot

pernafasan

d. Manfaat terapi relaksasi nafas dalam

Teknik relaksasi nafas dalam yang baik dan benar dapat

memberikan efek yang penting bagi tubuh, efek tersebut antara lainnya

sebagai berikut:

1. Nadi dan tekanan darah menurun

2. Kebutuhan oksigen menurun

3. Ketegangan otot menurun

4. Metabolisme kembali membaik

5. Kesadaran ummum menigkat

6. Kurang perhatian stimulus

7. Perasaan damai dan sejahtera

8. Kesadaran dan santai terjaga

e. Prosedur Terapi Nafas Dalam

Ada beberapa jenis prosedur yang dapat dilakukan dalam melakukan

Teknik relaksasi nafas dilaksanakan seperti berikut :

 30

a. Posisi relaksasi dengan terlentang

Letakan kaki terpisah satu sama lain dengan jadi jari kaki agak

meregang lurus, letakan pada lengan pada sisi tanpa menyentuh

sisi tubuh, pertahankan kepala sejajar dengan tulang belakanng

dan gunakan bantal tipis dan kecil di bawah kepala.

b. Posisi relaksasi dengan berbaring

Berbaring miring, kedua lutut ditekuk, dibawah kepala di beri

bantal dan di bawah perut sebaiknya di beri bantal juga, agar

perut tidak menggantung.

c. Posisi relaksasi dengan keadaan terbaring

Kedua lutut ditekuk, berbaring terlentang, kedua lutut di tekuk

kedua lengan di samping telinga

d. Posisi relaksasi dengan duduk

Duduk dengan seluruh punggung bersandar pada kursi, letakan

kaki pada lantai, letakan kaki terpisah satu sama lain,

gantungkan lengan pada sisi atau letakan pada lengan dan kursi

dan pertahankan kepala sejajar dengan tulang belakang.

Instrument penelitian merupakan suatu fasilitas untuk

mengumpulkan data penelitian dan hasil menjadi baik, cermat,

lengkap, dan sistematis. Instrumen yang diperlukan dalam

penelitian relaksasi nafas dalam untuk menurunkan tekanan darah

pada klien hipertensi ada alat yang harus di perhatikan seperti

berikut :
 31

1. Alat-alat yang diperlukan dalam teknik relaksasi nafas

dalam adalah: Lembar observasi, Jam/stopwatch

2. Alat-alat yang diperlukan dalam pengukuran tekanan darah

adalah: Stetoskop, Lembar observasi.

Tabel 2 2 SOP Terapi nafas dalam

No. Langkah – Langkah Terapi nafas dalam Gambar
1. Pra Interaksi
1. Memberikan salam dan menyapa
klien
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan dan prosedur
pelaksanaan terapi nafas dalam
4. Menanyakan kesiapan klien sebelum
pemberian terapi nafas dalam
5. Mencuci tangan 6 langkah
2 Kerja
1. Memberikan kesempatan kepada gambar 2 1 Terapi nafas dalam
klien untuk bertanya bila ada sesuatu
yang kurang jelas/susah dipahami
2. Atur posisi agar klien rileks tanpa
adanya beban fisik, baik duduk maupun
terlentang. Apabila klien memilih
duduk, maka bantu klien duduk di tepi
tempat tidur atau posisi tegak diatas
kursi. Posisi juga bisa semifowler,
berbaring di tempat tidur dengan
punggung di bantal.
3 3. Letakkan kedua telapak tangan
berhadapan satu sama lain, dibawah
dan sepanjang batas bawah tulang
rusuk depan. Letakkan ujung jari
tengah kedua telapak tangan saling
bersentuhan
4. Pada saat melakukan konsentrasi
 32

pusatkan pada daerah nyeri yang dirasa gambar 2 2 Terapi nafas dalam

4. 5. Minta klien untuk memutuskan

perhatian pada kaki dan tangan, udara
yang mengalir dan merasakan keluar
dari ujung jari tangan dan kaki
kemudian rasakan kehangatanya
6. Demonstrasikan menarik nafas
selama 4 detik, menahan nafas selama 2
detik dan menghembuskan nafas selama
8 detik gambar 2 3 Terapi nafas dalam
7. Perlahan-lahan menghembuskan
nafas melalui mulut (seperti
meniup).
8. Intruksikan klien untuk melakukan
tarik nafas dalam sehingga rongga paru
terisi udara
9.Ulangi latihan nafas dalam ini
sebanyak 3-5 kali dalam waktu 10-15
menit
10. Setelah penerapan terapi nafas
dalam berhenti klien dipersilahkan
mengungkapkan perasaan yang muncul
saat terapi tersebut di peragakan ,serta
perubahan yang terjadi pada dirinya.
Serta membimbing klien untuk
melakukan teknik relaksasi
berkelanjutan secara mandiri. Sumber (Tim Pokja Pedoman
11. Catat tekanan darah sebelum terapi SPO DPP PPNI, 2021)
dan sesudah terapi nafas
 33

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

1. Jenis Desain

Desain atau rancangan penelitian dalam penelitian ini yang telah

ditetapkan yang berperan sebagai penentuan penelitian. Desain

penelitian merupakan bentuk rancangan yang digunakan pada prosedur

penelitian. Desain penelitian ini yang umumnya digunakan di dalam

bidang keperawatan adalah merupakan rancangan penelitian deskriptif.

Metode penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan

pendekatan kuantitatif. Metode deskriptif adalah jenis rancangan

penilitian bertujuan untuk menggambarkan sistematik yang akurat

mengenai populasi di bidang hipertensi (Sugiyono, 2018)

Penulisan dalam penelitian ini dengan metode studi kasus yaitu

rancangan yang di ukur dengan dilakukan tindakan yang dilakukan

dengan wawancara, dan observasi sebagai teknik pengumpulan data.

2. Subjek Studi Kasus

Subjek studi kasus ini adalah keluarga Bpk P, dengan anggota

keluarga Ibu S dengan penyakit hipertensi yang ber tempat di cimahi.

Dalam penelitian ini memilih klien di dalam keluarga yang mengalami

hipertensi. Subjek studi kasus ini ber fokus pada klien yang memiliki

kosentrasi yang baik, komunikasi yang baik, dan bersedia menjadi

responden yang belum pernah dilakukan teknik relaksasi nafas. Dalam

penelitian ini menggunakan kriteria eklusi dan inklusi diantaranya yaitu

 34

a) Kriteria inklusi

1) Pada klien hipertensi yang berumur dewasa yang mampu

berkomunikasi dengan baik.

2) Keluarga klien yang bersedia menjadi responden teknik

relaksasi nafas dalam.

3) Mengalami tekanan siastolik lebih besar atau sama

dengan 140-159mmHg dan diastolik besar sama dengan

90-99mmHg (Hipertensi Ringan)

4) Rentan usia (30-50 tahun).

5) Tidak memiliki hambatan dalam gerak.

6) Tidak memiliki kecacatan fisik maupun mental.

7) Klien yang tidak mengosumsi obat hipertensi.

8) Klien bisa membaca dan menulis.

b) Kriteria eklusi

1) Klien yang tidak mengalami tekanan darah siastolik

140mmHg dan diastolik besar atau sama dengan

90mmHg.

2) Klien yang mengkosumsi obat hipertensi.

3) Klien sudah dilakukan terapi nafas dalam.

4) Responden tidak ada ditempat.

5) Memiliki hambatan dalam gerak.

6) Memiliki kecacatan fisik maupun mental.

7) Tidak bersedia menjadi responden.

 35

3. Fokus studi
Fokus studi yang dijadikan titik acuan pada studi kasus ini, yaitu:

1. Penerapan terapi relaksasi nafas dalam terhadap penyembuhan,

penurunan tekanan darah pada Ibu S sampai klien merasa

nyaman dan rasa nyeri berkurang.

2. Respon klien setelah memperoleh penerapan terapi relaksasi

nafas dalam yang berkaitan dengan penyembuhan penyakit

hipertensi.

4. Definisi operasional
Fokus studi yang akan dijadikan titik acuan studi kasus tersebut yaitu:

1. Teknik Relaksasi Nafas Dalam adalah suatu metode

penatalaksanaan non farmakologis terapi nafas dalam untuk

menurunkan tekanan darah hipertensi dengan mengajarkan cara

melakukan nafas dalam atau nafas lambat dan bagaimana

menghembuskan nafas secara perlahan dan benar yang bertujuan

untuk (meningkatkan aliran udara dan oksigen dalam darah)

dengan menggunakan teknik relaksasi nafas dalam secara teratur

dapat memperbaiki aliran darah.

2. Hipertensi adalah suatu penyakit yang paling sering terjadi dan

dapat dialami oleh berbagai kelompok usia.

5. Metode pengumpulan data

Penulis menerapkan studi kasus dengan pemecahan masalah

melalui pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian,

penentuan diagnosa keperawatan, membuat perencanaan keperawatan,

 36

melaksanakan implementasi keperawatan dan melakukan evaluasi.

prosedur dalam pengambilan data yang akan dilaksanakan oleh penulis,

diantaranya:

a. Tahap Persiapan

1) Mentukan masalah yang akan diangkat menjadi studi kasus

penelitian dengan melihat fenomana yang terjadi.

2) Menentukan tempat yang akan dijadikan sebagai objek

menentukan sasaran yang akan dijadikan subjek penelitian.

3) Melakukan bimbingan dalam penyusunan studi kasus.

b. Tahap Pelaksanaan

1) Melakukan perizinan untuk melaksanan intervensi studi kasus.

2) Mengumpulkan data yang dilakukan saat intervensi studi

kasus.

3) Setelah perizinan intervensi studi kasus dilanjutkan dengan

pengumpulan data subjek yang sudah ada sesuai kriteria yaitu

pada anggota keluarga yang mempliki klien hipertensi

4) Sesudah dapat subjek yang sesuai, penulisi memperkenalkan

diri dan menjelaskan maksud dan tujuan dari studi kasus

penelitian

5) Penulis menjelaskan ketentuan yang ada dalan studi kasus ini

seperti : menyebutkan tujuan dan manfaat dari pelaksanaan

intervensi studi kasus serta menjelaskan langkah – langkah dari

intervensi studi kasus. Melakukan penjelasan, memberikan lembar

 37

observasi persetujuan yang berisi ketersediaan klien menjadi

responden dalam melakukan intervensi studi kasus kasus

penelitian ini. Menjelaskan bahwa identitas responden terutama

nama akan ditulis menggunakan inisial pada laporan obserfasi

studi kasus guna menjaga privasi klien.

c. Menyusun laporan hasil pelaksanaan intervensi studi kasus

d. Melakukan pelaksanaan asuhan keperawatan yaitu:

1. Melakukan pengkajian terhadap keluarga yang

memiliki salah satu anggota keluarga yang menderita

hipertensi.

2. Penetapan diagnosis keperawatan.

3. Menyusun intervensi keperawatan.

4. Melakukan implementasi keperawatan.

6. Lokasi studi kasus

Waktu dan tempat studi kasus yaitu dilaksanakan selama 4 hari

yaitu pada yanggal 25-28 mei 2022 di rumah keluarga Bpk P dengan

klien Ibu S, di wilayah kelurahan cimahi tengah.

7. Analisa data dan penyajian data

Analisa data dilakukan untuk menyusun data yang telah diperoleh

melalui pengkajian, wawancara, observasi. Pada studi kasus ini data

disajikan berupa penulisan dan narasi yang tersetruktur

8.Etika studi kasus

 38

Agar studi kasus benar dapat dapat terdjadi dan penulis tidak

mendapatkan persoalan masalah etika maka ada beberapa yang harus

disiapkan oleh peneliti antara lain yaitu:

Autonomy (Hak Kebebasan Keputusan)

Prinsip otonomi adalah pada keyakinan bahwa individu

mampu berpikir logis dan mampu berbuat keputusan sendiri. Orang

dewasa dianggap kompeten yang memiliki kekuatan membuat

sendiri, memilih dan memiliki berbagai keputusan atau pilihan yang

harus dihargai oleh orang lain. Prinsip otonomi merupakan bentuk

respek terhadap seseorang, dipandang sebagai persetujuan dan tidak

ada unsur memaksa /bertindak secara rasional. Otonomi merupakan

hak kebebasan individu yang. Praktek profesional merefleksikan

otonomi saat perawat menghargai hak-hak klien dalam membuat

keputusan tentang perawatan dirinya.

Dalam penelitian ini etika yang mendasari dilakukan studi

kasus yaitu memberikan inform conset kepada responden sebelum

melakukan asuhan keperawatan responden berhak untuk memilih

apakah bersedia atau tidak

Suatu proses dimana subjek secara sukarela mengkorfimasi

kesedianya dalam berpartisipasi dalam studi kasus ini. Setelah

diberi tahu tentang aspek percobaan yang relevan dengan

keputusan objek untuk berpartisipasi. Riset yang dilakukan

terhadap klien sebagai subjek penelitian harus mengedepankan hak

 39

hak hak subjektif mengambil keputusan sendiri dijamin oleh

formulir persetujuan. Ini menunjukan bahwa subjek kasus harus di

buat sepenuhnya tehadap studi kasus dan setuju dalam

berpartisipasi sebagai subjek penelitian, tidak ada pemaksaan

sebagai subjek penelitian

Confidentiality (Kerahasiaan)

Penulis menjanjikan kerahasiaan dalam informasi tentang

klien dan harus dijaga tentang privasi klien masalah dll, Segala

sesuatu yang mengenai informasi kesehatan atau datta yang telah

dikumpulkan oleh penulis dengan prinsi anonymity (tanpa nama)

dalam mencantumkan identitas atau nama pada lembar laporan

observasi hasil.
 40

BAB IV

HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Studi Kasus

1. Data Umum

a. Identitas Kepala Keluarga

Nama : Bpk P

Umur : 47

Agama : Islam

Pekerjaan : Pegawai RS Dustira

Alamat : Jln Margaluyu No 141 RT 003 RW 002 Kec cimahi Kota

cimahi Jawa barat

No telp : 0895701275713

b. Komposisi keluarga

Tabel 4 1 Komposisi Keluarga

No Nama Jenis Kelamin Hubungan Usia Pendidikan/

dengan Pekerjaan
Keluarga
1 Bpk p Laki-laki Suami 47 Pegawai RS
Dustira
2 Ibu S Perempuan Istri 45 IRT
3 An P Perempuan Anak 10 SD
4 An L Perempuam Anak 4 TK
 41

c. Genogram
Gambar 4 1 Genogram Keluarga Bpk S

c. Tipe Keluarga

Keluarga Bpk P merupakan keluarga inti (Nuclear family) yaitu

keluarga yang terdiri dari suami, istri, dan 2 anak.

 42

d. Suku Bangsa

1) Latar belakan etnis keluarga atau anggota keluarga

Anggota keluarga berdasarkan hasil wawancara berasal dari suku

Sunda yaitu Jawa Barat.

2) Tempat Tinggal Keluarga

Bpk P mengatakan di sekitar rumah nya banyak yang berasal dari

suku sunda sehingga tidak ada norma budaya bertentangan di

keluarga nya.

3) Kegiatan kegiatan Keagamaan, Sosial, Budaya, Rekreasi, dan

pendidikan

Bpk P mengatakan kegiatan keagamaan yang dilakukan oleh

keluarga tidak bertentangan dengan budaya atau lingkungan sosial,

kebudayaan setempat, rekreasi dan pendidikan sesuai dengan

budaya dan berada dalam norma yang di anut oleh keluarga.

4) Kebiasaan Diet dan Berbusana

Menurut keluarga Bpk P biasanya Ibu S memakan makanan seperti

gorengan, lalapan, sambal dan busana yang di gunakan memakai

busana sesuai dengan norma kebudayaan yang ada di

lingkungannya.

5) Penggunaan Jasa Perawatan Kesehatan dan Praktisi

Bpk P mengatakan biasanya ketika ada anggota keluarga yang sakit

berobat ke pelayanan kesehatan terdekat puskesmas maupun klinik.

 43

6) Bahasa ( bahasa bahasa) yang digunakan dirumah

Bpk P mengatakan dia dan keluarga berkomunikasi menggunakan

bahasa sunda dan sering di selingi dengan bahasa indonesia.

7) Agama dan Kepercayaan Yang mempengaruhi Kesehatan

Bpk P mengatakan seluruh anggota keluarga beragama islam, dan

tidak ada norma agama yang bertentangan dengan kesehatanan Ibu

S dan anaknya sering mengikuti kegiatan keagamaan seperti

pengajian di masjid atau di rumah tetangga yang dilaksanakan

pengajian.

8) Aktifitas rekreasi keluarga

Keluarga Bpk B jarang bermain karena Bpk B sibuk bekerja dari

hari senin sampe jum’at Bpk B biasa mengajak rekreasi keluarga

nya ke alun alun cimahi.

9) Status sosial ekonomi keluarga

Keluarga memenuhi kebutuhan sehari hari dari penghasilan atau

tabungan. Bpk P bekerja di Rs dustira sehingga kebutuhan sehari

hari bisa dikatakan cukup memenuhi kebutuhan keluarga. Keluarga

Bpk P membayar biaya kesehatan yaitu dengan menggunakan

asuransi kesehatan BPJS.

2. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan saat ini

Tahap perkembangan keluarga Bpk P, merupakan keluarga tahap

(families with children) Keluarga dengan anak sekolah dimana Bpk P

 44

dan Ibu S dimana tahap keluarga ini bisa di bilang sebagai tahap

perkembangan dengan aktifitas paling sibuk. Tugas perkembangan

keluarga pada tahap ini diantaranya adalah sebagai berikut membantu

anak beradaptasi dengan lingkungan dan menjaga keintiman dengan

pasangan. Sedangkan tugas tambahan lainya menyiapkan kebutuhan

dan biaya kehidupan yang semakin meningkat.

b. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Keluarga Bpk P masih mempunyai anak yang masih sekolah tinggal di

rumah bersama keluaga, sehingga Bpk P mempunyai tugas untuk

menciptakan lingkungan rumah yang dapat mencontoh bagi anak

anaknya.

3. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti

a. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya

Bpk P merupakan anak kedua dari tiga bersaudara tidak memiliki

riwayat kesehatan dari orang tuanya dan istrinya Ibu S anak ke 3 dari 3

bersaudara Ibu S memiliki riwayat keturunan genetik hipertensi dari ibu

nya Ibu S memiliki adik dan kaka, kaka nya Ibu S 1 orang memiliki

riwayat hipertensi dan 1 orang lainya tidak memliki riwayat penyakit

hipertensi. Kini mereka mempunyai 2 orang anak yaitu 1 orang anak

perempuan masih SD dan anak keduanya perempuan masih TK.

 45

b. Riwayat Kesehatan masing – masing keluarga

Bpk P mengatakan dirinya tidak memiliki riwayat penyakit apapun,

begitupun dengan kedua orang tuanya tidak memiliki riwayat penyakit

apapun, hanya saja istrinya Ibu S mempunyai riwayat penyakit

hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Dalam keluarga Ibu S yang

memiliki riwayat genetik penyakit hipertensi dari ibunya Ibu S, dan ke

1 saudara kandung Ibu S mengalami riwayat hipertensi 1 diantara nya

tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi.

Tabel 4 2 Riwayat kesehatan masing keluarga

No Nama Umur BB Keadaan Imunisas Masalah Tindakan
Kesehata i Kesehatan yang telah
n dilakukan
1. Bpk. 47thn 70kg Sehat Lengkap Tidak ada -
E
2. Ibu S 45thn 65kg Sakit Lengkap Hipertensi Berobat ke
puskesmas
3. An P 10thn 34kg Sehat Lengkap Tidak ada -
4 An L 4thn 18kg Sehat Lengkap Tidak ada -

c. Sumber Pelayanan Kesehatan

Bpk P mengatakan selalu berusaha memanfaatkan sumber pelayanan

kesehatan seperti puskesmas, klinik praktik dokter, dan rumah sakit

untuk memeriksakan kesehatan anggota keluarganya.

4. Pengkajian Lingkungan

a. Karasterik Rumah

Rumah tempat tinggal keluarga Bpk P merupakan hak milik dengan

tipe rumah permanen, lantai sudah terpasang keramik. Keadaan umum

rumah Bpk P cukup bersih dan penataan barang barang sudah terlihat
 46

rapih, Rumah keluarga Bpk P terdiri 1 lantai lantai bawah dan 2 kamar

tidur dengan kondisi pengaturan yang rapih dan memadai, 1 kamar

mandi dengan WC sepi tank dan sumber air berasal dari PDAM, ruang

tamu yang berfungsi juga sebagai ruang keluarga, 1 dapur, Lantai atas

dipergunakan untuk menjemur pakaian dan depan halaman

Gambar denah rumah keluarga Bpk S

WC
Kamar 1 Kamar 2

Ruang Ruang Dapur

Keluarga tamu

b. Karasterik tetangga dan Komunitas RW

Keluarga Bpk P tingal pada daerah Cimahi dengan keadaan

lingkungan yang padat penduduk, karasterik penduduk di daerah

cimahi sangat menjunjung tinggi prinsip gotong royong, dan kejadian

tindak kejahatan di daerah Cimahi jauh dari ancaman kejahatan.

c. Mobilitas Geografi Keluarga

Keluarga Bpk P berasal dari daerah sunda, mereka menikah pada

tahun 2002 setelah menikah Bpk P dan Ibu S mempunyai rumah

sendiri yaitu di daerah Cimahi .

 47

d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat

Hubungan keluarga Bpk P dan Ibu S dengan masyarakat terjalan baik

tidak ada perselisihan, jika ada kegiatan dilingkungan tempat tinggal

keluarga selau ikut berpartisipasi. Bpk P selalu mengikuti kegiatan

gotong royong, dan kegiatan siskamling sedangkan Ibu S selalu

mengikuti kegiatan pengajian dan kegiatan PKK.

5. Struktur Keluarga

a. Sistem Pendukung Keluarga

Keluarga Bpk P tinggal satu rumah bersama istri dan kedua anaknya.

Setiap hari Bpk P bekerja di RS Dustira dan Ibu S mengurus pekerjaan

rumah seperti mencuci piring, mencuci baju, membersihkan rumah

dan anak pertama berangkat sekolah dan anak kedua masih TK.

b. Struktur Kekuatan Keluarga

Dalam memecahkan masalah sehari hari biasanya keluarga Bpk P

sebagai keluarga keluarga. Begitupun aturan kedisiplinan yang dibuat

oleh keluarga Bpk P untuk dilaksanan dengan baik tanpa harus

melanggarnya.

c. Struktur Peran

Peran Bpk P sebagai kepala keluarga dan pencari nafkah bagi keluarga

nya mendidik anak dan melingungi keluarga, Ibu S sebagai ibu rumah

tangga yaitu mengurus pekerjaan yang ada didalam rumah, mengurus

anak, sedangakan peran anak yaitu menerima kasih sayang.

 48

d. Nilai dan Norma

Bpk P memiliki nilai dan norma yang berlaku di keuluarga nya yaitu

nilai yang sesuai dengan agama yang dianut dan norma yang berlaku

di sekitar lingkungan tempat tinggal.

6. Fungsi Keluarga

a. Fungsi Afektif

Bpk P mengatakan sangat menyayangi anak dan istrinya begitu juga

sebaliknya anggota keluarga terhadap Bpk P. Interaksi terjalin sangat

dengan baik setiap ada waktu luang mereka sering berkumpul bersama

dan berbincang bincang. Keluarga Bpk P saling menghormati sesama

anggota keluarga, terlihat dari sikap BpkP yang menerima dan

menghormati anak dan istrinya.

b. Fungsi Sosialisasi

Keluarga Bpk S dalam bersosialisasi dengan seluruh anggota keluarga

sangat terbuka maupun dengan kehadiran orang lain maupun tamu,

keluarga Bpk P berusaha untuk tetap memenuhi aturan yang ada di

lingkungan nya, terutama saling menjungjung tinggi sikap saling

menghargai, menghormati, gotong royong dan toleransi sesama

tetangga lainya. Fungsi sosialisasi dalam membesarkan anak pada

keluarga Bpk P dan Ibu S yang memegang tanggung jawab dalam

membesarkan dan mendidik anak nya dengan baik.

 49

c. Fungsi Perawatan kesehatan keluarga

Keluarga Bpk P menganggap kesehatan merupakan sesuatu hal yang

penting dan harus di syukuri karena sakit dan kesehatan itu mahal.

Saat dikaji terdapat masalah kesehatan pada Ibu S dimana kini Ibu S

sedang mengidap penyakit hipertensi. Kesanggupan keluarga dalam

melaksanakan 5 tugas kesehatan keluarga diantaranya:

1) Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

Berdasarkan hasil wawancara Ibu S sudah mengetahui apa itu

penyakit hipertensi namun Ibu S tidak mengetahui tentang

pantangan dan makanan yang tidak boleh di dimakan untuk

pederita hipertensi, keluarga belum mengetahui cara diet

hipertensi dan pengobatan non farmakologis.

2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan

kesehatan yang tepat

Keluarga beranggapan hipertensi yang di derita oleh Ibu S tidak

mengecam kesehatan kurang nya pengetahuan tentang penyakit

penyakit yang dialami membuat hipertensi semakin meningkat.

Keluarga Bpk P kurang mengetahui tindakan kesehatan yang

harus dilakukan pada keluarga khususnya pada Ibu S.

3) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat

Keluarga Bpk P sudah mampu menciptakan atau

mempertahankan suasana rumah yang sehat namun di kamar

mandi klien sedikit licin, ditunjukan dengan keadaan rumah yang

 50

tidak terdapat sampah yang berserakan serta kondisi rumah yang

cukup rapih dan ventilasi udara cukup baik.

4) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Tindakan yang dilakukan kaluarga Bpk P pada saat pada saat Ibu

S mengalami peningkatan tekanan darah, Bpk P selalu membawa

Ibu S ke klinik terdekat karena kurang mengetahui tentang

penyakit hipertensi.

5) Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan

kesehatan di masyarakat

Keluarga Bpk S mengatakan apabila ada salah satu anggota

keluarga yang sakit Bpk P selalu membawa ke klinik terdekat

seperti puskesmas dan dokter klinik.

d. Fungsi Reproduksi

Fungsi reproduksi Bpk P dan Ibu S tidak mempunyai masalah mereka

memiliki 2 orang anak yaitu laki-laki dan perempuan.

e. Fungsi Ekonomi

Bpk P bekerja di Rs dustira sehingga kebutuhan sehari hari bisa

dikatakan cukup memenuhi kebutuhan keluarga. Keluarga Bpk P

membayar biaya kesehatan yaitu dengan menggunakan asuransi

kesehatan BPJS.
 51

7. Stress dan koping keluarga

a. Stressor jangka pendek

Bpk P mengatakan dalam waktu 6 ± bulan terakhir tidak ada masalah

yang mengganggu baik dirumah maupun di lingkungan sekitar. Hanya

saja Bpk P selalu memikirkan keadaan kesehatan yang dialami oleh

Ibu S yang mempunyai penyakit hipertensi, Bpk P selalu khawatir

apabila Ibu S mengalami pusing dan tekanan darahnya meningkat.

b. Stressor jangka panjang

Keluarga Bpk P mempunyai masalah yang harus diselesaikan dalam

waktu yang lama, yaitu masalah yang dialami oleh Ibu P mengenai

masalah kesehatan istrinya tersebut, Bpk P mengaku suka banyak

fikiran mengenai pekerjaan namun Bpk P mengatasi masalah tersebut

dengan bermain dengan 2 anaknya.

c. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah

Keluarga Bpk P selalu memecahkan permasalahan yang di hadapinya

di dalam keluarga dengan bermusyawarah sehingga permasalahan itu

dapat di selesaikan secara tenang.

d. Strategi koping yang di gunakan

Keluarga Bpk P selalu berusaha untuk sabar dan berdoa dalam

mengatasi masalah apa pun itu mau di keluarga atau di luar rumah

selau mencari solusi yang terbaik .

 52

8. Pemeriksaan fisik pada anggota keluarga

Tabel 4 3 Pemeriksaan fisik anggota keluarga

No Pemeriksaan Bpk P Ibu S An B An L

1 Keadaan umum Compo metris Compo metris Compo metris Compo metris
2 Umur 47 tahun 45 tahun 10 tahun 4 tahun
3 Tanda-tanda Vital
- TD 120/80mmHg 151/99mmHg 115/80mmHg 105/70mmHg
- Suhu 36.2°C 35.5 °C 35. °C 35. °C
- Respirasi 20x/menit 19x/menit 20x/menit 22x/menit
- Berat badan 70 kg 65 kg 34 kg 18 kg
- Tinggi Badan 165 cm 156 cm 140 cm 100 cm
- Nadi 87x /menit 84x/ menit 80x/ menit 80x/meneit
4 Keluhan saat di kaji Tidak ada Pada saat dikaji Tidak ada Tidak ada
Ibu s
mengatakan
nyeri saat
tengkuk
kepalanya terasa
pusing dan
mudah lelah
5 Riwayat penyakit Tidak ada Hipertensi Tidak ada Tidak ada
sebelum nya
6 Kardiovaskuler Conjungtiva Pada saat Conjungtiva Conjungtiva
tidak anemis palpasi bagian tidak anemis tidak anemis
bunyi jantung kepala klien bunyi jantung bunyi jantung
normal akral mengeluh nyeri normal akral normal akral
hangat, CRT< 2 tungkuk hangat, CRT< 2 hangat, CRT< 2
detik meraspusing detik detik
dan badan
merasa
lelah ,conjungtif
a tidak
anemis,akral
dingin bunyi
jantung normal
 53

CRT<2 detik
7 Pernafasan Bentuk hidung Bentuk hidung Bentuk hidung Bentuk hidung
simetris mukosa simetris mukosa simetris mukosa simetris mukosa
hidung lembab, hidung lembab , hidung lembab , hidung lembab ,
kebersihan kebersihan kebersihan kebersihan
hidung,tidak hidung,tidak hidung,tidak hidung,tidak
terdapat sekret terdapat sekret terdapat sekret terdapat sekret
pada saat di pada saat di pada saat di pada saat di
palpasi tidak palpasi tidak palpasi tidak palpasi tidak
terdapat nyeri terdapat nyeri terdapat nyeri terdapat nyeri
tekan pada tekan pada tekan pada tekan pada
sinus, sinus, sinus, sinus,
pergerakan dada pergerakan dada pergerakan dada pergerakan dada
kanan dan kiri kanan dan kiri kanan dan kiri kanan dan kiri
simetris, simetris, simetris, simetris,
pernafasan pernafasan pernafasan pernafasan
reguler suara reguler suara reguler suara reguler suara
nafas bersih nafas bersih nafas bersih nafas bersih
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
wheezing dan wheezing dan wheezing dan wheezing dan
ronchi ronchi ronchi ronchi,
8 Pencernaan Mulut simetris Mulut simetris Mulut simetris Mulut simetris
dan bersih, dan bersih, dan bersih, dan bersih,
jumlah gigi jumlah gigi jumlah gigi jumlah gigi
lengkap bentuk lengkap bentuk lengkap masih belum lengkap
perut datar, perut datar, gigi susu, ada beberapa
bising usus bising usus bentuk perut gigi yang belum
8x/menit, tidak 8x/menit, tidak datar, bising tumbuhbentuk
terdapat terdapat usus 8x/menit, perut datar,
pembesaran hati pembesaran hati tidak terdapat bising usus
tidak terdapat tidak terdapat pembesaran hati 8x/menit, tidak
nyeri tekan nyeri tekan tidak terdapat terdapat
nyeri tekan pembesaran hati
tidak terdapat
nyeri tekan
9 Perkemihan Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak dilakukan
 54

pemeriksaan, pemeriksaan, pemeriksaan, pemeriksaan,

pada saat dikaji pada saat dikaji pada saat dikaji pada saat dikaji
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
keluhan nyeri keluhan nyeri keluhan nyeri keluhan nyeri
tekan pada tekan pada tekan pada tekan pada
kandung kemih, kandung kemih, kandung kemih, kandung kemih,
BAK lancar BAK lancar BAK lancar BAK lancar
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
keluhan saat keluhan saat keluhan saat keluhan saat
BAK BAK BAK BAK
10 Muscolosketelal Ekstremitas atas Ekstremitas atas Ekstremitas atas Ekstremitas atas
: tangan simetris : tangan simetris : tangan simetris : tangan simetris
kanan dan kanan dan kanan dan kanan dan
kiri,tidak kiri,tidak kiri,tidak kiri,tidak
adanya lesi, adanya lesi, adanya lesi, adanya lesi,
kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot
baik, pergerakan baik, pergerakan baik, pergerakan baik, pergerakan
normal normal normal normal
Reflek bisep+/+ Reflek bisep+/+ Reflek bisep+/+ Reflek bisep+/+
Reflek trisep+/+ Reflek trisep+/+ Reflek trisep+/+ Reflek trisep+/+
Ekstremitas Ekstremitas Ekstremitas Ekstremitas
bawah tampak bawah tampak bawah tampak bawah tampak
simetris kanan simetris kanan simetris kanan simetris kanan
dan kiri, tidak dan kiri, tidak dan kiri, tidak dan kiri, tidak
adanya lesi adanya lesi adanya lesi adanya lesi
kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot
5 5 5 5 5 5 5 5

11 Sistem persyarafan Kesadaran Kesadaran Kesadaran Kesadaran

compos mentis, compos mentis, compos mentis, compos mentis,
GCS 15, fungsi GCS 15, fungsi GCS 15, fungsi GCS 15, fungsi
penciuman baik, penciuman baik, penciuman baik, penciuman baik,
reflek pupil reflek pupil reflek pupil reflek pupil
terhadap cahaya terhadap cahaya terhadap cahaya terhadap cahaya
(+), klien dapat (+), klien dapat (+), klien dapat (+), klien dapat
mengerakan mengerakan mengerakan mengerakan
 55

bola mata ke bola mata ke bola mata ke bola mata ke

segala arah, segala arah, segala arah, segala arah,
reflek mengedip reflek mengedip reflek mengedip reflek mengedip
baik, klien baik, klien baik, klien baik, klien
mampu mampu mampu mampu
menggerakan menggerakan menggerakan menggerakan
dahi, mampu dahi, mampu dahi, mampu dahi, mampu
mebedakan rasa, mebedakan rasa, mebedakan rasa, mebedakan rasa,
fungsi fungsi fungsi fungsi
pendengaran pendengaran pendengaran pendengaran
baik, reflek baik, reflek baik, reflek baik, reflek
menelan baik, menelan baik, menelan baik, menelan baik,
mampu mampu mampu mampu
menggerakan menggerakan menggerakan menggerakan
lidah ke lidah ke lidah ke lidah ke
berbagai arah, berbagai arah, berbagai arah, berbagai arah,
reflek bisep reflek bisep reflek bisep reflek bisep
pada kanan dan pada kanan dan pada kanan dan pada kanan dan
kiri (+), reflek kiri (+), reflek kiri (+), reflek kiri (+), reflek
trisep pada trisep pada trisep pada trisep pada
tangan kanan tangan kanan tangan kanan tangan kanan
dan kiri (+) dan kiri (+) dan kiri (+) dan kiri (+)

9. Harapan Keluarga

A. Terhadap masalah kesehatan

Keluarga Bpk P berharap agar penyakit hipertensi yang di derita Ibu S

bisa cepat disembukan dan bisa beraktifitas tanpa kendala yang

ditimbulkan oleh penyakit tersebut.

B. Terhadap petugas kesehatan

Harapan keluarga Bpk P terhadap petugas kesehatan agar lebih

meningkatkan pelayanan kesehatan dengan lebih baik sehingga dapat

 56

membantu permasalah kesehatan pada Ibu S dan keluarga.

10. Analisa Data

Tabel 4 4 Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 DS Hipertensi Hipertensi
- Ibu S mengatakan suka ↓
merasa sering sakit Kerusakan vaskuler pembuluh
tungkuk leher, pusing darah
dan merasa badan lelah ↓
- Ibu S mengatakan
Penyumbatan tekanan darah
pusing dirasakan sejak
malam hari sebelum ↓
pengkajian Gangguan sirkulasi
- Ibu S mengeatakan ↓
belum sepenuh nya Resitensi pembuluh darah
mengetahui cara meningkat
mengobati hipertensi ↓
DO Nyeri kronis
- TTV : ↓
- TD :151/99mmHg
5 Tugas kesehatan keluarga
- N :84x menit
- R :19x/menit - Keluarga belum
- S :35.5°C mengetahui mengambil
keputusan pada anggota
keluarga yang sakit
- Keluarga belum mampu
mengetahui cara merawat
anggota keluarga yang
sakit
 57

B. Diagnosa Keperawatan

Nyeri kronis berhubungan dengan ketidakmampuan Keluarga Bpk P dalam

merawat Ibu S dengan penyakit hipertesi

C. Prioritas Masalah Kesehatan

Nyeri kronis berhubungan dengan ketidakmampuan Keluarga Bpk P dalam

merawat Ibu S dengan penyakit hipertesi

11. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Tabel 4 5 Rencana asuhan keperawatan

Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi

NO Intervensi
Keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar
1 Nyeri kronis Setelah Setelah dilakukan kunjungan
berhubungan dilakukan rumah selama 4 x pertemuan
dengan tindakan diharapkan keluarga mampu
ketidakmampuan keperawatan 1. Mengenal masalah :
Keluarga Bpk P selama 4 a. Menyebutkan a. Pengertian hipertensi tekanan a. Diskusikan dengan
dalam merawat Ibu hari : kembali perngertian darah tinggi melebihi keluarga tentang
Kognitif
S dengan penyakit Nyeri hipertensi 140/90mmHg pengertian Hipertensi
hipertesi teratasi
b. Menyebutkan tanda b. Tanda dan gejala hipertensi : b.Diskusikan dengan keluarga
dan gejala hipertensi Kogntif
1. pusing tentang tanda dan gejala
2. Gemeteran hipertensi
3. Jantung berdebar debar
4. TD lebih dari 140/90mmHg
5. Penglihatan kabur

c. Menyebabutkan c. Penyebab
Kognitif c. Diskusikan dengan keluarga
penyebab hipertensi 1. Asupan garam tinggi tentang penyebab hipertensi
2. Faktor genetik
3. Stress psikologis
4. Kurang olah raga

59
 5. Kebiasaan hiduptidak baik
seperti meroko dan alkohol
6. Penyembatan pembuluh
darah

d. Menyebutkan d. Komplikasi
komplikasi pada 1. Penyakit komplikasi organ- d. Diskusikan keluarga tentang
Kognitif penyakit komplikasi pada klien
hipertensi organ lain nya
2. Gagal jantung hipertensi
3. Stroke
4. Kerusakan pada ginjal

2. Setelah 4 x pertemuanya
keluarga mampu memberikan
perawatan meliputi :
a. Dampak dari penyakit hipertensi jika
a. Menjelaskan cara a. Diskusikan dengan keluarga
tidak dilakukan maka akan
perawatan hipertensi dampak apabila hipertensi
mengebabkan penyakit komplikasi
meliputi : tidak dilakukan pengobatan
Kognitif seperti jantung, stroke
1. Diet hipertensi
2. Pengelolaan stress
3. Olahraga
4. Kontrol pengobatan
secara teratus
b. Menyebutkan
alternatif tindakan b. Alternatif tindakan yaitu berobat ke b. Berikan kesempatan untuk
Kognitif fasilitas kesehatan menanyakan hal yang tidak
dipahami tentang hipertensi

60
3. Setelah 4 hari pertemuan
keluarga dapat melakukan
perawatan pada anggota
keluarga yang sakit :
a. Menjelaskan cara a. Cara diet untuk klien penyakit a. Diskusikan cara diet dengan
merawat keluarga hipertensi yaitu dengan cara diet rendah cara diet rendah garam
dengan hipertensi diet garam dengan memberikan diet rendah -Berikan kesempatan
rendah garam Kognitif garam itu memberikan makanan rendah keluarga untuk
garam guna menghilangkan retensi menanyakan tentang
garam/air diet rendah garam

b. Melakukan teknik
relaksasi nafas dalam b. . Terapi relaksasi nafas dalam dapat
mengurangi intesitas nyeri, a. Mendemotrasikan
meningkatkan ventilasi paru, dan cara melakui terapi
meningkatkan oksigen dalam darah, dan nafas dalam
Afektif dapat menyehatkan jantung, b. Berikan kesempatan
menghilangkan stress sehingga untuk bertanya
menurunkan tekanan darah pada mengenai hal yang
hipertensi cara melakukan terapi nafas tidak dipahami
dalam yaitu : tentang terapi nafas
1. Lakukan kebersihan tangan dalam
6langkah c. Berikan pujian atas
2. Tempatkan pasien tenang dan keberhasilan klien
nyaman, ciptakan lingkungan melakukan terapi

61
 tenang tanpa gangguan dengan nafas dalam
pencahayaan dan suhu ruangan
nyaman
3. Anjurkan rileks dan nyama
4. Latih melakukan relaksasi
nafas dalam :
a) Anjurkan tutup mata dan
kosentrasi
b) Ajarkan melakukan
inspirasi dengan
menhirup udaramelalu
hidung secara perlahan
c) Ajarkan melakukan
ekspresi dengan
menghembuskan udara
dengan cara mulut
menghebuskan secara
perlahan
d) Demonstrasikan menarik
nafas dalam selama 4
detik, menahan nafas
selama 2 detik dan
hembuskan nafas selama
8 detik
5. Monitor dan catat di lembar
observasi sebelum TD dan
sesudah terapi nafas dalam
monitor respon klien selama
dilakukan prosedur

c. Tekanan darah 140/90mmHg

c. Mengukur tekanan

62
 darah klien secara
c. Mengontrol tekanan rutin selama prosedut
darah terapi nafas dalam
Afektif berlangsung

12. Implementasi Keperawatan

Tabel 4 6 Implementasi Keperawatan

NO Tanggal Diagnosa Jam Implementasi Hasil Paraf

1 Rabu 25 Mei Nyeri kronis 09.00 a. Mendiskusikan dengan keluarga a. Ibu S Keluarga mengerti Adi
2022 berhubungan mengenai pengertian hipertensi tentang hipertensi yaitu tekanan
dengan darah melebihi 140/90mmHg
ketidakmampuan
Keluarga Bpk P 09.05 b. Mendiskusikan dengan keluarga b. Ibu S dan keluarga mengerti
dalam merawat Ibu mengenai tanda dan gejala tentang tanda dan gejala
S dengan penyakit hipertensi hipertensi
hipertesi
09.10 c. Mendiskusikan dengan keluarga c. Keluarga mengerti tentang
mengenai penyebab hipertensi faktor penyebab hipertensi
dipengaruhi oleh faktor genetik,
obesitas, merokok, kurang olah
09.15 raga, alkohol

63
 d. Mendiskusikan dengan keluarga d. Ibu S dan keluarga mengerti
mengenai cara pencegahan/ tentang cara pencegahan dan
penanganan hipertensi penanganan hipertensi yaitu
dengan mengurangi konsumsi
garam berlebih, mengurangi
stress, olahraga.

e. Mendiskusikan dengan keluarga e. Ibu S dan keluarga mengerti

mengenai penyakit komplikasi komplikasi hipertensi bisa
09.20 hipertensi menimbulkan stroke, penyakit
jantung

f. Mendiskusikan dengan keluarga f. Ibu S dan keluarga mengetahui

mengenai terapi relaksasi nafas cara melakukan terapi relaksasi
09.25 dalam nafas dalam

g. Mendemonstrasikan Ibu S g. Ibu S dapat menerapkan terapi

tentang terapi relaksasi nafas relaksasi nafas dalam
09.27 dalam

h. Mengukur tekanan darah sebelum h. Didapatkan hasil

terapi nafas dalam Tekanan darah sebelum terapi :
09.30 151/99mmHg
Tekanan darah sesudah terapi :
Mengukur tekanan darah sesudah 148/97mmHg
terapi nafas dalam
10.00

2 Kamis 26 09.00 a. Mengukur tekanan darah sebelum a. Didapatkan hasil TD : Adi

Mei2022 terapi relaksasi nafas dalam 147/90mmH
b. Mendemonstrasikan terapi b. Ibu S dapat melakukan dapat

64
 relaksasi nafas dalam melakukan terapi relaksasi
nafas dalam
c. Mengukur tekanan darah setelah c. Didapatkan hasil TD :
09.30 relaksasi nafas dalam 140/85mmHg

3 Jumat 27 Mei 09.00 a. Mengukur tekanan darah sebelum a. Didapatkan hasil TD : Adi
2022 terapi relaksasi nafas dalam 138/90mmHg
b. Mendomonstrasikan terapi nafas
dalam b. Ibu S dapat melakukan terapi
09.30 c. Mengukur tekanan darah sesudah nafas dalam
terapi relaksasi nafas dalam c. Didapatkan hasil
TD :130/85mmHg

4 Sabtu 28 Mei 09.00 a. Mengukur tekanan dalam a. Didapatkan hasil TD Adi

2022 sebelum terapi nafas dalam 145/90mmHg
09.30 b. Mengukur tekanan darah sesudah b. Didapatkan hasisl TD:
terapi nafas dalam 140/90mmHg

13. Evaluasi Keperawatan

Tabel 4 7 Evaluasi Keperawatan

NO Diagnosa Keperawatan Tanggal Catatan Perkembangan Paraf

1 Nyeri kronis berhubungan Rabu 25 mei S: Adi
dengan ketidak mampuan 202 - Ibu S dan keluarga mengatakan sudah mengetahui tentang hipertensi yaitu
Keluarga Bpk P dalam merawat pengertian, penyebab, tanda dan gejala, komplikasi, pencegahan dan
Ibu S dengan penyakit hipertesi penanganan hipertensi

65
 - Ibu S dan keluarga mengatakan sudah memahami tentang cara merawat
penderita hipertensi
- Ibu A mengatakan masih mengkonsumsi makanan yang asin-asin sehari-
harinya
O:
- Ibu S dan keluarga tampak kooperatif dan antusias saat sedang dilakukan
penyuluhan tentang hipertensi
- TD : 148/97 mmHg
- N : 84 x/menit
- RR : 19x/menit
S : 35,5ºC
A: Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
- Observasi dilanjutkan
Tindakan relaksasi nafas dalam
2 Kamis 26 mei S : Ibu S melakukan terapi relaksasi nafas dalam Adi
2022 O:
- TD : 140/85 mmHg
- N : 82 x/menit
RR : 20 x/menit
- S : 36,2ºC
A : Masalah belum teratasi
P : Interfensi dilanjutkan
- Observasi TTV
Tindakan terapi relaksasi nafas dalam
3 Jumat 27 mei S : Ibu S melakukan terapi nafas dalam Adi
2022 O:
- TD : 130/85 mmHg
- N : 80 x/menit
- RR : 20 x/menit
S : 35,ºC
A : Masalah belum teratasi
P : Interfensi dilanjutkan

66
 - Observasi TTV
Tindakan terapi relaksasi nafas dalam
4 Sabtu 28 mei S : Ibu S melakukan terapi nafas dalam Adi
2022 O:
- TD : 140/90mmHg
- N :79 x menit
- RR : 22 x menit
S : 35,ºC
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi di berhentikan dan diharapkan klien bisa terapi secara mandiri

67
 71

B. PEMBAHASAN

Setelah melakukan pengkajian kepada keluarga Bpk P dengan hipertensi

pada Ibu S di Margaluyu RT 002/OO3 Kelurahan Cimahi Kecamatan Cimahi

Tengah selama 4 hari mulai tanggal 25 sampai 28 mei 2022. Penulis berusaha

untuk menggunakan metode proses keperawatan komperhensif dari tahap

pengkajian, perncanaan diagnosa, implementasi dan evaluasi yang bertujuan

untuk mengimplementasikan asuhan keperawatan kepada Ibu S sehingga

berbagai masalah dan kebutuhan klien teratasi tidak ada kendala atau

keterbatasan selama penelitian.

Pada hasil pengkajian hasil studi kasus pada Ibu S dengan penyakit

hipertensi menggunakan terapi nafas dalam klien tidak mempunyai

pengalaman terapi nafas dalam termasuk klien belum mengetahui tentang cara

penanganan penyakit hipertensi. Setelah dilakukan implementasi terapi nafas

dalam klien baru mengetahui terapi nonfarmakologis tanpa obat dapat

menurunkan tekanan darah. Prosedur terapi nafas dalam dilakukan selama 1

kali dalam satu hari dengan kurung waktu durasi 30 menit dilakukan selama 4

hari. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Anggraini 2020) dalam

(Rismayanthi, 2015). Menyatakan relaksasi nafas dalam dilakukan dalam

waktu 4 hari dengan satu kali pertemuan dikenakan waktu 30 menit dengan

diharapkan masalah hipertensi ini dapat teratasi apabila klien

mengimplementasikan terapi nafas dalam secara mandiri di rumah secara

teratur.
 72

Selama mengobservasi tekanan darah selama 4 hari di lakukan tindakan

terapi relaksasi nafas dalam setiap harinya. Terapi relaksasi nafas dalam

sebagai salah satu bentuk latihan nafas dalam pada klien hipertensi dengan

menggunakan teknik menghirup nafas dan menghembuskan secara perlahan.

Kelebihannya terapi ini cukup efektif untuk menaikkan kapasitas maksimal

denyut jantung, menurunkan tekanan darah, dan peningkatan oksigen

jaringan . Diagnosa keperawatan pada klien Ibu S di temukan 1 buah diagnosa

yaitu nyeri kronis berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat

anggota keluarga dengan penyakit hipertensi. Berdasarkan landasan teoritis di

bab II di temukan 4 buah diagnosa .

1) Resiko tinggi terhadap punurunan curah jantung berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit hipertensi

2) Defisit pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah.

3) Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

4) Koping tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengambil keputusani

Diagnosa diatas tidak di munculkan di karenakan penulis tidak

menemukan data subjektif maupun objektif pada saat pengkajian

berlangsung
 73

Tekanan darah pada Ibu S sebelum terapi nafas dalam memiliki tekanan

darah sistolik dengan nilai 151 mmHg dan diastolik di angka 99 mmHg yang

termasuk kategori hipertensi ringan. Sedangkan tekanan darah setelah terapi

nafas dalam menurun kan tekanan darah siastolik 148 mmHg dan diastolic 97

mmHg. Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan (Juwita & Efriza,

2018), pengaruh terapi nafas dalam pada tekanan darah menampakan adanya

reduksi tekanan darah setelah terapi nafas dalam yakni terjadi rentang

penurunan tekanan darah diastolik klien hipertensi sesudah dan sebelum terapi

nafas dalam berada dalam rentang nilai sistolik 5,138 mmHg dan diastolik

rata-rata mengalami penurunan 6,577 mmHg.

Tabel 4.8Penurunan tekanan darah klien

NO Tekanan Darah Sebelum Sesudah
1 Rabu 25 mei 2022 -151/97mmHg -148/97mmHg

2 Kamis 26 mei 2022 -147/90mmHg -140/85mmHg

3 Jumat 27 mei 2022 -138/90mmHg -130/85mmHg

4 Sabtu 28 mei 2022 -145/90mmHg -140/90mmHg

Pada tahap evaluasi proses keluarga koperatif dalam kegiatan promkes

maupun terapi yang di berikan oleh penulis hasil menunjukan keluarga sudah

memahami cara melakukan terapi relaksasi nafas dalam .Secara umum studi

kasus yang dilakukan kepada Ibu S dengan hipertensi berhasil dilakukan. Hal
 74

ini menghasilkan terjadinya penurunan tekanan darah pada Ibu S melalui

tindakan terapi relaksasi nafas dalam.

C. KETERBATASAN

Keterbatasan yang ditemukan selama melaksanakan penyusunan karya

tulis ilmiah adalah keterbatasan dalam waktu, keterbatasan pada saat

melakukan intervensi terapi nafas dalam tetangga selalu menanyakan tentang

penyakit dan suka ikut ngobrol sehingga penulis tidak fokus saat

mengimplementasikan terapi relaksasi nafas dalam terhadap klien, klien

masih suka makan asin dan makanan yang berpengaruh pada penderita

hipertensi. Klien baru mengerti dan sedikit mengurangi makanan yang

mempengaruhi penyakit hipertensi sesetalah dilakukan pengertian kesehatan

terhadap pengontrolan diet pada penderita hipertensi. Penulis harus dapat

mengefisienkan waktu sebaik mungkin pelaksanakan studi kasus dalam

penyusunan karya tulis ilmiah serta membutuhkan kemampuan lebih untuk

menyelesaikannya.
 75

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

Kesimpulan hasil studi kasus penerapan terapi relaksasi nafas dalam

untuk menurunkan tekanan darah pada penyakit hipertensi pada klien Ibu S

dengan penyakit hipertensi di Margaluyu RT 003 RW 002 Kelurahan Cimahi

selama 4 hari terhitung mulai pada tanggal 25-28 Mei 2022, ditemukan

masalah sehingga diperlukan asuhan keperawatan untuk mengatasinya melalui

proses keperawatan ialah pengkajian, perumusan diagnosa, perencanaan

implementasi, dan evaluasi.

1. Pengkajian

Ketika pengkajian dilakukan oleh penulis dengan metode wawancara,

dari hasil wawancara penulis mendapatkan hasil bahwa Ibu S memiliki

riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Penulis juga melakukan

pemeriksaan fisik kepada Ibu S dan didapatkan hasil pengkajian Ibu S

mengeluh sering, yeri tengkuk di bagian leher, pusing, pusing dirasakan

ketika banyak pikiran dan berkurang ketika klien beristirahat. Tetapi

klien masih dapat melakukan aktivitas dan tidak mengganggu aktifitas

pengkajian TTV pada hari pertama meliputi tekanan darah : 151/99

mmHg, Nadi : 84x/menit, Respirasi : 19x/menit, Suhu : 35,5OC.

 76

2. Diagnosa Keperawatan

Penulis mendapatkan data senjang antara teori dan dengan hasil yang di

temukan dimana teori menyatakan pada hipertensi timbul masalah

ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga.

Berdasarkan hal diatas diagnosa yang di angkat oleh penulis adalah Nyeri

kronis berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Bpk P dalam

merawat Ibu S dngan penyakit hipertensi

3. Perencanaan

Perencanaan yang dilakukan penulis pada diagnosa Nyeri kronis

berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga Bpk P dalam merawat

Ibu S dengan penyakit hipertensi seperti di berikan penyuluhan tentang

kesehatan penyakit hipertensi berupa : diet untuk penderita hipertensi,

cek tekanan darah secara teratur, dan mendonstrasikan terapi relaksasi

nafas dalam. Tahap ini penulis tidak menemukan hambatan ketika

membuat perencanaan upaya perilaku hidup bersih dan sehat sangatlah

tinggi, sehingga pendidikan kesehatan yang dilakukan oleh penulis tidak

menemukan kesulitan karena klien dan keluarga sangat kooperatif dari

setiap tindakan.

4. Implementasi
 77

Tindakan keperawatan dilakukan oleh penulis sejalan dengan

perencanaan yang telah dibuat seperti penulis melakukan pendidikan

kesehatan dengan memberikan materi tentang hipertensi mulai dari

definisi, etiologi, simptom, kuratif dan komplikasi hipertensi. Kemudian

penulis memberikan terapi relaksasi nafas dalam .

5. Evaluasi

Setelah penulis melaksanakan studi kasus pada anggota keluarga dengan

masalah hipertensi khususnya kepada Ibu S selama 4 hari dapat teratasi

dengan menunjukkan adanya penurunan tekanan darah.

B. REKOMENDASI

Setelah penulis melakukan studi kasus pada keluarga Ibu S dengan

penyakit hipertensi di Margaluyu RT 003 RW 002 Kelurahan Cimahi selama

4 hari terhitung mulai pada tanggal 25-28 Mei 2022, maka dalam kesempatan

ini menyampaikan beberapa saran yang disampaikan kepada :

1. Bagi Institusi pendidikan

Hasil karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat menjadi referensi dalam

pelaksanaan mahasiswa mengenai studi kasus tentang penerapan terapi

relaksasi nafas dalam dapat mengendalikan tekanan darah

2. Bagi Perawat Puskesmas

Diharapkan perawat puskesmas memberikan pelayanan yang dapat

mengawasi dan memantau kondisi penyakit hipertensi yang dialami

oleh Ibu S diharapkan terus dapat melakukan pemantauan terhadap

kondisi kesehatan Ibu S secara rutin, dan melakukan penanganan pada

 78

hipertensi agar dapat teratasi dan perkembangan kesehatan kearah yang

lebih baik. Masalah kesehatan yang dialami keluarga terjadi karena

kurang pengetahuan keluarga terhadap penyakit yang di idap oleh

anggota keluarga, oleh karena itu penyuluhan kesehatan tentang bahaya

nya penyakit hipertensi apabila tidak segera dilakukan pengobat secara

rutin.

3. Bagi Keluarga

Diharapkan memahami tindakan pengobatan dan terapi

nonfarmakologis yang dilakukan pada klien Ibu S yaitu dengan teknik

relaksasi nafas dalam dapat dijadikan sebagai pembelajaran dalam

melaksanakan tindakan secara mandiri di rumah dan mendukung

kelancaran pengobatan yang dijalani oleh klien Ibu S.

4. Bagi Penulis Selanjutnya

Saran yang perlu di perhatikan bagi penulis yang selanjutnya tertarik

meneliti tentang terapi relaksasi nafas dalam adalah

- Bagi penulis selanjutnya diharapkan untuk mengkaji lebih

banyak sumber maupun referensi yang terkait dengan terapi

relaksasi nafas dalam maupun efektifitas proses pembelajaran

supaya hasil penerapan terapi dapat lebih baik lagi, proses

pengambilan dan pengumpulan data segala sesuatu dan

penelitian yang dilakukan lebih baik

79
 DAFTAR PUSTAKA

Ainurrafiq, A., Risnah, R., & Ulfa Azhar, M. (2019). Terapi Non Farmakologi
dalam Pengendalian Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi: Systematic
Review. MPPKI (Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia): The
Indonesian Journal of Health Promotion, 2(3), 192–199.
https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3.806

bianti nuraini. (2015). Risk Factors of Hypertension. J Majority, 4(5), 10–19.

https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/602

Datu, M. S., Nurkayatun, D., Rahmawati, L. N., Wiwin, N. W., Studi, P., Ners, P.,
Keperawatan, F., Muhammadiyah, U., Timur, K., & Samarinda, K. (2021).
Efektifitas Iteknik Irelaksasi Inafas Idalam Iterhadap Itekanan Darah Ipada
Ipenderita Ihipertensi Di Kelurahan Sungai Pinang Samarinda. Prosiding
Seminar Nasional Pengabdian Kepada Masyarakat:Peduli Masyarakat, 1,
123–126.

Elvira, M., & Anggraini, N. (2019). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan

Kejadian Hipertensi. Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi, 8(1), 78.
https://doi.org/10.36565/jab.v8i1.105

Fernalia, Priyanti, W., Effendi, S., & Amita, D. (2017). Pengaruh Relaksasi Nafas
Dalam Terhadap Skala Nyeri Kepala Pada Pasien Hipertensi Di Wilayah
Kerja Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu. Malahayati Nursing, 1, 25–
34. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.33024/manuju.v1i1.833

Friedmen, M, M., R, V. bowden, & Eliani, G. jone. (2010). Buku Ajar

Keperawatan Keluarga Riset,Teori,dan praktik. EGC.

Juwita, L., & Efriza, E. (2018). Pengaruh Nafas Dalam Terhadap Tekanan Darah
Pada Pasien Hipertensi. Real in Nursing Journal, 1(2), 51.
https://doi.org/10.32883/rnj.v1i2.263

Lany Lingga, phD. (2012). Buku Bebas Hipertensi Dari Obat (1st ed.). PT
ArgoMedia Pustaka.

Masnina, R., & Setyawan, A. B. (2018). Terapi Relaksasi Nafas Mempengaruhi

Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Lansia Dengan Hipertensi. Jurnal
Imu Dan Teknologi Kesehatan, 5(2), 119–128.
https://doi.org/https://doi.org/10.32668/jitek.v5i2.2

Muhlisin, A. (2012). Buku Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Gosyen

Publishing.

Nuraini. (2015). efektivitas terapi nafas dalam terhadap penurunan tekanan

 darah pada penderita hipertensi. 5

PPNI, T. P. S. D. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Keluarga (2nd ed.).

Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Rismayanthi, C. (2015). Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi.

Medikora, 5(1), 13–26.
https://doi.org/https://doi.org/10.34012/jukep.v5i1.2186

Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kuantitatif (1st ed.). ALFABETA.

Tim Pokja Pedoman SPO DPP PPNI. (2021). Pedoman Standar Prosedur
Operasional Keperawatan. Dewan Pengurus Pusat.

Ulfatussa’adah, F., Nufus, H., & Romli, L. Y. (2017). Management Nutrisi Pada
Penderita Hipertensi. Jurnal Borneo Cendekia, 3(2), 40–46.